ANEURISMAS

► aneurisma es :
- una “dilatación localizada”→ anómala en un vaso sanguíneo.
► Los aneurismas pueden formarse en:
- arterias y
- venas,
- son más frecuentes en la aorta.
► Existen 2 tipos de aneurismas:
☼ los verdaderos y
☼ los falsos.
► Un aneurisma verdadero es:
* el que está (delimitado por la pared vascular completa.)
* En este la sangre permanece (dentro del compartimiento vascular)
► Los aneurismas falsos o seudoaneurismas son:
* una disección → localizada o
* desgarro en pared interna de la arteria
* Hay: formación de un “hematoma extravascular”
- que causa crecimiento del vaso.
* sólo está delimitados x→ las capas externas de la pared vascular o tejidos de
soporte
☼ Los aneurismas pueden
- asumir varias→ formas
- se clasifican en base→ a su causa/ localización y características anatómicas.
☼ Un aneurisma en “cereza” es
→ un aneurisma verdadero
→ consiste en una “pequeña dilatación esférica” en la bifurcación de un vaso
→ casi siempre se encuentra en el “polígono de Willis”
→ en la circulación cerebral.
☼ Un aneurisma fusiforme es:
► un aneurisma verdadero
► afecta : toda la “circunferencia del vaso”
► se caracteriza por : dilatación gradual y progresiva del vaso
►tienen un diámetro (hasta 20 cm)
► pueden afectar: - porciones ascendente y transversal de la aorta torácica, o
pueden extenderse a la aorta abdominal.
☼ Un aneurisma sacular es:
► un aneurisma verdadero
► se extiende sobre → parte de la “circunferencia del vaso”
► Tiene forma de : un saco
☼ Un aneurisma disecante :
* es un aneurisma “falso”
* causado por → un desgarro en la (túnica íntima del vaso)
* permite que la sangre entre a la pared vascular
* diseca → sus capas para formar una “cavidad llena de sangre”
* Si la disección se produce en → la “aorta” pone en peligro la vida

☻ La debilidad
- que conduce a la→ (formación de un aneurisma)
- puede ser resultado de varios “factores”: * defectos congénitos
* traumatismo
* infecciones y ateroesclerosis.
☻ el aneurisma crece conforme:
- ↑ aumenta la tensión de la pared vascular
- Conforme el diámetro del aneurisma aumenta ↑
- la tensión en la pared vascular también se eleva ↑
.☻ Sin tratamiento “el aneurisma”
- puede (romperse) → por aumento en la “tensión”.
- Incluso un aneurisma no roto → “ puede causar daño” porq ejerce presión en las
estructuras adyacentes e interrumpe el flujo sanguíneo.

ANEURISMA AORTICO

☼ pueden afectar cualquier “parte de la arteria”:

- la ascendente
- el cayado,
- la porción descendente
- toracoabdominal o abdominal
☼ Es posible que haya varios aneurismas.
ETIOLOGIA:

► Las 2 causas más fr de “aneurismas aórticos”

1) la ateroesclerosis
2) la degeneración de la túnica media vascular
► La mitad de las personas con aneurismas aórticos:
- tienen hipertensión
► Los aneurismas aórticos se desarrollan frecuentemente en:
- varones mayores de 50 años
- fumadores de cigarrillos.

MANIFESTACIONES CLINICAS :

☼ signos y síntomas de los aneurismas aórticos:

* dependen del : - tamaño y la localización.
☼ Un aneurisma puede ser → asintomático
☼ Los aneurismas de la aorta torácica :
* son menos frecuentes ↓
* que los de la aorta abdominal.
* Representan menos del 10% de los aneurismas aórticos
* manifiestan con: - dolor retroesternal
- en la espalda o el cuello.
- disnea, estridor o tos metálica
- causada por la “pr sobre la tráquea”
☼ Puede haber ronquera
* resultado de la presión sobre el nervio laríngeo recurrente
☼ Dificultad para la deglución por:
- la presión sobre el esófago. ,
☼ Distensión de las venas del cuello y edema de cara y cuello.
- Por q el aneurisma “comprime” la vena cava superior
☼ La localización + frecuente de los “aneurismas aórticos abdominales ”
- es inferior a la arteria renal (>90%)
- afectan la bifurcación aórtica y el extremo proximal de las arterias iliacas
primitivas
☼ La mayoría de los aneurismas abdominales
- es asintomática
☼ los aneurismas mayores de 4 cm
- son palpables.
 - la masa se puede→ descubrir durante una exploración física

☼ Es frecuente la calcificación en la pared del aneurisma

- puede detectarse en un examen radiográfico abdomina
- Es posible que haya dolor → desde :
* leve en la parte media del abdomen
* hasta dolor intenso en el abdomen y la espalda.
☼ los aneurismas se expanden y pueden comprimir :
- las raíces nerviosas lumbares
- causando dolor en : ↓ la parte baja de la espalda
- que se irradia a las caras posteriores de las piernas.
☼ El aneurisma puede extenderse y comprimir:
- las arterias renal / iliaca o mesentérica / o las art. vertebrales
☼ La estasis sanguínea favorece:
* la formación de (trombos) en la pared del vaso
* con posibilidad de “embolias periféricas”
* que causan→ “insuficiencia arterial” sintomática.

♣ complicación más temida de los aneurismas torácicos y abdominales es _

* la ruptura.
☼ La probabilidad de ruptura se relaciona:
- con el tamaño creciente del aneurisma.
☼ El riesgo se incrementa desde :
- menos de 2% para los aneurismas abdominales pequeños (<4 cm de diámetro)
- hasta el 5% y 10% por año → para los aneurismas mayores de 5 cm de
diámetro

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO :

☼ Los métodos diagnósticos incluyen :

* el empleo de : - ecografía
- ecocardiografía, TC e IRM.
☼ El tratamiento de elección es: * la reparación quirúrgica, en la que la sección afectada
de la aorta
*se sustituye por un injerto sintético de Dacron tejido