DATOS DE IDENTIFICACIÓN ANTECEDENTES MOTIVO DE CONSULTA

 Nombre completo. DELIMITACIÓN INICIAL

 Rut. ¿Cuaé l es el problema por el que acude a consulta?, ¿Quiere agregar algo maé s acerca de ello?
 Fecha de nacimiento. ¿Para quieé n o quienes es un problema?
 Edad. ¿Hay alguna otra cosa que le preocupe del ninñ o(a), adolescente?
 Teleé fono. De lo que me ha contado, ¿Cuaé l es el problema que maé s le preocupa actualmente?
 Domicilio.
 Escolaridad. FRECUENCIA
 Rendimiento. ¿Cuaé ntas veces le ocurre este problema al díéa, a la semana, etc.?
¿Cuaé ntas veces ayer, la semana pasada, etc.?
 Relacioé n padres.
 Nué mero de hermanos.
DURACIÓN
 Con quieé nes vive.
¿Cuaé nto tiempo estima usted que dura el problema desde que aparece hasta que desaparece?
 Descripcioé n.
ANÁLISIS DE SECUENCIAS ACTUALES: DESCRIPCIÓN DE LAS CONDUCTAS PROBLEMÁTICAS MÁS IMPORTANTES
DATOS CLÍNICOS ¿Cuaé ndo fue la ué ltima vez que ocurrioé la conducta?, ¿Puede describir con exactitud lo que ocurrioé en esa ocasioé n?
 Derivacioé n. ¿Doé nde estaba usted en esos momentos?, ¿Habíéa otras personas presentes?
 Diagnoé stico. ¿Queé sucedioé antes de la conducta?, ¿Queé sucedioé despueé s de la conducta?
 Fecha de derivacioé n. ¿Coé mo reaccionoé usted ante la conducta?
 Fecha de primera atencioé n. ¿Coé mo reaccionaron las otras personas presentes?
¿Ha sucedido esto en otras situaciones?, ¿Ocurre con otras personas?
DATOS DE IDENTIFICACIÓN PERSONA A CARGO ¿Interfiere esta conducta en la vida escolar o en otras actividades?
 Nombre madre, padre, tutor(a).
 Edad. EVOLUCIÓN O CURSO DEL PROBLEMA
 Ocupacioé n. ¿Cuaé ndo ocurrioé por primera vez?
 Descripcioé n. ¿Ocurrioé algo importante en el inicio del problema?
Desde entonces, ¿Podríéa decir que el problema ha empeorado, mejorado, se mantiene igual?
Intente recordar la ocasioé n en la que el problema fue peor o maé s grave.
Intente recordar la ocasioé n en la que el problema fue maé s leve.
¿Coé mo es la situacioé n actual en relacioé n a las dos anteriores?
¿Han existido ocasiones excepcionales en las que el problema ha aparecido con alguna particularidad o forma
diferente?
¿Cuaé ndo se lo contoé a alguien o requirioé ayuda profesional?
¿Ha sido evaluado psicoloé gicamente?
¿Ha recibido tratamiento psicoloé gico o psiquiaé trico?

ATRIBUCIONES
¿A queé atribuye usted la aparicioé n de este comportamiento problema?
¿Y su mantenimiento?, ¿Por queé ?

INTENTOS DE SOLUCIÓN
¿Queé ha hecho usted para cambiar este comportamiento?
¿Queé resultados ha obtenido?

EXPECTATIVAS DE CAMBIO
¿Queé espera del tratamiento?
¿Coé mo podríéamos saber si el problema se solucionoé ?
 SITUACIÓN ACTUAL: DESCRIPCIÓN DE OTRAS ÁREAS HISTORIA DE DESARROLLO
RELACIONES FAMILIARES: ¿CÓMO ES LA RELACIÓN CON? ANTECEDENTES PRENATALES
 Madre:  Planificado/no planificado.
 Padre:  Fecha de inicio del control meé dico.
 Hermanos(as):  Enfermedades.
 Abuelos maternos:  Síéntomas de peé rdida.
 Abuelos paternos:  Intento de aborto espontaé neo/provocado.
 Otras personas relevantes:  Ingestioé n de drogas.
 Radiaciones.
RELACIÓN CON GRUPO DE PARES  Estado emocional.
¿Tiene amigos(as)?
¿Queé amigos(as)? ANTECEDENTES PERINATALES
¿Queé edad tienen sus amigos(as)?  Parto normal/cesaé rea.
¿Coé mo se lleva con otros ninñ os(as), adolescentes?  Instrumentos.
 De teé rmino/prematuro/posmaduro.
RENDIMIENTO ESCOLAR  Peso.
¿Coé mo le va en el colegio?  Talla.
¿Coé mo se lleva con sus profesores?  Apgar.
HÁBITOS ANTECEDENTES POSNATALES
¿Coé mo es su dormir?, ¿A queé hora se despierta/duerme?  Incubadora.
¿Tiene problemas para dormir?
 Lactancia.
¿Coé mo son sus haé bitos de alimentacioé n?, ¿Cuaé ntas veces al díéa come?, ¿Queé come?
 Anoxia.
¿En queé se entretiene?
 Ictericia.
¿Cuaé ntas horas al díéa dedica a jugar?
¿Coé mo seríéa un díéa de semana?  Reflejos.
¿Coé mo seríéa un díéa de fin de semana?  Enfermedades importantes.

SALUD TEMPERAMENTO
¿Tiene el ninñ o(a), adolescente algué n problema de salud?  Tranquilidad/inquietud/irritabilidad/llanto.
¿Estaé en tratamiento meé dico o toma medicamentos?
SUEÑO
 Tranquilo/inquieto.

DESARROLLO FÍSICO Y PSICOMOTOR: INDICAR EDAD APROXIMADA

 Sujetoé la cabeza (1-3 meses).
 Se sentoé solo (6 meses).
 Gateoé (7-9 meses).
 Caminoé solo (12-18 meses).
 Control de esfíénteres (diurno 18-24 meses, nocturno 30-36 meses).

DESARROLLO COGNITIVO Y LINGÜÍSTICO

 Balbuceoé (2 meses).
 Primeras palabras (12 meses).
 Palabra frase (18 meses).
 Frase (24 meses).
 ANTECEDENTES MÓRBIDOS ENTREVISTA A NIÑO(A), ADOLESCENTE
 Hospitalizaciones.  Presentacioé n del terapeuta.
 Traumatismos.  Explicar funcioé n de la psicoé loga.
 Fiebres altas.  Pedir que el ninñ o(a), adolescente se presente.
 Convulsiones.  Preguntar si sabe por queé lo han llevado a consulta. Si no lo sabe, explicarlo.
 Deshidratacioé n.  Pedir opinioé n sobre el problema.
 Peé rdida de consciencia.  Explicitar que estamos ahíé para eé l/ella, que todo lo que diga seraé
 Problemas visioé n/audicioé n. confidencial excepto en los casos excepcionales.
 A queé atribuye el problema.
HISTORIA ESCOLAR  Explorar aé reas de intereé s.
 Edad y nivel de ingreso a educacioé n formal.  Preguntar sobre cosas que le gustan y disgustan.
 Adaptacioé n.  Preguntar sobre planes del futuro cercano y lejano.
 Actitud padre, madre, tutor(a).  Explicar el plan a seguir.
 Logra o no alcanzar las exigencias de aprendizaje en los distintos niveles.
 Aprendizaje lecto-escritura.
 Aprendizaje caé lculo.
 Cambios de establecimiento.
 Repitencias.
 Desarrollo de habilidades afectivas relacionales.
 Niveles de satisfaccioé n de los padres respecto del rendimiento y
comportamiento del ninñ o(a), adolescente.
 Niveles de satisfaccioé n del ninñ o(a), adolescente dentro del sistema educacional.

HISTORIA FAMILIAR
 Estructura de la familia.
 Niveles sociales, culturales y econoé micos.
 Lugar que ocupa el ninñ o(a), adolescente en la familia y eventos importantes que
rodearon desde la gestacioé n.
 Meé todos de crianza.
 Clima familiar.
 Salud fíésica de los miembros de la familia.
 Eventos importantes en la historia familiar.
 Antecedentes moé rbidos de salud mental de la familia.