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RESUMEN
La presente investigación científica de naturaleza cualitativa con diseño de estudio
de caso titulada “Vivencias de la enfermera quirúrgica frente a los dilemas éticos
en el cuidado del paciente durante el transoperatorio. Hospital Base Almanzor
Aguinaga Asenjo, Chiclayo 2014”, tuvo como objetivo Identificar, analizar y
comprender las vivencias que experimenta la enfermera quirúrgica frente a los
dilemas éticos en el cuidado del paciente durante el transoperatorio en Centro
Quirúrgico, la base teórica estuvo sustentada en Jean Watson, la población fueron
48 enfermeras de centro quirúrgico, la muestra seleccionada por saturación y
redundancia fueron 8, la información se recolectó mediante la entrevista semi-
estructurada a profundidad, analizada temáticamente obteniéndose las siguientes
categorías: I: Confundiendo conductas con dilemas éticos, II: Experimentando
emociones frente a su actuar ético, III: Evidenciando una conducta ética. Se tomó
en cuenta los aspectos éticos y los criterios de rigor científico. Concluyendo que
algunas enfermeras quirúrgicas del HBAAA confunden la conducta con los dilemas
éticos experimentando sentimientos de culpa generados por su actuar y también de
algunas de sus colegas de enfermería o del profesional médico, otras evidencian
miedo a las implicancias legales lo cual les da inseguridad para tomar algunas
decisiones; sin embargo, otras profesionales actúan salvaguardando la seguridad y
la vida del paciente. Palabras Claves: Vivencias, dilemas éticos, enfermería
quirúrgica, cuidado transoperatorio.
*Enfermeras Asistenciales del Servicio De Centro Quirúrgico del Hospital base Almanzor
Aguinaga Asenjo.
SUMMARY
The present Scientific Research qualitative design with Case Study entitled
"Experiences of surgical nurse face ethical dilemmas in Patient Care during surgery.
Base Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo, Chiclayo 2014," was to identify target,
analyze vy understand the experiences undergoing surgical nurse face ethical
dilemmas in Patient Care during surgery at surgical Center, based theoretical he
was supported by Jean Watson, La Were Population 48 Nurses surgical Center, the
selected sample saturation And fuerón redundancy 8, the information was collected
by semi-structured depth interview, analyzed thematically obtained the following
categories: I: Confusing behaviors with ethical dilemmas, II: Experimenting
Emotions versus action ethical Do, III: Demonstrating ethical behavior. Ethical
aspects and scientific criteria were taken into account. Concluding that some
Surgical Nurses HBAAA confuse behavior with ethical dilemmas experiencing
feelings generated guilt for his actions and some of his colleagues nursing or
medical professional, other evidence fear of legal implications which gives them
Insecure para make some decisions; however, other professionals acting Security
and safeguarding patient's life. Key words:Vivencias, ethical dilemmas, surgical
nursing, perioperative care.
INTRODUCCIÓN
La complejidad de los servicios críticos como Centro Quirúrgico, que es una unidad
compleja de circulación restringida, con alto grado de responsabilidad en
situaciones que exigen rapidez y precisión y al mismo tiempo de tranquilidad, con
equipo de profesionales multidisciplinario, sobre todo con enfermeras con
conocimientos científicos, técnicos humanísticos, con practica de valores,
habilidades y destrezas para el trabajo en equipo enfocado al cuidado del paciente
durante la realización de procedimientos anestésicos y quirúrgicos programados o
de emergencia. 2 Donde la enfermera asume la responsabilidad de hacer el bien y
proteger los valores más preciados: La vida, la salud y los derechos de la persona
bajo su cuidado.
En el centro quirúrgico del HBAAA se realizan cirugías a pacientes en las diferentes
especialidades como: Traumatología, neurocirugía, cirugía de tórax y
cardiovascular, cirugía pediátrica, cirugía ginecológica, cirugía urológica,
obstetricia, cirugía general, cirugía plástica, cirugía de cabeza y cuello, cirugía de
otorrino, entre otras; siendo las cirugías con mayor incidencia las cesáreas,
laparotomía exploratoria, inserción de lente intraocular, apendicetomías,
colecistectomías abierta más colangiografía, entre otras. Si bien es cierto los roles
enfermeros: circulante e instrumentista tienen funciones distintas, cada cirugía
genera situaciones particulares y que aunado al nivel de complejidad los pacientes
dependen totalmente del equipo quirúrgico, especialmente de la enfermera,
profesionales que muchas veces en el cuidado de los pacientes que han sido
intervenidos quirúrgicamente se han enfrentado a diversas situaciones como, según
sus manifestaciones: "Me sentí mal, me reprocho de no estar clara en aspectos
éticos, debo tener una actitud más firme … qué hacer", otra manifiesta: "...Tenía
cólera, impotencia, porque debo actuar rápidamente, el paciente siempre está
primero…". Como es evidente las profesionales muchas veces se ven expuestas a
situaciones que ponen a prueba los conocimientos y habilidades, pero también la
ética, la moral y la religión como: Malas relaciones interpersonales, apatía, fatiga
de algún miembro del equipo quirúrgico; guardar silencio ante la orden del médico
cuando ha sucedido un evento adverso en quirófano.
Ella como cuidadora también es un ser humano que pone en práctica a diario no
solo sus conocimientos y habilidades sino también sus valores éticomorales,
profesionales y humanos, pero que tiene que asumir con madurez y profesionalismo
la responsabilidad de sus actos.
Vidal nos dice que los sentimientos, representan un estado subjetivo, cuya
tonicidad es siempre positivo o negativo, no podría ser nunca neutro o híbrido, sino
que de una manera u otra será grato o ingrato, de aproximación o rechazo. Son
formas más elaboradas y complejas que surgen de la vida de relación con los
demás.9
Hugo Marietan define que “La angustia se siente como una mezcla de
displacer, de una vivencia de tensión interna o de espera de un peligro
indeterminado y de impotencia para enfrentarlo acompañado de repercusiones
somáticas” 13
Las enfermeras de centro quirúrgico del HBAAA que tienen más de 10 años
de trabajo en esta área, a diario enfrentan situaciones como las mencionadas frente
a su actuar pues deben preservar la integridad y seguridad en el área quirúrgica, La
enfermera de quirófano tiene que contemplar las actividades sistemáticas que van
dirigidas al plan de cuidados individualizado del paciente, es una práctica
fundamental registrar los cuidados del paciente. 7
con miedo…………(Dalia).
8. http://www.ehowenespanol.com/dilema-etico-enfermeria-hechos_347211/
9. http://www.ceibal.edu.uy/contenidos/areas_conocimiento/cs_sociales/090228di
lemaseticos/qu_son_los_dilemas_ticos.html
16. Berry y Kohn´s. Enfermería Médico - Quirúrgico. Octava edición. México: MC.
Grawhill interamericana; 1998.
21. De Cruz María. Conciencia y Ética Quirúrgica en el Quirófano. Jun 15. 2011.
http://es.scribd.com/doc/57898857/Con-Ciencia-y-Etica-Quirurgica-en-El-
Quirofano. Acceso 04-07-2014.
22. Teoriasdeenfermeriauns.blogspot.pe/2012/06/jean-watson.html
23. Benner, P; Sutphen, M; Leonard, V; Day, L. Educating Nurses. A Call for radical
transformation. Wiley. United States of America, 2009.
24. Polit, Hungler. Investigación Científica en Ciencias de la Salud. Sexta Ed. Mc.
GrawHill interamericana. México. 2000.
29. https://es.wikipedia.org/wiki/Miedo.
33. Preocupación. [sede web]. (acceso 20 de febrero del 2015). Disponible en:
Definición de preocupación - Qué es, Significado y Concepto
http://definicion.de/preocupacion/#ixzz2kXQrLGSQ.
36. Inteligencia emocional. Consultado en diciembre del 2015. Disponible en: www.
Inteligencia emocional. Org/ el sentimiento de culpa.
ANEXO Nº01
CONSENTIMIENTO INFORMADO
UNIVERSIDAD NACIONAL
PEDRO RUIZ GALLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
Yo, ...................................................................................................., DOY MI
CONSENTIMIENTO para que se me realice una entrevista, con fines de
investigación; la cual tiene como objetivo: Describir, analizar y comprender las
vivencias de la enfermera quirúrgica frente a los dilemas éticos el cuidado del
paciente durante el transoperatorio del Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo. Se
tendrá en cuenta en todo momento los principios éticos, accedo a que la presente
entrevista sea grabada y que las investigadoras utilicen la información de acuerdo
con los fines que crean conveniente. Puede retirar este consentimiento cuando lo
desee y deberé informar a las investigadoras, del cambio de decisión.
Chiclayo, ……….de……………………..de………….
GUIA DE ENTREVISTA
I. Instrucciones:
La presente entrevista, es de carácter confidencial y anónimo, está dirigida a las
enfermeras de centro quirúrgico del HAAA.
El objetivo de la entrevista: es obtener información sobre las vivencias de la
enfermera quirúrgica frente a los dilemas éticos en el cuidado del paciente durante
el transoperatorio.