República Bolivariana de Venezuela Medicina

Integral Comunitaria. Primer trimestre.

CLINICA I
Examen Teórico Final Práctico Curso 2014.

INDICACIONES METODOLOGICAS PARA EL EXAMEN FINAL PRÁCTICO DE LA

ASIGNATURA CLÍNICA I.
Requiere la preparación previa del tribunal, su esencia es la semiología y la
propedéutica. Selección de los pacientes, revisión de HC, la preparación del local y
de medios imprescindibles. Explicación a los estudiantes, cómo se realizará el
examen, preferiblemente días previos, ya que es el primer práctico del área clínica
que realizan.

Lugar de desarrollo: El mismo se desarrollará en el mismo escenario donde el

estudiante se encontraba rotando en la semana 11 de la asignatura.

Tiempo para el desarrollo del examen: 1 hora.

Se seleccionará a un paciente de los que acudan al servicio donde se desarrolla el

examen que presente síntomas de un problema de salud relacionado con los sistemas
osteomiarticular, respiratorio o cardiovascular, o un modelo vivo simulado, para cada
estudiante.

Recordar que si el paciente está asintomático las referencias de enfermedades crónicas

no constituyen un síndrome presente actualmente y sin quitar puntos debe educarse al
estudiante en ese sentido, por ello es importante seleccionar un paciente con síntomas o
en su defecto simular la posibilidad de que tenga determinados síntomas para que el
estudiante pueda elaborar un síndrome.

A. Interrogatorio: Datos generales, motivo de consulta, anamnesis remota, APP,

APF, factores psicosociales, condiciones de vida. Historia de la enfermedad actual:
importante evaluar las habilidades de comunicación, el ordenamiento del
interrogatorio, la indagación exhaustiva de los síntomas y cronopatograma.

B. Ejecución del examen físico

 General: Se indicará realizar el examen general. A criterio del tribunal puede
limitarlo a cinco aspectos, acorde con el desempeño observado en el estudiante y
el problema de salud del paciente.
 Regional: Se indicará realizar el examen regional: cabeza, cuello, tórax o
abdomen. A criterio del tribunal puede limitarlo a dos regiones, acorde con el
desempeño observado en el estudiante, el problema de salud del paciente y lo
referido en el interrogatorio.
 De los sistemas: Se indicará realizar el examen de respiratorio con las cuatro
técnicas básicas.
 Se indicará en el examen de cardiovascular a medir TA, FC, y auscultación de
precordio. El resto puede excluirlo o incluirlo el tribunal acorde con el desempeño
observado en el estudiante, el problema de salud del paciente y lo referido en el
interrogatorio.
 En examen de SOMA indicar la exploración de una región o articulación o
grupo muscular o determinada maniobra a criterio del tribunal.
  Cuidar que las exploraciones indicadas por el tribunal sean coherentes, en lo
posible, con los síndromes que deben diagnosticar.

C. Razonamiento Clínico:
 Planteamiento sindrómico. Se evalúa el razonamiento lógico para elaborar el
síndrome o los síndromes y el planteamiento adecuado del mismo.

 Interpretación de las evidencias diagnósticas que se encuentren presentes al

momento del ejercicio o selección de al menos tres exámenes que se deben
indicar y los posibles resultados a esperar. Si no fuera lógica la indicación de
complementarios por no ser necesarios, puede simularse una situación con el
mismo paciente para que a partir de ella el estudiante proponga indicaciones y
resultados esperados.

D. Transcripción en la historia clínica. La habilidad fundamental a evaluar es la de

describir. Debe advertir al estudiante solo transcribir lo que ha preguntado y
hecho. Si anota datos que no preguntó o no examinó debe restársele punto.
Debe evaluarse la descripción de los datos del interrogatorio, sobretodo de los
síntomas y cronopatograma, datos del examen físico, datos de las evidencias
diagnósticas los planteamientos sindrómicos. También se evalúa limpieza, orden,
letra legible, claridad del lenguaje y ortografía.
E. Presentación oral. Se evalúa el orden lógico, lenguaje claro, empleo de términos
y denominaciones propios de la profesión, dominio del problema, seguridad de los
conceptos, y precisión

Cierre de calificación:

La calificación de este examen se realiza sobre la escala de 10 puntos, por ello, al

concluir el examen se suman los puntos totales alcanzados por el alumno (máximo de 100
puntos) y se divide entre 10, y el resultado es la calificación del examen práctico.

Dirección Nacional de Docencia.

Julio, 2013