Ruido

Dr. Juan Luis Cabanillas Moruno

Jefe de Estudios. Unidad Docente de Medicina del Trabajo de Andalucía. SAS
Profesor Asociado. Facultad de Medicina. Universidad de Sevilla

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 RUIDO: expuestos
!   Contaminante más frecuente en el medio
laboral
!   España: 1.600.000 trabajadores
industriales expuestos a niveles que
perjudiciales para su salud
!   Encuesta Nacional de Condiciones de
Trabajo: 40% de los encuestados
sometidos a niveles elevados de ruido

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 Nivel sonoro y fuente
Rango dB(A) Fuente
Nocivo 140 Motor a reacción
130 Fuegos artificiales
Umbral 120 Sala de máquinas en navíos
doloroso 110 Banda de rock
100 Martillo neumático, telar
90 Vehículo pesado, pulido de
piezas
Crítico 80 Calle con mucho tráfico
70 Automóvil particular
60 Oficina
30 Conversación normal
20 Vivienda tranquila
10 Murmullo de hojas

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Intensidad del ruido y percepción
subjetiva

dB(A) Percepción subjetiva

30 Débil
50-60 Moderada
70-80 Fuerte
90 Muy fuerte
120 Ensordecedor
130 Umbral de dolor

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EFECTOS SISTEMICOS
Cardiovascular: cambios agudos de FC y TA
Respiratorio: alteraciones del ritmo
Digestivo: cambios en secreción gastrointestinal
Endocrino: aumento del cortisol y otros efectos
hormonales
SNC: hiperreflexia y alteraciones en EEG
SNA: midriasis
Visión: estrechamiento del campo y problemas de
acomodación
Vestibular: vértigo y nistagmus
Reproductor: alteraciones menstruales, bajo peso
al nacer, riesgos auditivos fetales

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 Daño psicosocial
El ruido es uno de los pocos estímulos que desde el nacimiento
Provoca un reflejo de defensa (no es un miedo aprendido)

!   Dificultad de comunicación
!   Perturbaciones de reposo y descanso
!   Alteraciones del sueño nocturno
!   Disminución de la capacidad de
concentración
!   Malestar, ansiedad y estrés

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 EFECTOS AUDITIVOS

!   Trauma acústico agudo

!   Trauma acústico crónico
!   Sordera profesional

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Trauma acústico agudo

Reversible
Frecuencias agudas
Escotoma 4.000 Hz.
Clínica: hipoacusia y acúfenos

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Trauma acústico agudo

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 Trauma acústico
crónico
!   Frecuencias agudas
!   Irreversible
!   Predisposición individual:
l  mayores de 40 años
l  otosclerosis
l  patología previa del oído interno, quizás la
sordera de transmisión

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Trauma acústico crónico

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 Clínica (Tr. ac. crónico)

!   acúfenos
!   sensación de oído ocupado
!   fatiga intelectual
!   algiacusia
!   reposo auditivo produce mejoría de los
síntomas
!   dificultad audición timbres, relojes, ...

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 Sordera profesional
!   Irreversible
!   Frecuencias conversacionales

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Sordera profesional

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 Clínica sordera profesional
!   Tímpano: normal
!   Bilateral (salvo exposiciones especiales)
!   Irreversible
!   Acúfenos pueden existir
!   Síndrome vestibular puede existir
!   Síndrome neurológico: no

Sordera neurosensorial o de percepción:

similitud audiogramas aéreo y óseo

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Teorías fisiopatológicas
!   vascular
!   transmisión paraosicular
!   movimiento endolinfa
!   resonancia conducto auditivo externo
!   transmisores

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 Vigilancia de la salud
!   Otoscopia
!   Audiometría:
l  Aérea
l  Ósea
l  Reposo auditivo previo de 14 a 16 horas

!   >80-85 dB(A): cada 5 años

!   >85-90 dB(A): cada 3 años
!   >90 dB(A) o pico >140 dB(A): cada año

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 Prevención
>80-85 dB(A) >85-90 dB(A) >90 o pico 140 dB(A)
Evaluación periódica del ruido 3 años 1 año 1 año
Formación / Información Sí Sí Sí
Control médico inicial Sí Sí Sí
Control médico periódico 5 años 3 años 1 año
Suministro protección auditiva Por solicitud Obligatorio Obligatorio
Utilización protección auditiva Optativo Optativo Obligatorio
Señalización lugares con riesgo - - Sí
Programa de medidas técnicas de - - Sí
control

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