COMPENDIO DE MEDICINA LEGAL Y JUDICIAL

el arbitrio, igualmente en la cantidad de sangre que manaba de lesionado. Este

concepto de la sangre, fue iniciado en la era antigua, 1, 500 años antes de
Galeno, cuando se decía que la sangre era un fluido vital y que si se perdía
sangre se perdía la energía, la destreza y hasta la vida. Allí surgió la frase de
Thompson “cuando se bebía la sangre del enemigo" transmitía la vigorosidad, la
energía, la inteligencia.
LA SANGRE. - Es un fluido orgánico en cuyo contenido se encuentran tres tipos
de células o elementos sanguíneos y varias proteínas. Los leucocitos o glóbulos
blancos son los defensores del organismo junto con los linfocitos, tienen
características y formas diversas. La base de la sangre son los eritrocitos o
glóbulos rojos, son células sin núcleo de color rojo por efecto de una proteína
que se llama globina (si), está compuesto del heno que es el fierro y la globina
que es la proteína; ésta sustancia, es importantísima pues es la encargada de
llevar el oxígeno a las células y traer el CO2 o anhídrido carbónico, jugando un
papel vital en la respiración celular. Las plaquetas son proteínas especiales que
formando una malla, impiden la hemorragia y se forma un coágulo necesario
para que la sangre no se pierda y se cierre una herida.
Las otras sustancias son proteínas de la sangre que se llaman albúminas,
globinas, globulinas, etc; la sangre es igual en todos los animales, porque sirven
de transporte y alimentación de todo el conjunto de células, órganos y aparatos,
la diferencia está en el núcleo que tienen algunas aves. La cantidad de sangre
se llama volemia y está cuantificado en 5,5 litros y medio en el hombre y 5 en la
mujer. La pérdida de alguna cantidad de sangre se llama hemorragia y cuando
la hemorragia es imperceptible se llega a la anemia, si la hemorragia fuese
violenta, se denomina Shock Hipovolémico, que si no se le aplica espansores
plasmáticos (suero, sangre) se produce la muerte. Se calcula que con la pérdida
de un litro y medio de sangre se llega al Shock, que no es mortal, pero debe
transfundirse elementos plasmáticos de urgencia. La sangre oscura es sangre
venosa que tiene CO2, la sangre arterial es roja clara y tiene 02. En la actualidad
la transmisión de la sangre, es absolutamente necesario que cada hospital tenga
una reserva de sangre de todos los tipos A - B - 0 – UNIVERSAL, este último se
llama universal porque no tiene aglutinina, además tiene "factor Resus” que fue
encontrado en el mono Resus Amazónico puede ser - (negativo) y + (positivo),
actualmente se tiene que analizar la transfusión de la sangre que es recolectada
en los diversos hospitales por un tema de virus.
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Hemorragia masiva.
- MANCHAS DE CONTACTO: Es la sangre que ensucia las cerraduras, la
mesa, las llaves, etc, puede ser de las manos, los antebrazos etc.
- MANCHAS DE IMPREGNACIÓN: Son hemorragias masivas que "empapan"
los tejidos sobre todo cuando las ropas son gruesas.
- MANCHAS DE LIMPIEZA Ó ENJUAGUE: Son las manchas que quedan en
los papeles, en la toalla, sobre todo cuando se limpia el arma para borrar las
huellas.
Para la identificación y para la investigación, la sangre conduce a un camino
cierto, por éste motivo, debe de existir reactivos para realizar casi
inmediatamente los exámenes correspondientes o investigación delitológica
(Criminalística).
Con el advenimiento de la cibernética, una simple costra de sangre o mancha
en la ropa sirve para identificar la hemoglobina del agresor o del delincuente,
lo que antes de la época actual, se hacía imposible, se necesitaban 10 cc.
de sangre. La identificación con ADN tiene certeza del 99.5% en la sangre
derramaba, inclusive después de meses.
TERMINOLOGÍA MEDICA USADA EN LA MEDICINA FORENSE.- Son las
siguientes:
ANEMIA: Significa sin sangre o la falta de glóbulos rojos y también de
hemoglobina, ésta anemia, puede ser crónica (de mucho tiempo) o aguda que
quiere decir inmediata, algunos certificados o informes indican anemia aguda o
hemorragia aguda, que es lo mismo, que Shock Hipovolémico. La cantidad de
hemoglobina se ajusta a patrones médicos convencionales, por ejemplo de cero
hasta 2,000 metros de altura (barométrico) una persona tiene aproximadamente
11 a 13 gr. por litro de Hb. (hemoglobina) medida por el colorímetro o sea por el
color de la sangre. De 3,000 a 5,000 metros de altura sobre el nivel del mar,
existe más hemoglobina porque tienen más glóbulos rojos, el patrón puede ser
14 a 16, más de 17 es Policitemia.
VOLEMIA: Es el volumen total de sangre, junto con éste elemento, también
influyen los demás líquidos que se encuentran fuera de la sangre y fuera de la
célula o espacio extracelular; por ejemplo, la deshidratación es la pérdida de
agua, pero como el agua es un disolvente, junto con éste líquido se pierde el
cloruro de sodio y potasio, de tal manera que se llama pérdida de hidroelectroli-
tos, que también es una deshidratación.
SHOCK HIPOVOLEMICO: Es una hemorragia violenta o una pérdida del
contenido.
vsafigre en Medicina Lega: En Nledtcina 1, ice' tse, la s,,,,, ., time un factor tnuy
i Je: n'l'untee, .. 'si es sangre humana. ' ,res s sangre animal. ' Que tipo de sangre
o grupo. ' Que edad tiene la mancha de sangre. Al SANGRE HUMANA.- Tiene
características sustancias orgánicas (Per<ucido ProPias, libera 02 tnnti ' ' 1
oxigenada (03) para separar de otras org ,ni---,...vo mei cudde ,e usa el aguc. ,
Hidrógeno). La sangre animal reacciona con el agua oxigenada, presenta núcleo,
y reacciona al suero antígeno anticuerpo del propio animal..1 microscopio ann B,
si no tiene ninguno de los dos.Paralasangry« -e grupo humano se usa antígenos,
ant t A , es 0. La edad de las manchas, gilímt, amente se des...ubre pk,t la
calvdad de las prote' pot e tic tali:an según he días, (globind, globulina 81, 82.
851 éstas se pierden o se gammaglobulina A, B y C. 13) SANGRES
MEZCLADAS.- La s. s 1 s izr e mei ,st r A ti debe tener células endurnemales.
algunas bacterias y protozoario, y agtnales isi tiene leucorreal. En las violaciones
se encuentra esperma, sangre arterial y :ilgunas c:elulas cptteliales vaginales.
rambién em La sangre genital del parto, nene inecont, resto, placentanos, {,ella
retal, et,:tuEni,,, Púbicos del violador. llonqubleleihadas y muro. - vete, ,,,r, baot"
,-. ha ,Hemptims presenta sangre del pubnon alguna, lleinalzineses, es la sangre
del tracto digestivo. se encu<no hen."'" 'atila '' delcolon, tiene heces y se llama
melena, cuando las h,e:ecs Iszos,cruitr,alst,k, , ella sangre o hemorragia nasal,
nene c, ,ior ,,,..eur, e .dol detito, ' ha sor puede ten: la.s CIITAC:Cfht14;a• chafo,
teriel* '414.
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Cuando el origen, es la intoxicación por alimentos en descomposición
(butualismo, hongos, alcohol, tabaquismo, etc).
E) MUERTE NATURAL POR INFECCIÓN COMÚN: pestes, cólera, meningitis,
siempre tiene Dios, nunca es inmediata.
F) MUERTE ACCIDENTAL.: La muerte accidental como su nombre lo dice, son
accidentes aéreos, marítios, terrestres; ya sea en vehículos motorizados,
explosiones, etc. Así como también con el monóxido de carbono, domiciliario o
en un vehículo sin protección de éste gas; también se incluye los gases
domésticos y gases naturales (anhídrido sulfuroso propano), derrumbes, tifones,
atentados.
En estos casos la autopsia no se practica, pero sí la ectoscopia. En Lima, en
Mesa Redonda, murieron quemados con pólvora de "fuegos artificiales" 462
personas, no se realizó autopsia a ninguno, inclusive quedaron sin identificar 213
personas (Está programada la identificación por medio del DNA).
G) MUERTE HOMICIDA: Pueden ser múltiples, cuando se descubren
sepulturas clandestinas o pueden ser muertes personales por homicidios que
indican claramente que no deja duda de mano ajena.
H) MUERTE POR SUICIDIO: Puede ser: colectivo o individual; en éstos casos,
es conveniente estar completamente seguro y que las pruebas no dejen dudas,
sobre todo cuando se llena el Certificado de Defunción, indicando la causa final
y el origen, mano ajena, mano propia, etc.
I) MUERTE OSCURA.- También se denomina autopsia blanca, cuando en la
autopsia no se encuentran motivos ni causas que justifiquen el deceso, obligando
a recurrir a exámenes laboratoriales, químicos o un estudio minucioso de los
fluidos.
J) MUERTE EN LOS NINOS RECIÉN NACIDOS Ó EN EL PRIMER MES:
Últimamente se ha reportado la muerte súbita del recién nacido, no
encontrándose asfixia o enfermedades respiratorias. No se incluye aquí la
muerte del niño prematuro ni del traumatismo obstétrico, continúa el estudio de
éstos muertos con discretas cifras en U.S.A.
K) MUERTE VAGAL Ó SUPRESIÓN ADRENALINICA: Consiste en una
estimulación vagal, produciendo paro cardiorespiratorio; existen en el cuerpo,
zonas sensibles a una reacción vagal (neumogástrica), las más conocidas o
vulnerables son:
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Sanguíneo por ruptura de una artería o vena calibroza.
ANEURISMA: Es una dilatación de la arteria por efecto de las capas histológicas
o cubiertas, se dice que la ruptura de un aneurisma, produce la muerte inmediata,
sobre todo si es en la cabeza (masa encefálica).
TROMBOSIS: Es un acúmulo vena de fibrina o coágulos que obstruyen
completamente la vena o arterias, la obstrucción produce la muerte (por falta de
irrigación) y necrosis, el trombo puede caminar hasta fijarse en el pulmón,
corazón o venas gruesas.
EMBOLIA: Es otra Obstrucción que se produce en las venas y arterias por efecto
de coágulos, aire, grasa, etc; la embolia se desliza progresivamente la "masa"
hasta obstruir completamente el vaso.
Clasificación de las Muertes :
MUERTE NATURAL: Se denomina así a un deceso que por naturaleza no tuvo
atención médica y se divide en:
A) MUERTE SÚBITA: Cuando se trata de un deceso inesperado, brusco; el
individuo estuvo gozando de buena salud y desde el punto de vista de la
Anatomía Patológica, son causas naturales que han provocado pocos síntomas,
Sin embargo, hoy en día con un estudio patológico computarizado y con dosajes
de adrenalina, se puede precisar que la muerte tuvo causa física-química y se
denomina "Muerte por supresión Adrenalínica". Los reflejos vagales o la ingesta
de sustancias frías o heladas dan origen a este tipo de muerte (inhibición vaga!).
B) MUERTE NATURAL SIN ATENCIÓN MEDIC.A.- Se llama así por tener una
Patología o con diagnósticos antiguos; por ejemplo: un cardiaco que muere, pero
en su Historia Clínica presenta Cardiopatía Coronaria antigua.
C) MUERTE NATURAL. EMOCIONAL: Esta muerte se produce después de un
altercado o cuando recibe "una emoción fuerte o tiene un susto". La causa
generalmente se debe por la adrenalina aumentada o la ruptura de una arteria
cerebral.
D)MUERTE NATURAL POR INTOXICACIÓN Alimenticia
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laringe, epigastrio, esófago, órganos genitales, bronquios, cuello, etc. Por
ejemplo, al ingerir agua helada, estimula el vago, produciendo paro cardiaco,
casi mortal. Personas que cayeron en el agua fría, no murieron ahogados, sino
de inhibición vagal.
L) DACIMASIA: Este método antiguo, prácticamente medieval, actualmente está
sustituido por técnicas laboratoriales, colorimétricas, todavía se usa.
1) Dacimasia para saber si respiró o murió en el útero, se coloca fragmentos de
pulmón en una cubeta o frasco de boca ancha, si los fragmentos no flotan, se
puede asegurar que no respiró.
2) Dacimasia hepática, se colocan fragmentos hepáticos, en tubo de ensayo se
agrega alcohol: si en la cocción o con el reactivo, se observa glucógeno o
glucosa; se dice que fue muerte súbita.
M) MUERTE CEREBRAL: También existe la llamada muerte cerebral, por TEC
(Traumatismo Encéfalo Craneano), infecciones que han lesionado el sistema
nervioso central o accidentes cardiovasculares, embolias o aneurismas que al
dejar de irrigar el cerebro por determinado tiempo llevan al paciente al estado de
anoxia histotóxica permanente, descerebración o descortización llevan al
"estado vegetal". En los casos de operaciones según estadísticas USA la
sobredosis de anestesia o la falta de oxígeno en la anestesia han producido
descerebraciones graves. El electroencefalograma es plano, no tiene potencial.
En el mundo se han reportado en más de 2 mil personas que tuvieron sobre
dosis de tóxicos.
Tipos de Sangre En América Latina y sobre todo en Indo - América el 70% de
personas tienen sangre O positivo (O+ ) Universal. El 18.4% es (A + ), el 7.8%
es (B+), el 1.6% es (AB+) y el 1.98% factor (-), se calcula que el grupo (O-)es
1.5%. El grupo (A-) negativo 0.5%, (B-) 0.2% y (AB-) 0.003%, el grupo de sangre
más difícil de encontrar es el (AB-). Las personas de raza blanca tienen más
sangre de tipo negativo, mientras que los aborígenes y asiáticos tienen sangre
de tipo positivo.
El tipo de sangre positivo (Rh+ ) puede recibir sangre de tipo negativo (Rh-) que
es el mejor grupo, porque no tiene aglutininas (no tiene antígeno D), Instituto de
Hemoglobina Latino Americano - Brasil.