TIROIDES:

Presentación vascularizado, esta situado en la región cervical delante de la traquea formado por
dos lóbulos, unidos en la parte media por el istmo o puente. Los folículos tiroideos presentan
una estructura básica de las glándulas que son pequeños sacos o vesículas y su pared esta
constituido por un epitelio simple cúbico en el interior de los folículos se encuentra por un
material proteico denominado coloide producidos por células y fibras de tejido colectivo y una
red de capilares, frecuentemente se observa entre los folículos unos cúmulos de células llamadas
para foliculares que es mas grande en la mujer que en el hombre y aumenta de tamaño en el
embrazo en la mujer. Esta glándula secreta las siguientes hormonas:

La triyodotiroxina (T3) y tiroxina (T4), la base de esta glándula se sitúa a la altura del quinto y
sexto anillo traquea, cada lóbulo mide unos 5cm de longitud, 3cm de ancho y 2cm de grosor, la
superficie externa es convexa y esta cubierta por piel y músculos externocleidomastoideo y
externotiroideo y externoioideo. La facia profunda posee una capsula que envuelve la glándula,
esta activa a la tirotropina producido por la hipófisis y requiere de yodo para la tiroxina.

Es de origen ectodérmico que se desarrolla precozmente en la porción cefálica del tuvo

digestivo. Esta integrada por miles de foliculos tiroides, que son pequeñas esferas que miden en
el hombre de 0.2 a 0.9 mm. De diámetro. Los foliculos están formados por epitelio simple y su
cavidad contiene una sustancia gelatinosa llamada coloide. En lo cortes las células de los
folículos varían de aplanadas o columnares, los foliculos muestran diámetros muy variables. La
glándula esta recubierta por una capsula de tejido conjuntivo laxo de la que salen tabiques hacia
el parénquima, los cuales se hacen gradualmente mas delgados hasta llegar a los foliculos que
están separados entre si principalmente por fibras reticulares; es un órgano sumamente
vascularizado por una extensa red de capilares sanguíneos y vasos linfáticos que rodean a los
foliculos. Las células endoteliales de estos vasos capilares están fenestradas, como es frecuente
también en otras glándulas endocrinas. Esta configuración facilita el transporte de sustancias
entre las células endocrinas y la sangre.

El aspecto de los foliculos tiroides varía en función de la región de la glándula y de su actividad

funcional. En una misma glándula hallamos foliculos grandes, llenos de coloides y formados de
epitelio cúbico o pavimentazo a lado de foliculos más pequeños con epitelio columnas. Al pasar
de esta variabilidad, cuando la altura media del epitelio es baja la glándula se considera hipo
activa. En cambio, cuando hay mucha hormona tirótropica circulante aumenta muy
notablemente la altura del epitelio folicular y la glándula esta hiperactiva. Esta alteración se
acompaña de un descenso de la cantidad del coloide y diámetro del folículo.
Las células epiteliales de los foliculos tiroideos se sustentan sobre una lamina basal y muestran
toda las características de las células q simultáneamente sintetizan, secretan, absorben y
digieren proteínas. Su porción basal es rica en RER y contiene una cantidad moderada de
mitocondrias. El núcleo generalmente esférico y se sitúa en el centro de la célula. En la porción
supranuclear hay una zona de golgi y una zona de secreción cuyo contenido es similar al coloide
folicular. En esta región existen también lisosomas y algunas vacuelas generalmente grandes de
contenido claro.

La membrana de la región apical de las células contiene un número moderado de microvilli.

Otro tipo de célula, la célula parofolicular o célula C, se encuentra en al tiroides, formando parte
del epitelio folicular, o bien de agrupaciones aisladas entre los foliculos tiroides. Poseen una
pequeña cantidad de RER, mitocondrias alargadas y complejo de golgi grande. Las
características más notables de estas células es la presencia de numerosos gránulos que miden
de 100 a 180 nm de diámetro. Estos gránulos contienen una hormona llamada calcitonina,
sintetizada por estas células y cuyo efecto principal es disminuir la concentración plasmática de
calcio por medio de una inhibición de la reabsorción ósea. La secreción de calcitonina se activa
al aumentar la concentración plasmática de Ca.

Descripción anatómica: (Se puede tomar de arriba o de este párrafo de abajo)

La glandula tiroides es la glandula endocrina mas grande del organismo. La tiroides tiene
forma de mariposa, de color gris rosada y esta compuesta por dos lobulos, un lóbulo derecho y
un lóbulo izquierdo conectados por el istmo, la glandula esta situada en la parte frontal del
cuello a la altura de las vertebras C5 y T1 junto al cartílago tiroides que yace sobre la traquea
que rodea hasta alcanzar posteriormente le esófago y esta cubierta por la musculatura
pretiroidea, el musculo platisma del cuello el tejido subcutáneo y la piel. Pesa entre 15 y 30
gramos en el adulto y mide alrededor de 2,5 a 4 cm de longitud de ancho mide 1,5 a 2 cm y de
grosor de 1 a 1.5 cm

Hormonas
Las hormonas tiroideas, tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), son hormonas basadas en
la tirosinaproducidas por la glándula tiroides, la principal responsable de la regulación
del metabolismo. 1Un componente importante en la síntesis de las hormonas tiroideas es
el yodo. 1La forma principal de hormona tiroidea en la sangre es la tiroxina (T 4), que tiene
una semivida más larga que la T3.2 La proporción T4 a T3 liberada en la sangre es
aproximadamente 20 a 1. 3La tiroxina es convertida en la más activa T 3 (tres a cuatro veces
más potente que la T4) dentro de las células deiodinasas (5'-yodinasa). Estas son tratadas
posteriormente por descarboxilación y desyodación para producir 3-yodotironamina (T1a)
y tironamina (T0a).

LA LIBERACIÓN DEL T3 Y T4:

Cuando las células foliculares de la tiroides son estimuladas por al tirotropina captan coloide a
través de un proceso de endocitosis. Posteriormente, las enzimas lisosomicas digieren el coloide,
las proteasas rompen las uniones entre los radicales yodados y la molécula de tiroglobulina y se
libera al citoplasma; T4, T3, diyodotirosina (DIT) y monoyotirosina (MIT). La T4 y T3
atraviesan libremente la membrana vasolateral de la célula y difunden hasta llegar a los
capilares sanguíneos. El MIT y DIT no se secretan a la sangre por que su yodo se extraye
enzimaticamente en el citoplasma y los productos de esta reacción enzimática – yodo y tiroxina
– son empleados nuevamente por las células foliculares. La T4 es más abundante y constituye
aproximadamente el 90% de la hormona circulante de la tiroides. Por su parte, la T3 tiene una
acción más rápida y más potente.
La tiroxina tiene un efecto gradual en el organismo, estimulando la fosforilación de las
mitocondrias. Este efecto depende de la síntesis de la ARNm. T3 y T4 Aumentan el numero de
mitocondrias y sus crestas. Producen también una mayor síntesis y una menor degradación de
las proteínas mitocondriales. La mayoría de los efectos de las hormonas tiroideas son
consecuencia de su acción sobre la taza metabólica basal. Aumentan la absorción de
carbohidratos en el intestino y regulan el metabolismo de los lípidos. También influyen en el
crecimiento corporal y en el desarrollo del SN durante el periodo de vida fetal.

Efectos o funciones esperadas:

Sus efectos son el aumento del metabolismo basal, lo cual es indispensable para un correcto
desarrollo fetal, y el funcionamiento adecuado de los
sistemas cardiovasculares, musculoesquelético, hematopoyético, así como para respuestas
corporales adecuadas en cuanto a producción de calor, consumo de oxígeno y regulación de
otros sistemas hormonales.4

Histología
Organización histológica:
A. Cápsula: La cápsula de la glándula tiroides consta de un delgado tejido conectivo de
colágeno, del cual se extienden tabiques hacia el interior de la sustancia de la glándula, y
las subdividen en lóbulos.
1. Células foliculares (epitelio cúbico simple).
2. Células parafoliculares (células claras), ubicadas en la periferie de los foliculos.
B. Células parenquimáticas: Las células parenquimáticas de la glándula tiroides forman
foliculos llenos de coloide, compuestos por :
C. Tejido conectivo: Delgados elementos de tejido conectivo, conducen una rica irrigación
sanguínea.

Cambios fisiológicos
 Disminución de la aclaración renal del yodo

 Disminución de la aclaracion tiroidea del yodo

 Disminución de la produccion de (T4) total

 Disminución de la degradación del (T4)

 Concentración sérica de (T4) sin cambios

 Disminución de la concentración de (T3)

 Concentración de (T3) reserva incrementada

Cambios morfológicos
 Disminución en el tamaño de la tiroides
  Aumento de la modularidad

 Aumento del tejido fibrotico

 Disminución del coloide

 Atrofia del epitelio glandular

Órgano blanco :
Tiroxina
Órgano blanco : todos los órganos

Acción: estimulación del metabolismo celular. Favorece el crecimiento y desarrollo del sistema
nervioso

Triyodotironina:

Órgano blanco: todos los órganos

Acción: igual que la tiroxina

Calcitonina

Órgano blanco: tejido oseo

Acción: niveles de calcio en la sangre

Receptor de las hormonas tiroideas:

El receptor de hormona tiroidea12 es un tipo de receptor nuclear que es activado por la unión
de la hormona tiroidea. Entre las funciones más importantes de los receptores de hormona
tiroidea se encuentran la regulación del metabolismo y de la frecuencia cardíaca.56 Además,
juegan un papel crucial en el desarrollo de los organismos.

Mecanismo del control hormonal

La tiroides es una glándula endocrina que acumula su producto de secreción en una cantidad
considerable. Esa acumulación se efectúa en el coloide, se calcula que en el hombre existe dentro
de los foliculos una cantidad suficiente de hormonas para inhibir el organismo
aproximadamente 3 meses. El coloide tiroidea esta constituido principalmente por una
glucoproteína de alto peso molecular, denominada tiroglobulina. La tensión del coloide tiroideo
varía mucho, y puede ser acidofilo o basofilo. La tiroglobulina es PAS – positiva debido a su
elevado contenido en hidratos de carbono.

El principal mecanismo regulador del estado estructural y funcional de la glándula tiroidea es la

hormona tirótropica (TSH o tiotropina) secretada por la pars distalis de la hipófisis. La
membrana celular de la porción basal de las células foliculares es rica en receptores para la
tirotropina. TSH estimula toda las fases de producción de hormonas de la tiroides, las cuales, a
su vez, inhiben la síntesis de TSH, creando un equilibrio que mantiene el organismo con
cantidades adecuadas de tiroxinas y triyodotironina. La secreción de tirotropina aumenta con
la exposición al frió y disminuye con el calor y en respuesta al stress.
Enfermedades relacionadas
Ambos el exceso como la deficiencia de tiroxina puede causar trastornos.

 Hipertiroidismo (ejemplo enfermedad de Graves Basedow) es un síntoma clínico causado

por el exceso de tiroxina libre, triyodotironina libre, o ambas circulante. Es un trastorno
común que afecta aproximadamente al 2% de las mujeres y 0,2% de los hombres.
La tirotoxicosis es usualmente usada indistintamente con hipertiroidismo, pero hay
diferencias sutiles entre ellas. A pesar de que la tirotoxicosis también se refiere a un
aumento de hormonas tiroideas circulantes, éste también puede ser causada por la ingesta
de pastillas de tiroxina o por una tiroides hiperactiva, mientras que el hipertiroidismo se
refiere solamente a una tiroides hiperactiva.
 Hipotiroidismo (ejemplo tiroiditis de Hashimoto es el caso cuando hay una deficiencia de
tiroxina, triyodotironina, o ambas.
 La depresión puede a veces ser causada por el hipotiroidismo.8 Algunos investigadores
han demostrado que la T3 es encontrada en las uniones de las sinapsis, y regula la
cantidad y actividad de la serotonina, norepinefrina, y ácido gamma-aminobutírico (GABA)
en el cerebro.9
Los nacimientos prematuros pueden sufrir de trastornos del neurodesarrollo debido a la falta de
hormonas tiroideas maternas, en un momento que su propia tiroides es incapaz de satisfacer
sus necesidades postnatales.
Tabla 1. Dificultades del estudio endocrinológico en el anciano
— Se necesitan técnicas muy sofisticadas.
— El margen entre lo normal y lo anormal es muy estrecho.
— Los valores obtenidos de forma aislada son la suma de diferentes variables.
— La capacidad de respuesta del tejido diana puede tener influencias biológicas, genéticas y
ambientales.
— Hay que descartar:
• Enfermedades asociadas.
• Alteración del estado nutricional.
• Uso de tratamientos farmacológicos.
• Tipo de actividad física.
— Una medición aislada puede ser insuficiente.

Cambios morfológicos con el envejecimiento:

La producción de hormonas tiroideas también se puede disminuir, lo que provoca un descenso
de la tasa metabólica, aumenta la grasa corporal y ocasiona hipotiroidismo.

Morfológicamente, en el tiroides del anciano se observan áreas de atrofia y fibrosis, que se

asocian a disminución del tamaño de los folículos, así como de su contenido coloidal. Es común
la presencia de pequeños bocios y la prevalencia de nódulos tiroideos. En los estudios
anatómicos se manifiesta una disminución del tamaño de la glándula, pero no así una
alteración funcional. La respuesta de la TSH a la TRH (tirotropina) puede disminuir con el
envejecimiento. Los valores de TSH no se modifican con la edad, aunque puede existir un 6%
de ancianos que muestran unos niveles elevados. En estas personas se debe descartar la
presencia de una tiroiditis autoinmune responsable del hipotiroidismo subclínico. Los niveles
de T4 (tiroxina) son normales, aunque existe una disminución en la secreción tiroidea y en la
utilización por los tejidos, relacionada, posiblemente, con una disminución del metabolismo
basal y del consumo máximo de oxígeno por parte de los tejidos en el anciano. Los niveles de
T3 (triyodotironina) se encuentran disminuidos, así como la conversión de T4 en T3.