Trastornos Alimenticios

Psicología del Desarrollo II

Prof. Belén Aránguiz

Nov. 2017
Nutrición
Los adolescentes tienen necesidades nutritivas
marcadas por procesos de maduración sexual,
aumento de talla y peso, aumento de masa corporal
y aumento de masa ósea, por lo que requieren
mayor cantidad de energía y nutrientes, estas
necesidades son muy distintas entre los
adolescentes y dependen de sus características
personales, por lo que no se puede generalizar un
tipo de dieta, pero si dar pautas que sirvan de guía
para llevar una alimentación adecuada.
La prevalencia de obesidad en la adolescencia se ha
incrementado en las últimas décadas llegando a afectar al
9,2% de los adolescentes chilenos según la última Encuesta
Nacional de Salud 2010.
Diversos estudios han demostrado que los pacientes que han sido obesos durante
su niñez o su adolescencia, tienden a continuar siendo obesos durante el resto de
su vida, lo que coincide con un desarrollo más temprano de patologías asociadas
a la obesidad. s por esto que la adolescencia constituye el momento ideal para
realizar una intervención nutricional médica supervisada que determinará una gran
mejoría en la calidad de vida de los jóvenes.

Fuente: Centro de Nutrición, Clínica Las Condes

Imagen Corporal
Algunas personas tienen dificultades con su
autoestima y su imagen corporal al entrar en la
adolescencia, porque es una etapa en la que el cuerpo
atraviesa gran cantidad de cambios.

Estos cambios, en combinación con el deseo de

sentirnos aceptados por nuestros pares, implican
un alto grado de comparación, sin embargo, no
todos crecen o se desarrollan al mismo tiempo ni
del mismo modo.
En una
investigación
realizada el año
2000, a los 15
años, más de la
mitad de las niñas
muestreadas en
16 países hacían
dieta o pensaban
que deberían
hacerla.
Fuente: Vereecken & Maes, 2000
Trastornos
Alimenticios
Los trastornos alimenticios engloban varias
enfermedades crónicas y progresivas se
manifiestan a través de la conducta
alimentaria pero que consisten en una
gama muy compleja de síntomas entre los
que prevalece una alteración o distorsión
de la auto-imagen corporal.

CIE-10 (F50: Trastornos de

la ingestión de alimentos)
 Ortorexia
 Vigorexia
 Pregorexia
 Pica

Anorexia
Bulimia
Anorexia
La anorexia se caracteriza por una
pérdida de peso elevada debido al
seguimiento de dietas extremadamente
restrictivas y al empleo de conductas
purgativas (vómitos, ejercicio físico en
exceso) y una alteración de su imagen
corporal, acompañado usualmente de un
miedo desmesurado a engordarse.

Se estima que se ven afectadas entre

un 0.3 y 0.5% de las adolescentes y
mujeres jóvenes, así como un
porcentaje menor (pero en aumento
de niños y hombres).
Anorexia nerviosa
restrictiva:
El enfermo apenas come y en
muchos casos realiza ejercicio en
exceso.

Anorexia nerviosa
purgativa:
El enfermo utiliza métodos
purgativos tales como vómitos,
diuréticos o laxantes después de
haber ingerido cantidades ínfimas
de comida.
Criterios de
Diagnóstico
A. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por
encima del valor mínimo normal considerando la
edad y la talla.
B. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en
obeso, incluso estando por debajo del peso
normal.
C. Alteración de la percepción del peso o la silueta
corporales (dismorfia).
D. En las mujeres pospuberales, presencia de
amenorrea (ausencia de al menos tres ciclos
menstruales consecutivos),

En la versión DSM-V, este último

criterio fue eliminado ya que no era
sine qua non de la enfermedad.
Bulimia
La persona con bulimia experimenta
ataques de voracidad que vendrán
seguidos por ayunos o vómitos para
contrarrestar la ingesta excesiva, uso
o abuso de laxantes, preocupación
excesiva por la imagen corporal y
sentimientos de depresión, ansiedad y
culpabilidad por no tener autocontrol.

Afecta a alrededor de un 1 a 2% de la
población mundial y tiene
consecuencias como malformaciones
en los dedos, problemas dentales y
maxilofaciales, entre otras.
Bulimia purgativa:
Después de los periodos de atracones, el
enfermo usa laxantes, diuréticos o se provoca
el vómito como método compensatorio.

Bulimia no purgativa:
Para contrarrestar los atracones, hace ejercicio
en exceso, dietas restrictivas o incluso ayunos.

En el actual DSM-V se
eliminaron los subtipos de la
enfermedad, constituyéndolos
como sintomatología de
carácter cíclica y parte del
trastorno en sí mismo.
Criterios de Diagnóstico
A. Presencia de atracones
recurrentes.
B. Conductas compensatorias
inapropiadas, de manera
repetida, con el fin de no ganar
peso.
C. Los atracones y las conductas
compensatorias inapropiadas
tienen lugar, como promedio, al
menos 2 veces a la semana
durante un período de 3
meses.
D. La autoevaluación está
exageradamente influida por el
peso y la silueta corporales.
E. La alteración no está asociada
a anorexia nerviosa.
Trastorno por Atracón
Es un trastorno de la conducta alimentaria que se presenta sin ataques compulsivos
de bulimia y en la mayoría de los casos, con existencia de aumento de peso e incluso,
de obesidad. Provoca una ingesta descontrolada (en ocasiones, sobrepasando la
ingesta de 6000 calorías diarias), pero, a diferencia de la bulimia, no busca
contrarrestar el atracón provocándose el vómito.

Afecta aproximadamente a un 3,5% de las mujeres y al 2% de los

hombres, es frecuente en hasta un 30% de quienes buscan un
tratamiento para bajar de peso y se ha clasificado como un trastorno
independiente de la conducta alimentaria de acuerdo al DSM-V.

Fuente: APA, 2013.

 Etiología
 Baja autoestima
 Poca vida social
 Miedo a engordar
 Depresión y/o ansiedad
 Necesidad de pertenencia
 Desprecio de los demás o de sí mismo

Los trastornos alimentarios no afectan únicamente a la manera de

comer; se desarrollan como resultado de problemas en la percepción y
en la forma en que una persona se ve a sí misma y en relación con su
mundo, problemas que son causados por múltiples factores.
 Las actitudes de los
padres, la influencia de los
pares y las imágenes de los
medios juegan un papel
mayor en la preocupación
por el peso y el desarrollo
de trastornos de la
alimentación.
#anaymia
#thinspiration
#princesasyprincipes
En Chile, aproximadamente un millón de personas
(6% de la población) sufren algún desorden de la
conducta alimentaria a lo largo de su vida y
comienzan a ser afectados desde la adolescencia.
Fuente: Centro de Nutrición, Clínica Las Condes
De este 6%, el 3%
presentaría un
trastorno por atracón,
el 2% bulimia nerviosa
y un 1% anorexia
nerviosa.
Los trastornos alimenticios tienen una mortalidad
mayor que cualquier otro trastorno mental, ya que
las personas que sufren de estas enfermedades
pueden morir de falla cardíaca, falla de otros
órganos, malnutrición o suicidio.
Estos pacientes no cuentan con acceso a
instituciones públicas ni grupos de ayuda
de libre acceso a los que recurrir en el
proceso; encontraremos clínicas y
fundaciones del sector privado trabajando
en torno a este tema, brindando
orientación con profesionales
especializados desde la atención particular.

Para quienes no pueden acceder a tales

instituciones, existe el Protocolo de Manejo
en Red del Trastorno de la Conducta
Alimentaria, Anorexia y Bulimia del
Ministerio de Salud que se aplica una vez es
diagnosticada la enfermedad tras la atención
médica al paciente.
Por parte del Instituto Nacional de la
Juventud (INJUV), se realizó un estudio
llamado “Cultura de la Imagen y Hábitos
Alimenticios de las y los Jóvenes”
durante el año 2002.

Sin embargo, este programa en

conjunto con el SERNAM llevó a
cabo una intervención sólo el año
2009 a partir de los datos
recolectados en este informe.
 Aproximadamente el 50% de las personas
con trastornos alimenticios presentan
simultáneamente un trastorno depresivo,
trastorno por el cual pueden ser ingresados
al programa AUGE del Ministerio de Salud,
pero desde los 15 años en adelante.
Dado el carácter tan complejo de este tipo
de psicopatología y de los potentes factores
mantenedores que dificultan sobremanera
una evolución favorable de dichos
trastornos, parece fundamental una
detección precoz de las primeras
manifestaciones así como de garantizar
una intervención multicomponente y
multidisciplinar que abarque tanto todos los
componentes alterados, como el conjunto
extenso de áreas vitales afectadas.
En una aproximación genérica en la
intervención en trastornos alimenticios,
los siguientes puntos orientativos pueden
resultar una guía útil para ofrecer una
primera atención individualizada en
función del caso que se presenta:

1. Una aproximación al problema.

2. Concienciación.
3. Motivación hacia el tratamiento..
4. Información sobre recursos de
intervención.
5. Recomendación bibliográfica.
Realizar controles médicos para
asegurar la recuperación física
del paciente, controlar las
conductas purgativas,
conductas de ingesta y la
actividad física. Lograr que la
persona tome conciencia del
padecimiento del trastorno para
aumentar la adherencia al
tratamiento. Mejorar las
relaciones personales, sociales y
familiares, y finalmente lograr
la autonomía y curación.
Referencias
 CIE-10 electrónica, versión en español 1.0 - 01/05/2010. Washington: Organización Panamericana de la Salud; 2008.

 American Psychiatric Association. (1952). DSM-IV. Estados Unidos: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders

 American Psychiatric Association. (2013). DSM-V. Estados Unidos: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders

 Instituto Psiquiátrico Dr. José Horwitz . (2011). Protocolo de Manejo en Red del Trastorno de la Conducta Alimentaria, Anorexia y Bulimia. Servicio de Salud Metropolitano
Norte.

 Superintendencia de Salud. (2017). Patologías garantizadas AUGE. 29/10/2017, de Ministerio de Salud, Gobierno de Chile

 INJUV. (2003). CULTURA DE LA IMAGEN Y HÁBITOS ALIMENTICIOS DE LAS Y LOS JÓVENES. INFORME FINAL EJECUTIVO. 29/10/2017, de Ministerio de Planificación y
Cooperación, Instituto Nacional de la Juventud, Departamento de Estudios y Evaluación

Integrantes:
Angellina Cancino
Andrea Catalán
Greyzi Huepe
Carolina Tobar
Gracias por su
atención.