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I. DATOS GENERALES
Nombre y Apellidos:
Sexo:
Edad:
Lugar y Fecha de Nacimiento:
Escolaridad:
Institución Educativa:
Lugar que ocupa entre hermanos:
Personas con quienes vive:
Informante(s):
Lugar y Fecha de evaluación:
Evaluador (a)
b) Pruebas aplicadas:
(Colocar el nombre completo del test, autor y año)
a. Del ambiente:
Datos referidos a las condiciones del lugar en el que se desarrolla
la evaluación, enfatizando: el tamaño e infraestructura,
iluminación, ventilación, calidez, ruido, interrupciones, etc. Poner
énfasis en datos que salgan de lo común.
b. Del examinado:
Referidas a las características generales del examinado: iniciando
por la descripción física (talla, peso, tez, etc); apariencia personal
(aparenta la edad que tiene, cuidado personal, etc.), vestimenta
(adecuada o no a la estación, orden, limpieza en la misma).
Posteriormente describir las características personales, desde
aspectos de su apreciación general u observación en cuanto a nivel
de conciencia, atención, estado emocional, pensamiento congruente,
disposición, colaboración, actitud social y frente a la evaluación y
evaluador y competencia general; así como lenguaje (fluidez,
pobreza, dificultad de pronunciación), También la relación entre el
evaluado y el examinador en la situación de la aplicación del test;
reacciones ante estímulos, etc.
V. ANTECEDENTES:
Por ejemplo:
VII. CONCLUSIONES
Solo 3 a 4 aspectos resaltantes hallados, concluyentes del caso
evaluado.
VIII. PRONOSTICO
El pronóstico debe estar estrechamente relacionado con la
evaluación diagnóstica y los resultados hallados en el test. La
evaluación clínica conecta el análisis completo del problema, así
como del paciente y del contexto, con la evolución del trastorno en
base al diagnóstico, acerca de qué tratamiento será más adecuado
en cada caso concreto y, por último, sobre la estimación de la
efectividad o resultado que se espera tenga el tratamiento aplicado
en ese caso concreto.
IX. RECOMENDACIONES
Estas se extraen priorizando las áreas en que se presente mayor
deficiencia. Deben ser puntuales y concretas.
Se presentan con guiones y por áreas de intervención:
A) PARA EL EVALUADO
B) PARA LOS PADRES
C) PARA LOS PROFESORES
D) OTROS