DECLARATORIA DE ABANDONO

DE UN MENOR

Ciudadano(a):
Juez del Tribunal de Protección del Niño y del Adolescente de la Circunscripción
Judicial del _______________________.
Su Despacho.-

Yo ___________, mayor de edad, de este domicilio, de nacionalidad ___________

de profesión ___________, de estado civil ___________ y titular de la Cédula de
Identidad No ___________, asistida en este acto por el Doctor abogado
venezolano en ejercicio, y también de este domicilio, inscrito en el Inpreabogado
bajo el No ___________, ante usted, con la venia de estilo, ocurro y expongo:

Desde los ___ días de nacida, la menor _____, quien actualmente cuenta con __
años de edad, se encuentra en mi hogar, ya que me fue entregada en colocación
familiar voluntaria por la Oficina anexa de ___________ del Instituto Nacional
del Menor. Los años han pasado y la niña no ha sido reclamada por ningún
familiar, tomando esto en cuenta, es mi propósito legalizar su situación a través de
la adopción plena, y es por ello que solicito del Tribunal a su digno cargo, se sirva
declarar en estado de abandono a la prenombrada menor.

Acompaño marcada “A” la Partida de Nacimiento de la prenombrada menor y del

informe social pertinente levantado por cl Departamento de Adopciones marcado
con la letra “B”. Es Justicia que espero en la ciudad de a los días del mes
del año 2000

Firma de la solicitante y su abogado asistente,