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5.2.1. Edentulismo:
Edentulismo se define como una pérdida una o más piezas dentales que pueden ser
totales o parciales, las cuales serán reemplazadas por una forma protésica
posteriormente. Tiene una serie de factores que predisponen su aparición, tanto
orales, que tienen efecto negativo directamente a las estructuras que rodean los
dientes y las partes blandas que conforman la cavidad oral. Los principales factores
relacionados que podemos encontrar son la patología periodontal y caries, que son
las más frecuentes en la mayoría de pacientes en diferentes grupos etarios. (1)
Por lo tanto, desde vista académica, la perdida de una pieza dental debe ser
considerada más que un diagnostico puesto que este hallazgo predispone a que otros
sistemas estén alterados como lo son estomatognático, articulación
temporomandibular para la masticación y diferentes músculos de la cara y cuello.
Entre los principales factores encontramos caries, trauma, iatrogenia, enfermedad
periodontal. Provocando una alteración y sobrecarga de dientes remanentes, perdida
de otras piezas dentarias, alteración del encaje de la arcada superior con el inferior
para el funcionamiento mecánico de la boca para morder y eliminación de
irregularidades del hueso alveolar. Este tipo de edentulismo parcial tiene como
tratamiento prótesis dentaria (3)
El edentulismo parcial es una de las prioridades de salud Bucal que tienen como
final la ausencia o perdida de piezas dentarias, que afecta secuencialmente la calidad
de vida del paciente. Tiene una prevalencia identificada en 24 países, de los cuales
la mayoría son de países bajos y en subdesarrollo, y un menor reporte de casos en
países desarrollados según estadísticas internacional como NCHS. Por la gran
cantidad de reportes sobre esta patología se estableció una clasificación en la cual
tenga un sistema de varios tipos de perdida dentaria, siendo más fácil de comprender
y didáctica como es la Clasificación de Kennedy. (4)
Una de las clasificaciones de arcos parcialmente sin dientes ayuda a que podamos
encontrar la relación de las piezas dentarias restantes de crestas sin dientes y facilita
el tratamiento protésico que será adaptado por el profesional de odontología,
estudiante y técnicos de la materia. Luego muchas han sido propuestas para la
clasificación y cada autor a compuesto sus propios principios de diferentes maneras.
(5)
Puesto que hay diferentes propuestas de clasficar la perdida dentaria parcial. Las
más usualmente conocidas son Kennedy, Cummet, Beckett entre otras. Todas
muestran de una manera particular de presentar la clasificación de tal manera que
sea universal. Debemos tener en cuenta que la Clasificación de Kennedy no servirá
para, la comparación longitudinal a través del tiempo de la incidencia de las
diferentes clases de edentulismo. Uno de los sistemas que tiene un objetivo de fácil
comunicación y didáctico es el interpuesto por la Clasificación de Kennedy. (5)
CLASFICACIÓN DE KENNEDY:
EDENTULISMO
(Edentulo Total)
Para el siguiente estudio se consideró como diferentes factores hemos considerado: edad,
grado de instrucción, enfermedades sistémicas asociadas como hipertensión, diabetes
mellitus, estado nutricional y sexo. (5)
5.2.3.1 Edad:
5.2.3.2 Sexo
Según las diferentes encuestas realizadas en EE. UU desde 1961 nos muestran que los
varones presentan una mayor predisponían a una perdida dentaria y un mal habito de
higiene bucal a comparación de las mujeres. Por lo tanto, podemos decir que existe una
relación de factor de riesgo de los hábitos de higiene por sexo y que de acuerdo a esto
aumenta los casos de padecer de Edentulismo. Sin antes olvidar que las mujeres por los
diferentes cambios hormonales a los que están sometidas fisiológicamente durante la
menstruación y luego la menopausia son unos factores influyentes para desarrollar
Edentulismo por problemas periodontales. (5)
5.2.3.3 Caries
Si sabemos que la Caries es la una de las patologías bucales con mayor prevalencia, hay
diferentes patologías no menos importantes, que tienen los mismos agentes causales,
como son la placa microbiana, y que, si no recibe tratamiento, lleva a largo plazo a la
perdida de pieza dentaria, ya sea por destrucción y afectación de los tejidos y esta
patología periodontal. Las bacterias que está adherida al esmalte, también tiene la misma
afinidad por los tejidos que rodean las estructuras, encías, lengua, mucosa del labio por
lo que, ante una deficiente higiene bucal nuestro organismo responderá a una
inflamación en las encías provocando una gingivitis, estas pueden ser de un tipo leve,
moderado o severo, puesto que depende de la cantidad, agresividad y tiempo en el que a
estado expuesto para formarse la placa microbiana. Si esta placa formada tiene un largo
tiempo en las encías y dientes comenzar a calcificarse, depositando estructuras cálcicas
que son producidos por la saliva y se formara alrededor de las piezas dentarias,
formándose sarro o llamado calculo. Las toxinas de algunas bacterias y la respuesta
fisiológica del cuerpo contra esta infección empiezan a destruir el hueso y el tejido
conjuntivo que rodea los dientes para mantenerlo en su lugar. Cuando no se instaura un
tratamiento adecuado, los huesos, encías y tejidos que mantienen en su lugar sostenido
al diente pueden desprenderse y alterar su movilidad. (7)
Es el grado más elevado de estudios realizados por una persona. Gutiérrez V. mediante
un estudio que realizo obtuvo que los pacientes con nivel de instrucción bajo como solo
estudios primarios tienen mayor predisposición a presentar perdida de piezas dentarias.
Martínez (2015) encontró que la mayoría de pacientes que presentan Edentulismo, son
personas sin ningún estudio. Por lo tanto, establecemos que hay una asociación de
Edentulismo con el grado de instrucción. (4)
Los diferentes hábitos cotidianos de Salud Bucal deben tener como conocimientos
previos la identificación de las diferentes enfermedades sistémicas, puesto que se
muchas de ellas se presentan con mayor frecuencia en los pacientes. Igualmente, como
la Salud Bucal se ve afectada por estas diferentes enfermedades sistémicas, el personal
de salud debe ser multidisciplinario, como el cirujano dentista, médico general,
psicólogo y el propio paciente para trabajar de una manera conjunta por una mejor
calidad de vida: VIH/SIDA, Diabetes Mellitus, Cáncer y enfermedades cardiacas. Los
diferentes estudios muestran que el diagnóstico precoz y un control por parte de cada
paciente y el equipo multidisciplinario hará que reduzca la cifra de prevalencia y sus
diferentes complicaciones a largo plazo. (7)
Szentpetery AG (14), realizo un estudio donde menciona que los diferentes pacientes
que tienen perdida dental pueden tener una pésima calidad de vida, puesto que la
relación de su patología incapacita diferentes funciones que deben realizar para
satisfacer sus necesidades personales.
Durante estas últimas décadas, muchos estudios han sido diseñados para obtener una
calidad de vida, entre los principales tenemos el el cuestionario OHIP 14 “Oral Health
Impact Profile“, desarrollado en el sur de Australia por Slade y Spencer, que tiene
como objetivo primordial evaluar el efecto de estos trastornos orales en el hablar,
masticar, pronunciación, estética y vida diaria de una persona. (11)
El Oral Health. Impact Profile-14sp es un test que contiene 14 preguntas, con las que
finalmente realizamos un estudio clínico, está comprendido por 7 dominios:
limitación funcional, dolor físico, malestar psicológico, incapacidad física,
incapacidad psicológica, incapacidad social y minusvalía (14).
Este test, se caracteriza por ser de un uso sencillo y de fácil comprensión y tiene
propiedades psicométricas (fiabilidad y validez) en diferentes contextos culturales
aplicables. (9)
De esto obtenemos que la adecuada forma tener una estrategia de tratamiento, más
allá de que nos resulte básico o necesario, adquiere una mayor escencia puesto que se
enfoca en la estética del paciente. El impacto sobre la estética al tener una o más
piezas denarias tiene un gran significado en los pacientes que tienen esta patología,
puesto que vivimos en una sociedad que tiene estigmas y prejuicios sociales. Para
quienes tiene Edentulismo a largo plazo pueden establecerse diferentes cambios
faciales. (15)
Efectos Psicológicos:
1. Depresión
2. Miedo
3. Inseguridad
4. Ansiedad
5. Problemas en el habla
6. Referencias Bibliográficas