1 Depus decontul

(Unitatea) (numarul si data)

____________________

ORDIN DE DEPLASARE (DELEGATIE ) NR._________

Dl(d-na)______________________________________________________
Avand functia de _______________________________________________
Este delegat pentru____________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
la ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Durata deplasarii de la ___________________la______________________________
Se legitimeaza cu_______________________________________________________

Stampila unității și semnătura

Data__________________

Sosit*__________________________
Plecat*_________________________
Cu (fara) cazare__________________
Stampila unității
si semnatura,
Sosit*__________________________
Plecat*_________________________
Cu (fara) cazare__________________
Stampila unității
si semnatura,

Sosit*__________________________
Plecat*_________________________
Cu (fara) cazare__________________
Stampila unității
si semnatura,
Sosit*__________________________
Plecat*_________________________
Cu (fara) cazare__________________
Stampila unității
si semnatura,

Se va completa ziua, luna, anul si ora.

Ziua si ora plecarii__________________ Avans spre decontare:
Ziua si ora sosirii___________________ Primit la plecare_________________lei
Ziua depunerii Primit in timpul
decontului_____________ deplasarii_______________lei
Penalizari TOTAL _______________lei
calculate__________________
Cheltuieli efectuate conform documentelor anexate
Felul documentului si emitentul Nr si data actului Suma

TOTAL CHELTUIELI
Diferenta de restituit s-a depus cu Diferenta de primit/restituit__________lei
chitanta nr_________din_____________
Semnatura Se aproba, Control Verificat Sef Titular
conducatorul Fin decont Compartiment avans
unitatii preventiv