DEFINITIE

Sindrom dispneizant acut determinat de extravazarea de lichid in spatiul interstitial si alveolar pulmonar.

SIMPTOME
-ortopnee brusc instalata
-secretii aerate pe caile resp.
-tahipnee > 35 resp/min
-tahicardie (orice tulb.de ritm)
- cianoza, anxietate extrema
-extremitati reci, transpiratie
-pacient agitat sau stuporos

CLASIFICARE

1. EPA CARDIOGEN
CIC : HTA, IMA
VALVULOPATII
CARDIOMIOPATII
MIOCARDITE
ARITMII CARDIACE

2. EPA NON-CARDIOGEN
PNEUMONII
TOXICE
ASPIRARE CONTINUT GASTRIC
INEC
SOC
POLITRAUMA
ARSURI
PANCREATITA
SEPTICEMIE
EMBOLIE GRASA
MEDICAMENTE:OPIACEE,B-MIMETICE

EPA CU HTA

ATITUDINE TERAPEUTICA
Pozitie semisezanda cu picioarele atarnate
Oxigen pe masca, 5-6 l/min
Acces venos
Monitorizare: constienta, saturatie O2, AV, TA,
frecv. respiratorie, nivelul ralurilor.

MEDICATIE:

1.MORFINA :
5mg (1/2f) + 9,5 ml sol.glucozata 5% - se adm i.v.
din dilutie 3-5 ml (0,15 - 0,25 mg), repetat la nevoie,
dupa 15 minute.
Sau MIALGIN :
100 mg (1f) + 8ml sol.glucozata5% - se adm. i.v. din
dilutie 2-3 ml (20-30 mg) repetat la nevoie, dupa 15 min.
ATENTIE ! Nu se administreaza opioid decat daca:
TAS>90 ; >25 respiratii/min; fara bronhospasm
NITROGLICERINA
In PEV: Trinitrosan (f 5mg):
-20 mgTrinitrosan in 500 ml sol.gluc.5% - se adm.
6-10 pic./min (20mcg/min)

FUROSEMID:
4-5 fiole (80-100mg) ,dupa 5 min. inca 40mg i.v.

DIGOXIN :
Bolnav nedigitalizat: 0,5mg (1f) + pana la 10ml ser fiziologic- adm. i.v. lent
= Bolnav digitalizat: 0,25 mg (1/2 f) + pana la 10ml ser fiziologic- adm. i.v. lent

MIOFILIN:
240mg(1f) i.v. lent,daca exista bronhospasm

HHC :
100mg i.v. lent, daca exista bronhospasm

Daca TA este normala, nu se administraza Morfina sau Mialgin

# Se poate adm. Miofilin si HHC, functie de existenta bronhospasmului

EPA CU HIPOTENSIUNE ARTERIALA

ATITUDINE TERAPEUTICA:
Pozitionarea pacientului la 30°
Oxigen pe masca, 5-6 l/min
2 linii venoase
*Furosemid, 10-20 mg
PEV cu DOPAMINA pana TAS > 80
200 mg in 500ml glucoza 5% - 30 pic/min
PEV cu NITROGLICERINA (trinitrosan)
20mg in 500 ml glucoza 5% - 6 pic / min.
NU se administreaza :
MIALGIN
MIOFILIN
DIGOXIN

EPA mixt:
Se percep stetacustic si raluri sibilante, datorate BPOC,astm bronsic sau reflex aparute pe HTA
Se administreaza MIOFILIN SI HHC
!!! NU se adm. MORFINA

CONTRAINDICATII :
MORFINA, MIALGIN nu se adm in :
Edem cerebral (HIC),TCC, astm bronsic, convulsii,
abdomen acut, BPOC, batrani, debili, copii sub 2 ani.
NITROGLICERINA nu se adm in :
HIC si cardiomiopatie hipertrofica
DIGOXIN nu se adm in:
Tahicardia ventricularã, fibrilatia ventricularã, stenoza mitrala si / sau aortica.
METODE ALTERNATIVE
Daca nu este posibil acces venos :
CAPTOPRIL -1tb. (0,25 mg) s.l.
NIFEDIPIN - 1 cp s.l.
NITROMINT- 2 X 0,4 mg s.l.
FUROSEMID SI PAPAVERINA i.m.
FLEBOTOMIE
GAROURI PE TREI MEMBRE