GESTIÓN INTERNA DE RESIDUOS

HOSPITALARIOS
COMPROMISO CON LA SALUD PÚBLICA Y EL
AMBIENTE

Omar Leonardo Abreo Leal

Coord. Gestión Ambiental
Ingeniero Ambiental
Est. Maestría en Ingeniería Urbana
 CONTENIDO
1. Flujo de materiales.
2. Problemática en el manejo de Residuos Hospitalarios.
3. Normativa Ambiental
4. Obligaciones del Generador de Residuos Peligrosos
5. Proceso MIRHYS.
6. Clasificación de los Residuos Hospitalarios.
7. Código de Colores.
• Actividad
8. Transporte Interno.
9. Cuartos de almacenamiento.
10. Manejo de sustancias químicas peligrosas (Decreto 4741 de 2005).
• Líquidos de Revelado de Placas
• Líquidos de Patología (Formaldehído, Xileno, Alcholes, tinturas)
• Residuos mercuriales
11. Inactivación de baja eficiencia y desinfección.
• Actividad
12. Indicadores de Gestión.
• Actividad
13. Estrategias de mejoramiento.
 FLUJO DE MATERIALES

 Pacientes Enfermos  Pacientes Tratados

 Insumos y equipos médicos  Residuos Sólidos (Reciclables,

ordinarios, Peligrosos)
 Energía (eléctrica, térmica)  Emisiones Atmosféricas (MP,
 Agua Potable CO2, Citotóxicos)
 Agua Residual
 Debemos entender las IPS
como “seres vivos y
dinámicos”, con necesidades
propias y sistemas internos que
permiten mantener su óptimo
funcionamiento.

La Gestión Ambiental es uno

de esos sistemas claves que
busca el equilibrio entre el “ser”
y su entorno.

Tomada de:http://fotolog.miarroba.com/f/7/4/2/4998742/20.jpg
El manejo inadecuado de los residuos
hospitalarios y su disposición inadecuada
ocasionan graves impactos sobre la salud
pública y el ambiente.

•Transmisión directa de enfermedades o

por vectores.

•Contaminación de aguas y suelos.

•Contaminación aérea por emisiones

tóxicas.
• Decreto 2676 de 2000. Min Ambiente, Min Protección Social.
Reglamenta la GIRHYS. (En revisión)

• Decreto 1669 de 2002. Modifica parcialmente el Decreto 2676

de 2000.

• Resolución 1164 de 2002. Publica el Manual para la Gestión

Integral de Residuos Hospitalarios y Similares.

• Decreto 4741 de 2005. Reglamenta la Gestión de Residuos

Peligrosos.
1. Garantizar la Gestión Integral de sus residuos hospitalarios y
similares.
2. Velar por el manejo de los residuos peligrosos hasta que éstos sean
tratados y/o dispuestos de forma definitiva, o aprovechados. La
obligación se extiende a los efluentes y emisiones atmosféricas.
3. Garantizar ambiental y sanitariamente un adecuado tratamiento y
disposición final de los residuos hospitalarios y similares. Podrá
contratar la prestación del servicio especial de tratamiento y
disposición final.
4. Responder en forma integral por los efectos ocasionados a la salud o
al medio ambiente como consecuencia de un contenido peligroso no
declarado a la empresa especial de aseo y a la autoridad ambiental.
5. Diseñar un Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y
Similares.
6. Obtener autorizaciones necesarias.
7. Realizar la desactivación a todos los residuos hospitalarios y
similares infecciosos y químicos mercuriales, previa entrega al gestor
externo.
 Inicio Almacenamiento del Entrega a empresa
Material autorizada
Tratamiento
Clasificación en
la fuente
Clasificación y Venta del
Residuo
Preparación Material
Recolección Interna en Contaminado Material
Pisos o Servicios Reciclable

NO Transporte directo a las

celdas de Compactar
almacenamiento final
SI

Almacenamiento Residuo Almacenar

Intermedio en pisos Ordinario

Entrega a empresa
Recolección Interna en autorizada
Pisos
 NO
PELIGROSOS
PELIGROSOS

Los Residuos Hospitalarios no son Peligrosos por el

hecho de haber sido generados en una Institución de
Salud.
 Residuos
Hospitalarios

Residuos Residuos
No Peligrosos Peligrosos

Biodegradables Riesgo Químicos Radiactivos

Biológico
Inertes Fármacos
Biosanitarios
Ordinarios o Comunes Citotóxicos

Reciclables Anatomopatológicos Metales Pesados

Cortopunzantes Contenedores
presurizados

Reactivos

Aceites Usados
 Papel y Cartón

Plástico

Vidrio
 Anatomopatológicos

Biosanitarios

Cortopunzantes
Contenedor para Bolsas Rojas Rotuladas
cortopunzantes
El almacenamiento deberá cumplir con las siguientes características:

 Áreas de acceso restringido. Cubierto

para protección de aguas lluvias
 Iluminación y ventilación adecuadas
 Paredes lisas de fácil limpieza, pisos
duros y lavables con ligera pendiente al
interior
 Acometida de agua y drenajes para
lavado
 Elementos que impidan el acceso de
vectores, roedores, etc.
 Tres contenedores cumpliendo el
código de colores.
Se debe garantizar la evacuación de los residuos de las
instalaciones del generador, siguiendo las normas de aseo y
desinfección y de transporte de sustancias peligrosas cuando el
tipo de residuo lo amerite.

1. Elaborar el mapa de rutas de evacuación de residuos.

2. Establecer horarios de recolección, según la generación

y/o capacidad de almacenamiento.

3. Utilizar vehículos según tipo de residuos. El vehículo para

residuos peligrosos debe ser de uso exclusivo para este
fin.
 Almacenamientos
de Residuos
Área 1 Área 2 Área 3

Área 4 Área 5 Área 6

• Contenedores de paredes rígidas y
bordes redondeados.
• Fácil Limpieza e impermeables.
• Con tapa.
• Debidamente Señalizados.
ETIQUETADO DE RESPEL
•Contiene metales pesados
(plata).

•Su vertimiento inadecuado

contamina los cuerpos de
agua.

•Debe ser entregado a un

gestor autorizado.
Residuos Radioactivos

Necesitan de un manejo y acopio

especial, al igual que personal
capacitado y debidamente protegido.

• Confinar en recipientes plomados y

de color púrpura.
• Almacenarlos por un tiempo
equivalente al periodo de
desintegración.
•Confinación en áreas de acceso
restringido y según el protocolo para
cada tipo de elemento.
RESIDUOS MERCURIALES

Los vapores de mercurio afectan el sistema nervioso

provocando irritabilidad, temblores, alteración de la vista
y la audición y problemas de memoria.
¿QUÉ HACER EN CASO DE DERRAME DE
MERCURIO?
 INACTIVACIÓN DE BAJA
EFICIENCIA

Jamás use compuestos clorados con los residuos que serán

enviados a incineración. El cloro contribuye a la formación de
compuestos cancerígenos conocidos como Dioxinas y Furanos,
los cuales pertenecen al grupo de los Contaminantes Orgánicos
Persistentes (COP’s).

Para inactivación de baja eficiencia de los residuos hospitalarios

pueden usarse productos como:
Amonios cuaternarios (800ppm), yodopovidona, Peróxido de
Hidrógeno (20%).
 INDICADORES DE GESTIÓN

Cantidad de Re siduos Incinerados Cantidad de Aceites Re cuperados

P.Inc 100 P.Oil 100
CantidadTotal de Re siduos Cantidad Total de Re siduos

Cantidad de Re siduos Bio deg radables

Cantidad de Re siduos enviadosal Re lleno P.Rb 100
P.Rs 100 CantidadTotal Re siduos
Cantidad Total Re siduos

Cantidad de Material Re ciclado Cantidad de LíquidosTratados

P. Re 100 P.Liq 100
Cantidad Total Re siduos Cantidad Total Re siduos
 ESTRATEGIAS DE
MEJORAMIENTO

SGC - SGA 5S
 CICLO DE MEJORAMIENTO
CONTINUO
(Rueda de Deming)

ACTUAR PLANEAR
Aplicar acciones Definir problemas
preventivas o correctivas Analizar causas
(APC)
y estandarizar
A P Priorizar soluciones

VERIFICAR V H
Observar HACER
Medir Ejecutar las soluciones
Resultados y planear APC
 ¿QUÉ SIGNIFICA LAS 5 “S”?

SEIRI SEITON

Eliminar lo Acondicionar los

innecesario y medios para guardar y
clasificar lo útil localizar el material
SEISO

Evitar ensuciar y
limpiar enseguida
SEIKETSU SHITSUKE

Definir los Disciplina para crear

estándares de orden hábitos de trabajo
y limpieza
 SEIRI
CLASIFICAR

NECESARIO INNECESARIO

Mantener en los puntos Retirar del sitio, pasar a

de acción otro lugar o eliminarlo

Frecuencia Cantidad en
de uso que se requiere
 SEITON
ORDENAR
LO ÚTIL

Definir los medios para Delimitar o identificar las

guardar y localizar los localizaciones
materiales
 SEISO
LIMPIEZA
SIGNIFICA

Eliminar el polvo, aceites y Integrar ésta acción a las

suciedad de pisos, máquinas, tareas diarias de
paredes mantenimiento

Procedimiento para la
planificación diaria de la
limieza
 SEIKETSU
ESTANDARIZAR
LAS MEJORAS

Se hace después de Mantiene los logros

solucionar los problemas de alcanzados en los pasos
orden y aseo anteriores

Se apoya en listas de
verificación para su
seguimiento
 SHITSUKE
DISCIPLINA
PARA

Respetar los Mejorar los Orden y aseo

estándares estándares personal
continuamente

Cultura de autocontrol y respeto por el propio ser y el de los demás

 2. Un lugar para cada
1. Mantenga solo lo
cosa y cada cosa en su
necesario
lugar

3. Evite ensuciar en
vez de limpiar
5S 4. Cambie sus
comportamientos para
ser mejores personas
5. Persevere en los buenos
hábitos
 BENEFICIOS DE LAS 5S
 Menos accidentes e incidentes
 Menos averías
 Menos riesgo de incendio
 Menos movimientos y traslados inútiles
 Mas espacio
 Mayor cooperación y trabajo en equipo
 PARA REFLEXIONAR

 El orden es la primera ley universal

 El orden y la limpieza requieren
disciplina, constancia y compromiso
 El orden y la limpieza son básicos
para el disfrute del trabajo
 REFERENCIAS PARA CONSULTA

www.epa.gov. Agencia para la Protección Ambiental. Estados Unidos.

www.noharm.org. Health Care Without Harm.
www.minambiente.gov.co. Ministerio de Ambiente, Vivienda y
Desarrollo Territorial. Colombia.
www.minproteccionsocial.gov.co. Ministerio de la Protección Social.
Colombia.
www.cidem.com/cidem/binaris/5S_tcm48-8182.pdf. Metodología de
las 5s, mayor productividad, mejor lugar de trabajo.
¡ UNAMOS ESFUERZOS POR EL
PLANETA!