VET

2 VET
 contenido
Reportes de caso
Evaluación ultrasonográfica abdominal en
urgencias de pequeños animales

Rc
Aproximación diagnóstica del vómito o regurgitación
3 en perros y gatos
Gastritis aguda y crónica en perros
¿Vomita o regurgita?
Esofagitis y estenosis esofágica patología
subdiagnosticada en caninos y felinos

ENTRE EXPERTOS
Ex 34 Gastroenterología con el Dr. Manuel Sánchez
Dr. Iván Álvarez, un legado que trasciende

PROGRAMA CIENCIA
Pc
Ganadores del Grupo ciencia 2016
42 Artículo ganador:
Linfoma linfocítico de células B en un canino

semilleros
Sm 43 Aprendiendo sobre parasitología

gabrialiados
Ga
Gastroendovet
44 Clínica veterinaria Dr. Vet.

novedades
Nv 54 Trifexis llega a Colombia
¡Nuevos productos!

3 VET
 VET
editorial
Revista Continuando con el propósito de Gabrica de
VETSCIENCE contribuir con la formación y el posicionamiento
Edición Nº 002 de la medicina veterinaria en Latinoamérica, y a
través de distintas iniciativas y programas que se
han adelantado, surge la segunda edición de Vet
Dirección Editorial: David Quintana
Science, una revista especializada y dirigida a
Dirección de desarrollo técnico y aprendizaje:
profesionales dedicados a la salud y el bienestar
Sergio Aristizabal de las mascotas.

Coordinación de diagramación, diseño y En esta edición abordaremos la gastroenterología,

contenido editorial una especialidad de vital importancia que cobra
www.imaginario.co cada vez más espacio dentro de la casuística, y
que por ende merece ser un foco de atención;
Con el apoyo del Equipo Técnico de Gabrica
analizaremos la diferencia entre el vómito y la
regurgitación y conoceremos distintos reportes
VETSCIENCE (ISSN 2539 - 5076) de casos reales.
es una marca Gabrica SAS.
Además, tuvimos la oportunidad de hablar
Calle 164 # 15- 29 Bogotá, Colombia con expertos en la materia, y adicionalmente
Tel: 5190040 nos permitimos realizar un sentido homenaje
póstumo al doctor Iván Álvarez, un profesional
www.gabrica.com.co
que deja junto con su ausencia un importante
legado para la medicina veterinaria colombiana.
Lautaro 301, Galpon 2, Lote A-6 Quilicura,
Santiago de Chile Gabrica agradece a todos los profesionales y
Tel: (562) 3661166 personas que colaboraron con este proyecto, y
www.gabrica.cl a nuestros lectores esperamos poder continuar
aportando y compartiendo el conocimiento.
2017
Derechos Reservados ©

4 VET
 Rc

Evaluación ultrasonográfica
abdominal en urgencias de
pequeños animales
“Emergency Abdominal Ultrasonographic Evaluation in Small Animal”
Nicolas Silva Suarez. 1, y Julio Morales. 2

1: Médico Veterinario U. Pamplona, 2: Médico Veterinario U. Caldas,

Point of Care Veterinary Ultrasound Urgencias Veterinarias Dr. Morales
Bogotá, Colombia. Quimbaya, Colombia.

Resumen
La ultrasonografía realizada por médicos no radiólogos es una herramienta que contribuye al monitoreo de
los pacientes críticos, ya que mejora la seguridad en escenarios donde la toma inmediata de decisiones es
indispensable, como en salas de cirugía, unidades de cuidado crítico y servicios de urgencias. Los diferentes
protocolos ultrasonográficos abdominales, actúan como una extensión objetiva y global del examen clínico
inicial en urgencias, lo que nos permite tener más claridad sobre la extensión y compromiso de las lesiones
primarias, pero sobre todo en aquellas que permanecen ocultas y representan el gran desafío en el manejo de
los pacientes inestables.
Palabras claves:
Paciente crítico, politraumatismo, ultrasonografía
Introducción abdominal, unidad de cuidado intensivo, urgencias.

El ultrasonido ha conseguido en los últimos servicio de urgencias, pacientes con manejo

años posicionarse como una herramienta
complementaria en el manejo de los pacientes
críticos, que bajo un concepto diferente del uso
habitual, se ha llamado de diferentes formas FAST
Global, ultrasonido a la cabecera del paciente,
ultrasonido en el punto de atención (Point of Care
Ultrasound), ultrasonido focalizado (focussed),
ultrasonido dirigido a objetivos (Goal – directed)
etc. Estas diferentes denominaciones tratan
de resumir las características únicas y el perfil
del ultrasonido en pacientes críticos el cual nos
permite una evaluación rápida y no invasiva de la
estructura y vitalidad de múltiples órganos.
El examen de ultrasonido abdominal está indicado
en todos los pacientes con politraumatismo en
el servicio de urgencias, shock indiferenciado
clásico, pacientes sin historial de trauma, con
signos clínicos inespecíficos que consulten el
intrahospitalario que fueron sometidos a
procedimientos quirúrgicos y pueden estar
expuestos a la presentación de hemorragias y
contaminación.
Técnica
Las diferentes ventanas ultrasonográficas que
ofrece el protocolo A- FAST, genera la posibilidad
de evaluar de forma global la anatomía de
los órganos abdominales que puedan estar
implicados en el trauma; adicional, se pueden
encontrar hallazgos no traumáticos primarios,
que cursen con signos inespecíficos u ocultos,
causantes del cuadro clínico que presenta el
paciente al momento del ingreso a la sala de
urgencias, tales como: colecta uterina, cálculos
vesicales y procesos neoplásicos.

5 VET
 Es importante no posicionar, desplazar ni someter
al paciente; el equipo se debe tratar de adaptar al
mismo, brindando el mayor confort que sea posible
(decúbito lateral o cuadripestación), considerando
que el mismo está expuesto a múltiples lesiones
en paralelo las cuales pueden estar ocultas.
Se recomienda el uso de un transductor
microconvexo, en un rango de frecuencia de tres
a cinco MHz, colocación de gel de ultrasonido,
rasurar si es posible y de manera inicial realizar
cortes longitudinales.
El examen se debe realizar en un tiempo no mayor
a tres minutos, en el cual el operador debe tener
la capacidad de diferenciar artefactos y hallazgos
que ocasionen falsos positivos, dependientes de
la imagen ecográfica de cada cuadrante y el tipo
de equipo que se utiliza.
VENTANA DIAFRAGMÁTICA – HEPÁTICA (D-H).
Sitio de bateador, se ubica el transductor
inmediatamente caudal a la apófisis xifoides con
una angulación de 45 grados y ligera presión hacia
craneal, para una correcta y rápida visualización
de la zona a evaluar. Si el paciente ingresa por
una patología de origen traumático el principal
objetivo es la visualización de líquido libre, este
generalmente se encuentra entre el hígado y el
diafragma y los lóbulos hepáticos; podemos tener
acceso a la cavidad torácica y espacio pericárdico
identificando posibles efusiones (Figura 1).
Figura 1. Aspecto clásico de derrame pericárdico a través de
la ventana de (D-H).
6 VET
Efusión pericárdica (líneas blancas) evidente
dentro de la misma ventana acústica la cual
desplaza a pulmón. (Lisciandro, G. Examinations
for the detection of pericardial effusion in 24 dogs.
2011–2012).
La identificación temprana de patologías primarias,
pese al ingreso de origen traumático, es de vital
importancia para el manejo agudo y evolución
del paciente, por ejemplo, en el cuadrante (D-
H), presencia de efectos masa en el parénquima
hepático, material mineral dentro de la luz de la
vesícula biliar, cambios en la ecogenicidad de la luz
de la vesícula biliar y cuerpos extraños en estómago.
Los diferentes hallazgos descritos, brindan una
orientación diagnóstica y facilitan la clasificación e
individualización del paciente de forma más precisa,
teniendo en cuenta aspectos ocultos y no solo los
evidentes de origen traumático.
VENTANA ESPLÉNICA – RENAL (S-R).
Incluye la exploración del bazo y riñón izquierdo.
La presencia de líquido se puede encontrar en
sitios paralelos a los órganos blanco, derivado
generalmente de los grandes vasos o del
parénquima de los órganos involucrados. En
pacientes con o sin traumatismo, es posible
identificar diversas patologías como hidronefrosis,
hidrouréter, material mineral en la pelvis renal,
quistes renales (figura 2), hematomas renales y
procesos neoplásicos en el parénquima esplénico.
Figura 2. Cuadrante superior izquierdo, evaluación del espacio (S-R),
 Estructura anecoica encapsulada, unilateral,
relacionada a la corteza renal izquierda, paciente
West highland white terrier, nueve meses de edad,
dolor abdominal agudo en el servicio de urgencias.
(Silva, N. POCVUS. 2016).
VENTANA CISTOCÓLICA (C-C)
Esta exploración involucra la vejiga y el colon. La
colecta de líquido libre se podrá identificar en la
base del saco de Greg, entre el vértice de la vejiga
y la pared abdominal, si la efusión es de gran
volumen se puede ver con facilidad en tiempo real
y dinámica.
Es importante la visualización de la pared vesical
en el paciente politraumatizado, por el riesgo
de ruptura si esta se encontraba distendida al
momento del impacto, en caso de no verla durante
la exploración inicial, con reporte de presencia
de líquido libre en la zona, se recomendaría la
visualización mecánica, distendiendo por medio de
sondeo y destilando cloruro de sodio atemperado
paralelo a la exploración con ultrasonido.
Las patologías y condiciones de origen no
traumático a tener en cuenta en el cuadrante
C-C son, colecta uterina, estados gestacionales,
material mineral en la luz de la vejiga urinaria,
masas vesicales, pólipos vesicales, hiperplasia
y masas prostáticas, las cuales en sus estadios
iniciales representarían un reto para el personal
médico, dado que su signología es inespecífica.
Las hembras politraumatizadas pueden estar
cursando con estado de gestación, en las cuales,
si esta reportado en la anamnesis es indispensable
verificar la viabilidad fetal y el tiempo de gestación
a la hora de instaurar medidas terapéuticas.
VENTANA HEPATO- RENAL (HR) “LA GRAN MENTIRA”
Nombrada la gran mentira dado la dificultad de
visualizar el hígado y el riñón derecho en una
primera exploración, siendo relevante la experticia
del operador y el posicionamiento del paciente.
El transductor se debe localizar justo debajo
7 VET
del ombligo en la zona más declive de la pared
abdominal, visualizando en primera instancia
las asas intestinales, que en caso de presencia
de líquido se observarán flotando en la cavidad
abdominal.
En este cuadrante se pueden encontrar como
hallazgos, cuerpos extraños intestinales e
intususcepción (figura 3). La exploración
ultrasonográfica y la interpretación de las imágenes
obtenidas, siempre se debe correlacionar con el
examen clínico y la sintomatología del paciente.
Figura 3. Evaluación del protocolo A - FAST en cachorro
con diagnóstico de parvovirus al segundo día de manejo
intrahospitalario.
Ubicación y posición del transductor en la ventana
HR, imagen ultrasonográfica de Invaginación
intestinal. (Silva, N. POCVUS. 2016).
Figura 4. Esquema de la dirección y orden del protocolo
ultrasonográfico abdominal A-FAST. (Lisciandro, G. A-FAST.
FASTVET. 2015).
2
SR
1
3
DH
CC
HR
4
SISTEMA DE PUNTUACIÓN DE LÍQUIDO ABDOMINAL
MEDIANTE A-FAST (AFS)
La puntuación (AFS) oscila de 0 – 4, siendo 0 o
negativo el paciente que no presenta líquido en
ninguno de sus cuadrantes y 4 un paciente con
líquido libre en sus cuatro ventanas exploratorias.
Los pacientes con clasificación (AFS) 1 y 2
presentan poco líquido o sangrado, generalmente
 sin disturbios hemodinámicos complicados y no
demandan una exploración quirúrgica. Pacientes
con (AFS) 3 y 4, es importante valorar su estado
hemodinámico ya que pueden cursar con una
hemorragia profusa, siendo un reto para la elección
de planes terapéuticos oportunos al momento de su
atención (figura 5). En pacientes con anafilaxis que no
cursen con la sinología clásica, podemos encontrar
como hallazgo agudo, debido a la excesiva liberación
de histamina el “signo de halo” el cual ocurre de
forma más rápida que las alteraciones tradicionales
del proceso.
El ultrasonido nos brinda la posibilidad como técnica,
de realizar estudios seriados en tiempo real, es
importante realizar controles cíclicos ultrasonográficos
los cuales van a estar influenciados por el estado del
paciente y el criterio del médico tratante.
Major Injury, Small Volume Bleeder
DH DH CC
Right Lateral Right Lateral
AFS 1 AFS 2
Major Injury, Small Volume Bleeder
SR
DH CC DH CC
HR HR
Right Lateral
AFS 3
Right Lateral
AFS 4
Figura 5. Sistema de puntuación (AFS)
(Lisciandro, G. A-FAST. FASTVET. 2015.)
Consideraciones
El ultrasonido focalizado es técnico-dependiente y
el éxito del mismo dependerá de la capacitación
de la técnica y la correlación de los resultados
con el conocimiento de la medicina de urgencias,
tomando decisiones más asertivas para el paciente.
Dado que el líquido no puede ser caracterizado por
medio del ultrasonido, en muchas ocasiones se
recomienda la punción y recolección del contenido.
8 VET
Figura 6. Plantilla dirigida por objetivos
(Lisciandro, G. A-FAST. FASTVET. 2015).
Goal-direct Template for AFST
Patient positioning:
Gallbladder:
right or left lateral recumbency (richt preferred)
present or absent, contour, wall, content, unremarkable or abnormal
Urinary Bladder: present or absent, contour, wall, content, unremarkable or abnormal
Positive of negative at the 4-views (0 negative, 1 positive)
Diaphragmatico-Hepatic site: 0 or 1
Spleno-Renal site: 0 oe 1
Cysto-Colic site:
Hepato_Renal site
0
0
or 1
or 1
Abdominal Fluid Score: 0-4 (0 negative all quadrants to a maximun score of 4 positive all quadrants)
DH View: Pleural effusion: absent, present (mild, moderate, severe) or indeterminate
Pericardial effusion: absent, present (mild, moderate, severe) or indeterminate
Hepatic venpus distension: present, absent or indeterminte
Caudal vena cava characterization: FAT, flat or bounce or indeterminate
Comments:
(Note: The AFATS exam is a rapid ultrasound procedure used to detect the presence of free abdominal fluid (which
is generally abnormal) as a screening test in order to better direct resuscitation efforts, detect complications, and
manage critically ill patients. AFAST allows rapid but indirect assessment for evidence of major internal
abdominal organ injury or disease. The AFATS exam is not intended to replace a complete abdominal ultrasound
exam of the abdomen.)
Conclusiones
Poder identificar y controlar de forma temprana
y acertada los problemas que amenazan la vida
del paciente en condición crítica, y aumentar
las probabilidades de éxito, el ultrasonido como
técnica paralela al examen clínico inicial en
urgencias, cada día cobra mayor valor, ya que
además de influenciar en el diagnóstico, guía la
aplicación y ejecución de algunos procedimientos
sin desplazar a los pacientes, e interviene en el
seguimiento, control y monitoreo no invasivo de
los mismo.
Bibliografía
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Paciente Enfermo Grave. Mexico: alfil, 2016.
2. Lichtenstein, Daniel. Whole Body Ultrasonography in the
Critically III. France: Springer, 2010.
3. Lisciandro, Gregory. Focused Ultrasound Techniques for the
Small Animal Practitioner. Buenos Aires: Inter-Medica, 2016.
4. Rincón, José. Manual de Ultrasonido en Terapia Intensiva
y Emergencias. 2a ed. México: ZarPra, 2016.
5. Ugarte, Sebastián.; Granata, Paulo. Ultrasonido en
Emergencias y Paciente Crítico. Bogotá: Distribuna, 2013.
 Rc
Aproximación diagnóstica del
vómito o regurgitación
en perros y gatos
Sanchez, Manuel MV Esp
Director clínica veterinaria Berkana
Director Gastroendovet
Bogotá, Colombia.
Diferenciar el vómito de la regurgitación, Determinar la gravedad del problema,
Determinar la cronicidad del problema.
La determinación de esta cantidad limitada de
información ayuda a categorizar la condición
(por ejemplo, vómitos graves agudos) y permite
al clínico asignar una prioridad a diversos
enfoques diagnósticos de acuerdo con una
lista de diferenciales apropiados. El diagnóstico
diferencial de signos graves y agudos puede
diferir sustancialmente del diagnóstico diferencial
para un paciente con vómitos o regurgitación
crónica leve.
9 VET
Los casos de vómito o regurgitación se observan
con frecuencia en la práctica clínica de animales
pequeños. Los principales objetivos del médico
veterinario durante la evaluación inicial del animal
afectado son:
Los propietarios suelen tener sus propias ideas
sobre una posible causa o factores exacerbadores,
y aunque la especulación del propietario forma
una parte importante de la historia de la mascota
en cualquier caso, es importante que el clínico
permanezca objetivo y de mente abierta en las
primeras etapas del diagnóstico para evitar faltar
signos o ser desviado.
Vómito Vs. Regurgitación
En muchas ocasiones los propietarios de
una mascota no distinguen un vómito de
regurgitación o tienen una percepción incorrecta
de cada categoría. Las preguntas de apertura
en cualquier caso de vómito o regurgitación
deben establecer si un perro o gato que está
"devolviendo su comida" es de hecho vomitando
o regurgitando. La recolección de la historia
clínica debe abordar las diferencias clave
entre los dos actos, que requieren enfoques
diagnósticos totalmente diferentes. Otras
condiciones a considerar en esta etapa son
disfagia, náuseas y expectoración.
La regurgitación es el movimiento
retrógrado pasivo de alimento o líquido
a través de la cavidad oral, la cavidad
 nasal o ambos, usualmente como resultado de
un trastorno esofágico. Se produce después
de tragar o intentos repetidos de masticar. A
menudo es útil observar al paciente mientras
está comiendo sólidos y líquidos si se sospecha
que haya tenido una regurgitación.
El vómito, a diferencia de la regurgitación, es
un acto activo mediado por el reflejo neural que
requiere un esfuerzo coordinado de los sistemas
gastrointestinal, músculo esquelético y nervioso,
llevando a la eyección de ingesta, usualmente a
través de la boca desde el estómago o duodeno
proximal.
La disfagia se define como la dificultad para
comer o tragar, y se clasifica como disfagia
oral, faríngea o esofágica. Para un propietario,
un paciente que aprehende y luego deja caer
el alimento de su boca puede parecer que está
vomitando; por otra parte la náusea es un intento
involuntario e ineficaz de vomitar, e implica todos
los mismos eventos motores que causan vómitos
reales.
La expectoración es la expulsión de la vía aérea
una descarga laringofaringea. Los dueños
de mascotas pueden confundir náuseas
o vómitos con la fuerte expectoración de
pequeñas cantidades de espuma blanca, la cual
generalmente es asociada por el clínico con
traqueobronquitis.
Cronicidad de la condición
La edad de inicio es de gran importancia para
decidir si se trata de un trastorno congénito como
causa de regurgitación o vómito. La toma de la
historia clínica debe referirse a la edad en la que
los signos fueron anotados por primera vez en la
mascota, y si en ese o en cualquier otro momento
hubo algún cambio en la dieta que exacerbó el
problema. Los trastornos congénitos que causan
regurgitación incluyen acalasia cricofaríngea,
megaesófago, anomalías vasculares del anillo
(por ejemplo, cuarto arco aórtico persistente),
miastenia gravis, entre otros. Estas condiciones
10 VET
se observan a menudo al momento del destete,
cuando el paciente cambia de ingerir líquido a
comer alimentos sólidos; las causas congénitas
de vómito son menos comunes, pero incluyen
la estenosis pilórica y otras enfermedades
sistémicas.
La aparición aguda de signos de enfermedad en
un animal previamente sano sugiere una reacción
a un cuerpo extraño, toxinas, causas infecciosas
o indiscreción alimentaria. Un curso más crónico
de signos es consistente con enfermedades
infiltrativas tales como gastritis o neoplasia
eosinofílica, parásitos gastrointestinales,
bacterias gástricas y típicamente justifica
pruebas de diagnóstico.
Gravedad de la enfermedad
Al evaluar a los pacientes con vómitos, el clínico
debe diferenciar entre:
• Condiciones agudas o crónicas
• Animales sanos o enfermos
Después de obtener una historia clínica
completa, el médico debe considerar la
importancia de la condición: ¿este es un animal
que vomita una o dos veces a la semana, pero
es de alguna manera sano, o hay evidencia
de debilitamiento o enfermedad evidente?.
Síntomas como la prolongada y frecuente
emesis, depresión, pérdida de peso, anorexia,
debilidad, deshidratación, fiebre, taquicardia,
pulsos débiles, tiempo de llenado capilar
aumentado, mucosas congestionadas, melena,
organomegalia palpable, dolor o efusiones, sirven
como indicadores de un paciente con enfermedad
sistémica que requiere una evaluación inmediata
y un tratamiento de apoyo.
Al evaluar a los animales que regurgitan, el médico
veterinario también debe mantener un alto índice
de sospecha y evaluar completamente los
campos pulmonares en búsqueda de neumonía
por aspiración concurrente. La frecuencia
respiratoria elevada, los sonidos o crepitaciones
 de los pulmones húmedos o la incertidumbre
acerca de la tos, deberían llevar al clínico a
realizar radiografías torácicas. Si se considera la
terapia empírica, los organismos entéricos gram-
negativos son los más comunes. Sin embargo,
los organismos grampositivos y los anaerobios
son relativamente comunes y frecuentemente se
producen cepas resistentes. Idealmente, la terapia
antimicrobiana debe basarse en los resultados
de cultivo y antibiograma de un aspirado
transtraqueal.
Vómito agudo
Pacientes saludables con vómitos repentinos.
En la práctica general de pequeños animales,
la mayoría de los pacientes con vómito serán
animales saludables que han mostrado un inicio
repentino y reciente del problema; una gran
proporción de los casos será atribuible a la
indiscreción alimentaria.
Las metas clínicas para el paciente con vómito son
descartar un cuerpo extraño, toxinas potenciales,
enfermedades sistémicas subyacentes o signos
11 VET
de complicaciones sistémicas que requieren
atención. Con los regímenes cumplidos, estos
"pacientes sanos con vómitos agudos" pueden ser
cautelosamente dados de alta con instrucciones
para el descanso; nada por vía oral durante las
primeras doce horas, luego comidas pequeñas y
frecuentes de una dieta baja en grasa altamente
digerible (por ejemplo, Hill´s i/d Low Fat). Este
programa restringido se continúa durante dos
o tres días, y el paciente se va cambiando
gradualmente a su dieta de mantenimiento.
Animales enfermos con episodios agudos de vómito.
El segundo grupo de pacientes con vómitos agudos
son aquellos que están sistémicamente enfermos.
Estos "pacientes enfermos con vómitos agudos"
pueden tener una enfermedad intestinal severa,
tal como está asociada con un cuerpo extraño
obstructivo, una úlcera gástrica o parvovirus. Pueden
tener una enfermedad sistémica subyacente, como la
pancreatitis o la enfermedad de Addison, o sufrir de
cetoacidosis diabética o insuficiencia renal aguda.
Por el contrario, los vómitos agudos en estos pacientes
pueden simplemente estar sufriendo las alteraciones
metabólicas de los vómitos persistentes. El vómito
constante puede conducir a deshidratación, alteraciones
ácido-base, incluyendo acidosis metabólica o alcalosis,
y trastornos electrolíticos que incluyen hipocalemia,
hipocloremia e hiponatremia. Estos pacientes suelen
requerir una evaluación temprana con imágenes
abdominales, análisis sanguíneos y terapia con líquidos
intravenosos.
Vómito crónico
Por lo general, los pacientes que sufren de vómito
crónico deben ser abordados de una manera
que es similar a la evaluación de los pacientes
enfermos con vómitos agudos. En estos casos se
debe seguir una historia clínica y un examen físico
detallados con imágenes de abdomen y un mínimo
de exámenes de laboratorio: Cuadro hemático,
perfiles bioquímicos y análisis de orina y materia
fecal. Un análisis cuidadoso de los resultados de
laboratorio es importante para descartar cualquier
enfermedad sistémica.
 Después de que las enfermedades extraintestinales e infecciosas se descartan o se consideran insuficientes
para explicar los signos clínicos observados, la endoscopia del tracto gastrointestinal superior con biopsias
es generalmente el siguiente paso.

Diagnóstico definitivo

Para llegar a un diagnóstico podríamos decir que el único método es la histopatología tomando una
biopsia, sin embargo, una descripción histológica no implica necesariamente un diagnóstico definitivo. El
uso del término enfermedad inflamatoria intestinal (EII) debe limitarse a una clase idiopática de enfermedad
después de descartar todas las posibles causas subyacentes del vómito del animal.

Siempre es importante tener en cuenta algunos aspectos importantes:

descarten antes de comenzar la terapia con

Evaluar si el paciente padece de enfermedades prednisona.
sistémicas, como hipotiroidismo, toxoplasmosis, FeLV
o FIP en gatos. Cuando se debe remitir a un paciente con
Consultar con el patólogo para indagar si pudo existir enfermedad gastrointestinal
un proceso neoplásico subyacente el cual haya pasado
inadvertido. Nunca es demasiado pronto para remitir a un paciente
con enfermedad gastrointestinal a un especialista;
Eliminar las alergias alimentarias o la intolerancia
la remisión siempre dependerá de la disponibilidad
alimentaria. Es necesario eliminar las alergias
de especialistas y equipos y de los deseos de un
alimentarias iniciando un desafío de eliminación de 10
cliente y un médico veterinario de aprovechar esas
a 16 semanas, tiempo en el cual el paciente recibe una
opciones. El cliente debe tener la oportunidad de
dieta "hipoalergénica".
ver a un especialista, si esa opción está disponible.
Sin embargo, la mayoría de los propietarios
inicialmente eligen trabajar con su veterinario
general el cual puede estar cerca de su domicilio, con
La historia dietética debe ser cuidadosamente
quien han establecido una relación.
evaluada, y la nueva dieta no debe contener
proteínas o fuentes de carbohidratos a las que
En general, si un diagnóstico
el animal ha sido expuesto previamente. La dieta
definitivo no ha sido alcanzado
puede ser preparada en casa por el propietario,
por la segunda o tercera visita
siempre y cuando esta haya sido equilibrada por
del paciente, la remisión es tanto
un nutricionista o puede ser cuidadosamente
lógica como apropiada.
seleccionada de una variedad de dietas
comerciales de una sola fuente de proteína.

El médico veterinario debe siempre tener

en cuenta que la terapia con prednisolona
enmascara la inflamación y el linfoma, impide
la interpretación de una prueba de estimulación
con ACTH y compromete significativamente la
respuesta futura del paciente a la quimioterapia
si finalmente se diagnostica con linfoma; por
lo tanto es crucial que esos diferenciales se

12 VET
 Resumen de la estrategia para la aproximación al diagnóstico de
vómito o la regurgitación en perros y gatos
Historia
· Dieta administrada. · Inicio.
· Medicaciones previas. · Duración.
· Medio ambiente del paciente. · Severidad.
· Antecedentes médicos previos. · Factores desencadenantes.
· Enfermedades concurrentes. · Descripción del proceso para diferenciar:
· Vómito / regurgitación.
· Disfagia / náuseas / vómitos / tos / expectoración.

Examen físico
· Gastrointestinal primario vs. signos de enfermedad sistémica.
· Evidencia de neumonía por aspiración.
· Considerar observar animales disfágicos mientras comen.

Examen oral cuidadoso, palpación abdominal, palpación rectal.

Si el paciente tiene dolor intenso, entonces sedar para examen clínico o para diagnóstico imagenológico.

Pruebas diagnósticas
· Base de datos mínima (CH, perfil bioquímico, análisis de orina, coprológico).
· Radiografías torácicas si se sospecha de enfermedad esofágica o neumonía por aspiración.
· Radiografías abdominales para descartar cuerpos extraños, masas, obstrucciones parciales.
· Ecografía abdominal para evaluar las vísceras abdominales.
· Tomografía computarizada de masas sospechosas / valoración de la articulación temporomandibular.
· Exámenes serológicos específicos, como el virus de la leucemia felina / FIV / dirofilaria / pruebas endocrinas.
· Evaluación endoscópica y biopsia.
· Reevaluación del diagnóstico diferencial según resultados de la biopsia.

Referencias
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Kirk’s Current Veterinary Therapy XII Small Animal Practice. Philadel-
phia: WB Saunders; 1995:679-684.
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Pages 141-168
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management. In: Kirk RW, Bonagura JD, eds. Kirk’s Current Veterinary
Therapy XI Small Animal Practice. Philadelphia: WB Saunders;
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10. Guyton AC, Hall JE. Textbook of Medical Physiology. 9th ed. Philadelphia:
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Anaesthesia & Intensive Care Medicine Vol 7, Issue 12, December 2006,
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13 VET
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malestar del vómito
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14 VET
POR LOS ANIMALES, POR LA SALUD, POR USTED
 Rc

Gastritis aguda y
crónica en perros
Hernández C. MV, Esp Clin, MSc, MS Medellín, Colombia.

Resumen
Los signos clínicos que acompañan las formas aguda y crónica de las gastritis, son comunes en los perros
y representan una causa frecuente de consulta para los veterinarios de pequeños animales. La forma aguda
suele ser de inicio súbito, y acompañada generalmente de vómito. Por su parte, las gastritis crónicas pueden
cursar con signos inespecíficos leves como inapetencia y pérdida de peso, que dificultan su diagnóstico. El
tratamiento de las formas agudas implican retirar la causa primaria, aunque en la mayoría de los casos, ésta
no se identifica, mientras que la terapia inespecífica comprende el uso de antieméticos, inhibidores de la
secreción ácido-gástrica, protectores de la mucosa gástrica y antiespasmódicos entre otros medicamentos.
En los pacientes con las presentaciones crónicas no específicas de la enfermedad el tratamiento implica
el uso de dietas de proteína novedosa o hidrolizada y en los casos moderados a severos pueden requerir
antiinflamatorios e inmunosupresión.

Palabras clave:
Caninos, erosión, gastritis, Helicobacter spp., inflamación, úlcera.

Introducción
La gastritis consiste en inflamación aguda o
crónica de la mucosa del estómago. Los signos
clínicos inespecíficos que manifiestan los perros
afectados incluyen vómito, hematoquecia,
melena, hipersalivación, náuseas, eructos,
distensión abdominal, dolor abdominal y pérdida
de peso. Las gastritis son causas comunes de
consulta para los veterinarios, sin embargo,
los estudios relacionados con las gastritis de
los perros todavía son muy limitados y las
características moleculares y celulares de la
inflamación aún no se encuentran bien definidas
en esta especie.
Histológicamente, la gastritis canina se clasifica
subjetivamente de acuerdo a la naturaleza del
infiltrado celular predominante y a la presencia
de anormalidades estructurales (1–3). El Grupo
Internacional de Estandarización Gastrointestinal de
la Asociación Mundial de Veterinarios de Pequeños
Animales (WSAVA) publicó guías de la histología del
estómago en los caninos domésticos (1).
Gastritis aguda
En los perros, un episodio agudo de vómito,
que se sospecha estar asociado con alteración
inflamatoria de la mucosa gástrica, se denomina

15 VET
 gastritis aguda. En ocasiones, la causa se puede
identificar al reunir los datos de la historia clínica,
sin embargo, el diagnóstico histopatológico
mediante toma de biopsias por endoscopia
rara vez se realiza, si el paciente responde al
tratamiento sintomático y de soporte (2).
La gastritis aguda se relaciona con administración
a corto o largo plazo de medicamentos, entre los
cuales destacan los AINES por la susceptibilidad
de los perros a sus efectos secundarios. Los
corticoides por sí solos no suelen causar
ulceración, sin embargo, dosis inmunosupresoras
de prednisolona pueden ocasionar alteración
severa en la mucosa y la dexametasona
parece tener la mayor capacidad ulcerogénica
por sus altos efectos glucocorticoides. Por
los efectos en la mucosa gástrica de los
glucocorticoides (reducen el crecimiento celular
de la mucosa, disminuye la producción de moco
y la secreción de prostaglandina y aumenta la
acidez gástrica), estos potencian los efectos
dañinos de otros causales como los AINES,
la hipotensión y otros factores ulcerogénicos
(4,5). También se considera que son causas
de gastritis la intolerancia o indiscreciones
dietarias, cuerpos extraños, ejercicio intenso,
isquemia, estado de choque, infecciones
sistémicas, toxinas (metales pesados, plantas,
limpiadores, blanqueadores, contaminantes en
el alimento) (6–8). La administración de agua
oxigenada para producir vómito también induce
gastritis aguda y ulceraciones (9). Pacientes
sépticos, postoperatorios recientes, quemados
o con trauma craneal y enfermedad de disco
intervertebral se encuentran predispuestos a
desarrollar úlceras gástricas (4,10). No existe
mucha evidencia que determine si existe un papel
importante de agentes infecciosos (parvovirus,
distemper o hepatitis infecciosa canina) en el
desarrollo de gastritis aguda (6–8).
Fisiopatología
Cuando la integridad de la barrera mucosa gástrica
está comprometida y sobrepasa sus mecanismos
de protección, una serie de eventos patológicos
16 VET
contribuyen a un mayor daño. La difusión retrógrada
del ácido clorhídrico aumenta, lo que lleva a
cambios patológicos en las células mucosales,
en la estructuras subepiteliales y en la función de
éstas. El contacto con el ácido y pepsina ocasiona
inflamación y hemorragia, además estimula los
plexos neurales del sistema nervioso intrínseco, lo
que lleva a estimular la motilidad del músculo liso
gástrico predisponiendo al espasmo (8).
La liberación de histamina ocasiona una mayor
secreción de ácido en la célula parietal y, con los
otros mediadores, se produce vasodilatación,
venoconstricción, aumento de la permeabilidad
capilar, edema y translocación de células
inflamatorias y taponamiento capilar. Estos
eventos empeoran el daño inicial al reducir el flujo
de sangre ocasionando isquemia, alteración en la
renovación celular y reducción de la secreción de
moco y prostaglandinas (8).
Hallazgos clínicos
El vómito de inicio repentino es el principal signo
clínico de gastritis aguda, puede presentarse
hematemesis o melena en las gastropatías erosivas
y ulcerativas, y puede haber grados variables de
afectación sistémica. La historia clínica puede
revelar acceso a basuras, toxinas, medicamentos
o cuerpos extraños entre otros. Los episodios de
vómito se presentan casi siempre después de que
el perro consume alimento o agua. Otros signos
incluyen anorexia, depresión, dolor abdominal,
temblores, aumento de los ruidos intestinales y
deshidratación leve o severa según el compromiso
del paciente (2,5). Pueden presentarse peritonitis
y choque en úlceras perforadas con el desarrollo
subsecuente de infección.
Diagnóstico
El diagnóstico de gastritis aguda usualmente se basa
en los antecedentes, signos clínicos y la respuesta al
tratamiento sintomático y de soporte. Los hallazgos
de laboratorio son inespecíficos y suelen reflejar
diversos grados de deshidratación, sin embargo son
esenciales para descartar alteraciones sistémicas
 o en otros órganos. En casos de ulceración con
pérdida significativa de sangre puede aparecer
anemia en ocasiones no regenerativa y típica de
deficiencia de hierro (microcítica hipocrómica).
Es importante también eliminar la posibilidad de
cuerpos extraños gástricos o intestinales mediante
radiografías abdominales y ecografía. Con
frecuencia no se encuentra la causa específica de
la inflamación gástrica aguda y, cuando se obtiene
una buena respuesta terapéutica, no se realizan
más medidas diagnósticas. La endoscopia y toma
de biopsias confirmarían el cuadro de gastritis
aguda, pero rara vez se hace si la respuesta al
tratamiento fue adecuada. En los casos que no han
mejorado después de 3 o 4 días de tratamiento o
de sospecha de erosiones o ulceraciones debería
realizarse siempre un estudio endoscópico (11)
(Figura 1 y Figura 2).
Tratamiento
Los objetivos que se buscan al instaurar un
tratamiento para gastritis aguda y/o ulcerativa
deben estar enfocados a: tratar la causa primaria,
restablecer el estado normal de hidratación y el
equilibrio ácido base, disminuir o cesar el vómito y
reducir el dolor abdominal, reducir el espasmo de
la musculatura lisa, disminuir la secreción ácido
gástrica, proteger la mucosa del ácido clorhídrico,
pepsina y ácidos biliares, minimizar el reflujo
duodenogástrico, control de la hemorragia en los
casos de ulceración y acelerar la cicatrización. El
manejo nutricional también es clave en el manejo de
pacientes con alteraciones gástricas. En los casos
de úlcera perforada y peritonitis se recomienda
manejo quirúrgico.
Figura 1. Región corporal. Gastritis aguda erosiva en un
paciente schnauzer con cuadro agudo de vómito.
17 VET
Figura 2. Antro pilórico. Gastritis ulcerativa posterior a
administración de AINES.
Manejo farmacológico
El tratamiento se basará en los objetivos planteados
de acuerdo al estado del paciente y en el cese de
la causa primaria si ésta logra ser identificada. El
control del vómito se realiza a través del uso de
fármacos antieméticos como la metoclopramida,
el ondansetrón y el maropitant (Tabla 1). Es
importante recalcar que el clínico debe conocer
las indicaciones, ventajas y contraindicaciones en
la prescripción de los diferentes tipos de fármacos
disponibles y utilizarlos de acuerdo a las causas
de la gastritis y al estado del paciente (12).
Para reducir la secreción de ácido por parte
de la célula parietal se considera adecuado
recurrir a los inhibidores de la secreción gástrica
(antihistamínicos H2 o inhibidores de la bomba de
protones) (Tabla 2). El sucralfato es un complejo
sacarosa-sulfato-aluminio que actúa como un
excelente protector de la mucosa erosionada
o ulcerada. En el medio ácido del estómago, el
fármaco se disocia y forma una barrera sobre la
base de la úlcera, protegiéndola de la acidez, la
pepsina y las sales biliares (1 gr/10kg de peso cada
8 horas vía oral) (4,7). Los casos agudos graves
de ulceración gástrica podrán requerir un agresivo
tratamiento con fluidos e incluso transfusiones
sanguíneas de urgencia. Inducir una aclorhidria
completa mediante infusiones constantes de
inhibidores de la bomba de protones (omeprazol)
contribuirán a la restauración epitelial. En estos
 casos se sugiere el uso de antibióticos
que deberán estar dirigidos tanto a la
flora grampositiva como gramnegativa,
porque el aumento del pH intragástrico
inducido por los inhibidores de la
secreción gástrica, y la lesión epitelial
favorecerán la colonización bacteriana,
ya sea procedente de la cavidad oral
o del reflujo intestinal. El misoprostol
actúa de igual forma que las
prostaglandinas endógenas (aumenta
incrementa el flujo sanguíneo a la
mucosa y reduce la secreción de ácido),
por lo que se recomienda para prevenir
los efectos de los AINES en la mucosa,
sin embargo no se recomienda cuando
ya se ha establecido una úlcera porque
su capacidad de reducir la secreción
de ácido es menor que los inhibidores
de la bomba de protones (4).
Tabla1. Clasificación y dosis de antieméticos en

la secreción de moco y bicarbonato, perros

Fármaco Mecanismo Sitio de Acción Dosis (mg/kg) Efectos secundarios

Proclorperacina Antagonistas α-2 Zona 0.5 c8h SC, IM Hipotensión,

adrenérgicos. quimiorreceptora sedación
Antagonistas D2- gatillo (ZQG) Centro
del vómito
dopaminérgicos.
Antagonistas H1-
histaminérgicos.
Clorpromacina Antagonistas M1- ZQG, 0.2-0.4 c8h SC Hipotensión,
colinérgicos Centro del vómito sedación

Metoclopramida D2- ZQG, músculo liso 0.2-0.4 c6h PO, SC Signos

antagonistas GastrointestinaI (GI) extrapiramidal
dopaminérgicos es

Domperidona Músculo liso GI 0.1-0.5 c6-8 hr). Signos

SQ, IM, IV extrapiramidales

Difenhidramina H1- ZQG 2-4 c8h PO,IM Sedación

antagonistas
histaminérgicos
Dimenhidrinato ZQG 4-8 c8h PO Sedación

Ondansetrón 5-HT3- ZQG aferentes 0.5-1 c12-24 h PO Sedación,

antagonistas vagales sacudidas de
serotonérgicos cabeza

Granisetrón ZQG, aferentes 0,1-0,5 mg/kg Sedación,

vagales q/12 PO, IV sacudidas de
cabeza

Dolasetrón ZQG, aferentes 0,6-1 mg/kg Sedación,

vagales q/12 PO, IV sacudidas de
cabeza

NK1 antagonista Maropitant ZQG 1 mg/kg q 24 SQ Irritación en el

neuroquininas centro emesis sitio de inyección

18 VET
 Tabla 2. Antisecretores y protectores gástricos

Clasificación Fármaco Dosis (mg/kg) Efectos secundarios

Antagonistas Cimetidina 5 a 10 mg/kg Interacciones medicamentosas,

de receptores H2 cada 6 horas. PO, IV, IM inhibición metabolismo hepático

Ranitidina 2 mg/kg Inhibición del metabolismo

cada 8-12 horas. IV, IM, SC hepático en 10%

Nizatidina 5 mg/k Ninguno aparente

cada 24 horas PO

Famotidina 0,5 mg/kg Similar a ranitidina

cada 24 horas PO, IV

Inhibidores de la Omeprazol 0,7 mg/kg Hipertrofia de la mucosa gástrica

bomba de protones cada 24 horas PO, IV reversible

Protectores de Sucralfato 1g/8kg Constipación

mucosa cada 8 horas

Análogos de Misoprostol 2-5 µg/kg Diarrea, vómito, aborto

prostaglandinas cada 8 horas PO

Manejo dietario Gastritis crónica

Es común que no se administre alimentación por vía
oral las primeras 24 horas, sin embargo se puede
ofrecer dietas líquidas en dosis bajas durante las
primeras horas para mantener la función de la barrera
gastrointestinal. posteriormente la comida se ofrece
en pequeñas cantidades a intervalos frecuentes.
El alimento ideal para animales en recuperación de
gastritis debe ser no abrasiva, hipoalergénica, con un
mínimo efecto sobre la estimulación de ácido gástrico,
de tránsito rápido y que cause una distensión gástrica
mínima.
La base de la alimentación deben ser los carbohidratos
que estimulan menos la producción de ácido, baja en
proteína (las proteínas son un potente estímulo de la
secreción y baja en grasa (las grasas aumentan el tiempo
de vaciamiento gástrico). Las dietas podrían basarse
en arroz, pollo o queso cottage (2). Las presentaciones
comerciales de alimentos concentrados para perros
con alteraciones gastrointestinales, resultan la mejor
opción en estos casos.
La gastritis crónica se define clínicamente como
vómito de presentación intermitente con una
duración de 2 semanas (3). Se clasifica de acuerdo
a la naturaleza del infiltrado celular predominante
(eosinofílica, linfoplasmocítica, granulomatosa,
folicular linfoide), a la presencia de anormalidades
estructurales (atrofia, hipertrofia, fibrosis, edema,
ulceración, metaplasia) y de acuerdo a la severidad
(leve, moderada o severa) (1–3).
Aún no se ha establecido por completo la etiopatogenia
de la mayoría de casos de gastritis crónica en
caninos. En algunos casos de inflamación primaria es
posible identificar una etiología subyacente como por
ejemplo parásitos gástricos (Physaloptera y Ollulanus
spp), exposición a fármacos u otras sustancias
irritantes, cuerpos extraños gástricos e infecciones
fúngicas (Pythium insidiosum, Histoplasma spp) (2).
También debe tenerse en consideración las gastritis
secundarias a otras enfermedades como alteraciones
hepáticas, renales, pancreáticas y una variedad de

19 VET
 enfermedades sistémicas. Sin embargo, la mayor
parte de los casos se atribuye a una respuesta
inmunitaria que promueve los infiltrados celulares
inflamatorios dentro de la mucosa gástrica.
Diagnóstico
El diagnóstico de gastritis crónica se fundamenta
en los signos clínicos, los cuales son inespecíficos
y pueden reflejar alteraciones compatibles con una
gran cantidad de enfermedades. Los signos más
comunes son vómitos intermitentes, pérdida de peso,
dolor abdominal, anorexia y depresión. Los estudios
de laboratorio clínico servirán para descartar una serie
de causas metabólicas, endocrinas e infecciosas de
vómito crónico, sin embargo poco aportan para el
diagnóstico definitivo de gastritis crónica primaria ya
que los hallazgos usualmente son normales. Puede
aparecer eosinofilia en casos de hipersensibilidad
alimentaria, parasitosis y tumores de células cebadas.
Ocasionalmente puede aparecer anemia, leucograma
de estrés e hipoproteinemia.
Las radiografías simples en general son inespecíficas
y rara vez contribuyen en la identificación de las
anormalidades que se encuentran en la mucosa
gástrica en los pacientes con inflamación crónica.
Las radiografías contrastadas pueden mostrar
ulceraciones, engrosamiento de la pared y retrasos en
el vaciamiento gástrico en pacientes con hipertrofia
de la mucosa antro pilórica pero al igual que en las
radiografías simples, los hallazgos por lo general
poco aportan en la valoración de la mucosa gástrica.
Igual sucede con la ecografía, la cual aportará valiosa
información sobre la presencia de engrosamientos o
masas intra o extramurales gástricas, sin embargo
la información que ofrece en el diagnóstico de los
cambios inflamatorios de la mucosa es poca.
La endoscopia y la toma de biopsias de la mucosa
gástrica (Figura 3), son los métodos más sensibles
para el diagnóstico de gastritis crónica, sin embargo
no suele identificarse la causa específica (5). Las
biopsias sirven para verificar el tipo de infiltrado
celular asociado y para asistir en las decisiones
terapéuticas ya que contribuyen a caracterizar la
severidad del cuadro, lo cual definirá en últimos
20 VET
términos la agresividad y el pronóstico del tratamiento.
Debe considerarse el hecho de que encontrar
gastritis no descarta necesariamente la posibilidad
de que el origen de la inflamación sea secundaria
a enfermedades en otros órganos o sistema por lo
que debe hacerse una evaluación exhaustiva para
determinar todos los posibles causales de gastritis
crónica.
El cambio histopatológico más representativo en la
gastritis crónica en un incremento en los linfocitos y
las células plasmáticas dentro del tercio superficial
de la mucosa gástrica. La lesión puede ser difusa,
o encontrarse sólo en una o dos de las biopsias.
Este tipo de gastritis linfoplasmocitaria puede estar
asociado con infiltrados del mismo tipo en el intestino
e ir acompañado de atrofia o fibrosis (2) Los neutrófilos
son muy raros en las biopsias gástricas, excepto en
los casos de inflamación aguda y ulceración (1).
Figura 3. Apariencia endoscópica de la región corporal gástrica. Se
aprecia eritema en parches. El diagnóstico histopatológico fue de
gastritis crónica linfoplasmocitaria.
En otros tipos de gastritis, como la eosinofílica,
la presencia de eosinofilia periférica, cambios
dermatológicos e infiltrados de eosinófilos, pueden ser
sugestivos de sensibilidades dietarias e infecciones
parasitarias. (2). Las gastritis hipertróficas de la mucosa
fúndica son poco comunes y pueden estar relacionadas
con algunas gastropatías o gastroenteropatías
específicas de razas. La pilorogastropatía hipertrófica
idiopática debe diferenciarse de la hipertrofia asociada
con hipergastrinemia mediante mediciones de
 gastrina en sangre y del pH intragástrico. Las razas
braquicéfalas como el Shih-Tzu y Bulldog parecen
estar predispuestos al síndrome de pilorogastropatía
hipertrófica con obstrucción del flujo pilórico por
hipertrofia de la mucosa y/o de la muscular (2). La
identificación de estos dos tipos de gastritis es
importante, pues requerirá con frecuencia la utilización
de terapias supresoras, e incluso procedimientos
quirúrgicos para su resolución en los casos en los que
la proliferación de tejido ocasione una obstrucción del
flujo pilórico.
Sólo la detección de cambios severos en la mucosa,
asociados a formación de agregados linfoides y en
presencia de colonización por la bacteria (Figura 5),
ameritarán la realización de un tratamiento, siempre y
cuando no se haya encontrado otra posible causa de
la inflamación gástrica y los signos clínicos.
Figura 4. En el moco de superficie de la mucosa gástrica corporal
se aprecian incontables formas de Helicobacter spp. de aspecto
espiralado.

Gastritis crónica asociada a Helicobacter spp

En la actualidad es ampliamente reconocida en todo

el mundo, la existencia de bacterias pertenecientes
al género Helicobacter spp. en la mucosa gástrica de
los perros (Figura 3). Las prevalencias varían del 67 al
100% en perros sanos y del 74% al 90% en perros con
vómito crónico. Las especies aisladas de Helicobacter
en la mucosa gástrica de perros incluyen H. heilmannii, Figura 5. Mucosa gástrica en la que se aprecia una lámina propia
H. felis, H. bizzozeronii, H. salomonis, H. rappini, H. con un denso infiltrado linfocitario formando agregados, hallazgos
característicos de una gastritis crónica causada por Helicobacter spp.
bilis (13). H. pylori, frecuente en seres humanos, no se
encuentra infectando naturalmente al perro (14).

Los helicobácteres en los pacientes caninos no se

unen al epitelio, pero coloniza el moco de superficie
y las glándulas gástricas, especialmente en fundus y
región cardial, y puede también encontrarse intracelular
(Figura 4). Generalmente se acompaña de inflamación
mononuclear de moderada a severa y es común la
hiperplasia linfoide (Figura 5) (13). El reconocimiento de
Helicobacter spp. como causa real de gastritis y signos
clínicos en perros permanece incierto, debido entre
otros a la gran prevalencia de pacientes infectados
sin ningún signo, lo que hace pensar que la mayoría Tratamiento de gastritis crónica
de especies de Helicobacter que los colonizan son
comensales en vez de organismos patógenos. Sin Si se detecta una causa posible el tratamiento debe ser
embargo, algunos perros obtienen beneficios clínicos enfocado en eliminarla. En la gastritis leve no específica
al realizar tratamientos encaminados a la erradicación la terapia inicial consiste en el uso de antihelmínticos y
de la bacteria. modificación de la dieta (2). Los pacientes deben ser
alimentados varias veces al día para reducir la posibilidad
La base para el reconocimiento de la colonización de vomitar. El alimento no debe ser abrasivo, debe
de la mucosa gástrica por la bacteria son las minimizar la secreción de ácido gástrico y promover
biopsias endoscópicas acompañadas de muestras un rápido vaciamiento gástrico. La alimentación debe
citológicas y el test de la ureasa. Existen además, basarse en antígenos a los que el paciente no haya
métodos avanzados de detección que se emplean en estado expuesto (por ejemplo cordero) o concentrados
investigación y no rutinariamente en práctica clínica. comerciales de proteína hidrolizada que son menos

21 VET
 alergénicos. Muchas de estas dietas de proteína
hidrolizada tienen altas cantidades de carbohidratos y
restringidas en grasa lo que facilita el vaciado gástrico
y pueden contener aceites de pescado y antioxidantes
que contribuyen en la reducción de la inflamación. Si
la respuesta no es adecuada se puede intentar otra
alimentación con una base de proteína diferente o
comenzar tratamiento con prednisolona (1 a 2 mg/kg/
día vía oral e ir reduciendo la dosis hasta encontrar la
menor que mantenga el paciente sin signos clínicos).
Pacientes con gastritis linfoplasmocitaria de moderada
a severa inician con la combinación de la dieta y
prednisolona. El tratamiento puede ser complementado
con supresores de la secreción ácido gástrica o
protectores de mucosa (sucralfato) en los casos en los
que se sospechen úlceras o erosiones (2). La inhibición
de la secreción ácida está contraindicada en gastritis
atrófica ya que la condición puede ir acompañada
de hipoclorhidria agravando el cuadro y favoreciendo
la colonización del estómago por bacterias entéricas.
Los antieméticos se utilizan en la fase aguda de los
cuadros pero rara vez se requiere su uso permanente
excepto en obstrucción del flujo pilórico. En gastritis
eosinofílicas e hipertróficas, la utilización de corticoides
es imperativa especialmente si existe una proliferación
tal de la mucosa que existan problemas de obstrucción
antro pilórica y vaciamiento gástrico retrasado.
En caso de encontrar gastritis severas asociadas
a la presencia de Helicobacter y con formación
de agregados linfoides se realizan tratamientos
encaminados a erradicar la bacteria. Las terapias
actuales se basan en la combinación de omeprazol (o
lanzoprazol), amoxicilina y claritromicina (o azitromicina)
durante 10 a 14 días (algunos autores extienden el
tratamiento hasta 21 días) (15,16). Puede suceder
reinfección si hay contacto nuevamente con otros
animales infectados (15).
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 Rc
¿Vomita o regurgita?
Piedrahita , Carlos.
Medico Veterinario Universidad de la Salle. Esp médico en pequeñas especies animales, Universidad de
Antioquia. Director médico Can & Kat Centro veterinario Armenia, Quindío.
En muchas ocasiones, el motivo de consulta
expuesto por el propietario del paciente
gastroentérico es el vómito y por tal razón
lo tratamos muchas veces sin encontrar la
causa. Nos hemos preguntado ¿cuál es la
diferencia básica y cómo podemos realizar un
mejor acercamiento clínico de un paciente que
regurgita?
El vómito es una presentación común en
veterinaria de mascotas y es ocasionada
por innumerables causas. Mientras muchos
perros y gatos realmente presentan vómito,
algunos pueden estar regurgitando, sin que los
propietarios conozcan o estén en conocimiento
de la diferencia básica de cada uno de esos
signos. De acuerdo a esto, es posible que el
tratamiento así como el manejo, sea erróneamente
el indicado, por parte del profesional. Por lo
tanto los médicos veterinarios, deben
estar en la capacidad de distinguir
los dos aspectos clínicos,
diferenciarlos, diagnosticarlos y
evaluar las consideraciones de
cada alteración en especial.
La regurgitación, es el único
signos clínico de perros
y gatos característico de
alteraciones esofágicas. Por
lo tanto es un signo muy
importante para localizar
la porción anatómica
implicada y es necesario
distinguirlo del vómito
propiamente dicho.
23 VET
Reconociendo los signos
Para poder reconocer las diferencias entre
regurgitación y vómito, es importante un
adecuado diagnóstico y de esta forma poder dar
un manejo certero.
La regurgitación es la expulsión pasiva de agua,
saliva o alimento, proveniente del esófago, en
tanto que el vómito es la expulsión activa, es
decir, que presenta arcadas, pródromos y el
material expulsado proviene del estómago y
algunas veces duodeno. En la regurgitación
no está presente las náuseas, las arcadas
o contracciones abdominales, no existe la
presencia de bilis. Sin embargo, nunca debemos
tener en cuenta el tiempo de la expulsión del
alimento con la ingesta o viceversa.
Una adecuada anamnesis así como un completo
examen físico nos acerca a diferenciar el vómito
de la regurgitación. El preguntarle al propietario
adecuadamente sobre la descripción de los
episodios es muy útil; posiblemente, el propietario
nos comentará que no hay contracción
abdominal, solo baja la cabeza y el material sale
sin dificultad aparente o sin producir ruidos para
poder expulsar el contenido, a diferencia del
vómito.
La exploración física del esófago debe comenzar
con la inspección de la región cervical, mediante
la palpación del lado izquierdo del cuello. Es
importante observar la forma en la cual el paciente
ingiere el alimento, por lo tanto en consulta
ofrecer comida y mirar las fases de la ingesta
de alimento para poder ubicar el problema y
diferenciarlo de una alteración en boca o faringe.
24 VET
 Luego de la radiografía simple donde se obtengan estrechez cicatrizal, masa intra o extraluminal o
sospechas de alteraciones graves o lesiones de la hernia hiatal.
pared esofágica, se puede solicitar una radiografía
con medio de contraste líquido o en papilla ya Figura 5. Felino con dilatación esofágica por cuerpo extraño.
sea a base de bario o yodo. La radiografía de
contraste ayudará a identificar alteraciones de
estrechez en la luz esofágica, la presencia de
cuerpo extraños radiolúcidos o lesiones de masa
sobre la luz esofágica. Siempre que se recomiende
el esofagograma con medio de contraste, se va
a tener el riesgo de neumonía por aspiración del
medio de contraste, por lo tanto se debe prevenir
las complicaciones al usar esta herramienta
diagnóstica.

Figura 3. Dilatación esofágica por persistencia del cuarto arco

aórtico.

También como medio diagnóstico, se puede

recomendar la esofagoscopia, la cual examina
directamente la mucosa esofágica y es un análisis
diagnóstico muy sensible. Igualmente, es muy útil
para el diagnóstico de hernia hiatal y para toma
de muestras para citología o hispotalogía, por
ejemplo ante la sospecha de infiltrados celulares
o neoplasias como causantes de regurgitación.

Igualmente en el acercamiento diagnóstico,

es importante analizar otras posibilidades y
puede ser necesario diagnosticar o descartar
Figura 4. Dilatación esofágica. la miastenia gravias, descartar hipotiroidismo e
hiperadrenocortisismo.

Figura 6. Endoscopia. Ulceraciones esofágicas

Posterior a el acercamiento diagnóstico mediante

la radiografía, es necesario diferenciar si la
dilatación esofágica es generalizada o no, evaluar
la obstrucción esofágica causada por cuerpo
extraño, disminución de la luz esofágica por

25 VET
26 VET
 Rc

Esofagitis y estenosis esofágica

patología subdiagnosticada
en caninos y felinos
Mendoza Duarte A., MVZ, Miembro SLEV,
Director clínica veterinaria Sharpey, Barranquilla, Colombia.

Resumen
Las alteraciones esofágicas que impiden el tránsito normal del alimento hacia el estómago, son muy frecuentes
y en la mayoría de los casos son subdiagnosticadas, pasando por alto la importancia y sensibilidad del esófago;
las limitaciones diagnósticas con las que cuentan en las clínicas en muchas ocasiones no permiten diagnosticar
de manera acertada pacientes con lesiones esofágicas. Identificar entre regurgitación o vómito es la clave para
saber si hay compromisos en el esófago y efectuar un tratamiento a tiempo puede evitarnos complicaciones
mayores. Una de las herramientas que permiten un diagnóstico certero sin duda es la endoscopia, por medio de
ella se evidencia las alteraciones en el tracto esofágico.

Palabras claves:
Esofagitis, vómito, regurgitación, endoscopia.
Introducción

En la práctica diaria es muy común recibir
pacientes con afecciones del tracto gastrointestinal
presentando sintomatología de vómito, el cual es
uno de los signos que más observa el propietario
y que en ocasiones lo identifica como algo
normal, y solo cuando ya el problema se vuelve
más persistente y preocupante, es cuando
decide llevarlo al médico veterinario. Los médicos
que están al frente de esta casuística tienden a
enfocarse solo en patologías que puedan afectar el
estómago y el intestino” (Hall, E. 2013), sin embargo
se pasa por alto que también puede llegar a
presentarse por alteraciones en el esófago y es ahí
cuando debemos estar preparados para identificar,
si a lo que nos estamos enfrentando es a un vómito
o una regurgitación (Steiner, J. 2010). Cuando se
presenta un caso clínico de una inflamación severa
de la mucosa esofágica y se instaura un tratamiento
tardío para corregirla, se pueden presentar efectos
secundarios como una cicatrización de la mucosa
generando una fibrosis que poco a poco va
recubriendo el lumen del esófago y puede producir
en la mayoría de los casos una estenosis esofágica
que va impedir un tránsito normal de la comida al
estómago produciendo como sintomatología la
regurgitación (Uson, 2013).
Para identificar el vómito (figura 1) de una
regurgitación se debe tener la suficiente información
del material alimenticio expulsado por parte del
paciente (Steiner, J. 2010) y es el propietario
quien nos brinda con una muy buena anamnesis,
todas las características de dicho material, pero
cuando no se tiene mucha referencia del material
alimenticio por parte del dueño de la mascota
debemos en lo posible mantener a nuestro paciente
en observación en la clínica, todo esto se hace
para lograr identificar bien a que nos enfrentamos,
debido a que algunos animales claramente parecen
estar vomitando, cuando de hecho, están es
regurgitando y viceversa (Willard, 2015).
Existen ciertos puntos de referencia que nos puede
ayudar a identificar si es vómito o regurgitación
(Willard, 2015; Hall, E. 2013; Steiner, J. 2010)
entre esos tenemos: El esfuerzo abdominal y las
arcadas, que son las contracciones involuntarias
del abdomen realizadas por el animal para poder
llevar el material alimenticio del estómago hacia la
boca, estas siempre están presentes en el vómito,
mientras que en la regurgitación el animal puede
estar sentado o parado y de repente expulsa el
alimento sin mayor dificultad (Willard, 2015).

27 VET
 Figura 1, vómito de un canino que tiene gastritis crónica, nótese
la comida semidigerido, acompañada con saliva.
Cuando se habla del material alimenticio expulsado
por el animal autores como (Willard, 2015; Hall,
E. 2013; Steiner, J. 2010) expresan que cuando
el alimento está semidigerido puede indicar que
proviene del estómago e intestinos y en este caso
estaríamos hablando de vómito, pues cuando hay
28 VET
presencia de una regurgitación, el alimento esta
sin digerir, sin embargo, hay que tener en cuenta
que en ocasiones es difícil diferenciar el alimento
que está digerido de aquel que fue masticado y el
cual se encuentra acompañado con saliva y moco
y su vez ha permanecido por mucho tiempo en el
esófago (Bumm, R. 1993).
Igual sucede en los casos cuando hablamos de
los tiempos de duración al expulsar el contenido
alimenticio, cuando el alimento es expulsado
inmediatamente después de haber comido estamos
en presencia de una regurgitación (Willard, 2015).
Se tiene la percepción que cuando el alimento se
demora en ser expulsado por parte del paciente se
confirma que es un vómito, sin embargo, no hay que
descartar alteraciones en el esófago (megaesófago
o divertículos esofágicos) que ayudan al alimento
permanecer en el tracto esofágico por mucho
tiempo, y eso puede confundir al médico para
confirmar la sintomatología. (Hall, E. 2013). El dolor
es un signo que se presenta más en la regurgitación
que en el vómito sobre todo cuando estamos en
frente de un caso de cuerpo extraño ubicado en el
esófago (Deroy, 2015).
 La presencia de saliva, moco y en algunos casos de
sangre puede estar presente tanto en vómito como
en la regurgitación (Willard, 2015). Solo si la sangre
está digerida y aparece como pintas color café ahí
estamos en presencia de un vómito. La presencia de
bilis nos confirma que el material viene del estómago
o los intestinos y esta puede estar de color verde,
amarillo o marrón (Steiner, J. 2010).
La esofagitis
Las alteraciones en el tracto esofágico son más
comunes de lo que se piensa y definitivamente
pocas veces se tienen en cuenta, sea por pasarlas
por alto o por las limitantes de herramientas
diagnósticas con que contamos en nuestra clínica
diaria. De manera tradicional las alteraciones
esofágicas se diagnostican por medio de la
signología clínica, por radiografías simples o
con medio de contraste y en algunos casos por
medio de la endoscopia, la cual se ha convertido
en una herramienta muy importante para un
diagnóstico preciso de estas patologías, pues nos
permite hacer una valoración directa de cómo se
encuentra la mucosa esofágica, además de eso,
se puede realizar maniobras como la toma de
biopsias, extracción de cuerpos extraños que estén
impidiendo un tránsito normal de la comida, así
mismo también se realiza dilataciones en los casos
de estenosis o la colocación de stents para corregir
el lumen esofágico. (Villalobos J, 2013).
Con certeza cuando se presentan trastornos a nivel
del tracto gastrointestinal la esofagitis es la patología
más factible que se puede llegar a presentar, debido
a que el esófago es el que nos ayuda a transportar
el alimento de la boca al estómago, es él, quien
también nos ayuda a expulsar contenido alimenticio
causado por un vómito y basta solo de un pequeño
reflujo gástrico para que la mucosa esofágica se
inflame. (Villalobos J, 2013) Figura 2.
La esofagitis es la inflamación de la pared esofágica
que puede ir desde lesiones ligeras de la mucosa
hasta ulceraciones crónicas que comprometen el
tránsito normal del alimento llegando a perforar el
esófago y trayendo consigo patologías mucho más
crónicas (Neumotórax) que coloquen en riesgo la
29 VET
vida de nuestro paciente (Villalobos J, 2013) (Hall
E., 2013). Los signos que pueden acompañar la
esofagitis son generalmente disfagia, regurgitación
que en ocasiones el propietario confunde con vómito,
odinofagia, salivación, extensión de la cabeza y el
cuello durante la deglución, baja progresiva de peso,
tos que puede estar presente en aquellos pacientes
que han presentado neumonía por broncoaspiración.
(Manning K, 2016).
Figura 2, Esofagitis por reflujo gastroesofágico en un gato después
de ser sometido a extensa cirugía. Nótese las zonas eritematosas
en el esófago y la fibrosis cicatrizal que se está formando, esto
puede causar una estenosis esofágica.
La esofagitis es una enfermedad que está
relacionada con etiologías diversas, las cuales
pueden ser de origen primario o secundario
(Villalobos J, 2013). Las causas más comunes de
esofagitis en el perro y el gato son:
- Administración “controlada” e indiscriminada
de tabletas o cápsulas vía oral sin la ingestión de
agua. Cuántos de nosotros, médicos veterinarios
recetamos tratamientos para otras patologías
y olvidamos recomendarle al propietario que
después de suministrarle cualquier tableta
deben darle agua al paciente para que pueda
llegar el fármaco al estómago y no se quede
en el esófago produciendo lesiones, esto pasa
sobre todo en tratamientos con doxiciclinas las
cuales fácilmente se adhieren a la mucosa del
esófago. (Villalobos J, 2013)
- Cuerpos extraños tales como huesos o
juguetes que normalmente obstruyen el
tránsito normal de la comida. Es fundamental
comprender que la mucosa del esófago se
ulcera al tener contacto con un cuerpo extraño
 con mucha más rapidez que la mucosa del
estómago o de los intestinos. (Florence J, 2010)
- Vómito agudo y crónico, los cuales pueden dejar
residuos de reflujo gastroesofágico y generar lesión
en la mucosa. (Hall E., 2013)
- Enfermedades que afecten el tránsito normal de
la comida, megaesófago, divertículos esofágicos,
anomalías del anillo vascular, hernias del hiato,
debilidad del esófago. (Hall E., 2013).
- Mala posición del paciente durante la cirugía,
produciendo reflujo gastroesofágico gravitacional,
genera una irritación severa de la mucosa esofágica,
en ocasiones con consecuencias muy graves, como
es la estenosis esofágica.Hay que tener en cuenta
que al momento de realizar las cirugías debido a
la anestesia, hay una relajación del cardias y este
permite con ayuda de la posición del paciente que los
ácidos gástricos se sitúen en el esófago generando
lesiones debido a que esta mucosa es más sensible
que la del estómago. (Villalobos J, 2013) (Chiara
Adami, 2011).
En las pruebas de laboratorio de pacientes con
esofagitis pueden hallarse leucocitosis y neutrofilia
cuando los casos son de lesiones graves o cuando
hay presencia de neumonía por aspiración, pero
los resultados de hematología, bioquímica sérica y
análisis de orina suelen ser normales (Hall E., 2013).
La endoscopia es una herramienta fundamental
para llegar a un diagnóstico acertado de esofagitis.
La esofagoscopia permite ver de manera directa
una mucosa con eritemas, sangrados, presencia de
reflujos gastroesofágicos, ulceraciones, la presencia
de cuerpos extraños los cuales se logran extraer en
la mayoría de los casos sin necesidad de una cirugía
mucho más invasiva, al mismo tiempo podemos ver
y corregir (por medio de balones de insuflación) la
pérdida del lumen del tracto esofágico en los casos
de estenosis (Uson, 2013).
Para tratar la esofagitis es fundamental
identificar la causa para poder guiar
nuestro tratamiento de la mejor
manera, consistiendo en dos
metas fundamentales, primero
proteger la mucosa del
esófago para que las lesiones
30 VET
no continúen o no generen estenosis por fibrosis
cicatrizal y lo segundo, evitar que en el estómago
permanezca la comida por mucho tiempo, es decir,
inducir un tránsito rápido del contenido alimenticio
para que pase lo más pronto posible a los intestinos,
la intención es que la secreción de ácido gástrico sea
mínima o preferiblemente nula (Willard, 2015).
Aquí es cuando abrimos la discusión de si es
necesario mantener un ayuno en pacientes con
lesiones en el esófago, donde autores (Hall E., 2013)
(Steiner J, 2010) recomiendan por dos o tres días
prohibir la ingesta de comida, pero hay que tener
en cuenta que el ayuno aumenta la probabilidad
de un reflujo de ácidos gástricos y por ende la
predisposición a recaer en una nueva lesión (Bumm
R, 1993), en la actualidad se maneja pacientes con
dietas no abrasivas que nos ayuden a tener un buen
tránsito de la comida hacia el estómago y que nos
permitan suplementar de la mejor manera al paciente
haciendo un tránsito eficiente hacia los intestinos.
Las suspensiones con sucralfato son el tratamiento
más importante y específico para la esofagitis; se
recomiendan pues recubren de mejor manera las
lesiones uniéndose más rápidamente a una zona
erosionada o ulcerada en el esófago, razón por la
cual las tabletas de este mismo producto no son tan
utilizadas. Es importante administrar antes de la comida
pues actúan mejor en medio ácido a dosis de 30 mg/
kg (Villalobos J, 2013). Los inhibidores de la secreción
gástrica (por ejemplo cimetidina, ranitidina, famotidina,
omeprazol) podrían ser útiles en los casos de reflujo
gastroesofágico. Lo ideal es utilizar antibióticos de
amplio espectro en animales con neumonía por
aspiración o en los casos donde la esofagitis es más
grave (Manning K, 2016).
 El pronóstico de estos pacientes es favorable cuando las lesiones son leves, pero es reservado cuando las
lesiones son más crónicas y ulcerativas, terminando en el desarrollo de una estenosis esofágica o pérdida del
lumen esofágico por la formación de una fibrosis de la cicatriz de una fuerte lesión y eso impide un tránsito
normal de la comida hacia el estómago. (Steiner J, 2010)

Caso Clínico

Anamnesis: Felino de dos años de edad, macho, de tres kilos, alimentación concentrado comercial, motivo de
consulta inicial fue problemas para orinar y su diagnóstico fue urolitiasis, se le práctico cistotomía y la cirugía fue
exitosa, regresa en ocho días porque está regurgitando absolutamente todo, su apetito es voraz, cuando se le
intenta dar comida se la come con mucha ansiedad pero a los dos minutos la expulsa casi en su totalidad. Figura 3.

Figura 3, Paciente del caso clínico en mención, el propietario
comenta que está perdiendo peso pero apetito no ha disminuido
para nada.
Examen físico: Paciente en estado alerta,
condición corporal 2/5, constantes fisiológicas
normales, hemograma se encuentra entre los
valores de referencia, se le realiza una radiografía
sin anormalidad aparente, por lo que se
recomienda realizar una endoscopia al paciente.
de insuflación con ayuda de la endoscopia la
dilatación de esta estenosis para así aumentar el
lumen esofágico (figura 4) se programan tres sesiones
con un intervalo de 8 días para insuflar (Uson, 2013) y
así ir aumentando el lumen sin necesidad de lastimar
la mucosa del esófago para evitar una nueva lesión
y por ende una nueva fibrosis cicatrizal. Se tiene que
realizar el procedimiento cada ocho días porque
hay que lograr la dilatación máxima del lumen y a
medida que va pasando los días el lumen tiende
a cerrarse nuevamente. La Dieta que se maneja
es poco abrasiva con comida húmeda, que sea
altamente digerible y palatable (Hills prescription A/d)
(Bumm R, 1993). Cabe resaltar que el felino jamás
perdió el apetito y con la dieta comenzó a subir de
peso, después de la última sesión de endoscopia las
cuales fueron tres en total, se le recomendó comida
sólida y altamente digerible (para ayudar con una
digestión más rápida y así evitar un reflujo gástrico),
con resultados muy provechosos.

Hallazgos en la endoscopia: al realizar el

procedimiento en la zona del esófago torácico se
encuentra una estenosis cicatrizal en la zona torácica
producto de una esofagitis que fue causada lo más
probable por un reflujo esofágico gravitacional
cuando este se encontraba en cirugía para corregir
su patología de sistema urinario, la estenosis
esofágica disminuye casi que completamente la luz
del lumen del tracto esofágico lo que impide que el
alimento sea transportado de manera normal de la
boca hacia el estómago y genera una regurgitación Figura 4, dilatación de la estenosis esofágica por medio del
balón de insuflación. Al entrar con el endoscopio observamos de
de todo lo que él intente comer. manera directa la pérdida del lumen y el orificio de la estenosis,
se procede a introducir la guía y el balón de insuflación, se ajusta
Tratamiento: El paso a seguir en este tipo de patología la presión deseada y se comienza a dilatar el esófago, en este
según (Uson, 2013) es realizar por medio de balones procedimiento se necesita realizar controles cada ocho días para
evitar posibles estenosis a futuro. Imagen modificada (Uson, 2013)

31 VET
 El tratamiento complementario constó de
metoclopramida dosis de 0.2 mg/kg vía oral cada
seis horas durante veinte días para aumentar la
peristalsis y un mejor tránsito de la comida, por
otra parte la metoclopramida ayuda a mejorar la
presión del esfínter esofágico inferior y así prevenir
un reflujo gastroesofágico.

Figura 5, paciente felino que presentaba una estenosis en el

lumen esofágico, se procede a insuflar para corregir la patología
de manera mínimamente invasiva por medio del endoscopio.
En la imagen se ve el balón completamente insuflado para
dilatar la estenosis.

Conclusión
Las alteraciones esofágicas son más comunes de lo que se piensa y se hace necesario darle la debida
importancia en nuestro quehacer como médicos veterinarios para prevenir posibles casos de lesiones
iatrogénicas o que sean subdiagnosticadas. La comunicación entre propietarios y médico es vital para
hacer una aproximación diagnóstica de la enfermedad (Willard, 2015).

La endoscopia se convierte entonces en la herramientas más eficaz y certera que permite un diagnóstico
real de las alteraciones esofágicas, además se pueden realizar procedimientos mínimamente invasivos
como la extracciones de cuerpos extraños y la tomas de biopsia. Se recomienda realizar de manera
oportuna la esofagoscopia en pacientes que presenten regurgitaciones para agilizar el diagnóstico y no
permitir efectos secundarios, como una estenosis o pérdida del lumen esofágico, efectos adversos que
pueden comprometer la salud de nuestra mascota. (Villalobos J, 2013).

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Ciudad Autonom de Buenos Aires- Republica Argentina:
Intermedica.

32 VET
 Pc

el programa
ciencia en el 2017
El Programa Ciencia ha sido por mucho uno de los proyectos más ambiciosos y así mismo, de los más exitosos
para Gabrica, y en el 2017, tiene como objetivo seguir contribuyendo al conocimiento no sólo de nuestros médicos
veterinarios aliados, sino de todas las personas que hacen parte del canal especializado, como estudiantes,
profesionales, e incluso al personal de nuestro equipo.

gastroenterología, ortopedia, oftalmología

cirugía y hospitalización. y salud e higiene oral.

1
TRIMESTRE
2
TRIMESTRE
3
TRIMESTRE
4
TRIMESTRE

renal, cardiología y gastroenterología, innovaciones,

dermatología. y control del peso.

Nuestra prioridad es profundizar cada vez más dentro de las diferentes especialidades que podemos
abordar; seguiremos contando con el apoyo y la participación de especialistas internacionales, y por
supuesto, de aquellos médicos veterinarios que representan con orgullo a nuestro país, el cual cada vez
se posiciona con mayor fuerza en este ámbito profesional.

33 VET
34 VET
 Ex

Gastroenterología con el
Dr. Manuel Sánchez
El Dr. Manuel Ricardo Sánchez es uno de los gastroenterólogos
veterinarios que están surgiendo cada vez más en nuestro país; sus
principales temas de estudio son: parvovirosis, vómito y regurgitación,
diarrea crónica, nutrición enteral asistida y endoscopia, además de
interesarle el tracto alimentario, el sistema hepatobiliar y el páncreas,
temas que en la actualidad atraen su atención y son motivo de interés.

A sus 34 años, el Dr. Sánchez es especialista en
medicina interna de la Universidad de la Salle,
dirige el servicio de gastroenterología clínica,
endoscópica y quirúrgica GastroEndovet, el cual
se prestan estos servicios servicios a domicilio
y es el director médico del departamento de
Medicina Interna y Gastroenterología de la Clínica
Veterinaria Berkana en el municipio de Chía
Cundinamarca; se desempeña como profesor
de Gastroenterología Clínica y Diagnóstica
de la Especialización en Medicina Interna de
Pequeños Animales de la Universidad de la Salle
en Bogotá y además participa como miembro
de la Sociedad Latinoamericana de Endoscopia
Veterinaria (SLEV). Ha sido conferencista nacional
e internacional en su área de especialidad y
actualmente es consultor de diferentes clínicas
veterinarias en Bogotá.
¿Cómo conoció la gastroenterología y por qué
decidió especializarse en ese tema?
Luego de recibirme como médico veterinario
e iniciar una larga carrera en el área clínica,
los motivos de consulta más frecuentes en la
práctica privada eran los trastornos digestivos.
Cada vez que enfrentabas a un paciente con
vómito o diarrea te dabas cuenta de algo y era
que la gran mayoría de los pacientes a pesar de
tener la misma condición clínica respondían de
manera individual a distintas terapias. En ese
momento me di cuenta que todos los pacientes
debían ser individualizados, determinar objetivos
terapéuticos, para así plantear estrategias de
tratamiento para cada uno de ellos, y esto fue lo
que hizo cada vez tener un gusto mayor por la
especialidad. Luego de unos años conocí a dos
maestros del arte de la gastroenterología clínica y
quirúrgica veterinaria, en los que podría destacar
a grandes maestros mundiales como la Dra. Jane
Armstrong, el Dr. Michael Willard, el Dr. Stanley
Marks, y en el área de la endoscopia veterinaria el
Dr. Ernesto Bruzzonne, el Dr. Jesús Villalobos, el
Dr. Fausto Brandao, y el Dr. David Twetd, quienes
me enseñaron el arte de ver el tubo digestivo
a través de una cámara y valorar el poder
diagnóstico de la endoscopia como método gold
standar para poder llegar al diagnóstico definitivo
de mis pacientes.
¿Cómo es la casuística de esta rama en la clínica
veterinaria?
Estudios recientes demuestran que alrededor de
la mitad de las consultas que llegan a las clínicas
veterinarias, corresponde a aquellas relacionadas
con el tracto gastrointestinal, incluyendo hígado
y páncreas. Esto hace que sea un tema de gran
importancia en la consulta del día a día, por lo que
debemos estar más especializados y actualizados
en los conceptos básicos y avanzados, los
cuales casi siempre son reevaluados en los
consensos anuales de la especialidad, ya
sean en gastroenterología clínica, quirúrgica o
endoscópica.

35 VET
 ¿Qué factores conllevan a una enfermedad gastrointestinal?
Este es un punto muy importante y muy extenso ya que puede ser multifactorial, sin embargo cuando
hablamos de factores predisponentes deberíamos nombrar algunos que toman protagonismo en la
expresión de trastornos gastrointestinales:

• Aspectos Genéticos • Modo de alimentación

• Calidad de vida • Niveles de estrés, ya sea metabólico, mental u oxidativo
• Actividad zootécnica • La actividad física intensa y/o prolongada.
• Necesidades nutricionales • La disbiosis, o los desequilibrios en la microbióta
• Equilibrio nutricional intestinal.

¿Cuál puede ser la parte más importante en el sin número de entidades clínicas que van desde
tratamiento para un paciente con problemas del un retardo en el vaciamiento gástrico hasta una
tracto gastrointestinal? neoplasia intestinal. Al ser una gran cantidad de
agentes posibles como causas probables quisiera
La nutrición sin lugar a dudas se convierte en la piedra resaltar dos condiciones como las enfermedades
angular de la terapéutica de los trastornos digestivos. más frecuentemente encontradas en nuestros
Sin embargo al momento de revisar cuál sería el pacientes: la gastritis crónica y la enfermedad
alimento indicado para los pacientes digestivos, a inflamatoria intestinal. Como entidades menos
la fecha, no existe es alimento mágico que reúna comunes podríamos nombrar el linfoma intestinal
en una sola formulación todos los requerimientos o el adenocarcinoma gástrico, los cuales abarcan
nutricionales indicados para solucionar todas las aproximadamente menos del 10% de los casos
patologías gastrointestinales; debemos plantearnos del tracto digestivo.
objetivos nutricionales para cada uno de nuestros
pacientes con trastornos digestivos los cuales
incluyen: favorecer el consumo de alimento,
favorecer la absorción de nutrientes y la digestión de
los mismos, favorecer la motilidad gastrointestinal,
entre otros. Adicional a esto, debemos plantear una
estrategia nutricional adecuada que favorezca el
mantenimiento y restablecimiento de la microbiota
intestinal, para que no se afecte la barrera mucosa
del tracto gastrointestinal.

¿Cuáles son las enfermedades más y menos

frecuentes en gastroenterología?
Sin lugar a dudas, en mi práctica privada
en gastroenterología, los
motivos de consulta
más frecuentes son
el vómito y la diarrea
crónica. Estos signos
podrían abarcar un

36 VET
 Basenji Enfermedad Inflamatoria Intestinal

Pastor Belga Carcinoma gástrico

Bóxer Neoplasia gingival, colitis ulcerativa histiocítica

Chow Chow Insuficiencia pancreática exocrina

Cocker Spaniel Hepatitis crónica

Dóberman Hepatitis crónica

Bulldog Inglés Anomalía del anillo vascular, Enfermedad Inflamatoria Intestinal

Pastor Alemán Megaesófago, insuficiencia pancreática exocrina, fístula perianal, Dilatación

gástrica - volvulus

Gran Danés Megaoesofago, Dilatación gástrica – volvulus, Enfermedad Inflamatoria

Intestinal

Setter Irlandés Enteropatía sensible al gluten

Schnauzer Miniatura Pancreatitis, Gastroenteritis Hemorrágica, Enfermedad Inflamatoria Intestinal

Gato Persa Shunt Portosistemico, Enfermedad Inflamatoria Intestinal

Gato Siamés Megaesofago, EII, Adenocarcinoma Intestinal

¿La especie o raza de un paciente influye en el desarrollo de enfermedades de este sistema?

Este tema es un poco álgido y difícil de responder, puesto que es claro que la gran mayoría de razas de las
diferentes especies que llegan a mi consulta particular, podrían desarrollar cualquier patología del tracto
gastrointestinal; sin embargo para responder puntualmente, si existen algunas condiciones clínicas que
podrían enlistarse y ser pensadas dentro de las primeras opciones diagnósticas para algunas razas en
particular. Al ser un tema muy extenso por tratarse de un sin número de razas, me gustaría enlistar algunas
para poder poner en conocimiento algunas de las razas más estudiadas y sus posibles entidades clínicas
más descritas en cada una de ellas: ed Predispositions to Gastrointestinal Diseases.

¿Cuáles han sido sus áreas de interés dentro de la gastroenterología?

La endoscopia sin temor a equivocarme es el tema que más desarrollo en la actualidad; sin embargo,
la clínica gastroenterológica en general es de mi total interés teniendo un protagonismo especial la
parvovirosis, el vómito y regurgitación, la diarrea crónica, y la nutrición enteral asistida. La verdad es que
en general todas las ramas de esta apasionante área toman un papel de interés especial en mi práctica
privada, las cuales van desde el abordaje clínico inicial hasta la resolución endoscópica o quirúrgica de
una variedad de desórdenes gastrointestinales que requieren soluciones menos conservadoras.

37 VET
 ¿Cuáles son las nuevas tendencias
o prácticas médicas en el tema de
gastroenterología?
Claramente, la video endoscopia ha
tenido una evolución sorprendente en
los últimos años como diagnóstico gold
standar para muchas de los trastornos
del tubo digestivo, así como para la
realización de tratamientos mínimamente
invasivos, lo que evita que algunos de
nuestros pacientes vayan a cirugía,
como es el caso de la extracción de
cuerpos extraños esofágicos y gástricos,
extracción de pólipos gástricos y
clónicos, aplicación de medicamentos
perilesionales, disección mucosa y
submucosa, entre otros. Otras bondades
de la endoscopia intervencionista es la
resolución sangrado activo del tracto
gastrointestinal, aplicando técnicas
especializadas para salvar la vida de
algunos de nuestros pacientes que
presentan estas raras condiciones. La
tecnología permite la visualización de
manera excepcional y en alta definición
lo que hace que nuestros procedimientos
puedan ser documentados y compartidos
de manera que el propietario o el colega
remitente, sienta una gran confianza en el
procedimiento y sus futuros resultados.
¿Cuáles son los nuevos retos para
usted y sus colegas?
Los nuevos retos radican en tomar con
gran responsabilidad esta hermosa
especialidad, con amor a nuestros
38 VET
pacientes, brindando dedicación y
calidez en la comunicación con sus
propietarios. Debemos capacitarnos
cada día más no sólo en la atención de
nuestros consultorios y clínicas, sino
en la formación diaria y continua en
esta especialidad, ya que es uno de los
motivos más frecuentes de consulta.
Se deben cambiar paradigmas y los
colegas generales deben entender
que hay una forma distinta de hacer
medicina, la medicina compasiva
que tanto inculco a mi personal y
alumnos. Pienso que el gran reto es
la concientización de los colegas para
entender en que en muchos casos
el apoyo de un especialista podría
mejorar rápidamente la condición
clínica de nuestros pacientes por
como siempre lo he promulgado,
nunca es demasiado pronto para
remitir un paciente.
Para usted ¿qué es lo más
gratificante de su trabajo?
Mi mayor felicidad a lo largo de mi
carrera profesional ha sido poder
contribuir a sembrar en los que se
formaron a mi lado o hicieron parte
de mi equipo de trabajo, la chispa de
la preocupación por la actualización
científica, el deseo de ser mejores y
principalmente, la entrega a nuestros
pacientes y la sensibilidad en nuestro
diario contacto con los pacientes
convalecientes y los familiares que
sufren al lado de ellos.
 Ex

Dr.
Iván Álvarez
un legado que trasciende
En esta edición de Vet Science, queremos rendirle un sentido homenaje póstumo al Doctor Iván Álvarez,
un médico veterinario que gracias a su trayectoria y conocimiento, deja no solamente un inmenso vacío,
sino innumerables aportes a la medicina veterinaria latinoamericana, por lo que es y será recordado. Para
conocer más sobre su legado, hablamos con sus familiares y colegas cercanos, quienes gentilmente dieron
su testimonio.

Dra. Ivonne Valderrama, esposa

Inicio destacando a Ivan como un inspirador.
Hacer las cosas con pasión y no por obligación
era una característica en él. Lo veía repasar con
sus libros como un niño leyendo historietas,
primero leía tantas fórmulas complejas y ciclos
bioquímicos y luego me lo explicaba haciéndome
pensar “oh por Dios ¿como hace para hacerlo
ver tan sencillo?”, eso era inspirador. También
era explorador y travieso, sin límites y con una
mente creadora con visión de oportunidad de
crecimiento no sólo en lo personal sino también
para quienes querían aprender de él. Si se le
ocurría que en el otro lado del mundo había la
posibilidad de hacer algo interesante, pues
solo se sentaba a redactar correos y a realizar
conexiones, a tocar puertas.
Fue un líder por excelencia, además de sus
ideas, era capaz de convocar y organizar planes
de trabajo para hacerlas realidad; charlas o
talleres alrededor de Latinoamérica o inspirar y
participar en la implantación de un marcapasos
en caninos junto a un equipo multidisciplinario,
fueron algunas de las tantas que aparecían de un
día para otro. El legado de Iván es todo él, son
sus sonrisas aún en la adversidad, su optimismo,
su carisma, su excelencia, sus estudiantes. Él era
el “YES MAN” que hacía que los problemas de
los demás parecieran pequeños.
Entre sus planes próximos estaban crear una
familia y ser residente en Cardiología Veterinaria
en USA, para lo que creó un eslabón que lo

39 VET

acercaría a sus metas como era el trabajar
en su tesis doctoral para el departamento de
electrofisiología en UCLA, e iniciar el camino
del matrimonio. Con alegría se encargó de
crear estos puntos de partida, y si había algún
inconveniente pues tampoco era problema ya
que siempre estuvo dotado de buenos amigos;
vivió la vida a máxima revolución y nos hizo vivir
del mismo modo a quienes lo acompañamos tan
de cerca, dando un 100%. Nunca fue perfecto,
también podía ser explosivo, pero siempre
reflexivo, dulce y divertido por excelencia. Un
maestro como Iván deja muchos aprendizajes
para aplicar a la vida, y definitivamente merece
ser recordado con toda la admiración y gratitud,
siendo un ejemplo de excelencia profesional y
maravillosa calidad humana.
Dr. Manuel Sánchez, colega y amigo
El Dr. Iván Álvarez tenía un talento natural
para la Medicina Veterinaria, talento que
seguramente desde muy joven fue desarrollando
y complementando. Todos conocemos el amor
40 VET
que profesaba por la academia, la docencia, la
investigación, el desarrollo de nuevas técnicas y
estrategias en el área de la medicina veterinaria,
por lo que fue una persona a la cual le interesaba
la actualización día a día y el progreso del área
médica. Se convirtió en algo habitual verlo desde
hace muchos años semanalmente organizando
jornadas académicas, grupos de estudio,
diplomados, charlas y preparando conferencias;
todo en la búsqueda de aportar conocimiento a la
mayor cantidad de colegas posible.
El amor por la profesión, por la academia y la
investigación, su dedicación a hacer de la medicina
veterinaria un gremio respetable, reconocido, y
que se caracterizara por el bienestar animal y a su
vez el bienestar de la humanidad, son su mayor
legado. Un gran aporte para nuestra profesión
y específicamente en un país como Colombia,
es haber sido una persona con la habilidad de
lucha y hambre de sabiduría, quien viajó por el
mundo aprendiendo nuevas técnicas médicas y
quirúrgicas en el área de la cardiología veterinaria, y
que a pesar de contar con lo básico fue capaz de
realizar por primera vez procedimientos quirúrgicos
innovadores a las mascotas de nuestro país, no sólo
con el fin de innovar e investigar, sino, de lograr el
bienestar de pacientes que de otra forma no tenían
más posibilidades de sobrevivir, o como él decía
“oportunidades de vida”.
Su gran carisma, su alegría constante, su capacidad
de convertir los obstáculos en oportunidades y
lo problemas en nuevas metas, hacían de Iván
una persona imposible de olvidar. Todos los que
tuvimos la oportunidad de conocerlo, de reír o llorar
con él, o simplemente de pasar unos minutos en
su compañía, podemos recordar su calidez, su
capacidad de llenar un espacio con esa buena
energía, que te invita a sentirme mejor, a sonreír y
principalmente a realizar de mejor manera cualquier
actividad en la que se estuviera trabajando. A nivel
profesional su tenacidad, sabiduría y constancia,
eran un incentivo para nosotros como colegas, de
continuar con el proceso de aprendizaje y trabajo
por el bienestar de nuestros pacientes. Siempre
había una oportunidad, una palabra amiga, una
 proyección, una posibilidad, antes de pensar
en detenerse o rendirse ante un paciente y su
enfermedad o ante el dolor de un propietario;
y cuando se trataba de un amigo, utilizó la
palabra clave que le sacaba adelante, el abrazo
sincero y el “siempre estaré ahí” en la mirada.
Su legado a nivel profesional además del
reconocimiento con el que cuenta Colombia
en este momento por ser un país pionero
en investigación y en la realización de
procedimientos quirúrgicos a pacientes con
patologías cardíacas severas, es su capacidad
para que en un momento de dolor, lograra que
un propietario aceptara con una sonrisa que
estaba frente al final de la vida de su amigo y
compañero de vida “su mascota”; pacientemente
les explicaba el proceso de evolución de la
enfermedad y el camino de ese ser que los
había acompañado por tanto tiempo y que
pronto dejaría de existir. La cara de tranquilidad
y de paz de un propietario en esos momentos
no tenía precio, no la cambias por nada, porque
sabes en tu interior que hiciste todo lo posible
para ayudar a un paciente y a una familia, y que
esa familia agradece tu esfuerzo.
Nos deja miles de cualidades, que día a día
debemos esforzarnos por desarrollar al máximo:
constancia para luchar por lo que quieras hasta
lograrlo, tenacidad para ponerle la cara a los
problemas y salir adelante, sacrificio para poner
a los demás por encima de nosotros mismos,
tolerancia para aceptarnos con nuestras
cualidades y defectos y para aceptar a nuestro
prójimo, y ante todo nos deja su mayor cualidad
y la que más vamos todos a recordar: su pasión
por la vida y sus ganas de vivir cada día al
máximo.
Dra. Alejandra Martínez, pupila
El Dr. Ivan Alvarez fue un hombre polifacético.
Para mi y para muchos otros fue un mentor, un
maestro inspirador que no solamente formaba
sino que compartía su conocimiento sin ninguna
reserva y con infinita paciencia; era uno de
41 VET
esos personajes que hacía que la mente volara
y buscara más allá. Era todavía un estudiante
dedicado y apasionado por la cardiología y
un excelente medico veterinario; una fuente
constante de felicidad y risas, con una pizca de
locura que generaba un sentimiento de bienestar
y confianza para los propietarios en consulta.
Durante el tiempo que tuve la oportunidad de
trabajar con él, vi como era un modelo a seguir
para los demás veterinarios, no sólo a los más
jóvenes sino también a algunos veteranos del
gremio que querían aprender. Soñaba con subir
el nivel de la veterinaria en Colombia, labor a
la que se dedicaba cada vez que daba clases
en diferentes facultades del país; en cada una
de sus charlas alrededor de latinoamérica subía
el nivel de complejidad académico, poniendo
estándares cada vez más altos. Siempre
buscaba los últimos artículos científicos, se
actualizaba día a día e intentaba compartirlos
con sus colegas, por lo que considero que su
aporte más grande fue inspirar a las personas
a seguir estudiando y a no quedarse con un
conocimiento básico.
Una de las experiencias que recuerdo, fue el
último curso de internacional de cardiología que
organizamos, en el que se propuso ponerle a
todos un corazón negro en el pecho en el primer
día y con las luces apagadas dio un discurso
para que todos recordaran el valor de la vida,
la salud y los seres queridos; el día siguiente
llevó unas bailarinas árabes en medio de una
charla académica solo para hacer sonreír a los
asistentes y así con el transcurso de los días fue
cambiando el color de los corazones de todos
hasta llegar a un corazón rojo, simbolizando el
cambio que generó la experiencia. Así fue él,
humano, académico, entregado y lleno de ideas
revolucionarias.
Dr. Sergio Arias, colega y amigo
Iván durante todo su trayecto hizo grandes
obras, publicó diversos artículos, y participó en
varios videos sobre la cardiología en pequeños
 animales (perros y gatos); fue profesor de
muchísimas universidades como la Universidad
Nacional, y formó a muchos veterinarios en su
etapa de académica, y en la parte investigativa
también realizó estudios sobre algunos
medicamentos y sus efectos en los problemas
cardiovasculares. Sin duda alguna es uno de los
mejores profesores a nivel de latinoamérica, y
ese es su mayor legado.
Era una persona alegre que siempre nos divertía;
incluso cuando habían discusiones entre amigos,
él sabía sacar un chiste que acababa por hacernos
reir. Fue un amigo muy noble y leal, pero sobre
todo muy inteligente, tal vez una de las personas
más inteligentes que yo he conocido en mi vida.
Era uno de esos hombres locos pero al mismo
tiempo cuerdos, y tierno en sus momentos, un
ser realmente íntegro.
Recuerdo que un día en medio de una discusión y
estando en frente de la clínica, pese a mi disgusto
no tuvo reparo en bajarse los pantalones, con la
única intención de desarmarme, despojarme de
la rabia, y hacerme morir de risa; él era un loco,
que tenía la capacidad de dejar sin palabras a
cualquiera con ese tipo de actos, dignos de un
hombre muy inteligente y brillante como sólo él
pudo serlo.
Dr. César Mayorga, colega y amigo
Dentro de los aportes que Iván como
profesional hizo a la ciencia, resalto que nos
dejó un "estilo" de vivir la medicina veterinaria,
siempre con profundo sentido académico,
siempre estimulando a innovar, a ser pioneros.
Sus aportes ayudaron a posicionar a
Colombia dentro de la región como
país fuerte en el área de cardiología
de pequeños animales, con un
nivel de diagnóstico ecográfico
muy alto y con procedimientos
42 VET
avanzados a nivel de implantación de marcapasos
por intervencionismo. La cardiología veterinaria
de Colombia fue gracias a Iván la cuna de muchos
jóvenes cardiólogos dentro y fuera del país, que
como él, quisieron dejar huella e impacto en la
ciencia veterinaria.
La lista de valores destacado de Iván es larga,
sin embargo todos coincidimos en que destacó
por su personalidad arrolladora, su alegría ante
la vida que era sin duda contagiosa y su increíble
genio profesional, porque él se sabía completo
el ciclo de Krebs, el nombre de cada molécula
implicada en el acople electromecánico de un
cardiomiocito y cada índice ecográfico posible
para evaluar de la mejor forma el corazón. Mi
amigo, es un genio encerrado en una sonrisa.
El legado de Iván en nuestra comunidad
veterinaria trasciende lo académico y sin duda,
la palabra más acorde para su legado sería
"inspiración". Juntos leímos hace casi dos
décadas un apartado de Paulo Coelho que cita: "
es justamente la posibilidad de realizar un sueño
lo que hace la vida interesante" y así Iván inspiró
a muchos a soñar, a luchar, a compartir y a tener
la paciencia suficiente para seguir el camino de
la realización personal a pesar de las dificultades,
viviendo al tiempo como médicos veterinarios, y
yo continuaré su legado.
 Pc

Ganadores
Grupo ciencia
ii Semestre En nuestro Grupo Ciencia, contamos con la participación

2016
de distintos equipos conformados por excelentes
profesionales; a continuación presentamos a nuestros
felices ganadores en el segundo semestre del 2016.

Primer puesto:

01
Veterinarios al attack
Integrantes
Dra. Alenka Witteck
Dra. Susan Soler
Dr. Carlos Garcia
Dra. Marcela Hernandez

Segundo puesto:

02
GEV
Integrantes
Dra. Sandra Galarza
Dra. Ana Maria Contreras
Dr. Luis Alejandro Moyano
Dr. Omar Triana

Tercer puesto:

03
Escuadrón Vet
Integrantes
Dra. Alejandra Duran
Dra. Alejandra Fajardo
Dr. Leonel Cardona
Dr. Daniel Ibata
Dra. Marcela Hernandez

43 VET
 Sm

Aprendiendo sobre
parasitología
Continuando con el propósito de Gabrica, de aportar a la formación profesional de la nueva generación de
médicos veterinarios, el pasado mes de noviembre se llevó a cabo en la ciudad de Medellín, un semillero dirigido
a los estudiantes de último semestre y docentes de las facultades de medicina veterinaria de la Universidad
de Antioquia y la Universidad CES; se trató de un taller teórico práctico sobre parasitología, dirigido por el Dr.
Camilo Romero, un profesional mexicano reconocido por sus grandes aportes en esta especialidad.

En el taller, los asistentes tuvieron la oportunidad
de aprender sobre la importancia de la
desparasitación, y las implicaciones que puede
conllevar la presencia de parásitos en la vida de
las mascotas y en nuestros hogares; además
el Dr. Romero expuso una serie de buenas
prácticas, con el fin de que sus colegas pudieran
entender la importancia de la higiene en la toma
de muestras coproparasitarias, y su posterior
lectura en microscopios.
esta enriquecedora especialidad que cada día
cobra mayor relevancia.
Esta fue tan sólo una actividad de las muchas
realizadas durante el 2016, y en el 2017, esperamos
continuar contribuyendo a través de nuestros
semilleros, con la gestión del conocimiento y la
promoción de nuevas y mejores prácticas.

Los talleres contaron con la participación del

equipo técnico de Gabrica y Elanco, nuestro
aliado y proveedor, permitiendo a los estudiantes
conocer todas las tendencias relacionadas con la
parasitología y aprender de primera mano, a través
de la experiencia del Dr. Camilo, mucho más sobre

44 VET
 Ga

Gabrialiados
Dr. Manuel R. Sánchez
GastroEndovet
Servicios: Endoscopia digestiva de alta
definición, consulta, cirugía especializada
Email: gastroendovet@gmail.com
Tel: 8840306/ 3103379690
Redes sociales: @GastroEndovet
Bogotá

Dr. Jesús Dueñas

Dr. Vet
Servicios: Dermatología especializada
Web: www.drvetcali.com
Tel: (2) 3393366/ 3006103366
Redes sociales: @ClínicaDrVet
Cali

45 VET
 Pc
Artículo Gan
ad
Linfoma linfocítico de
or
Gru
células B en un canino
po Ciencia
García C.1, Hernández M. 2, Soler S. 3, Witteck A4.
1. M.V. Universidad Nacional de Colombia, Dipl. Medicina Biológica, Dipl.
Medicina Interna Canina – Felina. Miembro VEPA. Médico Veterinario Patas
& Bigotes – Veterinaria
2. M.V. Gabrica – RTC. Universidad de Caldas. Esp. Gerencia de
Marketing Farmacéutico
3. Estudiante Universidad Antonio Nariño – Facultad de Medicina
Veterinaria – X semestre
4. M.V. Universidad Nacional de Colombia, Dipl. Medicina Biológica, Dipl.
Medicina Interna Canina – Felina, Dipl. Dermatología. Miembro VEPA.
Médico Veterinario Patas & Bigotes – Veterinaria

Resumen
Este trabajo tiene como objetivo, presentar el caso de un paciente canino hembra de raza Schnauzer gigante de
dos años de edad, con mala condición corporal e historia de vómitos y diarreas recurrentes, diagnosticado por
inmunohistoquímica, con linfoma linfocítico de células B, el cual fue tratado médicamente con una evolución
satisfactoria.

Palabras claves:
Introducción Linfoma, inmunohistoquímica, vómito crónico, diarrea crónica.

Linfoma

El linfoma es una neoplasia maligna de linfocitos
muy común en el perro, siendo la neoplasia
hematopoyética más frecuente de esta especie.
Se origina en órganos sólidos como nódulos
linfáticos, hígado, bazo u otro órgano con tejido
linfoide a diferencia de la leucemia linfoide que se
origina en la médula ósea (1, 2, 4).
Se presenta mayormente en perros entre los seis y
los doce años de edad, en cualquier raza pero más
frecuente en bóxer, cobrador dorado y rottweiler
y cualquier sexo aunque parece haber una menor
incidencia en hembras enteras (2). Se desconoce
cuál es la causa del linfoma, aunque es probable
que intervengan factores genéticos dentro de su
etiología, además, aunque no ha sido comprobado,
también es posible que otros factores ambientales
o infecciosos, estén relacionados (2,4).
El linfoma es una de las neoplasias que responden
favorablemente a la quimioterapia, sin embargo,
ciertos casos de linfoma responden mejor al
tratamiento que otros, sin haberse establecido un
protocolo quimioterapéutico específico para todos
los casos (1).
El pronóstico se encuentra definido de forma
independiente según: raza, edad, sexo, condición
corporal, administración previa de corticosteroides,
hipercalcemia, localización anatómica, respuesta

46 VET
 inicial al tratamiento, grado y subgrado clínico de
la enfermedad, anormalidades cromosómicas,
clasificación histológica e inmunofenotipo celular,
siendo este último el factor más importante (1).
El linfoma puede presentarse en cualquier órgano
que contenga tejido linfoide, pudiendo encontrarse
la presentación multicéntrica (generalizada) 80%,
alimentaria (gastrointestinal) 7%, mediastínica y
extranodal (cutánea, renal, del sistema nervioso
y ocular), pero independientemente del sitio
anatómico de origen, el linfoma puede diseminarse
e involucrar otros tejidos linfoides y no linfoides
tales como, nódulos linfáticos, bazo, hígado y
médula ósea. Siendo la presentación
47 VET
multicéntrica la más común en el perro (80%),
mientras que la presentación alimentaria y
mediastínica son las más comunes en el gato (4).
Linfoma alimentario o gastrointestinal
Entre los signos más comunes que presentan en
el linfoma alimentario están: vómito, anorexia,
diarrea, mala absorción y pérdida de peso. Algunos
casos pueden presentar presencia de efusión
peritoneal, obstrucción intestinal o peritonitis. (4)
Puede presentarse como una masa solitaria o de
manera difusa en el tracto gastrointestinal. Los
nódulos linfáticos mesentéricos generalmente se
encuentran involucrados con o sin involucramiento
de hígado y bazo (4).
Diagnóstico
Se debe iniciar con un buen examen clínico,
hemograma completo, perfil bioquímico, urianálisis,
citología, histopatología, inmunohistoquímica,
citometría de flujo y prueba de clonalidad por
PCR (PARR). Es importante determinar
la extensión de la enfermedad en los
distintos órganos y determinar si existen
otras enfermedades secundarias o no
relacionadas que necesiten tratamiento
o control antes de iniciar el tratamiento
recomendado para el linfoma o durante el
mismo (4).
El Linfoma intestinal de células B (Estadio
I– II), suele ser diagnosticado por medio de
una laparotomía exploratoria y removido
quirúrgicamente, para posteriormente ser
enviado a histopatología (6).
Para efectos del pronóstico y tratamiento
es muy importante clasificar el estadio
clínico de la enfermedad (1, 6), para
lo cual, se utiliza el esquema de la
Organización Mundial de la Salud
(OMS; Tabla 1) (1).

Clasificación de la Organización Mundial
de la Salud (OMS) de los estados clínicos
de linfoma multicéntrico en perros
Estado clínico I
Cuando un solo nódulo linfático o tejido linfoide
de un solo órgano se encuentra involucrado
Estado clínico II
Cuando una cadena nodular linfática se
encuentra involucrada, afectando a un solo
lado del diafragma
Estado clínico III
Involucración generalizada de todos los
nódulos linfáticos.
Estado clínico IV
Involucración del hígado y/o bazo
Estado clínico V
Involucración de la médula ósea
Subestado clínico a
Sin signos sistémicos.
Subestado clínico b
Con signos sistémicos.
Como se describe anteriormente la terapia
dependerá de factores como la estadificación de la
enfermedad, pero también aspectos como tiempo
disponible, capacidad financiera del propietario,
estado general del paciente y la consideración de
posibles efectos adversos que se puedan presentar
durante el tratamiento. Es importante resaltar que la
quimioterapia busca darle calidad de vida al paciente,
llevando el linfoma a remisión el mayor tiempo posible,
no ha eliminarlo de forma definitiva (4).
Los protocolos de quimioterapia están compuestos
por tres fases principalmente:
Fase inicial (Inducción de remisión): La combinación de
fármacos elegida se administrará semanalmente.
Fase de mantenimiento (Mantención de la remisión):
se establecen unos intervalos de medicación que
dependerán principalmente del estado general
del paciente al examen clínico y los resultados
de los exámenes de control, más espaciados,
administrándose menos frecuente pero por un tiempo
prolongado.

Fase final (Rescate): Si

Terapéutica del linfoma intestinal
los resultados arrojan
evidencia de que los
El tratamiento de elección ha sido durante muchos
fármacos utilizados no
años principalmente quirúrgico, sin embargo,
han conseguido la remisión
actualmente se está implementando una estrategia
se reformula y se emplea
más multidisciplinaria (6).
un protocolo mucho más
agresivo.
Inmediatamente después de finalizado el período
de recuperación postquirúrgica se realiza un control
clínico del paciente con el fin de determinar que no
hay enfermedad residual detectable y así señalar que
la resección fue la terapéutica ideal para ese paciente.
De manera profiláctica se recomienda realizar algunas
sesiones de radioterapia (20 y 25 Gy totales). Si los
controles indican reincidencia, se recomienda realizar
quimioterapia asociada a radioterapia, ya que en el 60%
de los casos hay recidivas fuera del campo radiado (6).

En estos casos los protocolos más comunes se basan

en combinaciones de ciclofosfamida, vincristina,
prednisona, doxorrubicina, metotrexato y en algunos
casos lomustine (5).

48 VET
 La mayoría de protocolos emplean múltiples
fármacos, la combinación de diferentes
mecanismos de acción potencializan la muerte
celular y la hacen más eficiente y por la combinación
de estos una resistencia farmacológica asociada
mucho menos evidente (5).
COMBINACIONES MÁS COMUNES EMPLEADAS EN LA
FASE INICIAL (Inducción de remisión)
COP: Es una combinación de ciclofosfamida, vincristina
y prednisona. Es una elección favorablemente menos
agresiva y mucho más accesible por su bajo costo
asociado al tratamiento.
CHOP: Se combinan medicamentos como la ciclofosfamida,
doxorrubina, vincristina y prednisona.
PREDNISONA: Es posible llevar a los pacientes a una
fase de mantenimiento estable con la monoterapia
con prednisona durante 1 semana diariamente lo que
puede permitir períodos de remisión de 2 a 4 meses en
algunos casos.
49 VET
La mayoría de los pacientes tratados con
quimioterapia o con tratamientos multidisciplinarios
sufren recaídas y para este caso es necesario
evaluar el paciente por medio de exámenes
clínicos, exámenes de laboratorio, radiografías
o ultrasonidos de control que brinden una idea
general del paciente con el fin brindar herramientas
para elegir entre quimioterapias combinadas o
monoterapias.
La Reinducción con doxorrubicina tiene la ventaja
de ser utilizada cada 3 semanas. En caso de ser
utilizado en el protocolo inicial se recomienda la
sustitución por Mitoxantrona (5).
A continuación (Tabla 2.), se explica en términos
generales una recopilación de los medicamentos
empleados en un protocolo quimioterapéutico
para la remisión del linfoma canino.
Tabla 2. Medicamentos quimioterapéuticos.
SEMANA DE FÁRMACO Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN
TRATAMIENTO
1 Vincristina IV L- asparginasa IM Prednisona PO cada 24 H
2 Ciclofosfamida PO Dividido en 4 días Prednisona PO cada 24 H
3 Vincristina IV Prednisona PO cada 24 H
4y5 Doxorrubicina IV Prednisona PO cada 24 H
6 Vincristina IV
7 Ciclofosfamida PO Dividido en 4 días
8 Vincristina IV
9 y 10* Doxorrubicina IV (Si el paciente presenta remisión
completa en este punto, se limita a 11 semanas)
11 y 12 Vincristina IV
13 y 14 Ciclofosfamida PO Dividido en 4 días
15 y 16 Vincristina IV
17 y 18 Doxorrubicina IV
19 y 20 Vincristina IV
21 y 22 Ciclofosfamida PO Dividido en 4 días
23 y 24 Vincristina IV
25* Doxorrubicina IV (Si el paciente presenta remisión completa en
este punto, el tratamiento se interrumpe y el paciente es
avaluado mensualmente para detectar recidivas)
Tabla 1: Estructuración de un protocolo de quimioterapia,
basado en la recopilación de revisión de literatura (4).
 Estos tratamientos pueden resultar muy agresivos
y causar problemas concomitantes como la
alteración del comportamiento celular de la
sangre, generando neutropenias principalmente.
Estas alteraciones generan entre otras cosas
un ambiente favorable a nivel intestinal para
el sobrecrecimiento e invasión bacteriana.
Para contrarrestar los efectos inducidos por la
quimioterapia (pacientes con vómito, diarrea,
anorexia, pérdida ponderal de peso, entre otros) se
recomienda instaurar un tratamiento sintomático
que cubra las principales necesidades del
paciente, tales como dietas de fácil digestibilidad
asociados a problemas gastrointestinales que le
permita estimular su sistema digestivo evitando
que este caiga en detrimento, antieméticos y
antidiarréicos con el fin de evitar complicaciones
secundarias por la pérdida de electrolitos y
la descompensación general del paciente,
estimulantes de apetito, terapia antibiótica de
Figura 1. Paciente Schnauzer gigante con presentaciones de
vómitos recurrentes.
50 VET
ser necesaria y otras medidas terapéuticas que
el médico veterinario considere pertinentes para
un buen mantenimiento del paciente teniendo en
cuenta su calidad de vida (3).
Caso clínico
Un canino hembra, de raza schnauzer gigante,
de dos años de edad (figura 1.), se presenta a
consulta a la clínica veterinaria Patas & Bigotes,
por presentación de vómito y diarrea intermitente
(cada mes) y tres episodios de vómito en la última
noche, siendo el principal motivo de consulta.
Anamnesis
El paciente en su plan sanitario presenta un
esquema de vacunación deficiente, una última
desparasitación hace tres meses (administración
de producto comercial por cuatro días seguidos,
redesparasitación a los quince días y se continúa
de forma mensual cada mes), por evidencia de
 giardias y coccidias persistentes, de la misma Lista de problemas
forma, ha le han administrado tratamientos con
metronidazol intermitentes pero prolongados. Se 1. Emesis aguda y crónica por historia.
practicó un procedimiento quirúrgico hace un año 2. Mala condición corporal.
por obstrucción intestinal. Apetito Variable. 3. Leve molestia a la palpación abdominal.
4. Diarrea crónica por historia.
Examen clínico 5. Masa en occipucio.
6. Pelaje reseco, áspero y sin brillo.
• T° 38,5 °C
• P: 100 Exámenes diagnósticos
• R: 30.
• MM Rosadas. TLLC 2-3 seg, Ganglios linfáticos a) Cuadro hemático.
normales. Peso 22,5 kg, Condición Corporal 2/5. b) Parcial de orina.
• Auscultación cardiopulmonar normal. c) ALT + Creat.
• Palpación de columna normal. d) Coproscópico.
• Pelaje de mala calidad, evidencia de resequedad en e) Endoscopia de vías digestivas altas (por la
piel (Xerodermia). cronicidad del cuadro se propone realizar).
• Masa al lado del occipucio móvil de
aproximadamente 1 cm de diámetro, indolora con Diagnósticos diferenciales
aparente aumento de tamaño.
• Leve molestia a la palpación abdominal. Asas 1. Gastritis crónica.
intestinales con contenido sólido y se evidencia 2. Gastritis medicamentosa.
presencia de gas. 3. Enfermedad inflamatoria crónica intestinal.
• Alimentación: dieta super premium + dieta casera.
Tratamiento inicial

• Metoclopramida 0.5 mg/kg SC BID.

• Ranitidina 2 mg/kg SC BID.
• Hills prescription diet canine I/D Lata.

Resultados exámenes diagnósticos

• Cuadro hemático: N.E.

• Parcial orina: N.E.
• ALT: 53.1 U/L.
• Creatinina: 1.56 mg/dL.

Endoscopia:

Se evidencia gastroenteritis infiltrativa e

hipermotilidad gástrica. Se toman muestras
de duodeno antro y cuerpo para enviar a
histopatología.

51 VET
 Histopatología
Resultados Macroscópicos: Se reciben fragmentos
de tejido de aprox. 0,2 cm de diámetro, coloración
beige e identificada como duodeno y estómago.
Resultados Microscópicos: Los cortes evaluados
corresponden a mucosa gástrica y entérica. En la
primera de ellos con severo edema difuso, muy
severa congestión generalizada con moderada
dilatación de linfáticos, activación del GALT y
moderado infiltrado linfoplasmocitario. En uno de
los cortes, sobre la mucosa gástrica se observan
escasas figuras de espiroquetas.
En intestino severo infiltrado inflamatorio MN con
predominio linfocitario en distribución difusa,
congestión generalizada leve, pueden verse
algunas atipias nucleares en linfocitos.
Diagnóstico final
Los hallazgos son compatibles con gastritis
linfoplasmocitaria de grado moderado y enteritis
linfoplasmocitaria de grado severo.
Comentarios: En relación con los cambios en
estómago, se sugiere hacer la correlación pertinente
con el caso e incluir dentro de los diferenciales
helicobacter sp. De acuerdo con los hallazgos
Figura 2. Paciente post-tratamiento
52 VET
en intestino, no puede descartarse linfoma, se
requeriría autorizar panel de inmunohistoquímica.
Inmunohistoquímica
Se realiza Inmunohistoquímica a los cortes de
intestino para CD 79 a, CD20, CD 5 y CD 30,
observándose:
• CD79a (+)
• CD 5 (+)
• CD 30 (+)
• CD 20 (+) débil
El inmunofenotipo es compatible con linfoma
linfocítico de células B
Diagnóstico histopatológico definitivo.
Linfoma linfocítico de células B
Diagnóstico definitivo.
Linfoma linfocítico de células B - estadio 1
Tratamiento – evolución
Hills prescription diet canine I/D ® como única
fuente de alimento tres latas al día.
Prednisolona Holliday ® 2 mg/kg PO SID durante
siete días, se realizó dosis decreciente finalizando
con dosis de 0.5 mg dos veces a la semana.
Glicopan ® 0.5 ml/kg BID, durante quince días.
Esencias florales: rescate y armonizar, cuatro
aspersiones, cuatro veces al día. (medicina biológica).
 Discusión

Aunque la literatura reporta que el tratamiento es quirúrgico como primera elección y posteriormente
radioterapia y/o quimioterapia, en este caso el propietario decidió no realizar la terapia tradicional debido
a los efectos secundarios que pueden presentarse, como resultado a la poca expectativa de vida y una
mala experiencia anterior.

Por este motivo, se tomó la decisión de buscar una terapia alternativa, buscando calidad de vida al paciente
y a los propietarios. Se inicia el tratamiento médico y sintomático, consiguiéndose buenos resultados en
la resolución de la sintomatología.

Conclusión
forma gradual a Hills Sensitive Stomach and
Al iniciar el cambio de dieta con Hills Prescription skin® con buenos resultados, después de varios
Diet Canine I/D ® Lata y posteriormente la misma intentos fallidos con otras dietas comerciales.
dieta seca, se observa una importante aceptación
y tolerancia del alimento, con una mejoría gradual Además de lo anterior, se instauró una terapia
del paciente, ganancia de peso y cambio positivos complementaria con medicina biológica y
en la calidad del pelaje. esencias florales (Armonizar ® y Rescate ®) como
coadyuvante en el manejo emocional del grupo
El uso de prednisolona® (Holliday) contrarresta el familiar y de la mascota.
proceso inflamatorio y la replicación de las células
malignas, por su efecto inmunosupresor. Finalmente tenemos un paciente que superó la
expectativa de vida reportada por la literatura y
Por la baja condición corporal y la hiporexia actualmente estable.
presente en el paciente, se administra Glicopan®
por su efecto orexígeno (estimulante del apetito)
y como suplemento de diferentes nutrientes,
que aportan bienestar en el organismo para una
ganancia de peso.

Una vez estabilizado el paciente, un año y medio

posterior al inicio de la terapia, por decisión del
propietario se realiza un cambio en la dieta de

53 VET
 Referencias
1. Álvarez Berger, F. (2011). Linfoma en Perros.
[Blog] Oncologiavet. Available at: http://
oncologiavet.blogspot.com.co/2011/08/
linfoma-en-perros.html [Accessed 22 Nov.
2016]. 1 ak.
2. Álvarez Berger, F., Aburto Fernández, E.,
Gerardo, A., & Chávez Gris, G. (2016). Estudio
histológico e inmunofenotípico de linfoma
canino en el centro de México. Scielo.org.
mx. Retrieved 7 December 2016, from http://
www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S0301-50922009000200004 3 ak
3. Couto, C. G. (2008). Quimioterapia en el perro
con linfoma. Vet Market. 4 susan
4. Flores, S., & Héctor del Riego, M. V.
Actualización de la terapia del paciente
54 VET
canino con linfoma. Update of the therapy of
the canine patient with linfoma. HOSPITALES
VETERINARIOS VOL. 4 Nº 3 – 2012. 2 ak 3
susan www.rhv.cl/index.php?option=com_
docman&task=doc_download&gid...
5. Rassnick, K. M., Moore, A. S., Collister, K. E.,
Northrup, N. C., Kristal, O., Chretin, J. D., &
Bailey, D. B. (2009). Efficacy of combination
chemotherapy for treatment of gastrointestinal
lymphoma in dogs. Journal of veterinary internal
medicine, 23(2), 317-322. 2 susan.
6. San Román, A. L., & Espinosa, J. V. (2001).
Linfomas intestinales. Tratamiento de las
enfermedades gastroenterológicas, Doyma,
Barcelona. 1 susan
IDEAL PARA:
 Nv

llega a Colombia
Gracias a la alianza entre Elanco y Gabrica, llegó a nuestro país Trifexis, un desparasitante revolucionario
que fue lanzado el pasado mes de noviembre en el hotel Dann Carlton de Bogotá. En el evento tuvimos la
oportunidad de conversar con el Dr. Camilo Romero, Médico veterinario parasitólogo y Juan Carlos Bello,
Director de Elanco Animal Health para Países Andinos, quienes vinieron desde México a contarnos más sobre
este nuevo producto y sus experiencias en torno a la medicina veterinaria y los animales.

Dr. Camilo Romero

Para el Dr. Romero todo comenzó cuando en su
niñez su madre le contó que los encargados de
curar a los animales eran los veterinarios, desde
ese momento decidió que eso era lo que quería
ser y luchó por conseguirlo. Actualmente se
dedica a la parasitología, que como él cuenta,
“es una rama de la ciencia que estudia a todos
aquellos individuos que pueden o no generar
una enfermedad en un organismo, y que viven a
expensas de él”.
Cuenta que una vez graduado como médico
veterinario, afrontó el caso de un cachorro que
murió por una parasitosis masiva; tras el suceso,
empezó a cuestionarse sobre cuál sería el posible
efecto de esto sobre la vida o la salud de las
personas que rodeaban al perro, se preguntó si
fue algo transitorio o por el contrario, un tema
que dejaría huella en ese núcleo familiar. Guiado
por su curiosidad, empezó a profundizar en el
análisis de ese parásito (Toxocara canis) que para

55 VET
 ese momento no había sido objeto estudio en
México como en otros países y desde entonces
se dedicó a esta importantísima rama de la
medicina veterinaria.
Para el Dr. Camilo, lo más gratificante a lo largo
de su carrera, ha sido poder representar su país
con publicaciones en algunas de las revistas
veterinarias más leídas e importantes de países
como Inglaterra y otros de primer mundo. Han
sido muchas las anécdotas buenas, tantas
que le es difícil recordar alguna en específico
y se remite a la más reciente que fue su viaje a
Colombia, porque representó una oportunidad
para interactuar con un mundo, una cultura, una
ideología que él no conocía, una oportunidad
que se le dio gracias a su trabajo como médico
e investigador y que constituye también un gran
logro en su trayectoria.
En cuanto a Trifexis, resalta que es un producto que
cuenta el respaldo de una gran marca, que se ha
enfocado en la calidad y el prestigio y ha trabajado
en un desarrollo biotecnológico muy interesante
que va más allá de la medicina veterinaria,
aportando a la salud humana a través de la salud

del perro. La diferencia con respecto a otros

desparasitantes, es que utiliza los principios activos
del spinosad, un componente natural que no había
sido aplicado anteriormente; adicionalmente es la
primera molécula comercializada para controlar
ectoparásitos a través de una vía oral, lo que fue
mucho más rentable y funcional y le dio el impulso
y el valor agregado frente a otras marcas.

56 VET
 El Dr. Romero advierte que los avances de la
medicina en general están marcados por la
implementación de tecnología robótica, de
biotecnología molecular, de nanotecnología,
y que a corto, mediano y largo plazo, vamos a
poder tener robots que entran al intestino y
destruyen parásitos, “hoy en día incluso, ya es
posible ingerir una cápsula con una cámara y
detectar parásitos existentes”.
Gracias a Elanco el Dr. Camilo conoció a Gabrica
y posteriormente, a través de la revista Revisión
médica veterinaria de México de la que es editor,
recibió una serie de comentarios en los que se
resaltaba la importante labor de la compañía, que se
ha posicionado como un ejemplo de lo que es crear
un esquema de negocio organizado que aporta de
manera positiva a la medicina veterinaria. Además,
ha conocido a varios especialistas colombianos,
y desde su perspectiva afirma que nuestro país
57 VET
está despegando en lo que veterinaria se refiere;
adicionalmente, destaca que en Colombia existe
una organización gremial muy sólida y que hay
asociaciones que hacen cosas muy interesantes.
Por último, como recomendación para sus colegas,
asegura que “la parasitología nos está ganando
la carrera, porque hemos dejado de hacer cosas
como diagnóstico, monitoreo, y uso racional de los
fármacos, entonces hay que retomar y empezar la
batalla nuevamente”; a los propietarios los invita
a tomar conciencia sobre la tenencia responsable
y asegurar siempre el bienestar de sus mascotas.
Juan Carlos Bello
El Director de Elanco Animal Health para Países
Andinos Juan Carlos Bello, visitó Colombia
para el lanzamiento de Trifexis, y nos contó más
sobre su compañía que es la división veterinaria
 de Eli Lilly Company, una farmacéutica a nivel mundial fundada en 1876, y que lleva más de 60 años
creando productos destinados a la salud y el cuidado animal.

Inició hablando acerca de la relación entre Elanco y Gabrica, sobre lo que asegura se sienten muy
afortunados al encontrar un socio comercial con el que lleva más de cuatro años trabajando y obteniendo
excelentes resultados; “el punto de éxito ha sido que Gabrica en el esquema de distribución es altamente
innovador, y nosotros estábamos llegando al mercado con una molécula o un producto como Comfortis,
entonces encontramos una sinergia perfecta entre las dos empresas y de esta manera fue que pudimos
empezar a trabajar cubriendo y creando un nuevo mercado en el control de parásitos”.

ESTOS FUERON ALGUNOS DE LOS

MEJORES MOMENTOS EN NUESTRO EVENTO

Según Juan Carlos, Colombia representa para

Elanco un mercado muy atractivo gracias
a la creciente demanda no sólo en lo que a
productos ganaderos se refiere, sino a aquellos
especializados en animales de compañía,
gracias a la conciencia y la importancia que ha
adquirido la tenencia responsable; esto se ha
dado también debido al trabajo adelantado por
Gabrica. Concientizar a los padres y madres
de mascotas sobre los problemas de salud en

58 VET
 las mascotas y cómo estos pueden afectar no sólo
la salud del animal sino de la familia, es uno de los
principales propósitos de Elanco en nuestro país.
En cuanto al lanzamiento de Trifexis, habló sobre
tres puntos principales que hacen del producto
una excelente opción en el mercado colombiano:
el primero es la creación de conciencia en la
gente o los usuarios finales, sobre los problemas
relacionados con las parasitosis, a través del
diagnóstico formulado por los veterinarios; el
segundo se basa en el compromiso con los
tenedores responsables, ofreciendo un producto
que no sólo cuida la salud del animal sino de las
personas que lo rodean, y finalmente, la eficiencia,
ya que en una sola tableta se dan tres soluciones,
atacando a parásitos intestinales, gusano de
corazón y control de pulgas.
Para concluir, el lanzamiento de Trifexis en
Colombia representa más que la llegada
de un excelente producto que aportará
considerablemente a la salud de las mascotas
y sus amos, una muestra de la sinergia y las
buenas relaciones comerciales que se pueden
dar entre compañías como Elanco y Gabrica, que
buscan el bienestar de los animales no sólo a
través de la comercialización de productos, sino
yendo más allá, creando conciencia en torno a
la importancia de la tenencia responsable y el
importantísimo rol de los animales en la vida de
los seres humanos.

En resumen, Elanco es una empresa que se ha

caracterizado por la innovación, y según Juan
Carlos, en un plazo de tres a cinco años, esperan
traer al mercado más de diez nuevas moléculas
o productos, todos enfocados a diferentes
soluciones. Finalmente nos cuenta: “para
nosotros son tiempos muy emocionantes
porque hay mucha innovación y muchas
cosas que hacer entonces esperamos poder
seguir fortaleciendo nuestra relación con
Gabrica y llegar a atender al usuario final a
través de esta sociedad exitosa”.

59 VET
 Nv

NUEVOS PRODUCTOS
En Gabrica queremos ofrecer siempre lo mejor para el bienestar de las mascotas, por eso, a
continuación de presentamos dos de los últimos productos que lanzamos al mercado.

Derm Defense
Las alergias ambientales son un problema que
afecta a un gran número de mascotas, por lo que
Hill`s, creó Derm Defense, porque “el mejor ataque
es una buena defensa”.

Se trata de la primera y única nutrición con HistaGuard

Complex, una fórmula que reduce los signos de alergias
ambientales a través de la interrupción de la respuesta
a la alergia interna, y la creación de una barrera contra
futuros episodios.

Para el control del prurito asociado con dermatitis alérgicas y el control de los síntomas clínicos de la
dermatitis atópica llega Apoquel, un Inhibidor de la enzima Janus quinasa, que cuenta con beneficios como:

• Rapidez y eficacia antipruritica, demostrando

resultados en las primeras 24 horas.
• Durabilidad, cuenta con la posibilidad de
continuar aliviando el prurito y mejorando las
lesiones de la piel durante períodos prolongados.
• Seguridad, gracias a sus efectos secundarios
limitados tanto a corto como a largo plazo en
comparación con corticoides.
• Flexibilidad, dosis adaptable con comprimidos
ranurados que se pueden administrar con o sin comida.

Estas son algunas de las muchas opriones que podrás encontrar para que
sigas ofreciéndo los mejores productos y tratamientos a tus pacientes.

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