TRANSMETA S.A.S.

Codigo: R-GMT-023 ACTA DE ENTREGA / RECIBO VEHICULO

Fecha: Septiembre 2010
Controlado Documento de Gestión Mantenimiento

DIA/ MES: PLACA: KM INICIAL: KM FINAL:

ZONA: ORIGEN/RUTA DESTINO:

AM PM
NOMBRE CONDUCTOR QUE NOMBRE
LUGAR: CONDUCTOR
RECIBE:
QUE RECIBE:
FIRMA: HORA: FIRMA:

NOMBRE CONDUCTOR QUE NOMBRE

LUGAR: CONDUCTOR
ENTREGA:
QUE ENTREGA:
FIRMA: HORA: FIRMA:

DILIGENCIAR DILIGENCIAR DILI

CUANDO
CUANDO RECIBE CUAN
ENTREGA

ASPECTOS A ITEM ESTADO ESTADO ASPECTOS A ITEM E

INSPECCIONAR B R M B R M INSPECCIONAR B
Delanteras Altas/Bajas Delanteras Altas/Bajas
Direccionales delanteras de parqueo (Giro) Direccionales delanteras de parqueo (Giro)
Direccionales traseras de parqueo (Giro) Direccionales traseras de parqueo (Giro)
De Freno y señal trasera De Freno y señal trasera
LUCES Espejos Laterales, Convexos LUCES Espejos Laterales, Convexos
Alarma de retroceso Alarma de retroceso
Pito Pito
Indicadores (hidráulico-voltímetro) Indicadores (hidráulico-voltímetro)
Batería y Cables Batería y Cables
LLANTAS Sin cortaduras profundas y sin abultamientos LLANTAS Sin cortaduras profundas y sin abultamientos
Lanta de Repuesto Lanta de Repuesto
Niveles (Aceites, Refrigerantes, Otros) Niveles (Aceites, Refrigerantes, Otros)
ESTADO MECÁNICO Control Revisión y Graduación de Frenos ESTADO Control Revisión y Graduación de Frenos
Sistema Dirección (Terminales , Suspensión) MECÁNICO Sistema Dirección (Terminales , Suspensión)
Revisión de Muelles Revisión de Muelles
Gato Elevador Gato Elevador
Copa de Ruedas Copa de Ruedas
Señales (Triangulo) Señales (Triangulo)
Alicate KIT DE Alicate
KIT DE HERRAMIENTAS Juego de destornilladores HERRAMIENTAS Juego de destornilladores
Palancas ( Subir gato , Bajar repuesto) Palancas ( Subir gato , Bajar repuesto)
Juego de Llaves mixtas Juego de Llaves mixtas
Llave de expansión Llave de expansión
Linterna Linterna
Soat Soat
DOCUMENTOS DEL Certificado Ambiental DOCUMENTOS Certificado Ambiental
VEHICULO Revisión Tecnomecánica DEL VEHICULO Revisión Tecnomecánica
Tarjeta de Propiedad Tarjeta de Propiedad
Póliza Extracontractual Civil Póliza Extracontractual Civil
Carné Afiliacion EPS / ARP DOCUMENTOS Carné Afiliacion EPS / ARP
DOCUMENTOS DEL Cédula de Ciudadanía Cédula de Ciudadanía
DEL
CONDUCTOR Licencia de Conducción CONDUCTORLicencia de Conducción
Carné Deprisa Carné Deprisa
ELEMENTOS DE Botas de Seguridad ELEMENTOS DE Botas de Seguridad
PROTECCIÓN PERSONAL Guantes PROTECCIÓN Guantes
Uniforme Completo PERSONAL Uniforme Completo
Freno de servicio, Emergencia Freno de servicio, Emergencia
Cinturón de Seguridad Cinturón de Seguridad
CABINA Limpia vidrios CABINA Limpia vidrios
Extintores (Cabina 10 Lb.) Extintores (Cabina 10 Lb.)
Cargador de Avantel Cargador de Avantel
Asiento en buena condición Asiento en buena condición

TANQUEO SI NO SI NO TANQUEO SI

ASEO VEHÍCULO SI NO SI NO ASEO VEHÍCULO SI

OBSERVACIONES ( ejemplo: 1. Golpe lado izquierdo superior furgón ) OBSERVACIONES ( ejemplo: 1. Golpe lado izquierdo superior furgón )
1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.
7. 7.
8. 8.
9. 9.

TURNOS INTERMEDIOS O ESPECIALES

NOMBRE
NOMBRE CONDUCTOR : LUGAR:
CONDUCTOR :

FIRMA: HORA: FIRMA:

NOTA IMPORTANTE: La Inspección preoperacional debe realizarla ÚNICAMENTE EL CONDUCTOR del vehículo, en caso de necesitar ayuda adicional debe informar a su jefe
inmediato quien tomará la desición más segura.
 Versión: 3

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LUGAR:

HORA:

LUGAR:

HORA:

DILIGENCIAR
GENCIAR
CUANDO
DO RECIBE
ENTREGA
STADO ESTADO
R M B R M

NO SI NO
NO SI NO

LUGAR:

HORA: