Anatomía Sistema circulatorio

SISTEMA CIRCULATORIO
CORAZON

Todos los tejidos y órganos del cuerpo se encuentran formados por células, las cuales necesitan de
un constante suministro de oxígeno y sustancias nutritivas para mantenerse en funcionamiento.
Estas sustancias nutritivas y moléculas de oxígeno, son transportadas por la sangre a través de un
sistema de conductos formado por una vasta red de arterias, venas y capilares, teniendo como
órgano central de impulsión al CORAZÓN.

La disposición general de los vasos (venas y arterias), se asemeja a la de los árboles frondosos, de
manera que el tronco y ramas más importantes se encuentran próximas al corazón y las
ramificaciones menores en los límites extremos del cuerpo.

El sistema circulatorio comprende las siguientes estructuras:

a) Corazón, como órgano impulsor de la sangre
b) Arterias
c) Venas
d) Capilares
e) Vasos linfáticos, transportadores de linfa

CORAZON

Órgano muscular hueco que desempeña las funciones de una bomba aspirante e impelente,
atrayendo hacia sus cavidades la sangre que circula por las venas y lanzándola, por medio de las dos
arterias aorta y pulmonar, a todas las redes capilares del cuerpo.

Este órgano consta de dos partes:

 Una masa contráctil, el corazón o miocardio, cubierto por una membrana interna, el
endocardio.
 Una capa serosa que lo rodea, el pericardio.

Ubicación:
Se encuentra situado en la parte media de la cavidad torácica, por sobre el diafragma, delante de la
columna vertebral, detrás del esternón, y entre ambos pulmones, espacio conocido como mediastino
medio.

Medios de fijación:
El corazón se mantiene en su posición gracias a los grandes vasos que entran y salen de él y al saco
fibroso que lo rodea, llamado pericardio. Es por esto que este órgano presenta gran movilidad.

Forma:
Tiene forma de cono aplanado de delante atrás; su base mira hacia arriba, a la derecha y atrás; su
vértice, hacia abajo, a la izquierda y adelante. Está inclinado sobre el plano medio hacia la
izquierda.

Dimensiones:
En el adulto el corazón pesa 275 grs. aprox., mide 98mm de altura y 105 de ancho. En la mujer
estas dimensiones están algo más reducidas.
La capacidad del corazón derecho siempre es mayor que la del izquierdo.
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El corazón se compone 4 cámaras, dos aurículas, a las cuales llegan las venas y dos ventrículos
desde los cuales salen las arterias. Cada aurícula se comunica con el ventrículo de su mismo lado a
través de un orificio auriculoventricular (AV), el cual se encuentra provisto de una válvula que
impide el retroceso sanguíneo.

El lado derecho del corazón (aurícula y ventrículo derecho) se encuentra totalmente separado del
lado izquierdo del mismo (aurícula y ventrículo izquierdo) a través de tabiques interauriculares e
interventriculares respectivamente (las aurículas se encuentran comunicadas solamente en estado
fetal a través del agujero BOTAL).

Es así como se describe un corazón derecho, a través del cual circula sangre venosa rica en CO2 y
un corazón izquierdo, a través del cual circula sangre arterial, rica en O2.
La sangre llega al corazón por medio de la relajación de sus paredes o diástole a través de las venas
y luego es impulsada al sistema vascular por medio de contracciones o sístoles a través de las
arterias.
Ambos procesos se alternan para dar origen al ritmo o frecuencia cardiaca, la cual en un adulto
sano fluctúa entre las 60 – 80 veces por minuto.

CONFIGURACIÓN EXTERNA

El corazón presenta 3 caras (anterior o esternocostal, posteroinferior o diafragmática e izquierda o

pulmonar), 3 bordes (derecho, superior izquierdo, inferior derecho), una base y un vértice.

1. Cara anterior o esternocostal

Es convexa, se halla dirigida hacia arriba, adelante y a la derecha. Presenta un surco que va del
vértice del corazón al origen de la arteria pulmonar (surco interventricular anterior), que aloja los
vasos coronarios anteriores, nervios y linfáticos. Un surco transversal (surco auriculoventricular),
separa la aurícula del ventrículo correspondiente, alojando a las arterias coronarias.

Encontramos en esta cara:

Por debajo del surco auriculoventricular:
 Cara anterior del ventrículo derecho
 Pequeña porción del ventrículo izquierdo

Por encima del surco auriculoventricular:

 Origen de la arteria pulmonar, por delante
 Origen de la aorta
 Más hacia atrás, la cara anterior de ambas aurículas

Por delante y por dentro de las aurículas existen dos prolongaciones huecas o apéndices auriculares
que rodean la aorta y arteria pulmonar.
La cara anterior del corazón está en relación con los pulmones, la pleura y la pared anterior del
tórax (esternón y costillas).

2. Cara posteroinferior o diafragmática

Corresponde casi exclusivamente a la cara inferior de los ventrículos, estando dividida en dos por el
surco aurículoventricular posterior o coronario (surco transversal). Por encima del mismo se halla la
parte inferior de las dos aurículas, separadas por el surco interauricular. Por debajo, los dos
ventrículos están separados por el surco interventricular posterior. Además encontramos la
desembocadura de la vena cava inferior en la aurícula derecha.
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3. Cara izquierda o pulmonar

Es convexa en sentido vertical y se halla en relación con la cara interna del pulmón izquierdo, que
se ahueca para recibirla, dejando una impresión en el mismo conocida como lecho del corazón.

4. Borde derecho
Es delgado, y descansa sobre el diafragma.

5. Base
Mira hacia atrás, a la derecha y ligeramente hacia arriba y corresponde a la cara posterior de las
aurículas. En esta cara observamos de derecha a izquierda:
 Desembocadura de la vena cava superior en la aurícula derecha.
 Desembocadura de las venas pulmonares en la auricula izquierda.
 Surco terminal (desde la vena cava superior a la vena cava inferior).
 Cara posterior de la aurícula izquierda (en relación con el esófago).

6. Vértice
Se ubica un poco por debajo y por dentro de la tetilla, lo cual corresponde al cuarto o quinto espacio
intercostal, a 8 cm de la línea media esternal, inclinado hacia la izquierda.

CONFIGURACION INTERNA

El corazón presenta 4 cavidades, dos aurículas o atrios y dos ventrículos.

CARACTERÍSTICAS COMUNES DE LAS AURÍCULAS

Cavidades irregularmente cuboídeas, de paredes delgadas, ubicadas por sobre los ventrículos. Estas
cavidades presentan en su cara interna orificios auriculoventriculares y orificios venosos, además de
unas pequeñas prolongaciones, las orejuelas o apéndices auriculares.

1. Aurícula derecha

Se le describen seis paredes:

 Pared externa: cóncava, cubierta por la orejuela y tapizada por los músculos pectinados.
 Pared posterior: presenta la crista terminalis (correspondiente al surco terminal por su pared
exterior), que desciende desde la desembocadura de la cava superior a la desembocadura de
la cava inferior.
 Pared inferior: presenta dos orificios:
a) Orificio de la vena cava inferior, que está provisto de una válvula en forma de semilunar, la
válvula de Eustaquio.
b) Orificio de la vena coronaria. También provisto de una válvula, la válvula de Thebesio.
 Pared superior: Presenta el orificio de la vena cava superior, desprovisto de válvula.
 Pared anterior: Corresponde al orificio aurícula ventricular, provisto de la valvula
tricuspide.
 Pared interna: Tabique interauricular. En su parte media presenta una depresión, la fosa
oval (vestigio del agujero botal). Esta fosa está circunscrita por un relieve muscular, el
anillo de Vieussens.
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2. Aurícula izquierda

Se distinguen seis paredes, lisas en toda su extensión:

 Pared inferior: Cóncava.
 Pared superior: Casi plana.

 Pared anterior: Encontramos el orificio auriculoventricular izquierdo provisto de la válvula

mitral o bicúspide.
 Pared posterior: Encontramos los cuatro orificios de las venas pulmonares derechas e
izquierdas (sin válvulas).
 Pared externa: Encontramos el orificio que conduce al apéndice auricular.
 Pared interna: Tabique interauricular, rodeado por repliegues semilunares.

CARACTERÍSTICAS COMUNES DE LOS VENTRÍCULOS

Cavidades conoideas de base superior y vértice dirigido hacia la punta del corazón.
Los ventrículos se comunican con su aurícula correspondiente a través del orificio
aurículoventricular, provisto de las válvulas mitral y tricúspide y con la arteria que emana de cada
uno de ellos a través del orificio arterial (aórtico en el ventrículo izquierdo y pulmonar en el
derecho).
Estos orificios se encuentran provistos de válvulas sigmoideas que en estado normal se cierran para
evitar el retroceso de la sangre, en la entrada de la aorta la válvula sigmoidea presenta los nódulos
de Arancio y la arteria pulmonar los nódulos de Morgagni.

Los ventrículos se encuentran separados entre sí por el tabique interventricular y en sus paredes
presentan columnas carnosas de tres tipos;
 Columnas carnosas de primer orden, que se insertan en la pared del ventrículo y en las
válvulas aurículoventriculares por una serie de pequeños cordones tendinosos, y se llaman
pilares del corazón.
 Columnas carnosas de segundo orden, cuyas dos extremidades se insertan en la pared
ventricular, teniendo libre su parte media.
 Columnas carnosas de tercer grado, que forman cuerpo con la pared, dentro de la cual
parecen esculpidas.

1. Ventrículo derecho

Se le describen tres paredes, tres ángulos, un vértice y una base.

 Pared interna: corresponde al tabique interventricular.
 Pared anterior: delgada, cara esternocostal.
 Pared posterior: delgada, cara diafragmática.
 Ángulos: son tres, anterior-posterior-externo y corresponden al punto de unión de las
paredes entre sí.
 Vértice: corresponde a la parte inferior de los dos surcos interventriculares.
 Base: presenta dos orificios:
1. Orificio auriculoventricular derecho, válvula tricúspide (formada de tres valvas).
2. Orificio de la arteria pulmonar, válvula sigmoídea que presenta los nódulo de Morgagni.
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2. Ventrículo izquierdo

También presenta forma de cono, sus paredes son más gruesas y se encuentran cubiertas por
columnas carnosas de 1ª, 2ª y 3ª orden.
 Vértice: corresponde a la punta del corazón y está ocupado por columnas carnosas, pero en
menor número que el ventrículo derecho.
 Base: presenta dos orificios
1. Orificio aurículoventricular izquierdo, provisto de la válvula mitral. Es un poco más estrecho
que el orificio AV derecho. La válvula se compone de dos valvas (válvula bicúspide o mitral).
2. Orificio aórtico: Situado por dentro, y por delante del orificio auriculoventricular. Sus
válvulas sigmoideas, son resistentes y tienen en su borde libre los nódulos de Arancio.

AUTOMATISMO CARDIACO

El corazón está compuesto por tejido NODAL, un tejido especializado capaz de contraerse,
impulsando así la sangre desde este órgano al resto del cuerpo. Esto origina el ritmo cardíaco.
El tejido nodal, llamado sistema cardionector es autónomo y se encuentra innervado de manera que
sólo controla la frecuencia del ritmo cardíaco (taquicardia y braquicardia).
La innervación está dada por un sistema autónomo en que se combina el simpático (nervios
cervicales provenientes del ganglio simpático cervical) y el parasimpático (vago o neumogástrico),
formando un plexo cardíaco.

El sistema cardionector está formado por:

1. Nódulo sinusal (o de Keith y Flack): ubicado en la crista terminalis de la aurícula derecha,

donde se inicia la contracción auricular. Posteriormente la onda de contracción se propaga por toda
la aurícula, activando el denominado:

2. Nódulo auriculoventricular (o Aschoff-Tawara): que se ubica en el tabique auriculoventricular

derecho, cerca del tabique interauricular, en una zona que se denomina triángulo de Koch.

3. Haz de Hiss: parte del nódulo auriculoventricular; recorre la pared interventricular; termina a
nivel del haz arqueado, dando una rama al ventrículo izquierdo y otra al derecho. El resto del tejido
cardíaco está recorrido por fibras también pertenecientes al sistema cardionector.

Cuando falla el sistema nodal las contracciones son insuficientes para impulsar la sangre, situación
que se compensa con un aumento de la frecuencia cardiaca, produciendo a la larga insuficiencia
cardiaca. Esto es posible verificarlo mediante un electrocardiograma y es posible solucionarlo con
el uso de marcapasos, los cuales pueden reemplazar totalmente el tejido nodal.

IRRIGACION DEL CORAZON

1. Arterial

Esta dada por dos arterias, llamadas coronarias, una derecha o posterior y una izquierda o anterior.

a) Arteria coronaria derecha o posterior:

Nace de la aorta y recorre el surco auriculoventricular derecho hasta llegar al borde derecho, donde
da la vuelta; sigue el surco auriculoventricular posterior y al llegar al surco interventricular
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posterior, terminando al nivel del vértice del corazón. En su trayecto da una rama al nódulo sinusal,
al ventrículo derecho, a los 2/3 posteriores del tabique interventricular y a la auricula derecha.

b) Arteria coronaria izquierda o anterior:

Nace de la aorta y se divide en dos ramas;
 Arteria interventricular anterior, que recorre este surco, irrigando el tercio anterior del
tabique interventricular.
 Arteria auriculoventricular izquierda o rama circunfleja, que se va por este surco de la cara
anterior, lo recorre, llega al borde, da la vuelta y termina en el surco auriculoventricular
izquierdo de la cara posteroinferior.

2. Venosa

Las venas coronarias acompañan a las arterias. La mayor parte de la sangre venosa del corazón
drena en el seno coronario, que se halla en el surco auriculoventricular posterior. Es la continuación
de la vena cardiaca mayor y desemboca en la aurícula derecha (válvula de Thebesio). Las venas
cardiacas media y menor desembocan en el seno coronario.
El resto de la sangre regresa al corazón a través de las venas cardiacas anteriores hacia la aurícula
derecha y de otras pequeñas venas (venas cardiacas mínimas) que vierten su contenido directamente
en las cavidades cardiacas, preferentemente en la aurícula derecha.

PERICARDIO
Saco fibroso que envuelve al corazón y el origen de los grandes vasos. Consta de 2 porciones:
1. Pericardio fibroso: porción externa. Se encuentra parcialmente adherido al diafragma.
2. Pericardio seroso: porción interna. Consta de 2 hojas: una parietal en relación con la pared
fibrosa, y una hoja visceral, directamente en relación con el tejido cardíaco (epicardio).

Entre ambas hojas queda un espacio denominado espacio pericardíaco, el cual contiene abundante
líquido seroso que facilita el movimiento del corazón dentro de este saco.
La inflamación del pericardio constituye la pericardítis: aumento o disminución del líquido seroso.

MEDIOS DE EXPLORACION

1. Auscultación Cardíaca: consiste en escuchar los ruidos producidos por el cierre valvular, ya sea
auriculoventricular o sigmoideo. La mitral se ausculta a nivel de la punta del corazón, en el 5º
espacio intercostal.

Cuando las válvulas AV no están funcionando correctamente, la sangre retrocede hacia las
aurículas, produciendo un ligero ruido, lo que constituye el soplo cardiaco.
2. Electrocardiograma (ECG): evalúa la actividad eléctrica del corazón, dada por el sistema
nodal.

3. Arteriografía Coronaria: estudia el sistema circulatorio del corazón. Recordemos que las
arterias del corazón son terminales, por tanto su obstrucción puede producir la muerte del tejido, y
una determinada insuficiencia cardíaca de acuerdo a la magnitud de la lesión; las arterias obstruidas
se pueden remover y colocar un “bypass”.

4. Ecocardiograma: Exploración mediante ultrasonido de las cavidades cardiacas.