LAPORAN PWS KIA (PROGRAM KESEHATAN IBU)

DESA : CIWALEN
BULAN : FEBRUARI 2019

Proyeksi Amana Bulin N

Anemi
K1 K1 Buku Notifik Bumil t Bumil
NO Posyandu Bumil TT 1 Fe 1 K4 TT 2 Fe 3 TT3 TT4 TT 5 a Nakes
Bulin Buteki Akses Murni KIA asi Tabulin Persali Hyp-t BDD
Bumil Lain
Proyeksi Real nan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
1 SEKAR ARUM 1 21 10 24 24 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 0 0 0 0 0 0
2 SEKAR ARUM 2 18 7 21 21 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0
3 SEKAR ARUM 3 16 10 19 19 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 0 0 0 0 0 0
4 SEKAR ARUM 4 21 13 24 24 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0
5 SEKAR ARUM 5 16 6 19 19 2 1 2 2 0 2 2 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0
6 SEKAR ARUM 6 18 12 21 21 2 1 2 2 0 2 2 2 1 2 2 0 0 0 0 0 0 0
7 SEKAR ARUM 7 17 13 20 20 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0
8 SEKAR ARUM 8 17 10 20 20 1 1 1 1 0 1 1 1 1 2 2 0 0 0 0 0 0 0
9 SEKAR ARUM 9 22 14 25 25 2 1 2 2 0 2 2 2 2 2 2 0 0 0 0 0 0 0
10 SEKAR ARUM 10 22 11 25 25 1 2 1 1 0 1 1 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0
188 106 218 218
Jml Bulan Ini 15 13 15 15 0 15 15 15 14 15 15 0 0 0 0 0 1 0
Jml Bulan Lalu 16 15 16 16 0 16 16 16 15 14 11 0 0 0 0 0 3 0
Kum. Bulan ini 31 28 31 31 0 31 31 31 29 29 26 0 0 0 0 0 4 0
16.489 14.89 16.5 16.49 0 16.49 16.5 16.49 15.4 15.4 13.8 0.0 0.0 0 0 0 2 0.00

BIDAN KOORDINATOR WARUNGKONDANG, 25 FEBRUARI 2

PUSKESMAS WARUNGKONDANG BIDAN DESA CIWALEN
Cucu Yayan Royani, Amd.Keb Ni'matul Afifah, Amd.Keb
NIP. 19720620 199203 2 003 NRPTTD. 20170801038
OGRAM KESEHATAN IBU)

Form 1 PWS

Bulin Nakes Tempat Pers

Jml
DT/
Kemi Jml Kela
DTT Sarkes Non Sarkes
traan Linakes hiran

23 24 25 26 27 28
1 1 1 2 1 1
0 1 1 2 1 1
1 1 0 1 0 1
1 1 1 2 2 0
0 0 1 1 0 1
0 0 1 1 0 1
1 1 0 1 1 0
1 1 0 1 1 0
2 2 0 2 1 1
0 0 1 1 0 1

7 8 6 14 7 7
9 14 3 17 10 7
16 22 9 31 17 14
7.34 10.09 4.13 14.22 7.80 6.422018

WARUNGKONDANG, 25 FEBRUARI 2019

BIDAN DESA CIWALEN
Ni'matul Afifah, Amd.Keb
NRPTTD. 20170801038
 LAPORAN PWS KIA (KESEHATAN IBU)

DESA : CIWALEN
BULAN : FEBRUARI 2019

Sasaran Jml Pasen Gakin/jamkesmas Kunjungan Nifas Resti Nakes/komplikasi Jml Kom
Vit A Cak Resti
NO Posyandu Bumil
Bumil Bulin Buteki Bumil Bulin Buteki KF1 KF2 KF3 KFL Nifas Buteki Masy Bumil Bulin Bufas
Hidup Mati
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 SEKAR ARUM 1 21 24 24 2 0 0 2 2 3 3 2 2 0 0 0 0 0 0
2 SEKAR ARUM 2 18 21 21 1 0 0 2 2 1 1 2 2 0 0 0 0 0 0
3 SEKAR ARUM 3 16 19 19 1 0 0 1 1 2 2 1 1 0 0 0 0 0 0
4 SEKAR ARUM 4 21 24 24 1 0 0 2 2 2 2 2 2 0 0 0 0 0 0
5 SEKAR ARUM 5 16 19 19 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0
6 SEKAR ARUM 6 18 21 21 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0
7 SEKAR ARUM 7 17 20 20 1 0 0 1 1 2 2 1 1 0 0 0 0 0 0
8 SEKAR ARUM 8 17 20 20 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0
9 SEKAR ARUM 9 22 25 25 1 0 0 2 2 2 2 2 2 0 0 0 0 0 0
10 SEKAR ARUM 10 22 25 25 1 0 0 1 1 2 2 1 1 0 0 0 0 0 0

Ʃ Bulan ini 188 218 218 10 0 0 14 14 17 17 14 14 0 0 0 0 0 0

Ʃ Bulan Lalu 17 17 13 13 10 10 0 0 0 0 0 0
Kum s/d Bln ini 31 31 30 30 24 24 0 0 0 0 0 0
% Kumulatif 14.22 14.22 13.76 13.76 11.01 11.01 0 - 0 0 0 0

Bidan Koordinator Warungkondang, 25 FE

Puskesmas Warungkondang BIDAN DESA CI
PWS KIA (KESEHATAN IBU)

Form 2 Komplikasi

Jml Komplikasi yg dirujuk Jml Komplikasi yg

Bulin Bufas tertangani PKO
Hidup Mati Hidup Mati Bumil Bulin Bufas
21 22 23 24 25 26 27 28
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0.0 0 0 0

Warungkondang, 25 FEBRUARI 2019

BIDAN DESA CIWALEN
 LAPORAN PWS BAYI ( PROGRAM KESEHATAN ANAK )
Puskesmas : Warungkondang
Desa : Ciwalen
Bulan : FEBRUARI 2019
Sasaran Kunjungan Neonatal dan Bayi Bayi Lahir Kasus Neon
TN Hidup
Bayi
BBLR
No Posyandu KSL BBL dilakuka
n Tidak BBLR BBLR di di
Neo Bayi Balita KN-1 KN-2 HB 0 KN-3 KNL mendpt skrining B3 B6 B9 B 12 K Bayi Mat Jml
BBLR Hidup rujuk tangan
vit K inj hipotroi H M (Norma BBLR i
d l)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 SEKAR ARUM 1 1 2 2 2 3 3 2 0 0 0 2 2 2 2 2 2 0 0 2 0 0 0
2 SEKAR ARUM 2 1 2 2 2 1 1 2 0 0 0 1 1 1 1 1 2 0 0 2 0 0 0
3 SEKAR ARUM 3 1 1 1 1 2 2 1 0 0 0 1 1 1 2 1 1 0 0 1 0 0 0
4 SEKAR ARUM 4 2 2 2 2 2 2 2 0 0 0 2 1 1 1 2 2 0 0 2 0 0 0
5 SEKAR ARUM 5 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 1 2 1 1 1 0 0 1 0 0 0
6 SEKAR ARUM 6 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 2 1 1 1 1 0 0 1 0 0 0
7 SEKAR ARUM 7 1 1 1 1 2 2 1 0 0 0 2 1 1 1 2 1 0 0 1 0 0 0
8 SEKAR ARUM 8 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 2 1 1 1 1 0 0 1 0 0 0
9 SEKAR ARUM 9 2 2 2 2 2 2 2 0 0 0 2 1 1 2 2 2 0 0 2 0 0 0
10 SEKAR ARUM 10 1 1 1 1 2 2 1 0 0 0 1 1 1 1 2 1 0 0 1 0 0 0
JUMLAH 220 184 1023
Ʃ bulan ini 12 14 14 14 17 17 14 0 0 0 14 13 12 13 15 14 0 0 14 0 0 0
Kum s/d Bln Lalu 14 17 17 17 13 13 17 0 0 0 12 13 13 13 14 17 0 0 17 0 0 0
Kum s/d Bln ini 26 31 31 31 30 30 31 0 0 0 26 26 25 26 29 31 0 0 31 0 0 0
% Kumulatf 11.82 16.85 16.848 16.85 16.304 16.304 14.0909 0 0% 0% 14.13 14.13 13.59 14.13 15.76 14.091 0 0 14.09 0 0 0
Keterangan :
1. Jumlah kolom 21 sama atau lebih dengan jumlah kolom 19 pada PWS Ibu ( bila ada Gemelli).
2. Kolom 26 adalah neonatal dengan : BBLR, cacat bawaan, terdapat tanda bahaya umum, klasifikasi warna merah dan atau kuning pada bagan MTBM, bayi lahir dengan tindakan.

Bidan Koordinator Warungkondang, 25 Jan

Puskesmas Warungkondang Bidan Desa Ciwal
Cucu Yayan Royani, Amd.Keb Parinah, Amd.Ke
NIP. 19720620 199203 2 003
OGRAM KESEHATAN ANAK )

Kasus Neonatus Rist

Jml Kunjun
Neo Neo
Jml PKN gan
Rist
Neo Rist Balita
Rist Diruju tertan
k gani

28 29 30 31
0 0 0 0 9
0 0 0 0 7
0 0 0 0 7
0 0 0 0 8
0 0 0 0 6
0 0 0 0 6
0 0 0 0 7
0 0 0 0 5
0 0 0 0 8
0 0 0 0 7

0 0 0 0 70
0 0 0 0 71
0 0 0 0 141
0 0 0 0 13.783

Warungkondang, 25 Januari 2019

Bidan Desa Ciwalen
Parinah, Amd.Keb
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN NEONATAL DAN BAYI
(KOHORT BAYI )

DESA : CIWALEN
BULAN/TAHUN : FEBRUARI 2019

1. Jumlah sasaran proyeksi : a. Neonatal : 14 b. Bayi : 14

2. Jumlah bayi lahir hidup 14
3. Jumlah bayi lahir 14
4. Hasil kunjungan :

JUMLAH TIDAK
SESUAI TIDAK
NO KUNJUNGAN SESUAI
KRITERIA KONTAK
BAYI KRITERIA
1 KSL 12
2 N1 14
3 N2 14
4 B3 14
5 B6 12
6 B9 13
7 B12 14
8 BERESIKO 0
9 BBLR 0

5. Penyebab kematian
Neonatal 1: Neonatal 2
BBLR : BBLR :
ASFIKSI : ASFIKSIA :
TN : ................... TN : ...................
ISPA : ................... ISPA : ...................
Infeksi : ................... Infeksi : ...................
Diare : ................... Diare : ...................
Disentri : ................... Disentri : ...................
Ggg. Sal.Cerna : ................... Ggg. Sal. Cerna : ...................
lain2 lahir mati : lain-lain lahir mati : ...................

Bayi Balita
ISPA : .................... ISPA : ....................
DIARE : .................... DIARE : ....................
INFEKSI : .................... INFEKSI : ....................
PD3I : .................... PD3I : ....................
LAIN-LAIN : LAIN-LAIN

Bidan Koordinator Warungkondang, 25 FEBRUARI 2019

Puskesmas Warunkondan Bidan Desa Ciwalen

Cucu Yayan Royani, Amd.Keb Parinah, Amd.Keb

NIP. 19720620 199203 2 003 NRPTTD. 20170401001
AYANAN KESEHATAN NEONATAL DAN BAYI
(KOHORT BAYI )
Warungkondang, 25 FEBRUARI 2019
Bidan Desa Ciwalen

Parinah, Amd.Keb
NRPTTD. 20170401001
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN ASEPTOR KB PUSKESMAS WARUNGKONDANG

DESA : CIWALEN
BULAN/TAHUN : FEBRUARI 2019

Umur Istri Jumlah Anak Jarak Kelahiran

Jumlah Kasus Tertangani
No Jenis Pelayanan Yg Ditemukan
< 20 Th 20-35 Th > 35 Th < 2 Anak 2-4 Anak > 4 Anak < 2 Th > 2 Th di PKM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
I Komplikasi
1. IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2. IMPLAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3. MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4. MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5. Suntik 1 1 1 1 1 1 1 2 3 3

II Kegagalan
1. IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2. IMPLAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3. MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4. MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5. Suntik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III Jumlah
Komplikasi 1 1 1 1 2 1 1 2 3 3
Kegagalan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Mengetahui, Warungkondang, 25 FEBRUARI 201
Kepala Puskesmas Warungkondang Bidan Desa Ciwalen

dr. CECEP WILLY BUDIMAN Parinah, Amd.Keb

NIP. 19710915 200604 1 017 NRPTTD. 20170401001
ATAN ASEPTOR KB PUSKESMAS WARUNGKONDANG

Form 2

Dirujuk Ke
Jml Sembuh Ket
RS
13 14 15

0 0
0 0
0 0
0 0
0 3

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 3
0 0
Warungkondang, 25 FEBRUARI 2019
Bidan Desa Ciwalen

Parinah, Amd.Keb
NRPTTD. 20170401001
 LB 1 - KIA / KB
KODE PUSKESMAS : 0 9 0 1 1 1 Lembar 1 : Untuk Koordinator SP3 Kab/Kota
PUSKESMAS : WARUNGKONDANG Lembar 2 : Untuk Koordinator SP3 Puskesmas (arsip)
KECAMATAN : WARUNGKONDANG
KABUPATEN/KOTA : CIANJUR Bulan : 0 2
PROVINSI : JAWA BARAT Tahun : 2 0 1 9
DESA : CIWALEN

LAPORAN BULANAN KIA / K B

JUMLA PESERTA
NO. VAR IAB E L NO. VAR IAB E L JUMLAH PESERTA GAKIN
H GAKIN

1 2 3 4 1 2 3 4

A. IBU HAMIL 6 Kunjungan ibu nifas (KF1) 14 1

1 Kunjungan Baru Ibu Hamil (K1) Akses 15 1 7 Kunjungan ibu nifas (KF lengkap) 17 2

2 Kunjungan Baru Ibu Hamil (K1) Murni 13 1 8 Kematian ibu matemal

3 Kunjungan Ibu Hamil (K4) 14 1 a. Kamatian ibu matemal karena pendarahan 0 0

4 Penjaringan (Deteksi Resiko) ibu hamil oleh b. Kamatian ibu matemal karena partus lama 0 0

a. Tenaga Kesehatan 0 0 c. Kamatian ibu matemal karena infeksi 0 0

b. Masyarakat 0 0 d. Kamatian ibu matemal karena eklamsia 0 0

e. Kamatian ibu matemal karena abortus 0 0

Penanganan Komplikasi Obstetri (Komplikasi kebidanan yang
5 0 0
ditangani)
f. Kamatian ibu matemal karena lain-lain 0 0

D. NEONATAL BAYI DAN BALITA

6 Ibu hamil dengan Komplikasi yang tertangani/ selamat 0 0
1 Kelahiran Bayi

7 Ibu hamil dengan Komplikasi yang dirujuk 0 0 a. Bayi lahir BB < 2.500 gram 0 0

b. Bayi lahir BB > 2.500 gram 14 0

8 Ibu hamil dengan Komplikasi yang ditangani tetapi meninggal 0 0
2 Bayi lahir hidup : 14 0

B. IBU BERSALIN DENGAN KOMPLIKASI OBSTETRI 3 Bayi lahir mati : 0 0

1 4 Bayi lahir mati berdasarkan tempat

Ibu Bersalin dengan Komplikasi yang tertangani/ selamat 0 0
a. Rumah 0 0

2 Ibu Bersalin dengan Komplikasi yang dirujuk 0 0 b. Pustu/Polindes 0 0

3 c. Puskesmas 0 0
Ibu Bersalin dengan Komplikasi yang ditangani tetapi meninggal 0 0
d. Rumah Sakit/RB/BPS 0 0

C. IBU NIFAS DENGAN KOMPLIKASI OBSTETRI e. Lain-lain 0 0

1 5 Kunjungan Neonatal (N1) hari ke > 24 jam.2 hari 14 2

Ibu Nifas dengan Komplikasi yang tertangani/ selamat 0 0
6 Kunjungan Neonatal Lengkap (KN Lengkap) 17 1

2 Ibu Nifas dengan Komplikasi yang dirujuk 0 0 7 Neonatal dengan komplikasi ditangani 0 0

3 8 Neonatal dengan komplikasi tertangani/selamat 0 0

Ibu Nifas dengan Komplikasi yang ditangani tetapi meninggal 0 0
9 Neonatal dengan komplikasi dirujuk 0 0

4 Jumlah Persalinan Berdasarkan Penolong Persalinan 10 Neonatal dgn komplikasi ditangani ttp meninggal 0 0

a. Ditolong oleh tenaga kesehatan 11 Kematian Neonatal Dini (0 - 7 hr) 0 0

a.1 Dokter SPOG 0 0 a. Kematian Neonatal karena BBLR 0 0

a.2 Dokter Umum 0 0 b. Kematian Neonatal karena Asphyzla 0 0

a.3 Bidan 8 4 c. Kematian Neonatal karena Tetanus Nonator 0 0

b. Ditolong oleh dukun 6 1 d. Kematian Neonatal karena Infeksi 0 0

c. Ditolong oleh lain-lain 0 0 e.

Kematian Neonatal karena masalah
0 0
gangguan pemberian ASI
5 Jumlah Persalinan Berdasarkan Tempat Persalinan

a. Persalinan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan 7 4 3 Peserta KB dengan Efek Samping

b. Persalinan di rumah 7 1 a. IUD 0

c. Persalinan di tempat lain-lain 0 0 b. Suntik 0

d. Kematian Neonatal karena masalah Hematologi 0 0 c. PIL 0

e. Kematian Neonatal karena lain-lain 0 0 d. Implant 0

12 Kematian Neonatal Lanjut (8 - 28 hr) e. MOW 0

a. Kematian Neonatal karena BBLR 0 0 f. MOP 0

b. Kematian Neonatal karena Pneumenia 0 0 g. Kondom 0

c. Kematian Neonatal karena Tetanus Neonatorum 0 0 h. Lain-lainnya 0

d. Kematian Neonatal karena Infeksi 0 0 4 Peserta KB dengan Komplikasi 0

e. Kematian Perinatal karena Infeksi 0 0 a. IUD 0

 PESERTA
NO. VAR IAB E L JUMLAH NO. VAR IAB E L JUMLAH PESERTA GAKIN
GAKIN

1 2 3 4 1 2 3 4

f. b. Suntik 0
Kematian Neonatal karena masalah gangguan pemberian
0
ASI
c. PIL 0

g. Kematian Neonatal karena lain-lain 0 d. Implant 0

13 Kunjungan Bayi (29 hr - 11 bl) 15 e. MOW 0

14 Kematian Bayi (29 hr - 11 bl) 0 f. MOP 0

a. Kematian bayi karena Pneumonia 0 g. Kondom 0

b. Kematian bayi karena Diare 0 h. Lain-lainnya 0

c. Kematian bayi karena Campak 0 5 Akseptor yang mengalami kegagalan KB 0

d. Kematian bayi karena Tetanus 0 a. IUD 0

e. Kematian bayi karena kelainan saluran cerna 0 b. Suntik 0

f. Kematian bayi karena kelainan syaraf 0 c. PIL 0

g. Kematian bayi karena lain-lain 0 d. Implant 0

15 Kunjungan Anak Balita (12 bln - 59 bln) 70 e. MOW 0

E. KELUARGA BERENCANA f. MOP 0

1 Peserta KB Akseptor Baru g. Kondom 0

a. IUD 0 h. Lain-lainnya 0

b. Suntik 8

E. KELUARGA BERENCANA

1 Peserta KB Akseptor Baru Warungkondang, 25 FEBRUARI 2019

a. IUD 0 Bidan Desa Ciwalen
b. Suntik 8
c. PIL 0
d. Implant 1
e. MOW 0
f. MOP 0 Parinah, Amd.Keb
g. Kondom 0
h. Lain-lainnya 0
2 Peserta KB Akseptor Aktif

a. IUD 0

b. Suntik 0

c. PIL 0

d. Implant 0

e. MOW 0

f. MOP 0

g. Kondom 0

h. Lain-lainnya 0
 LAPORAN IMUNISASI

DESA : CIWALEN
BULAN/TAHUN : FEBRUARI 2019
Sasaran IMUNISASI BAYI

Bumil
No POSYANDU HB0 (0-7) BCG DPT/HB I DPT/HB II DPT/HB III POLIO 1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 CAMPAK

Bayi
Neo
L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
1 SEKAR ARUM 1 2 1 3 2 1 3 1 1 2 2 1 3 1 1 2 2 1 3 1 1 2 2 1 3 1 1 2 1
2 SEKAR ARUM 2 1 0 1 1 0 1 1 0 1 0 1 1 1 1 2 1 0 1 1 0 1 0 1 1 1 1 2 1
3 SEKAR ARUM 3 1 1 2 1 1 2 0 1 1 1 0 1 0 2 2 1 1 2 0 1 1 1 0 1 0 2 2 0
4 SEKAR ARUM 4 2 0 2 2 0 2 2 0 2 1 0 1 0 1 1 2 0 2 2 0 2 1 0 1 0 1 1 0
5 SEKAR ARUM 5 1 0 1 1 0 1 1 1 2 0 1 1 1 1 2 1 0 1 1 1 2 0 1 1 1 1 2 1
6 SEKAR ARUM 6 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 2 1 0 1 0 1 1 1 0 1 1 1 2 1 0 1 1
7 SEKAR ARUM 7 1 1 2 1 1 2 1 1 2 0 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 2 0 1 1 1 1 2 0
8 SEKAR ARUM 8 1 0 1 1 0 1 0 1 1 1 0 1 0 1 1 1 0 1 0 1 1 1 0 1 0 1 1 1
9 SEKAR ARUM 9 1 1 2 1 1 2 1 0 1 0 1 1 1 0 1 1 1 2 1 0 1 0 1 1 1 0 1 1
10 SEKAR ARUM 10 1 1 2 1 1 2 0 1 1 1 1 2 1 0 1 1 1 2 0 1 1 1 1 2 1 0 1 1
184 185 188
Ʃ bulan ini 11 6 17 11 6 17 8 6 14 7 7 14 7 8 15 11 6 17 8 6 14 7 7 14 7 8 15 7
Kum s/d Bln Lalu 86 83 96 93 90 83 96 93 90
Kum s/d Bln ini 103 100 110 107 105 100 110 107 105
% Kumulatif 0 0 119.8 0 0.0 54.1 0.0 0.0 59.5 0.0 0.0 57.8 0.0 0.0 56.8 0.0 0.0 54.1 0.0 0.0 204 0.0 0.0 198 0.0 0.0 194 0.0

Sasaran Booster DPT/Hib Booster Campak Imunisasi IPV

No POSYANDU Mengetahui Warungkondang, 25 FEBRUA
Bumil
Bayi
Neo

L P ∑ L P ∑ TT 1 TT 2 TT 3 TT 4 TT5 L P ∑
Koordinator Program Imunisasi Bidan Desa
39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 Puskesmas Warungkondang
1 SEKAR ARUM 1 0 0 0 0 1 1 2 2 0 0 0 1 1 2
 2 SEKAR ARUM 2 0 1 1 0 1 1 1 1 0 0 0 1 1 2
3 SEKAR ARUM 3 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 2 2
4 SEKAR ARUM 4 0 1 1 0 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1 Iis Lisnawati, SST Parinah, Amd.Keb
5 SEKAR ARUM 5 1 0 1 0 1 1 2 1 0 0 0 1 1 2 Nip: 197801072012121001
6 SEKAR ARUM 6 0 1 1 0 0 0 2 2 0 0 0 1 0 1
7 SEKAR ARUM 7 1 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2
8 SEKAR ARUM 8 1 0 1 0 0 0 1 2 0 0 0 0 1 1
9 SEKAR ARUM 9 0 1 1 0 0 0 2 2 0 1 0 1 0 1
10 SEKAR ARUM 10 0 1 1 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1
184 185 188
Ʃ bulan ini 3 5 8 0 4 4 15 15 0 1 0 7 8 15
Kum s/d Bln Lalu 98 22 15 15 30 19 0 7 8 15
Kum s/d Bln ini 106 26 30 30 30 20 0 14 16 30
% Kumulatif 52.1 11.7 46.8 43 13.8 15 0 1,6 1,1 2,7
N IMUNISASI

IMUNISASI BAYI
CAMPAK IDL
P ∑ L P ∑
34 35 36 37 38
1 2 1 1 2
1 2 1 1 2
1 1 0 1 1
1 1 0 1 1
0 1 1 0 1
0 1 1 0 1
1 1 0 1 1
0 1 1 0 1
0 1 1 0 1
1 2 1 1 2

6 13 7 6 13
82 83
95 96
0.0 113 0.0 0.0 51.9

Warungkondang, 25 FEBRUARI 2019

Bidan Desa
Parinah, Amd.Keb
 LAPORAN ANC TERPADU

Desa : CIWALEN
Bulan : FEBRUARI 2019
HB KEK Protein Urin Gula Darah (GD)
Pencegahan Penularan HIV dari

No Nama Posyandu Ibu hamil Ibu hamil

Diperiksa KEK (LILA ibu Hamil Ibu hamil
Diperiksa Anemia (8- Anemia Diperiksa Positip Diperiks GD >140 datang
< 23,5 dengan HIV n tes HIV dites HIV HIV ( Tes
ditawarka Hasil
HB 11 mg/dl) (<8mg/dl) LILA (+) a g/dl
cm) +)
(+)

1 S. ARUM 1 2 2 2
2 S. ARUM 2 1 1 1
3 S. ARUM 3 2 2 2
4 S. ARUM 4 1 1 1
5 S. ARUM 5 2 2 1
 6 S. ARUM 6 2 2 2
7 S. ARUM 7 1 1 1
8 S. ARUM 8 1 1 2
9 S. ARUM 9 2 2 2
10 S. ARUM 10 1 1 1

∑ DESA 14 1 0 14 0 15 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Bidan Koordinator
Puskesmas Warungkondang

Cucu Yayan Royani, Amd.Keb

NIP. 19720620 199203 2 003
RAN ANC TERPADU

Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan (PMDK
Ibu Hamil HIV ( )

Ibu Hamil Ibu Hamil

Ibu hamil Persalin Ibu Hamil
Persalinan diperiksa Ibu hamil
mendapat an mendapatk mikroskopi Malaria Mendapatkan
(+)
ART Pervagin Perabdomin an Kelambu s/RDT Kina ACT
al (SC)
am
0 0 0 0 0 0 0

Warungkondang, 25 FEBRUARI 2019

Bidan Desa Ciwalen

Parinah, Amd.Keb
 INTEGRASI PROGRAM

Desa : CIWALEN
Bulan : FEBRUARI 2019
Integrasi Program

TB dalam Kehamilan Kecacingan Dalam Kehamilan Pencegahan IMS Dalam Kehamilan Pencegahan Hepatitis B dalam Kehamilan

No Nama Posyandu Ibu Hamil Ibu hamil

Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu hamil ibu hamil Ibu hamil
Diperiksa Tes ibu Hamil Ibu hamil ibu hamil hasil tes
Diperiksa Hasil Dahak Obat ** diperiksa hasil tes IMS diperiksa
Ankylostom Ankylostom Diobati diobati Hep B (+ )
Dahak TB ( ) IMS (+) Hepatitis B
a a( )

1 SEKAR ARUM 1
2 SEKAR ARUM 2
3 SEKAR ARUM 3
4 SEKAR ARUM 4
5 SEKAR ARUM 5
6 SEKAR ARUM 6
7 SEKAR ARUM 7
8 SEKAR ARUM 8
9 SEKAR ARUM 9
10 SEKAR ARUM 10
∑ DESA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Bidan Koordinator
Puskesmas Warungkondang

Cucu Yayan Royani, Amd.Keb

NIP. 19720620 199203 2 003
 INTEGRASI PROGRAM

Integrasi Program Pelaksaan Kelas Ibu Hamil

Pencegahan Hepatitis B dalam Kehamilan

Jumlah ibu Jumlah bidan
Posyandu yg Jumlah
melaksanaka kelas ibu hamil yang yang
mengikuti melakukan
n kelas Ibu hamil yang kelas ibu
Ibu hamil diobati kelas ibu
Hamil terbentuk hamil hamil

1 1 10 3
 0 1 1 10 3

Warungkondang, 25 FEBRUARI 2019

Bidan Desa

Parinah, Amd.Keb
LAPORAN BULANAN PENYAKIT DIARE PUSKESMAS WARUNGKONDANG
KABUPATEN CIANJUR
PROVINSI JAWA BARAT

Bulan: FEBRUARI 2019 Desa : Ciwalen

TARGET SARANA KESEHATA

JUMLAH 0 - <6 Bulan 6 Bulan - ˂12 Bulan 12 Bulan - 59 B
NO DESA PENDUD
UK Semua
Balita Gol. Jlh.Penderita diberi Jlh.Penderita diberi
Pender Penderit
Umur MATI MATI Penderita MATI
ita Oral Oralit a Orali Oralit
Zinc Zinc
it dan RL t dan RL
Saja Saja
L P L P Saja Zinc L P L P Saja Zinc L P L

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

1 Sekar Arum 1 1 0 1 1 0 0 1 1 0
2 Sekar Arum 2 0 0 0 1 0 1 0 0
3 Sekar Arum 3 0 1 1 1 0 0 1 1 0
4 Sekar Arum 4 1 0 1 0 O 0 1 0
5 Sekar Arum 5 0 0 0 1 0 1 1 0
6 Sekar Arum 6 1 0 1 0 0 0 0 0
7 Sekar Arum 7 0 0 0 0 1 0 1 1 0
7 Sekar Arum 8 0 0 0 1 0 1 0 0
8 Sekar Arum 9 0 1 0 1 0 0 0 1 0
 9 Sekar Arum 10 1 0 1 0 2 0 2 0 1
10 J U M L A H 0 0 0 4 2 0 0 4 2 5 3 3 5 6 1

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Warungkondang

dr.Cecep Willy Budiman

Nip. 197109152006041017
 HATAN SARANA KESE
Jlh.pemakaian 0 - 59
12 Bulan - 59 Bulan Terapi 0 - 59 Bulan di Sarkes bulan di Sarkes 5 - 9 Tahun 10 - 14 Tahun 15 - 19 Tahun
Jumla (Sachet/Tablet/botol)
h
Jlh.Penderita diberi Balita
MATI di Zinc PEND MATI PEND MATI PEND MATI
Orali Orali Sarkes Hanya Hanya Oralit Orali
Oralit Zinc dan RL RL
Zinc t ≥6
t t dan RL Zinc 0-
Saja bln -
P Saja Zinc <6 L P L P L P L P L P L
<59
bln
bln
25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
1 3 12 0 2
0 1 4 0 0
1 3 12 0 2
1 2 8 0 1
1 2 8 0 1
0 1 4 0 0
1 2 8 0 2
0 1 4 0 0
1 2 8 1 1
1 4 16 0 1
7 21 84 1 10
 Jumlah Penderita
KESEHATAN semua umur di
Sarkes
SISA
STOK
DI
Jlh PUSKE
Jlh.Penderita ≥ 5 pemakaian
Tahun ˃20 Tahun SMAS
Tahun diberi ≥5 Tahun di Total Pemakaian 0 - <6 Bulan 6 Buln - ˂12 Bulan
Sarkes
Penderita MATI Jlh.p
ORA ende
Zinc Penderit
MATI PEND MATI LIT RL rita Penderita
Kolo a
ORA Oralit RL Kolo Kolo ORA ZIN dibe
RL m
LIT m
36+3
m LIT C ri
35+5 38+58 Orali
P L P L P 7 L P L P L P L P
7 t
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72
 Pengelola Diare

(Dewi Rostika)
NIP :19730828 199301 2 003
 K A D E R Jlh.Pende
rita
TOTAL
Jllh.P Semua Penderita
emak Umur di Sarkes dan
aian Kader Kader
- ˂12 Bulan Jlh.B 5 - 9 Tahun 10 - 14 Tahun 15 - 19 Tahun ˃20 Tahun
12 Bulan - 59 Bulan
alita ORAL
Jlh. di Jlh. Jlh. Jlh. IT
Jlh.p Jlh.p
pen Kade pen pen pen Kader
ende ende
Penderit deri r Penderit Penderit derit Penderit deri Penderit deri
rita rita
a ta a a a a ta a ta
diber
dibe
dibe
dibe dibe dibe L P Semu
i ri a Balita
Orali Oral
ri Orali Oral
ri Oral
ri Oral
ri Umur
L P L P L P L P L P
t it t it it it
73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94

3 2
1 1
3 2
2 1
2 2
1 0
2 2
1 1
2 1
4 3
21 15
LAPORAN BULANAN PROGRAM PENGENDALIAN ISPA
PUSKESMAS WARUNGKONDANG
`
BULAN : FEBRUARI 2019
DESA : CIWALEN Kunjung
Jml. REALISAS
an
Penddk Perkiraa
Balita Pneumonia Pneumonia Berat
Jml Usia n
No POSYANDU Batuk / < 1 th 1-<5 Th < 1 th 1-<5 Th
Pnddk Balita Pnemon
Kesukar
(10% ia Balita L P L P L P L P
an
peddk)
1 S. ARUM 1 67,916 6,792 679 Bernap2 0 0 0 0 0 0 0 0
2 S. ARUM 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0
3 S. ARUM 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0
4 S. ARUM 4 2 0 0 0 0 0 0 0 0
5 S. ARUM 5 1 0 0 0 0 0 0 0 0
6 S. ARUM 6 2 0 0 0 0 0 0 0 0
7 S. ARUM 7 1 0 0 0 0 0 0 0 0
8 S. ARUM 8 1 0 0 0 0 0 0 0 0
9 S. ARUM 9 2 0 0 0 0 0 0 0 0
10 S. ARUM 10 2 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah 67,916 6,792 679 17 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Warungkondang
dr. CECEP WILLY BUDIMAN
NIP. 19710915 200604 1 017
 REALISASI PENEMUAN PENDERITA
Jumlah Batuk Bukan Pneumonia yang
% dihitung
< 1 th 1-<5 Th Sub Total Cakupa < 1 th 1-<5 Th napas < 1 th
Total n Total atau
L P L P L P L P L P L
ada
0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 1 2 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 0 1 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0.00 1 0 1 1 3 3 0
0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 2 0 2 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 1 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0 2 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 1 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 1 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 1 2 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 1 2 2 0

0 0 0 0 0 0 0 0.00 2 2 6 7 17 17 0
Prosentase Kasus yang dilakukan Pemeriksaan dan
###
tatalaksana Standar

Pengelola Program Peng

 Jml Kematian Balita ISPA > 5 Th
karena pneumonia
Bukan Pneumonia Pneumonia
< 1 th 1-<5 Th Total
P T L P T L P L P T L P T
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pengelola Program Pengendalian ISPA