PLAN Y RECOMENDACIONES EN CASA

NOMBRE:

EDAD:

DIAGNOSTICO:

1. Trata de cuidarte de cambios bruscos de temperatura (protégete).

2. Protege tus ojos en la noche de la resequedad (uso de lágrimas artificiales) y en la calle del
viento y la polución (lentes de sol).
3. Ubícate frente a un espejo para realizar los ejercicios, repite cada uno de 10 a 15 veces.

Actividades:

 Silbar
 Tomar con pitillo
 Soplar a través de pitillos
 Masticar chicle
El tono será evaluado de la siguiente manera:

0 = tono simétrico y normal

-1 = hipotonía ligera
-2 = hipotonía fuerte
+1 = hipertonía ligera
+2 = hipertonía fuerte

Las sin cinesias se acotan de 0 a 3:

0 = ausencia de sin cinesia

1 = moderada
2 = importante
3 = bastante considerable

Antes de ponerse a examinar la motricidad de la hemicara paralizada, deberemos de trabajar de

forma única y especifica cada uno de los músculos del lado no paralizado, todo ello con la
intención de poner en conciencia al paciente del verdadero movimiento muscular especifico.
Generalmente la motricidad de cada músculo de la cara se contará según:

0 = Parálisis completa
0.5 = Fasciculaciones
1 = contracción sin movimiento
1+ = principio de movimiento
2 = movimiento importante pero sin signos de fuerza
2+ = primer signo de fuerza
2.5 = Varios signos de fuerza
3 -= movimiento casi simétrico
3 = movimiento simétrico

Debemos recordar que todos los músculos de la cara son inervados por el nervio Facial (VII par
Craneal) excepto el músculo elevador del párpado. En el siguiente análisis muscular se detallará de
una manera más especifica la motricidad de cada uno de los músculos.

- Músculo Frontal o occipitofrontal. (M. Occipitofrontalis)

Movimiento: desplazamiento del cuero cabelludo, elevación de las cejas y fruncimiento de la

frente

1+ = principio de movimiento
1,5 = movimiento incompleto
2 + = primeros signos de fuerza, pero sin simetría
3 = simetría total, las arrugas están en la prolongación de las del lado sano

Es importante valorar el número de arrugas presentes en la frente respecto al lado sano.

- Músculo Depresor de la ceja (M. Depresor Supercilii)

Movimiento: Fruncir el entrecejo

1+ = Depresión de la parte media de la ceja

1.5 = Movimiento de la parte media
2+ = Movimiento de la parte interna
2.5 = Fuerza marcada que se traduce por la aparición de una arruga vertical entre las cejas.

Merece importancia observar la curvatura presentada de la ceja con respecto a la contralateral.

- Músculo Orbicular del ojo porción Parpebral (M. Pars Parpebralis, M. Orbicularis Oculi)

(Foto 2 letra C) Movimiento: Cerrar los parpados

1+ = intención de movimiento sobre el parpado inferior, el parpado superior no puede servir de

referencia por su doble inervación (VII- V).
1.5 = Cierre lento sin contacto de los parpados
2 - = Ligera abertura entre los parpados
2+ = Arrugas sobre los parpados
2.5 = Desaparición de pestañas cortas y con la posibilidad de cerrar alternativamente los parpados
3 - = Cierre forzado.

- Músculo Piramidal de la Nariz. (M. Procerus). (Foto 2 letra D)

Movimiento: Fruncir la Nariz

1 = aparición de pliegue cutáneo en dirección al ojo, debajo de la parte interna de la ceja

1.5 = Principios de descenso de la parte interna de la ceja
2.5 = Pliegues bien formados.

- Músculo Transverso de la Nariz. (M. Pars transversa M. Nasalis)

Movimiento: Fruncir la Nariz

1.5 = Tracción visible de la piel sobre el ala de la nariz por el transverso del lado sano.
2 = Simetría sin formación de arrugas y sin tracción del lado sano
2.5 = Formación de arrugas.

- Músculo Zigomático Mayor y Menor (M. Zigomaticus major y minor)

Movimiento: Gran sonrisa.

1 = Ligera apertura de la comisura labial

1.5 = Subida de la comisura, sin depresión del sillón nasogeniano y contracción visible a nivel del
zigomático.
2 = Crecimiento del sillón nasogeniano
2.5 = Ligera asimetría del contorno del sillón nasogeniano.

- Músculo Canino. (M. Caninus). Movimiento: Elevador del labio superior.

2 = Simetría del ángulo superior del sillón nasogeniano

2 + = Ligera subida del labio superior

2.5 = Aspecto de pliegue del labio.

- Músculo cuadrado del labio inferior (M. quadr. Labii inf)

Movimiento: Depresión del labio inferior.

1.5 = Movimiento cutáneo sin efecto sobre el labio y tracción importante del lado sano
2 = Ligero de descenso sin simetría
2.5 = Descenso sin tracción por el lado sano, pero incompleta

- Músculo Buccinador (M. Buccinator).

Movimiento: Cierre concéntrico de los labios

1.5 = Desplazamiento hacia atrás de la comisura, sin fuerza

2 = Comienzo de fuerza de la comisura
2.5 = posibilidad de hinchar los “mofletes”.

- Músculo Triangular (M. depresor anguli oris)

Movimiento: Bajar las comisuras labiales.

2 = Descenso de la comisura en un movimiento oblicuo hacia abajo y fuera, sin relieve cutáneo.
2.5 = Comienzo de relieve cutáneo y visibilidad de dientes inferiores. No hacer participar la
musculatura del cuello en este ejercicio.

- Músculo Orbicular de los Labios (Pars labialis M. Orbicularis oris) (Foto 2 letra G)

Movimiento: cierre labia y vaciado de vestíbulo bucal.

1 + = la mitad del labio presenta un aspecto delgado y estirado respecto al lado sano.
1.5 = Disminución de la mitad de la longitud del labio.
2 = Inflamiento de carrillos sin fuga
2.5 = Silbar Es importante saber diferenciar las fibras internas y externas en este test.

- Músculo Cutáneo del cuello (Platysma).(foto2 letra E)

2 = Movimiento simétrico a nivel de las clavículas con una ligero descenso del labio inferior.
2.5 = movimiento importante del labio inferior con formación de pliegues cutáneos entre la
mandíbula y la clavícula; también existe una tracción de los senos).