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1. HISTORIA
•1. 1. Pulmón de acero
•1. 2. IPPV (ventilación con presión positiva intermitente)
•1. 3. Ventiladores con microprocesadores
3. DEFINICIÓN
4. CARACTERISTICAS Y OBJETIVOS DE VM
•4.1. Objetivo principal
•4.2. Objetivos
•4.3. Objetivos clínicos
5. INDICACIONES
6. CRITERIOS DE INICIO DE LA VM
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Ventilación con
presión negativa
Popularizado en
1929 por el
ingeniero
estadounidense
Philip Drinker.
En 1952 se produce en
Copenhague la epidemia
de poliomielitis.
Redujo mortalidad de 80
a 40%.
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Es un procedimiento de respiración
artificial que sustituye o ayuda
temporalmente a la función ventilatoria
de los músculos inspiratorios.
Los ventiladores
NO son ni deben
ser llamados No es
"respiradores“ no curativa
intercambian
gases
Su indicación es
No debe
perentoria, ésta
prolongarse
no debe
innecesariamente
postergarse
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Mantener o
Incrementar el Reducir el trabajo
normalizar el
volumen pulmonar respiratorio
intercambio gaseoso
Mejorando la Aumentando la
oxigenación capacidad residual
arterial funcional
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Revertir la hipoxemia
Corregir la acidosis respiratoria
Aliviar la disnea y el sufrimiento respiratorio
Prevenir o resolver atelectasias
Revertir la fatiga de los músculos respiratorios
Permitir la sedación y el bloqueo neuromuscular
Disminuir el consumo de O2 sistémico o miocárdico
Reducir la PIC
Estabilizar la pared torácica
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Apnea
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H
CI
G
P
S
VE
C
CE
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Ventilador, válvulas
inspiratoria y espiratoria
Circuito Ventilador
• Espacio muerto: >50 ml
Acondicionamiento del
gas
• Filtros bacterianos
• Humidificadores activos o
pasivos
Proveer un
Generar una
volumen con Filtrado
mezcla apropiada
flujo, presión y Temperado
de gases entre
tiempo
determinado.
aire y oxigeno. Húmedo
Monitorizar al Sistema de
paciente y su alarmas y entrega
mecánica de información
respiratoria. adecuadas.
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Presión de
Final de • Presión que se deja al final de
la espiración para mantener
Espiración los alvéolos abiertos.
(PEEP)
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Frecuencia Respiratoria
Presión de Soporte
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Facilidad de estiramiento de un
Distensibilidad material cuando se aplica una fuerza
externa para distenderlo
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Meseta El gas introducido se mantiene en él (pausa insp) durante un tiempo para que
se distribuya por los alvéolos. El sistema paciente-ventilador queda cerrado; La presión
que se mide en la vía aérea se denomina P° meseta o P° pausa, y se corresponde con
la presión alveolar máx. y depende de la distensibilidad o compliance.
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Deflación El vaciado del pulmón es un fenómeno pasivo, sin intervención del VM,
causado por la retracción elástica del pulmón. Los VM incorporan un dispositivo que
mantiene una PEEP para evitar el colapso pulmonar.
Lodato RF. Oxygen toxicity. En: Tobin MJ, editor. Principles and practice of
mechanical ventilation. 2nd ed. New York: McGraw-Hill; 2006. p. 965-89.
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