Describa la fisiología de la espiración forzada y los determinantes de la limitación al flujo

Espiración forzada (activa)

Durante la espiración forzada podemos observar que hay una contracción de

los músculos espiratorios (intercostales internos y músculos rectos
abdominales) y una relajación de los músculos inspiratorios (intercostales
externos y diafragma) con lo cual el volumen de la caja torácica disminuye,
esto último produce un aumento de la presión intrapulmonar con respecto a
la presión barométrica lo que provoca una salida de aire desde los pulmones
hacia la atmosfera.

Es importante recalcar que la contracción de estos músculos puede darse

mayoritariamente en casos tales como la tos, el vómito y la defecación. Los
músculos intercostales internos tira de la parrilla costal hacia abajo y hacia
adentro causando consigo el endurecimiento de los espacios intercostales.
De esta forma estos músculos aplican presión contra los pulmones
contribuyendo a una espiración forzada.

Con respecto a las presiones al final de cada espiración forzada las presiones
atmosféricas y alveolares se igualan.

Es importante tener en cuenta que durante una espiración forzada se colapsan

antes las vías respiratorias de la base.
Determinantes de la limitación al flujo

Una de las maneras más eficientes de diagnosticar una limitante al flujo

pulmonar es la espirómetria forzada, esta es aquella en que, tras una
inspiración máxima, se le pide al paciente que realice una espiración de todo
el aire, en el menor tiempo posible. Nos permite establecer diagnósticos de
la patología respiratoria.

EPOC

Uno de los determinantes principales de la limitación del flujo

indudablemente es el EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) esta
enfermedad se caracteriza esencialmente por una limitación crónica al flujo
aéreo poco reversible y asociada principalmente al humo de tabaco. Es una
enfermedad prevenible y tratable, que puede cursar con afectación extra
pulmonar o sistémica.

NEUMOTORAX

Un neumotórax es un colapso pulmonar. Un neumotórax se produce cuando

el aire se filtra dentro del espacio que se encuentra entre los pulmones y la
pared torácica. El aire hace presión en la parte externa del pulmón y lo hace
colapsar. En la mayoría de los casos, solo colapsa una parte del pulmón.

Un neumotórax puede ser provocado por una contusión o una lesión

penetrante en el pecho, por determinados procedimientos médicos o daño
provocado por una enfermedad pulmonar oculta.

ANGOR INESTABLE

espectro sintomático amplio ubicado entre la angina de pecho estable por

unLado y el infarto agudo de miocardio (JAM) por el otro . Es importante
destacar que la Al involucra cuadros clínicos heterogéneos, lo que dificulta la
comparación entre los distintos estudios sobre historia natural, manejo con
trata miento medico y/o terapéutica intervencionista.

TRAQUEOTOMIA

La traqueotomía es un orificio creado quirúrgicamente a través de la parte

frontal del cuello y en la tráquea. El procedimiento quirúrgico que crea esa
abertura se denomina «traqueotomía».

Una traqueotomía proporciona un pasaje de aire para ayudarte a respirar

cuando la ruta habitual de respiración se encuentra obstruida o alterada de
alguna manera. Una traqueotomía es, con frecuencia, necesaria cuando los
problemas de salud requieren el uso a largo plazo de una máquina
(respirador) para ayudarte a respirar.

NAUSEAS PROVOCADAS POR LA BOQUILLA

en caso de que el paciente se encuentre en un estado de dificultad

respiratoria, en donde se requiere ventilación artificial, es muy común que
los pacientes presenten nauseas a la hora de ser intervenidos con esta
maniobra, al incitar el reflejo del vómito, se incita también a una espiración
forzada para poder expulsar al mismo, pero debido a que el paciente
mantiene la boquilla es imposible que se dé la salida del mismo, por tanto es
considerado como una determinante de la limitación al flujo