ACCESO Y USO DE LA INFORMACIÓN

CIENTÍFICA EN SALUD
INFORMACIÓN NO ES LO MISMO QUE EVI DENCIA CIENTÍFI CA

La práctica basada en evidencias permite la elección de la mejor evidencia científica para

subsidiar la toma de decisión clínica. Para lo cual, se requiere de una adecuada construcción de
la pregunta de investigación y de la revisión de la literatura. Veremos el uso de la estrategia
PICO para la construcción de la pregunta de investigación y la búsqueda bibliográfica

NECESIDAD DE INFORMACIÓN: DEFINICIÓN Y ESTRUCTURACIÓN

Sea cual sea la naturaleza de la necesidad, el proceso se inicia con la definición y

estructuración del problema (o pregunta) para la cual necesitamos buscar información.

El problema/pregunta adecuado y bien definido posibilita una mejor búsqueda de la información

(conocimiento/evidencia) para respaldar la decisión, el entendimiento de la situación o la
resolución del problema, y además evita la pérdida de tiempo con búsquedas innecesarias.

En general, la necesidad de información en los contextos de salud puede ser de naturaleza:

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¿CÓMO DEFINI R Y ESTRUCTURAR LA NECESIDAD DE INFORMACIÓN EN UNA
PREGUNTA?
Hay algunos modelos que ayudan en la estructuración de la pregunta y que cada vez son más
usados, tanto por investigadores como por aquellos que buscan información para respaldar una
decisión.

EL MODELO MÁS CONOCIDO ES EL PICO Y SUS EXTENSIONES PICOT Y PICOTS

ESTRUCTURANDO LA PREGUNTA (PROBLEMA)

Paciente, Persona, Población - descripción de la situación o del caso

Intervención - descripción de la intervención investigada

Control – descripción de la intervención de comparación (en control)

Outcome – descripción de los resultados esperados

Tiempo – un periodo de tiempo específico

Study Design – Diseño del estudio

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VEAMOS EJEMPLOS…

Problema 1 ¿Hay alguna evidencia sobre la efectividad del cranberry como

tratamiento para infección urinaria en mujeres con resultado en la prevención
o reducción de la infección urinaria recurrente cuando comparado con el
tratamiento farmacológico?

Infección urinaria en mujeres

Tratamiento fitoterápico – cranberry

Tratamiento farmacológico – antibiótico

Prevención o reducción de la infección urinaria recurrente

Problema 2: ¿Cuál es el impacto del pago por desempeño a los profesionales

médicos de la atención primaria en la calidad del cuidado prestado a la
población?

Profesionales médicos que actúan en la atención primaria de la salud

Pago por desempeño

Pago tradicional – el actual

Mejora de la calidad del cuidado prestado a la población atendida

A TENER EN CUENTA…

 No toda la necesidad de información es posible de ser estructurada con el método PICO.

 Sea específico (en la medida posible) en la estructuración de la necesidad de información.
 No siempre tenemos todos los elementos para llenar el PICO.

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  En algunas situaciones lo que se quiere es justamente saber que hacer (la intervención)
para una población con problema.
 Cuando se tiene más de una situación problema hay que separar en dos o más preguntas

EJERCICIO: Piense en su necesidad de información y intente elaborar el P.I.C.O

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¿DONDE BUSCAR LA INFORMACIÓN PARA ATENDER A LA NECESIDAD?

Ahora que ya sabemos estructurar la necesidad de información como una pregunta, lo siguiente
es comenzar la búsqueda… La búsqueda bibliográfica… ¿Pero dónde?

FUENTES DE INFORMACIÓN

El área de la salud es muy bien provista de fuentes de información y de plataformas o sistemas

que ofrecen acceso al conocimiento científico.

Algunas de ellas son:

Estas fuentes reúnen más

de 30 millones de
referencias bibliográficas
de artículos de cerca de
más 9 mil revistas
científicas, además de
otros tipos de
documentos, como libros,
tesis, literatura no
convencional, etc...

REVISEMOS ALGUNOS CONCEPTOS:

BASE DE DATOS:
Una base de datos o banco de datos es un conjunto de datos pertenecientes a un mismo contexto
y almacenados sistemáticamente para su posterior uso.

BASE DE DATOS BIBLIOGRÁFI CA:

Una base de datos bibliográfica es una base de datos de registros bibliográficos, que puede tener
un soporte físico (fichas impresas, catálogo en papel) o, más frecuentemente, tener un soporte
electrónico (CD-ROM, catálogo en línea...).

BI BLIOTECA VI RTUAL O DIGITAL:

Una biblioteca digital es un centro de recursos que se encuentran disponibles en formato digital
(pdf, doc, jpg, bmp, mp3, etc.), la cual se accede por medio de las computadoras y de internet.
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• La Base de Datos Bibliográfica (BDB) incluye todos los materiales disponibles, tanto
impresos como digitales. La búsqueda dará como resultado una lista de referencias bibliográficas
de libros, artículos de revista y otros documentos que deberán solicitarse a la Biblioteca.

• La biblioteca virtual. En este caso, la búsqueda devolverá, además de las referencias

bibliográficas, un link que permitirá el acceso a textos completos de los documentos.

Algunas de las bibliotecas virtuales especializadas en Salud son:

Entre estas fuentes existe solapamiento en parte del contenido. La imagen muestra que
MEDLINE está en la BVS y algunos recursos de la BVS están en Medline.

Por su parte la colección SciELO posee revistas de salud indizadas en Lilacs y Medline.

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LA BIBLIOTECA VIRTUAL DE SALUD (WWW.BVSALUD.ORG)

La BVS es un Bien Público de Información para el área de la salud, construida en colaboración

con países de América Latina y el Caribe, y coordinada por BIREME/OPS/OMS.

El Portal Regional de la BVS ofrece acceso a una colección de bases de datos, fuentes y servicios
de información en Salud.

Servicio de Búsqueda integrada en

fuentes internacionales, nacionales
y temáticas, incluyendo LILACS y
Medline

Accesos directos a
Información destacada del
momento

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PUBMED (HTTP://WWW.NCBI.NIH.GOV/PUBMED)

Es desarrollado por la Biblioteca Nacional de medicina de los Estados Unidos (National Library
of Medicine -US NLM), contiene más de 27 millones de registros bibliográficos del área
biomédica, incluyendo la base de datos MEDLINE

NCBI (National Center for Biotechnology Information)

SCIELO - SCIENTIFIC ELECTRONIC LIBRARY ONLINE (WWW. SCIELO.ORG)

 Es una biblioteca electrónica que abarca una colección de cerca de 1,250 revistas
científicas en texto completo, 313 Revistas del área de la salud y región de América Latina
y el Caribe (AL&C) están en LILACS
 No aplica el DeCS/MeSH para la indización de los artículos -excepto para aquellos que
van a LILACS
 Acceso a través de su Portal propio www.scielo.org y también de la BVS www.bvsalud.org
(revistas de salud)

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 Lo bueno: todos los artículos en texto completo, acceso libre
Ojo: No incluye a todas las revistas publicadas en AL&C

LILACS

 Es el principal índice de la literatura (científica y

técnica) de salud pública publicada en los países de
América Latina y El Caribe (AL&C)
 Más de 750 mil referencias bibliográficas (con
resúmen) de artículos de 912 revistas de 19 países y otros
tipos de documentos Incluye artículos de revistas, tesis,
capítulos de libros y documentos no convencionales
 Es un Bien Público Regional – AL&C, producida en
colaboración y coordinada por BIREME y disponible en la
BVS.
 Aplica el DeCS para indización de los documentos

Lo bueno: la mayoría de los documentos están publicados en español (cerca

de 40% en portugués y 15% en inglés)
Ojo: no abarca todo el conocimiento publicado en AL&C

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MEDLINE

 El mayor índice de la literatura (científica) biomédica publicada en más de 200 países

del mundo
 Más de 24 millones de referencias bibliográficas (con resumen) de artículos de 5.8 mil
revistas
 Aplica el MeSH para indización de los documentos
 Acceso a través de PUBMED www.pubmed.com y también de la BVS www.bvsalud.org

Lo bueno: incluye artículos de las mejores revistas del mundo

Ojo: baja representatividad de revistas de AL&C

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LILACS VS MEDLINE

CONSIDERANDO QUE …

 La mayoría de las investigaciones tienen sus resultados publicados en artículos (estudios

primarios, principalmente) de revistas editadas en el país donde la investigación fue
conducida (o por lo menos tiene una mayor probabilidad de ser así).
 La mayoría de las investigaciones (la epidemiológica, principalmente) estudia problemas
relacionados a determinados contextos locales.
 Las investigaciones publicadas en revistas latinoamericanas representan en su mayoría
los problemas y situaciones de salud del contexto de esa región, sea un país o un
municipio.
 El contexto es un elemento esencial en las decisiones de salud

PODEMOS CONCLUI R QUE …

 El conocimiento registrado en LILACS es de extrema relevancia al contexto AL&C.

 El usuario debe incluir LILACS en sus búsquedas de información.

Ninguna fuente es mejor que la otra. Las fuentes son complementarias.

Dependiendo de la necesidad de información, una fuente puede
responder mejor.

BVS y PubMed son fuentes indispensables para la

búsqueda de información para temas de la salud

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OTRAS FUENTES DE INFORMACIÓN

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¿CÓMO CONSTRUIR UNA EXPRESIÓN DE BÚSQUEDA EFICIENTE?

Ahora que ya conocemos las principales fuentes de información, lo siguiente es la búsqueda del
conocimiento en dichas fuentes.

Arrancamos con la necesidad de información estructurada en el modelo PICO y vamos a explorar

los recursos básicos de búsqueda que funcionan muy parecidos en las interfaces (Portales,
Plataformas) de casi todas las fuentes de información que compartiremos.

RECURSOS DE BÚSQUEDA

Veamos los principales recursos de la BVS y

de PubMed…

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 Las interfaces de búsqueda generalmente ofrecen un conjunto de
recursos que son usados para combinar y ordenar correctamente los
términos y palabras que componen la expresión de búsqueda .

OPERADORES BOOLEANOS

Los operadores booleanos son usados para combinar los términos de la expresión de búsqueda
en la mayoría de los sistemas de información según la lógica de los conjuntos

Ejemplo:

ZICA AND EMBARAZO

Intersección entre las palabras o términos, ocurrencia simultánea.

Busca documentos con todos los términos de la expresión de búsqueda

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 Se considera automáticamente en la búsqueda, está por defecto, no requiere ser
ingresado

El orden de las palabras NO cambia el resultado

Zika Embarazo = Embarazo Zika = Zika AND Embarazo = Zika AND Embarazo

ZICA OR EMBARAZO

Unión entre las palabras o términos, ocurrencia de uno y/u otro término

Debe ser ingresado entre cada palabra o término

El orden de las palabras o términos NO cambia el resultado

Zika OR Embarazo = Embarazo OR Zika

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 AND NOT
ZICA EMBARAZO
NOT

Excluye documentos del resultado de búsqueda
Debe ser ingresado antes de la palabra o término que se quiere excluir de la búsqueda
El orden de las palabras o términos SI cambia el resultado

Debe ser ingresado antes de la palabra o término que se quiere excluir de

la búsqueda

En PubMed se usa el NOT y en BVS el AND NOT

Zika AND NOT Embarazo = Zika NOT Embarazo

( ) PARÉNTESIS

Usado para establecer el orden correcto en la búsqueda. Debe ser utilizado cuando la
expresión aplicar diferentes operadores booleanos en una misma expresión de búsqueda

Similar a una expresión matemática, las operaciones son hechas de dentro hacia afuera
de los paréntesis

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 Zika OR Zica AND Embarazo OR Pregnancy OR Gravidez

≠
(Zika OR Zica) AND (Embarazo OR Pregnancy OR Gravidez)

" " COMILLAS

Usado para representar un término compuesto por dos lo más palabras o una frase en la
expresión de búsqueda

“Virus ZICA”

El resultado de la búsqueda puede ser diferente buscando el término con o sin comillas

"Virus Zika” ≠ Virus Zika ≠ Virus del Zika"

OJO: Todas las comillas abiertas deben ser cerradas y sin espacios

$ * TRUNCAMIENTO

Se puede utilizar después del prefijo de una palabra para recuperar
derivaciones de ella

En PubMed se usa el * y en BVS el $ o *

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 OJO: No es posible usar el recurso de truncamiento de términos entre comillas.
¡No funciona!

CONSTRUCCIÓN DE LA EXPRESIÓN DE BÚSQUEDA

A vez que tenemos la estructuración de la pregunta y conocemos los principales recursos de

búsqueda, arrancamos para la construcción de la expresión de búsqueda con la identificación de

los términos y/o palabras relacionadas a por lo menos 2 componentes del PICO
P - el problema de la persona/población
I - la intervención
C - el control o comparación
O – Objetivo o Resultado (Outcome)

Deseable y recomendable que sean el P y el I.

El componente C puede ser añadido después en la búsqueda, en caso de
recuperarse muchos documentos solamente con el P y el I
El componente O (Resultado) se recomienda considerarse en la análisis
crítico y selección de los documentos recuperados.

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EJEMPLO

¿Hay alguna evidencia sobre la efectividad del cranberry como tratamiento para
infección urinaria en mujeres con resultado en la prevención o reducción de la infección
urinaria recurrente cuando comparado con el tratamiento farmacológico?

Infección urinaria en mujeres

Tratamiento fitoterápico – cranberry

Tratamiento farmacológico – antibiótico

Prevención o reducción de la infección urinaria recurrente

(conjunto del P) AND (conjunto del I) AND (conjunto del C)

El primer paso es identificar las palabras y términos para representar cada conjunto en la expresión de
búsqueda

Identificar palabras/términos significativos, relevantes

Evitar verbos
Es lo mismo mayúscula o minúscula, con o sin acentos
Incluir sinónimos, variaciones, diferentes idiomas (inglés, español)
Ahora Bien…
 ¿Cómo identificar los términos?...
 ¿Los términos en otros idiomas?...
 ¿Los sinónimos, variaciones?…

Algunos consejos:
Preguntar al usuario (el dueño de la necesidad)
Hacer una búsqueda simple en la BVS y explorar lo que sale
Consultar el MeSH/DeCS
Buscar en google …

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MESH Y DECS

El MeSH (Medical Subject Headings – Encabezado de Temas

Médicos) es el tesauro de Medline, un vocabulario
controlado que contiene los descriptores utilizados en la base
de datos.

Cada registro de PubMed tiene asignados unos términos

(descriptores) que definen de manera exacta el tema qué analiza.

Un tesauro es un lenguaje artificial que utiliza un vocabulario

controlado. Un vocabulario controlado tiene términos específicos
para designar cada "cosa" o "fenómeno". Así, por ejemplo, un mismo fenómeno no puede
tratarse con dos términos diferentes, como sucede frecuentemente en los lenguajes naturales.
Ello elimina las inoportunas sinonimias, responsables de muchas ausencias en la recuperación
de información.

Cuando se realiza una búsqueda por los descriptores (palabras o frases controladas), se obtienen
resultados más precisos, se reduce el número de trabajos irrelevantes a los intereses de los
usuarios. Cuando se opta por una ruta más fácil, teclear alguna que otra palabra en la caja de
búsqueda que presenta Medline en su página principal, el esfuerzo ahorrado, repercutirá
negativamente en los resultados de la búsqueda que lamentará no haber tomado por el camino
correcto.

Cuando un trabajo recuperado en Medline, contiene entre sus descriptores el que usted le indicó
al sistema, ese trabajo en mayor o menor medida tratará sobre ese tema, porque la asignación
de descriptores a los trabajos procesados o indización es un proceso intelectual; en este caso
manual y realizado por especialistas, que implica la consulta y análisis del trabajo para
determinar sus temas centrales y colaterales; dichos temas se representan mediante los
descriptores establecidos en el tesauro.

El DeCS (Descriptores en Ciencias de la

Salud) es un vocabulario controlado,
estructurado y trilíngue en el área de la salud.

Surgió en fines de los años 1970, cuando BIREME solicitó la autorización de la National Library
of Medicine (NLM) de los EEUU, responsable por el vocabulario MeSH (Medical Subject Headings),
para su traducción y adaptación al español y portugués, naciendo así el DeCS.

Vocabulario estructurado y trilingüe (español, inglés y portugués)

Creado y mantenido por BIREME

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 Desarrollado a partir del MeSH

Se estructura en 20 categorías, siendo 16 categorías originales del MeSH y 4 categorías

propias del DeCS: salud pública, homeopatía, ciencias y salud y vigilancia sanitaria

Contiene 30.895 descriptores, siendo de estos 26.664 del MeSH y 4658 exclusivamente
del DeCS. Organización Panamericana De la Salud

Podemos comenzar a estructurar los términos con “infección urinaria”…

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PROCESANDO LA BÚSQUEDA

Una vez construida la expresión de búsqueda que representa la necesidad de información,

tenemos que procesar la búsqueda en las fuentes de información

Hay que copiar la expresión y pegar en la caja de

búsqueda

En una expresión de búsqueda con muchos

términos se debe evitar la digitación en la
caja de búsqueda. Lo más fácil es copiar y
pegar.

Vos a empezar en la VS
Teniendo en cuenta el ejemplo para buscar en www.bvsalud.org deberían copiar la siguiente
Expresión ( sin formato)

("infeccion urinaria" OR "urinary tract infection" OR "infeccao urinaria" OR

"infecciones urinarias" OR "urinary tract infections" OR "urinary infection" OR
"urinary infections" OR Bacteriuria OR Piuria OR Pyuria OR Cistit$ OR Cystit$) AND
(woman OR women OR mujer$ OR mulher$ OR female) AND ("tratamiento
fitoterapico" OR fitoterapia OR phytotherapy OR "terapia herbaria" OR cranberr$ OR
arandano OR "Vaccinium macrocarpon" OR mossberry) AND ("Drug therapy" OR
"Terapia Farmacologica" OR Farmacoterapia OR Quimioterapia OR
Antibioticoprofilaxia OR Antibiotic$ OR Antibacterian$ OR "Urinary anti-infective" OR
"Urinary antimicrobial drug" OR "Antiinfecciosos Urinarios" OR "urinary anti-Infective
agents" OR "Antisepticos Urinarios")

¿Y EN EL CASO DE PUBMED?

En PUBMED se deberá ajustar la expresión de búsqueda teniendo en cuenta lo siguiente:

Preferir los términos/palabras en inglés

El signo de truncamiento es * (y no $)

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 Los operadores booleanos en Mayúscula

El operador booleano de exclusión es NOT (y no AND NOT)

Teniendo en cuenta el ejemplo para buscar en www.pubmed.gov deberían copiar la siguiente

Expresión (sin formato)

("urinary tract infection" OR "urinary tract infections" OR "urinary

infection" OR "urinary infections" OR Bacteriuria OR Pyuria OR Cystit*)
AND (woman OR women OR female) AND (phytotherapy OR Cranberr*
OR "Vaccinium macrocarpon") AND ("Drug therapy" OR Farmacoterapia
OR Chemotherapia OR Antibiotic* OR Antibacterian* OR "Urinary anti-
infective" OR "Urinary antimicrobial drug" OR "Anti-Infective Agents,
Urinary")

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TENER EN CUENTA QUE:

La mayoría de las bases de datos bibliográficas, como MEDLINE y

LILACS, son referenciales e incluyen sólo la cita de los documentos
con sus principales elementos, distribuidos en Campos de Datos.

Generalmente no incluyen el texto completo de los documentos,

aunque el enlace, si está disponible en algún sitio.

Muchos de los campos de datos también son campos de búsqueda y

pueden ser aplicados en búsquedas avanzadas.

La búsqueda por campos de datos es una modalidad avanzada y puede aplicarse

en otras fuentes de información que disponen de esta modalidad de búsqueda con la
misma lógica.

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