ÍNDICE

INTRODUCCIÓN ................................................................................................................ 2
OBJETIVO GENERAL ....................................................................................................... 3
OBJETIVOS ESPECÍFICOS.............................................................................................. 3
1. DIABETES MELLITUS TIPO 1 ................................................................................. 4
1.1 DM1 A o autoinmune. ........................................................................................... 5
1.2 DM1 B o idiopática. ............................................................................................... 6
1.3 Signos y síntomas de la diabetes mellitus tipo 1. ................................................. 6
1.4 Dieta hospitalaria. .................................................................................................. 7
1.4.1 Nutrientes. ........................................................................................................ 8

1.4.2 Método de raciones. .......................................................................................... 8

1.4.3. Plan de alimentación por intercambio de alimentos. ........................................ 9

1.5 Menú a Domicilio ................................................................................................. 10

2. CONCLUSIONES ....................................................................................................... 12
3. BIBLIOGRAFÍA ......................................................................................................... 13

1
INTRODUCCIÓN

La diabetes mellitus abarca a un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por

hipoglucemia en la secreción de insulina, que se acompaña en mayor a menor medida, de
alteraciones en el metabolismo de los lípidos y de las proteínas. Esta hiperglucemia crónica
se asocia a largo plazo con alteraciones en diversos órganos como los ojos, riñones, sistema
nervioso y sistema circulatorio. (1)

La diabetes mellitus tipo 1 corresponde a la entidad anteriormente denominada diabetes

mellitus insulinodependiente o juvenil, en la cual destruye las células β del páncreas
conduciendo a una deficiencia absoluta de insulina. (1)

La diabetes mellitus 1 es una de las enfermedades crónicas con mayor incidencia en la edad
pediátrica. Supone un 5 – 10% de todos los tipos de diabetes a nivel mundial. (2)

Sigue siendo el tipo más frecuente en la infancia a pesar del aumento de la diabetes mellitus
2 paralelo al aumento del sobrepeso y la obesidad infantil. (2)

2
OBJETIVO GENERAL

 Comprender las princípales características generales de la Diabetes mellitus tipo 1.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Analizar los signos y síntomas de la diabetes mellitus tipo 1.
 Identificar una dieta hospitalaria adecuada de acuerdo a las necesidades de cada paciente.
 Conocer los alimentos que ayuden a preparar un menú diario equilibrado para una
alimentación más sana en el paciente que padece diabetes mellitus tipo 1.

3
1. DIABETES MELLITUS TIPO 1

La diabetes tipo 1 (DMT1) es una enfermedad severa, crónica de inicio generalmente en la

infancia y la adolescencia, caracterizada por una elevación permanente y progresiva de la
glicemia, con tendencia a la cetoacidosis, proceso consecutivo a la destrucción autoinmune
de las células beta (β) de los islotes de Langerhans pancreáticos responsables de la
producción de insulina. (3)
En la diabetes tipo 1, el sistema inmunitario destruye por error las células del páncreas que
producen insulina. El organismo percibe estas células como invasores y las destruye. La
destrucción se produce durante varias semanas, meses o años (4).

Cuando se destruyen suficientes células beta, el páncreas deja de producir insulina o produce
poca insulina. Ya que el páncreas no produce insulina, es necesario remplazarla. No hay
insulina en pastilla. Las personas con diabetes tipo 1 se inyectan insulina con una jeringa, un
bolígrafo de insulina o una bomba de insulina. Sin insulina, el nivel de glucosa en la sangre
aumenta y es más alto de lo normal, lo que se llama hiperglucemia (4).

La diabetes tipo 1 afecta a aproximadamente 5% de las personas con diabetes. La diabetes

tipo 1 se llamaba diabetes juvenil o diabetes insulinodependiente. Por lo general se
diagnostica inicialmente en personas jóvenes, pero puede ocurrir a cualquier edad. La
diabetes tipo 1 es mucho menos común que la diabetes tipo 2 (5).

Imagen 1. Diabetes mellitus tipo 1.

4
Según los criterios propuestos por la American Diabetes Association (ADA) y la
Organización Mundial de la Salud (OMS) se debe hacer el diagnóstico de la diabetes mellitus
en las siguientes condiciones:
1. Presencia de síntomas clínicos (poliuria, polidipsia y pérdida de peso) con una glicemia
al azar igual o superior a 200 mg/dl.
2. Glicemia plasmática en ayunas igual o superior a 126 mg/dl.
3. Glicemia plasmática a los 120 minutos superior a 200 mg/dl en una prueba de tolerancia
a la glucosa. Este método es raramente utilizado en pediatría.
4. Hemoglobina glicosilada A1C mayor o igual a 6.5%
La DMT1 que se ve principalmente en gente joven (niños y adolescentes), conocida
anteriormente como diabetes juvenil, es siempre inmuno-mediada, insulino-dependiente y
con gran predisposición a la cetosis y la cetoacidosis (6).

Imagen 2. Complicaciones DM1

1.1 DM1 A o autoinmune.
Enfermedad autoinmune en la que existe una destrucción selectiva de las células β del
páncreas mediada por linfocitos T activados en sujetos con haplotipos.
HLA de predisposición. Después de un período preclínico de duración variable, durante el
cual el paciente permanece asintomático, cuando la masa de células productoras de insulina
llega a un valor crítico el paciente presenta la sintomatología clásica: poliuria, polidipsia,

5
polifagia, pérdida de peso y una progresiva cetosis que puede acabar en cetoacidosis, si no
se instaura tratamiento con insulina exógena (7).

1.2 DM1 B o idiopática.

La DM1 B engloba a aquellos pacientes con mismas o iguales características, en los que no
se encuentran datos de autoinmunidad ni haplotipos HLA de predisposición. Como entidad
de reciente descripción se conoce poco de su etiología, evolución y pronóstico (7).

1.3 Signos y síntomas de la diabetes mellitus tipo 1.

La diabetes de tipo 1 por lo general aparece de repente. A continuación, se enumeran los
síntomas más frecuentes de la diabetes de tipo 1 (8). Sin embargo, cada individuo puede
experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir los siguientes:
 Niveles altos de glucosa en la sangre al examinarlos.
 Niveles altos de glucosa en la orina al examinarlos.
 Sed poco común (polidipsia).
 Orinar frecuentemente (poliuria).
 Hambre extrema pero al mismo tiempo pérdida de peso.
 Visión borrosa.
 Náusea y vómito.
 Cansancio y debilidad extremos (astenia).
 Irritabilidad y cambios en el estado de ánimo.
Los síntomas de la diabetes de tipo 1 pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas
médicos (8).

Imagen 3. Signos y síntomas de DM1.

6
1.4 Dieta hospitalaria.

Con la diabetes mellitus tipo 1 los pacientes suelen estar delgados y deben recibir un aporte
energético suficiente para alcanzar un peso corporal deseable.

La dieta ha de ser equilibrada y saludable básicamente como la recomendada a toda persona

adulta y sana con peso normal (9). Se fundamenta en la variedad de alimentos, la regularidad
en el número de comidas, el control de cantidades para mantener un peso normal y en unos
hábitos higiénico-dietéticos saludables como masticar y saborear bien los alimentos y realizar
una actividad física habitual moderada (andar, subir/bajar, etc). Es importante el
cumplimiento del horario de las comidas, la regularidad y la composición de las comidas, el
control estricto de los azúcares simples y el ejercicio. Se deben consumir 6 comidas al día
(desayuno, media mañana, almuerzo, merienda, comida y cena) (9).

La distribución de energía debe ser la siguiente:

%
Desayuno 15%
Media mañana 10%
Almuerzo 25%
Merienda 10%
Comida 25%
Cena 15%
Tabla 1. Distribución de energía.

La distribución de las calorías aportadas por los nutrientes en una dieta equilibrada debe ser
del siguiente orden:

 Hidratos de carbono: 55-60%.

 Proteínas: 10 - 15%.
 Grasas o lípidos: 30 - 35% de las cuales:
 < 10%: grasas saturadas y ácidos grasos trans.
 < 10%: grasas poliinsaturadas.

7
  > 10%: grasas monoinsaturadas, como el aceite de oliva (hasta el 20% del aporte
energético total).
 Fibra: 15 – 30g/día (10).

Los hidratos de carbono son el nutriente clave que hay que controlar en los diabéticos, no se
llegan a prohibir en ningún caso, ya que la glucosa es el principal aporte de energía de
nuestras células. Es importante tener en cuenta el tipo de hidrato de carbono que se consume,
en función de cómo lo metaboliza el organismo.

La persona diabética debe consumir preferentemente hidratos de carbono de absorción lenta

para evitar alteraciones bruscas de la glucemia (75% de hidratos de carbono de absorción
lenta y 25% de hidratos de carbono simples) (11).

1.4.1 Nutrientes.

Además del aumento del peso corporal existen otros factores etológicos; la cantidad de
calorías ingeridas en relación con el tiempo; conocer el tipo de calorías u otros elementos
específicos que se consumen; tales como dieta baja en fibra y alta en carbohidratos; el déficit
de oligoelementos (cromo, vitaminas y antioxidantes) (12).

Imagen 4. Dieta baja en fibra y alta en hidratos de carbono.

1.4.2 Método de raciones.

Se basa en utilizar la ración como unidad de hidratos de carbono. Cada ración equivale a 10g
de hidratos de carbono. De esta forma podemos calcular el número de raciones diarias a partir
de las necesidades calóricas, repartidas en las diferentes comidas e intercambiar alimentos,
siempre que se mantenga el número total de raciones. Existen tablas que indican cuanta
cantidad de un determinado alimento equivale a una ración (10).
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1.4.3. Plan de alimentación por intercambio de alimentos.

Tomas Lácteos Alimentos Verduras Hidratos de Frutas Grasas

proteicos carbono
Desayuno 1 1 1 0,5
Media mañana 0,5 2
Comida 2 1 4 2 2
Merienda 1 1 1 0,5
Cena 2 1 4 2 2
Antes de dormir 0,5
Lácteos Hidratos de carbono.
200 ml de leche desnatada. 60 g de guisantes, habas.
2 yogures (naturales, sabores, desnatados). 50 g de patatas.
20 g de pan.
20 g de cereales de desayuno integrales.
15 g de arroz, harina.
15 g de pasta.
Alimentos proteicos. Frutas.
50 g de temerá magra, pollo, conejo, cordero, 150 g de melón, sandía.
cerdo. 100 g de naranja, albaricoque, pera, mandarina,
75g de pescado blanco, pescado azul. piña, kiwi, ciruelas.
40 g de embutido. 50 g de plátano, uva, cerezas, higos, mangos,
40 g de queso (fresco, cremoso, seco). frutos secos.
1 huevo.
Verduras. Grasas.
300 g de lechuga, acelgas, espinacas, 1 cucharada de aceite de oliva.
espárragos, pimientos, berenjenas, coliflor, 10 g de mantequilla o margarina.
calabacín, champiñón. 30 g de nata.
200 g de judías verdes, puerros. 40 g de aceitunas.
100 g de alcachofas, zanahoria, remolacha,
cebolla.
Tabla 2. Plan de alimentación por intercambio de alimentos.
9
1.5 Menú a Domicilio
LUNES

 Desayuno: infusión con stevia, galletas integrales y un zumo natural.

 Almuerzo: una pieza de fruta grande o 2 o 3 si son pequeñas.
 Comida: ensalada de lechuga, tomate y cebolla, pez espada a la plancha, pan
integral y yogur desnatado.
 Merienda: leche desnatada o café con leche desnatada y pan integral con aceite de
oliva.
 Cena: puré de verduras, pechuga de pavo o pollo a la plancha y fruta.

MARTES

 Desayuno: yogur natural desnatado sin azúcar añadido, cereales integrales y sin
azúcar y una pieza de fruta.
 Almuerzo: tostada de pan integral con una loncha de pechuga de pavo.
 Comida: ternera con cebolla, patatas y zanahoria, ensalada de lechuga y tomate,
pan integral y fruta.
 Merienda: pan integral con queso fresco y zumo natural.
 Cena: ensalada de tomate, atún, cebolla y pimientos, merluza con salsa verde y una
pieza de frutas.

MIÉRCOLES

 Desayuno: leche desnatada o café con leche desnatada, pan integral con aceite de
oliva y un zumo natural.
 Almuerzo: pan integral con una pieza de pechuga de pavo y una infusión con
stevia.
 Comida: judías verdes, filete de pollo o pavo a la plancha, ensalada de tomate, pan
integral y una pieza de fruta.
 Merienda: yogur natural desnatado y sin azucares añadidos y un puñado de frutos
secos.
 Cena: sopa con caldo casero (poca pasta), ensalada de tomate, lechuga y zanahoria,
lenguado al horno y fruta.

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JUEVES

 Desayuno: infusión de stevia, tostada integral con queso fresco y una pieza de fruta.
 Almuerzo: yogur natural desnatado sin azúcar añadido con galletas integrales.
 Comida: arroz con verduras, filete de merluza a la plancha, ensalada de lechuga y
tomate, pan integral y fruta.
 Merienda: tostada de pan integral con queso fresco y un zumo natural.
 Cena: crema de guisantes, calabacín al horno con jamón cocido y un yogur
desnatado.

VIERNES

 Desayuno: yogur natural sin azúcar añadido, pan integral con aceite de oliva y una
pieza de pechuga de pavo y un zumo natural.
 Almuerzo: una pieza de fruta entera o varias si son pequeñas.
 Comida: guiso de papas con sepia (pocas papas), ensalada de tomate con cebolla,
pan integral y fruta.
 Merienda: yogur natural desnatado y sin azucares añadidos con una macedonia de
frutas.
 Cena: puré de calabaza, pavo asado o a la plancha y una pieza de fruta.

SÁBADO

 Desayuno: pan integral infusión con Stevia.

 Almuerzo: pollo sin piel, vegetales de varios colores y arroz integral.
 Merienda: sopa de verduras, frutas, pollo a la plancha, jugo natural.
 Cena: picadillo de tomate y pimiento, tortilla de clara de huevo y fruta.

DOMINGO

 Desayuno: ensalada de espinaca tomate y queso.

 Almuerzo: cerdo, vegetales de varios colores y choclo.
 Merienda: pescado a la plancha, arroz integral y zumo de limón.
 Cena: pan integral, fruta e infusión con Stevia.

11
2. CONCLUSIONES

 La inmensa mayoría de los nuevos casos de diabetes mellitus en la infancia y la

adolescencia corresponden a diabetes tipo 1.
 La diabetes de tipo 1 es responsable del 5 al 10 por ciento de todos los casos de diabetes
diagnosticados, con mayor incidencia ocurre durante la pubertad, entre los 10 y 12 años
de edad en las niñas, y entre los 12 y 14 años de edad en los niños.
 Las personas con diabetes de tipo 1 deben administrarse inyecciones de insulina
diariamente y controlar regularmente sus niveles de glucosa en sangre (hiperglucemia).
 Los síntomas de la diabetes de tipo 1 pueden parecerse a los de otras condiciones o
problemas médicos.
 Es recomendable una educación médica continua sobre dieta, ejercicio y cuidados.
 El tratamiento nutricional debe formar parte de la vida de los pacientes con diabetes,
individualizando los hábitos de alimentación, perfil metabólico y metas de tratamiento.

12
3. BIBLIOGRAFÍA

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Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios Madrid 2007.

2. Soriguer F, Goday A, Bosch-Comas A, Bordiú E, Calle A, Carmena R, et al.

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Diabetes Study Diabetología (Revista de la Asociación Europea para el Estudio de la
Diabetes) (EASD) en prensa 2010.

3. Sperling M. Endocrinología Pediátrica. Capítulo 10, Diabetes, Copyright 2008 Elsevier

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5. Estrategia en diabetes del Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad y Consumo.

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7. Zhang X, Norris SL, Chowdhury FM, y otros. Los efectos de las intervenciones en la
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14