Psicopatología: Resumen lectura N°3. Alumno: Sánchez Landeros Jonathan Daniel.

Semestre: 5. Grupo: 1.

Introducción a las nociones de "salud" y "enfermedad mental"

Es difícil definir qué es la "salud mental", al punto que existen tantas definiciones
al respecto que la convierten en una concepción vaga y poco precisa desde una
perspectiva científica, confusión producida por la utilización de un término que
proviene de la medicina y es llevado al campo psi (psicológica, psiquiatría etc.)
Donde su significación es muy diferente.
Por ello algunos miembros del campo psicológico, prefieren eliminar el uso por la
confusión generada por estos términos y por considerar que la "salud mental"
no existe, y utilizar, en su lugar, la noción psicoanalítica de conflicto psíquico.
Pero como fuera del campo psicoanalítico e incluso dentro de algunas de sus
corrientes, el término de "salud mental" continúa en pleno uso, es necesario
esclarecer sus sentidos, para conocimiento de éstas como para su necesaria
crítica.
Por supuesto siempre existieron ideas y posturas acerca de la "salud mental",
la "locura" y las causas que las producen, pero formuladas desde perspectivas
filosóficas, religiosas, etcétera. No debe olvidarse que la especificidad del campo
psicológico es muy reciente (150 años).
Una de las ideas más conocidas respecto a la "salud mental", formulada por la
Organización Mundial de la Salud (OMS), fue la que la considera "no sólo como
la ausencia de enfermedad sino como el completo estado de bienestar psíquico,
físico y social". Un planteo sin dudas muy interesante y valioso al incluir como
parte de la misma todos los aspectos integrantes de la vida humana, sin negar
ni olvidar ninguno y reconociendo que cualquier perturbación de ellos la afecta
pero al mismo tiempo, utópica e idealista que hace que nadie pueda estar dentro
de tales parámetros.
Aparte de esta definición existen muchísimas descripciones e ideas acerca de
"salud mental" y “normalidad” que en general pueden ubicarse dentro de tres
muy grandes criterios:
1) Estadístico adaptativo
Surgió hace ya bastante tiempo, a fines del siglo XIX y comienzos del XX, cuando
múltiples estudios de la antropología cultural muestran que diferentes pueblos
tienen culturas diferentes algo nada nuevo por supuesto, pero de lo que tales
investigadores extraen consecuencias antes no consideradas para nuestro
caso: que la "salud mental" de cada marco social debe ser vista desde la
perspectiva de su propia.
Todo esto puede verse claramente no sólo en los discursos del poder de tal época
(donde las ideas acerca de "salud mental" no aparecían abiertamente pero
estaban implícitas), sino incluso en textos académicos -en general y psiquiátricos-
donde sí se explicitaban esos conceptos con base en lo indicado (atraso,
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inferioridad, etcétera) y, por supuesto, en una concepción racista que estuvo

presente prácticamente siempre; no se crea que todo pertenece a un
pasado remoto y que ha desaparecido.
Destaca cómo hoy mucho de esto se mantiene, aunque en múltiples casos
con argumentos aparentemente más elaborados pero con la misma idea
básica, sea partiendo de aspectos biológicos o culturales al destacar
aspectos diferentes a los occidentales dominantes.
De esta forma adquiere fundamental importancia el estudio acerca de las
características, conductas, comportamientos, ideas, formas vinculares, etcétera,
que son las mayoritarias de una población -de ahí el nombre de estadístico
de este criterio- y que incluso pueden de alguna manera medirse a través de la
campana de Gauss, donde tales posturas mayoritarias ocupan la parte central,
dejando a ambos costados las minoritarias y diferentes, o sea, aquellas que, en
distintos sentidos (religiosas, estéticas, culturales, sexuales ...) difieren de las
predominantes. Aquellas que de acuerdo con posturas actuales podrían verse
como parte de una diversidad cultural, pero para otros simplemente son raras,
extrañas, anormales o concepciones desvalorizantes equivalentes.
Esto último ha hecho y hace que el indicado carácter progresivo de este criterio
deje de serlo para convertirse en uno que apoye y fomente la adaptación a las
formas de vida predominantes de cada marco social -de ahí el agregado de este
término anexándolo al estadístico para quedar como estadístico adaptativo - .
Uno de los ejes centrales para la utilización de este criterio estadístico-
adaptativo es la noción de normalidad, convertida en modelo con el
que se miden y evalúan todo tipo de acciones, comportamientos, posturas,
etcétera. En efecto, es bastante común la defensa o justificación de lo
que se piensa, siente o se hace, señalando que es "normal", queriendo
decir que es lo aceptado por la mayoría. Incluso, la generalidad de la
población aspira, quiere, desea y cree ser "normal", es decir, en lo general
no diferente a la mayoría, con plena conciencia de las significaciones (y
a veces sanciones) que puede implicar no serlo.
Lo normal es entonces nada más que lo mayoritario de una sociedad de una
época determinada, y de manera alguna es siempre sinónimo de "salud mental",
y muchas veces es incluso lo contrario
2) Normativos
Son aquellos que establecen como parámetros de la "salud mental" a de-
terminados valores o normas, fuera de los cuales se encuentra lo anormal o
patológico. Esos valores o normas pueden ser los determinados tanto por
corrientes sociales, filosóficas, psicológicas, etcétera, como por marcos religiosos,
corrientes de opinión, etcétera, que los formulan desde una perspectiva teórica
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o bien aplicados a sectores de la población que los siguen y que difieren de las
mayorías que adhieren al criterio estadístico-adaptativo. Como se sabe, ninguna
población es totalmente homogénea, y dentro de ella conviven diversos sectores
con mayores o menores diferencias en algunos sentidos.
Una aclaración importante: todos los colectivos sociales actúan con base en
normas, pero mientras que las que corresponden a los grupos mayoritarios se
definen como parte del anterior criterio estadístico-adaptativo, el criterio normativo
hace referencia a aquellos sectores que tienen otras diferentes, sea en general o
en algunos aspectos particulares.
Si el criterio estadístico-adaptativo es clara expresión de la ideología
hegemónica de un marco social, lo mismo ocurre con este criterio, pero en relación
ya no con tal mayoría sino respecto de diferentes sectores como los indicados.
Y con mayor razón cuando ya no se trata de situaciones concretas en que se
expresan valores y comportamientos de un grupo social determinado, sino con
formulaciones teóricas acerca de lo que es la "salud mental", donde se plantea lo
que el ser humano debiera ser, bordeando las buenas intenciones o la utopía.
3) Evolutivo- genético
Este es un criterio por el cual diferentes escuelas y autores, con base en sus
planteos teóricos, analizan el desarrollo humano y lo que el nombre del criterio
señala: la "normalidad" y procesos patológicos que se dan en el mismo,
considerando que todas las personas tienen un similar paso por diferentes etapas
y en edades también similares. En esta perspectiva el término normalidad es
muy distinto al indicado anteriormente, al hacer referencia a modalidades
específicas de la especie humana, que existen en ella con independencia
de razas, clases, nacionalidades, géneros, etcétera.
Por ello es lógico y nada extraño que, con tal base, escuelas y autores
entiendan que gran parte de la "salud" y de la psicopatología pueda y
deba verse de acuerdo con la adecuación de los sujetos a fases y etapas
con base en sus premisas teóricas.
Las etapas de la evolución libidinal: Se sintetiza en las etapas de una
evolución libidinal por la que pasan todas las personas: oral (de succión y
canibalística), anal (expulsiva y retentiva), fálica, de latencia y genital, con
el Complejo de Edipo y de castración como parte de ellas; evolución sobre
la que se apoya la psico(pato)logía [xv] psicoanalítica clásica. En efecto,
toda evolución normal implica el paso por todas ellas, mientras que las
patologías psíquicas se producen por fijaciones y regresiones a algunas
de las mismas, dependiendo de la etapa en la que se produzca su tipo
específico.
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a) El desarrollo cognoscitivo. Plantea algo similar a lo anterior pero respecto

al desarrollo de la inteligencia, la formación de símbolos, etcétera, es
importante indicar que, como en precedente psicoanalítico, lo "sano" y lo
"patológico" respecto a lo que se enuncia, dependerá del cumplimiento del
paso por las sucesivas etapas y de acuerdo con las edades
correspondientes.

b) Evolución de conductas y comportamientos. Planteado con base sobre

todo conductista, aunque algo similar puede hacerse desde todo marco
teórico, es lo que postula Gessell en sus conocidos y difundidos textos
donde describe las conductas "normales" y sus características, en las
cuales aparecen y evolucionan las conductas y funciones humanas, cuyas
anomalías deben considerarse patológicas.

Salud mental y control social

Salud mental en su utilización al servicio del control social, es decir, como
herramientas convalidantes con presuntos tintes "científicos" para todo tipo de
dominación. Para esto se utilizan básicamente los criterios estadístico-adaptativo
y normativos antes descritos, de manera que muchas de las conductas,
comportamientos, ideas, formas de vida, etcétera, que salgan de lo aceptado,
común y normal de un marco social puede ser definido como "anormal", por
tanto, criticado o incluso sancionado moral o penalmente.
Es conocido que toda sociedad requiere del control social para su
mantenimiento y reproducción, para lo cual utiliza todas las instituciones
de que dispone y herramientas como la publicidad y propaganda, difiriendo
en todo caso en torno a la tolerancia de aceptación de las diferencias, grado
de libertades permitidas, etcétera.
Hoy más que nunca, por el incremento cada vez mayor del control social y de las
sutilezas de la dominación simbólica, es necesario y valioso volver a la
bibliografía ya clásica de esta corriente, negar el valor y estudio, poco ayuda al
combate a las tendencias hegemónicas en torno al uso de la "salud mental" al
servicio del control social, y de hecho, aunque no sea su propósito, colabora con
su mantenimiento.