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PLAN
INTRODUCTION
RAPPEL
HISTORIQUE
DEFINITION DES DM ET STATUT
DES OBJETS DE PANSEMENT
MATERIAUX
CLASSIFICATION
CONCLUSION
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INTRODUCTION
Objet de pansement omniprésent
OBJETS DE
MEDICAMENT PANSEMENT
Adapté par sa
Répondre aux besoins de
posologie, ses effets,
la plaie pour créer une
ses indications, contre
ambiance favorable pour
indication à l’évolution
la cicatrisation
d’une maladie
LE POINT LE PLUS
Plaie IMPORTANT
normalement
Plaie Choix de pansements adaptés
humidePlaie
exsudative
sèche 3
Détersion
+
cicatrisation
Protection Pouvoir
absorbant
OBJETS DE
PANSEMENT
Immobilisation
ou Hémostatique
contention Maintien
ou
fixation
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HISTORIQUE
• En Egypte ancienne:
• recette à base de plante (saule, sapin,…) +
substances animales ( lait, serpent,….), sous
forme de cataplasme sur la blessure
• 5
1er jour: viande fraiche: effet calmant +
croyance viande prélevée sur animal
Historique: avant le 19éme siècle
8
Au moyen âge:
Historique: avant le 19éme siècle
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Les DM sont classés en catégories et en sous catégories
(selon l’abord).
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£. Catégorie d’objets de pansement
Le pansement est toute application sur une plaie de
compresse stérile ou de substance propre, qui a pour but
Classification Marocaine
1. Les compresses.
2. Coton et bâtonnets.
3. Pièces de gaze et tampons.
4. Bandes.
5. Ouate.
6. Filets et bandages.
7. Pansements.
8. Sparadraps et films dermiques adhésifs.
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MATERIAUX
D’origine naturelle:
Coton hydrophile
Gaze hydrophile de coton
Ouate de viscose hydrophile
Ouate de cellulose
Nontissés
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Le coton hydrophile
Définition
Matériaux
Définition
Constituée par un tissu blanchi et purifié de coton
Matériaux
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Ouate de viscose
hydrophile
Définition
Fibres neuves blanchies et soigneusement cardées
de cellulose régénérée.
Matériaux
Propriétés
Blanche ou très faiblement jaunâtre
Brillante ou mate
Sensiblement inodore
Douce au toucher
utilisée tel quel ou comme matière première pour
confection Bandes de coton et viscose mate et
d’ouate de viscose hydrophobe
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L’ouate de cellulose
Définition
Fibres cellulosiques isolées, non fasciculées, extraite du bois
par désincrustation thermochimique suivie d’un blanchiment.
Matériaux
Propriétés
Blanche se présente sous trois type:
Chirurgicale: sous forme de bandes ou nappes composées
de feuilles superposées, très finement crêpées, très tenues.
S’allonge facilement à la traction et ne s’effiloche pas
En bourre: fibres disposées de façon aléatoires. ouate
possède faible masse volumique, une forte compressibilité et
un pouvoir d’absorption élevées
En feuille: fibres liées entres elles, confèrent une
résistance mécanique à sec. Faible allongement à la traction
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Les nontissés ( NT)
Propriétés
Fibres de nature très variable; coton, fibranne, nylon, PE
Polyester et PP
Intimement liées entre elles
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Les nontissés ( NT)
Fabrication
compresses de gaze
compresse en nontissé
pansements ophtalmiques
Classification
tampons de soin
2. Pansements à impregnation: brulés
3. Pansements hydrocoloides: onco
4. Pansements composés: Médecine
pansements couvrant
pansements à forte absorption
5. Pansements spéciaux: chirurgie pastique, uro,
gastro
Films auto-adhésifs transparents
Sutures cutanées adhésives
Pansements avec charbon actif
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D’ après G.WERNER
6. Elements de fixation du pansement:
orthopédie
Sparadraps
7. Produits de contention et de
compression: cardio-vasculaire
8. Produits d’immobilisation: orthopédie
Bandes de protection sous plâtre
Bandes de synthèse
Bandes plâtrées
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Autre classification
1. Pansements primaires:
Recouvrent immédiatement la plaie
Simples: - coton
Classification
Bandes inélastiques
Bandes élastiques
Bandes adhésives
bandes plâtrées
Bande de résine
Bande de jersey
Filets tubulaires
sparadraps
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COTON
COTON HYDROPHILE
Pansement s primaires simples
COTON HYDROPHOBE
•coton cardé écru
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COMPRESSES
COMPRESSES DE GAZE
Pansement s primaires simples
•Définition :
- fabriqués à partir de gaze hydrophile de coton pliée.
- Utilisés pour nettoyer les plaies ou désinfecter la
peau saine, protéger les plaies à faible sécrétion.
Indication :
- Produit à usage unique
- Compresses de soins (Absorption, détersion - Couverture)
- Dispositif invasif chirurgical temporaire (Protection
des viscères et plaies opératoires - Absorption -
Tamponnement)
Caractéristiques :
Ces compresses sont définies par :
Le grammage = 25 à 50 g / m²
Leur dimension pliée = 5 x 5 – 7,5 x 7,5 – 10 x 10 cm
Leur nombre d’épaisseur = 4,8 ou 12
Leur composition (voile ou nappe en coton, polyester ou
polyvinyle)
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PANSEMENT OPHTALMIQUE
Pansement s primaires simples
Composition
Ils sont composés de deux couches :
couche interne :
carboxyméthylcellulose (gel hydrophile au contact d’exsudat
assure milieu chaud et humide et PH favorable à la
cicatrisation), élastomère , pectine , gélatine et polyisobutylène
Couche externe :
polyuréthane (film, mousse) ou polyester/polyamide
Propriétés
absorption maintien de l’humidité
Adhésivité à la peau saine et non à la plaie
Echanges gazeux et pH acide
Barrière bactériologique
Imperméable à l’eau
Confortable 34
Mécanisme d’action:
Pansement primaires composés
Indications
Plaies aiguës :
Brûlures – moignons et amputations, dérmabrasions
Sites donneur de greffe, plaies post-opératoires
Plaies chroniques :
Escarres, ulcères de jambes
Contre indications
Plaies très exsudatives par insuffisance de contrôle de
l’exsudat
Brûlure du 3ème degré
Plaies infectées
Allergie à un des composants
Exp de pdts disponibles
Hydrocoll, algoplaque, askina 35
Pansements primaires composés PANSEMENTS HYDROCELLULAIRES
Propriétés et Indications
Haut pouvoir absorbant (jusqu’à dix fois son poids)
Adhésivité à la peau saine mais pas à la plaie
Imperméable aux liquides et aux bactéries
Permet les échanges gazeux
Maintien de l’humidité
Absence de résidu : différence par rapport aux hydrocolloïdes
Ulcère + escarres
Contre indications
Plaies infectées
Allergie à un des composants
Dakin et H2O2 qui entraînent une détérioration du support en
polyuréthane
Exp de pdts disponibles 37
Cellosorb, cutinova hydro, hydroclean,
Pansement s primaires composés PANSEMENTS HYDROGELS
Utilisé pour hydratation des plaies à tendance sèche et nécrotique
Composition
Forte concentration en eau purifiée > à 70%
Selon les produits, ils sont associés soit à :
- de la carboxyméthylcellulose de sodium
- de l’alginate Ca2+ / Na+
- de la pectine
- au propylène glycol
Propriétés
Hydratation des plaies nécrotiques
Absence d’adhésivité aux plaies
Maintien du milieu humide
Imperméable aux liquides et aux bactéries
Transparence
Nécessite pansement secondaire 38
Mécanisme d’action:
Pansement s primaires composés
Indication
Phase de détersion : humidifier les plaies sèches ou peu
exsudatives , favorise le bourgeonnement
escarres, ulcères de jambe, plaies diabétiques, moignons
d’amputation, plaies cancéreuses, brûlures post-irradiation
Contre indication
maintien de l’humidité
souplesse
confortabilité
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Indication
Utilisés pour plaies exsudatives, profondes ou tunnelisées
Pansement s primaires composés
plaies aiguës
suintantes et hémorragiques : brûlures, plaies post-
opératoires, sites donneurs de greffe, moignons d’amputation,
sinus, fistules, abcès
plaies chroniques :
escarres de décubitus, ulcères veineux ou artériels, ulcères
d’origine diabétique
Contre indication
Allergie à un des composant
Plaies non exsudatives
Plaies avec nécroses noires et sèches
solution de dakin et alcaline
Exp de produits disponibles
Urgisrtb, Alkinasorb, Algosteril, ………
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Pansement s primaires composés PANSEMENTS GRAS
Composition
Substances lipidiques:
paraffine, vaseline, silicone qui préservent les berges de la plaie
Principe actifs + ou -:
antiseptique, antibiotique , corticoïde, cicatrisant
Substance hydrocolloide:
au contact des exsudats pour former un gel cohésif assurant humidité +
un retrait sans douleur
Propriétés
maintien milieu humide
non adhérent
antibiotique: plaie infectée à risque
anti-inflammatoire si contient corticoïde
cicatrisant + protection
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Mécanisme d’action:
Pansement s primaires composés
Indication
Bourgeonnement
Epidermisation
Brulures, plaies traumatiques et infectées
Fixation de greffes
Contre indication
Allergie
limites d’utilisation: peu absorbant donc sèche vite nécessite un changement
fréquent, ils emprisonnent le jeune tissu de granulation, adhérent à la peau
douleur lors du changement de pansement
Exp de produits disponibles
Jelonet, biogaz, Bétadine tull, tulle gras, corticotull, ……… 44
Pansement s primaires composés PANSEMENTS AVEC CHARBON ACTIF
Composition :
Propriétés :
- absorbent les bactéries et les odeurs, confortables,
non adhérents, perméables aux échanges gazeux.
- Les pores en surfaces permettent l’adsorption.
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Pansement s primaires composés
Indications :
- Plaies exsudatives, malodorantes, infectées : plaies
cancéreuses, plaies diabétiques...
- La détersion des nécroses humides et fibrines.
- Peut être utilisé comme pansement secondaire.
- En cas de plaie peu exsudative
Contre-indications :
- Nécrose sèche,
- Bourgeonnement, rougeur.
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Films dermiques
Pansement adhésif transparent en minces feuilles de polymères de
Pansements primaires composés
polyuréthane
Il s'applique de manière aseptique grâce à son cadre de pose
Propriétés:
Transparent, souples et extensibles , hypoallergénique avec
support papier sous emballage stérile.
Semi-perméables
Ils favorisent le maintien de l’humidité favorable à la cicatrisation
et évite la formation de croûte.
Indications:
Prévention des escarres,
plaies post-opératoires, protection des stomies,
brûlures superficielles du 1er ou 2ème degré.
Fixation des cathéters centraux et périphériques, champs
opératoires à inciser.
Propriétés :
L’acide hyaluronique: constituant physiologique de la matrice
provisoire lors de la cicatrisation cutanée .
Extrait de la crête de coq, assez coûteux.
Indications :
En complément de la détersion mécanique et jusqu’à
l’épidérmisation.
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PANSEMENTS SPECAUX
3- PANSEMENTS A BASE D’ACIDE STEARIQUE
Pansement s primaires composés
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Pansement s primaires composés PANSEMENTS SPECIAUX
4- PANSEMENTS A L’ANTIPHLOGISTINE
CONTRE-INDICATIONS
plaies cutanée
eczéma
dermatoses allergiques ou infectées.
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BANDES INELASTIQUES:
Pansement s secondaires: les bandes BANDES DE GAZE HYDROPHILES
Indication :
-Fixation de pansements médicaux
-Maintien des articulations et des masses musculaires,
tendineuses et ligamentaires fragilisées.
Caractéristiques :
Confortabilité, très aérée et légère.
Généralement avec filets de couleur le long des bords,
gardant son élasticité après lavage ou étirage,
non adhésive,
lavable et autoclavable. 52
BANDES ADHÉSIVES
Pansement s secondaires: les bandes
Utilisation :
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BANDES PLÂTRÉS
Pansement s secondaires: les bandes
Article de contention
Immobilisation ou soutien d’une partie du corps
Utilisé en traumatologie, orthopédie, rhumatologie
Composition:
Support textile: gaze contenant du sulfate de calcium
Plâtre fixé sur le support textile par des procédés spéciaux
et des agglutinants tels que carboxy et methylcellulose
Conditionnement
individuel
sachet thermosoudé
conservation: endroit sec
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Pansement s secondaires: les bandes BANDES DE RÉSINE
Définition :
Plâtre synthétique de fibre de verre tricotée et
imprégnée de résine de polyuréthane modifiée.
Temps de durcissement de 3 à 5 minutes et supporte
la charge après 30 minutes.
Application encore plus facile et plus lisse.
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Pansement s secondaires: les bandes JERSEY
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Pansement s secondaires: filets tubulaires LES FILETS
TUBULAIRES:
Définition :
Trame en mailles larges à haute élasticité
gaine tricotée de différents diamètres qui permet de
maintenir en place les pansements sur n’importe qu’elle partie
du corps.
Permet à la peau de respirer plus facilement
Présentation :
les dimensions varient selon leurs destinations : doigts, mains,
bras, pieds, jambes, têtes, tronc, cuisses…
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Pansement s secondaires: sparadraps SPARADRAPS
Définition :
- destinés à être utilisés pour fixer le matériel de pansement
ou le matériel médical sur la peau.
Constitution :
Support textile :
Naturel : fibranne, rayonne, taffetas d’acétate
Synthétique : polyéthylène, polyuréthanne, PVC
Ou mélange des deux
Masse adhésive :
Acrylique: copolymères acryliques + résines semi-synthétique.
Traditionnelle: caoutchouc, résines naturelles/synthétiques
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Pansement s secondaires: sparadraps
Très variée: les supports sont multiples et la combinaison des
deux fournit de très nombreux types de sparadraps.
Peuvent être :
Colorés ou non
Transparents ou non
Perforés ou non
Stérile ou non
Élastiques, extensibles ou non
Imperméables; eau, vapeur d’eau et l’air
Déchirables à la main ou non
Crantés ou non
Tolérance cutanée normale ou haute
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CONCLUSION
Quelle type de plaie?
Quelle phase de cicatrisation.?
Indications et contre indications?