ALTE CIROZE ALE FICATULUI

K74.6
TIP PROTOCOL De diagnostic De tratament De diagnostic şi tratament X

COD / NUMĂR ÎNREGISTRARE II-MII-12/2019

EXEMPLARUL nr.1

Elaborat. Dr.Vladoiu Natalia Data. Semnătura.

Verificat. Dr.Totolici Irinel Data. Semnătura.

Verificat pentru conformitate.CMC Dr.Radulescu Data. Semnătura.

Mihaela
Aprobat. Manager. Ec.Radulescu Georgeta Data. Semnătura.

Diseminare. Catre medicii din sectiile de medicina interna din Spitalul General CF Ploiesti

Aplicare.De catre toti medicii din sectiile de medicina interna din Spitalul General CF Ploiesti

Editia/ Componenta Data de la care se aplică

Descrierea modificăril
Revizia revizuită prevederile ediţiei / reviziei
Ediţia I X
Revizia 1
Revizia 2
Revizia 3
Revizia acestui protocol se face tinând cont de rezultatele implementării, indicatorilor de monitorizare de
structură, de proces, rezultatelor obtinute, modificări legislative, modificări de circuite, reorganizări
interne, etc.
Revizia nu este obligatorie decăt dacă se indeplinesc cel puţin unul dintre criteriile sus mentionate.
 Scop o afectiune pentru care pacientii se interneaza frecvent in sectia de medicina interna.

Definiții.forma extrema a fibrozei hepatice in care apare dezorganizarea complete a arhitecturii tesutului
hepatic.
Boli care pot conduce , in evolutia lor la aparitia cirozei hepatice+relatiile cu hepatita cronica virala
(VHB,VHC) etilism cronic, stetoza hepatica non alcoolica (NASH), hepatite autoimune, boli genetice,
(b.Wilson, hemocromatoza, deficit de φ 1eritropoetina, insuficienta cardiac, malnutritie, malabsorbtie
toxica, medicamentoase
Semne clinice: - variabilitate -latent-manifestari minore
I std.compensat
- sindrom astenodepresiv, astenoadinamic
- anemie (macrotitoza, hemoliza, hipersplenism)
- sindrom endocrine
- insuficienta CSR
- insuficienta tiroidiana
II std.decompensat:
parenhimatoasa (insuficienta hepato celulara)
portal: HTP, ascita, edeme

Examen paraclinic:HLG, VSH, glicemie, creatinina, uree, ex. Urina, cholesterol, trigliceride, , HDL-C, LDL-C,
TGO, TGP, FA, coagulare, Ag.HBS, anticorpi anti HVC, proteine totale, electroforeza proteinelor serice,
bilurubinemie T,D,I,, imunoelectroforeza
Imagistica: -EKG
-Ecografie abdominala
-Fibroscan

Complicatii: -HDS
-encefalopatie portala
-sindrom hepato- renal
-tromboza venei porte, venei splenice
-hTA
-hemoragice (anemie, hemoragii)
-respiratorii(pleurezie, insuficienta ventilatorie restrictive
- infectia lichidului de ascita,(peritonite bacteriene spontane)

Tratament : -intreruperea consumului de alcool

-regim in caz de aparitie a complicatiilor
-regim alim. Hiposodat
-tratament edeme, ascita-restrictie la Na, diuretice de ansa si antialdosteronice
-corectarea hipopotasemiei (albumina)
-tratamentul encefalopatiei portale(reducerea amoniemiei prin ac.aminati, ac.aspartic,
arginina)
 -reducerea amoniogenezei
-tratam HDS in functie de mecanism( coagulopatie, trombocitopenie, eroziune gastric
esofagiene
-tratament hemoragie:fitomenadiona, masa trombocitara, plasma
-corectare hidroelectrolitica

Responsabilitati. Medicii din sectiile de medicina interna.

Distribuire documentatie protocol diagnostic si tratament

Data difuzarii Nr. ex. Difuzat-Ex. Se afla la Sectia/Compartiment Cine a primit ex.
CMC difuzat
MEDICII SECTII MEDICII SECTII
MEDICINA INTERNA MEDICINA INTERNA

Tabel de luare la cunostinta/instruire de catre /a personalului pentru protocol de diagnostic si tratament

Nume/prenume Functia Semnatura

1
2
3
4

Tabel testare personal

Data Cine a facut testarea

Nume prenume B S Ns Semnatura

1 NU ESTE CAZUL

Centralizator pentru indicatorii de monitorizare/analiza periodica a indicatorilor la protocol

Denumirea indicatorului de Analiza periodica a indicatorilor
monitorizare Analiza 1 data Analiza 2 data
Indicatori de eficacitate Nr.pacienti cu ciroza AN 2018/nr. TOTAL
pacienti INTERNE AN 2018 -4/1097=0,25
Indicatori de eficienta Cost cazuri 5900

Masuri de imbunatatire a protocolului

Masura 1
Masura 2
Masura 3
SPITALUL GENERAL CF PLOIESTI CMC