MODELOS TEÓRICOS Y PRÁCTICOS

DE LA REHABILITACIÓN
 Shoolberg y Mateer (1989) consideran que es un proceso terapéutico dirigido
a incrementar o mejorar la capacidad de un sujeto para procesar y utilizar
adecuadamente la información (cognitiva) para potenciar sus actividades de la
vida cotidiana (conductual).

Roselli (2001) define a la rehabilitación neuropsicológica como “un conjunto de

procedimientos terapéuticos que mejoran o incrementan la capacidad para
procesar y usar la información, permitiendo un mejor funcionamiento del
paciente con lesión cerebral en su vida diaria”.

Se encuentran diversas formas de denominar a la rehabilitación

neuropsicológica como Recuperación (Jennett y Bond, 1975; Almll y Finger,
1984); Laurence y Steln, 1978), Vicariación (Lashley, 1929), Recuperación
(Levere, 1980), Parsimonia conductual (Almll, 1978), Compensación o
Sustitución conductual (Almll y Finger, 1984).

La rehabilitación está dirigida al tratamiento de funciones cognitivas alteradas y a la modificación

de conductas desadaptativas originadas por lesiones cerebrales y/o asociadas a ella.
ENFOQUES TEÓRICOS DE LA REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

Cognoscitivo
Conductual:
Modificación
conductual mediado
por proceso
cognitivo

Conductual:
Sociohistórico: Interacciones
Readaptación ambiente –
personal, social, RNps conducta
laboral. (observación,
refuerzos, castigos)

Cognoscitivo:
Paradigma del
procesamiento de la
información (input
 performance 
output )
 Luis Miguel ECHAVARRÍA RAMÍREZ
La teoría de Luria acerca del proceso rehabilitador descansa en los siguientes supuestos:

El reconocimiento de la individualidad
La base del proceso de rehabilitación tiene
del sujeto en el diagnóstico y tratamiento,
como fundamento la utilización de vías
el cual, desde una perspectiva
cerebrales intactas y debe resaltar la
neuropsicológica, incorpora la comprensión
importancia de la reorganización intra e
de los sistemas funcionales. De este modo,
intersistémica de los sistemas funcionales
se persigue la adecuación flexible e
cerebrales después de un daño cerebral.
Luis Miguel ECHAVARRÍA RAMÍREZ

individual de las estrategias de intervención.

Obviamente, los avances en la investigación teórica acerca del funcionamiento cerebral son
incorporados al modelo de Luria.

Promover una relación terapéutica basada en la

confianza, colaboración y la resolución
conjunta de problemas. El énfasis se sitúa en Animar el desarrollo continuo de un programa de
conseguir que la persona con daño cerebral se rehabilitación y tratamiento basado en los puntos
convierta en un participante activo del proceso anteriores.
rehabilitador, más que en un “recipiente” pasivo del
tratamiento.
 TERAPIA DE CONDUCTA
• La aplicación de los principios de la terapia de conducta a la rehabilitación del daño cerebral se fundamenta en
la asunción de que, aunque si bien es cierto que las personas con daño cerebral muestran déficit muy
heterogéneos, cada uno de esos déficit tomados por separado aparece en otros grupos clínicos donde sí han
sido tratados exitosamente con técnicas conductuales.

• La utilidad de las técnicas conductuales van desde la intervención en los déficit físicos (fuerza muscular, reducir
espasticidad, aumentar grado de articulación, etc.) hasta el tratamiento de alteraciones cognitivas y emocionales
como la apatía, falta de motivación, ansiedad y depresión, pasando por la intervención en la patología del
lenguaje y la comunicación (disartria, anomia, perseveración).

• Por otro lado, el análisis conductual permite descubrir las conductas desadaptativas mantenidas por las
contingencias ambientales así como evaluar las consecuencias funcionales del daño cerebral. Esta evaluación
específica discrimina si los problemas en la ejecución de las tareas se deben a un déficit en la habilidad o si la
conducta está en su repertorio pero la influencia de los factores ambientales hace que no aparezca
sistemáticamente.

• Los tests neuropsicológicos, por otro lado, no están bien validados para predecir los déficit específicos en el
comportamiento social, por lo que deberían ser complementados con la observación conductual del paciente,
incluso en el contexto social donde éste se vaya a reincorporar tras el programa detratamiento.
 NEUROPSICOLOGÍA COGNITIVA

La Nps Cog concibe el cerebro como un sistema de procesamiento de la

información y genera modelos de dicho procesamiento para cada función cognitiva.

En los años 60 Y 70 experimentó un desarrollo notable interpretando los déficit

cognitivos de los pacientes en relación con los modelos formales de procesamiento
de información de los sistemas:

estudiando cómo los individuos con daño cerebral procesan una

determinada información,

de qué modo alternativo pueden procesarla ahora o mediante el

entrenamiento adecuado, y

qué tipo de relación se da entre estas posibilidades y limitaciones y

el estado estructural y funcional de su cerebro.