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UNIVERSIDAD NACIONAL DE BARRANCA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA


EN PACIENTES CON APENDICITIS

DOCENTE :O
INTEGRANTES:

BARRANCA - PERU

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INDICE

I. INTRODUCCION

1.1.OBJETIVOS
 Objetivo General
 Objetivos Específicos

II. MARCO TEORICO REFERENCIAL

2.1.APENDICTIS
2.2.2.1. a. Definición
2.3.Etiología
2.4.Fisiopatología
2.5.Tipos
2.6.Factores de Riesgo
2.7.Cuadro Clínico
2.8.Diagnostico
2.9.Exámenes auxiliares
 De Patología Clínica:
 Imagenologia:
 Exámenes especializados
2.10 Manejo
2.11Medidas generales y preventivas:
2.12 Terapéutica
 Medicamentos:
 2.13. Criterios de alta
2.14 Pronostico
2.15 Complicaciones

III FUNDAMENTO TEORICO DEL CUIDADO ENFERMERO

IV. PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA (P.A.E)


 Valoración
 Diagnóstico
 Planificación
 Ejecución
 Evaluación

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PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA (P.A.E.)

1. Valoración: Es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la recogida


y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base
para las decisiones y actuaciones posteriores.

2. Diagnóstico de Enfermería. Es un juicio clínico sobre las respuestas de una persona,


familia o comunidad a problemas de salud reales o potenciales o a procesos vitales,
que proporciona la base para las intervenciones de enfermería, con el fin de alcanzar
resultados de los que la enfermera es responsable.

3. Planificación: Consiste en programar las intervenciones (NIC) y los resultados


esperados (NOC) Fijando el propósito, el orden y la secuencia o prioridad de las
mismas. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas,
así como para promocionar la Salud.

4. Ejecución: Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados.

5. Evaluación: Actividad planeada que consiste en la medición del progreso del paciente
y la eficacia de la intervención de enfermería. Compara las repuestas de la persona, y
determina si se han conseguido los objetivos establecidos

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I. VALORACION
1.1 Datos de Filiación:
Nombres y apellidos : NNN
Domicilio : Jr. La Esperanza 777 El cielo. Pativilca
Etapa de vida : Adulta joven
Edad : 26 años
Sexo : Femenino
Estado civil : Conviviente
Lugar de nacimiento : Huaraz
Religión : Católica
Ocupación : Comerciante
Grado de Instrucción : Superior incompleta
Persona de referencia : Amigo
Derivado de : Centro de salud Parinacochas

Motivo de Consulta: (1 julio Hora de ingreso a emergencia: 7:00 am)


Paciente María Dorotea Bermúdez, de 26 años de edad sexo femenino, ingresa al servicio
de emergencia por presentar dolor intenso en fosa iliaca derecha, dolor intenso desde
hace 6 horas de inicio insidioso dolor a la palpación, viene en compañía de un amigo.
Además refiere: dolor y ardor al momento de miccionar. Es evaluado por el médico de
guardia indica exámenes auxiliares: hemograma completo, examen de orina completo.

Motivo de Hospitalización: Es evaluada por medico de turno. Resultados de exámenes


auxiliares. Leucocitos 15,000. Examen de orina: Patológico. Es evaluado por cirujano de
turno e indica que el paciente pase a SOP. Diagnóstico de Apendicitis aguda.

Antecedentes clínicos personales: Niega

Antecedentes Familiares:
 Padre diabético.
 Madre hipertensa.
Antecedentes farmacológicos: Niega
Descripción vital del paciente:

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Apetito: Disminuido desde hace dos días. Refiere: siempre como pollo frito me gusta
mucho, no hago ejercicio porque no me gusta, prefiero ver televisión y comer mis
dulces que me gustan mucho”.
Sed: Normal
Sudor: No diaforesis.
Orina: manifiesta: “me duele y arde al momento que orino, y quiero ir al baño a cada
rato”.
Deposiciones: “No puedo hacer deposición fácilmente tengo mucha dificultad, hago
deposición cada tres a cuatro días”.
Aspecto socioeconómico
Vivienda: material noble, 3 habitaciones una cocina, sal comedor y un cuarto.

Orientación: LOTEP.
Hábitos nocivos:
Alcohol: No
Cigarros: No
Drogas: No
Examen Físico:
Peso: 75 kg
Talla: 1.56 cm
IMC:…………………………Sacar IMC y colocar su diagnostico
Perímetro abdominal: 120 cm
Constantes vitales:
Presión arterial: 110/80 mmHg
Frecuencia cardiaca: 82 lat. x’
Frecuencia respiratoria: 20 resp. X’
Temperatura: 37.6°C

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Estado actual del paciente: Servicio de Cirugía. Día que realiza el PAE: 2 de julio
del 2018 – Hora: 12:00 pm)
Paciente, post operada de apendicetomía de 1 día, se le encuentra en su unidad
despierta, orientada en tiempo lugar, espacio y persona, con catéter periférico
permeable en m.s.d. pasando Dext. al 5% en agua 800 cc pp, se le pide permiso para
revisar su herida operatoria y se observa apósitos con secreción hemática poca
cantidad, refiere: “me duele mucho la herida”, refiere escala de dolor 5/10, hora que le
colocaron su analgésico 7:00 am, por lo que se comunica a la enfermera de turno.
Además refiere que continua con dolor y ardor al momento de miccionar y no hace
deposición hace tres días por lo que refiere: “siento pesadez en mi estómago” además
refiere: “estoy preocupada porque tengo dos niños pequeños y no hay quien los vea en
casa soy madre soltera”
Tratamiento médico actual :
 Dieta líquida.
 Dext. 5% agua 1000cc + Kalium (01 ampolla) e Hipersodio (01 ampolla) I – II
frascos
 Ceftriaxona 1 gr c/12 hrs. EV.
 Gentamicina 80mg EV c/12 hrs
 Ketorolaco 60 mg EV c/ 8 hrs.
 Metamizol 1gr. PRN a T° > 38.5°C

EXAMEN FISICO
Neurológico: Paciente despierta, orientada en lugar espacio tiempo, colaboradora.
Piel: Palidez de piel, ligeramente caliente.
Cabeza: Normo céfalo.
Cara: Fascias de dolor. Simétrica.
Ojos: presenta estrabismo convergente.
Orejas: buena implantación. No problemas de audición.
Nariz: Coanas permeables. No presencia de secreciones.

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Boca: Ausencia de 4 incisivos superiores. Diente en mal estado de higiene, presencia


de halitosis.
Cuello: simétrico. No presencia de adenopatías.
Tórax: simétrico.
Corazón: No problemas.
Pulmones: murmullo vesicular en ambos campos pulmonares, no presencia de secreciones.
Abdomen: blando depresible. No presencia de flatulencias.
Riñones: Micción frecuente refiere ardor y dolor al momento de miccionar.
Genitales: No problemas.
Extremidades: Normal.
Miembros superiores: Normal.
Miembros inferiores: Normal.

Signos vitales:
 Presión arterial: 120/80 mmHg
 Frecuencia cardiaca: 80 lat. x’
 Frecuencia respiratoria: 18 resp. X’
 Temperatura: 37.5°C
 StaO2 97%

VALORACIÓN POR DOMINIOS

Dominio 1: Promoción de la Salud


Datos subjetivos
Paciente refiere “No me gusta hacer ejercicios” y “Es mejor ver televisión”
Datos Objetivos
Paciente manifiesta poca actividad física
Dominio 2: Nutrición
Datos subjetivos
Paciente refiere “siempre como pollo frito” y “como también dulces”
Datos Objetivos
Paciente presenta sobre peso según IMC
Dominio 3: Eliminación e intercambio
Datos subjetivos

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Paciente menciona “Me duele y arde al momento de orinar y quiero ir al baño a cada rato” y
“Tengo dificultar para ocupar y ocupo cada tres días”.
Datos Objetivos
Paciente manifiesta de la eliminación urinaria y posible infección.
Paciente manifiesta estreñimiento.
Dominio 4: Actividad/Reposo
Datos subjetivos
Datos Objetivos
Dominio 5: Percepción/cognición
Datos subjetivos
Datos Objetivos
Dominio 6: Autopercepción
Datos subjetivos
Datos Objetivos
Dominio 7: Rol/Relaciones
Datos subjetivos
Dominio 8: Sexualidad
Datos subjetivos
Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés
Datos subjetivos
Paciente refiere “Estoy preocupada porque tengo 2 niños pequeños y no hay quien los vea en
casa, soy madre soltera”
Datos objetivos
Paciente manifiesta ansiedad
Dominio 10: Principios vitales
Datos subjetivos
Datos objetivos
Dominio 11: Seguridad/protección
Datos subjetivos
Datos objetivos

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Dominio 12: Confort


Datos subjetivos
Paciente refiere “Me duele mucho la herida”
Datos objetivos
Paciente presenta dolor en la fosa iliaca derecha
Dominio 13: Crecimiento/Desarrollo
Datos subjetivos

III. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA


Dominio 1: Promoción de la Salud
N00168 Estilo de vida sedentaria m/p Motivación insuficiente para realizar la actividad física
e/p Perdida de la condición física
Dominio 2: Nutrición
N00232 Obesidad m/p Comer frecuentemente en restaurantes o comer alimentos fritos
habitualmente e/p ADULTO: índice de masa corporal (IMC) >30 kg/m2
Dominio 3: Eliminación e intercambio
00016 Deterioro de la eliminación urinaria m/p Infección del tracto urinario e/p Disuria
Dominio 4: Actividad/Reposo

Dominio 5: Percepción/cognición

Dominio 6: Autopercepción

Dominio 7: Rol/Relaciones

Dominio 8: Sexualidad

Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés


00146 Ansiedad m/p Angustia e/p Preocupación al cuidado de sus hijos
Dominio 10: Principios vitales

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Dominio 11: Seguridad/protección

Dominio 12: Confort


00132 Dolor agudo m/p Agentes lesivos físicos e/p Auto informe de intensidad de dolor
usando escalas estandarizadas
Dominio 13: Crecimiento/Desarrollo

Ejemplo: colocar cada diagnostico con su respectivo cuadro

Dominio1 Promoción de la Salud


Clase 1: Tomas de conciencia de la salud

Diagnóstico de Objetivos Intervención Fundamentos Resultados


Enfermería de Enfermería Esperados
(NIC) (NOC)
N00168 Paciente será Aconsejar la La actividad física Paciente logro
Estilo de vida capacitado para actividad en es todo la
sedentaria m/p implementar casa mientras se movimiento del implementación
Motivación actividades realiza las tareas cuerpo que hace de la actividad
insuficiente para física en su vida domésticas y trabajar a los física a su vida
realizar la diaria . encontrar músculos, como diaria.
actividad física formas de caminar, bailar,
e/p Perdida de la moverse etc.
condición física. durante las
actividades
diarias

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N00232 Paciente Determinar, en La nutrición es un Paciente


Obesidad m/p disminuirá colaboración con conjunto de disminuye
Comer progresivamente el nutricionista el procesos su estado de
frecuentemente su estado de número y tipo de fisiológicos que obesidad
en restaurantes o obesidad, con nutrientes aseguran la durante su
comer alimentos apoyo del necesarios para alimentación del intervención.
fritos nutricionista. satisfacer las organismo.
habitualmente e/p exigencias
ADULTO: índice nutricionales
de masa corporal
(IMC) >30 kg/m2

Dominio 2: Nutrición

Clase 1: Ingestión

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Dominio 3: Eliminación e intercambio

Clase 1: Función urinaria

00016 Paciente Administrar un Sustancia que Paciente


Deterioro de la mejorará la tratamiento tiene propiedades logro
eliminación eliminación antibiótico especificas contra mejorar la
urinaria m/p urinaria. cuando sea numerosos infección
Infección del adecuado microorganismos urinaria
tracto urinario e/p patógenos
Disuria

Dominio 9: Afrontamiento/Tolerancia al estrés

Clase 2: respuesta de afrontamiento

00146 Ansiedad Paciente Mejorar el Afrontamiento Paciente


m/p Angustia e/p disminuirá afrontamiento con mantener postura logro
Preocupación al ansiedad una orientación a situaciones disminuir su
cuidado de sus anticipatoria adversas ansiedad
hijos

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Dominio 12: Confort


Clase 1: Confort físico
00132 Dolor paciente La administración Fármaco o Paciente
agudo m/p disminuirá dolor de analgésicos medicamento que lograra
Agentes lesivos progresivamente. según calma un dolor disminuir o
físicos e/p Auto prescripción especifico calmar el
informe de medica dolor
intensidad de
dolor usando
escalas
estandarizadas

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