Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DOCENTE :O
INTEGRANTES:
BARRANCA - PERU
1
UNIVERSIDAD NACIONAL DE BARRANCA
INDICE
I. INTRODUCCION
1.1.OBJETIVOS
Objetivo General
Objetivos Específicos
2.1.APENDICTIS
2.2.2.1. a. Definición
2.3.Etiología
2.4.Fisiopatología
2.5.Tipos
2.6.Factores de Riesgo
2.7.Cuadro Clínico
2.8.Diagnostico
2.9.Exámenes auxiliares
De Patología Clínica:
Imagenologia:
Exámenes especializados
2.10 Manejo
2.11Medidas generales y preventivas:
2.12 Terapéutica
Medicamentos:
2.13. Criterios de alta
2.14 Pronostico
2.15 Complicaciones
2
UNIVERSIDAD NACIONAL DE BARRANCA
5. Evaluación: Actividad planeada que consiste en la medición del progreso del paciente
y la eficacia de la intervención de enfermería. Compara las repuestas de la persona, y
determina si se han conseguido los objetivos establecidos
3
UNIVERSIDAD NACIONAL DE BARRANCA
I. VALORACION
1.1 Datos de Filiación:
Nombres y apellidos : NNN
Domicilio : Jr. La Esperanza 777 El cielo. Pativilca
Etapa de vida : Adulta joven
Edad : 26 años
Sexo : Femenino
Estado civil : Conviviente
Lugar de nacimiento : Huaraz
Religión : Católica
Ocupación : Comerciante
Grado de Instrucción : Superior incompleta
Persona de referencia : Amigo
Derivado de : Centro de salud Parinacochas
Antecedentes Familiares:
Padre diabético.
Madre hipertensa.
Antecedentes farmacológicos: Niega
Descripción vital del paciente:
4
UNIVERSIDAD NACIONAL DE BARRANCA
Apetito: Disminuido desde hace dos días. Refiere: siempre como pollo frito me gusta
mucho, no hago ejercicio porque no me gusta, prefiero ver televisión y comer mis
dulces que me gustan mucho”.
Sed: Normal
Sudor: No diaforesis.
Orina: manifiesta: “me duele y arde al momento que orino, y quiero ir al baño a cada
rato”.
Deposiciones: “No puedo hacer deposición fácilmente tengo mucha dificultad, hago
deposición cada tres a cuatro días”.
Aspecto socioeconómico
Vivienda: material noble, 3 habitaciones una cocina, sal comedor y un cuarto.
Orientación: LOTEP.
Hábitos nocivos:
Alcohol: No
Cigarros: No
Drogas: No
Examen Físico:
Peso: 75 kg
Talla: 1.56 cm
IMC:…………………………Sacar IMC y colocar su diagnostico
Perímetro abdominal: 120 cm
Constantes vitales:
Presión arterial: 110/80 mmHg
Frecuencia cardiaca: 82 lat. x’
Frecuencia respiratoria: 20 resp. X’
Temperatura: 37.6°C
5
UNIVERSIDAD NACIONAL DE BARRANCA
Estado actual del paciente: Servicio de Cirugía. Día que realiza el PAE: 2 de julio
del 2018 – Hora: 12:00 pm)
Paciente, post operada de apendicetomía de 1 día, se le encuentra en su unidad
despierta, orientada en tiempo lugar, espacio y persona, con catéter periférico
permeable en m.s.d. pasando Dext. al 5% en agua 800 cc pp, se le pide permiso para
revisar su herida operatoria y se observa apósitos con secreción hemática poca
cantidad, refiere: “me duele mucho la herida”, refiere escala de dolor 5/10, hora que le
colocaron su analgésico 7:00 am, por lo que se comunica a la enfermera de turno.
Además refiere que continua con dolor y ardor al momento de miccionar y no hace
deposición hace tres días por lo que refiere: “siento pesadez en mi estómago” además
refiere: “estoy preocupada porque tengo dos niños pequeños y no hay quien los vea en
casa soy madre soltera”
Tratamiento médico actual :
Dieta líquida.
Dext. 5% agua 1000cc + Kalium (01 ampolla) e Hipersodio (01 ampolla) I – II
frascos
Ceftriaxona 1 gr c/12 hrs. EV.
Gentamicina 80mg EV c/12 hrs
Ketorolaco 60 mg EV c/ 8 hrs.
Metamizol 1gr. PRN a T° > 38.5°C
EXAMEN FISICO
Neurológico: Paciente despierta, orientada en lugar espacio tiempo, colaboradora.
Piel: Palidez de piel, ligeramente caliente.
Cabeza: Normo céfalo.
Cara: Fascias de dolor. Simétrica.
Ojos: presenta estrabismo convergente.
Orejas: buena implantación. No problemas de audición.
Nariz: Coanas permeables. No presencia de secreciones.
6
UNIVERSIDAD NACIONAL DE BARRANCA
Signos vitales:
Presión arterial: 120/80 mmHg
Frecuencia cardiaca: 80 lat. x’
Frecuencia respiratoria: 18 resp. X’
Temperatura: 37.5°C
StaO2 97%
7
UNIVERSIDAD NACIONAL DE BARRANCA
Paciente menciona “Me duele y arde al momento de orinar y quiero ir al baño a cada rato” y
“Tengo dificultar para ocupar y ocupo cada tres días”.
Datos Objetivos
Paciente manifiesta de la eliminación urinaria y posible infección.
Paciente manifiesta estreñimiento.
Dominio 4: Actividad/Reposo
Datos subjetivos
Datos Objetivos
Dominio 5: Percepción/cognición
Datos subjetivos
Datos Objetivos
Dominio 6: Autopercepción
Datos subjetivos
Datos Objetivos
Dominio 7: Rol/Relaciones
Datos subjetivos
Dominio 8: Sexualidad
Datos subjetivos
Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés
Datos subjetivos
Paciente refiere “Estoy preocupada porque tengo 2 niños pequeños y no hay quien los vea en
casa, soy madre soltera”
Datos objetivos
Paciente manifiesta ansiedad
Dominio 10: Principios vitales
Datos subjetivos
Datos objetivos
Dominio 11: Seguridad/protección
Datos subjetivos
Datos objetivos
8
UNIVERSIDAD NACIONAL DE BARRANCA
Dominio 5: Percepción/cognición
Dominio 6: Autopercepción
Dominio 7: Rol/Relaciones
Dominio 8: Sexualidad
9
UNIVERSIDAD NACIONAL DE BARRANCA
10
UNIVERSIDAD NACIONAL DE BARRANCA
Dominio 2: Nutrición
Clase 1: Ingestión
11
UNIVERSIDAD NACIONAL DE BARRANCA
12
UNIVERSIDAD NACIONAL DE BARRANCA
13