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Este documento presenta un formato estándar para una historia clínica. Incluye secciones para datos personales del paciente, motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes personales y familiares, exploración física, exploraciones complementarias, y orientación diagnóstica y tratamiento. El objetivo es recopilar información relevante sobre el paciente y su condición de salud actual para guiar el diagnóstico y plan de tratamiento.
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