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 Silvio Pampiglione
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Dedicatórla
Este Iivro pretende constituir um instrumento de Irsbalho para todos
as Trabalhadores de Saúde que ho/s están empenhadoacomres-
ponsabilidades de aombatentes. na ¡uta contra as dosnças para a
conquista da saúde no continente africano. Luta que faz pana do
asforço geral para por fim â exploraçêo. obscuranfísmo. raclšmo a
ódio entre La homsns para sobslitulïlos pela ajuda recíproca, a nom-
preensão humana. a fraternidads, a aonsciância de nssponsabílidada
socia! dos individuos e das comunidades.
É com esta esperança que dsdiaarnos esta adição em lingua portu-
guesa aos novns contingentes sanitánbs de Angola, Cabo Verde.
Gulne-Bissau, Moçammque e São Tomé e Principe

Introdução
Com o termo “Agente Sanitario" (A.S.), entendemos o responsável directo
pela seúde de uma comunidada de 5.000 - 20,000 habitantes. qualquer que
soja o seu titulo efectivo nos dh/ersos idiomas nacioneis e o grau na hierar-
quie do seu Ministerio da Saúde. Em geral. ele dirige um Centro Sanitario, ao
qual, por vezes. pode estar anexado um pequeno Hospital 110 - 20 camas)
ou urna pequena Matemidade, ou lambem um Laboratorio. Sob a sua direc-
oão. em geral. trabalharäo alguns agentes sanitarios de base. alguns aiudafl-
tes de pflmeiros sooorros, algurnas ajudantos obslélrioas. de laboratorio e
outro pessoal dependente. Ele tem sobretudo 4 lunçoesi
øvauroudoøfneoqnlhbaavuerlunqqudia;
øpwarïasdaenmqueuepoduúnmmnflsflrlúlltenuaio
slardentmdacomunidade:
-aduonramoolIlai'apepuIa9¡emquofI¦IIq:n¡bl\iup|o-
blemumuúde;
-ar|t:olar.¢manr,ruob1flzare.niormea&.b:mwapnn-
saulsanllúfioquedepenesdeh. ` Corn eieito. o volume agmpa as principais noçòes de Anatomia e Flslologia.
Estas quatro iunçöes são igualmente imponentes e estreitamente ligadas en-
tre elas. Para a primelra. o AS. deverá possuir uma boa prsparaçáo medica.
saber remnheoer as manltestaçoes das várias dvfiflcas mais lrønuefltvs rw
regiáo, saber eslabeleoer um diagnostico exacto a prescrever umaterapeutl-
ce correcta. Para a segunda. deverà conhecer es medidas de proleoçån me-
temo-inlantil. as técnicas de higiene e saneemento de melo ambiente. as mo-
dalidades de transmissáo dos doenças iniecciosas e parasitarias assim
oomo a aplicação das medidas de profilaxia correspondentes; devera saber
rnanter oorretamente o registo do seu trabalho e recolher os dades estatistl-
ons mais importantes na Comunidade pela dual e responsável. Para a teroei-
ra¬ deverá conhecer os principios e as técnicas de educação sanitária e de
organizaçáo sanitaria da oomunidade. Para a queria, deverá saber transmitir
o melhor de sua experiència. dos seus oonhecimentos tecnicos, ao pessoal
l
sanltárlo dependente. de rneneira a melhorer as suas capacidades de treba-
Iho e a sua ouitura,
Na nessa, oplniáo, o A.Si representa 0 ponte mais delicado de rede sanitaria
rural. anel de junçào entre o Agente Sanitario de Base. a nivel perilérioo, e o
Médico, a um nivel mais central. Ele tem de enfrentar es maiofes diflouldades
de orgenizaçào e decisáo "no campo', e nlvei das populaçòes rurais, as res-
ponsebilidades mais pesadas para oom 0 Ministerio da Saúde por um lado e
a comunidad@ por outroi
Frequentemente o A.S.. tem de trabalhar longe do meio escolar onde se pre-
parou, neo dispondo muìtas vezes dos neoessàrios textos de oonsulta, nem
de pessoas mais preparadas a quem pedir um conselho rápido. Para suprir
em parte estas carencias nasceu a idéia deste Guia: que quer proporcionar
ao AS. um Iivro que reúna num só volume, todos as noçöes de Medicine cu-
ratlva e de Medicina preventiva necessàrias na plática quolidiana e que re-
preoenie. portanto, um “companheiro mais experiente" a consultar no mo-
mento oportuno.
de Allmentecäo. de Higiene Ambiental, de Patologia, de Semiótica, de Clini-
ca. de Medicina Preventiva. as principals Técnicas Sanitanas e de Primeiros
Socorros. alguns elementos de Educação Sanitaria e da Planeamento Fami-
liar, algumas noçoes assenciais de Estatística Sanitaria e de Educação do
Pessoal subalterno. algumas tabelas de apontamenlos e outroe dados úleis
para o seu trabalho. No lim de volume. ha um pequeno glossário dos termos
médicos empregados e ainda não explicados no Ilvro.
Para que os assunlos se tomem mais vivos e os oonoeltos expostos mais fá-
oeis a sarem lemhrados. a repfesentaçào gráiice do livre à quel ooleboraram
artistas de renome. lol particulannenle esmemda .
A preparaçáu deste Guia lol um lrahelho Iongo e Iaboriosoeo Autorpede des-
wlpa desdejà se houver lacunas ou talvez mesmo erros. Ele oonlia na com-
preensào e na oolaboraçäo de colegas, de alunos a sobretudo dos A,S. que o
utillzarào para oorrigir e oølmatar tais carencias.
T
 Índice

1. OOFIGANISMO HUMANO 2. NUTRIQAO E MÁ NUTRICAO

Aparelho Iawmotor Água
` Apavelho circulatorio AIIIIIQIIÍOS
Aparelho dlgustìvo Caloriss
Aparelho respiratorio A ahmemação do Iacteme
Aparelho axcrolor ou urinário Dez pnnciplcs fundamentais na átimemacão do Iaclenle
Aparelho genital ou reproduior Exemplos de ahmenlus de Iacll preparaçàu para
Aparelho nervoso crlanças dos 4 meses aos 2 anos de Idade
Orgàos dos senlldos Mà nulriçãn na criança
Ovgáo da vasla Algumas causas de mà nutncáo na cnança
Orgào do Dlìamo Prevençào da mà nulnção na criança
Orgáo do paladar Smais de má nulnçào grave na cnanca
Órgáo da audlçào Má nutrição no adulto
Orgáo do ¡acto
Aparelho endocrino
Hupohse 3. AS DOENQAS E AS SUAS CAUSAS
Tuoide
Paranrmdes O esìado de doença
Tmw As causas de doença
Pâncreas endòcrmo Os processes de oeiasa do organismo
Capsulas supra~rana|s A mflamaçáo
Testìculos A Imunndade
Ovanus A alevgua
Cvclo menslrual A habra
Aparelho hemalopooltico Lasóes e Quadro; patológicos elemeniares
Aparelho iegumemáriu Lesoes elememares da pela
Luòu traumáticas elemanlares 84 Anqulloslumrasrco 104
Ouedros patológicos mais complexos 86 Tetániw 104
Na Acimomrcose 105
No Morbo de Poll 105
4. O INDIVÍDUO DOENTE E AS MANIFESTAQOES No Carbunculo 105
No Impetigo 106
DAS VARIAS DOENQAS se No Anlraz 106
Na Ensrpela 106
Annm naaa 92 No Herpes s1mp|ex 107
Exame objective 92 No Herpes Zosler 107
Inspecção 92 No Lupo eri1ema1oso 107
Palpaçáo 93 De Abcesso dentáno 106
Percussào 93 De Masloldrre 108
Au sculiaçäo 93 Escrofuloso IDH
Proiecção de alguns àrgãos Internos sobre a parade corporal Da Gangosa 109
As regiòes do abdomen 93 Do Gundu 109
Esquema de Exame Obiectivo 95 Do Noma 109
Esquema de Ezame Obiectivo de extrema urgencia 95 Drepanocilrco 110
As Condrcòes Gerals 96 Pelagrosn 110
A Cor de pele, das mucosas e da Imgua 96 Basednwia no 110
O Pulso 97 De Carèncsa de Vrlamma A 111
A Resplraçào 97 De Carencia de Vrlan-una B2 111
A Tensáo Arterial 97 De Carencia de Vflamma C 111
A Temperatura 98 Do Láblu Leporino 112
Fácles caracierísflcos 98 Albino 112
Sarampento 99 Mongoiòlde 112
Parolidrco 99 Màos caraclefisllcas 113
Boubenio 99 Descamaçào lòx|ca 114
Pantonitmn 100 Flerrnão da màl) 114
Colerlco 100 Pan ancio 114
1ì1oso 1 OD Eczerna 114
Caquetlco 101 Palagra 115
Neir i lrco 1 U1 Vmligo 115
Tislco 101 Sama 115
Variollco 102 Bouba, desprgmentaçào 116
Tnpanossomrasmo. mrcral 102 Amose delormanle I16
Trupanossomrasvco. 1›naI 102 Esplnha venlosa ou dacnlrte Iubercular 116
Leproso, borderlme 103 Lepra. reacçáo 117
Leonmo 103 Lepra. mulrlacöes 117
Leproso, iubercolmde 103 Laura. parahsias 117
Do1|n1un1a de Burkm 104 Dedos de baquela de tambor 113
¬¡-r

Drepanociiose 118 Edemas nos membros ìnieriores

Teiania 118 Eleianiiase
Lesòes gønilels ceracierieilcas 119 Esplenomegalia
Doençae eexuolmeme trensmiiidns 120 Hemoiragias ou Perda de sangue
Locaiizaçåo dos nervos palpaveis ne lepra 124 Sangue nas unnas
Zonas de pmieoçåo da dor das visceres profundes sobre a pele 125 Sangue nas iezes
Graus de aumento de volume do baço 128 Sangue no expeciorado
Diagnósticos diferencìaie 129 Sangue no vomito
Ardor nos olivos 130 Sangue da vagina
Asienia in1ensa 131 Sangue do mamilo
Ceiaiéia intensa 132 Sangue do ouvido
Choro Irrefreável no Iactenle 133 Hemorragias intemas abdominais
Diarreia aguda 134 Cornporiamenlo de se observar em caso de oeida de sangue
Dispneia 135 Iclericia ou bubicieifcia
Dor abdominal 136 Lesñes da córnea
Dai torácica , 137 Paraiisia repentina duma melade de corpo ou dum membrc
Dor de garganta 138 Perda subire iz momemànea da consciencia
Dores aniculares 139 Periuiaçào do ceu de boca
Febre elevada 140 Retençäo aguda de urina
Fendas 142 Fiigidez nuca!
Fractura s 143 Rigidez da parede abdominal
Gánglios iiniàiicus vnlumosos 144 Trisrno
Helminios nas 1ezes 145 Ulrzeração dos orgäos geniiais
Lesòes oculares varias 146
Maniiesiacòes cutáneas 147
Perdas vaginais não hemorrágicas 149 5. DOENQAS TRANSMISSÍVEIS
Oueimaduras 150
Tossa molesta 151 Agenlec de doenças Irancmluíveie
Ulceracoes culàneas 152 Porras de entrada
V<`›m›\o 153 Acçflo dos egeniee de doeoçe
Sinais graves de eiarme 154 Viee de eeide u modalidedee de trensmlesio
Aluciriaçòes 154 Os pon-edores de inieoçâo
Anima ou Oliguria 154 As principal: doençee irenemlulvele
Ascite 154 Ameblase
Asmaiiionne. cnse 154 Anquilosiomiase
Choque ou colapso 154 Ascaridiase
Coma 155 Bienorragia, ou Gonorréia
Confusáo mental 155 Cólera
Convulsóes com perda de consciencia 155 Diarréias agudas das crianças
Desidralaçào rapida 155 Dìileria
Dor iniensa e prolongada reiroeslernal 155 Dracunculose

1
 Tripanossomlase bovina mi Nagana 259
Esquistossomose ou Bilharzloss 180
Febre amarela 1 B2
Febres recurrentes 184
6. HIGIENE PESSOAL E DO MEIO AMBIENTE 263
1 Febre litoide e outras Salmoneloses 1 BB
Hlanose eleiantiasica 1 B8
1 90 Higiene do nosso corpo 255
Framboesia ou Bouoa 265
Hopatile viral 1 92 Higiene do meio ambiente
1 94 Agua potável 267
Leishrnaniose 267
Lepra ou Hanseniase 196 Caotaçào higiènica
1 98 Canalização higiènica 272
Loose 273
Meningite cérebroespinal 200 Polabilizacão
202 Conservacäo 274
Micetoma ou Pé de Madura 274
Oncooeroose 204 Evecusção dos iezes e urlnas
206 Latrina oom lossa seca 275
Paludismo ou Malaria
Peste 205 10 erros na conskuçào e manutenção de uma Iatnna
21 0 oømlossa seca 276
Poliomielite ou Paralisia infantil 277
Raiva 21 2 Lalnna com lossa estanque
214 Dupla latnna estanque (tipo vietnamita) 278
Sarampo 279
Sama 21 S Latrina com lossa séplica de escoamenlo continuo
218 Escoamento do lixo 280
Slfilis. ou Lues 281
Tétam 220 Luts contra de insectos lransmiseorss de doenças
222 Lula conlra os insectos adultos 282
1'|lo de cairaças 283
Tito petequial 224 Luta contra as larvas
226 Protecção dos individuos exposlos 284
Tinhas ou Miooses supeificiais 284
Tosse convulsa ou Coqueluche 228 Higiene dos alimentos
230 Higiene das casas 237
Traooma 289
Tilpanossomiase 232 Higiene dos animals domesticos
234 Higiene du escotes e des crechee 2B5
Tuberculose 289
Zoonosee 235 O estado de saúde dos mestre:
237 O estado de sàuda das cfianças 2B9
Doenças inteocioeu proprias dos enlmeìs domealloos 289
C-arbúncuio iiernátioo 238 As oondiçöes higiénicas da esccila
240 A profilaxis das doenças infecciosas e parasitarias 290
Cieticercose ou Chaveira 290
Triqulnose 242 A releiçao escolar
244 A eduoação iisica 290
Bruoeloøe 290
Equlnooooose ~ Hiclatidose 246 A educaçäo e dlnamizacão sanihária
248 Higiene dos lebricae, minas o outroe Iocais de trabalho 290
Fetzre eitnoe 293
Neil bovina 250 Higiene dos Hoepitals, Enteimarlas. Consultorios
252 Perigos para a oomunidade 293
Perlpneumoiiin contagiosa dos bovinos 294
FIIIO lulmi elrlcrmn 254 Pengos para os doemes
256 Perigos para n pessoal sanitario 2941
rwdnplelo iivinriu nu Duende de Newcastle 294
Nlleiiou bovimi 258 Outros problemas relativos ao iuncionamento de um Hospital
7. PROTECCAO MATERNO-INFANTIL 297 5 situaooes de alarme durate o puerpéfio 31 9
5 slluaoöes de alarma para 0 recémflascido 3l 9
Evolução normal da gravldaz 299 Perigns para a cnança nos primeiros ams de v|da 320
Dlagnòsllco de gravldaz 301 5 rlscos de incidenles monals 322
Eume da rnulher grivida 301 10 perigos du doenças nos prìrnolms clnoo anos de vldn 322
Exames de controla na prlrnelru consulta 303 Diarvéla 322
Exames a lamer durante ns oulras consultas 303 Broncopneumonia de lno 323
Slluaçñes de alarma na gravldez 305 Duenças inleociosas 323
5 situaçöes pengosas que podem rassallar desde já a anamnese 305 Tuberculose 323
5 srluaçöes pengosas que ressaitam do E.O. geral 305 Paludismü 323
5 situaoòes perigosas que ressaltam do exame obslélrìoo 305 Ascandiase 323
Poslçâo do loto 305 Anqulloslcmlase 324
Palpaçâo do abdome 307 Bilharzlose 324
Delerminação do nivel alcançadø pelo lundo do útero 807 Má numção 324
Determrnacáo da posição do lalo 307 Anemia 324
Delerminaçàa da Iocahzaçäo da cabeça 307 10 ¡cçåes de prevençâo oøntrfl ns doenças nos prlrnelros
Determmar se a parla apresentada penelrou na haora 307 5 anos de vida 324
Medlclna prevenllva no curso da gravldex 309 Prevenção contra a diarréia 324
Alrmentacào da mulhar grávlda 309 Pravençäo ccmtra as broncopnaumornas 327
Frofilaxra anlianémxca 309 Prevençáo das doenças infecciosas 327
Prohlaxra anlimalanca 309 Prevençào da luberculosa 328
Prolnlaxra antilelàmca 309 Prevençào do paludismo 323
Prol|Iax›a contra a ascandiaso 309 Pravençån da ascaridiasa 328
Prulnlaxla oonlra a anqunlostomiase 309 Prevencäo da anqurlostorniase 328
Preparaçào para 0 parto 310 Prevançån da bilharziose 328
Apetrechos que a gravlda deve preparar para 0 parto. desde 0 7** més 310 Prevencào da má nulriçâu 329
Apelrechos que devem estar sempre pmntus a dlspøsiçáo Horta nulnclonal 330
de quem asslshr ao parla 310 Prevenção da anemia 334
Sìnais de inlciu do pano 311
Evdluçâo normal da parto 311
Assistáncia ao parto normal 314 B. EDUCAQAO SANITÁRIA 335
5 slnals de alarme durante o parto 315
5 quadros patológicos du grande lrnpoflåncla durante a gravldnz Alves da Educação sanllárln 337
ou 0 parto 315 Oualldudes fundamentals de um bom educador sanltärlo 337
Gravldez sxlraulerlna 315 Oualidades Iundamentais de uma mensagern educativa 338
Abono 315 Categorias mala rncopllvas à eduonçåo sunlldrla 338
Placenta pròvia 316 Alguna materials didácticos simples de utlllzar
Fluplura :lr: ulero gravldo 316 na Educação sanltària 338
Eclámps|a 317 C artazes 339
Emnrragias durante n gravidu 317 Jamal mural 339
Evoluçáo normal do puerpérlo 319 Kamlshrbai 339
 340 11. TÉCNICAS SANITÁFIIAS 363
I lnr 340 EDE PRIMEIROS SOCORROS
l;Il Iducnçào sanltana 340
nuurlàllo ou Illpør-ms 342 365
Mlrlonolil I llnloches 342
Tecnicas sanllárlas 36 5
Mullll Penscs e Irgaduras 359
342 Caraplasmas
Dnrwu, dramas a rarsas 342 369
Cnnllqu 342
Venlosas 369
Dnrponllrvos. mas 343
Cdnslmçåø de padrula rmprovrsada 370
Hlfllø 343
Enreroclisma ou clisler de lrmpeza 3 70
Tllovlnlo a vrdeocasseles 343
Fumrgaqòss 371
lrron ru oducaçño sanllárin Gargarejos 37!
Comprsssas quemas 371
Gompressas lrias 373
lmecçöes ¡nlramusculares 374
9. EDUCAQAO E FOFIMAQÄO Irqeoçöes subculànsas 37fl
345 lnieoçòes irrrradarmìcas 375
DO PESSOAL SUBALTERNO Injecçöes andovenosas 376
348 Hipoderrnoclrse a lleboclrse 376
Avuliuçåo do trubllho efectuado polo A.S.E. 348 Inslilaçöes auriculares 376
Turelas do A.S.B. 348 Instnaçòes nasars 376
20 remedios esseuciala ern domçâo de A.s.B. 351 lnsulaçöes oculares 375
Remèdros para uso rnlerrrc 353 Lavagem aurlcolar 377
Remédros para uso axremo 354 Lavagern vaginal 378
Desrrrleclanles 355 Lavagem das máas 375
Du conselhos rallllvos à orgdnlzmçåo de dar on A.S.B. Manulençào de material sarulárro 378
Medida de rensáo arlanal 379
357
Medida da temperatura corporal 330
10. PLANEAMENTO FAMILIAR Eslenlizaçäo de malaria! sanltràrio 38l
Técnica da prlmelros socarros 381
360 Principios gerais
Métodos de controle dos nucimonìcs 360 Lesöes traumáticas
382
Método dos dias lérteis e lnleneis 360 Traumas do lórax ou dc abdomen
332
Preservalrvo 382
360 Trauma craniarru 383
Dlalragma vaginal 350 Srndrorna de esmagamemo
Parrladas e subslàncias espermalìcsdas 383
360 Fractura de nm memhro
Lavagens espermaticrdas 385
350 Fraclura da bacia 385
Aplrcaçào ìrrlra-ulerina de esplral de plástico ou rnelal 360 Fraclura da ooluna
Pllulas anlrooncepcoonals 386
361 Fraclura da clavicula 386
Aborlo provocado mn curotagem nu asprraçäo 361 Fractura costal
Eslonlrzaçáo 387
361 Fleduccào de Luxaçán 387
Carlo lnlerrumprdo 361 Tralamenlo de uma lerida
Ewolha do molodo
Pensns seguimes 388 Lavagem gástnca 404
Sulura de uma iarida 388 Outras Inlervunçôes de prlmelro socorro 405
Aplicaçäo de agraies 389 Dor de dentes 405
Ferida num nlho 389 Dor de ouv|d0S 405
Perdas de consciencia 389 Corpa alhero no ouvndo 405
Posiçào de segurança de pacieme mconsciente 389 Corpa alheio no nariz 406
Desmaio ou Llpotirnla 390 Corpa alhero no olho 406
Coma 390 Pruna de escorprän 406
Convulsòes 390 Picadas e outras Iesbes provocadas por Insectos 406
Golpe de caior 391 Pucada de carraças 406
Insolação 391 Sanguessuga em Varinge 406
Lesães do aparelho respdrltdrlo 391 Mordedura de oobra 407
Asfixia 391 Mordedura de cãc ou outro animal suspeflo de ralva 407
Afogamemn 391
Remoção de obslmçãd das vias respiralbfies 392
Flespìraçào artlficial boca a boca 392
Massagem cardiaca 393 12. ESTATÍSTICAS MÉDICAS 409
Haspiraçáo anificial sobre pacranle deàlado de ooslas 394
Respiraçâo artilìcial sobre paciente dobrado para diante 384 Algumas defimoöes úteis 412
Løsbes do eparelho circulatórlo 395 Ficha de recenseamento para Iamllra 413
Hemorragia: 395 Hegislo da populaçåo 414
Princípaos gerais no Iralamemo das hemorragras 395 Regislo de oonsullorio 414
Imervençöes em caso de hemorragia ¡mama 395 Reiatòno msnsal das visitas alectuadas 415
lmervençöes em caso de hemorragia externa 396 Ficha de controle dos pacientes alectados de doenças socieis 416
Aplicaçào de garrote rmprovisadu 397 Ficha de nolìficaçòes semestraìs nu anuais de vacrnaçòes 416
Inlervenção em case de cheque 397 Regìsln de atividades de Saude Comunitaria 417
Tamponamento nasal anterior 398 Ficha saniiària da ¡Idem 415
Tampønamento vagmel 390 Relalório mensal de visltas efefluadas pelo A.S.B. 419
Mi nulriçio infnnlil grava 399
Deeitfatnçâo de crlnnça 400
Reidralaçàn por via naso-gástrica 400
Heìdrataçào por via endovenosa (flebodise) 400 13. ALGUMAS TABELAS_ DE APONTAMENTO
Oueimaduras 401
E OUTROS DADOS UTEIS 421
Prrncipros gerars no ïralarnenlo de quermaduras graves 402
Tratamento de queimaduras não graves 402
Lesöes de correnle electrica 403 Algumas abrevialuras empregadas em medicina 423
lrmrvonçóes sobre 0 Aparelho Urinàrlo 400 Apanha-moscas. sua preparaoão 424
Catetensmo urelral urgente em homen 403 Aumento dlário medio do lactante 424
Calelerismo uretra! em muinar 40@ Causas de mdne mars Irequenies em mulheres panurienles em Átrica ›424
Envenenamentas 404 Causas de marte mais frequentes nos hospilars alricanos 424
Flegras gerais 404 Crescimenlo corporal normal em ralaçäo ao peso 425
Crescnrnenlo corporal normal do embriáo 425
Cresmmenlo normal do lactante 425
Composiçáo e valor caloneo dos alrmenles 426
Educação samtárìa. calendano 428
Equrvalemes aproximados em peso e em cornpnmenlo 430
Grupos sanguíneos 430
Llvros ulels 431
Planlas medlclnars. llcha de colhevla 432
Sabäo. labnoo Caselro 433
Taoela ooromélrlca para o controle da agudeza visual 435
Vaclnaçòes. exemplo de Calendano 436
Vacrnaoòes, Contra-lndrcaçães 436
Alguns Valores Nnrrnars em suyerlo são adulto 437

14. PEOUENO GLOSSARIO DE TERMOS MÉDIC OS

UTILIZADOS 439
1. O ORGANISMO I-IUNIANO
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I. O ORGANISMO HUMANO
Todos os seres vivos são formados por particulas elernemares,
minúsculas, visíveis somente com o auxilio do microscopio, r:ha~
madas oèlulu. O organismo humano é composro por bilröes de
brllòes de celulas. Para compreender quanto estas celulas são pe-
quenos. hasta imaginar que um cabelo è pelo menos 50 vezes
maior que uma celula do sangue (glóbulo verxnelhoy
Exxsrom celulas de vánes formas, segundo as funçòes às qums
são destinadas: células chatas, redondas, cúbicas, crlindricas. re-
Lrcularcs. fusifonncrs, ramiíicad-ss. Algurnes células tèm a capaci-
durlu de segregex suhståncias que an endurecer Iormaxão os os-
sm; ffvlulas deseas). cimas podem produzir Líquidos úteis à dige-
sum dos alimentos e às vánas hrnçöes importantes do organismo
(|>ulnL1,~; secretónas ou glandulares). outras podem acumular no
son lrrlvnor gurduras (células adiposaã) ou outras substâncias de
mrurrvn, outms ainda podem encurtarse elasucamente (células
rnu.-›f~u1.nasJ, ourrae enfim. doradas de prolongamenros, podem
transmitir à distancia, em vanos puntos do organismo. estímulos
(células nen/usas).
Multas células que se agrupam ton-narn um tocldo. Ha diversos
tipos de tenidos. com Iunçöes dxíerentee epitelial ou de revesti-
mentø (11112 pode ser chato, cúbico, cilíndrico, glenclulaz), conecnï
vo ou de euporte (que compreende o tecido ósseo, o tendinoso, o
libroeo. o elástico, o adrposo. o camlagmoso), muscular ou con-
tráctll, rwrvoso ou de transrnissão.
Muitos nacidos reunidos consmuem um 61-gin: por exemplo, o
coxaçäo, o figado, o haço, o estómago, o páncreas, os pulmöes. o
cerebro. são órgãos.
Por sua vazi os órgàns agmpam›se para constituir um apaxolho
ou llltoml, e os vúrios epaxelhos juntos constìtuem o ørglnl-
lmo. O organismo humano é formado por 10 aparelhos.
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APAIIHJIO LOCOIIOTOR
Conscimido por: o olqullotn. Ionnado por 208 olool articuiados
entre si e sobre os quais se implamam mais du 500 músculos.
Funçäes: estruturs de supone. protecçäo de órgflos
delicados. movimenton do como humano.
Os nlwl distinguern-s dos outros tecidos do como humano pela
sus grande dureza. Eles formsm a estrutura de todo 0 organismo.
Alguns dales tem também a funçâo de proteger órgãos internos
muito delicados. como no caso dos ossos do crânio que procagem
0 cerebro. ou das vértebras da colima que protegem a medula
espinhal_
Os ossos são ligados entre si por meio de lstlcflllçñøl. As extre-
midades articulares dos ossos são cobenas por um tecido muito
liso. elástico e resistente, a cs.rt1`.|agern. e são constantemente
molhados por um liquido especial chamsdo líquida sinovial, que
tem a função de tornar mais luhrificados os movxmentos articula-
res.
Os ossos tem no seu interior uma parte esponiosa que contem s
22
m-
medula óseas. tecido correctivo complexo destinado a fabricar as
células do sangua (glóbulos ven-nelhos. glóbulos brancos e pla-
quetas).
Os múlculnl são caracterizados por ume grande elastioidade
que lhes permite tornsrem-sa consideravelmante longos ou cur-
LOS.
Distinguem-se em:
0 músculos esquelétrcos au voIu.ntán'os que, insaridos por meio
dos tendôes sobre os ossos. provocam, comraindo-se ou relaxen-
do~se conforme a nossa vontade, os movimentos do tronco, dos
membros, do msm, das msxilas, do pescuçu;
0 músculos viscamis ou invoìuntários que. presentes em quese
todos os nossos òrgãos. contraindu-se ou ralaxendwse rítmica-
mente. com mecanismos independentes de nossa vontade_ regu-
lsm os movimentos dos vários aparelhos necessários à nessa
vida: movimentos do coração. de respíracão, de digestão e ou›
tros.
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blcipfle bvaqulal 7 7
imna alva 7 7 nbl ¡quo exlennf
umtngo 7 77
cfirnpnoo supmadol 7* _
pmnaom vsoondo 7 7 7 ' OXIOHSOI DOÍHUÍTI CDS GBÚOS

granúe palma: 7 7 7 7 aouxor compnoo oo polegar

pequena palrnar 7
ligamsmu do pulso 7 grande qluieo
Iiexor do pobegur 7
rendáo Ilexnl nos dedos › ~

quadncipile femoral 7
sem!-Iendlnosn
penneo í 59|1'h~I'l'Ie4\1b13I\DS›0
mi Í V351!! GKÍETYCIT O0 QUHGÍICIWIE

777 7 mciule ¡emma!

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7 gefmos

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ngamenm › 7 ~ peranears
encruzafl6'*~\.

An-flfelfw Lvwmvwr.. vs Musvulçw

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lendoes dos extensures
unnsnno cmouurónro
Constituido por: eonçio, unidos, edu. onpllufl, vuol lin-
fáticos e gingllm Ilnlútlooc.
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` r “r _=, ~ \.g-C.-Íw=» " lar. an substâncias nutritivas nontidas no sangue podem atreves-
, . . ma de um líquido transparente. a Iínfa. nos espaçoe microscópi-
O enfado. órgão munido de uma parede muscular que se con-
Lrài ritmicamante. age como uma bomba que dá impulsão a todo
a circulação do sangue. Com eleito. o sangue é bombeado, palas
oontraoçöss cardiacas. através das arterias (reds arterial) do cen-
tro para s periferia onde. rnmificsndo-se numa rede sempre mais
miúda (rede capilar), sa distribuirá por todo o organismo, Da peri-
feria. o sangue volta para o_centro através da fede venosa. clie-
gando de novo eo ooraçâo. E B chnmeda grande dnailmfln. No
coração. o sangue venoso não se misturn oom o sangue arterial.
pois no interior deste orgão ha uma parade ou septo que mantém
dividido. por um lado. 0 sangue que vai (arterial) e. por outro. o
sangue que volta (venoso).
0 sangue venoso, voltendo canegodo oorn suhstâncias reieitadas
pelos vário órgâos, é de novo aspirado pelo ooração e lançado
para os pulmöss onde. ns rsde capilar dos slvéolos pulmonares.
será purifioado e oligenado e voltsrá essim mais uma vez para o
corsçäo (pequena drcnhfio). Dai serà de novo enviado para a
grande circulação continuando deste modo durante toda s vida.
Ao lado da oirculaçãe sangulnea. hs também uma dlullnfio
Hníítlon. Quer seis a grande oirculnção. quer seis a pequena.
são ambos sistemas íechedos, ¡sto é. o sangue que elos oonrèm
não pode sair dos vasos, mas circula constantemente movido
pela impulsão de bomba cardiaca. Todavia, no nivel de rede capi-
sar as delgadlssimas paredes dos oopilares e difundir-se sab lor-
cos intercelulares dos vários tecidos, A linía, spós ter distribuido
às células es substàncias nutritivas e recolhido as substáncias a
eliminar. voltará para trás atraves de uma rede especial de vasos
olinm/nda rede lizifátioa. Tnl rede que nesce onpilnrmente nos
espaços interoaluleres, confluindo pouco a poucu em vasos de on-
lihre sempre maior (ducto rorádm) emitirá num certo ponto a lin-
íe na oirculação venosa. um pouoo antes que esta alcance o eore-
ção. A línia. misturada com o sangue venoso. purifica-se e oxige-
na›ss nos pulmöes. através da pequena oirculação. integrando-se
depuis oompletamente eo eengue arterial.
Na rada linffitioa, enoontrnm-se de vez em quando os nódulos ou
flillgllol lhlåflool, pequenos órgãos filtradores oom imponen-
tes funçães de delesa do organismo. Com efeito. elos filtran: s lin-
la e interoeptsm os microbios ou es substàncies preiudioiais que
psnstrsm acidentalmente (através de uma leridn, por xemplo)
no organismo. Tåm também n funçào ds produzir células espe-
ciais do sangue, os linƒómïos, elementos essenciais para a defess
do organismo porque são produtores de antioorpoe. No organis-
mo humano. he cerca de BOD gånglios linfáticos dos qunis 300 eo
nivel do pesww. os outroe estão disseminedos por todas de ou-
tras portes (sobretodo no virilha. nos sovsoos. un cav-¡dada do
ioelho, no cotovelo, elo).
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` Gánglío l¡nIa'I¡co (em secçáo) Pequerla e grande circulacào Rede capilar 1
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APABILHO DIGESTÍVO
Constituido por: boca, donne, lingua, pnrótldnn e outras glán-
dulas saliva:-ee, laringe. esófago, ntñmago. páncreas, figu-
dø, vetlculn blllnx. Intestino delgada (cosmuido por sus vez
pelo duodeno, 1e1um, lleo), oúlon ou intestino grosso, recto,
anun.
Funçôes: ingestão de alimentos, sua tmuiação. pre-
parsção para a ahsorção ou digestão, mediante liqui-
dos especiais (saliva. sum gástrico, suco pancreático.
bilis, suco intestinal), absorção dos várias substancias
nutritivas atraves das vílosidades intestinais, e expul-
são das substäncias a eliminar com es Íezes.
A ingustáo dos alimentos laz-se suaves da boca un cavidade
ornl, abertura dotada da possrbilidade de so abrir o ¡echar sì von-
tade, mediante a contração de órgáos musculares (labios e bo-
chechas) e os movirnentos das tnandilrmlas, No interior da boca,
ocorre s fase de preparação dos alimentos para a sua sucessiva
passagem no tubo digestivo.
Os donlnl são órgáos duros implantados em cavidades especiais
falvéolos deu!-àrios) nos ossos maxilares, aos quais são fixados
por meio de ligamentos (ligamento alvsnln-denrano) São desti-
28
7
nados a cortar. quebrar. rasgar, despedaçar. triturar e reduzir a
papa os alimentos solidos levados à boca. Em cada dente, distin-
gue-se uma ralz não visivel do exterior. um colo. recoberto pela
gengiva. e uma coma que fica fora do alvéolo. No interior de cada
dente, ha uma pequeno cai/¡dada ou cámara de polpa que cornu›
nica através das raizes (canal radical) com o tecido dos ossos ma-
xilares Em cada canal radical, passa um ramo nervoso, um veno-
so e um arterial que asseguram aos dentes a sensibilidade e a
uutrição dos tecidos. A substancia dura que forma o dente cha-
ma-su domino ou marfim. E recoberta na coroa pelo esmalte. teci-
do branccl durissimo, e nas raizes pelo cimenru, tecido semelhan-
lo ao osso, Segundo a forma e a função dos dentes, distinguem-
›se: os incisivos, de corea cortante, que servem para cortar os ali-
mentos: os caninos. agucados. para rasgar¦ os pré~mola.res e mo-
lares. mais lisos para osmagar e triturar,
Os dentes são 20 nas crlanças (dentadura de leite) e 32 nos adul-
tos (dentadura pomranonte). Em regro, os primeiros dentes de
leite (incisivos inferiores) aparecem pelo 6° - 8" més, enquanto os
últimos (segundos molares superiores) entre o 20° e 30° més. Po-
clem~se lei todavia adiantamentos ou atrasos de alguns meses
ua dentiçao que não são casos patológicos; se o atraso lor de
miutos mesos. pode ser dovido a carëncias alimontares (sais mi-
norais. vitaminas) No figura e ilustrado o calendário aproximnti-
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vo da erupçao dos dentes de leite, Os dentes permanentes ns-
scem aproxirnativamanto com 0 seguinta calendário:
incíflívos cantrais rìtferiores, aos 6 anos
.incisivos central: superiores, aos 7 ams
.incisivos lntaraiu, aus 8 anos
primeims pró-molarea, aos 9 mas
caninos, aos 10 anos
segundas pré-molares, aos 11 anos
segundos molares. aos 12 anos
tarcsiras molares, nos 18-21 anos (dente do sien)
Durante a mastigaçào, os alimentos são continuamente empurra~
dos, deslocados e remexidos pela llnflna, órgãø muscular e gus-
tativo até que. reduzidos em papal puderão ser facilmente engcv
lldos.
Enquanto os cientes e a llngua trituram e misturam os alimentos.
as puótldu a as nutren glindulas sellverel emitem liquidos
capazes de dissolver uma parte das substâncias 'complexas que
constituem os alimentos e corneçam a sua transformação em
substâncias mais simples,asslxniláveis peloorgsnismo. Tal trans~
formação (diga-ståo) processa-se de manana mais cornplexa no
estómago e no intestino delgado graças à acção de outros liqui-
dos especiais (suco gástrico. suca pancreático, büis. suco intesti-
nal), Os alimentos assim trasíormados e tomados Líquidos serão
absorvidos pelas vflosidades imastinais, fonnaçöes cornpridas
especiais em forma de dedo, de tamanho microscópico, que for-
reun toda a parade intestinal em número de biliöes. Uma rede ca*
pilar sanguínea e linfático permitirá aos liquidos absorvidos de
entrerom na ciroulação venosa e na línfátíca para se distribuirem
por todo o organismo.
As subståncias residuajs não absonridas. inúteis ao orgamsrnn,
oontinuarão a descer no intestino delgado e depois no grosso
para seram expelidas enfim, junto com outras substâncias el.imi›
nndes através das células das paredes intestlnms, sub a forma de
Iezes,
O flqndn. alérn da produção da bilis, necassárla para a digestão
das gorduras alimentarse, clesempenha nutras importsntlssimss
funçöes: produção de subståncías necessárías à cosgulação do
sangue. reserva de subståncias necessárias à corxstrução dos
glóbulos vermelhos, filtração Q neutralizaçâo de substáncius tóxi-
cas ingeridas pelo individuo (álcool, nicotina, outros venenos).
transformação de vårias subståncias alimentarse absorvidas pe~
las vllosidadas intestinais (hidratos de carbono. proteinas), a sua
ermszenagam Como reserva e distribuição segundo as necessids-
des do organismo. É um dos órgãos mais importantes e compIe›
:os do nosso corpo.
A Icllculn blllnr á uma espécie de bolsa ligada ao figado, que
serve para reoolher a bilis logo que é produzida por esta órgão.
Durante a rafetção, a vesícula biliar despeja o seu conteúdo de
bilis no intestino para facilitar a digestão das substàncias gordas.
O pånclnnx é uma grande glándula, localizada atrás do estóma-
go. que procluz um líquido necessário à djgsstão dos alimentos
(suco pancreático). Froduz também uma substância especial (in›
sultna) indispensávelpara a uttllzação dos açúcares no organi-
smo. A falta ou lnsufioiência de insulina acarrete uma ìnença
chemada diabetes.
37
Au›¡ut:|.t-to lmrmafóllo
Constituldo por: vhs lina Iuporlotol (nariz e boca). laringe
(no interior da qual ostão as aluden votalo). tnqmfi, hlñn-
quho, pulmñfl (que oontêm os bronquiolos e alvéolos pulmona-
res). calza unidos 0 músculos nplnléu-Ion (músculos interno-
stais e diahagma),
Pela acção dos músculos respiratorios, o ar do meto ambiente eit-
tenor penetra na árvore respiratoria (inspiraçšu) a em seguida é
sxpelido (axpiração). Dasta maneim, é levado aos lhôøløu ¡inl-
nmnnrfl, - últimas ramifioaçöes microscópicas da árvore respl-
32
raloria em numero de muitas centenas de milhñes. - um gás at-
mosférico, o oxigénio, indispensàvel à vida de todas es nossas cé~
lulaa; ao mesmo tempo, é expelido 0 enidxida C-Blbónico. Bubstån-
cia a eliminar. derivada do trabalho das células. 0 oxigénio, para
ser pelos slvéolos pulmonares a todas as células do
organismo - e em sentido contrario, o anidrido carbónicø para ir
das células do organismo para os alvéolos pulmonares - serve-
«se ds circulação do sanguei Com efeito. em redor de cada alvéolo
pulmonar. há uma fede de vasos capilares dentro dos quais pas-
sa o sangue venoso da pequena circulaçâo, cujos glóbulos ver-
melhos são canegados de auidrido oarbónioo. Através da parede
alveolar. que é muito delgada. laz-se s pennuta entre anidrido
carbónioo del:-ado pelos glóbulos vermelhos e oidgénio, que os
mesmo absorvem. 0 ssngue venoso toma-se sssim arterial. Os
glóbulos vermelbos. carregados de novo de oudgénio. voltatão
para o ooração e serão depuis lançaclos na grande circulação,
para oxigénio a todos es células do organismo.
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Aparelho respiratorio

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APAREI-HO EXCRETOR OU URINÁRIO
Constituido por dns, uréteres, bexlga urlnåxla, uretra.
Funpós-5.- eliminsçáo de produtos de rejeiçäo (urina)4
regulação do equilibrio hídrico e eletrolitico (agua o
sais minerais) de todo o organismo.
O organismo utiliza varios slstemas para se libertar das suhstan-
cias que o preyudicarn e de reieição, derivadas do trabalho das cé~
lnlus ou mtroduzidea por meio de alimentos. Entre estes sisto›
mu, nlem da mr-pnlsão através do ar expirado ou atraves das ie-
ln, ou mediante neutralizaçáo quimica ao nivel do ligado, assu›
INI ulnnrlti nnportáncia u aparelho excretor on urinario. Os rins
uuulillunun inn vurdudmro filtro, dentro dos quais passam gran~
Illl qulllitlulntlun ¡lu nnngnu (cerca de 1800 litros por dia) que se
liberta das substancias prejudiclas. O elemento ou umdade fil-
trante dn rim te o nohônlo Cada nelrönic é constituido por uma
rede de capilares (glomemlo) apenas viswel a olho nu, através do
qual o sangne arterial passa, filmmdo as substancias a expelir. e
por um tortuoso e delgadissimo canal (túbulo ur¡m'|'ero ) que re-
colhe as substancias iiltradas Em cada nm, há cerca de um mif
lhâo de nefrönios, Mediante nm mecanismo complexo de iiltração
e de reabsorção através das paredes do neirönio. oe rms mantem
também constante a qnantidado de água no orgamsmo e a dos
varios sais mmeraxs cssenuais para a vida dos células. As subs-
tânciss pre|ud1c¡ais e a agus zibsorvido em oxcndâncm são elimi~
nadss sob a forma de unna que dos neíròrnos. através dos bad-
natal zonal: e sucesslvamente dos untoru. se rocolho na boxi-
gn e. eninn. atraves da uretra ci expelida para o exterfor
 Iii ì _

anefinv \

g¢r.«neruk~

gw .~ n~ wn

mare/ho excretnr ou unnarío

LPAIIELIIO GÍIIITAL DU BIPIODUTOR
Consmuido por: a) apuclho genital hmlnknø: ovúx-Ion, tubu
ou trumpu de Fnlåpin, útero, vagina, Iuhl, glìndulu mw
millon, placenta (esta forma-se somente durante a gesteção);
h) aplnllm genital llmlnllhlnz tluthmlol, cuanta, epldllll-
mnl, clnlh dolcnntel, vollculll Iunlnnll, glåndull pro›
stitlca, uretra. pink.
Fungfiss: Aparollln genital lcmlnhuu pmduçao das
eélulas sexual: íemininas ou óvulos (ovarios). recep-
çåo das células eexuais masculinas (vagina, útero),
expulsao do feto no prazo (útero, vaginal, nutrlçâo do
embfiao atraves da placenta e do racém-nescldo após
o parto com o laita (glándulas mamá:-ias). produçio
das hormonas sexual: leminìnaa (ovarios).
Apuollio ¡anual nnsuullnoz produção daa células
sexual: masculinas ou sspsnnataaóldes (testículos.
ep1d5dimos).flecreç¡odelSq\1idopnmotransponedos
aspenulsowóldou (vesículas Iaminais, qlandula pro~
stática). Lransmisnlo dos aspennamzoides do macho
para a fåmen (onnain dcíaremas. uretra, penial. nro-
duçåe da hormona sexual masculina (testículos).
O aparelha gamral tem a funçào de assogumr a conunmdade da
vida dos pais aos Iilhos atraves da reprodução.
A reprvduçâo dá-se com o encontro da uma célula sexual mascu-
lina. o espermatozóide, com uma célula sexual feminina. o óvu-
lo.0s espermatozoides são produzidos em quamidades enormes
nos hstlculoc. Durante o acto sexual, cerca de 300 mllhöes de
espermatozoides são ejaculados na vagina feminina e, dotados
de movimento. sobem no útero em busca de um óvulo. Os óvulos
são produzidos pelos nvirlnl, órgãos sexueis femininos intemos
situados aos lados do útero. Os ovarios contèm inumeras peque-
nos formaçöes esféricas chamadas Ioliculos: no interior de cada
36 .
~
folículo, desenvolve-se um óvulo. Cada 28 dias, um folículo ama-
durece e estbura libertando o óvulo que cåi na lllflnpl oorres-
pondente (canal de ligação entre os dais ovários e o útero chama-
do também salpinge). Se um óvulo encontra um espermatozóide
- em geral ¡sto ocurre na trompa - ha a fecundaçåo. So um
espermatnzólde, de ¡autos presentes. é que participa de fecunda-
ção. Os outros degeneram e morrem. 0 óvulo fecundado desce
entâo e implanta-se no úhm. órgão destinado a oonter o em-
brião durante toda a gestação. Se o óvulo se implantar fora do
útero (por example, nnma trompa). ooorre uma gravidez extra-
uterina. caso gravissimo que poda acarretsr a morte da mulher
(ver pág. 315).
O óvulo lecuridado, aninhado no útero, rranslorma-se lentamente
em embrläo. também cliamado feto. No útero. formar-se-á um ór-
gão especial. chamado placenta. destinado a ligar a circulação
do sangue rnatemo, que corre nos vasos das paredes do útero
com a circulação do feto. através do cordão umbilical, A placenta
será expelída sómente depois do parto. depuis de ter desempe-
nhado sua funçäo. Além da placenta no interior do útero, formar-
-se-á desde o inicio de gestação, em redor do feto, uma memhra~
na chela de liquido que serve para proteger o feto durante roda a
sua vida intra-uterina (saco amniótico). A nutrição necessária ao
few para se desenvolver chegará através do sangue matemo, fil-
trado pela placenta, através do cordão umbilical.
Se o óvulo maduro não lor lecundado. após alguns dias, degene-
ra, morre e é expelido com a meristnração. A produção periódica
de um óvulo e a menstruação. são reguladas por um complexo
mecanismo hormonal, com ponlo de partida na hipófise (veia-se
pág. 46). O ciclo menstrual normal começa com a puberdade, em
regra em tomo dos 10 - 14 anos. com osdleçöes devidas à consti-
tuição individual e à raça; é interrumpido pela gesmção e ílnda
pelos 40-45 anos com a menopausa, isto É, quando os ovárlos fo-
rem esgotados,
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Aparelho genital Iemínino Apafelho genital masculino

r
APARELI-IO IÍERVOSO
Constituido por:
o Shtoma ncwoco oontnl: eånbro, ocnbelo, medula upl-
LIML
o Nervo! pfrflåricoi: fibras nervosas de lolmnçio, fibras nervo-
sas de mnvimcnto.
ø Sistema nervouo autónomo ou ncrvolo-vcgctnlvuz rede de
siuppútlco e rede do poranlmpåtieo ou vago.
o Orgias doo sentidos: vllta, audlçio, olhcto, paladar o tac-
to.
Funçoas: ligeção e controle de todas aa funçöea do or-
ganismo. azrthridada rnantal B psíquica (cérabro), tran-
siniseão de mensagena nervosaa do centro para a pe-
riferia a da pmilaria pare o centro (nervos periféricos).
requlaçlo autonoma das runçöes das vísceras (siste-
ma nervosa vegetativo). pexcepçòes aensoriaisflär-
give dos sentidos).
A caixa craniana encorra o órgao principal do sistelna nervoso, o
eštehm. constituido por bilioes de células nervosas. É a sede do
pensaniento e de toda a actividade psíquica. é a central de liga-
çâo e de controle de todas as actividades do organismo. Dele se
irradia. através da medula espinhal e dos nervos periféricos, uma
imsnsa rede de transmissão destinada a levar do centro para a
periferia e da periferia para o centro os impulsos ou mensagens
nervosas de cada parte do corpo.
No cerebro encontram-se zonas especiais com funçôes especifi-
cas, Por exernplo. a zona motora que preside aos rnovimentos dos
músculos voluntarios de todo o corpo (se esta zona for danificada
por um trauma, pode ocorrer a perda dos movimentos, isto é.
uma parallsiah a zona táctil onde tem lugar a percepção dos esti-
38
†
mulas do tacto, que provém da pele de qualquer parte do corpo,
Tarnbêm nesta zona, uma qualquer lssão acarrata a perda desta
lunçâo. Existen: outras zonas especializadas para a pecepção dos
sans (zona auditiva), para a pcrcepçâo das imagens (zona visual),
para a percepção dos cheiros (zona olfactival, para a percepçåo
dos sabores l zona gustativa), para a linguagem falada e escrita,
para a atividacle psíquica, etc.. Lesöes de uma qualquer destas
zonas. após traumatismos ou doenças. acarrstam a perda das
várias funçöes.
Anexo ao cerebro. ¡medianamente debaixo dale, parto da nuca s
sempre na caixa craniana. há o oorobalo, órgão que regula o
equilibrio do corpo e coordena os movimentos mais complexos. O
bébedo que perde o equilibrio. perde-o porque provocou, com o
álcool absorvido, a intoxicaçâo das celulas nervosas do cerebelo.
Depois do cerebro, vam, do lado inferior, a medula Ilplnhnl en-
cerrada na coluna vertebral. O cerebro, o cerebelo e a medula
espinhal, eetãu recobertos por delicadas membranas. as meruh-
ges, e momados por um liquido espacial cl-¡amado liquor ou liq1u'~
do céfalo-raqurdiano, que desempenham uma função protectora,
Uma infscção que agride as meninges provoca uma doenca gra-
vissima cbarnada meningire. A análrse do liquido céfalo-raquidia-
no obtido por rneio de uma punoção lomhar proporciona ao medi-
co importantes elementos para o diagnóstico de doenças do cáte-
bro e das rneningas.
Os notvol ptdlórlcoi ligam o sistema nervoso central com a pe-
riieria e transmitern as mensagens nervosas em ambos os senti-
dos. Com efeito, do centro para a periferia, transmitam os impul-
sos para os movimentos (libras motoras). no emanto. de periferia
para o centro. tranemitem as seneaçöes percebidas ao nivel da
pole a das mucosas (fibras sansitivãs).
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 (1/'gao da v-são
Reg/óes do celebro
 I ur-un nniim, uma terceua secção do aparelhc nervoso chainada
cinema nervnm autónomo ou nervolo-vegetativo. destinado
. mqiilação nenrosa autónoma (isto é. independente da nossa
miilzirle e consciencia) dos órgãos internos, Deste sistema do'
li» iurlein os movimentos de aceleração e desaceloração das pulsa~
. -ws do coração, a dilaração e a oonrracção dos bronquios, os mo~
vmientos do estómago e do intestino. a excreçáo do suor das
›|l.i|iclulas sudoriparas da pele. a dilataçäo e a contracçâo das pu-
pilas, a manutenção constante da temperatura corpòrea. etc..
l-Isiu sistema é constituido por uma série de pequenos centros
ul-rvosas localizados no inmnm da medula espinhal, por cluas ca«
«lr-ias de gàuglros nerviosos situados aos lados da coluna verte-
bral e por numerosissimas libras nervosas junto aos nervos peri-
mucos.
A acção do sistema nervoso-vegetativo sobre os vários órgãos
mm lugar de manelra muito complicada: ela age por meio de 2
grupos de libras antagonistas. o grupo llmpitloo e o plrnllim-
pitl que equilibram a sua acção segundo as necessidades do
órgão ao qual são destinadas. Cada órgâo recebe fibras quer de
um quer do outro grupo. De maneira que. para dar um «¬:¬-f-n~.pl<›
«inquz-into o parassimpáuoo oonuái as pupilas. o simpåuu - dilata-as.
Conforme a necessidacie de mais ou menos luz - se-1a ir.- in rr un
dada. sera ao sol - prevalece ora um ora outro grupo, Llilaianclo
ou contrmndo as pupilas. Estes inovimentos efectuamse autono-
rnamenre. isto és, mdependememente da nossa vomade, Isto
ocorre para todos os ourros órgãos sob o controle dos dais grupos
de libras. Exisrem remedios que. estimulando somente o srmpátr
co ou sorneme o parassirnpauco, podem corrigir algumas doen~
ças devidas a um mau funcionamenm deste sistema.
Ao apurolho nurvoso perrencem eniim os 5 órgãol del nntidni,
org-ños especializados em recolher sensaçóes diíeremes que, nn-
viaclas ao cèrobro por mmo de nervos cspeciais, serán reconheci-
das e diferenciadas nos ccnrros cerebrms ccrrespondenres (zona
visual, zona auditiva, zona olíactiva. etc.).
ORGAOS DOS SENTIDOS
0 Órgão da vista
O olho é o órgào da visra. É formado por 3 membranas c algumas
camadas ou meros transparentes. As membranas são as seguin-
Les: a escleróuca, a mzus exterior. resistente. esbranquiçada io
brancci do olhol, que na parte anterior rorna~se transparente (cór-
nea) de modo que permite a passagem de luz para o interior do
olho, a cordrde ou úvea, intermedia. rica em vasos. que apresema
na parte anterior um aro muscular colorido (ins) que, resirmgindo
ou alargando o seu orificio central (pupila) segundo as necessida-
des, regula a quamidade de luz que penetra no olho; a retina, a
membrana mais mterna, sensorial. rica ern células recepuvas aos
estímulos luminosos e em filamentos nervosos (cerca de um mi-
lháo) que conlluem posteriormente no nervo óptico. Os meros
Lranparenres do ollm são: o humor aquoso. liquido comido no
nspaço entre a córnea e a iris; o cnstalino. lente elásnoa biconve-
xa situada arrás da iris, capaz de variar a própna curvatura para
permitir uma perfeira visão dos objecros quer longa quer perro
(acomadaçàok o ¡rumor vƒrrea, massa gelatmosa que enclie qua-
se todo o globo ocular entre 0 cristalino e a retina.
Ai: imagens visuais penetrarn através da pupila e vào alcançer a
rerma. membrana sensitiva ligada á zona visual do cerebro por
rneio do nervo òpncor Desra maneira, cr cerebro percebe as ima-
gens e vé. Se. apos uma doença dos olhos. as camadas transpa-
ronres atraves das quais passam as im-agcns, se tornam opacas.
ha cegueira parcial ou rural segundo a importància das lesöes so-
fridas. Da rnosma manana, podem ocormr lesòes da retina, do
uervo optico ou da zona visual do cerebro
C olho mà protegido pelas pälpebras que sao duas pregas da pole,
revesiidas de mucosa no inwnur (conjunriva) e capazes de se
ahnrem e de sc fecharem à vonrade.
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Orgao do ou vvdo
Orgzão do paladar
Orgáo do ollacro

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¢ Órgño du albun: fância, pode-se ter também a rnudez. pois e criança não ouvindo
aa palavras, não tem a possihilidade de aprender a Ialar.
i« n-presentado pela nariz. Os cheiros são percebidos ao nivel do
/iuiba olƒacnivo dotado de células sensitrvas especiais 9 ligado ¢ órgiø du new
¡H-lo nervo alfectíva á área especifica do cérabro. Com um resina-
.1-» pode-se perder momentaneamanta D sentido do olfacto pois a É constituido por um conjunto de receptores nervosos aspeciais
mucosa nasal inflama-se com abundante secreçâo mucosa ou pu~ situados sobretudo na cúfll e em algumaa mucosas lsexuais. bu-
minnta, impadìndo assim à célula oiíactiva de funcionar. cais. conjuntivais, nasais, etc.) ligados por melo das fibras sensi-
tivas dos nervos penféricos, com as zonas sensitivus cerebrais
o Ólgâo do paladar especificas. Existen: receptores especificos para o frio, o calor, a
dor, o tacto em superficie ou por pressão mais profunda (pág. 50).
i* constituido pela lingua. úrgão muscular revestido de epitéiio
munido de receptores sansitivos eapaciais chamadoa papilas gus-
mzivas. Existem sobre a lingua vários tipos de papilas. ligadas
¡mr main de um nervo sensitivo com a zona gustativa do cérebro.
.Mravés das pupilas. somos capazes de distinguir 4 sabores r1i(e~
H-ntes: o amargo, o ácido, o doce e 0 salgado. Os outros sabores
-rio devidos à combinaçöes destes 4 principais com cheiros e san~
nçöas tácteis da lingua. Na percepção dos sabores intervem se-
niramente também a sensaçåo olfectivaz um (one resfriado
nude. com afeito, atenuar não só a sensação dos cheiros mas
minbérn a dos sabores.

- Órqio do nudlção

'iepresentado pelo uuvüln. Os sons, penetrando pelo canal audi-

nvu exterior, chegam à membrana do tímpano que transmite as
vibraçöes sonoras, através de minúsculos osscs, ao ouvido inter;
.wa Este é ligado, pm meio do nervo auditivo, à área auditiva do
i orabro. No ouvido interno, hà também um árgão especial que re-
iiula o equilibrio do corpo (os canais ssnucirculares), A oavidade
un qual se instalan: os ossinhos chema-se our/ido médio. 0 ouvi*
mi medio comunica oom a laringe por meio dum canal estreito
i liamado trompa de Eustacliio. Uma lesão do timpano, do ouvido
medio. do ouvido intemo ou du nervo auditivo pode provocar al-
vferaçöes da euclição até a surdez. Se a surdez aparece desde a in›

43
Arnnsu-lo mnócnmo
Constiruldo pelas: Glindulal de oecrlçiø interna chamadas
também Glåndulu Elulócrlnnlz al lllpólhø. b) Tlróldn, c) Pl-
ntlróhin, d) Timo, e) Pincren øndócrlno. f) Cápsula supra-
renaln. gi Tdltlcnlos (somente no homem), hi Ovårlos (somente
na mulhcr),
Funçôes: produção das hormonas (ou mensageiros
quimicos), substãncias especiais que, lançadas no
sangue. alcarlçam eunvàs da cuculação, todos os or-
gâos e tenidos, doscmpenhando as seguintes iunçöes
especificas:
0 I-llpólile: regula o crescimonto do corpol coorrlena as lunçocs
das outras glándulas de secreção intema, entre as quais am par-
ticular. as sexuars iamadurecimento e estirnulaçöes; na mulherr
regula o ciclo rnenstnial. a gravidez e a amamentação) e as cáp~
sulas supra~renais. O seu meu íuncionamento acarrete nanismo.
magreza oxcessiva. Se funcionar demaxs, da-se: gigantismo,
acromegalia. disfunçôes selruais.
u 'fllólde : regula a troca energetica ou metabolismo. Se não fun-
ciona. ná entorpecimento de todos os processes do organismo
lmixedema), papo hipoluncionante. cretinismo. Se funcionar de-
ma.is_ há: exaltaçáo de todos os processes do organismo. doença
d Basedow, papo hiparíuncionante.
n Plrafiróirlol: regulam a troca do calcio e do fósforo. Se não
luncionarn, há: crises de contraçöes musculares (tetama).
1 1'lmo“ produz celulas da serie branca do sangue (linfocitos) e
II
estimula a iormaçao de annoorpos, sobretudo durante a iniância.
Se não funciona, há: iacilidade às infecçöest
n Pânncu undócrlnn: regula a troca dos acúcares ou hidratos
de carbono (ver pág. 56) mediante a produçâo de insulina, O seu
mau Íuncionamento acarrota o diabetes.
O pàncreasr alèm da iuncäo de glándula endocrino. funciona
como importante glándula intestinal que produz vánas substân-
cias necessárias à digestão dos alimentos (suco pancreático),
u Cipluhl supra-:Quail: lntervèm na regulação da troca dos
sais minerais e açucares e na manutencáo da tensão arterial: in-
lluenciam os caracteres sexuais secundános (pelos, arnaduraci-
mento dos órgãos sexuais masculino e ieminmol; possuorn pro-
pnedades anti-inflamatorias. anti-alérgicas icortisonai; mobili-
zarn. sub o estimulo do sistema nervoso simpático, as energias de
defesa de todo o organismo (adrenalina). Se não iuncionam. suce-
de: abaixarnemo da tensâo arterial, astenia intensa (doença de
Áddison), disíunçöes sexuais.
n Tenticillolz determinam a aparição e a conservação dos carác-
teres sexuais secundános masculinos ipêlosr barba. modificação
da voz durante a puberdade. proporçôes masculinas do corpo).
Quando não funcionam. dåo-se dxsfunçöes sexuais. eunuooidis-
mo, esterilidade.
0 Ováliol: determinam a aparição a a conservaçào dos carácte-
res securzdärios [eunlnuws (pélos. desenvolvimento dos seios,
proporçöes íemimnas do corpo). re-gulam, em parte. as mentma-
çöes. Quando não funcionam. dão-sa: disfunçöes sexuais, frigi-
dez. estenlidade.
 n-W

. ., \f..m\

xv

--.
Ciclo Mann:-ual
Desde a puberdade. a hipófxse cumaça a produzrr hormonas des-
Lmadas a regular. nos ovànos. a produçâo cíclica de óvulos, um
cada 28 dlas, Tars hormonas sáu. a hormona gunadotrópxca e a
hmmana Iucaimzanre. A primeua. nos primeuos quamrze dras de
cada crclo, determina a maturaçáo no ovario de um Koìiculo até
que este, estourando. liberta u óvulo que cominha, a segunda.
que é emíuda sòmente na segunda metade do cmln. regula a for-
maçäo do chamado corpo lúteo ou amaralo (residuo de folículo
apòs sua rebentaçãnì. 0 folicula ovánco. por sua vez. na rnetade
do ciclo. produzlrá uma hormona. a fohculina, desnnads a esm-
mular 0 cresclmento da mucosa utanna, enquanm o corpo lúten.
na segunda metade, produzirá Juteina (chamada também proge*
ste-rona) que eszunula a secreção de muco desta mucosa, naces~
mmn pam recabar cx óvulo. se este for Iecuxxdado Se a íecundaçâo
mn.. uvn-1 Hrgar, o corpo Iúteo. por causa da produçâu reduzxda de
hmnnmmr hrpofrsárin lútewestimulame. auoíiavse-á não produ-
ÁII
zmdo mais luteina; deska rnanelra. a mucosa utønnal que não foi
estlmuladn, degenera, desprenderse 0 é expallda com uma hn*
murragra local (menszfuaçáo) ¡uma com ø óvulo não íecundado.
Deste entào, recomeça a produção da horrnnna hipofisária lúteo-
estlmulante que levará ao amadurecnmentu de um novo Íoliculu e
asslm por drancel cada 28 dras, cichcameme. até à ¡dada da mm
nopausa, ¡dada em que os ovános, esgotada a sua capacidade de
produção de óvulos. se alrofiarão.
Se. pelo ccmráno, durante um dos ciclos. hnuvar fecundaçâo, o
corpo luleo ao invés de se auofiar e lermrnar sua lunção no [im
do crclo, conunuará a crescer emmndo uma menor quarmdade de
lutaína. Esta estnmulará ainda mais a proliíeraçãu de mucosa ute-
rina para faciluax a xmplamação do óvulo (ecundado e a Íormaçâo
da placenta. E por issu que a menstruação desaparece durante a
gmwdczz 0 mesmo dnrantn u aleitamento, até que mcomeçará Q
ciclo regular deste complexo mecamsmo kxormanal, cada 28 chas.
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0 aparelho hematopoético. é cosmuldo por: medula (inca. ¡un-
gllon llnlúlioon, Ioliculou linlátiem do bnço e ligado.
Funçôes: ocupa-se da prodnção dos varios elementos
do sangue.
0 nngul é constituido por uma parte celular ou corpuscular ro-
conhecivel somente com o auxilio do microscopio, e por urna par-
te completamente liquida. o plasma. A parte corpuscular á forms-
da, por sus vez. palos glóbulos vermellzos (chamados também
eritrócitos ou hernácias) pelos glóbulos brancos (ou leucocitos)-
divididos em granulócitos. monócitos e linfocitos - e pelas pla-
que-tas.
Funçãos do sanguer transporte de oxigènio o anidndo
carbónico (glóbulos vermelhos). transporte de hormo-
nas. de substancias nutritivas para ss células. de subs-
tancias de rejoição, eliminaçâo destas substancias
através dos rins: defensa contra as bacténas (glóbu-
los brancosl. produção de anlicorpos (glóbulos bran-
cos); as plaquetas doterminam a coagulação do san-
gue junto com factores ,plasmáticos a factores dari-
vantes dos tecidos. quando se produz uma lerida.
O sangue pode ser definido uni resido Liquido que circula cons~
tantemente através do organismo como um no benéfico que lava
a vida a todas as células. Corresponde a cerca de um duodecurio
do peso do corpo. o que significa que un: individuo de 70 kg. terá
cerca de 6 litros de sangue. Num milímetro cúbico de sangue. ha
cerca de 5 milhôes de glóbulos verrnelhos, 5.000 glóbulos bran~
cos e 200.000 plaquetas. Enquanto os glóbulos vennelhos são des-
tinados sobretudo a uma função de transporte do oxigénio e do
anídxido oarbónico (veiam-se os parágralos sobre -a-circulação e
48
respiraçao). os glóbulos brancos servem para a defesa contra as
bacterias e outros microrganismos patogénicos,
Os glóbulos brancos. com eíeito. são dotados de movimentos ati-
vos e podem, em caso de neccssidade, sair do sangue atraves-
sando si parede dos vasos. sern a romper para atacar directamen-
te os microbios que penetraram no organismo e engloba-los no
seu corpo destruindo-os (fagocitose) (veia-se pág. 74). Alguna
glóbulos brancos (linfocitos) produzem também os anticorpos,
substancias indispensávais à defesa do organismo contra muitos
agentes de doença. As plaquetas participan: dos fenómenos da
coagulação do sangue em caso de feridas, bloqueando a hemor-
ragia.
A produção dos elementos do sangue charria-se hematopoese e
os órgãos que regulam tal função årgiol h0mAto|)06ll00¡¬
A modulo óilua, presente na parte esponjosa dos ossos chatos e
nas extremidades dos con-ipridos, produz os glóbulos vermelhos,
parte dos brancos e as plaquetas.
O baçu. por melo de seus folículos linfáticos. produz glóbulos
brancos llinlócitos). O baço tem também a função de destruir os
glóbulos vennelhos envelhecidos (os glóbulos verruelhos não ul-
trapassarn os 120 dras de vida) e de aproveitar o ferro neles conti-
do, importante para a produçäo de outros glóbulos van-nelhos.
Enfirn, constitúi um reservatório de sangue em caso de hemorra-
gia, sendo lormado por tecidos muito elástim que se podem restrin-
gir a las-fçar na circulacão o sangue de reserva, quando for neces-
sano.
Os gingllon linlåtleol ou nódulos llnlitleol são. também.
grandes produtores de linfocitos. por conseguinte, de anticorpost
O ligado enlim. emhora não participe directamente na produção
dos elementos do sangue, desernpenha a função de armazenar e
ceder. quando for preciso, algumas substancias indispensaveis a
produção de glóbulos vermelhos (Vitamina Bm e Ácido fólico).
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APARELHO TDGIIIIKIITÂRID
Cnmmuido por: pelo, ¡nexos wtånnos (pêlos, unhas. glándulas
sin mor ø do seba). mamas vlllvnh (coniuntivas. mucosa bucal
0 Hull. mucosa dos órgâos sexuais),
--«I - de tado o organismo eontrn ¡gen-
\ asumen; Iugulaçiv dl banwulhun
`_ u aünzímflo, com onmt. daslgumu
V `__I;üüas:perwpç¡0dasneusaçfintáe-
r ;Í_ÍÍ`¿-Í". de quema u fiin. de manana.
/\ uúth ou ¡Illa cobre toda a superficle exterior do corpc, furman-
do nulm urna valiosa barreira de defesa para todo 0 organismo
comun 0 cnlol 0 0 frio, contra a panatração de poeira e de umida-
dn, sublutudo contra a penetração de microrganismus patogéru-
crm u du våuus parasitas. Por conseguinte. é preciso ter muito
rnhinrlu nom a cúlis. mantendo-a sempre limpa com água a ss~
50
bâo.
Por main do suur, a cútis é também um regulador eficaz da tem-
peratura corpòrea; com efeim, o sum, provocado por uma forte
sensação de calor. ssfria a pela e mantem constante a temperatu~
ra interior. Mediante o suor. 0 organismo elimina também subs-
råncìas tóxicas, ajudando a acção dos rins ua depuração du san-
QDQ.
A cútis anfim é sede de cinco tipos de sensaçöss diversas: a de
tacto, de dor, de calor, de frio, de pressàn. Estes são recebidas
através de receptores nervosos especiajs ligados por meio de
nervus perxféricos (fibras sensitivas) Com as áreas sensitxvas do
cérebro. Os receptores cutáneas são mais nurnerosqs nas zonas
da pels chamadas sensiveis. como os dedos das mäos, os lábios.
as mamas, os órgãos genitajs. A perda de sensaçöes cutáneas
pode ser sìnal de grave doença do s\s1.ema nervoso. como por
exemplo na lepra (pág. 196).
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2. Nunuçâo E MÁ Nu-rmção
2. NU'rR1çÄo E MA mrriuçåo
O organismo humano, como o de todo animal e planta, precisa
dum iomecimanto regular e adequado de água e de alimentos
para se desenvolver. se mover, pare reparar os tecidos e células
que se conscmem a clestroem cada dia. enfim, para vive: em boa
saude. Um fornecirnento irregular ou insuficiente acarrata distúr-
hios no estado de saúde e. nos casos mais graves. a morta. Um
logo apaga-se se não se continuar a sue alimentação regular de
lenha, à medida que esta se consume. Um carnião pára se não c
alimentarmos regularmente com a gasolina, à medida que esta
se consome. Do mesmo modo o organismo humana precisa de ser
alimentado.
O campo de estudo que trata da composição dos alimentos e dos
fenómenos biológicos mediante os quais o organismo humano re-
tira dos alimentos as subståncias de que necessita e es utiliza
para o seu desenvolvunento e a conservação das suas lunçöes.
czhama-se Ciència da Nutriçâo.
É claro que ele representa um dos capitulos mais importantes na
¡uta pels saude, pois sem uma alimentação adequada nao só não
ná boa saude, como não ná sequer a vida,
Trataremos aqui brevemente os mais importantes capitulos da
nutrição e das doenças devidas à mà nutriçãc, lembrando a quem
quiser apmíundar o assunto, que excelentes livrcs especializa'
dos e dedicados aos Paises em vias de Dasenvolvirnenm forero
recenternente publicados e já traduzidos nas principeis linguas
lverpeg.431L
ÃGUA
A água é um elemento essencial para a vida do como humano
Cerca de 3/4 do peso do nosso corpo são constituidos por agua. A
maiona dos processes bioqulmiccs que se desenvolvem no como
tem ne água o seu melo ambiente indispensável. O organismo
não tolera. sem graves perturbaçöea, a perda excessiva de água
e morre quando tal perda ultrapessa 20%.
A necessidade de Agua é assinaleda pela sensação da seda.
O organismo consome cerca de Z litros, 2 litros e meio de agua
por dia. que recebe através dos alimentos solidos (alguns dos
queis, como as frutas e verduras são ricos em àgua) ou liquidos
(leite, caldo, cha, café) ou directamente sol: forma de água pura.
expalindo-os ein seguida sob forma de urìna, suor, humidade da
respiraçâo e fezes. Ati-aves desta agua, são eirpalidas do organismo
substâncias de reieição ou escórias. A evaporação da água sobre
a pele. através do suor, constitui um dos factores mais importan
tes na regulação constante da temperatura do oorpo.
55
ALÍMINTOI
mi nlmwntou da que nos nutrimoa rëm principalmente as seguin›
ma min llnnltdndesf
0 IUIIDGII n enbrflil nen-essária ao c›rgzuusmc› para
ll møvar. trabalhar. desempenhar as suas iunçòcss |n-
llrml cornplexas (digeslâo. respiração. etc.) n prorlir
lll' ø fltlør nacassririo à mm-nlmnçào coristanre da
Ilfilflràtura corporal (trirmzrrngulaçàoìç
0 Glllìflllr, durante a iriráncla e a adolescència. os
Vlllnfl telridos te órgäos num cmsclmento contínuo du
lurfllniarno e Illhllltnlr constarileniente nl teddøt G
Olfllñl, consumidos, com células e teni-:los novns,
quer na cnança quer nu adulto;
0 hvrnnclt ao organismo luhrtincial pwluclnna
contra as várias dnenças infecciosas qu de outro tipo,
Por mso, 0 organismo precisa de uma alimenração “cornplem
ram é que contenha todos os pnncipius neceasános a estas lmalr
dades e mais exactamente 5 tipos diferentes de substânclas nu-
tritivas, além da água, que são as seguintas:
O os llldnbol de Cubano ou Gllcldou (chamados também
Açucares), substâncias essencialmente energéticas. comidas na
Iarinhas, pâo. cana de açúcar. mel, arroz, baratas, milho. mandio-
ca, bananas;
O ss Goúlurlll ou Llpldou, também energéticos, constituidos
pelo óleo (da palmelra. de amendoiml de sementes, de azert;o~
naa). manteiga, margarina, hanna; comidas também ern qìianos.
amandoins, abacates e sernantas de varias plantas;
O as Pmtiínnl nu Protddol, subståncias essencìalmente con*
strucroras presentes nas names. pelxes, galinhas, ovos. leite,
quanos, insectos comestiveis, assim como am alguns vegebais:
feijoos, ennlhas, arnendoins. ama;
56
O os Sai! mlneruil. substancias necessàrias a algumas funçaes
espemais (coagulação do sangue. resistència dos ossos e demas.
funcionamenm da Liróide. composição regular dos glóbulos var-
melhos. otcl: astáo presentes no lente, quaijos, ovas, verduras, ii-
gado, carnes. pmxas. sementes de emhondeiro, nozas, uva, coco.
arroz, em..
O organismo consume somente quanlidades mínimas destes sais
lmiligramas ou iraçöes ainda menores). Apesar disse, sãn sub-
stancias mdlspensáveis e não substntuívexs por causa de suas
funçñas a que o organismo muito nacessita.
O as Vitaminas, suhstàncias protectoras, con funçöes especifi-
cas na economia do organismo. Ellas também são consumidas em
pequenìssimas quantidades. mas são necessárias a vida a não
substiluivels por outras subsnânoias. Entre as mais imponentes
IEIIIOE .
Vitamin: A' presente nas ¡rutas ou raizes amarelas como a ce›
nours, a papsua. o melão, a laranja, a mana e nas verduras [aspi-
nafra. lol]-las de mandioca e emarantol. tomates. ovos. manteiga,
óleo vermelho de palmeira; em óleo de figado de peixes, peixes
de Iurrieuo
A sua falta acarrera: manchas esbranquiçadas sobre a conjuntiva
ou a córnea (xsroltajmia) (ver pág. 111). perturbaçôes da visão
(nemeralopial, lesoès cutáneas e mucosas, facilidad@ às infec-
çöas, atrasos no desenvolvimento.
Vitamina do complexo B (B,, B2, B5, Hu, PP, ácido fólico e ou-
traslr presentes nos rebentos, nos grâos e na cutícola (pelicula
externa) do arroz la outms ceraais, nos legumes assim como no
lermento. figado, ovas, leite e em algumas verduras (0 ácido íóli›
col. A deficiêncla de vitamina B, provoca o bén'-bén. doença ca-
racterizada por atroílas musculares, lesöes do uoraçâo, do siste›
ma rxervoso (neurites e paralisias).
A deliciëncia ds vitamina B2 provoca Iesôes cutáneas a mucosas
(estomatita angular, glossite. queilite. darmatite escrotal. con-
 ¬iq

1
Alfmemos ene-rgeticos
' ' ,_ † A//mentos construtores
A/¡mentos protectores

As 3 finalidades dos alimentos

P\`VQo f'G
Hidratos de carbono
l Gorduras
Proteinas
Sals mmerais
Vilam/nas

Os 5 tipos de substáncias nutritivas dos a/¡mentos

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juntivite (ver pág. 111). -Para aerem bem assimilados pelo organismo. os alimentos davum
A deliciência da vitamina B5 provoca lesöes cutáneas (dermatite ser bem triturados pelos dentes e misturados em seguida aos su-
seborréical e do Sistema Nervoso Ferilérico. cos digestivos (saliva. suco gástnco, bilis. aucos intestinais e do
A daficiència da vitamina En provoca anemia pemiciosa. páncreas) que são segregados por glándulas especiais situadas
A falta de vitamina PP provoca a pslagra. doença caracterizada na boca, no estómago e no intestino.
por lesöes da pela nas zonas mars expostas á luz (resto, pescoço, Os sucos digestivos diasolvem os vários constituintes dos ali-
braços, mâos. per-naa e pes). diarreia e, por vezes, perturbaçòes mentos a tranaformam-nos ein substancias simples, adequadas a
mentais (ver pág, 110). serern absorvidas através da mucosa intestinal e a serem assim
A deficiència de ácido fólico provoca un tipo particular de anemia utilizadas pelo organismo,
sobretudo nas mulhares grrividaa. As substancias não absorvidas são expelidas sub a forma de fe-
zes.
Vitamina C: presente em muitas frutas frescas como Iarania, li-
mão, papain. manga, ananás. frutas do embondeiro. goiaha. nas
folhas de arnaranto e outros vegetais comestiveìs. no tomate e CAI-DIIAS
nos pimentos. A sua falta acarrsta o esoorbuto, doença caracteri-
zada por gengivas inchadas e sangrentas, com infeoçöes da boca Chama-se cllorln a unidade de medida para definir quanta ener-
a queda dos dentas (PâQ- 111), facilidede de hemorragias capila- gia um alimento pode dar ao organismo humano. A caloria correspon-
res naa mucosas, na pela e nos tecidos internos, aatenia; por ve- de à quantldade de calor necessária a elevar de um grau a tern-
zes, em crianças alimentados com biberão, tumeíaoçöes doloro- peratura de um litro de água. Calcuiou-se que 100 grarnas de pro-
sas nas coxss e no tórax pela formação de hematomas debaixo do telnas ou de glicidos produzern 400 calorias, enquanto 100 gra-
periosteo. rnas de lípidos produzem 900 calorias.
Segundo a idade B actividade fisica desenvolvida, u organismo
Vltomlnl D: presente nos ovos. leite. manteiga e óleo de figado humano precisa de mais ou de menos calorias. Por exernplo. se-
dos peixes. Fonna-se também ao nivel da pelo com a acção da luz gundo a idade:
solar.
A sua falta acarreta o raqurtismo, doença das crianças que se me- l uma criança de 1 ano precisa V 1100 A Y
nifesta com perturbaçöea do desenvolvimento ósseo (pernos ar- `, calorias por dìa
queadas, tórax estreito e disforn-rei crànio disforme, coiuna verte- N uma criança de 2 a 8 anos precisa 1200 - 1600
bral desviadal; nas mulheres. podar-se-á manifestar a osteomala- calorias por dia
cia (fracturas espontáneas. dores òsseas. deformação da hacia). urna criança de 9 a 12 anos precisa `l 700 - 21 00
calorias por dia
Vitamin-I K: presente sin muitas verduras, tais como espinafres, uma criança de 13 a 16 anos precisa 2100 - 2500
rapolho, couve. folhas de rnandioca e outras plantas com íolhas calorias por dia
comestiveis. no tomate, cenouras, batatas e algumas frutas. um adulto precisa 2500 - 3500
A sua falta pode causar disturbios da coagulação do sangue_ com calorias por dia
iáceis hemorragias. ,
¢›|
Segundo a atrvidade. um adulto que pesa cerca de 70 kg conso› volvimento normal da cr-iança ou a actividade normal do adulto e
me: scarreta a chamada mi nntrlçin.

em trabelhos sedentários 2200 ~ 2400

(empregados de escritorio. porteims),
em trabalhos musculares leves
(aliaiates, sapateiros, professoresi
medicos)
em trabalhos musculares medios
Ímarceneiroa. artesáos em geral)
ern trahalhos musculares pesados
(pedreiros. camponeses, soldados,
despomstas)
em trabalhos musculares muito
pesados (lenhadores. mineiros,
canegadores. camponeses
durante a wlheita)
calorias por dia A Aullxrrraçixo no mcrmfe
2500 - 3000 O melhor alimento para uma criança é o leite da própr-ia rnãe, que
calorias por dia contém todas as substancias necesaarias ao seu crescimento re-
gular, fomece todas as calorias indispensaveis para a sus activi-
clade continua, todas as vitaminas essenr.-¡als para defender a sua
3000 - 3500
calorias por día saúde e harrnonizar o seu desenvolvimento; contém também par-
ticulares suhståncias protectoras (anticorpos) (ver pág. 75) que
3500-4500 defenderão a criança contra multas dnenças infecciosas nos pri-
celnriupordia meiros meses de vida. quando o seu organismo ainda não è capaz
de as produzir sózinho. No caso laltasse o leite da própria mãe -
por exemplo, se a mãe morre ou contrai urna doençe do seio ou
4600 - 6000 outra grave doença que faz desaparecer o leite - poder-se-á re-
mlorias por dia
correr eo leite de uma uutra mulher, com a oondição de estarmos
seguros que esta mulher não tam doenças transmissiveis pengo-
sas (sífilis, tuberculoae, lepra) cu¡os agentes causais pocleriam
passar através do leite e infectar gravemente o recérn-nascido.

Uma boa elunentação todavia deve conter. não só um número su~
ficiente de calorias. mas também todos o svarios componentes
necessüios a protecção do organismo e ao seu funcionamento
(vitaminas e sais rninerais) assirn como à substituição e constru-
ção dos tecidos consumidos (proteinas). Se o organismo estiver
em idade iniantil. tais elementos construtores e protectores são
ainda mais necessários para consentir un crescimento e desen-
volvimento harmónico. Urua alirnentação que contém quantidar
des suficientes de alimentos energéticos, wnstrutores a protec-
tores. chamarse nllmuntaçio equilibrada.
Uma alimentação insuficiente quer na quantitade (poucos ali-
mentos) quer na qualidade (não equilibrada. deficiente sobretu-
do em proteínas ou vitaminas) não consegue assegurar o desen~
Um dos momentos mais delicados na vida de cada criança é o
d.en.nu.no_ isto e o momento no qual o lactante cesaa de tomar o
leite materno e oomeça urna alimentação sernelhante à dos adul-
tos. Se a passagem for bmsca (como às vezes acontece porque a
más morreu ou fica gravemente doente ou porque se admini-
stram alimentos não apropriados, como o são muitos alimentos
para adultos) podem derivar graves consequèncias para a crian-
ça. O seu organismo. não estando ainda acostumado aos novos
alimentos, pode reag-ir com diarréia, vómito. desidratação ou
acarretar ma nutrição. Portanto, á necessário que a pasaagem
seja gradual. basaada sm alimentos facilmente assimiláveis. bem
ralados ou reduzidos em papa. sem substancias irritantes para a
delicada mucosa intestinal, nem volumosos para um tubo digesti-
vo ainda de pequeno calibro.

62

_ mi
Imnus aqui alguns conselhos sobre este assunto, para que o
A 1; , por sua vez. posea aconselhar as jovens mães.
00-315301: somenteleitedemfie
0 ¡P mk: alám do leite da mãe, pode-se lnttoduzü' al-
gumae colheres de sumo de fruta oupnpedeiar-¡nba
tonada (ver pág. 64) a partir do 4° meo.
ø B - 12 monos: logo que es papas lorem bem tolera-
das. à preciso introduzir. sempre adioionado en lelxe
materno. pnuco a pouoo e em pequena: quonfldl-
des (um novo alimento de cada vu) ovos. como mi
peixe ¡ervido hem eemngedo, amendoins torndos
bem esmaqados, caldos de verdura. puré! de verdu-
ra. pepa de arroz; isto. 3 ou ¡vezes por dia.
aii- Mlnflolr aumentar grad\¡¡lmBnteB.¡pn'p&I.0
arroz, a came, o peine. es verduras oolidal. ban!-
uae. figado. tudo cortado em pedacinhoe liúúdoe e
preparado hiqiénicamenfleç mentar o leite dl mio o
meispossivel(alndemai.lseaedançaaetiverdoen-
te).
10 prindpløl lundamnnhll nl nlimcntnçin do Inchnh
~ O leite da mãe é 0 melhor alimento para a criença; a sua cornpo-
srçao é perfeira, e sempre limpo. à temperatura indicada, não
neceesita biberão ou colher.
o Uma boa måe amamenta a sua crianca o mais tempo posslvel.
mesmo até eos 2 anos de idade.
0 0 aleitamento artificial (com o biberäo) pode ser muito perigo-
so. ecarretando diarréias, mà nutrição e até a morte. 0 biberåo
é uma perigosa fonte de doença para a criariça, Em caso de fal-
ta de leite materno. é melhor utilizar a colher e a chávena.
0 Apòs o desrname a criança precisa comer todos dias alimentos
protectores (vitaminas e sais rninerais), alimentos construtores
(proteinas) e alimentos energéticos (gorduras e hidratos de car-
bono). Isto é, precisa uma alimentação equilibrada. Sò e papa
não é suficiente.
o Uma criança desmamada deve comer pelo menos 4 vezes por
dia
0 Uma cr-iança precisa. proporcionalmente. de uma quentidade
de alimentos muito maior que um adulto porque 0 seu organismo
está em continuo crescimento; com eleito. uma criança com
menos de 5 anos para crescer bem. precisa todos dias de cerca
de metade da quantidade de alimentos necessár-la a seu pai.
0 A criança de menos de 5 anos não deve comer tomando a comi-
da de um prato em comum oom os adultos, porque se arrieca a
não corner bastante, Por couseguinte. deve ter o seu preto pes-
soal (ou uma abobora ou outro recipiente) onde a mas ou o pai
deitarão. antes que aos outros, e quantidade de alimentos ne-
cessária para satisfazer es suas exigencias alimentares.
0 Uma criança que sofre de diarréia deve beber liquidos para não
se desidrater. Se continuar sua desidrataçâo e a vomitar. ape-
sar doe liquidos que lhe dao a beber. é preciso intervir (melhor
se no hospital) com liquidos por via naso-gástrica ou endoveno-
sa (solução glicosada a 5%, solução fisiológica) (ver pag. 400).
0 Uma mulher grávida ou que amementa precisa todos dias duma
alimenteção equilibrada e abundante, rica sobretudo em pro-
teinasi vitaminas, calcio e ferro.
0 A comunidade deve ser respousabilizada em reservar os melho-
res alimentos para es crianças, as mulheres gravidas e as que
amamentam. E' preciso organizar na aldéia reieiçöes gratuitas
para as crlanças. es mulheres gráv-¡des e as amas.
63
 EXEIIPLOS DE ALIIMENTOS DE FACIL PREPARAQAD PARA
CRIANQAS DOS II MESES ADS 2 ANOS DE IDADE
1 Frutal. Reprosentam os pnmeiros ahmr-.mos a ±.r-.rem inrrnriiizr
dos na dieta da cnauça. Poda-se-Ihe dar un poucu du sumo de la-
ranya ou de taugeriua. esprerrudo uuma co_1hur, puro ou n1|stura›
do com pulpa nsmaignda do outra fruta A condiçào que smam
rnariurris r: hem os|T\:ig¬r|ns com um garfo ou uma Colhen podem
-su dar ii crinnça pcdacinlins de fruta de vános géneros papala
ou banana, manga ou abacate. maca ou pèrar péssego ou dama-
sco, segundo a produçåo ou disponibihrlade, A pulpa de irulu
pode ser misturada também com um pouco de lente mn po.
Q Papa da larinha tonada: donar num-¬ cnçmola uma colliei ou
duos de sêmoin (nu fnnnha de trigo, de arroz. de milho. de Leva
da. do mandioca) e levar ao íogo remexendo com uma colher ul»-
maderra, sem agua nom gorduras_ ate que se tome lev«|uuu|.|›
oscura. Junrar mera coüierzinlxa de oleo ou rnauleiga ou rrnirgari
na que deve ser bem incorporada a íarmha, rriexerulu .~;umpr<- r.i-
pidamente Adicionar pouco e pouco, uma cliávunzi dv :ìgun Ína.
sempre rnexendo sobre o Iogo. Cozmhar dnvngrmnhn durante um
quarlo de hora. No final, acroscenlm uma mihcr rlu nçurnr.
0 Gilda dt votduu-ni. Podem-so utilizar Juntos vanos tipos de
verduras (batatas descascadas, censuras. nabos. Ieijöes, grãos-
-de-bico, lentilhas. couve. espinafre) segundo a estação e aa djs-
ponjhìlidades, cozinhadas num litro de agua, por muito tempo.
até que a agua se reduza a metade. Peneirar tudo ou passar atra~
vés de um lenço limpo sem esprarner demaxs. Mexer bem com o
seu caldo. Adicionar depoís, uma colherzinha de arroz. de tapioca
ou outro farinha e uma ou duas íanas de pâo torrado sobre a bra'
sa, em podaços miúdos, e deixar cozinhar durante 'l5†20 minutos
para que a sopa se tome mz-us densa.
I Ovøl IIIVIIIOU. Deitar um ovo frsco xnteiro com casca numa
caçarola de água iria. Levar ao logo até que ferva e deìxar ferver
durante um minuto. Quebrar o ovo nurna de suas extremidades,
salga: com uma pitada de sal a dar a comer com colherzinha.
B4
-I
u Papa do arroz I hllio. Feijôss secos (ou grao-de nico), 2 coihe›
res de sopa; arroz, 2 colheres; agua, 1 chávena: açúcar. 1 colher
de sopa; leite em po (não é essencial) 1 colher de sopa. Esmagar
no pilào ou moer os [eijôes juntamente com o arroz até reduzir
tudo a farinha, Mismrar esta (arinha com agua, juntandofa, a
pouco e pouco, num pequeno tacho sobre o lume. Fazer Ierver
durante 15 minutos mexendo sempre. Juntar o leite e o açúcar e
se nacassàrio mais um pouco de água, deurando cozar durante
mais 15 minutos.
ø Purå do lcllio 0 hønallçl. 1 batata (ou batata-doce, ou toro ou
mhame) do tamanho do punho duma criança; íoll-ias de mandioca
ou outra hortaliça comestível (espinafres. acelga, amaranto) cor-
tadas com a iaca muito finas. 1 rnão cheia; feijão ou grãos-de bicu
sacos, am farinha. 2 coiheres de sopa; sal, 1 pitada; ieite eu pó. 1
colher de sopa (ou leite natural. 4 colhores de sopa): água. uma
chávenai Descascar a batata. cortaeia em B bocados e pô~la a co~
zer com farinha de feijão em pouca água. durante 15-20 minutos.
Adicionar as folhaa de mandioca e o sal, deixar cozinhar durante
mala 5 minutos. Passar na peneira, esmagando tudo com o fundo
dum capo. Por fim juntar o leite e levar ao lume durante mais 5
minutos, mexendo sempre.
0 Papa du banana c amendoim. Torrar lentamente 3 colheres
de sopa bem cheias de amandoim descascado, até atingir a côr
castanho claro, sem o queimar. Esmagá-los no pilão. Descascar 1
banana e esmagávla bem com um garfc a mistutá-la com o amen~
doirn esmagado. Adicionar un pouco de agua (arvida até obter
una consistencia cremosa e eventualmente adicionar também
una colhar de sopa de leite em po.
a Canto, hongo, ligado. mi poize. Um pouco de carne, (rango.
figado ou peixe, fenndos na agua ou assados, born cozidos, Cor-
tar com uma (aca em pedacinhos miudos e triturar batando~os
com a lãmma de uma faca sobre uma trflvossa de madeira. Salgar
com uma pitadinha de sal e dar de comer à colhar.
Todos os alimentos aqui descritos devem ser preparados e logo
dados de comer à cnança. lsto é, não devem ser guardados um
.4
1

nu mais dias pois poderiam estragarse por causa de Iermentação

ou ser contaminados por moscas ou baratas (ver pág. 284) tor-
V”,
R/7 nendo-se assim projudiciais para a seúde. Quem prepara os ali-
mentos deverá ter as nados muito limpas e seguir escrupulosa-
mente as regras de higiene.
ix/, _
U4 A)
lui rnrnuçïxo na cxuulça
Na criança, pode-se dieti.ngui.r uma mà nutrição leve e uma ma
boa
nulnçãe
1
/ _.-1,-..
;/'7\'ì K..
nutrição grave. A mi nutrlçio lovt. muites vezes. é difícil de se
diagnosticar sómenta através da inspecção. Uma criança mel ali-
mentada não cresce como deveria para a sua idade e o seu peso
cm _ ,. " i não aumenta regularmente. Para reconhecer se uma criança è
ma ff'/-5 ' mal alimentada. é preciso pesa-la todos os meses para verificar a
nuinçäo
leve
v--1135

` 125 J nuvo do floldmonto do seu peso. register 0 peso e o màs de

idade numa llcha especial e compare-le com e curva nunnal.
Pxeenchet uma ficha pode parece! dificil. mas não o é absoluta-
\ Y mente. Cum a ajuda de uma pessoa experiente, aprende-se am
pouws nxinutosi Os números colocados horizontalmente repre-
/A
ITIH
numcão sentan: os meses de ¡dada da criança, Os espaçoe debaixa desees
grave números devexn ser preenchidos escrevendo o nome do más no
qual foi feina e consulta. Os números esc-ritos verticalmente re-
presenmm o peso em kg. A curva de cxescimento é considerada
oomo normal quando passa no espaço blanco em todo o seu per-
cuxso. Se passa: abaixo é sinal que a criança é mal nutrida. No
desenho, cumo exemplo. foram traçadaa 3 curvas de crescimexr
to: uma de criençe non-nal (em vermalho), uma de criença mal nu-
trida que termine com a marta (em preto) e uma com má nutxìçâc
passageira que foi xeequüibxada (em azul).
Í 0 Não se dispondo de uma balança para cnanças, pode-se revelar a
má nutrição medindo a circunferencia de braço do criança. que.
no mal alimentado. entre 1 e 5 anos, e inferior a 12,5 cm.
l J 2. Para tal (im. o A.S. pode fabrica: sózinho um medidor de braço
cr. rtando uma Lim de plástica (de uma velha chapa radiografías,
por exemplo) ou de fazenda, de uma Largura de cerca de meio cm
Medição do perímetro do braço na criança e marcando com uma cor a medida de 12,5.

65
 >

_
Se a tira lor de Lecido. cuidado que não encolha lavando-a. Se en-
colha. controlar novamente os 12,5 cm com um declmetro. A me'
dido da circunlerència è tomada na metade superior do braço.
mantendo o braço ao longo do corpo.
A mn nutrlçâo grave na cnança é ya reconheclvel com a msper:›
ção. Mamfesra-se sol: 2 formasi
o lwuhlnrkor. devida aobtetudo a earènda de pro-
teinas no organismo (mesmo se as outras suhståncias
íowem abund¬antee);
o Iluanmn. devido a uma alimontaçäo insuficiente.
de alimentos nn sua quantidade total.
Os sinais da ma nutrição grave estão resumidos na pág. GB.
No kwaslxiorlror, a presença de edernas pode esconder a perda de
peso muscular e até procurar um aumento de peso em relação oo
normal. Sómente observando atentamente. se notará que a crian-
ça não é gorda mas edematosa. O edema forma-se principalmen-
te nes regiöes declives de corpo: nos tornoselos, dorso dos pes,
região anterior da tibia, região sacral. Para evidenciado. premir
com um dedo a zona exeminade, montando a pressâo por 3-4 so-
gundos: se 0 tecido for edematoso, a marca deixada pela pressão
[ica alguns momentos antes de desaparecer; se o tecido for nor-
mal. desaparece rapidamente em virtude da elaeticidade da pele.
No marasmo. pelo contrario, o peso e sempre abaixo do valor nor-
mal e a criança torna um aspecto amortecido. esfomeado. oom
uma expressão de cala envelhecida muito caracteristica.
Se agarramos na pele da barriga oom deis dedos e depois larga~
mos. a pele fica por alguns segundos com uma prega, pela perda
de elasticidade e pela reducção do sulrcutaneo.
Alguno! causan de má nutflçin no crlança
0 miseria (colheita ruim. calamidades naturais, pobreza cómica):
c ignorancia dos pais (elimentação errada ou insuficiente, alìmen~
tação com biberão);
a malaria;
0 outras doenças infecciosas debilitantes (sa1fimP°- C°q\1°¡“Ch9-
varicela, papeiras, tul:›erculose);
u gastroenterites agudas e crónicas;
- neimintiasas mzemnais laàcandeos. aneneemmas. er¢.);
0 mãe que morreu ou se separou do marido oil Qïavemfimfl Úfifin'
te (tuberculose. lepra. etc.);
o nascimento de um novo irmãot
Pnvonflo dl mi nutrlçlo nu crlanps
O melhor sistema para prevenir a má nutriçåc' UBS Cfïaflçflfl lu*
sim como nos adultos) e seguramente o au¢fl9flU0 ¿B Pf°fl“9ã°
dos alimentos ne comunidade, quer vegemis 111191' de Ufigflm En-¡'
mal (came, pexxe. leite, queijosl. e a sua d.ier.r¡b\1¡¢å0 HBQUDÉD B5
necessidades de cada um e não segundo os ¡B18195565 2901939
dos mais potentes ou dos mais espertos.
Mas enquanto se aguarda este melhoramentfl- que POÚQYÉ demfïf'
rar meses ou anos, u AS, poderá tomar sózirlh° 319'-\mB9 inician'
vas importantes no seio da comunidade:
.pmeuminar-apnea-asvmnumávwwmšifl
doøallmentolx H _
opuaurientuafpopuleoñomhmou
mmarntadumqsn emitida). __
Muitaa vezes, as perdes devidas á ma consef*"¡¢à° 5°* fillmenws
equivalein a 20-30% da cclheita. Os ratos sob1'2fUd° 55° 05 Pfïnfiï*
pais reeponaáveis, Sendo eles grandes conállmidfles ¿G müho-
cereais, legumes e um poco de tudo ci que se 1900111@ ¡WB Cflmlflüfl
africanos. A luto contra os ratos (pág. 281) -' Pm' mew '19 ffit°5¡'
ras. venenos, gatos e com a oonstrução de 9-UHHWUSY 1105 ¡W813
os ratos não podem entrar - é urn valioso au¶`¡1¡° que 0 ^«S« POÚB
proporcionar à luta para uma melhor nutriçå0› Efifimulfif 0 HDN'
feiçoamento dos sistemas tradicionaie de e›¢9¡¢G¢§°- de Í"-mel”
ou de salgadura para uma melhor oonservaçä° ÚB Him-IDS Hlimflfl-
87
Shall dc mi nutrlçio Unit nn crhnçn
Igvuhlgngxkur
atraso no cxescimemo
musculntuxa hipotrófica ,Pi
* . QFÍÃ
suhcutànao minguado
edsmas 'xl,`;,›';ä5'«¿_
' f .V
cabslos lrágais a dsscoloridos
lesñes cutáneas
apatita n;~=\ÍKl'-"f Í: yỳ4 _\

diaxráia
desidratação _' ¬ _~¿ .-.. Lffi- V.-_»
êw
_ -fl¬`_¡,_

**-›,if
_ -,\
flgadø aumentado de volume
anemia
humor ixritávsl
¡M F
V O'
uf; *ix
LI: 4 _ _ , 'UE' *U
F _.,
fåceis infecçöas ~ ›-¿I__ ,_ › .Y ' -'J U ¡V ›
expxessão (facies) típica .~;
° -.-1
atraso no crescimento
musculatura hipotzófica
subcutåneo minguaclo
ademas
cabelus frágeìs a descoloridos
lasães cutáneas
apedte
diarráia
desidxataçãu
flgado aumentada de volume
anemia
humor ix-ritável
íáceis iníscçöes
expresàão (facies) tipica

(Os símbolos +. + +. +++. -. ± Servera a mdicax a mtensxflade mms ou

:mans mamada dns sinais clínicos considerados. ou a sua anuncia. ou
presança inoosnme).

65
 ms (peine. carne, alguns vegatais) oonstitui uma ajuda valiosa ao
alcance do A.S..
1 1 outro sector aberto a inúmeras iniciativas para o A.S. e o de es-
--larecer a oornunidade. e am primeiro lugar. os pais oom crianças
vom menos de 5 anos, sobre os problemas da nutrição.
Dado que, as crianças representam es futuros adultos. isto e. o
futuro da naçåo, a comunidade deve ser responsável particular-
munte por alas. Para crescer bem, as crianças devem ser bem ali-
montadas: os melhores alimentos portanto, devem-lhea ser re-
fwrvados pela cornunidade. E dado que as cnanças corneçam a
funnar-se no ventre da própria más e que. mais tarde, o seu creaci-
rnento é condicionado pla quantidade e boa qualidada do lalta
materno, a comunidade deverá reservar os melhores alimentos
mn-¡bem para as mulheres grávidas e as que aleitam, Estes são os
mncaitos chave que n AS. devora fazer acaitar a comunidade.
Mas. a este proposito, o A.S. devera estar consciente também
que os obstáculos a superar serão numerosos pois. em qualquer
¡mrta do mundo, é fazer mudar oa ooatun-ies seculares, às
¡›npu.laçöes no sector alimentar, Não e por iaso que. o A.S. ae da-
werá deaencorajar e dar por vencido: devora egir tendo sempre
r Lira:-nante a consciãncia de que a sue acção para promover uma
mr,-lhor nutriçâo é extremamente importante e que reprasanta
um dos pontus px-incipais da luta garal pela saude.
lmmoa no capitulo sobre a Prevenção Matema e Infantil (pág.
QB) alguns oonaelhos sobre as iniciativas práticas que um A.S,
¡mdsrá tomar. quer no seio das familias. quer nas colectividades
escolares. quer na comunidade em geral deste sector. Aqui, lem-
luumos somente um principio essential. isto é, que o A.S. poderá
u ncrar a sua aoçâo somente após ter constituido um sólido Comi-
tó de Saúde de Aldolo capaz de lhe dar o apoio necessário para
--nfrentar es várias iniciativas que envolvem a oomunidade. É im-
Nurante. portanto, que ela saiba escolher bem os seus aliados e
qm-vi desde 0 inicio. eatabeleça um discurso de responsabilidad@
,mítica e socia! com os varios lideres da região.
mi rnrnuçáo no Aouuro
No adu.lto também. uma aiimentaçâo insuficiente seis em quunti-
dade saja em qualidade [poucas proteinas) pode provocar a má
nutrição. As suas causas. além da miseria crónica com a consa-
quente alimsntação insuficiente, podem ser davidas a una doen-
ça infecciosa s prolungeda (tubsrculosa, trlpanossomiase, leish-
maniose visceral. etc,), a uma infeoção cronica do tubo digestivo
(úlcera gastro-duodenal, diarreia repetida ou orònioal. a una pa-
rasitose intestinal com forte carga de parasitaa (ascaridiase, anci-
loatomiase. amebiase), a um tumor maligno do aparalho digesti-
vo. a factores de isolamanto social (pessoas idosas, invalidos sem
familia que lhcs preste assisténcla. doantes mentais ou leproaos
abandonados pelos familiares). Os principais slnais de ma nutri-
ção são: o smegrecimento do corpo (antes sómanta do subcam-
neo e. depoisi também das massas musculares). os ademas naa
pernas, a pela seca. gretada e escamosa e, por vezes. um aumen-
to de volume das glandulaa parótidas (que pode íicar como sinal
permamente até depois de se ter curado de má nutrição). ane-
mia, bsixa tensão arterial. aensação de cansaço, sinals espe|:lfl«
cos de carencias vitaminicas como a estomatite angular. a pels-
gra e outras (ver pág. 110 a 111).
Consequëncias de ma nutnção são: un bailo rendimento no tre-
balho por causa da escassa energia fisica. grande facilidade em
apanhar doenças infecciosas e parasitarias (por exemplo. a tuber-
culosa ou a lepra) devido a escaaaas deiesas orgânicasl uma eti-
tude mental de resignação e de iatalismo inerte, um emagreci-
mento sempre mais acentuado até a caq-ueida (ver pág. 101) e a
morte.
A luta contra a ma nutriçâo dos adultos está ligada. além da re-
moçâo das causas especificas, ao aumento da produção alimen-
tar da cornunidade. como ia se disse a propósito da má nutrição
iniantil, e a uma mais justa distribuição quer das terras, quer dos
alimentos produzidos. Não a facil solucionar o problema. 0 AÁS.
davarà por ¡sao analiaar caso por caso quais são as razôes, inter-
vindo onde é poasivel com a terapia, com a educaçâo ou com a re-
69
aponsabilizaçâo: nos casos que uitrapassem as suas possibilida-
des, estimulando a comunidade a urna tomada de consciencia da
realidade com 0 obiectivo de procurar conjuntamente as soluçöes
mais apropriadas.
A má outriçào dos adultos representa um problema crónico em
muitss zonas geográiicas do continente africano e por isso não
dave ser considerada como un problema agudo a momentaneo
que se pode resolver a curto prazo. com medidas de emergência.
Por tal razåo. os alimentos que são enviados. por vezes por orga-
nismos internacionais ou por naçöes astrangeiras, podem ser
uteis em momentos de emergencia excepcional (inundaçöes, ter-
ramotos ou outras catástrofes naturais, ou nos campos de refu-
giados). mas se distribuidos por longos periodos a populaçöes
necessitadssl resultarâo sempre perigosos. porque desviarão s
comunidade da tomada de iniciativas a abitua-la-ão a uma espera
passiva e a um oomportarnanto de mendicidade, incrementarão
os comercios desoneatos. corrupqöes fáceis a varios niveis e favo-
ritismos,

70
3. AS DOENQAS E AS SUAS CAUSAS
3. AS DOENQAS E AS SUAS CAUSAS

Quando se di: que uma pessoa está docente? O que é. em ¡salida- Esta 6 H ¡não pelo qual. nu pråtloa. laca a um moumo ¡gente
lle. a doença7 Ouals são es uausu que pxovocnm aa diversas causal, alguna individuos oontxusm doençu o outros não.
lloençns? Quais são as lesöes elsmenmxes s as mais oomplexas
que datermlnam as manifestaçãeu morbosas das doençafl Quals As causas que dstormìnam es dllamntes doenças do organismo
ns raaooñas de deíesn do organismo? _ humano podem sar reunidas nos ueguintau gmpos:
A todos estan preguntas. o A.S. deve sabe: responder pois un res-
posta; exacta: e clontüìoas a estas porguntas não aa melhores
armas de que ele poderà dispòr para combate: a ignorância, a su-
parstìçäo e os tabú: no campo da saúde.

OETADODIDOJQA
A saúda 6 um estado de perfelto equilibrio do organismo que se
ruanifeata com o hem-oscar flsico. mental e social. Quando ml
equilibrio for perturbodo e interrumpido por uma causa qualquer
(D as causas podem ser inumeru), há doençn.
Por oonseguinte, a doença á um estado de døseqwllbdo do oxga-
nismo am uma du suas estnmuns ou funçöos.

ABGAIIIIASDIDOBIIGA
As causas que determinan as doenças são chamadas facturas ou
agentes mua-als. Todavía. pam que uma doença se desenvolva, é
preciso que o factor causal. detenninanlo. se enmntm com n sus-
captibüídads on disposlçãa do ørgumh-mo para ele. Suoosptìhilif
dede que poda ser muito influanciada palas oondiçöes socials a
evonóuúws do individuo (condiçöee de miséria. desnutriçãn, can-
.-zaço, por exampln) e variar segundo a Idade, a alimentagáo, o cli-
ma, n estado de escasas-resistânola dofvido a doenøs anteriores
dsbllitantes, llntoxícaçfies alám de uma compleìçšo Esioa diversa
dosindivIduosedaprasenç¡ouausåndad¢anfl2nrpas(púg.76).
73
OI FROCÉOS DE DIFESA DO OHGAHISIIO

Aa causas de doenças agem de varias mansìras sobre o organis-

mo, provocando lesães ao nlvel de células. de nacidos. de órgâos
ou do organismo em geral segundo a sua natureza e importancia. ›
0 organismo reaga de varios modos com mecanismos de dsfssa
quer seiam locais quer sejarn gsrais.
89€
om
A lntlmnafin
¡lc
A inflamação ou ílogose é um processo de defesa local contra off
agentes nocivos para as células e os tacidos que, penetram no or~ » _ of:
\ .- . -r (oc
ganismo; manifesta-se através da aoção de grupos celulares ' ~ '7` m|¢;¢pm ¡sumamos que
especializados (células do tecido couectivo e do sangue que tan- _ .ol- '.11v1"ar' ' . . _ saemmmua H
dam a englobar, destruir e eliminar os agentes nocivos) e de hu- , ` ' r`«_ `“ vaso le
'.- ° U
morss tmnsudados através das paredes dos vasos no foco de in- j . ,_, ,-fs _ ›
flamação (a acçâo neutralizadora, anticorpel. etc.) que consti~ ' `n '- ø -
Duo, usa...
"Qn
"*-."Í ; \¬';\\`» L»,-" `,-›:f~'¡§¡“ Fl
ra
tuem juntos o chamsdo sxsudsdo. A saída de humores dos vasos
é devida a uma particular permeahilização das suas paradas, nor- , ; se ,'í_ Í* 1.*
›- (_
JÉ- ce
malmente irnpermaávois ao sangue por completo. J ` › ,¡, ` .† r Q. A _;
0 exsudado. segundo a sua cornposiçåo. pode distinguir-se em: <~ , . . vaso
r J*
. ,nf sanguíneo
cstarral ou mucosa seroso, iíbrinuso, purulento, sanguíneo,
muco-purulsnto, sara-librínoso, etc..
Caracterizam o processo de deiesa os seguintas fenómenos: lnflamação provocada por agentes infecciosos
penetrados por msio de um espinho -no.¦n

oufllntqiodacrnorloïoomaumonuolocnldn
` c¡r1=flm;¡oQ.pcnnmo.nuio:quanMdsdadoImø_ue I
l xanzominflarondat ,
l
Q an «mu upecialh-su
dado)oom'f\ìflGñ€¢de`¢l0lïBnaedeoøroIéåo; _
oedfllllllflnonntnnldalagenlnldnloenglonfil
partedmoomponenteedoexsudado. Clinicamente. um foco inflamatório manìfeste-se por cinco carac-
tar-isticas:

74

-

indeço
calor
rubor (sa a pole for clara)
dor
funçlo alterada
Segundo s duração e evolução. a inflamação pode manifestar-se
(!\'Tl I
oforrnss agudas: de breve duração e rápida evoluçäo;
olorrnas cronicas: de longa duração e lenta avolução;
-formas específicas: devidas a agentes infecciosos particiilares
(como o bacilo da tuberculose, o treponerna da slfilis, o bacilo da
lepra). oom uma evolução mraneristim, prúpria de cada um des-
les. que as diferencia por isso das outras lormas de inflameçåo.
lfiequenternente seque-se à reaoção 1ocaL uma particlpaçåo ge-
|.n do organismo que se pode manifestar com um aumento da
nunperatura - a Iebre - acompanhada duma sonsação gerel de
mal estar, dores musculares. dores de oabeça, perda de apetito.
Hstes distúrbios são devidos à aoção de substáncias tóxicas pro-
fluzrdas por microbios,ditas toxinas, Libertades a nivel do foco pr¡~
mitivo de infecção. O inteiro organismo participa por (im à sua
.ir-¡esa com processes geraia particulares que lazem parte do ca-
pitulo de imunidade.
A lmllflldlfli
Por imunidade entende-se um estado de resistencia do organis-
mo contra substancias alheias que penetraram no seu interior.
mn gsral. de natureza proteica e não alimentares. Em geral, po-
mm. esta palavra designa em particular a irnunidade contra os
agentes de doenças infecciosas. os virus e bacterias, isto é, a re-
mstència do organismo contra as ¡niecçöes_
Os aspectos distintivos da imunidade são;
n a lcrmaçlo de antloorpoa. ¡sto é. sustancias de defesa pmdu-
zidas por elementos do sangue e do conectivo. pelos ganglios lin-
fáticos e pelo beço, capazes de bloquear, matar e destmir os
agentes infecciosos;
0 I olpodflddndo. ou capacidade de producir enticorpos espa-
ciais exclusivos contre somente o tipo de rnicróbio om causa. A
penetração de um virus ou de uma bactårla aoarreta a produção
de anticorpos agindo especificamente contra ele s não contra mi-
crobios de outras doenças;
0 a una lenga dunçiø no tempo isto e. a capacldade de mentar
durante anos. esta resistencia espedfica contra os agentes das
diversas doenças, u.rna vez adquirida após a sus primeira pene-
traçåo.
Por esta razão. multas doenças. contraídas durante a infåncia.
não atacam uma segunda vez ern idade adulta. mantendo o orga-
nismo a oapacidade imediata de formar de novo em grande nú-
mero os antioorpos especificos, se for preciso. Nas figures da pág.
76 damos um exemplo simplificado dos fenómenos imunitàrios
que se produzem normalmente no organismo apòe penetração de
dois diferentes virus.
A irnunidade pode ser natural, ¡sto é. formada espontanëamente
com a penetração acidental dos varios microbios, ou então artifi-
cial, ¡sto é. provocada por rneios artificiais (vacinaçôes) introduzi-
dos de propósito no organismo. Ponente, podemos definir a vaci-
nação oomo un método para obter uma imunidade activa
cial. mediante introdução de microbios (virus ou bacterias) ou
seus produtos (como as toxinas) devidamente atenuados de ma-
neira que não seiam perigosos para o oganismo mas que, toda-
via, consigan: provocar a formação de anticorpos.
A imunidade pode ser também activa. isto é. devida A reacção de
delesa do organismo. como no caso da vacinação, ou passivs. se
75
 .o:

\ ' 0 ' f 3') '

` k.0~ 9' É' 9*?
\ \ . 'far ap

1 Panallaçàu no orgarnsmo de um 2 Aparvçàu de nnticorpos especihws 3. Deslruxçao do virus pnf pana dos 4. Persnszenua no ouganumu dns an-
vlms (sarampo). Na drrmla, vé-se (anh-savampu) por eshmulacãodu Inn- armcovpøs aspecifluos. u<;urpus_ pm um Inngo penodu mas
urna célulade delesa (hnlocxla) em re- fuclta. amada à presença do virus mu em ausènua 00 v-ms mas pron-
Wusfl (subslàncua eslvanha ao urgarnsmo) tus a aguem em aefesa no caso de
›u.± evefmm- num pcmfumçau
.-/
\ / 3-
\ /3. V>- D-
} Q~
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-¬ ww ' .
` r- 7 "
\ '/` ¢-f 7- 7
` f
_», ii _, m§É¢¢
-LUVxq
\Ä\ \§\Ä1,J
"
V:
5 Penelvaçao no nrgannsmo de um 6 Apançao de novns anllcorpos 7 Destvulcáo do vuus da vancela pe~ H Pef$|5|em:<a no mganvsmn dos an.
segundo virus lvancelal Os anucof- aspecíbcos cnnlra 0 vírus da vancela ¡us novus annoovpas Os anlvcorpus lmurpos øspecíhcos quev conlra n pn-
pos anlrsarampo presentes não o deuda annva esnmuiaçào do I|nIoc›- anhfsarampn náu anlram em ¡O90 mmm quav cumra 0 segundo v|vus`
` elacam la por um Iungo periodo em deflesn con-
Ira HO*/ES Bveflluñvã DBDBKYBCÓBS dos
2 vìrus.
1
_ Exemplos de reacção imunirária por penetração de virus num organismo
| 1.,
J»
os entienrpoe neceseårioe são íornecidoe já pmntcs no organismo É devlde eesencielmente a uma eltereção de termrrreguleção
mediante injecçbee de um som que oe poueui em quamidede com e quel a temperatura corporal se eleve e se estahelece por
(sore entìtemnloo ou anti-diftérico. por exemplo, obtido do sam um breve uu løngn período a um nivel superior en normal.
gue de unimeie eu pensoee ¡A imunlzadu contra tele dnençes). Alem do aumento de temperature [aeime de 37° - 37° 4 C). a fe›
bre á caracterizada por uma eceleraäo de pulso e de reepiraçâo.
esgommenw. ìnapetenda. por vezes. dor de eabeçe ou dores mue›
llìlffll cularee, Em alguns casos. como ne melena, é precedida por cala-
frios.
A alergia eetå eetreitamente ligada cum oe fenómenos
dores. porque beseade naa mesmos mecanismos reactivos mee Dietinguern-se os seguintes tipos de íebre:
cum um sentido petológlooç ele é equela. particular e exagerada
sueceptihilidede ou hipereeneibilidede que alguns organismos
demonetrem. às vezes. perente vårias substånciee inócues em el
mes-mas (pólens de plantee. alguns alimentos. alguns remedios.
alguns Iecidos, detergentes. ete.).
Este ìntolerfincia com e quel o organismo de cerros individuos
reege contre tale euhetàncias é especifica em releção às eubetàn-
ciee, mas menifeste-se em quudme clinicos diferenciados segun-
da e zone de mqeniemn atacada: uma ¡anna bronquial. com me-
niieeteçòes esmáticaei uma forme naso-eanjuntivul con lucrime-
jamento. eepirroe e eorrimento nasal; uma forme intestinal com
diezrele; uma forme cutánea com urtlcárie ou aczema ou nutre;
meniíeetaçöes externas.
Se este lntoleràncie for gerel, oeorrem menlleeteçñee particular-
mente graves e violentas. chamedee choque anatìlätiøa. É 0 que
pode suceder com a lntrodução de um euro ou remedio por vía
endovenosn ou lntramueculer. quando e organismo já tinhe sido
sensibilizedo e este snbetància oom uma precedente injecção.
0 deseperecimemo de íebre pode ocurrer rápidamente em pou-
cae hores (defervencia rápida ou por cnse) ou gradualmente du-
Ahhn rante alguns dias (deíervàncln lente ou por Ese).

Um fenomeno bastante complexo, ligado talvez com os processes

de defese geral do erganismo mee ainde não eeclerecide comple-
tamente pela ciôncia na sua meneira de se pruduzir e de egir, é
constituido pela (ebre.

77
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\ abcesso funìnculo fleimáa

Eis algumas das lesöes mais fmquentes e quadms patológicos _ ~ .

slemenmras com a daflniçån de cada um. Para que o A.S. poasa V f _ ~ `
cnnhaoer a astrutum debahto da pela assim como o aspecto ame- '` i '
rior de muitas delas, *damos também delas um desenho esque- ¡ V xk.
' H
mático que ilustra em secçåø ccmo são constituidas intemnmen-

*H ze. lfii ~ -» --fi-fi*- - . .AJ ._ -.ñ 2

i Abfiiflúz ooleoçlo punxlantn bem cinxunucrita. de evcluçâu agu›

da, desenvolvida apól uma inflnmnçio numa cuidada pela fusão
dos tacidos atacados. Em geral. devida a bactédas (esmfilococos
lavo ou amm: Ebcesso me qufsm

ou estraptococos ou outms espécias] chamadas pìogénicas (gera-

doras de pus). O tecido mono que se delimita s se separa no ¡nte-
rior é ehamadn Ielcençn.
Ihrúnnmln: colscção abceasual na raiz dum palo (apaxslho pflo-
uabúcau).
Íldlllø: inflmnaçãn do ¡acido celula: (conectivøì de tipo infimar
M
tivo. difusa, sem tendëncia a cixcunscrever-ss. Poda ser superfi~
cin! ou profundo.
,¿,_ _W
Plllrldn: lnflamaçåo pumlenm dos tecidos mulas de um dedo SW: , `
(ver pág. 114).
Ann-u: aglomerado de funxnculos com tendencia a mndix-ue en› lumor benigno tumor maligno trombose e emboha

B0
ire si e a espraiarem-se para a periferia afectando o derma e o
fmbcutaneo; 6 davldo a plogênloos (pag. 106).
Abeueao Irløz oolecção purulente formada lentamente num taci-
-lu_ sem sinais evidentes de inflamação. causada por germes de
fløençaa particulares ehamados especificos (tuberculose, sifilia.
iiutinurnicoael; de evoluçâo crónica.
Oullto: tumeíacçâo formada por un saco com paredes próprias.
nom conteúdo de varios tipos (liquido, queijoso. purulento. sólido.
.›rc.).
Trulwt: fonnaçšo patológica devida ao creacimenlo de massaa
-le células que se multiplican: de maneira autónoma e irregular.
mio á. fora de desenvolvimento de órgàus e aparelhna. Distin-
quem-se dels tipos de tumores: tumores benignos 9 tumores ma-
lrqnos.
Tumor benigna: 6 un tumor que, mesmo crescendo, fica bem
mrcunscrito sem invadir outroe tecidos e sem se difundir no orga-
msmo. Não é periqoso para a vida. salvo se atacar 0 oérebro ou
"unos órgäos imponentes.
Tumor maligno: é um tumor que cresce infiltrandmse nos taci-
-ios vizinhos e difundindo-se no organismo noutros órgãoa por
meio da celulas tumorais (nzemszases) por vis cireulatúria ou lin~
mtice. É perigoso para a vida.
Necløae: morte de :acidos ou células no organismo vivo,
Ganqronl: extensa morte de tecidos, por vezes com destruição e
putrelaoçåo no organismo vivo,
Vaflz: dilatação permanente de uma veia ou dum vaso linfático
com altereçâo na eetrutura das suas paredes.
Trolnbool: lormaçâo no interior dum vaso ou do ooraçåo de mas-
*-as sólidas derivadas de componentes do sangue. Podem ser pro-
vocadas por altereçôes das paredes vasculares; por afrouxaman-
lo da corrente do sangue. por alreração dos componentes do san~
Que.
Ernbdh: passagem em circulo de urn oorpo sólido [trombo des-
tacado) ou fluido (substancias oleosas) ou gasoso (ar). capaz de
(echar um vaso, bloqueando a corrente sanguínea. no territorio
-lo tecido ao qual o vaso á destinado.
fialllh: necrose de tecidos num òrgão devida a paragem do flu-
xo sanguíneo arterial local e causada, em gerel, por embolia ou
trornbose.
ldllll: aumento de liquido nos tecidos. Se tal aumento for ge-
neralizado a todo o cerpo, ¡ala-se de anasarca. Poda ser devido a
causas mecánicas (deíluxo venoso obstaculado, força cardiaca re-
duzidal. a causas inflamatánas (alteração de permeabilidade vas-
cular) ou a altersção na composipfo do sangue ou do liquido dos
tecidos (ademas discrásicos] como ocorre nas graves anernias,
loucamias, na má nuttição grava. oaquetia. alacçöea renaia.
Lldta: acumula de liquido na oavidade peritoneal. Poda, ele
também, ser devido a causas mecánicas (astase circula!-ória na
insuficiencia cardiaca, delluxo dificultado da veia porta ou da
veia cava inferior na cirrnse hepática. na bilharziose. no cancrn de
figado). a causas ¡nflamatórias do parizonsu (peritonite tubercu-
lar, cancrasa, ete), a alteraçôes da composípfo do sangue (gra-
ves anemias. ma nutriçåo grave. caquexie, aíecçöes reneisll
llhfle dflflllltótinz airouxamento de corrente sengulnea que
provoca uma estagnaçao do sangue no sistema venoso de uma
dada ragião do corpo. E acompanhada em gara! por edema e. se
atacar o aiatema da veia porta, por aseite.
AIIÓII-I: estado de soírimento celular devido a insuficiente quan-
tidade de oidgánio nos tecidos. Poda ser devida a doenças do oo-
ração, hemorragias. trombose, oxigenação pulmonar deficiente
(asfixia, asma, edema pulmonar agudo), choque.
Enflnlml: tumeíacçâc dos tecidos originada pela infiltração de
ar ou gas. No enñaema pulmonar, ha também perda de elastici-
dade de tenido pulmonar com dllatação permante dos alvéolos.
Homem-regla: derramamento de sangue para fora dos vasos, Se-
gundo os vasos afectados. distinguern-se em arteriels. venosas,
capilares e mistas. Segundo o lugar. distinguen:-se am internas',
quando produzidas em órgäos profundos, om cavidades intemas;
¡mamas exteríorizadas, produzidas dentro de oanais oomunioan-
tes com o exterior (tubo digestivo. vias aereas, vias uro›ganita¡s):
externas, derramamento de sangu diretarnente para fora da
pela ou das mucosas vìsiveís. por faridas ou outras causas.
81
Clcatrllz uma cicatriz é constituida por um tecido novamente ,=f=,=*;=11=›_'_ -- s 11; _.
formado que reparou uma fetide ou uma perda de substancia de- - -1-Í: ' *";
vida a uma qualquer causa de lesão (ulceraçãol queimadura ou
processo inflamatório deatrujdor) substituindo-se aos tenidos or'- ¡›__ É 9.
¿__-sï
23*
âlo
Lo,
ginais destruidos. Uma cicatriz pode ser normal ou viciosa (re~ 5,' ¿2 ,~ i U5, '_._.'. V `
.v _- _ ` É*-0.
traída, dolorosa, etc.) ou ainda queloidéia (com formação de um 93' 4'-
Í W' Q
W..
cordão íibroso em relevo e duro). O tecido cícatricial. em todo
caso, é fibroso e pouco elástico. Em algumas doenças. corno por I,-\,;~-*H- sw
exetnplo a sífilis. a variola. a frarnboesia. a lepra. a mberculose
òssea ou articular. as cioatrizes são caracteristicas e podem já
.alamo _ . . ., ›;3*-Q
Cura de uma Ierida con formsçào de tecido cicatrfcíal
_»
orientar para c diagnóstico exacto.
A oicatrização pode efectuar-se rapidamente em poucos dias ou
por primeira intensåo. como no caso de uma ferida linear e bem
saturada, onde não houve perda de substancia nem infecçäo: ou
rnaia lentamente. em semanas ou meses, por segunda izizensão.
se houve perda de substancia ou procesan inleccioso que obsta-
Cuiou o restabelecimento a atraaou a reunião das margens da le-
sao, 7
Cirio dintåfll: processo patológico de origem ainda não com-
pletamente conhecida. com inicio a partir da superficie exterior \^,;:r_4 2-gr U si' gv U , m an esse
do dente e que leva à necrose dos tenidos duros com o seu amole- Cane denrária e sua evoluçáo
cimento e evolução para a lormação de uma oavidade,
la
Oualmadhrl: elteração de tecrdcs provocada pela acção local de
calor intenso sola diferentes formas (chema, liquidos ierventes,
- ._ l. , 3 gran com
etc.). Distinguern-se queimaduras de 1". 2° e 3° grau. No 1°g!aU, ,;'-F" _ I \_ mvbnmzacan
é afectada somente a epiderme a as camadas surperficiais do #311 _ 'É I É 9, 4- dos modos
derma; manìfesta-se urn edema local, calor local e, se a pela for `qt.'2-
3. ›=-.._ « . -fi; lt -.34 `
:ko:.›,-,Slf1é”-'.- 'tf'
clara, mbor. No 2" grau. é afectado o resto do derma e parte de †=".,.†': *_
subcutâneo; além das precedentes maniíestaçöes. há íorrnação
de flictenas. No 3” grau, são afectadas também as camadas mais . ' __;15;.
,_._.; f -.~.;¡i2›
,«,F._« ' .7:1.-,
_ l.
profundas. como os musculos, Lendôes, casos, etc, e produz-se a W gran -,T 2" grau ¦:.'ï- 3-›g1au ` '« , _
necrose dos tenidos, Com calor particularmente intenso ou pro-
lurigado pode dar-se também a carbonização dos tenidos. Tipos de que/'maduras
B2
Lssöss l:muz|¢1-Aus DA rzu:
fï -n ' 3;. 1-çë

llåulhc elteraçåo da cor de pele circunscrita. nao realçada, que

pode ser de forma e tamenho diversos e que não desaparece com macula enfema
mi
' vesírula
a pressão.
Brllcmn: mhox cìrcunscrito ou difundido devido ao aumente lo-
cal do fluxo do sangue (hipexemia) e que desaparece com a pres- 3 .Il
sãa. É bem visivel sómenle sobre pele clara.
vesícula : pequena elevação circunscrita da spider-me que con-
ff u; 1 - _: : .~.-':.-,.-¿;.:;;-_r.'- ' _¢;¿ *`*¬i›«
±'›.¬-“
tem liquido saroso.
` '~'
4.'
¦
.- - '-*.`*f ""
Bolhl: elevação de maior volume davesícula,ciwunscúta, na epi-
derme ou entre epiderrue e derma. contando sum. A bolha de
quaimadum chema-se tlíctena. DO/ha puslula pomlo
Púltnll: pequena elevação cücunscrita da epiderme que eontem
liquido pumlenm.
Ponlo: elevaçào edemática c.-ixcunscnta, consistente mas fugaz.
I ..:;_~'¡:'x"Ä:5;'*Í'='
Pipuln: pequena elavaçãc sólida, cixcunscnta, persistente na W .~..Í:'r U
W" 3 'V _ '
epiderme. Y-Í
Nódnln: infikração sólida. circunscrita. persistente na darme (tu-
bérculo) ou hipodéx-mica (goma).
Ciclhllz substituição de Lecido dermo-epidermicc ou subcutá-
neo destruido por vàxias causas (traumas. quaimaduras, etc.) papula
:< es '¿%¢;~
$1-
."'¢1,¿.-\.-_??
ncidulo
;;'-1;'=
† ' ,V '-' .-K?, \
crcafriz
cum tenido fibruso recém-formado. pobre de vasos. sem fibras
elásticas e anexos cutáneas (pêlcs, glándulas de suor e seba).
Erosiø: paxda de substãnc-ia superficial que sam sem cicatriz. É
devida a um pxocesso patológwo. não traumático.
Elenrrllçio: perda de substånclfl muito superficial (intexessa if __-...¢,`-*`*:”»if'~_-_.›*'›""'±2_ ' .;¡'_`: .,'¿?' ~
apenas a epidenne›, devida a um uáuma e que sara sem cicatriz. fàn- mg .f _. __ - - =-' ¬
Ulcerlçio: perda de substância dos tegurnentns davida a um
procasso patológico destruido; dos tecxdos ou a uma gangrena. \ M \ '*x - J 33 1-\
ligldl: ulceração ex-nrelta e alongada. em zonas onde os tequ- erosáo-escnrfaçàn uƒceraçào fäyâdä
mentos sâu submetidos s tensão (asfincter anal, esfincter bucal).

83
I-ESÓES TRAUIIÂTXCAS El-ENINTARES /
` `¢ \
›r. ¬ F '›
wm d v;¬Psá-_-`-~
conrusao equimose hematoma

Cøntluin: lesåo produzida por trauma com fugaz esmsgamento

de tecidos de vário grau. sem dascontinuidade dos tegumentos.
Eqllllnøllz módico derramamento de ssngua em tenidos, devido
à ruptura dos pequenos vasos subcutåneos, vislvel sobre a pele
(em gara] por esmagamento ou contusãoì.
flnrnlt-uma: dsrrsmsmento de sangue em tenidos, por ruptura
`,
de vasos mais importantes.
Forldlz lesäo produzids por trauma ao nivel dos tegumentos
¡Í
ngt _. _,¿- ,;-.¬__¢¡¿
, \_,i _ ;-.ha« fifw
(pels ou mucosas) com intsrrupção de sua continuidade. Pode ser , ,' -«L 1"É-fs"-» i. _; '~'-P" :^
superficial, profunda. penetrante en: csvidsde, transƒossa; por de ponia de corre de of/s
ponta. corre, linear, de arls, com perda de substancia, ¡ácaro-Corr
rusa. por arms de fogo.
DIIMHIÍO muscular: ruptura mais ou manos smpla das fibras
de um musculo. durante e sub s influencia de sua oontracçâo.
Dlllomfio flll entorno altkalllr: altersção ao nivel dun-la ai-ti*
culação e dos tecidoe peri-articulares (distensöes) devida a movi*
mentos que ultrapassam 0 Limite fisiológico; se houve: perda de
s ,ge . t
›"
contacto com ss peças articulares tanda à redução espontánea.
Luxnçin: perde do contacto natural entre duas paçss articula*
res. sem tendância à reduçäo espontánea.
« fi r `†fu"~
Ftletnn: mptura de um osso. Pode ser Innmnplsta (rasgo) ou
completa, simples ou mdltipls (com 2-3 ou mais fragmentos), sem com perda de subslanc/a /acero-canlusa iranslossa
deslocsção ou com dsslocação, [echada ou expostfl (há também
farida). Tfpos de Iendas
84
1

1 . sem cum ;1es†u<;.4çao rrrmlrpeg dupøa

/'fpos de fracturas
Bb
_ __ ¡_`|-_"___"¡l_|`_`\w_`

I,
Crime asmltlcflz por um espasmo ao nivel dos brônquios, instala-
-se diíiculdade em respirar que pods durar horas ou dias, com
.icessos espssmódicos e grave ssnssção de sufocação. As causas
lla crise podem ter diversas origens: irritsção ou inflamação das
vias aéreas superiores. fenómenos alérgicos (pólens de plantas),
emoçães e outrss causas psíquicas (forma psicosscmática). A
asma pode também derivar de insuficiencia cardiaca (asma car-
díaca) ou de insuficiencia renal (asma urëmica); em tais casos,
tem caracteristicas um pouco diferentes da forma bronquial.
strução das vias biliares por um cálculo. um tumor ou similar: hs-
parocelular. por doençss que atacsm as celulas do ligado. como
uma hepatite viral ou uma intoxicação hepática por medicamen-
tos; hemolitics, causada pels destruição de glóbulos vermeihos
no ssngue, como ocorre na anemia drepanocltica, nalgumas
doenças infecciosas graves (malaria, sepsis), no enverienamento
spós mordedura de serpente. por cogumelos venenosos. intoxi-
caçöes por medicamentos.

Crilo convnklva (opfliptlcdc e constituida por uma rápida su-

uessåo de breves contracçües musculares involuntárias em todo
o oorpo ou parte dele, precedidas por um espasmo muscular ge-
neralizado e scompanhadas por perda de consciencia, por vezes.
por emissão involuntaria de urina. É devide a uma irritação de sl-
gyumas zonas do cerebro que pode ser provocada por diversas
causas; lesöes traumáticas do cranin, doençss cerebrais ou me-
ningeas (enceíalites, malária. tétano, raivs. rneningites), fenóme-
nos tóxicos acampanhados por iebre elevada (nas crianças). por
helmintos intestinais (idem). envenenarnentus, tumores intracrs-
nianos. Se não ocorrer e perda de consciància. é preciso suspeitar
uma cr-ise puramente nervosa (histerismo) cu uma insuficiâncie
-las glándulas parstiróides (tetanis).

Vómito: amissão involuntaria do conteúdo dc estómago pela

hoca. Poda ser causado por aflecçöss do tubo digestivo ündiges-
Löes, úlceras gsstroduodenais, gastrmenteritss agudas). cólera.
peritonites. apendicites. còlices hepáticas ou renais. doenças de
-nstema nervoso central (meningires. encsfslites, tumores cere-
mais), vertigens. mal-das-montanhas ou de viagem, envenena-
mentos, helmintiases mtestinais láscaris).

lcterldn: pigmentaçäo arnarelada das mucosas e ds pels [se a

ur-le for clara) davlda à passagem no sangue de pigmentos den-
vados da bilis ou da hemoglobina.
Lnstmguem-se 3 tipos de ictericia: mecánica. causada pela ob-

B7
 4. O INDÍVIDUO DOEIQTE
E AS NLANIFESTAQOES
DAS VARIAS DOENQAS

* \
¡ \
4. o mmvínuo nonlign:
E AS M!-ÄNIFESTAQOES
DAS VARIAS DOENQAS
Dxstingue-se: uma Medicina Preventiva, into é, que procura pre-
venir as doenças, vencâ-las antes que surjam, eliminando es suas
causas ou pussibllidades de difusão e de enraíznmento; 9 uma
Medicina Curativa. que imervém quando o individuo já está
.Ioente e serve. para curá-lo e restabelecer o seu estado de aaú-
lle. Embom a primeim seja cemamente mais importante que a se-
qunda (é mais lógico prevenir uma dada doença. se for possivel,
du que clavar curá›1a dapois). é claro que a segunda também tam
uma enorme importáncia a sobratudo um grande valor humano.
pms é com ela que se pode ajuda: 0 individuo imediacamente na
dm, no desconforto. no mado. quando precisa de ajuda. Enquan«
no houve: doenças, a Medicina Cumtiva sexá um auxilio insuhsti-
uxivel para quem soire e não se podará humanamanla descui-
um este aspecto,
No entanto. como os elementos da medicina preventiva loraxn er
,matas noutros capitulos, daremos aqui os elementos fundamen-
'axs necessários na prática de Medicina Curaliva.
Para bem cuxal. para aplica: a terapia spxopriadn, para que o
-mente saw. é preciso que o A.S. saiba:
I sscuta: com atenção o que o doents lhe conta, guiando-o na
sua nazraçâo e intenogando-o para que ressaltem as infontnaçöes
mais importantes que nos pennitam fazer o diagnóstico (é o que
se chema Annmnnno ou Annnuúsh):
I observar com atenção o doante no seu aspecto geral e nos
seus pormenores, com os olhos (inspecção). com as mios (palpa-
çåo, percussão). wm o ouvldo (auscultaçåo). Este controle metó-
dioo do doente para desoobrix es maniíestaçôes de doença - quer
sejnm elas perceblclas pelo prúpx-lo paciente (sintomas), quer não
sejam (sinaïsl - é chamedo o lxlml Objlcllvo (E.O.); por vezes.
a este controle aczesoemam-se exemes de labomtózio ou outxas
pesquisas espaciais (radlugmfias) para evidenciar manifestaçòes
de doenças que não poderiam ser descobertas doutra maneixaz
O com base na Anamnssa a no E.O., ssmbelacerum Dhgnónlv
oo exacto, difaranciando a doença em causa, das nutraa doenças
que poderiarn assemelhax-se-lhe;
O prever 0 gmu de psriga e a svolução n cuxto e longo prazo; é 0
que se chema eetabelecer 0 Pmgnólfieo.
O É só então que o A.S. poderá prescrsvor uma Totlplutlni
apropriada e tomar ou não a dacisão de enviar 0 doente para 0
hospitalu
91
ANAIIIIRSB EXAIE ODJICTIVO Pa
A
ini
po
vo
lìn
lnterrogar com amabilidade, escutar oom paciencia e atençâo O ED. do doente baseiase nos seguintes quatro ternpos: de
tudo o que o doento vai dizendo, guiå›lo, porérn sem influenciar `- A
as suas respostas; tudo isso faz parte já. num certo sentido. de te
terapia, pois assim o doente adquire cenfiança no AS.. será ali- BI
viado de modos ou receios e será ajudado moralmente a sarar. V ' “ Ei
Escutar distraidamente. interrogar cum anogãncis a autoritarismo, fu
provoca, so invés, o efeito contrario, sem fomecer dados atendi- lnlpeeçiu rs
vais. B!
A inspeoção ou observação esmerada de um doente é talvez o tt
Para cada síntoma perguntase: como começou? Ha quanto tam- acto mais importante do E.0.. Aprende-se somente através ds
pn começouï É fixo, ou vai ø vam? experiència e sob a direcção de um bom médico,
Uma anamnese esmerada oompreende os seouìntes dados: Apenas corn.a inspeoção o A.S. pode já ohter muitas indicsçñes
preciosas para estabelecer um diagnóstico correcto. Por example.
1 Nome. idade. lugar de nascimento, lugar de residencia, proíis- a fisionomia do doente. a sua expressão, o olhar. algumas defor-
são. estado civil, costumes de vida (bebidas alcoólicas. fumo, dro- msçöes evidentes do crànio. es msniiestaçöes patológicas que
sas). podem aparecer sobre a supsrflcie cutánea. a cor, em definitivo
0 Doenças importantes na familia (pais, irmãos e innãs). número todo o conjunto do quadro o que é chsmedo "facies", pode reve~
de íilhos vivos. abortos ou nados martes, iilhos mortos em idade lar de inicio qual é a doença que o individuo tem. antes ainda que
precocs. ele (ala.
ø Doenças imponentes no pessado: nunca cuspiu sangue? Teve Tsrnhém seu modo de estar de pá. de andar ou de se cleitar, o seu
sangue na urina ou nas lezes? Doenças seirusis? Já foi hospitali- modo de virar a cabeça. de mover um braço ou uma per-na duen-
zado? Solreu operaçöes'I Outras doenças graves? te. de respirar e tantos outros pequenos sinais. podem revelar a
a Doença actual: quando oomeçou, como se iniciou. decurso su- um olhar atento. apenas com s inspecçåo. de qual doença se tra«
oeesivo, tratamentos praticados. causa de aparição atribuida pelo ta. _
doente. 'Tem tosse7 Sente febre7 Apetìte? O intestino funciona Para isto econselhamos o A.S. que exerça o mais possivel s sua
reularmente? Urina regularmente? Tem muita sede? Tem dores capacidade de observação. o seu “olho clinico". Para isto. na pá-
em qualquer lugar? Se sim, que tipo de dor? (Punge7 Morde'1' gina 99, indicamos vários facies caracterisüoos e na página 113.
Queima7) Em que lugar está localizada? Irradia~se noutro lugar? varias mãos cacaoteristicas para que ele se posea aoostumar a re~
Quanto dura? conhecë-las na pratica medica, ja cum e simples inspeoção.

E2
Pnlvnviv
A ¡não é um órgão irnportantissimo de percepção que nos pode
informar sobre 0 estado do doentei sobre a sua temperatura cor-
poral; sobre a confonnação da pela; sobre e forma, volume. rele-
vos, am. de alguns órgãos profundos (baço, ligado. rins, nódulos
linfáticos) ou da tumeiacçóes; sobre sua consistëncia. mobilida-
de, grau da dor.
A palpaçâo, como já foi dito para a inspeoção, aprende-se somen-
te com a prática a sob e direoção do médico. Aqui lembraremos
apenas que a palpação nunca deve ser brutal mas delicada
hìsforçar-se-á primeiro por palpar em superficie. depuis em pro-
rundidade. ter-se-á para isso a ¡não possivelmente paralela à bei-
ra de órgão que se quer palpar. Observar atentamente a expres-
são da cara do doente durante a palpaçšo para surpronder even-
-uais sinnia de dor que provocarsmos.
Ponmnlo
Com a percussão, pode-ns delimitar um órgão ou porção de ór-
qáo, ou pode-se oomparar uma parte sã com una parta doenta,
utilizando es diferenças de som provocadas pelos golpes. Para
«sra técnica. so o ensino directo de um médico e a experiència a
podem iomecer.
Lembrar-se que quanto menos sólido (isto é mais rico de ar) é um
mgão, tanto mais torta. profundo e comprldo. será o som suscita-
do pela parcuasão (ansaìar sobre o próprio tórax am vários pon-
ms). Quantn mais sólido for um órgão, tanto mais alto. hace s
breve será o som (ensaiar sobra a propriu coxalr
¡lomo example: podemos dizer que um lobo pulmonar atacado
por pneumcnia dará um som de percussäo mais alto que uma
.nea do pulrnão normal; sobre uma base pulmonar nom commen-
m pleural, 0 som será aqui também mais alto que sobre um pul-
máo normal.
comparar sempre o som de percussão entre a área dmante a a sa-
«ha para identificar mais fácilmente a diferença.
Aumuçu
A auscultação pode ser feita com o ouvldo ou mediante um instru-
mento especial cl-¡amado estetoscópio ou lonendoscóplo, capaz
de concentrar o som que provern de uma zona escolhida, de ma~
neira a que se posea ascutar mais distintamente.
Com a auscultaçâo pesquisa-se no interior do corpo humano,
para descobrir es rnudanças que poderiam tar intervindo no rit-
mo cardiaco. nos ruidos raspiratórios ou nos ruidos abdonúnais.
que revelam afaoçües dos órgãoa.
Exemplo: sobre um foco de pneumonia. podem-se ouvir estertcr
res da médias ou pequenos bolhas que nunca Se ouvem sobre un
pulrnâo sadio: sobre um abdomen com oclusão não so ouvern os
ruidos nm-mais devidos à passagem dos alimentos durante a di-
gestâo.
Aqui também a experiència a o enaino directo são os melhuras o
indispansáveis mestzas,
Pnomcçâo ns nmuns ónoíios nrrxnnos son: A rm-
nxn: coiummu.. as ucróm no Aanóuna
Para fazer lemhmr mais facilmente e posiçåo dos órgãos profun-
dos do tórax e do abdomen. que normalmente não são visiveis de
exterior, indicamos no desenho sobre B perede anterior e poste-
rior do corpo o contomo dos principais órgåos, como se fossem vi-
stos em transparëncia.
No ED.. o abdomen em gara] é dividido em 9 regiöes, seguindo
um esquema tradicional, desenhado na figura. E' indispensável
que o A.S. conhaça com precisão os limites densas rsgiöes e 9 sus
denorninação, dado que se usam frequentamente na prática mé-
dica: 1, hipooôndrio direìto; 2. apigástrio; 3. hipocòndrio asquer-
do; 4. lado direito; 5. rnesogástrio; 6. lado esquerdo; 7. hacia ilía-
ca diraita; B. hipogàstrio; 9. hacia ilíaca asquerda.
B3
 ff'

U " MM

2 3
4 ¬

4 6

V. 7 a 9

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Pmlm 'van sobre a parade corporal dos orgäos internos As regióes do abdomen
I Iv›u|;›d¢› .' I'|¡Im.-io dareifo - 3. Pu/máo esqusrdo - 4. Fígado 7' H'P0f~'Ú"'df'0 Ú"9'f0 ' 2 EP'935¡'¡0 ' 3- H/DOCÓHWÍU h
n rnMW¡¡,› n ¡'n/mv V 7 Baço - 8 Rm dlrerfo ~ 9 Rlm esque-'do esquerdo ~ 4, Lado dlrelto f 5, Mesogaslrlo f 6` Lado U
esquerdo - 7. Fossa ilíaca dlrefra - B. Hfpogastrio Y-
9. Fossa ilíaca esquema

g ¿
`
 Aacondlçåonüorlll
Quel o estado de saúde da pessoa que estamos a examinar? Está
verdadeiramente mal? Esta ou não em perigo de vida? Respon-
dendo a estas perguntas, definimos es que são chamadas Condi-
çães Gerais (C.G.).
Compreender quais são as C.G. quer dizer compreender imedia-
Í
tarnente o grsu de urgència de ajuda médica que o doente neces-
sita.
Ás C.G. está ligado o sensório, termo pelo qual se designa o con-
junto de todos es funçöes sensoriais. Sensorio "obtuso" e um si-
nal de dirninuiçâo da consciencia, como ocorre nalgumas infec-
çôes ou intoicicaçöes graves, com fenómenos tóxicos cerebrais,
ou por traumas cranianos. Sonsório "Vigil". pelo contrario. indica
que o paciente é plenamente consciente do que acontece em ra-
dor dele, que o seu cerebro e os seus sentidos não estão envolvi-
dos pela doença.
A posiçãa da aorpo - estar de pé, sentado ou deitedo - e e atirude
que o paciente tem durante a visita. pode dar logo, à vista desar-
mada. um elemento importante para o diagnostico. Por exemplo.
se o doexite está daitado sem forças na cama ou se fica de pé oom
diiiculdade. isto revela u.ma grande fraqueza. que não é normal
num individuo sadio. Em algurnas infeoçöes graves. a atitude do
corpo pode-se tomar tipica: na meningite, por example, ha uma
rigidez tipica dos músculos de nuca (pág. 200): no tètano. pode-
se manifestar espasmo muscular generalizado tipico com rigidez
de todo o corpo (pág. 220); na pleurite e na pneiunnnie, o doente
em gsral deita-se sobre o lado dosnte. para fazer respirar melhor
o pulrnão são; na asma. o doente prefere ñcar sentado com o
tronoo bem erecto e segurando-se com as mâos a suportes: no
ahcesso arnébico hepático. o paciente. quando anda. fica com o
braço direito dobrado e imóvel como se precisasse da proteger o
ligado contra um golpe extamo; em algurnas fracturas. o mem-
bro fracturado è rnantido am posição caracteristica. de defesa, ou
sntão fica abandonado oom uma parte desalinhada em relação ao
Yeãlü, EIC.,
AGordnIIeleodaIIluooIl.I,nl.Ingua
A cor da pela e das mucosas pode dar e um olhar atento indica-
çôes preciosas para o diagnostico de algumas doençes do sangue
e dosnças graves do ooração ou dos pulrnôes. Um africano com
uma forte anemia (de anq-uilostomos ou de malaria) mesmo oom
pele escura, toma sempre uma cor diferente da normal. quese
térrea ou amarelada sobratudo na cara a na palma da mão. A oor
das oonjuntivas. das gengivss. da lingua, do interior das boche-
chas, das unhas. é ainda mais significativa, e não ser que baja in-
flamaçöes looais (conjuntivites) que escondam a palidez. É evi-
dente que em individuos de pele clara é mais fácil notar a palidez
cutánea.
Na ictericia a oor amarelada das coniuntivas (da pele também nos
blancos). è muito tipica e permite um diagnóstico à vista desar-
mada. Nas doenças do coreçäo ou dos pulmöas, os labios po-
dem-se tornar azulados, revelando a mà ox-igenaçåo do sangue
doirido a um funcionamento deficiente desses òrgåos.
0 estado de secure de lingua e dos labios revela grave desidrata-
ção (pág. 323) ou um estado grave derivado de infecçöea genera-
lizadas como no tifo petequial (pag. 224) ou ne peritonite aguda
(pág 100).
Uma lingua suje muitas vezes é slnal de um meu funcionamento
do tubo digestivo, que pode ser devido. quer a uma perturbeção
directa de um de seus tracbos (gastrits. duodenite. enterite, coli-
IB). quer a doenças mais gerais (doenças infeocioaas) que pertur-
bam indirectamente as funçöas digestivas.
0PuI¡o
Em qualquer due-nte, ainda mais se em estado grave, uma palpa-
ção esmerada do pulso é sempre urna ajuda considerável para
estahelecer o diagnóstico exacto.
O coração age como uma bomba e, bombeando sempre sangue
novo para as arterias. provoca nestas. ja cheias de sangue. uma
eirpansão elástica a cada pulsação. Esta onda de ezrpansâo é 0
que se ohama pulso.
Este pode ser bem percebido com os dedos em correspondêntia
das arterias superüciais, como a arteria radial do pulso, mas tam-
bém em outras partes do corpo (arteria carótide. no pescoço; aor-
ta abdominal. profundamente no abdomen, etc.).
Bxaminando o pulso, devernos ter em conta diversas componen-
tes:
n a fiequinela ou número de pulsaçöes por minuto.
No adulto nonnal, es pulsaçòes são cerca de 70 por minuto, no re-
cém-nascido, à volta de 140, dimìnuindo gradualmente com a ida-
da.
A frequèncis das pulsaçôes pode ser aumentada com simples
exercicios de ginástica, esforços, emoçöes psíquicas. pela acção
de algumas substancias (cafeína) ou entâo durante a (ebre. por
uma hemorragia aguda. no choque. em diarráias agudas com de*
sidratação. na perltonite, no hipertizoidlsmo. eta: pode diminuir
em alguxnss laaöes cerebrais (traumatismos cranianos). lesòes
cardíacas (bloqueio cardiaco). etc..
Para contar a írequência das pulsaçôes do pulso, usa-se o relógio.
calculando quantos batimentos são percebidos durante um mi-
nuto, Na falta de relógio. poda-se usar um velho método adopte-
do ne China ha mais de 3.000 anos: a oornparação entre a respira-
ção do A.S. e as pulsaçôes do enfermo. A cada raspiraçâo complef
ta (inspiração e expiração) de um individuo normal em descanso
oorrespondern. com efecto, no adulto 4-5 pulsaçöes. Se as pulsa-
çòes iorem menos da 4 ha o que se chama bradicardia; se íorem
mais de 5, há taquicardia. Convem sempre contar as pulsaçöes
parcsbidas durante mais respiraçöes e fazer a media.
0 O ritmo ou regularidade das pulsaçöes no tempo. E' devido a
um funoionanxento regular do ooração. Paquenas vanaçôes pas~
sageiras (extra-sistolas] tem pouca importancia em geral e po-
dem ocorrer mindividuos normais›
Lasóes cardiacas graves pcdemase manilestar com irregularida-
de marcada do ritmo. persistente no tempo. É a charnada anïtmia
total do coraçåo.
.A duna: ou tensão do pulso. E' determinada pela altura da ten-
são arterial. Por conseguinte. teremos um pulso duro em caso de
tensao elevada e um pulso mole em caso de tansåo baíxa.
u A plunltutle do pulso ou força da ondat E' em relação a quanti-
dade de sangue que passa durante cada pulsação (por conse-
guinte à força do coração). à elasticidade das arterias e à tansão
arterial.
Um pulso uxn pouco cheio ocorre quando a saúde é boa, mas
cheio demais pode indicar uma tensão muito alta.
A Reiplrlçiø
Observar como respira o doente ~ se de maneira normal ou mais
profunda. se superficialmente, a cum que írequëncia (quantas res
piraoöes por minuto) - é sempre util e, as vezes. pode ser muito
importante. Na pneumonia da crlança. por exempio. ná urn forte
aumento da frequëncia de respiração: 60-90 ou mais respiraçöee
por minuto em lugar da 20-30 nonnais. Na asma bronquial, a rnaf
neira de respirar do doente é tão tipica que é suñcíente té-la visto
uma vn para fazer o diagnóstico outraa vezes.
A Tania Annrlal
Por pressão ou tensão arterial. entende-se a força exercxda pelo
sangue contra as paredes elásticas das arterias, A fonte de ener-
gia que empurra o sangue é constituida pelas contracçôes do
ventrículo esquerdo do eoração, Distingue-se uma tensão máxi-
97
ma uu sistólica. correspondente eo momento da contracçao do
coração (siswles). e uma tensão minüns ou diastólica que oorre-
sponde à tem-¡ão reaiduáris nas artérias durante o periodo de de-
scanso do coraçâo (diástoles).
A sua mediçãc exacta necessita de um aparelho especial. o eslin-
momanometro (pág. 378). Mas também a simples palpação rio
pulso. com urna certa pratica. dá uma ¡dela da tensão. se e muito
mais alta ou muito mais baura que a normal. A tensao elevada
chema-se Inpertensãfl, a baixa lupotensâa. Ha hipertensâo no
golpe de calor e na insolaçáo . na pre-eclâmpsia e na eclàmpsia
(pag. 317). em algumas doenças do coração e dos vasos. E-lá hipo-
tensão am algumas iebres e sobretudo nas hemorragias, nas de-
sidrataçöss e nn choque (pág, HGM
A Temperatura
O aumento de temperatura accmpanha multas vezes as doenças
infecciosas. O controle regular da temperatura num doente, 2-34
vezes por dia, sempre a mesma hora (de manha. a meio-dia, à tar-
de. à noite), pode orientar muito bem sobre a avolução da doen-
ça. A curva febril pode em alguns casos (pág. 78 - 79) ser tipica de
-algurnas doenças e forneoennos assim um elemento para o dia-
gnóstico,

Na falta de termómetro, podemos perceber se um doente tem fe-

bre, tocando-lhe a íronte - que estará mais quente que o normal -
e observando os seus olhos - mais brilhsntes que o normal,

såcms canacrsnisflcos
Para famlliarizar o A.S. com alguns [ames tipicos de estados mor-
bosos bem definidos. darnos aqui alguns dos mais característi-
cos. ¡elevando os elementos essenciais para um seu reconheci-
mento.

98
 :_¿¿
O
ag, ~'
É

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ríurampenlo Parotidico Bcubentn

nm A ~ l
.v»:=v~~iv `1\ u,-1 M ml!--=v¬< ãw \L.« 1_w|n|iu\lc- ›'«]'nrlc~m1r-zu ou Mamlesraçöes de Houba ou Framboesia
H. l i a i v' mru ¡mgfl-:r.r ñí›=;, fz|.mtx1.~: uu ¡ovens As glán- (pag 190) Em gara] nas cnançss, é prece-
4 A _ ll .-¬. lv-l \l*il:i-± ¡«,fl~'i-,i--ria: ›-m í1«»nLu :lee urellias, dida ou acompanhada por febre e dores
«\\,\ 1 \\›i_. 11.-'¡\v|.|†¡n-.ww mi-1-t.›nxx1uxn:«=;|J|2c!o ua- n.<.mn~.=irnculm<›s, Erupçãn de pápulas
›`.« 1« n\:n,\- H »nf ¡lui-,w H 1f;«;rz.¡,›,,ix›1›¿ir1upor renlcfldi-15, pnpilomatosas, de varios ta-
i ll .:u,|`n\ r.»m.¬ if-un «im 1.1.-till m.-i|r›:mr grml Nes manlios, inuitas vezes confluentes, sobre-
i 1. › gil \¡\l L4 m›,||1-,¬ ;,~›m:;v. «.r:.-mm mm;›l±¢,1çm›s nas tudo perro da boca e das nannas. com cro-
1 :\¡..† -imwl-A \¡mi=,i~:.-1 ±.›_-,\\,4._,.;¬ .,n,¬n~,- me mm,-\;.,.;,. mos uiiizimlodas ou trigueiras 'T`|rando a
11.1. 1~~1›\v.¬ lil W,-«ii-._› ›,.¬ =.\.n.,,«¬ Lim.-. umwm.,-.-in =@- crosm. a papula apresenta-se averrnelha-
\_ W .U,\,¡,r: n.›«11;.i;.|- lla,-, ¡;›ir›.\v.r,m-; mas sem tebre da U tmnsudn um liquido viscoso Após o
«M11 1,1 ip ;,¬_~1«› .,i;i.,\|t›¢-›,›; m-pm. su wave rrammsnm, náo subsistem cicamzes.
Hml|ì\ifrvr¬rm Hoya e ram
99
Ptrltonitlcø ' Colirløø
Chamado também Hipocrárico do nome du
amigo médico g-:ego Hipócrates. E' sem-
pre sinal de grave perigo para a vida, Indi-
ca uma infecção aguda do paxitónic. em
rápida evolução. Os olhns esbão encova-
dos a vitreos. as orelhas frias. 0 nariz afila-
do. as tëmporas e as bochechas encova-
das. Os låbios e a lingua enxutos, a sede é
intensa.
lll!
No cólerá (pág. 172) e nalgumas graves
gastxwenterìtes com desxdrataçàa. Aspem
to cadavérico, cör térrea (palidez livida se
a pele for claxak suor frio e vistoso. apatía
ou sopor, olhos vitreos encovados. olh-sr
Íxxo, sede intensa. E` um smal que inter
vam na fase álgida do cólera _ com tempe-
ratura inferior à normal. aímuxarnento das
paredes abdomìnais, fmurìa. cãnmbras mu-
sculares, vómito.
Tilouu
Maxuíestação devida a fenómenos tóxicos
cerebrais no tifo (pág. 224) e nalgumas nu-
tzas graves doenças (febm tifòide, malána
pexniciosa. etC.). Aspecto apático, sono-
lento, às vezes associado a delirio. forte
cefaléia, prostração, febre alla pezsnstan-
te. Conjuntivas avermelhadas, olhos ¡mó-
veis. ulha: fixc no vácuo; lingua pegajosal
Iuligincsa, escura, cum tròrnulos. Respira-
ção profunda, um pour.-o dlficll. (LG. gra†
ves.
Caquiucn
Surge em muitas doenças crömcas ferme-
meme debxlirames e muitas vezes mortars
«tumores malrgnos. graves doenças hepá-
ncasr doença do sono) ou por gravisszmas
narëncias alimentares. O resto é escavado.
F.-maciado por atrofia dns músculns e du
subcutàneo, cs ulhos ancuvados, D nariz
mado. Em todo o corpo 0 quadro è n mesmo.
mm casos sabentes e pels fmuxa, forman-
do fugas.
Nehiflco
Em multas doenças graves dos rms (nefrr
te aguda. nefrøse hpóide). entre os pnmar
ms sinms. aparece um edema (inchaço) no
rosto. O adama é paruculamzente eviden-
te nas pálpebras (naíme aguda] ou então
pode estar generalizada a todo o corpo
lnefrose). A urina é escassa e pode center
sangus lnefriue) ou abundante albumina
(nefrose)`
'fllluo
Na tuherculose pulmonar crónica (pág.
234) ou noulras graves doenças crónicas
pulmonares A expressão é sofredora. as
bochechas e tãmporas astão encovadas.
os olhos bnlhantes, o olhar arnedrontado,
a respnação dificil. Tudo ¡sto é assocxado a
tosse, febre, tórax descarnadu, rnagruza
de todo D corpo.
101
 &
I
Varhìlieo Tripanossomiásico. inicial Tripanossnmiasico, terminal
Na varíola. é caractarisnco o npamcrmunm Uma rr1ax\x!±~:.m-;¿<-› ¡wa---.1_›|,» ›if\ ||›\=«`¬å-› «|=. <J\¡.m:!v~ .www H › »M ur 1- \ un W vtr I
de vesículas que se !.ransk›nnam em |'nìsu|~ u|gaxu-nm pela-`¬ \x1¡›.-<|m;-.¬¬»†|.»›¬ \;¬›1g 1' LW 1¬\-- \¡-M1.-.¬ r ¡run v |,`. W. nl,
las umbihcadas espalhadas peìn cnrpn` e 0 ammeum -Ju \rL›1m:\-- \i-,- nuriuma mrllm mm ., W111 ¬ 14 rw. W] m_.\ \ W- -.« I
mas snbretudo na cara e nas extrexnxdfr cos no \rxa||r›\1lu¡m:1L-rw! 'M pr ,' u~:<\ IM-| mLL,f|\\ W 1.. r- .H mv, rv r, -.,
das. acompanhado por [abre elevada, C.G r`e|.1I|m-n1¬›4 pnri-›11\=¬.\1 ¡1m1«.¬- \ H; uumr r .tn \›~\fn~;a›< .1.\ ,.¬« ¬\|wJ\1.~. 1- wm M
graves, prostração. Se odoente não morrer lnmsos. -un uf-mt .ìnxw-~ì.››.:›v~:~, -1›..1-r.. 1x-wm-1›~† -- ,\«.L;;«, 'mv m» n-› V-\ .¬ n -H
as lesöes saram apòs 10-15 d.\as, deucaudu vem, ns nmluins 1|nt.1ru:-,1f¬- pnrh m '- 1 .rw «h>HuiAf_»~ zw. ¢\:z~.¬ Uv w mv - \=› ~¬1
cicatrizes escavadas caracrerisucas, Se m<-nmclu dv volumr 1.m|h<:m mmmr, |~:uf |`†;1¡.,` u-¬«,H r 1:.,~›ì: \\.',,Hw.›. »_ WLM 1
atacan-1 os olhos podem provocar a euguer Lea de (01110. ha 1›±),~u~, ¡ml-,f; x,\|.r,L=,› |»:-- :M11 3:11. ~†1\--' n='.-.1- .«~›¬<- .ww mr.
ra. A doença hme esta exuma :arma ftf, 11\|,\,«|;-,›>.~,`«.1\\.›- wn -¬l±x.\n« 1,f›Lni* 1 \ \:\\ì¬r »r H f

102

og.”
Leprolo, bonhllino
Nr-sta iorrna de Lapra (ver pág. 196) as le-
- -.us são constituidas P or inúmeras man .
r kms de cor um poco descarada. contomos
n w muxto njndos, sem nenhuma tende-
. ri-›ncxa a sarar espontanearnente no cen-
-r«› Podem apresentar-se lesöes dos ner
~ .f«r.¬, que são portamo palpávels por terem
s rr-»mentado do volume (pág. 124lr
,4
LQUIIÍIQ
Na forma leprornawsa da Lepra, a face
pode parecer lnchada, mm espessums ir-
regulares davido a pápulas, nódulos ou
plaoasr sobretodo ua ironte, orelhas, eo-
brancelhas, zigomas. Multas vezes, hà
queda dos cílios e das sohrencelhas. e la-
söes oculares. A mucosa nasal pode ser in-
vadida por lesôes ulceradas assirn como as
mäos. oa pés e outraa partes do corpo. Al«
guns troncos nervosos são palpáveis.
Lap:-uso. tubu-oolúidn
Na forma tubercoloide da Lepra, as leeães
são constituidas por manchas de cor mars
claras do que a pele sãr bem defìmdas,
com bordos nltidos um poco ¡elevados e
djmlnuição da senaibllidade local. Por ve*
zas. ha tandèncxa espontánea a sarar no
centro, Na figura. o narvo grande aunculer
é visível no pescoço porque aumenlou de
volume (normalmente não e nem vrslvel,
nem palpável).
103
Do Llnloma do Burldtt
Um dos pnmerros sxnais da doença e a ru-
melacção de mn dos maxxlares ou de ou-
tros ossos da cara. Se íorem atacados os
ossos da órbrla, o olho pode ser deslocado
para fora, Nunca se produzem ulcemçòes
Podem aparecer rumelacçës no ligado. rr'
ro|de, rms. testículos, ovános. Parece que
a doenca e cansada por um virus As crian-
ças entre 2 e 14 :mos sào atacadas com
man; frequencm Dexxado sem uatamnnto.
D rlueme morro em poncoe rnes|;.=
(DJ
Anqullnlmxniálløo
Na anquilostomiase. ha sempre uma ane-
mra que pode aungxr em cerros casos um
grau murro acentuado, a pele (em partícu-
lar nos su¡¢-mos claros), a lingua e as rnucu~
sas vrsivers Ircam muxto páhdas. pode ha~
ver um leve edema do msm, há sempre
asrema e querrnores ou dores eprgáslrxcas
clevrdas ñ lncalrzação no duodenn dos an-
qmlosmmos (pág, 166).
Tetãnloø
Um dos prirneiros sxnars rlo tétano (pag.
220) e' o doente não consegmr abnr a boca
(msnm) por espasmo dos musculos mas-
setermos No eslorço de abri-la, os ångu~
los da huca são estendxdos para fora e
para Lrarxo numa axpressáo quzrsn de rlso
doloroso chamudo "uso sardónrcoï
 k,
K
\_..4' .
Na Actinomlcou
Nndosidades submaxìlaxes pouco doluro-
ms, duras no inicio, que depuis amolecem.
-um íormaçäo de fistulas, de onde sai um
¡ms flúido com gxánulos axnareladns (am-
plxadus no circulo). Para us detectar, pór 0
pús mmm pmveta com âgua. agitar bem e
ulhar o fundo da proveta. Enquanto alguns
nódulos se abrem. cutlos (onnam-se pena
u podem-se agrupar para forma: uma pla~
un que sdere aos ossos maxilams. Duença
vrónica grave. devida a bactérias.
la Ilorbo del Pot!
E' devido à locaüzação do bacilo da tuber-
culose numa vértshra. O osso doente e
esmagado pelo peso da coluna. A coluna
neste ponlo inclinwse. acarratando uma
deícrmaçâo permanente que se repercute
no tórax. Os primeìros sintomas são dores
nurna véx-zebra e rigidez nos movìmemos
de flexâo da noluna Sem cuidados. a
doença pude-se agïavar formando abces-
sos ossifluenles e paralisias por compres-
são da medula esplnhal.
llo Cubúnculn
Após um breve período de pnmdo s sen-
sação de calor na pels onde penetran u mi-
cróbio. cresce uma pápula que se transfor-
ma em vesícula e em seguida em escma
escura. Em ¡edo! da primaira lasão for
mamas outras pequenas e uma zona de
infiltração dura, edematosa, Não ha' pus.
Há febre. Sem cuidados a doença pode ser
mortal. E' devida ao bacilu do caxbunculo
(pág. 238). Localizaçãu mais írequente no
resto. mãos, e antebraços.
105

No lmpfiflgø
Formação de crostas Lrlguexrmamareladas
sobre uma base apenas rrmada, com pele
em reclor não alterada As crestas formam-
fse por exsrcaçäo rápxda de pequenas pústu-
Ias nuscentes sobre pcslc sä ou sobre uma
arranhadura ou outra pequena lesào As
lesöes saram sem deixar crcmrlzes. Tøda-
vra. podem sanar num pomo e aparecer
noutm pena, seya no rosro seya nas mãos
ou nourras partes do corpor São devrdas a
bautènas: estahlococos ou esueplococus.
\06
No Antraz
E' um aglomerado de funìnculos (pág 80)
que se yunraram procluzmdo uma necrose
subcutãnea mara ou menos larga. Começa
cum urna turrxefação dura. dolonda, com
edema ua zona circunstante, multas vezes
com (abra alta. Após 4-5 dias. abrem-se
pequcnas crateras anfractuosas de onde
sm pús Sem curuados médicos é doença
grave, sohreludo se o su¡e|m 13 diabético
¿` _
4*/
Na Erillpela
Apòs arranhadura ou pequena fenda pode
aparecer a ensrpela. devxda a uma mfec
çáo de estreptococos. Há Iebre. estado
mórbrdo geral, calafnos; tensúo dolorosa
da peke que üca inchada (avermelhada. na
pele clara) e endurecida; entre a zona
doente e a zcma sã apalpa-se um hmlrc ni~
nda, camu um degrau, A doençfl é pengn-
Sa se dflmndflda; mmm a pmgmfm P
pode sm mortal. Em servxços hosprralares
de crrurgia pode comagrar murtas pez,
E035.
 e ¬›¿'É°Í"'›^*¬"*†-
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No Herpes nìrnplex Na Herpes zoster Na Lupo eritcmatouo

'L-Irupwïm n_¡nf|n de ¡mqvrelìas vesículas
V un numero vano de pgucas
.mm \ I« \ .l mrnfw «ìe¿e:|a~. r1ue|\asce|n
±:«›uz›- -nur :mm: xrnmflu Éavernrellrada rra
p›n1f~ L-!..1›n 1 \_¡u«› s.f-mm mprdamemu cum
;-nwm r:\v;m-1m¬|n1mr~ìn dr prnfr-ràncra
.-fu mi-¬± .N ¡U--›.¬_ mm; ›- r«›m;1<- mmm]
Sara 1-m qrrrxì sf\:|1\hï| sr-rra dr-rxar smars,
nm; ›¬m.¬ 1.-4; f-ww-;1›v.†. .~¡\mf_.; sempre no
:\|«,-mm !m_y¬r 1\`.`:-;m=¬f«1i¬ pm um virus
Arms um breve periodo de prnndo ou sen-
saçáu de calor localr mamlesta-se uma
exxxpçãu cum vesxcul-as, que correspondem
.a cusurbmcáu cutánea de um nervo espu-
nhal O numeru de vesículfrs é vanávek
surgnm sobro uma base mflarnada e tra-
sfnrmnnvsc- x«\prd.m\enL=- em pequenas
øscarcrs com fmaras. A urupçao aparece só
dn un lucia nn roma mas rambem pode
aparecer no xo.¬r0. ahdmnc-n on membros.
E' causada por um \/¡ru-= Pmvoca (lor.
Mamfesmção cutánea de uma grava deen-
ça geralr Na cara apanzcmn manchas em
forma de "borbo|ma" atacando as bache-
chas e uma ¡mile do nanz; podem apare-
cer manchas mrnhém na regráo pre-aurr
cular. nas mãos. etc.. As lesöes cubanas
por pequenas escamas. lendern a atrnhar
se no øemro A sensxbxlrclade manrem-se,
contranarnenre a lepra Em geral, a evolu-
çãu e lema. mas pode também ser ráplda.
com íebre, dores aruculaxes, Iesöes cardia†
cas
I07
_
zi
DO Abceuo dentário
A bochecha fxca lnchada, dolorida, queme,
em conespcndénc-la a um :lente que doia
nos dxas procedentes.
Fade have: febre e dör de cabeca. Pude-se
formar uma fístula sobre uma gengiva ou
no exterior de onde uansuda pús. O abf
cesso pode ser perigoso e dar rnfecçòes
generalizadas (sepúcernia),
106
De Maltoidììà
Dor atrás do uuvxdu com febre e mchaço
que faz desviar para (ora o pavxllxâo do ou~
Vido. Em geral. a maslolcme é precedrda
por uma elite aguda uu por uma ntite cro-
mca multas vezes xecrdjva. A mlecção.
que peneuou no ossu, à pnngosissima
porque se pude propagar às mm-nngcs e
su cérebro,
\
P
*S
Elcrofuloso
Forma cròmca de luberculose localxzada
nos nódulos lmláncos do pescoço em
cnanças ou adultos jovons Um ou mars
nódulos mcham, alguns mars duros ouuos
mars moies; não doem. ficam separados
uns dos oul1us_ são movens sobre os pla-
nos profundos Por vezes, um amolece, for-
ma um abcesso Inc: e esvazrase através
de uma fístula para fora. Deixam cicamzes
caxactexisucas,
 A

Da Gnngou Dc Gundu Do Noma

l uma manlfcstaçáo rardra ou Lexcrána da Parece que esta tamhem é uma mamfosta~ A doença ataca cnanças, fortemente en
3 | çào cla Bouba, dewda ao aumento de voIu› fraquecrdas por outras doenças. As lesöos
1 lmxnboesxa. resultado de graves Iesöas
wm destruiram uma pene dos ossos na~ me dos ossos nasars e dos processos na› destrurdoras imcrarn por uma pequena ul-
s sms dos maxrlares supenores. O aumenro ceração. no mtenur da boca. que se
s ns, da abobado palalina 0 dos tecrrlos
mas adjacenles A doeuça tom cura, mas de volume habrlualmonle. é assocxado o esprala raprdarnenta aos làbros, bache-
S escorrimemo purulemo hernatico das nan- chas e gongrvas. destrumdo os recldos
lu-::>1r\o bloqueando 0 progresso dos le-
nas e a celaléra intensa. A doença se não moles até o ossu, irreparavelmenre. Fedorr
fles. nán se pode fazer renascor os leer
l ls destruidos e o doento guarda dopors. uver cuxdadcs mèdrcos, ronde a progredrr. (ebro elevada. C.G, graves. Se não uver
3 curdados lnédrcus urgemcmeme, acarreta
mranre roda a vrcla. cicarrxzes deurrpaclo- Não hà dor local e *› pelo não se ulcera.
S Ataca em geral os jovens. Forma rara. a mona ou danos lrreparávois.
rs que lhe dào um aspecto repulsivo,

109
 _~~ -4""

Drlpanøciüco Pulagroso Basedowiano

A doança (drnpanomtnsc) pode provocar
deformaçoes dos ossos do crànm. A lmnw
é Sallente com hossas fvnntaìs ncentun-
dasr O doente e su1e1to a crlsus du aneuua
aguda pela ruptura dos globulos verme-
lhos, e crrses dolorosas com Lumefaçàn |m†
pwvlsa das mãos ou dos pés devrclo a pe'
quemas gmbolms dns msn; srmgrrimføs A
dnença maniícstafie desde a rnfànma, E
devxda .1 uma alteraçao lwredutàrmn dos
glóbulos vnrmollros (hvn1oL¡lol':l|\npat›a)
HD
|'.¬r mln dl- vw mua. I`š l lilmf-r1lf;«,åf,› mm T;¡~v\› mr ¬-wi-»f-ln m› E-mw -ll l- W w .
=~|-«~1>f'¬M1*~'l† ~¬=uf \›v-1-›~1rf- -'l rf›=1¬f› ~ mu mw ..m..r ww ¬- r rr M J' ~-w~»1›
nramdn por lr~,¬«- . mz. ;=\ n lr, mu.\ r«›:pr_›;,m±` (J¬ f›1Jv~. Inwm ¬ »lu \›'› ¬, lwll ml* H †
fr lux. (nmn , :-nwrlv. .` ¡ln .x¬ I-` rmxrmln IJ›;|LvH\. A - -.'¡~m›- ï--m 1- 'll rr! = nl Hu H- i ll
L<rml›e|n n 1-r>¬<--mv .~ -mm- 41. umr›«¬ ru. .LP ¬›,«1~¬m.\m›¬\.\nf»--rw¡-4» «uff
hraços, un per. =^ as- yr-›¦|:†1›. A¬ l›.-¬fH›\'¬ »W lr 1-. f¬1›.~-H W. l1±\«¬- ›- H ~1› rw U 1.
consut\1ida=.¡›«›x 11mm-ll†r¬ ››s<-n|:«\¬ «›¬`-ml: u- qm- H rr ›±n;,›1 A¡›r›--.--:lr «\ rw , wl
«arms pum pmfir-rm dl- l›\›1¡m±.` 1›«|`¬u|l;.~. m-1r›; mz m-'†H-*†; ›¬¬1r\lf||r- V:-*H,~:-M 4"- r
f|ssuraçm¬:. ~~ rlc1¦1|7;«x1|u1'(w:; A prlr l.««xx1« n.1›.ma H uf-~«.» ›1¬u:., al » 11 |=~«~
«¬»- .~.em` .›x\v»-lla.-wi.. /\±1f:<›c|.m. l;-,› fm! w¬¬-lnll › w¬\..~ .rw :U1 ;« rw- -rw
|r-\,r-`, rxwlsmrf lll rmnxrfx-\w|m-:\1-1, u.~¬1~u›\.
nmu-.¬,r

_
DC Clråncìn dc Vitamin: A
Um dos smais mais importantes é o apare›
clmento de pequenas máculas enxulìas.
osbranqulçadas, rugosas. sobre a esclero-
nca ao lado da lns lxeroltalmia). Com o
tempo, estas dão lugar a ulceraçöas que
podem leva: à ceg-ueira (queratomalacra).
Fodem coexjsliz lesöes cutáneas e lesöes
mucosas (scquidào).
De Caxãndn do Vlnmlna B,
Lábios erururos e crostosos, nos ángulos
da boca (ondas que não tendam a sara:
espontáneamente. A lingua pode tomar-
-se vermelha escura. granulosa prlmelro.
lisa atrófica depuis. Fode haver comichâo
nos olhos, alteraçöes da pela nas pregas
nasolabiais, pålpebras. orelhas. escroto,
vulva e anus.
De Cu-¡nda de Vitamina C
Gengivas túmidas entre os dentes, vnr›
melho-azuladas. dolondas e sangrentas.
Frequentemente. úlcerarn-se. Hálito fou-
do. Fácrl hemorragla sega na cúns (Pelé-
qulas) soja nas mucosas; astenla. dores
vagas sobretudo nos membros rnfenores
lhsmatomas sub-penosteals).
lll
Do Láblo Leporlno
Expressão de uma ma lonnaçan cm-rqénr
ra, na qual nào houve urna soldadura por*
forma dos Lecrdos embrronars do laluo supo-
nor, ou até dos ossos rnaxrlares super-|o~
res, O lablo superior. desde 0 nas-cunenro
é sulcado por uma rncrsào mars ou menos
profunda quo pode afectar Lamhem os os-
sos do palato. A cnança :em drficuldade
em chupar o leerte da mama Podo sor opef
rado, murras vezes com bom resulmdo
112
Albino
Presente desde o nascrmento (dm-:nça he-
redlránnl Os supexlos albinos estao opa»
sar chsso. em boas condlçöe-5 dr; saurle e
são psiqurcamenre normals. A pole e clara
não so no rosro mas Larnbem ern todo n
corpo por falla do prgmonto oscuro nor-
mal Os cabolos o os sobrancelhas são
brarrcos, os olhos avnrmelhados. com foto-
Iolna xnrensn
Mongolólde
Presente desde o nasclmento ldoouça con~
gémla), Os olhos com uma forma parucu-
lar que lembra a dos mongorsr ou chme-
ses, o rosro e um pouco chato, a boca mur-
ras vezes aberta, a lmgua grosso e sulca-
da, O soruso e esruprdor o desenvnlvrmorr
lo mental atrasado. Embora o mongolrsmo
não se-|a curavel, os sulexros devom ser
tratados com brandura e podem ser edu-
cados para fazer pequenos Lrabalhosr
uñas cmuurrznís-ncns
As mãos também podem Lex um aspecto caxacteristico, pemntin~
do assim um diagnóstico exacta da doença. O A.S. deve aprender
a reconhecê-las com uma simples inspecçao,

113
Descamaçao tóxica
Apús tramaxnentus com |enn›.
dxos que comèm :usmncu (eur
pxegarlns pex example na lupa
nossonfiase) pudo oconex uma
dnscaxn.-xção tóxnca das màcs
Começa com sensução de ion-
migamentos e de calor lucnl
Pude Iocalnznr-se Lumbern nos
pus 0 Outras partes dm cmpo
Ha
Flelmao da mão
Por pf.›nr-uaçáu dv mn-robxos
dtxavús ¡lv num fvnda mJecu.\~
rm dv: nm dmiu ou da mào Q
mà@ hu.: mnlmda. tema-3. mais
qucnw que de c:›s†um=±. mmm
dolnnda O drmme senm "ba
mx" 0 Smxgue Im llxàu Hà frr
hr@ O caso, sn não Uva.-1 cuxda
døsx pode ser grave E provocar
uma \nfv<¬<†ã<'› genvralxrnda
Panaricio
uma 1z1frw-tán purulvnta de
urn «le-L1-¬, :lvmda a puxmtrnçáo
rn- mmn›hm:= au.-xvès de uma
§c<u|;ln_ Im mrfiaxgu calm, (101,
=-muI›f-scxxneum (em .1 pele fm
¢*!¿u.¬) |›n1=,acòe-_~. nnlvnlas e dr
[1c\|¡dn:1¿- mu mnvel o dada.
sw. wfladuà pm-› Re; pwgf»
an «_\*›;,›-;x1¢r»;r« pela :não f- pro
af-»mr mmm 1:11-w'mq:›n=-l.1l1z.1f|a
Eczemn
Empçáo de vesículas que se
abrem mm exsudado sex-o~h~
brmoso, formaçáo de crestas e
leva edema Dapms, Iom\sm›sn
emsoofi. croszas, dcrscamaçöes.
Mmtas vezes o eczema é dcvr
do a contacto com substánmas
que sensnbxhzarem u orgam-
smn (alergm) mmeum. deter-
gentes, wìrmzes. substáncxas
vngmauh
 _ ...
\(_

Pelagra Vilitigo Suma

.H :,m1«›› wr«mn›« 1-I' q.,m¬~1n\›;¬.›., I*:›-¬- 1;@ 1.- m,,›=1\;. \ 11 ¡H-\\~[.n-m \ \\~.›:11r\ F 2» \.\1.=J.~.-¬f¬
1›«›|1:\!1-|nnm«|w =1,\.\›'.u.±_»1n.J¡,\H1«,,¬x. 1; 11,, 1 :m›\_.u 1,1 -,m~ 1@ M \ ;\ w.u¬¬› \ n :\ . › ,~›r.« Iv- wn | ›› W- ~.«
qm «~1.~›› f.\m.v1
'-' " ±-»m¡\r«,
'¬-.1f~.~x,›=\
' «1\~,m.,
\' wn» , \ ._\¬:`›;n›1v~ :\ :\ ¬..1 \. \.\ v mw \ «, H~ x-1 u_~1.~, H
:.` x:.\.f›` ¬n;\ r»'\.|\<flr~¡v›†m\ \`1y¬›f< -.† H U , \ì'\ \\\\«.ì wn..- '~'.|W\1\«'.
'
¡W .¬1~u; f- \:.¡~\ -w1<w›1;
v,~..¬ -f. N›-"\,\ ,- W--.ym \- .,› ._ v \ -M-, \-. UM _`,\, ¢ , H@ ; \ _,¢;,\,¡., ,wm-\
| \';=,,\ H M1 ¡_W. ›1r\›`_.\ ›¬
_-,«›.|«;m_.,. ny,,|..
'«.¬ WH wn-y'.¬,\.††.
. , ml-2 y \ 11» ll-,«›;.\1¬:¬1,v|~-1
, f.n,..¿, †-¬~\±»11.±
4 -»r\›fA,:~m››. `.n:1\mM¬¡\ 1nw\`. [››«¬.«.. W W-_~ ¬¦.\ vw .›:1\x¬.~ 11-«rpm m~¦\¬_ .\1\r¬m1\ W www
\.¬f \\\\ U N \.\w~\\ 'm U ~\~v

Bimba, darpigmunlaçln
Após as lesöas framhoésicas cumdas. (mm
cicatrizes, a pela toma-se atróiica e parde
0 pigmento. As manchas assamelham-se
às da vitfligam, mas hà presença de cica-
trizes, pol-tanto a anamnese è diferente.
Existem também outxas despigmantaçöes
similares da pele. de origen: dssconheci-
da.
HB
//"
Anton dclormnntu
Nas pessoas idosas, os dedos defurmam-
-se. destorcem-se tomando direcçöes obli-
quas. Nódulos cnnsistentss, que não se
deslocam. furmam-se sobre a parte lateral
das últimas aniculaçôes interfalangianas.
Com os movimentos. ouvem-se ligeíxos
estalos.
Eiplnln vuntnln ou Dmfllll-0 tubuunlu
Mais frequente nas crianças. Um ou mais
dedos ìncham em forma de (uso por causa
de uma ìnflamsçåo específica du osso. A
lesão tanda a ulcerar-se com ascorrimentu
de exsudado ssroso acinzenmdu. Em ge¬
ral, è associada a outras lesöes. como ade›
mtss. q\.\e1atocon|unLivits flictenulax. eri-
tema nocloso. uutxas formas ósseas ou pul-
monares. Formas semelhanles podem
oconer na Bouba e na Slfilis congénita.
 l-BPII. nlcçio
“ƒlanifestação aguda de hipersensibilidad@
\-«lezgm aos pròprios bacilos de lepra) no
'-¿curso da lepra. As mâos ficam inchadaa
\ dolcridas e rnovem-se com dificuldade. O
W,-haço ataca também 0 msm e alguns
Wrvos com chstúrbios da sansihüidade ou
\:.\ mcbilidada ípaxalisia). Podem aparecar
¡Uvas lesöes e há febre.
3
Lcpn, muühçönl
Após as lesòes dos nervos, ns tecxdos da
mão assxm como os des pés, que perderam
a sensibilidade. são submetidos a traumas
involuntários [queimadurm-1. ferìdas) com
infecçöes fiequentes; dai del-¡vam ulcera~
çöes e perdas de substáncias até à destrui-
çâo dos ossns.
Lnprl, purllllll
Por lesöes dos narvus do antebraço (rne~
diana e nlnar). no decurso da lepra podem
ocorrex paxalislas caracteristicas. A :não
assuma uma atituda chamada símiesca ou
"de garra
117
Dedo de baqueta de tambor Drepanocitnse Tetania
Nas, -Im-m.-.|=›
, , _. nr^›r..r;4~;
, -si U = «n`|L-.m \m¬m..†› Nm; mmn-,d>, de b-1.1 xne-:f-_-, on ma-s vcf Pm chwunhmq do naenabnusxuu du cmcm
vf,=v>su' u)ufu|uL1
, ± A u:\ nu -ms. malmo- ' «- pum- \|±.¬›,_ uuu ¡mm-s
' r|w¡›m|n«;mcu mnq 110) <f1r›«::.x›-m\`\n das paxannlndesì, pnrir-nrsr
ss- nm u um =«1=L¡¡«\fifi(=.=u|›:1Lc›
, _ u »1 mn f›H=-.: I AW; rnam ~ fassun
. cr.- mn n-,. ¡W-¬ _., d~1, n›pnnu~
J ¬ v rn 1 mm ' snbn-:lucio em mu.hr-ms * n nrlfm
ro das uxL|L-111xda|\1~\« dm, d-equ: f A I x H kz,
I ~
m-,nfim \ n›rn.un†=›- <:r›|~›ufIu-
. .
›
. -.= q\u›nn'›.~=
. mn «av__ L-n=u~s, SU Lm HS d C FISYPÍILA" |IllPÍlbH
" COIH
M rm un r«¬.p.;fm ìm,›:mu|fi.u|<- rlmnzxmlu . UII›>fx«;:1\1
=-- ff.,m..1
-~, \
.um ¬
U; znf-1-1\nr;›<›=, sm|~..¢;¢<› «le dzzszxxancp m:nu\panhr|das- por
'\:. -lw df- :f<1f'f[H<¬' Lumcx sv l|rn1v›±;se umn |m`1;.rn.1¢,ã«; «,›_~_.±.†-21 uumrmtçm¬.s rn\|-eculfires nas máu±. u pes.
_-'\|-›=Jr-r1›~ìm «Mm 1~.l ^¬-¬rn†ma.s E` «_<fn|.›;d- que podnm durar mmutos, horas ou, umxs
da nm ¡ A-«¡m,›|1u-,: vn11x||hr>:¬ /«U mv-al dos tu r;›x¡.\nmnLr›. dvm A ¡não asfimm: uma posunm
iillmw un n._«\,- \-w~;«1›\›- f| .mm _|1v.em::.\<› L.\r.~.ru±n`:;n<¬,a` rom ae pumas du.-; «lr-rin»
m.~¬1n.w;±
_ _ « |«-1. «U-\|
- ›.W M
L W_- |m«1±›<› < -ln ,›| - |<››<|:m<<1a.-.(“rmì±-de
- ubsu¬1m"1
|\;†\¿¡1r\¡-W;-,,¡;,,|
WH
LESOES GENITAIS CARACTERISTICÂS `
\
O5 órgãos gemtals externos podem ser sede de procesos mila-
matórios. manifestflçôus de doenças tmnsmxssiveis pelo sexe. O
AS. deverá sabe.: reconhecer estas doenças ¡á cum a simples inspec-
ção e com a anamneser para as poder curar em tempo e prevenir
o mans cada pussivel a sua transmnssán n outros Individuos, ou
pešo menos. devera ser em gzau de as suspeílar para fazer execu-
Lar us conlrclss aspeciais e as análises laboraturiais necessérias `
para um diagnóstico exacto. Para a blenorragia e a slfih.-:_ veja~sa
também pág. 170 e 218.

HQ
 DOENGAS Sifllkuml-una
szxulummn-¢ , Gonørrâla
\ 'mAnsm1-mas 'FW' "WWW Tïsponenui pnllïdum
(espiroqueto)
` lnulblçin
10-90 dias
(nm gara! 15-30 dins)
Inlnlhnaçôu Período prirudr-io: erosão Ia-
dining guidl por uiceraçân indolor
arradondada. sobre base infil-
trada. linínndenxte inguinal
oousumte.
Período søcrmdánb: npós 60-
70 dias do c0mágio,|nicropo-
liadenopatin. roséola (difirzü
de ver na pole preto). dnpoin
pápulna lanticulams mucosas
e cutáneas. às vezes confluen-
uu em placas loondilomas
planos).
Período ranxlario: ¡pos 1›3
anna. ulaamçóes gurimflas am
vanos lugares, de lento decur-
so a indoloras; lesôen visce-
rais e óseas: lesôes do sine-
ma nervcvso e psíquicas.
` dhflllóttäcn
Exame microscópico a irsaoo
labnutorhl em campo Nauru de exsuda-
dos da lasãn. Reaoçñes nero-
lóg-icag espaclficns (R.W›.
VDEL).
hrapifutlca Penicillna 1-2 milhôes por dia
durante 10 dias. Tetraciclina 2
g por dia durante 10 dias. Re~
petit após 1 rnâs. e depoiz ver
os resultados dos exarnes se-
1 20 rnlógicaa.
W Gnnuluma-vonirnoou
Nel-va-aria gozrorrhouae
(micròbio)
2`-14 dm!
(em geral :H diu).
Derrame purule-nro amarelo
esverdaada uretral. quaimcr
no momento de urinar; na
mulhar. podem ooorrer mani~
festaçòe: ligniras mas sample
perdas nznareladu, a podem
aparecer dores em seda ovari-
ca (anexita) e ourras compli-
caçöan (bannl-mus. dame):
prosmdta a orqujte no hn-
mem; complicaçòes também
a distancia (andre. eodncardi-
te): formas cronicas com este-
nosa uretral no homem.
Exame microsoòplou do usu-
dado. curado pela azul da me
tilene (método Janet) ou pelo
Gram (Gram-. de grào de oalé.
intraleuoocítareli.
Pànkzilinfi 2.000.000 por lììa
durante 5 dias. Ou Cotximoxa-
ml4 c. por dia durante 10 dìas.
Tauuoiclinnx 2 g por din du~
rante 6 dias.
Em cano de recidiva: Psnicìlif
na Emühbupordhflurmrafi
diu.
.Donavania gran ulnuzatls
fmicrdbiøl '
Da 2 dias a 5 meses
(am guru! 15-30 dins).
Pápula e depoiu ulcaraçâo
mole. aveludada. avermelha-
da. Qmnulomatun. de borda:
onduladas. Indolor: nio int@
:casados on ganglios ¡infati-
cos.
Evuluçìo lenta uerpiginola.
com progressive: lesñes por
contíqüldada, sem maniíesta~
çöas nerais de doença.
Ertame microscópico de enu-
dada ou raspado da úlcera. mi
Dorado pelo Giamsa.
Dssinfeoçãn local com antis-
stäpriooa
Tslracicüna 2 g por dia durarr
te l0«20 dim ou Cioranfanicnl
Idarn, ou Esrreptomlcina l 9
por dm durante 10-20 dlu.
úlcera mnle
Haemnphilus ducreyi
(mlcróbìø)
2-12 dias
(em gara] 2~3 dias).
Ulceraçåo múldpla ou aim-
plas. dølnrldn, mola. com bor-
dss sub-minad-as. inøgulaxaa,
cam pús amaxelnvesvenieada.
Decuxso rápida. Gànglios Lin-
fáticos inguìnais afectados
não em todoi os cama, mas
sómente camu coxnpfiuaçäo se
a duen@ não fui cuidada.
Exame microscópico do exsu-
dado da úlcera. oorndo pelo
(Jnåm`
Desmfecçâo lbcal com antis-
sépticos. Estxeptomiclna 1 g
por dia durante 10 días. uu Te-
Lraciclina 2 g por dia durante
ID dias. ou Commoxazol 4 c.
por dia duranm 10 dias.
ml in-
Clnmídía do Línƒogmnuloma
inguinal lmicróbioì
2-30 dias
(em gsml 10-20 dias)
Pequena uløsraçãa inicial
muitas vezes desconhecidn.
Depøis de ouzms 50100 dias.
fehxe. cnlalflos. dores arücu-
lmes. gångüu linfático ingui-
nal volumosog dapols ouuos
gânglios com dor. inflamação
dos :acidos em radar, com
placa anduxacida. Iísmlas
múltiples. com püs esbtanqui-
çadu grumoso. líquido, cicatri-
zas retxaldas; estmitamentos
rectais nas mulhefes am esta-
do avançado.
Testa cmäneo de Frei
Cumpxessas quantes. Tetzaci-
clina 2 gpor dia durante 10-14
dias, uu Clomnlenìcul ¡demon
Couimoxazol 4 c. por dis du-
rante 10 dias.
Tzicomønnue
Trlchomanas vaginalis
lpmtozoario)
2-14 dias.
Damame esvardeado ou uma-
ralado da vagina ou ureua, ar
do! ø prurito local, raras con»
plicaçöes no útero (endome-
Lme) e ovários (anexizel: na
hmnem. ardor na micção ou
lave conímento uxetml muco-
SD.
Exama microscópico a frasco
ou cum mloraçìn lGiemua)
Lrrigaçòes vsginnis com água
e vinagre (I colhaxzinba num
una de àgua) ou ácida bòrìco a
3%. Melwnidazol BUG mg du›
rante B dias.
Cnnrlllomu mcumlnt-
don
Papilamu-virus
20-30 mas.
Papiloma.: -avermelhadns pe-
dunculados. às vezes con-
fluemes como uma couve-flax,
possiveiu supumçóes. sem
dores, sem nódulos linfáticos
eng-mssados.
Não naceauário.
Elxtmcçao cmìxglca lcureta-
geml ou mediante pinnaladas
com Podofilàna ou Nitrato de
Prem 1 vez por semana. Cam¬
pressas com pennanganam
de purássin a 110.000.
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LOCALIZACAO DOS NERV08 PAILPÁVEIS NA LEPRA
Na lepra (ver pág. 196), alguns nervos. atacados pela mfecçáo.
podem aumenta: do cspessura ao pomo de se tomarem paIpn4
vels. enquantn em geral, no mdlviduu normal. não o são. Pouanf
to, è nmportame cunhecer a situaçáo classes nervos un corpo.
que, sem-lo mms superlxcizns, podem sex famlmeme comzoladus
com um ELO rnedxanto sxmples palpaçào. Em todos os casos suspex-
ms de lepra, este controle deve ser fallo melódicamentc, zona
124
.
por zona. começando pela cabeça 0 indo até aos pés.
Os nervos a controlar são os segumtes: 1) 0 nervo sobre-nrbnnl,
sxtuado a cerca da menuda da snbrancelha. 2) o nervo sub-orbital,
debaixo do oiho. 3) o nen/a grande auncular, no pescoço obhqua-
meme. debaxxo do om/ido; 4) o nerva ramal no lado exmrnn dn
braço; 5) n nervo ulnar. no mtenor do comveln; G) o ramo cutánea
do nen/o radial. que sube no pulso lateralmeme para n dorsu da
mão; 7) o nervu mediano, no ¡menor do pulso; 8) o nerva pnplireo
externo, atrás do ioelho, do lado exïenw; 9) u nen/o ub¡a1posz¢¬†
nop no pé. atrás do maleolo mtemo.
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Dm Ivspanca ou co/ecfstrca 5. Dor esufaglca 11) Na Iv/siento
re- Un: /nlestmal (mil de/gado) 5 Dm aaslr vca Ou duodenal 11 Dnws mlercuslafs
3 Do: /nlestmal (colon) 7 Um esplemca ¡J Llaves dnexrals
4 Dor Isola/ B. Dar aperldlcular 13 Do! vcsmal ou uferma
9 Dores hermarras
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20 zonas ns Pnonzcçíxo un non ¡ms visczlms rnonm- lunge de mesmo órgàn Damos aqm alguns examples desta pm-
la DAS SOBRE A PELI-I ¡ncçáu da dm sobre a pela. com ongens de ólgãos quer tnrácxcoa
en gue; abclmmnals em vanas duenças mu-mas Os desnnhus são
e~ Uma nfecçào dum órgäu profundo pode-se às vezes mamlesmr somente lncllcanvos pudeudo vnnfxcarse vannçòes mchvlduaxs
com uma dm locahzada sobre a superllcle do cmpo, até om zonas mesmo marcadas
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ORAUB DI AUIIBIITO DE VOLUIII DO BAQO

O haço que. em condiçöes nonnals, nao é apalpável, pode au›

mentar de volume e. por conseguinte. tomar-se apalpável apús
vånas doenças: malária, esquistossomcse. multas doenças |nfec›
cxosas, leucemia, etc, (veia pág. 156). O gran de engrossamenw
do baço é classificado segundo a seguinte escala convenciunal

ššå equivale un baçø nunnal, não pnlpàval.

bnço palpúval eúmpnte em profunda lnrpirn-
Inp I: haça pnlpåvalumbém em sxpiraçin. mas
xflodubordnnteacmolimlzemízimndedescida.
umnllnbulmaginúxiupunlaleàarcadaeunalenquer-
daequepassïnmmuinentrenurcudacoutuleoum-
B190-
Inpãi baçoquaultnpasnuassnlinhumunamul-
tmpusuoumbígo.
luplzbaçc queultxapusnøumbigomuainda nio
cbngnlfosuilmza.
IlguI:baçoquechngaàfioua¡illncaesque:dnnuatå
àdirelta.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS

Na prútica quotidiana, 0 A.S, pode ser chamado por um doente

por causa de alguns distúrbiosl como por exemplo. uma dor de
cabeça. um estado febril ou um estado de asrenie, que podem re-
presentar manifestaçöes de cloenças muito diferentes. Murtas ve-
zes, o disturbio pode ser aparentemente insignificante. mas
esconder outros sinais mais importantes e que podem permitir
estabelecer o diagnóstico exacto. Por conseguinte. o A.S. deverá
saber reconhecer nas vàrias situaçôes quais são os srnais de alar-
ma (os sinais que farão suspeitm de verdadeira causa do mal).
procurá-los, se são pouco visíveis ou não acusados pelo doente, e
saber rapidamente relacicmá-los com a posslvel doença em eau-
sa.
Por issc damos aqui a lista das principais situsçöøs em que um
doente se pode apresentar ao A.S,, indicando quais são es mani-
lestaçöes de al:-irme que è preciso detectar, quais as doanças de
que se deve suspeitar quando estas mamfestaçöes se apresen-
taur e qual deve ser o comportainenio do A.S.. A terapéutica
aconselhada é apenas indicativa. devendo-se em cada caso adap-
!.á~La em ralaçìn aos ramédjos disponivers e às mdicaçòes dos respec-
tivos Ministerios de Sauda da pròpria N:-ição.

129
Axdor nos_ olhol
(var também Issues øcuìaresl

nuuluuçôuuaun-nn amp 1 mmpan.-mnnzo

-upmu

mbelaçan ==›n|umwa1, m1.~,ma1_ mm uu sam oonyunnvrre aguda colina mguun nu emm ue

fame. sncreçau mucosa nu pnmleme m1-xmnfe. mmpn=,¬<a§
quemas
nmeraçän mmunuvax mmmmemx mm mr rslençáo de como alnem mmaçao do m., W un
pa auwm num 1om|=fi.|n=nmaçào \m.~;nna1. cminu
›u››¢raçaø wnwmlval buamax. gmnmçaes Imooma ponmdfl efnainmu un au-
no mzenm ua pálpema supenm (<=m-qunuva (P-59 330) mounxcum nda au ;›ha1mnln›
carnal) msm
pmanas uonm-ms para a musa, mheaaçaa Mamma pømma =›naxn-una af» «mí-U
mnlunuvm, bem. palpemal mms egppssa mu-m.¢. ¡da au Qfmaxmømgv
sm pam |nmrv2nçàu
mancmrma ulcmana sume a ømnea, muera- M09@ COII7EaI pomada un±1m›=¢` amnm
çao mnyunmm num ma an <ma1mn1f›g›sm
mm mgënm
manchas Bsmuqwçaaas Enxmas e mguga; avrram/nose A (às vezes. mmm A rmangn pa
an man un mamen mm ou sem ulcemçees. na no cursa da sararnpo) palas. cennurafiì. evenumr
cnança que vé mal ae “mw (pag. Y 1 1) meme nm «Q ørv.-1L"w|ug;±1..
mal-«sw ga-HL mm W sem fame. mbefaçan Snrampa mrt/a/ aspnu-|a` man-una A me»
numeral da cømurmva, na cnança que não liqmda
reve safamw
mbexsçaø em mueran ¡ns mmm fm mmeml. oncucercose (cpm, sm ma an mmxmnnngmza com
pupna com mm |memmnegu1m ¡#54 Duims rIld0CM'/¡IPS urnénma
no w¢¢m†na§¢›=1u de 1-z ama wm pus ff m ccnfunuvlm menalragøca p-m|=|1|m;, ma para U hnsm
cnaçn palpenfal que lema 0 amo ¡Pay 170) uu wm mgenua
 Antonia intensa
lnlllilnnçâøl dc ¡luna docnçla eounpurtnmcnu-1
nupdtu

mxensa palidez das muomuas e da pela arramøa (eno. pølnvnamlnicos. mef

s
mor alnmenuaçàn
.menu panda au mucosa.-1 a al pex@ mu» anquilosromíass exaxne das faxes, se poem-
res ou dores no apxgústrio mbremdn mm o (pág. 155) vo Befenium nanondu ou
0 estomago vazm. mlcm umçoeuu Møxmnauøl, mm Q ¡mun-
zarninlcos
pa1m@=,1e=¢; nnegmcmas, pu1s.=m,qu¢;m@_ Ivemorragfa gsslnca uu anu-nemmmglm, mmmes-
pequeno e mole, num aguav ínrestma/ sa fm sobre 0 .1|›=x<,m¢›n`
¡da uxgenle Dana u ||<›.~;p|ml
acompanhado por pmv||¡f<
(puxa uanslusãnì
panaez, nemmuna qumiamna. mim um- bilharziose urinana e-Kame du unn-as. se Un,-;n.|~
GOGIXO 1049- 1801 vo Nindazol (no hospuul)
ou Pvanquamal
palide1, paludxsmo recents. esplanomognlm secuelas de paluufsmo goza espessn: se po.-uuvn
,. ou amda paludfismo antlmfllãnlrc E farm
¡. (pág. 206)
n Íahlícula uu Iehrn desde Q vnflåã Sfllnflfliã. Iubørcufose pulmøflar exame microscóplco do ex'
losas. emagxecimanlo. inapatàncla 0-199- 234) pactoradn; se DO-Hàl1vn_ un
a ulubemulams duranua 1 2
anns
na mulher com amenoném à 1-2 XIIBSBS. mi- gravldaz extraulenna anzrhemonagnml cam
-n cm agudo, pulso nequema pequeno a mom, (pág. 3 15) presse ¡na ¡obre o nbdn
abgumns perdas de sangue escuzn pala vagr men. cum mgencw pam U
na, dm abdnmmax nospum, awmpanhaaa pm
1 parents (pam uanslusim)
.mpn›v|«=. sm fame nm am mas me nas relama vnamma D` bu.mbu||uu› un
man; 2 pes que enngmm. suarez»-1@ nu mmn. mmnqmlmau
mumem Qu mançu
1m
 Cofaléla Intuua
nnflunupuuulmn úmnçnn ennpmtnmnnin
lnlpfltu

febm alenda, malestar. dores musculares inlabdedoenølnfoudo- E.O. sumando, viqflåncla,

sem autres sintomas El gala ønnassa. aspirina
Iobxu olcvidm calnhioú. ulunh ¡mena plludfsmo gon aspoflla: N pcmtíva
(Pla 206)
vómim. rinidaz nucnl. mn. se sm lamenta menlnglls pmlctllnu ou rullnmìdu.
lannnøu nliøute. wnolànnäa (PQ 200) hoapltafizmçåo uxgenu
ouvido com dnmmc da pus. ¡abra Dlífe Quü cumpuenal quuntss. nntfr
biòtirxzs ou Sulfnmldu
idem. wm inchnçn lui: do ouvido maaloidlrs uulbicticua. ¡da Dam n
(AQ. 1N) hmpiul com mgånnia
nu ndulbø, num (abra. persincnts hípenensto mediçlo da tando. dieta
nm nl (uvsncunlmunm
para o hnophd)
nn1avem au no lúulm. ¡um libre. ultunrh- caflláia ussondm upinu, ventana :uu da
manu num, puauuvm qu-.-me
lmdmnoedeumo1hø,~2\›ee¢u:oeeom|>\m1› glaucoma ¡gado pu; o nfinlmnlogmsta wm
la ¡lila!-Ida. ennnhaaådo. in ven: vñmiw uxqñnctn
am mulher gràvidn. ademas ws més e :omn- preïødâmpsia exame das unnas. mednuìn
zalofl. vúmho ou nàunaa (pág. 317) da wnsáo, ma pam <›m›§p|-
ml mm urgêncxa
apól apnnhu muito sol, com sansação de lnsohwåfl ir para sornbm, áquu ¡na ou
du-flllnin gelu sobre a cabeça
apón reilriudo. Iohmtudo nn frame. com ou sínuslta íomenmn, npinna (aven-
:em uznilnlnlo nalll malmunze nnubmucos)
apói pancadn na uabeça uu queda. com vó- hemarragƒa imemarliw tdn para c hospital com ur'
mim. úiszúxbius nn arientaçio. mm ou :am na Innéria menlngeaj gend-
uonvulsöel
pemsteme. mm puma lmquumu. C.G. prev Inbønassmniasfl ida para o hospital para
cuplntes. un zona de uipnnmnmmine (939 232) controle
peuintente. com pu.I.1nlenw.vòm¡m4 :um Is- tumor inlercramano ¡du para n hospital para
blu. po! vezes com pertulhaçòes da visåo controls

_í_
 Choro lrrefreâvel no lactente
1. 1, nnnlhluçñn du ¡luna dovuçn 1 colaportallwnm

com descargas dxanemas ou guosas. abdxr mhcss alzdarnlnars por naxdxanm se Ion chanéna,
men :ençn venas causas. mhcas BOIB Ché hgãllø Du Camomllñ
gasosas
.j ngndaz nucal, Iomanela salmme e tensa vo~ msmngne p@m¢.1ma ou suuammm
mua. mas ¡pág 2013) .aa pm 0 nøspnax mm m›
gema
fame. am quam@ se puxa <›1=›1›¢› ae um ww om aguda anuhmucos, mmpressas
do nu pus que :one de ouwau quemas. gmas de ghcem-ua
¡sumada

mm mãos e pes mchados muno dnlnndos. drepanvcxlose goza en-pessm cnmpressas

fame» cmmerisucq (pag Ha) quenzes. antrmaiancos.
evenmalmøme ma para o
hospxcal
lema sem cunas mamíaszaçòes mimo de uma doença fn- aspmna, compressas mas
famosa sobre a lmnze e na bamga
da; peman. camomua,
espera Cameløsa

134
Dianåìa aguda
-lflhltlçifldnllnr-1 doflçul enlnponnlnnmo
¡aguilar

uanmgu naquenms B nmlluu, em mançu dwrìdralaçau inicial ou rexdralaçào oral nu nasa-

com ou sem vòrnito. com ou sem (abra. agita- modemla por causas gasmca mm ufgëma; ne
da, own; um mua@ anmvaaøs, pulso 1:@ vánhs fgaslmamenle (abre. clomnfeniool ou :wl-
queme aguda,maIar|'aououtras Imzudus; Qvm espessa. se
doençasinfeodosas) ha mmm. ›mp.muz=ça<›
mm, mu wnamxes guns gmm, cum dssrdrataçáugravn remmmuän mal ou nas-››
mmm enwuuøfi. mmm Q pes mm. pum (NI-322) gamma. ¡ua mm urganm
quan nmpewepuvel, reupuwåu rama@ pm ¢ hmpnfl para ner»-
«mm
aawurqu uaquenxes, mmm; em aaulm qu üfiwíäfåiwhïbr- reuirabafio oral ou paren-
mua. ¢¡|m.um mu=¢.¬u=.m. vanum. unn. nlaìmunflaaünuunv uánca, zeuacucuna ou sulfa-
oscassa. cnndlqbes galan graves midis

¡ams nawuu ou Iiquntas. frøquenxes uu não. ram» MM@ cluranferucnl ou letracicli-

mu; unn/au, asuma de omumluçsm pulm Inés; 186) na
poueo txaqueme

muco e aunque nu tazas. dores adbominms. name das ¡emm uepms

umusmu. mm ou :um mms, uummga; ua- mass, disurlluna bacíiar metmnxdazol ou clioqmnul
quenwn un não ou nixidazol un suliamuías.
uammenw no nøspual re-
comendàvel
:-4 ammgü pm um wn aunque, pu-mas glaldrase. Inoomonax exarne das iezes, alimenta-
a|mm›¡=›;. wm uu mm puuu run". intestinal, amebiasa. ahi çàu mgulaaa, avemuar
meníaçäo sfrada (um mame meuomdazol
laefsoles)

134
 Dilpnåln
nnflhnuçbnnlnnhrnn dnonçnn uollpnnnnnnm
nupunu

¡abre alnvadl, facto; de solnrnenm. venras pneurnorua. antibióticos

rmuuu que ¡maru su am erumça bmnoopneumonra
idem. un crrurrça, wm resuiraçäu r-mriuula. bronqwre capilar! Bnflhlólìøol, Bfedlinfi Ínão
oondiçòen garcia gmvu se abaixo de I ano). ida
para 0 hospital com ulqblr
cm
idem, um cnnnçu. com ou sem manchas es- drfrana pam o hospìul com urgün-
bfflnmllvlflaa sobre u amigdalau, mn cum (pág. 176) |:|l› nsulamenm. som anu-
tulnam dllténeo

run-mu rrrrsraws xrruruuuuru. runpuuçau asma bronquval and-aamàukøoe (eventual-

um-umrme. um cu mm pum. ¡em rrrerrm rm nrupiuuì
msm. cum uu mu uaumu no; pes. ninrmu asma mrdìaaa -uu para ø nørpruu
de dssuhbicm cardíacos. ligado volumoso

homoptisa. ¡obre ou nio. dores roràcicas ou fubemulosa pulmanar uuurnumørmgrmu, ma para

s nln 0149- 234) o hospital com ulfléndu
al
x. iruuu rapeuurrø -por uruwçaø de guru urmre- choque anafllalioo urm-n¡;ruu¡rur=›. ¡au pura 0
r- llniøn Ou db pfinicilinfl Ou du OUIXO lemédm. nusparal r.-mu urgènr.-ru
prurmu anuuamu, maru; muu. urrmrra, Pur
lo pequeno c ¡noo
¡_

H 135
Do: abdominal
lnnnlhlupñcdoululnu donpn cømpufll-¡nin
lupoltu

na loans ilíaca dixeim. ou no epigázmn, febre. wendicirs aguda wmprsuu Izin iwal. ida
vcmiw para o hmpital com uxgånnia
barriga rlqida. dura, vómito. lebnr, Mhim se- pdfíiønìfe aguda antiblóticufl. ida para o ho-
cos. lácieu punmmzim spital cum urgència
sem ou com poucl fehre. um uu com vómito. cólíai ¡rw9sM1a¡dev|'du a sume dan (eau. annmnf
doi incexmiuante. øundiçben ¡ernus hau, ¡em helmimos ou a musas se esmerada. eventual auti-
dilnáia nåo Infecciosas (iria. sli- hdmlmins ou antbupasmú-
menlos Indigenas) dico uu aspirina
mm ou com fabre. rom ou com vómlm. mui.: eólica hepáfica. abcesw ami-sspnmocum. ida para o
Intensa no hipooóm-lzin dilema wm irradia- hospital
;-¿r› nu eeuu me aguda
un upigutrln, mais em jeium ou da noim, úlcara gasfm-dundenal pesquisa :la uu!-ro: nnnii
¡calma-se marnan!-aneumcnu comanda anquilosromlasa. angwï (anemia), exame dai (nes,
malos; dapurál hephenium , avan-
tunl ida para o hospiml
com Mmm dum. que nin røduz mssmo re for hámia ash-angulafla pura o hu-piul wm uzgàn-
P9q\-¡GUI Cia
no hipogàsmn. iobfretudo no mumenw de clstlfs aguda, bdnarzøs-9 exame das unnas, mtm~iu~
unnax. com ou :sm ¡abra ranwina au mndaml
no mpogànnn, mm mmnçan de ul-ma, gl-:bo hipeltrofia pruslaflca. nsmicupio queme, para n hcr
un barriga ¡msn ssrennse uretra) push ama: wrrr urguruuu pura ca-
Nenønigrcx Dfliaflimb
no bum: vunrxe. com inadiaçåo pum es cnsran. cóhcarsnal curnpresus queme: localsr
su de um ladcl mmm irrteruaa. mrarmumnm and-espaamódim. ida para o
hospital com uxgénun
na mulhax gfàvida de l›2 meses. wm perda gravndsz extra-ufsflna cumpxeua lna loa-sl. anu-he-
escasas de sanque oscuro pela vagina, nn- (P¿§- 3 75) morràqico. para u hospital
saçán de desmmu, pulso hoqueme, pequeno num uxgènaa anmnpanhada
e mula por parents para lhe dar u
sangue
nn mulher grividu de mai: de 6 meses com destaque infempestivn ida para n haspuai com ur
perdia de sangue pela vagina. iones durei da placenm gèncua. acompanhada pu:
(P-99 379) pareme para dar r› .;rmgu¢›
lôfì
 p_

Dar torácica
nnllllølttfltsdtullrsns dnsnçnl componmnnnto
Illpdñu

rmenss :ls um hemlmru, psrnnsnrs. nao pnøumonia. bronwpnøu- anuhioucos. ¡da para n hos~
muoculsr, ncentus-se cam mnvrmsr-nos manis, plsums pnal, venmsss
rusplrumrrnrr, rubru
rstrwsstsmsl. inrsnn persiszsntu. com mn- enfada cardiaco srrruuusus smsrmu. ru.
snção de anqúsus. nn sauna, lnsepernisnrs para ¢ rrrmum mm urgarr-
ds rssprruçlo CII

idem. cum rrrsdiaçiu ds dm ao braço osquer angina pecrons ida pars u hnspiul
du. intensa
mas mms, rnsis ¡marisa de um lado. muscu- mvalgil Iumtisgo aspirina. descanso. poma-
lur. sem ou wm Iabxa. apòs um ssiorço ou da snu-rsumaucu nu cumr
nin presea: quemas Iocsis nu
vontcsns

stsnusds rrrss clilundidn um pouco portado 0 guns. malárls. ourras uplrrrru. guru uspusss,
tórax. muscular com Iebrs doencas mlsxlosss evsmuslrnenresnumslnmn
(ona e repentina. mais inusnsa ds um hemmiv pneumo-rórsx asponlrr ida para o hospital com ur-
rex. com drspnsis. Islzs de ar. låhios «culos [190 gëndâ

spas conrusào mricica. »mente de um he- Irscruru ws-la/ 2,0 ssmursdo, sspaudrsr
milòlfll, løanlua-sn num I mila (På9- 556! pos em laura sobre s base
du hsmrmràx

unilateral. no longo de uma ou du ss øostsiss, herpes zostøl complsm viunnimco B

com senssção ds calor, segunda por uma
empçào ds vsslculasr persistente semanas
uu meses

137
Dor de garganta
munlhcmçuku dfl alarma dovnça a compununnnto
nupam

mm teme, qmganw averm-a|h«=<1a` com Qu angma annnbmmfng, gmgamus

wm pomo; un ma mms amamxadas sume as cum ¿gus queme e bmamø
Q miga@ nm; nato
mm febm, ¡mm xumgmçan E rubor un uma abcessu das amigdalas mn.|b|<›m±ns` çysngmwos
amiga.-na. du".-umm1e de enga" mm agua quenwj ma pam
ø nuspnax pum evm-.num m
($1530

wm rama. mafmms esnm.qu.¢;,¢H= snhm dlherva ma pam D mspml mm ur

umxgaaxas nu uvum ÍDHQ V75) qèmnã, danuncna P Isola'
mênlü

mm, mm mgpuaçao mncu :Mena Iaringma ¡da para o hospnal mm ur'

gènma
mm msnm. Sam uu wm mm@ letano (989. 220). denle .mfiumém E Ia o esmma
do slso que emerge cum <1u.;_›-aa para Q nospmu mm
amcumade mgen¢m_ se fm un amm,
mmpmsa-as quanmn e aspr
nn.:
:om hemonaguas gengnvaw nodulos lmlau Iuucelma .aa pum D fmpnal
cos volume-sos. tebm asmenua. dom; asma;

Yìli
Dona articulares
nn-la-uva--uuu-. Coapa ø|_¡›nlunnll¢
-L

maimpmmm-nmae :amswmfiunw aïupanødlase gota espana. compressas

uelianuu. ñlmlmou pènque inc.hnm.mpcn~ (M9 170) qusntai, anlflnflláncn, Ida
Mnu svenwnl para o hospnal
nn crixnçn uu adulto jcvum. ht nemanu. 0 Iubernubseósasoarflw- Lralamonto no horpual
uma no ur\icu|açào.c-.1|u ou sem Islam. foma lll
loduçiodofl movimønms

id. fixo num pomo da mmm vunehnl. ra- mmaevmmun» impfnmohnqñtalcomux-

duçin dos movnmanms da cotuna ¡asem1num|)(p¡g.1as) ¡ëncn
wm (abre inwnn. na an um- uucuuçia, atrio lnfuwinsa qguú. lnüblòtàvos. aspirina, ida
apón doeuça mluozäon lhlnnnnmgia. pneu- wenzmu pu. 0 nofipmx
monn, m=n¡nq|v.¢_ hmøal-une, sepsis) au -pau
land; mfecudn
¡em lehm. mi de um: uúculnçlø qua miran ukihlraurrnilia ugaaum. uesmm. aspur
um Llfluml IMIQUIB ne. ida avantufl pam o
nnnpnm ¡ma mw; x
com febrenhn, nlacandu mais dnumxnnu.-uf inidudu vánbsdøenws ¡ma eupessm nspuina ou
mi». nm mmm@ |'nI9wi1$a$.irI¡c-k›danfl- ¡um-malánoo. vanwsas
Lilia

wm Iebre elarvadu, sumando mail deuma nl- anpinna uu suliuìam (dunas

dculação. com inchmço. na cnançn ou adulm dø iones). penxcilma o even-
¡mmm rual nda pum huspiml
Sem Íflblfl. de Ivnluçån Clàhlã. unm daínl- amvbraurrlaidida lodeto de pmàssin. pømada
maçâo dos dedos. em pensas idosu unwreunnácica
numau em ambos oeyoellwa ou nasannaa ou anrossseml «Jueza de pozas», pomada
nos ømhros. deupocrònmo, com mduçio das anúreumútica. venlosna
mmnmumnn Arurulnxas. por vsufi oum rui-
dos nrtimllafes. am pessou ¡dosas

139
Foblo eldvnda
Illllllltlçltl ¡Io ¡lu-n ünnçnn fllllpurífl-¡lio
lnipuhn

sem nuuns flntcunau uu iinnl dosnçn ìnfecciasa aguda annmneula a E.O› esmera-
MÍDIII dos. upuina
nazi: que ueone. puma lona. garganta ¶"P9 -upinna
avumalhndn, ames musculnml
nmigdnlu vulumnnu. ¡vezmelhadas oøm ou angina garguajøs wm ¡qua quan-
¡am puntos ou manchas amaxulndas za e bicarbonato. nntubldfi-
cos ou sullumidu
cal/ninos. utenin inumu. cam W Ion: octu- paludilmo, ourras moon- gota espana; se pnsltivm
låll. dmul muløulnrai Du -lftìøulimfl ças lnfeaciosas agudas mufminn-im au aspirina
lnilriais

idem. cum dmm nm mdp rannl 0 diluxia plolomldle aguda asume dal minas. an1.ibM«
:icon mx sulfamidnm ud;
mmzual pm D xmpnal
coma, contncçóu munculnxsn ou nio. con- paludisrm. léllno gon espana; le Doslüvn.
vulsüeu ou nba, nobmtudn em cxingu au anlimfllárløü Ánlrflvennsn,
udultojovam nda puxa o hosptral cum ur
géncli
cefuléia intnnil, vénnw. Iifiidøfl. da num. lon- mvflmg-Me. øoflwmblite. gata npessa. evøntunl-
tanelu :alianza se no lucunu parudismo mame lnumaüncn nu ann-
biòticos; id; pan u hospital
wm urçøncia
¡dom lpén Ipanhu muito :ol , _
wmpru-sus (ms sobre a
cubeça, venulnçsìn
wv¬-
numi mulher que tanhu puidø há pouvez sepsis pnsrperal. anúbióticna, descanso na
dun, mm ualalriou. num chain: dos qemuis. flama pøsf-pana camu. ¡da eventual para u
com uu ¡am dom: un lungø dum: veia no holpìllll
max-nbm ¡nfannx
 -alllhnlçñoudnnlnlmn amp- onnpannnunlo
Ilipnhaf

dmnma mm mucn u nnquu, coucu nbdømr dìsenlerfa bacvlaf. uquI› nmibxmicos ou uulfnm\da¡.
nui: IHVBB mi Ántnnsafi slossomlmel nrnsblssa «mame au 1-ms. yu;
ÉQ
., ƒmalària nas cflanças) espana. ida eventual pam
u hnsplral

difllfëin num mua: mas sum sangue, del-QE gaszroenmnlw de verlas mmamçåo mal, clarame-
4h ubdnmunin. wm ou sem (abre arigons ruøoløuxulfamtdla am caso
f¡. ¬._.¬ de ¡abra

š nctexícla, dm enleúnnca. cefalém. dama

muxuhras dííundidli, vòuuw
/abre amamla (pag. 182],
envenanamonlus. malá-
anamnèsla esmerada, gala
eupeusa. ida para o hospital
'ab' ria› cancro da ligado
apandícire cømpmaa ma bmx, puxa ø
¡| nnuuII »cn dun!! ibdøminall Bflbfãttldfi na Íüflli ¡Hita
duaita. com ou sem vómito hospital com urçQnc.\a
Fl
durai Pfiruinanten ha mmm mmpc no hiper ¡massa hepático amábv- ¡nnmnàsìa u E.O. esmera-
cbndno dxreilo. hopawmeqnha. meu acuda co, am-:om do flgada dns. ida para u hnspnal
gølul
wo
clllhløl. suølél. dure; HO Iønild dc! tøtdbas filarinss (Ma. las) duenlcaxbenxazma. anubxò-
Iinlñllcøl numll Du nl: dun perruii /rnlangivs aguda uøuu. mamar nm no høunr
:al
obnmdade. dástenlâo abdomnnal. com ou /abra Iifófde (pag, 186) eloxanlamcol. ou tetmcicll-
Sflm flilrláll. Onm nu lim Qltlntnml Ílnblu lila (pág, 224) nl. ¡il eventual para c Inspi-
pela dun) ml

. \ doxes de um músculo ¡ue wm um as-pecm piwmosirs annlaòriws. Pfihvmunini-

^ ' Ífãd «mm e :amm cor. cumpranu quenms
lnum, depms un pue n
nos-pila! pum tncisåo
› ..-.

' 'Ia '; ¡ff

MI
..« ›¢- _ ._,, <¬~.'.
-_»,
Ferlda
lunlhlhçòa da ¡In-mn eomponnnnnu

penananre am cavudada ¡mama Iesóes de orgaas pmlun mamcaçao, anubnfmcos.

dos anmetãmca, ¡da para o
huspxlal com urgëncla

pmfunda. por poma, com pouco daname de mløcçao, léfanc, esóes maa.=a¢a0` afmmònaas,
aunque de drgáas profundos anutetãrnca. oompmssas
quanzes, nda pana n hnspnlal
aam panfla da subsuãncnas mlscçaø. darlo uncfona mednzaçáu, annmoncns.
¡da evemual para ø hosplml
com hernonagna Iesòes dos vasos lampnllal, sa nàn pàra` u
para a naapuax aam ufgèw
na (eventuahneme l1gadu†
ra hemosnauna)
com fenançåa de carpa alheio mlecçáo. Iélanø medmaçào. anuhmucus.
ann¡euãnice.1da para o hu'
apnal para exuacção cuur
guca
desde alguns chas. com fauna. inchaço. leur mfecçáo, emszpsla ma-m=a›;aa_ anuamuaaa au
são da pele 5 ulfamldas, anllle lámca

num ame lesóes graves que pc» camu a ama mm am pensa

eslenhzado. anlxhnòtucna
ma aa analmalagma cam
ulgència

profunda, por puma ou acne, no pul.-.u au na lesóes de lendóes ou ,aa pam 0 nøspual para au
mäo nevvos una aamavaaa
Fractura
lnnnllutnçñnl du ¡lu-un aaaaça. compannmantn
-upmu

:nm (anda na zonfl da Íïaclulå, 00m uu sem Iraclura etpvsra xmnnmzan a memma w
hernmragm bm mm um panaa aamu»
naaa. ma pafa a naapual
mm ufgénua
Cum (One deslocamunlo dos còlcs Ou 00m duicureauçan xaduzu o dealocamema aa
munns fragmentos meme se uver nxpunéncm.
xmouxlizm a mambro. ma
para a hnspmal com uxg-én-
ma

cam panda», aanaaçaø aa rm daamam, pay choque ¡dem aahanm, ana quam@
su fraquenna [naco e mole ÍPGQ 55) pasnçaa muahaqua. .aa pam
a mapmal mm urganma

cum eamagamønto de um memhxo sindmma de esmaga- QZIÍIOIB NB biflë dl) Dlflm'

manto ma. umamanaza de aama
au amare pm wa max, para
Q ha›;pua| aam ufgenm
aa man aa mana lesóesmsdulares daslmax o dueme com mux-
ta manu-112 (34 11693058) (var
pag 385); nda pam o hospr
Ial mm uxgënua numa mmm

aa mg@ aa mama lesóes ou hemorragias ¡aa pam 0 naspnal. maa

cerebrars avauanaa aa aaavamagaaa
dt! UI!! !Í8Xì5]'›0l1E [l'E\.|ID¡-ll-\'
zama.auaa¡ad«<1ø1›aumaa
aanaça

143
 Gânglios linfáticos volumosos
mankfuhçñu du llum. dønnçn 1 cmnpcrlunonto
nupdtu

mima aguda, ¡ama alavada am. cam au sam fe//da vnleclada. l;nI0a› dESCi1r\s|J,anL|b|r›t|tf¡5
vnsflgxo de cordáu sabre a pela. apos fenda dsnrle, /mlsng/le
proxuna

febre elavada, calaínos ou náu` gángllo lmla- Mo de carracas lüllaclcllxxa fm cloxàllfiflxx

ucu vulumnau a dnlondo. sobretudu na vur (pag 222) ML .aa avanmal pam a un
'fio ¡ha às vezes pequena ulcmaçáu na perna .spual
rama alavaaa, z: G gfavaa, gangua lmraum peste bubòmca lfllruclztllna ml |_'\0x.mIPnx
nunca volumoso e dolondo. com mhluaçáo mas 206) fm ›sa\am¢.m» .› fu.-m=.m.'.
dos memos vmnnaa, na vmma, axua au pasao- ulgcxxu-'s:, DDT vmill-\ -vc
çu pu1qK.>
".›mu> qa|.g|.«›a 1m1,mms w›1unv›.af›.a. sf,-mø ÍVIDHHUSSOHDOSU um pam n<›~.¡u|.¬| pm 1 . un
› Um na n.,f.¬` wm um. nm «,›¢-¡nu-1»-,›«›1.›† (pag ?32J \ mh-
,,u.,›.“-JM
muuoa gánglws lmfancos v<›\uza¢›aos_ na w- hlanose nda para hcspxtal para cun'
n|ha` :nm íehre. lmfanques naa Demas (Pág 'SSI uole
na vmlna, cum ulceração nos òlgãos gamlam silills, úlcera mala, ¡mio- ma para a naapmal para
gnanuloma venemo cunxrnla eventualmente
11299- 720) pemcüma. aura do convu-
vema, denuncxa
nu pescoço. com ulcexaçòes de nnde sm um luberculuse Irnfoglandu ¡da para o hospnal para tra'
pus acmzenladn e que se lecham sòzmhas. /al (pag, 234) Lamcmo ou controle
com au sem lebricula. sam dm

um Sa gaaguo xmrama valamasa, mmm tumor rnahgno ada pam o hospxtal pam
ama. sam fama "am am conlmln

mmm; gánglma valumasaa, dama gaxgama. Ieucemla 1da para a hnapnal

ames osseas. sangue polo nan: uu das gen-
gn.-as, feb;-1, panaaz. mama

mz
I-Ielmintos nas iezeu
muuuo.-van a. .mm- aømçn 1 wmpnmmmun
rurpfllur

mxindnmg, =§bm1qu|¢.m;›»_ mmpn.±D§` me áscans p||>emm.= W xevamml

um palma, mòms Qu xmovem agaomadoä (pag. 1 68)
wm ames .11›m>mma|s que p-›.±@m ser molan
$39

¢\L¡n<u|¢<›s` mmm pQqm›m›s4 esnmnquwfl- nxruros pnperazma. pomada anal.

ans. mmm. wm pmnan ana, 0/ou pmnao cüsreres de Agua [1 copa) e
V\|\va¡ vmagm [1 cnlhex) É none

mlindlmos, pequenos (cama dl? \ CIM Fïgldos anqurlnslomos (pag befúxuo nahoadn ou mw
(manos). aswcxadns n ames sgugásmcos e a 166) (dvficels de encan- bendazol
¡merma nar nas iezes; ovas rm-
croscoofcas Imquentes)
com uma pana do cort›0 mmm delgada o mr mcucelalus (dx/¡cr! de en- mehendazol
ua glossal coma um pcquenn zhucms, 2-5cm contrar nas fezes. ovos
de compnmenm, em geral monos. assuma- mlcroscøpwws frequen-
dns a paquenas dores ahdummzus les)

chacos. compndus nu cmtos4 esbranqmça- Iefllãâ mnnugø wm-1° em mmm,

dos, múveuì Du ìmnvels /Pay 240) segumo un purgame sanmu
desnados, com bwda megulm, amamlados não são varmes mas, re- uanqumzax
ou esbtanquxçarms, mmpndos cm cunas søduos vagetals ou caían
ros mleslmafs

1 45
løelöes oculares vá:-las
-Human un -lu-1 aan; . mmpummnnzn
¡nlpdtu

1. pequena mama mm@ n zundada uma pu rarçolho mmpmssas quemas, pof

pan. pm@ mmm», avenneumaø ¡B 5 maria flftákrnxca
pda a dm.
2. gr-me man.-m uu “ng” sunmmumwax fractura da base :ran/a† annvnømønagmo. alma;
wi- md- paawrsm nan ge mmmgue. surge na da denme da cabe@ ma
es mm dawn pmmm ¡ mm pam Q nøsplm se as mua»
vam; se agmvm mana; 0
mm de uma vmgeml
:_ «pus-mnw mmm mm da anqum W pferigvo cømpmssas qusnxea ma au
plflungì plrl a pupila a |.fl1L1 a onn|unhva olralmolugma para Inner
vençän (sam uzgéncm
1 pu; uu ¡agua .mu -1. mm” '"P0P¢°fl allllhlotlcnsl (Amar 0 0lh0,
Ivphøml ma au øfmxmolumm wm
mgenma
5 m±¡ç= E dm nn n snguln mama sum dambcfslite compressas quemas. colr
olhn. anpmmøndoeumre pu: namniunnivn. no ou pomada oftálmxca an'
lnuimnáø umcmna
s. up-='u-|B¢==nn=|=u±nu-númøa nzlfalala ma ao nnaunnxogmm (sem
uxgflncxaì

1, p¢¡¬m›.m-m±aug-u¢u=_umam_na 1-.gmnagia wniumrval nanqulhzan passa sözmha

nn»-un-afioun-›.u¢pu¡=u¢\-mwforwøu
døkxmwuae
n_n-1-s-wn:-nlnnnfiwm-=›m=uum
<xw.w|ui¶¢rm¢m. muy.-1:-sa-uu mmfiuu
uznnssquénaa de Iesáo anamn›às1a,p|ocmar ouuos
sinms. ¡da puxa o hospxul
ÉIXEGDIJUBDDIIIH

145
Manifestaçôes cutáneas
(ver lamhem Ulcumçñes cumánaas)

unanlhcuçöu du ¡lanus mon; . mnponameuw

nugnltu

uma ou multnfi manchas dUSCO|0|1daE, mserr /apra iulñmnéâla P E U vslllvl-|

Hivexs Du nåò. Com ml sem face leonmñ. Cørn (Pay 1961 dns. .aa pam Q ›mfip.\..1
nenros palpáveus para .wm-S |n|m›fimp¦
ms. .±=p<›|=.~ mas <m«.¬mp .x
sanm;
pam queme e msgulm pm nun ae mame- sarampo aspmm., vnamma A me
xas máculas ponen salmmes. rosada: se su (Day 214) 1.». Liqmna ge num@ mm-
ble pels clara, Søbíeludu no nlslo B Y.r0m:o_ pufifiçöes. snumanws fm
olhørx avannalhadas lehre elevada, na Gnarl- nda para o hcspx\al_ se nnu
ça, doençn rara em :sduko Iovem ver mmm.-14 lexdramçau
mas

pequena; pusmlas com cmsws, no msm ou Imp@-rvgø p|n«=¢±a=mm mm memma

msmmzm sem tabxe :mm repemussòes gm (DÉQ Y05J em rm mmemaçso. vu»,
ms. mas cnanças .mmm-, com" as “unas
Iebre elevada. vesículas depms puslulas um' variola lsnlamenm, denuncia. pp
bxlncadas dlfundldas snhreludu nn msm s ex' (Pág 702) mcxlma, :uma liqmda ou
tremxdades. Calalrlns, pmstração. Cøndwöes :mn-¡osa
germs graves
p¢›m.›a fuma, vesiwxas aepms mmmas mmrf vaucela nm anmema-;a<›` ut-scans"
«nan mas mm. mm; sume u mmm wm em casa
proszmçäø, subranudo em ønanças
peque-nas vesículas uma; ¡uma as mmas. herpes zosleupag :Jn wmpxem B, puma.- -1@-›-.ny
cam dm ne qummadura nu zmax cu em qual- de-mvalale de mseczo ve- Ílëülãnllì, HIQFUOÍEICIG

quer oucw lugar. mas apenas num; so zona slcanto

M7
nunlhflaoñcs du alarma dnonçnn eompormnunur
mwam

pnmdu ¡manso scbrctudo n none. entre os $31718 hanna queme mm sana@

dadas, nus pmsøs, mulas, nàuggas, m›n=ø` (Pay. ers) antrfiiirflfl, deslníeclar DS
sem habre. cum vesículas mnàdas e pemhza- cnlchöcsøaroupadelodaa
ans. sumas delgados nnsivexs cam a |eme)4 ¡Emma (anuxlçaø)
vánas pagana; num; ¡emma mnxagmdm;
manchas esbranqmçadas mm uuuamas Q/uu nnna mp@ 0 anna, ¿mmx maa-
:mass nn mmm caneludu lvág- 225) uu, annm›¢<›ums
ma@ =.wp|g|nosa ¡informe que pmgnne wi larva rrugrans puma@ =mxmnaa=<›1au|an†
un; ma; um ¡num sflnmudø ms ¡ms le 3 mas, mm pen@ mnusl-
vc
pex» du --mgam-^ W uu -*uxurmm-", ncaunus Dfllïìúfifïäfl .da pam 0 naspxzm pam a
maøbms 5-mc-man=¢›s mm H can@-ça, wm way- 204) extxação dos nodulus e :a›
nas, nana, eu su mu@ un wenw. mm wunfln rama lmenlcmbamazma
mfunmdo pm penado; mm =m.†a|é;gm°;)
pm rugmfia. gamma@ E facha-aa. «meme Pølayffl vummma PP. ccmplexn B
nas mua; expoms a mz (mm. peswçu, (;›ag,s1_noe ns; Jnnmemaçào memo:
menmxøsv as vezes com -.uwnuws psfqumas
Q gax,-ummesxmms
pxundo mxenso. mpemum cum manchas du alerg/a de som ou de ou† mlcol anualexgmos
“mmm fugas; sspamadas pela mm), às ÍI85 CHUSHS
vezes com [abra

mmm; vesicmas pumuumm mnmdas. sczema mmpwssaswm agua E am

mm en-osxas.ar¢|ox.s<›nm1udn nas mana, mi
ws uu n›m› sobre bas» um pum» edemaw
sa, pnmgmnsa
IP-19' V 74) dn böricfl Í3'5$) Ou Com \.\.mB
Lnfusâo dl: Cumomfla. su
¡msivex awmbm a fans;
(contacto com umennu. de'
uugemes, etc ), dapous, po-
madas arm-eczema

148
Perdns vaginal: não hemorrúgicas
lnnullfltnçñfldlnlnrmn døançnu eumpnnanonw
.unan

nu moninu. nio respondem n anúhxòlkzoa como alhero na vagina, exame esmerada, exlraçào
oxƒums dc como aman, eventual-
mente euskera cam Agua n
vm.;gm.vue1maxݢm=
I.\'l'll|'¢|-Bdan. axdnx no mumenln de urinax, gonorràía »emana
$8!!! UU com Iiflairflã dølãfl no balxfl ventré. (Påfl 170)
sam nu cum pausa [abre
euhrflnmliçnuan. mm pnmnø sem lema nem MOFIÍIÍGSG nauqem vnqmal wm Agua
d0XEG a bmubonnw
amâlfiladun Du ssveldaadflfi. lam Ínhlfl. ¡XH- Inbomanusa |neuorud.azcL lavngen; vn-
tnçåc vagmnl. ¡em uu com musas dores (Fil 727) gmm mm ¡gm nvimgm
npbs o pm-me ou um abono. com labre. dm-es rslançãade msimxosplq- “man”, mm pm 0 mm-
no banco verme. «curas a (andan cantares mwm mgem.-1;
»dem com ¡abre olovada ø calalnoa sepsis punrperal unnbiaueoa, Ada evantunl
pu; Q rmpmx mm ufqsnf
una
com ulcemçio única ou múmpln nn vagina Sífilis ¡da para o hospital para um
uu ==z-ma Q mm msnm, Bam amm, unfmmun (pág, 218) mnunlaz se pnsitivo, trata-
¡nqumu voxumøsn mento ¡unuunema com 0
Dflnvivenlfl

aauous. escumn, mm anna» hammi/uu. ie- canefvdoúroro un pu. 0 nowim pu.

zidus. om mulhu mm mn: de 35 num ==›m.m|=

149
 Ouaimadural
-lnlkctuqâun du ¡In!-I dnnnçun wupønunam
lllipdllr

uu mama. cum uuu rupumm quurmuu su- Quermadum grava

puuu. a su
no ndulm, com uma superficie quaunada su› quaimadura grave
penor a 18%
profunda, com dearruiçiu de taz.-mos [cama- quemadura grava
mzuçãn)

wm habre, unna escasas, rnfeeçãu nn zona queirnaaua colwicada rr-aumento de urgsncna:

quelmada wbnr a zum quuuuuaa
com ga: esrénhzadas.
cum estado da choque quemadura wfnplícada mimuraçiu mal. asprr-mu
ou cocleina e rd: pam 0 ho~
qua arma uuu. zum- aruculur perigo de mnsequáncias spnnl mm urqdnnm (ver
oieambíais mm ruduçáo pág. 402] ammpunhndo por
dos mnvimanlns parenre Dam lhe dar o san-
qua (Imnsfusâo sanguínea)
que num u msm perigade lesóes dssñgu-
raduras
que arena us azgam gamma pefigo de Issóss pnnna-
HHIÍ65

que nlocw es vxas aéreas pançn de mana lmfnenls

por asfixia
superficm, sume ur-ua una lrrnumu quørmadura de 1° gmu. apuuauaer de agua mu
leve que mm vageuuu
:nm bexrgas, sobra uma suparficre mísnur a qusrmadura de 2° grsu. plnceladm. de mercúmclc-
996 (cnança) ou 15% (adulto) leve mo au vmlezn de genmana
2%. ou gaze com vaselma;
resguardar das moscas

150
ïíf '\_'¬'-.*'¶'›_
 Tune molesta
--Ilrnnçhnhnhnn dn_pn ra-pu-en-su
ik'

mm dar mrirxz puuästente. lehnaelevana tnnnqrnumnznis. Ídi eventual

plsllnarnìflalib pamohoopilalpararaicsx

l¡ncl1i|¡@,u1mles|¶il'Bídifl:fl.|¡n.l¡¡`I.¡@n pralruflhwuvnr
duInannal.lab¡¢0Invid«l Gvfintunlplranhncpllal

rra mflnca. mm puuw uu sem (eme. pm wqueludve dfll"lnfEII`lIll.1a1@epQ|1.ø-

1" Www, mm ruspua-çâu smilanm, vrauum, (1199 É) ¡al
amos averrneumms
mm nmmpuuu. muiculu uu ¡abre mmm-_ I|Ize¢I:|Icse;nIr|1|I1a1 mu-n¢mmràgrm,ru=¡=r=
uhnnpnzaluunumkncin

É
_ .ummn (FD 234)
pumnuuruy-›rmuLra¢:¡;¢n-uu.=n|f lmenziaseputmonar F lun-piul para
|›muumh='mmar›mm±¦mr¡r=¡r==..n=u- uxntnie
G Bfl@

duxantamrapósaqfripmoouhuuaemlahue, rn-un
eumc|o|¿1u:ins¢m-¿m`=s.\=uno cumpracsas queme! :dare
n mnzr. vuuncu

ISI
Ulceraçoes cutaneas
muuluuçåu do un-me doønça A conponalnenm
lulpfliíax

uuu, -n<1urur_ uu man uu pe, ursmurver lepra E 0 esnrerarlor rda para rs

(D-19 '96) husprral pm uummxe
uma. de garrgxm rmmm. rurgmssrfro ou de abcesso /na mas-rado lu- ma para o lruspxml
1uu¿u<'›=uer›,mrm uuu mnzenmau bercu/ar (pag. 108)
umca. ua per-nar prurunaa com burda nmua, ulcera Iroprcal courpressas com suru ¡mu
que aura ha mmm semanas ou meses mgrm rudos uu am rm
evenruurpmunørpuur
umca, numa parna perro de veras vencusas. ulcera vancosa CQXXIDYESSGS COI!! SUI» l|>\r¢†
no adulto ou pessoa rdosa e que dura ha se- lngmu ruuus u< r1r.¬-- un
manas ou mesas r-vemuai pam u ru\=|urr¬1
úmca, cum horda muda, com cralarar nn rumor mahgno rau uuu r¬ nururuu
adulrn uu pessoa xdosa. no rosro (na-mz, rém-
porasl mdolor cmu ou sem nódulo lmfauco
perw. volumosn un duro
umm uu mulupra. serruarnamu a rumufuru. dracufrculose' nda p.-na n hosprrul
na puma exsuaa Liqurau se rur rmaau cum (pag, 179)
âglli

rrruca ou rrurnrplal mdolor. com croata adu- Ievshmamose cutánea ¡da pum Q nurpuar
mrrre. sobre base aspessa com gànghos Irn† (pag 194!
iauces perno. por vezes, volumnsos
muluplas. mas numu so regràu do corpo. bor- sffllls. (pag. 218). bauba anñmrlfiälñ Ehmffrñflñ |1l1|
das em relevo e crosrosas. sem pmrido rrem (pag 190;, Ielshmamose para u hosprral
dor cutánea (pag. 194!
ao rêdor ou 5 uhre os gurularsl umca un múltr si/r/fs, u/cera mole. gra~ anamrlesla eïmerada. Illa
pla nu/ama vønervn (9219, para o huspnal ¡unw mm n
rzoe 121) convn/ente
sobre o seno. em mulher ¡ovem ou velha. cum cancro da mama rda para u hosprzal
ou sem rexraoçáo de mrmulo, cum cu sum
gånghflã l.lI|fál|C0s volumnsni
na planta ¡$0 pé em ]nvenE ou adultos em lor- bauba pemnrum
rna de rachas múluplas 0739- 190)
 Vómito
nunihøtnçöu ch ¡lung dnunçnn eonpønnmnln
nlplü-lr

dores abdommaìs nmennnumafl. sam (abra. eólica intssúnal de half exnme da.: íazøs. nnliespes~
sem dmrnäm. abdòmen male uns mxervalou minlw módrcos. svenluaìmant-a
pipemzm nu 1@v.mm¢|=

doxen abdoxmnals. bamga dura. Iabre. làcleu pønhnite, apendicite agu- anubiotinos. ida pam u hos-
periwniuco da periuradn pxul com urgånda
cum hèrma dolorida. dum. que não :edu: hámaa astrangulada xda pm n hnspim cum ur-
mesmo se fm paquena gênma

na mumer gfawaaf mm camu, pu Q wm- pxámcldmpsia examø du unnas. mndiçio

las xnchudns (pág. 31 71 da xensåø arterial. ida para
u hmrpital com lugãncia

íehre elevada. rigidez nuoal. Ionlaneln sr morungue penu:1|.\na. ¡da pam o hospi-
¡Mama sa em ln¡.1.anr.e,uom ou sem ennvulsòss Inés- 200) Lal com uxgâncil
.\ danéxa hequente a uquosn. câxmbmn mu.n:u› aìlera ou daaména mien- rmdramção urul nu pamm
lares. desldxnwcio. cum ou sam ¡abre rmne (pag 174;, ¡mm- null. leuacichnn. nnnlàpn-
wçãø nlimønlar cos. nda pam o hospital

¡abra elevada. com ou :am convulfiôal. com Inicio doença rnlsrxxosa alumna. gota espana.
au Sam Culafnos. csfalåla lnlanil aguda. pafudfsmo evanzualmame nnnmflán-
con
billar ou feculóide. com bunign lnchudl. sem oclusào mfeslinal Ida para u hoipltal wm ul-
smisflndegnzssnsmíemshxmaàadeìdms gência
.- heqúanzel na mulhar qrávnda de 1-2 memes Papers'mesas gravidica vuunma Bfi. ¡du nvumuul
*Y que nu cansan; pam nonsuna no hnnplzal

\53

Estes que se saquen: aqui são sempre sinais de alarma, que devam
Íaaxpensarsdoariçasgrsvesanquspacxxiaeguìnmáaansellravel
am urgente. Ou se não houverurgånda irnadiata, uma
consulta no espedalista.
Em caso de hospitalização, 0 dnento deve ser aoompanlmdo por
uma pessoa que saíha explicar o que awnteceu. lavando uma Íolha
naqualastiowcriwscomclaremosdadosrelanivosàanamnésia.
aodiagnóstioo.àterapéuticanplìmda,assim<x›moàbo1aediada
consulta. 0 oomponamento tarapãutìno que o A.S, dava obmrvar.
descrito wm; capitulo. é tratado também no capitulo sobre as téc-
nicas de púmeiros sooonofl, pág. 365.
Amena.-
Podem ser dovidas a døenças menI.ais,_jntoxicaçôes de suhstàm
cias alucinògenan, envonanamantns. doenças infecciosas agudas
oom fehre elevada (malária, tripanossorniase. Peste. ¡ebro amare-
la). alcoolismo crónico.
Canpørtsmenwaolmervar:mmhntera|zus'am\xmh|eciSs,hospitalá~
zar sob estcìta
Annxlnøncllguh
Devida a graves doençns renais. graves doenças inleccinsas agu-
das (cólera, malárin Ísbrø tifóide, tiro), febre biliar he-
moglobinúrica. golpe de calor, queimaduras graves. envenena~
mentos.
Comportamiento a observar: oomprassas quemas na região renal.
llebodise com soro glucosado. cura da doança que causa a anuria.
hospitaljzaçåo urgente.
15!
Alá! C
Na cinosa hepática dew-ida a lilharriuse ou outras causas, nos tu-
mores abdominais (0 liquido é hernorrågiml. ns tuberculqse pen-
toneal. na älariose (o liquido é eshranquiçado). em doeuças cardia-
ms, doenças renais graves, airimlninoses graves.
Comportamiento a obsurvar: hospitalização.
Annlilmnn. dun
Devida 3 espasmos bmnquiais de naturazn vârin (asma bronquial).
multas vezes alérgicos. às vezes com componente psioossomáú-
ra; doenças do coraçâo (asma mrdiaøa). corpos ulheioa ns laringe
uu ttaquéifi; adenopalia zráquezrbronquial tubarcular (am uian' _-
W). bronquite capilar. bmnco-tetarúa
Comportamenm a observar: and-espasmódinos e anti-histamlnr
ens, descanso. hnspil-ullzar se lor neoossário (para controls ou tara-
pia mais especifica. oortisúnicos, cardio-tonioos, abc).
Choqunoneulupo
Cansado por hemonagias internas ou externas. gravidet extrar
utarina, graves, fracturas ou luxuçöos. enlarta do miocår
dio, graves queimaduras, graves doenças infecciosas (sepsifl).
anafilaxia.
Compørtamentu a observar: (ver também à pág. 397 a 398): elevar
os membros inferiores, manta: queme o dosnte. fleboclise de solu-
ção fisiológioa ou gluoosada. terapia causal (analgésicos se for ne
cessárlo. annhamonágicos se houver hemorragia, antibióticos, se
houver sepsis). Hospvibalizar com urgància (pam transfusãocle pla-
sma ou sangue, oxigénio). Controlar o pulso e a tensão (escrever of.
dados sobre a ficha de acompanhamenw).
cflfil
o De ca usas no interior da caixa cranians: lesóes cerebrais devidas
a traumas cranianos. rumores primitivos ou merastáticos. menin-
gitea. enoefalites. alg-umaa doenças infecciosas graves com locali-
zaçöee oerebrais (tripanossomiase, raiva. malaria pemiciosa), iu›
solação, hemorragias ou trumbose cerebrais. epilepsia;
o De causas externas à caixa craniana: coma hepático na bilharziov
se avançada ou em graves do-enças do figado (cirrose. liepatites
graves), doenfls inlecdosas graves (tiío, febre varhla, peste.
tétano, leptospirose), febra biliar hemoglobinúrica. diahere, lxipo~
glicémioo de insulina. de barbitúricos, oulros envenenamentos,
mordeduras de serpente. golpe de calor. enfarts do miocardio.
Comportamento a observar: hospitalizar oom urgencia. excepto
em casos onde parece mais pnidenta esperar (trauma craniano.
golpe de sol ou da calor, hemorragias). Curar a doença em causa.
Conluänmanlnl
Devida a febre tifóide, outras doenças infecciosas com fahre eleva-
da (malaria, meningita, encefalite), trauma craniano, epilepsia.
psioose puarperal. hemorragia cerebral. hipoglicemia (de inxulie
na). de medicinais (N'lrifdazo1, Diazepaml. alooolismo agudo. mala-
ria cerebral. ìnfeoçöes urinarias nos idosos, doentes mentais.
Oamportamsnm s obfirvar: oombater a causa se for oonhecida.
hospitalizar sob escrita
Canvllhñelcollpanladoennacllnda
Poderri ser devidas a epilepsia, aclampsia (na ruulher gravida), ma-
laria perniciosa (sobretodo nas criançaa), outras doonças infeccio-
sas agudas com lebre elevada (sempre nas criançm), rneningita,
encefalite, tumores carebrais. cästiceroose cerebral, hemorragia ou
trombose cerebral [em possoas idosss. hipertensos), tétano [mais
espasmos que verdadsiras convulsöss), helmintíases intestinais
(ascarideos, oxiuros nas crianças). ›
Diagnóstico drlferencial. Histerismo: convulsöes sem perda de
consciencia; tetania: espasmos musculares sobretudo nas mãos,
braços e pernas e sem perda de oonsciëncia.
Comportamento e observar: ficar perro do duenta sam intervir du-
rante a crise mas protegendo-Llie a cabeça de golpes no chão (al†
moiada) e a Lingua de mordeduras (cabo de luna colhar anfaixado.
entre os dem.es); quando o doente retoma a consciencia dar 1-3
comprimidos da Luminal ou 1 injeoçåo intrarnuscular de Garderial
ou de Diazepam. Eventual lmspitalizaçâo.
Daflfllltafin riplda
Causada por gastroenterites agudas, cólera e ourras diarréias gra-
ves. vómitos repetidos.
Cnmporzamenru a observar: reìflmrar por via oral (pág. 326) uu no
caso de haver vómitos, por fleboclise ou por via naso-gástrica (Pág.
400) ou por via peritoneal; analeplioos, eventualmente antibióti-
cos ou sulíamidas; ou liospitalização com urgencia, A reidlatação
por via oral é sempre de rentar.
Dm- intensa a prolongada rotlnamarlnl wm aarlsaçin de an-
UIIIHI
Dav-ida a enfarte do miocardio, angina do peito.
Coznportarnenco a observar: descanso absolutoi Hospilização ur~
gente. com pmdència se a viagam for traumatizarite.
¡damas nos nombro: hhrlnraa
Em graves doenças renais, graves doenças cardiacas (insuficiãw
cia cardio-ci.rculatória), anquilosmmiase grave. má nutrição (lrwa-
155
shiorkor. ademas de fome), benbéri. flebites nos membros iníenoe
ras, linfangites de fllarias. cirrosa hepática. Durante a gravidez:
nefropatias de gravidez, pre-eclâmpsia.
Camportamento a observar: curar as doenças em causa. eventual
hospítalização.
fllhntllao
Devida a filariose (pág. 198].
Comporlamento a observar: hospitalizar, se for possivel um trata-
rnanto cirurgico (todavia não é urgente).
llplnflnmeqllh
Devida e doenças infecciosas e parasitarias (malaria. bilharziose,
leishmaniose. bruoelose. carbunculo. sepsis). leuoemias, cirroses
hepáticas, enfarte do baço. tromboflebite de vera esplânicfl. tumoe
ras ou quistes do baço.
Comportamen to a observar: cura da doança em causa, hospitaliza-
ção eventual.
Bamørraglnmspndnndnllnqnn
I Sangun una uflnal llnmahu-Ia): bilhamiosa urinárie, infacçåa
daa vi-as urinarias devida a hactárias (nefrite, pialite, cistite). cál-
culos urinários. tumores benignos ou malignos nas vias uriná-
rias. algumas graves duenças infecciosas agudas (leptcspirose.
tilo, malaria. iehre arnarela), traumas com lesöes das vias urina-
rias, tuberculose das vias
Oflanquo mas han lontnmn-nqh, molan): infecçôes intesti-
nais devidas a protozoàrios (axnebiase). a bactérias ldisentéri-
cas, selmonelas) ou a helmìntos (bìlharziose intestinal): úlceras
gástrica ou duodenais, tumores gástncos ou intastinais, lesöes
I56
dos capilares davidas a tóxicos ou remedios (envenenamanws.
sensìbilidade particular à aspirina, quinino. atc.), doenças cirúr-
gicas lntestinais (divertlculos, pólipos, mvaginaçäo intestinal
dos recém-nascidosl. hamonóidaa. prolepso rectal.
O Snnquo nn lxpoctorldn flnmflptisølz tuberculose pulmonar.
bronquectasias, pneumoniae e broncopneurnonias, algumas
doanças cardiacas (estenose da válvula mitral). tumores do pul~
mãn. sniarte pulmonar; gengivites ou estoinatites podem fazer
aparecer sangue no escarro, mas pouco significativo.
O Snnflun un vómito fllfllllbhtnløtlz úlcera gástrica ou duode«
nal, varizes esofàgicaa (cirrose hepática. bilhaniosel. lesöes dos
capilares clevidaa a tóxicos ou remedios (envenenamenwa, le›
söes causadas pela aspirinar quinino etc). cancrc do estômagfl.
cancro do esófago. dlverticulos esofagicos. febre amarela.
Olnlwuo de vagina fora dos períodos mensu-uaia (matrona-
glu) ou durante os periodos menslruais mas exageradamente
(lnuwnnqhll (ver também pág. 317)
n am joven.-1 não gravídas: da orlgem endocrinica (menometror
regia da puberdads). doenças hernorrágicas gerals, tumores;
0 em mulheres gräv/idas: ameaça de aborto ou aborto em curso,
gravidez extra-uterina, mola vescicular. tumores uterlnos, rup-
tura nu ameeçe de ruptura do útero grávidv. placenta previa ou
despremiimento prematuro de placenta normalmente imp1ante~
da:
0 durante o parta: laceraçòes do colo de útero. ruptura ou amsa-
ça de ruptura du útero, placenta právia ou desprendimento pre-
maturo de placenta normalmente implantada. atonia do útero.
dequitadura incompleta, ruptura de varizaa vagineis;
0 durante o puerpe'n`o: dsquitadura incumplata de placenta. ¡rr
íecçöes do útero, tumores (corionepitelioma)¦
0 am periodos não inerenres a gravidez: tumores benignos (fr
bromas) ou malignos (cancrol.
OSlngln do lnomflø: tumores malignos do seio. traumas do
seio.
I Suiquo do uuvidn (olornglal: após um trauma crariiano, frac-
tura da base do crànio.
Okngno Ilo nada lopiltoxoli devido a inflamação da mucosa
nasal, particular fragilidsde dos capilares da mucosa, hiperten-
såo (em adultos ou idosos), traumas, Em geral pouco importante
se for de cuna duração.
I Hemorragia; lala-nos ubdumliuln: gravidez extra-uterina.
perfuração intestinal devida à varias causas (ameblase. febre ti-
fåide). úlcera gástrica ou duodenal perfurada. ruptura do útero.
descolamento prematuro de placenta normalmente implanta-
da [durante o parto), traumas oom ruptura de orgãos abdomi-
nais (baço, flgado, rins).
Colrriportamento a observar em caso de perda de sangue:
I Se as oondiçôas gerais iorem graves. houver perda abundante
de sangue e outros sintomas alarmantes concornit-antes:
0 parar a hemorragia se possivel: compressão ou tamponamento,
ligadura dos vasos, pequenas trarislusöes repetidas, anti-hemor
rágicosi
n oxigensçuïo dos centros vítails: posição com cabeça para beixo.
bacia e membros inferiores elevados;
0 restabelecer a massa de ssngue circulante: transfusão de san›
gue ou plasma ou im caso não houver melhor. fleboclise de solução
lisiològica ou glucoseda a 5%. mas só depuis da hemorragia estan-
cada;
0 hospitalízar com urgéncis, calculando o fisco de morte durante a
viagam se o hospital estivar longe e fazendo acornpanhar 0 doente
por um parents que lhe possa dar o sangue para a transfusão,
I Se as oondiçães gerais são hoas e houver pouca perda de san-
gue, sem outros sinais alarmantes, julgar caso por caso: hospitali-
zar com urgêricia se se julga que a hemorragia se podorú repetir ou
aumentar; anti-hemorragicos em todo caso; tampoiiar lucrilnieiite
a hemorragia se possival.
Controlar fraquentemente 0 pulso, a respiraçáo, a pressáo, o grau
de secure dos labios, a cor das mucosas lescrever os dados sobre a
ficha de acompanhamento, com a hora exacta. se possival, do ino-
mento do exame).
lctorldl ou luhlckrldn
Devida a doenças do iígado (hepatites. calculose. tumores do pán-
creas que obstrua as vias biliares. tumores do figadol. doenças iri-
fecciosas graves (malaria. leptospirose. fehre recurrente, (obre
amarela. septicemia. lebre biliar liemoglobinúrica, drepanocitosal.
envenenamentos. intoxicaçñes de remedios (dapsona, icantona.
clorpromazina, fenilbutazonel. mordeduras de algumas cobras.
Compcrtamento a observar: curar a doença em causa. Hospitali-
ZBX.
Lasön do oårnoa
No tracoma. lepra. avitamiriose A. hlenorragia ocular ou oftalmo-
blenorreia (recém-nasmdos). sífilis. variola. oncocorcose.
Comportamen tu s observar: curar a doença em causa. Hospitalizar
(eventualmente antibióticos).
Punllsh repentina do uma inunda do oorpo ou do um mom-
hlø
Devida a hemorragia cerebral. trombose cerebral. tumor cerebral.
poliomielite.
157
Comporramanto a observar: hospitalizax. mas com cautela (a via- eos. hnspitalização urgente,
gem pode ser prejudicial se o parcurso é comprido e incómodo).

Rigido: da panda nhdnlnlnnl

Pau? súbita u momnntânu cl; øonudindn (dncopo oullpoü-
mln
Devida a psquenas hemorragias (úlcera gástrica uu duodanal).
gravidez extra›uter¡na. pequenas embolias ou enfartes. gïaves
emoçòes,
Comportamenta a observar: anamnàsia esmerada. hnspitalização
se case for necessårio com uxgãncia, fazendo acompanhar o duen-
te por um puente que ¡he possa dar 0 sangue para a transfusão.
Pnrlungándooòurlnboca
Causada por bouba. sífilis. formas congénitas.
Cnmportamanto a observar: curar a doença em causa.
Sinal de pentonite devida a váriaa causas (perfuração, apendicite.
etc.), piomiosite dos músculos da parade abdominal.
Campo:-tamente s observar: ELO. e anamnésia ssmerados. hospi-
talização urgenta. antibióticos. caso seja necessázio,
'hllmo
No tétanú, dente de siso que emerge com dificuldade (disodontiir
sa), abcesso Xaringeo.
Compøntamen to a observar: hospitalizar com urgência (se létano),
penicilina H compressas quemas e húmidas nos Outros casos.

Ulccraçio don órgâos genital;

lchfnçin lqudl do urinl
Devida a sífilis, úlcera mole, granuloma venéreo.
Consequåncias de uratrite gonocóuica, hipertrofia prostática. tu- Comportamento a observar: terapéutica causal (pág. 120) também
mores da próstata, cálculo vesical cu uxetxal implantado. cistits do ou da convwente.
aguda.
Comportamento a observar: hospitalizar com uxgência para cate-
terismø vescical¦ anti-espasmódicos, antibióticos ou sulfarnidas
caso seia necassário.

Rlylllli ¡null

Devida a meningite, sncafalite, meningismn de doenças infeccio-

asgraves (malária pemiciosa, políomielire. leptospixose. íebres
recurrentes, Lifo, fabre tifóide), tétano.
Comportamento a observar: gota espassa, penicilina. ant-imalánl

158
 1

5. no¡:NçAs 'rmmswnssívms

\
5. ooENçAs 'rlumsmssívrzrs
Pelo nome de Duenças Transmissivers entendem-se todas as
doenças causadas por agentes de infecção - virus, bacterias, mi-
oetes. protozoános, helrnintos. ácaros e insectos - capazes de se-
zem transmitidas nas comunidades humanas directamente, de
sujeito doente a sadio. ou indirectamente, através da àgua, de
alimentação, das moscas, dos insectos picadores, das mãos su-
jas. etc.. São também chamadas doenças iniecclosas e parasrtá-
rias. doenças iniecto-contagiosas. eLr:_ mas o Lerma de doenças
transmissiveis é pzeferivel porque define o seu cazáter pnncipal,
ism é a Lransmissibiiidade.
AGENTES DE DOENQAS flNG
Vine
dilnmrlolgenenmmmte
Plutnlninlnl
llnhülhlunvur-nu dxamadnngeuøflrnmunws
mculànlrnluuuuúflnul pugug ' POETAS DE ENTRADA DOS _
chachi
A maior parte destes agentes de doenças - todos os rmcròbios.
miceres, protozoários e ácaros - são seres microscòpicos, ¡sto é.
não vzsivels a olho nu. Os helmintos. embora sejam visiveis quan-
do adultos, tèm ovos e larvas microscóplcas,
Esta invisibilidad@ a olho nu tomou irnpussivel ao homenii duran~
te munos séculos, de compreender qual losse a verdadeua on-
gem das doenças transmrssiveis. Mas apds a rnvençãc do micro-
scòpio, ooorrida há pouco mais de 300 anos, este mundo microscópi-
co até então escondido. abriu-se repentinamente à clência.
Desde enräo. muiros progressos foram realuzados e ho¡e conhe-
cern-se não só a forma e a eslrulura de muitísslmos agentes de
doenças rransrnissiveis, mas também ¡numeros pormenores su›
bre a sua vida, sobre o modo de agir sobre a saúde e de produzrr
as dounças. Conseguiu-se também cultivar em terrenos cspeciais
de cultura venas especies. e |nocuIá›1as em ammzus de experièn-
cia, o que permitiu estudar a doença, arLif¡c|a1menLe provocada
em lnbnratórin
No que diz respeito aos insectos. a sua ixnportància em xelação às
doenças transmissiveis é dada não tanto pelas poucas especies
que podem ser verdedeiros e próprios agentes de doença (as pu)-
gss penerlantes. por exemplo, ou as larvas de alg-umas moscas
produtoras de infestaçães cutáneas diras miiases). quanto pole
função realizada por muitas oulras especies como vectores, quer
dizer lransmissores, de agentes patógenos. É o caso dos mosqur
tos, das glossinas, das pulgas. dos piolhos. vectores respectiva-
mente dos agentes patógenos do paludismo, da tripsmossomiase.
da peste. do tifo (ver pag. 281), para citar so alguns exemplos.
AGEIITÉ DE DOENQIS E
As prrncrpais portas dn entrada no organismo usadas por estes
agentes de dnenças rransmissivois (que por cornodidade chama-
remos. ern geral, microbios). são as seguintes (damos apenas al-
guns exernplos para cada uma delas porque o assunto será exa-
minado rnais arnplamenle, em seguida, doença por doença):
o Vin percutinln, islo è, através da pele. É e via usada pelos pa-
rasitas da malària, cujos agentes passam através da pela por
mero da picada de mosquitos; pelo rérano, cujos microbios pe~
1B\
 netram no organismo por melo de um prego. uma espinha, situ;
da anquilostomose e da bilharziose. cujas larvas microscòpicas
penetram activamente através da pelel vindas do solo ou da
água contaminados.
1 Vil dlgoltlin. ¡sto pela boca, atraves de agua ou alimentos
contaminados, etc.. E 0 caso dos agentes de multas diarréias,
das venninosos intestiriais, de algumas doencas de virus (hepa-
tite viral. poliomielite).
ø Vio nupintúrla. ¡sto é. através do ar que respiramos. É o caso
de muitas doenças pulmonares (como a tuberculosis).
0 Vin genital: è a iria usada pelos microbios da blenorragia, da
sífilis e de outras doenças cliamadas doenças veiiéreas ou se-
xualmente transmitidas.
avia tnnzplnoentu ou oongénita: é constituida pela passa-
gem de micróbios da mãe gráv-ida para o proprio feto, através
da placenta E o que acontece com ia sífilis, por exemplo. e com
algumas outras doenças. Com efeito. a placenta è como un ma-
ravillioso filtro que protege o feto contra a maior parte dos mr
cróbios que s mãe pode ter. Mas alguns microbios conseguem
passar através dela provocando a doença no feto.
ACCÃO DOS AGENTES DE DOEIIQA
Depois de terem penetrado no organismo. os microbios e os para-
sitas multiplicam-se em grande número e subtraem ao organismo
substàncias nutritivas. glóbulos do sanguel plasma e outros ele-
mentos importantes para a saúde do individuo. Sucessivamenta,
introduzom suhstâncias tóxicas provocando assim íebres, dores.
diarráms e outras manifestaçòes de doença.
VIAS DE SAÍHIA E HODALIDADBS DE fi O Vimos antes no capitulo 3° como o organismo se defende contra
Sucessivainerite. seguindo algumas vias riaturais. os microbios
162
encontraras uma via de salda do organismo que os hospeda po-
deiido assím contaminar o meio ambiente e transmitir a doença a
outros organismos. É o que acontece com os que saem do tubo
digestivo através dos fezes (diarréia. cólera), dos pulmöes com a
tosse si escarros ltuberculose pulrrionar), das vias urinarias com a
mina lbilharziose uiinánalr da pela com as crestas das (eridas e
com o pus (impetigem. sarna. tinlias), das vias genitais com as
socreçöes inflamatorias (doenças venéreasl, da placenta com o
sarigue (sífilis)
Os micròbins que saem da pessoa doente podem contaminar
uma pessoa sá mediante varios mecanismos:
O Por cøntåqlü llllãctø, que pode ser através das mäns. do cor-
po_ dos óigäos sexuais ou tito da rospimção (tuberculosel.
Ó Por contágin llidhocto, através do vestuano ou de toalhas
contaminadas, da poeira do chão contaminada, da água ou dos
alimentos contaminados ou através da picada de insectos liema-
tofagus (isto é. que se aliinentarii de sangue), Multas vezes são
as moscas que trasportam os microbios das lezes ou do escarm
dum doenle para os alimentos. outras vezes as baratas, ou as ia-
tas, Para a bilhaiziose, sao os moluscos que vivem em agua doce
que, contaminados pela unna ou pelas Íezes de um (mente, irán
coiitammai por sua vez as aguas onde pessoas que desconheccm
issu bebem dessa àgua ou iiela tomam baiiho suieitando-se as-
sim ái dovnça.
Para a iiialéiiia e a lilaiiose são os mosquitos que, ao contamina-
roirrsc sobre iiin individuo cloente, tiaiisiiiitirâo sucessivariiente
estes paiasiias aos suieitos saos
05 POBTADORBS DE INFEOQÃO
os agente; infecciosos. produzindo siioståncias contrarias a es-
ses. cliamadas aziticorpos. Se estes anticori--s são produzidos
4
 i-vilo organismo em grandes quantidades, conseguern matar to-
-lns os microbios que teiiham entrado no corpo e vencer a luta
i «intra a doença. O individuo fica então curado. Mas por vezes os
niticorpos. escassos e fracosr não conseguem matar todos os
»gentes infecciosos e alguns deles sobrevivom no organismo em-
|›ura ein número recluzido. Desta rnaneira a doença toma-se cró-
nica ou seja é uma doenca que após um periodo inicial de aparen-
ii- cura, reaparece de novo, isto e, reincinde.
Uutras vezes, os agentes infecciosos que entram no organismo
«onseguem viver durante muito tempo (semanas, meses e ate
mos] antes de serein completamente destruidos pelos anticor-
iiosr .lá não ha doença. isto é. o individuo está clinican-iente cura-
ilo da doença, mas os agentes infecciosos ainda resistem. Porton-
iu, podem ainda ser transmitidos por este organismo a outras
iiessoas sãs. Os individuos curados da doença mas que ainda po-
fiem transmitir microbios ou parasitas aos outros, são cliamsdos
portadores oonvllesocntea. Outras vezes, estes microbios. en-
viados num organismo muito robusto, não conseguern provocar
rin estado morboso mas apenas sobreviver por certo tempo no
vii interior. As pessoas que têm microbios no corpo, sem contu-
iin ficareizri doentes. mas que os podem transmitir a outros indivi-
duos, são chamedos pertndorol lies. A descoherta dos portado-
ws sàos e dos portadores convalescentes, constituíu, para a ciëri-
i ra, um grande progrosso, pois desta maneira foi possival final-
mente con-ipreender como multas doenças infecciosas podiam
-«Ir transmitidas de uma aldeia para outra, de uma comunidade
nara outra, mesmo quando es individuos doentes não se tinham
ileslooado, lsto é. pode-se compreerider que a cadera de infecçáo
il-«stas doenças era formada sobretudo por portadores sâos ou
= imvalescentes, por conseguinte e somente em pequena parte
mi pessoas doentes propriai-nente ditas, O estudo atento das
modalidades de transmissão das doenças si da sua aparição entre
--1 populaçöes (epidemiología) perrriitiu à ciencia prever medidas
A .propriadas para interromper a cadeia de infeoçåo de iriuitas des-
ms doenças, isto é desempeiihar uma acçåo de protecção (preli-
si iixra) quer para o individuo quer para as massas.
AS PRINCIPAIS DOENCAS TRANSNIISSÍVEIS
As doenças transmissiveis mais importantes quo su oncontiaiii
no continente africano são aqui exaininadas sm ordain allalietica.
Cada uma delas foi ilustrada segundo um esquema fixo quo por-
mite ter sob os ol.hos. a cada abertura de pagma. uma doeiiça no
seu todo com os seus principais aspectos. da fonte de irtfecção êi
terapéutica. Para tomar mais compreensiveis alguns desees
aspectos. fomos obrigados a simplificar na elehoração grafica.
certos pormenores muito complicados ou a realçar mais que na
realidade dados elementos para por em relevo os mais importan-
tes. visualizando muitas vezes até fenómenos não visiveis a olho
nu e somente observáveis com o auxilio do microscopio. Os orga-
nismos microscópicos forem sempre circunscritos dentro de um
circulo que representa o campo visual do microscopio; com dois
circulos foram cercados os organismos vislveis somente com o
auxilio do microscopio eletrónico (virus). ¡sto é. com engrarideci-
mentos excepciontiis, não realizáveis com os microscopios opti-
cos comuns.
Os agentes e transmissores ds doença. visiveis a olho nii (anqu¡-
lostomos. esquistossomos e moluscos que os transmitem, carra-
ças e insectos vectores) Ioram desenhados ou no tamanlio real ou
um pouco maiores. com a grandeza real. ao lado, representada
por um traço. O dracijinculo ou filária de Medina, que pode alcan-
çar mais de 1 metro de comprimento, foi pelo contrario reduzido
por razöes de lugar. assirn como o áscaris.
A terapéutica de cada doenca foi airposta em inaneira sintèctica.
sobretudo para as doencas a tratar no Hospital ou sob estreito
controle de um médico. As doses referem-se aos adultos. Os A.S.
devoráo, em todo caso. adaptar as doses e os remedios segundo
os esquemas aconselliados pelo respectivo Ministerio de Saúde.
No quadro. acima à direita, para cada doonça forarn resumidos
esrnrematicamente os dados mais importantes referidos no texto.
afim de facilitar ai sua rnemorizaçao à simples vista.
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 AMEBíAsE , Í.” \,-
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PONTE DE [NFECCAO
Pessnas afectadas de amebiase
quex cam a dnença em curso. quer
cunvalescentes ou portadoras apa-
xencemenm sás do parasna
AGENTE INFECCIOSO
Amebn {Encamoeba mszolyuca)-
orgamsmo mmmscopncol pazasna,
pertenceme an grupo dos pmm
zuanus; vwe na mucosa do unescr
no grosso, onde se rcpmduz em
grande número son Iomm vege-
154
Latlva Para sobrevwer nu mmn
extenor. o pmasna assunw a for
ma de quina. mnnfl que :wm-
alguns clxqs ou semanas no solo ou
na água, E cum (.-sua forma que |n›
[seca mmas pe-ssoas.
TRANSHIISSRO
Cr›nlág|o atraves de unicos sum:
agua ou ahmencos cunmmmmius,
as, moscas zúm multa |mpc›rtáncm
poxs uflnspnnaxn us qumlos do pa†
raslti-1 das lezps rnnlârmnadnf.
É
pam os allmentos. uadosameme as mans ames de
comer ou dn hdar com al|mentoS`
PORTA DE ENTRADA não beber agua suspeua se nan Im
Atmves da boca Iexvndal filuada ou desmíeczada,
lavar cum cmdado ns hurmalnçm;
RISCO DE INFECQAO crnas protugm us alxmemos con
Coumuudades cum pum--1 h1«_y1e`ne. :ra as nmscas
sem laumus, unde a dcfccnção nu
m_mn ummence não e v<›nuo1ada, Protuuçâo cohctlvlz Educaçãu
aldenas com nnmas moscas samtána. consmxçào e manuten~
çàa hxgnaunca das luumas. ccmun
lo hxgnénnco das aguas, luta contra
as moscas, náo cmpregar uxme
uxnmlxs ni: Pnofscção mentos hurnanos-* como adubu da
Pfutløçìo ind.IvIdna.I:L.uvar cur hurca ames de 2-3 mswes de ¡er
 Á f *-'f -á
W --
Q\
/0 'ii
\), /IN
` dkagnøstiou' o emma da (ams
1,
A
mentaçãn; cuza de todos os casas
cemficados de amebiasa.
RICONHICIIIÉTO
un nonlçu
Pulodn ¡IA Incuhlçio: De 4 mas
a 3-4 meses. em gets] 15-30 dias.
Principal: pulurhcçñn: Dnax'
réia com muco e sangua (10-30
descargas por d.|a) acompanhada
por dores abdcminaxs ø tanesmo
rectal. Por vezes graves comphca-
çôes na fígado devxdn à passugam
` íome da mføcçàn. n pessnas nom arnehmse
de umebae para este óxgåo e for-
mflçãfl dB “ubcasso hepático"
amebnco. Fm-mas crdmcas debxlr
tantes alternando com periudos de
dianena e periodos de prisão de
venus. Possìvnis (armas assmto-
mäticas.
Dhgnóullnø lubofalorhl: Exame
mncroszaäpico das fazes para a pe-
squisa das formes vegecanvaa das
amaba: (sobre fezes dmnéxcas) ou
dos quxsws (íezea formadas). 0
tècmoo da Iubmatòrin deve saber
dxstinguir as amlbas pamgérucas
nu podaumes
agente inleocloso: 1 amaba
Irnnslnlsaào' u rnàos. Agua. aI|men1os. moscas
porta de ømrada: n bm:
naco de vnlecçñø: u Ich: de I\ig›enn.ae1aca|;ao
lbrs, moscas
prmecçàu coieclwai - aduuaçàc. lavar aa mias. Iamnas.
ågua pnlaval, Iula às moscas
Inmnww . 1 mas
pnnctpmis perturbaçóas. n duarréla com sangua,
dfllbs abdtirbinfllå. IBHQSIHO
lerapêuhoar - mekrunidalol. lvtracnchna
das não patugémcus. dìâì; Clloquinol c` 250 mg: 3›6 por
dia durante 10 dlas.
No maso de abeessa hepánco sus-
'rnuwiu-rlcu petw. hnspitelizax com uxgãncia (0
Melromduol c. 260 mg: 6-B c. por pus deve ser evacuado com punc-
dia uunmm a mas. repeundø apas ção hepática ¡aim por médico ax›
um más (não utilizar nos primeurus peneme no Hospital).
3 meses de ;;ravsuez); ou ams»
Tetracwline caps. 250 mg : 2 g por
dm durante B dias. lepelindo após
um més (não uúhzax nos pnmelms
6 anos de vida): ou Dfludxoemeu-
na 1-1 1/2 L por dia subculâneo
durante 7 dias repaundo apòs 14
dias (calcular 1 mglkg de peso por
165
 1 « 1
ANQUILOSTOMIASE
lv
ÄP'
PONTE DE INFECCAO
Pussoas afectadas de anqu|losto~
miuse; terreno onde deiecaram
pcssoas :xlectadas de anqurlosur
miase.
AGÃTE IPIFEDCIOSO
Anqullóltomol (Ancylnszomn
duoden:-¡le e Nscatnr arnencanusì'
vnnnes parasrras de cerca de 1 crn
de wmprlrnentc, que vrvem no Ln-
testmo delgado e qua su hxzlm à
mucosa com pequenos "demas",
causando ¡andas na parade mm-
snnal de onde clnuparn o uangue.
Produzem uva: mrcrnscoprcos
WS
.~«
f 1
99)
Z .”'_Í
\_T\
fé'
'\
que, nusturados mm as fezes do
mdwiduu hospedelro, caam no
chão Os ovos desorrvolvenrse ai
e. ao abrirenvse, Iibemun umulnr-
vn, sempre mncroscopica. que
apòs 2 semanas é capaz de mioc-
:ar ouuas pessoes As larvas po-
dem scnbrevwel ern solos humidos
e na sombra durante várxas seme~
nas.
flumsmssixo
COIIIECLD CUIT! CEIIEHO Cüflìãmlflãr
en mm mas de fiøenms de anqmf
lostomiase e onde se dcsenvolve
C
ram as larvas mlestadoras
PORTA DE ENTRADA
Atraves da pela. Quando as larvas
r|\(esLadoras enuflrn em contacto
com um pe humano. são cnpazns
df- penetrar através da pela e de
alcançar assrm a mculaçau ven@ arsco De mrsccño
sa. Alruvés dolar clregam ao core
çao e dai ao circulo pulmonar.
cmuu não crormegrlenr passar a|ra~
vés do filtro pulmonan lureln OS al-
véøms Q gone." pera arvme respr
ratorla ale à traquera e Íarmgc,
onde são rleglu|.|<l.=n< paseando
para D esófago e rlescem me o
duodenur An ahogar no mneszrno
Lranslormnmse mn vmmes arlu1†
los que lmclam a sua obra da para
mas mmm ww; alguns ams Q
produzrr rmlhares de ovos por dla.
Comunulades com pouca hrgrener
sem lamnas e onde não he comm-
lc da dcfecor,-ão nn melo ambnenre.
as larvas das@-nvølvern-se em ner-
rcnos huuudoxi e com sombra. e
pengoso andar rjoscalço perla de
lugares de defecaçâu.
 4.

M..
vomo ue rnleoçan o pessons com av›uur\r›^,mm|.r=.<-
agenrurnoemrøsn . am-¿rr-msrnmos
na nsmrssao ¢ ¡enano cnnrarrunaoo
none de armada ø uele
_ r_¬f` naco de ›nIecç;m\ . «una ae hrgrene nerecaçnø
nora. lenrenos numrdos
pmrecçàn mlemrvrr . enu¢.=¢an_ rarmrfií «amm
i `9` oonrroles pcnoduzos
w-wr=a;.a<› . «més
pnnmpars pnrlumacons» o doresepogas1no1s,anm››a_as.|arur
nragrrønrm . exameaasaemã
/r_\
rerapeurm . mnrmnamm uunem-num

4
I

IEDIDLS DE PROTECCÃO
Protloçiu individual: Evrrar an-
rlzu rlc-scnlcn snhrrr terreno susper
ro
Prulecçâo colectivo: Edrrcnçáo
sanuaua. wrr-;L|u¢.ì<› Q nmnuren-
«mr ¡rr-;mm<=f. rms rflrrrrmr uso de
calçadn, controles ¡re-rrr›¢ln±±››; (mr
rrrrcrarrrrxømrn) dns nfzr-Q para espe
«incas mwqøms fe»rr.r1›r«r›m<1<›r.†«
(em |›Imrraç<ìr›s nqricolns que exrf
gom hunudade rlu sul-1, lrmu-l;`mf-.
mrrrenrns. rrlmws). normales dns
lazos es crr¿\n|:a< e rnullwr qravr
das
RECONIÍECIMENTO
nu nomçe
Periodo de incubnçin: De 4 a 8
unrnanas
Prlnclpuh perturhaeôelz A ur»-
nmracao das inrvas provoca. na
pum dos pre. ;›.=r¡rn~n.›« |.›,;ra.¿,<,
mm pmnuv, qm- mrravm ¡mmm
¡msm r1es.1|>m<.›mu<1.¬s. A pflsfw
«em me larvas pam .r .more ru-
sprmrnnn cansa rosso seca mnnn-
re 2 3 draw O ›-4<L›rlw1f.›r~›rrrenm dc».
vmmos adultos no duodeno causa
rlorus; r-prgnsmcas. sobromdo com
esromagn vazru. rlepms arwrmfr
me-w<r.¬ ir fiuhrrncçau de sanguo)
A anemra pode ser lrgerra un gm
ve. ›;.-gmr<|«› rr .nmwm mr vvrmns
presenresr Mrurrlesw se .¬±-rru›n-
almvøs dr* lmquozo, oouca voma-
de de trabalhar. palxdez lubsflzvr-rr
fr r-or ¢la=¬ r:on|unuv:r.s. lmguerr qnrr
qm; Q nnnas) sr- n anemm rm
rrrfwr-4 ¡mrle ;|p.rr\›r.~m adorna nas
pernos. grave aswmu e ale u mor
Le
Dilgnóctioo Inbuntnrinl: Exomf-
mrcrusmprm (las rear-5 para ¡rr-5
musa dos ovos do parasna
'rznnršuïrcn
M¢›1›m|r|Hm|<;. 2 r; pm ma, rruran
1-› 1 111.11 un Lewnnrsol c 150 mg
nm rmnza rlos-av, un Br-leruurn lu
ams-nrraluraro 5 :_: em unica dosr-
cum agua ff .1<;nf.1. nu mm 1@-rr»

mf
 . f
ASCARIDIASE
.¬.
ron-rs ns nnnzcçim
Pessoas afectadas de ascanclìase,
terreno ande daíecaxam pessoas
afectadas de ascandiase
QGEIITE INFECCIOSO
Amaru: vonnes mlesnmms. lun-
Qos 15-30 cm Vwem no nntesunu
delgado ande se nutren-1 do quxmo
(pasta a que se xeduzem us ah-
menma no estómago) subuamdu-
o a dngeslão da pessoa hospednr
ra A fémaa pmduz un número
enorme de ova: mmroscúpmns
(até 200,000 por dial que. nneaturav
N58
mas as fuzas, caem no chào conta-
mmando-0 Dentro do ovo. apòs 1-
2 semanas dnsunvnlvese uma Iu-
vn que Ílcarà encerrada no evo du'
rante meses e pm vezes mms de
um ano, à espera que algmàm
xnadvemdamamn n engula com
ahmemos contaminados Após mz
ado mgendo, o ovo abre-'se no
estómago do hnspedauo Lxbanan-
du a larva Esta auavessa a parade
mcesnnal, alc.-mça a cnculaçáo ve-
nosa e saque o mesmo calmnhu
das larvas dos anqullóslomos. pn›
meno para o ccuaçáo, de-pms n cir-
@-*G9
cum pulmønap passa nos pux-
möes, sube pela naqueml are a !a†
nnge, new; me nuvo no esafago n
no estómago e localxzzrsu nn m1es†
uno delgado onde os adulšos.
quam@ .mngnam a mmmsaae
sexual. acasalam. produzem ovas
e exmcem a sua acção par:-xmxarua
Os adultos não vlvam mans de un
ano
nuulsuxssixo
Anavès de mãos smas. alnmemos
|:anLam|n:ados` àgua contammada.
Lena comammacla (genmgia).
_,
PORTA DE ENTRADA
Auavès da boca.
msco nn: mn-:cc¡\o
Comunidades com pouca hxgxene.
sem latnnas. onda a defecaçãu è
tuna hem controle Os ovos du pff
rasnta podnm sobxevwex durante
mms de mn ano nu solo.
M.'¡:nr.nAs nl-: 1›n0'r:c¢;Ão
rmuwio manana; mgmne
das máos e dos alnmenurs, não bw
ber água suspeica sem ser íervmla.
 «às åi
' _-
. _- _ _ _ -_ `
. _
fxltrada ou desmlecmdag lavar cuif
dadusamente as honahças e ou›
nos vegexars que se comern cms
Proøocçio nohctivu: Educação
sanitánaç construção e manuten-
çáo hxglémca das lamnas, uso do
excrememos humanos como adu-
bo das honas somente depms de.
pelo menos, 2-3 meses de (armen-
ração, vxgnlãmcra daa crranças para
que não comam zorra; tugxene das
mãos das cncmças nas escolas (Ia-
var as máos ames do comer e m
car nos alunemosl; Lratarneum pe›
-_ ›,
nódxco com am;-helminnco apro~
pnadn para crianças o mulheres
grávidas se em comumdades por
uculflrmente atacadas. al1menta†
ção equnhbrada nas cnanças e
mulheres grávldas que comom car
ra
lECO O
DA DOENCA
Pnlodo de lncuhngán: Cerca de
EO~8O man.
Prlndpnk pflrtulblçñnz Colrcas
ahdomxnars; nas cnanças abaixo
mm.- ue mwecçao - pessm-. «nm asflafmse,
ameno oonlammado
agememveccnnso - asc:-rn;
Iransmnssao* ¢ màns, agua. alnmenloa, narra
portada emrada* n boca
“sm aernleoçao . mmm@ n›g1ene4ae¢e:a¢an
Ilhve
proincçáocoleclwa ned\x:acau.|a\vmas.a¢ubo bem
¢srme<wa1o,ua|ar\ønImpenoúous
mzuhaçan. o Qmeses
pr1no¡>a|spen-uuaçons . mas am-1omma›s
magnosluco Q exame cas Vezes
mrapèuhca o mperrzma owelramusol
do 5 anosr o abdomen mcha. pode de ouuos áscaris no mzesuno.
haver vómrtu com armssâo de
àscaris pela boca ou nanz, paluiezr 'rmnrfitnlcn
Com xnlestaçòes de grande núme- Adrpato de Piperazina (ou outro
ro de áscans. pude-se vcmhcar sal de piperazìna) 7 mgfkg em
uma oclusão mlesunal com neces- dose unica por boca; ou Tetrami-
srdade de mrervençào crrurgrcn ur sol 1: 150 mg am dose úmca ou zo-
gema (senào a cnança morre)` peuda no cha ssgurme.
Dllgnólìicb lnbøfllnrlll: Exame
mxcrusçnprco dos íezes para evr-
doncxar os ovas do parasrta; a ex~
pnlsãø dum áscans nas lczes Du
com o vomno já é um dlagnósuco.
Nesle caso suspercar a presença
169
BLENORRAGIA
'-.r ai.:
H» .›
_» \
ronn: nl-: INI-*sccixo
rm,-GQ.-,X ¿gemas de nnxmmnogm
com doonça om unso ou aparcme~
meme coman (|›«>f1ao«›m§ df.- ¡or
mas cromcor; mio frparenws),
AGENTE ÍNFECCIOSO
Gonocoun: org-:mismo unumsoopn
co que vwo af.- pu-rmëncrfi nas mu-
CDSQE das uluxnas v\¡-19 Hrlflñrlíus
(uretra) pmvnranclo |ntla|xmç.'¢o
com ›ae›<.-roçáo n\uco›puruleuz.1`
mas que su pode ¡umu.±r uu-nbcm
nn 1r\KE¦n0l do 0lg..\|||±|nu, fans-ì1'\†
HU
_ ïfll
Q
"o
do lesoes do op.m-.›1h<› qemralr das
arnculaç-ooo o un noraçào
'rmmsnussão
Conramo sexual no poofion fio@-nm
¡mm sà uu nrdnnomo ona»-es dns
mâos, do Loallms concnnurrmdas,
oomägro rm mào para o [mm nu-
rouw n parto tlorma ocular dm ro,
Cemflascxdos chanmúu nflllmfl-
blunorróin)
PORTA DE ENTRADA
Alravfiä das mucosas dos mqàos
_/;__ Te:
mx
,
sflxrrars, .-ur.-«ves da oomunnva (no
recomm-rscrdoì
lusco nz mrcccâo
Durante o amm-u:rr› sexual com
p›-.ama blenonagrca (que pomm
pode ser .aparonmnomo >.i)_ un
mm@ o pmm ao mae ››lon<›m;g›ca
MEDIDAS DE PROTECCÃO
Protecçlo individual: Evrmr cow
mmm, sexrrarä mm pøssoas sus-
pc-nas hsw ef. qm mi-m wldçm-±¬ se
xo;-15 fff¬qu+¬rnefi rambem com ou-
.1?*å'V v K li
af
Í-.\1 ,. ' .fl Ãg
W , 3.1 1-, r›
^ 'I
4;
nfls pessoašì. 4;-mprcgo de |1msr›v
vauv¢››,~ «iu|am›=. o corto ou pom.|
dos o››u>››,o;›|mfi=:
Protocçâo nolocthm: Ednnuçfu
smman.-1 F sexual sobr:-mrlo cm
,Qvfim A ooncaçm sexuai ow-
SE-r dada desde (1 nivel du o.<;c0\¿1 r
2,1,-mrndarxas ou pnmrmos E prof.
su mm oompfl-.=nd<¬ .ws ¡own
que ;r .mcnoo mw.- sw .~nm<1o r
mm» Cea@ |›¢›ss¡v@1 Q quo mm. U--1
=¬›<›.r mwnls- rio lalenorm-Jun. su rw
10! Guiada, r- um ¡mrnìn para 05 un

nos, pms pode comaguar taculncu-
te o seu cömuge nu qualquer ouua
pessoa com quem urauuëm um
cnruacln sexual Gotas des|nfoc~
ramos espr-rorrus (colino de argrrol)
1105 Dlhus de (nda Xecelll-nâäcldtì
logo dcpon; do nascunentu (proir
lamer de Credo)
RECONHECIIIENTO
BA DOBNCA
Parlørln dl lncubnçiø: Dv 1 :-1 8
mar, run guml :H
-9
r .
..
ã."
-o
Prindpuh pu-tuubnçôus: Corn-
me-mu purulonro do canal urenalr
com ardor local. mms um cen@ pe-
ríodo. se o ameno nao se curar, po
from ocorror crrmrrnmaçees nos or-
gaor; sflrurus prolunrxrrs zovrrnus,
uu=rn. proscaca, :esnicu|os›, nos ar-
uculaçoes (anmus) e mars rar@
momo no ooraçãro terrdncanlrrel
Pudo rrurw-.rr rrsrfirrlrrirrde perma-
nr›mu~ quer sr=.|a no nomen quer na
mulhel. No ulmlmoblunonom dos
reoemrrascrdos, no umrr qrav@
conmnnvute pumlsma com (ono
1o|»|e¢r--nu-frçzur . pessoas rr\m1»|¢›n.¬m.g›.¬
ogame mveamsu . qommcn
uransmrssaa . wnragro serual rr›n|ag\<›nn
wcem--rasa-no un omo
| uma me emmøa . mucosas gmmao. mwunnrvor
~ nscu ae mraeçao . wnmms s¢›~u.1|s«›mums m pmo
f1emu|r¬e~u›ev›ofv:rg›ørr
pm|eccaøcn›e-;1wa 1 educa-;au pvolmra nos
mom-nfisovaonnm =u›|n<›
umuuaçao ¢ a mas
pnmrpms ponuruaçoes . commemo urr-¡fur mmumwrne
Wrverrrr-E-¢em†na_f.¢-no
mmm--za-;fir±s I
<1|;rgm›su¢¢r . rm.1mnese`s.m|om.1s.er.=me
mmusoopuzo no pus
wf.-vapeunca. . ponnrnmuou suflarmmrs
rrrcmrço das pmpuoms qua pode durame 5 rms, NH rm;nmn1›|unor†
luvax à cogucrua rom dos rccamrnasmdosr PPn|mh
na 500.000 duos vezes por dm e ms
Dlflgillãlflno llb0lll0I'lLI¦ lllfiçfms locals de colina anublotico
Bxnme m|crnscf›p›c:› do pus para lhospnahzaçao)
«rvrdf-nom or qønnfiucor
1-mmmìmrrrcfr
vomcrhna (não oleosi-1) 2 mnlhnfes
por um aurrrrrm 5 rms, no com
m.rrr.mr1 ¢› 4 por rurr aurrrme lo
aras, ou Lerracrclrrrr-r 2 g por dm
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\ '7
iz,_
›_,

ronn D: mrzcçåo
Pessoas doames ou convalescew
tes de cólera ou portadores años
do agente infeccioso,
AG-ENTE INFECCIOSO
Vlbflla calórico: organismo mr
croscopico que dada a sus forma, é
também chamado “bacilo v¡rgu~
la". Pulula nas fezas a no vorrriro
de pessoas com oàrera e pode so-
brevrvar nas águas durante mui~
nos dias.
TRAIISIIIBQAO
Por mero da agua nu de ahmenros
cønlaminadosr vestuárro su1o dos
duermes oa Corera, mana sua-rr Aa
moscas podem rrarrsprmar racrl-
mente os vibriòes das lezes dos
doenles para os aflrnencos
PORTA DE IITRLDA
Atravás da boca.
Iusco nl: rnrscçio
Estação quanto. am comunrdades
pobres com grande densxdade de
populaçào e pouca Inglene. sem
Ialnnas e que bebum água polui-
da.
uznmns nr: lmonzcçáo
Prutncçin Indlvh'lull¦
oscrupulosa. sobretodo em relação
a agua (rrrclusive gom a semanas) a
ans alimentos (lite. caldo, man-
scos, rronalrças cross). vacmaçào
anucolérica (dura 6 mesos).
Prat-ecçin nohttivl: A educação
sarulána e a higiene ambiental são
os ¡tens íundarnenlais da profrla
xra Avrsar as autondades sar-ut¿`\†
nas de qualquer caso do oolenr
mesmo que haja apenas fiuspel
ros, wolamer-no aanuário em rado:
Higxana da aldera para bloquear o perigrr
de uma ráprda eprderma na regrãu
lsolamomo dos doenres; desinler:
ção das íazes e vorruws; Iuta con
rra as moscas Vigrláncra hrg1émc-1
da água de beber. leite e aumen
Los que se comem cms. Vacinaçàr.
anncolànca (mas 0 mars importan
le é a hrgrene ambrental e B educa

172
 ,.,¢..
' " ` .\ 1 "
` 4 vente ue rrfleccaor › pessoas com :cima ou pu.-radares

,Q-
agente |nIecn|r›su› 1 wunao uoïnnco
lransmlssán. 1 àguar ahmenms. moscas
porta de entrada' o boca

9?
nscu de mfeoçau. ø ¡alta oo higene, deíecaçao
libre, MDSCHS
A V - $9 I- 4 ' '*W
"” ¿_I ›- I *I ›- r' 5, pmmuçáu culecnvar . educaçäu, 4a†m\as› luxe contra as
moscas. vrgfláncna mgmnlca :Ia
L , . 4 agua 9 aimf-uns. vrnraçeur aemrm
-- 17 É
mcubamïo. n Gchas
T T T IT pr\nc|pa|s penurbaoóes ø dmrrefla aqvosa mufltn lrequenle,
vúmltor càlmlrasr desldraiaçàu
Í
\ìÍ4. oragnóslloo- 1 snkxnasaxane uulmraloasfezes
refapëunca n flebochse. lerracwnna ou
-5§_ _ H esuapmmrcma
\ "«

çào sanitaria).
REOONHECIIIEITO
un nom@
Podndn du Inwbaçân: De 1 a 5
dias.
Princlplh punurhnçöul:
uuença mr-muesm-se mm airmeia
aquasa (aré 3040 e mms descar-
gas por dm), depara vómito. suores
frios, cåirnbras musculares. O de-
uuso, em qeral, é rápido. de pou-
cos dxas e, por vezes, de menos de
24 horas (formas fulmmanms) com
mona rápida devida a desidrara-
çâo. O doente de cólera (ica esgo-
Laclo, :em uma cara de dor (másca-
ra colénca) com olhos a huchechas
escuvadas (pág. 100). As [ezss são
l.íquida.s. eshrenquiçadas. pareci-
A das com água de arroz; outras ve-
zes podem ser amareladas. esver-
deadas ou hemorrágicas. A :em-
perumre é baxxa, a pela viscosa e
iria. Existem também [armas ale-
nuadas n formas não aparentes
(portadores sãas).
Dlnqnúltlw lnburnuhl: O !á~
des. as C. G. e a simumamlogia ía-
zem suspeicar a doença; o diagntr
sum laburutonal é íeito com a cul~
tura du vrbrião das fezes em labo-
ratòno equipado.
rmuàincn
A terapéutica é urgente: Ileboclr
ses rápidas de suluçâo fisrológicac
500 ml em poucos mmutos. repe-
tindu após l hora mais devagar e.
em seguida com solução glucosa-
de a 5%, repetir munas vezes.
Løgo que 0 vómito pàxa, dar por
boca uma solução reidrax-ame, por
msio de culher (açúcarr 20 g, sal de
cozinha 3,5 g. bicarbonato de só-
diu 2.5 g. clureto de pucássio 1.5 g
num lmo de agua Íervida)_ Em
casu de uupossrbrlidada de dar fle-
boclises tenim de qualquer maner-
ra a rexdrataçãu por boca. TeI.racì›
cuna 2 g por :ha imr, nu Esrrepm~
misma 1 g por :ira im durante 5
dias, Conisònicos.

173
DIARRÉIAS AGUDAS
DAS cR|ANçAs
PONTE DI IHFECCAO
Cnanças uu adulws doenzes de
areném un pommmes sao; dos
agentes mfecnosos, causa de duar-
réxas.
AGENTE INÍEIICIOSD
Vil-hu orgnninnol mlnnlnópl-
eos: Virus e Bacterias mms [nz-
quemememe. Pmxozoános (G¡á:4
filas] e alguns verrnes lnleislmflxs
lAngm'Julas) podem ser algumas
vezes es causas de dlarrèras
174
O dosr manancrars mal captados)
Comágno por mero de mãos smas,
emuemus wnmmmaaqs, agua
conrammada. moscas
PORTA DE ENTRADA
Atrevés da boca.
msco nz mncçim
cumunraades com ponce mgrene,
sem Iatrinee, onde a deiecação no
mero amhienre más mi comrulada, a
agua de haber e mmammaa pm
manana! ¡ace! (pnçns mal mamv
/I
_;
onde ha muxas moscas.
usmmus ne rno-reacio
Pmncçin Ind.hmlu¡.|¦ Hrçnene
em geraì. snbrazudo das rnãos.
pmcucçäo dos alrmenms wnlm es
moscas. não beber àgua contarm-
nnda se não Im felvlda, filtrñda ou
desrnlectada. nem comer alimen-
¡os que possam ser conlammados
Pa-dltøçin oolscúvnz Educaçan
mnrráfw da pøpuløçáo cum fr »Ivo
de scnsibullzar as pessoas sobre 0-.
scguuues ¡lens Iuglnne da :sgun
(pnomana) e dos alirnenlos. anne
lrução ¢-› msmnlnmçãu lngrénm..
das latrlni-154 luta Cnnlra es mosca»
com todos os meme; ud alcance O'
pals. em cada camurudadre. devp-ru
ser mslruidns sobre a xmportàlup-r.r
de tramarnemo precoce- das dr."
réras. ames que apareça a desrdm
mçäu. pm mew oa soluçào rmrm
mn@ mal cada mae, mua pa
deve saber preparar 4; ¡adrnnn›:u.n
A sul-rçao pm vr.- mm 1-fm, rm ...
 Iunre de -nleoçào u pmoasuum menea ouponaduves
ageme mlewasa . vrrus. namenar prucnmanns, vemfis
vefrnes mlnsunals
Vransmrssau 1 màos. Bgua, alrmenlusl moscas
ponadeemrada. n noca
nwnuernleeçàe . lana ae mgrene uerueaz,-ao
hbre, muscas
pro|eeçaoou|e¢|wa - educaçàu. laumas. agua pumu|_
Iula wnlra as moscas
r 0
_` _ mcuhaeào 12-3d›as
D""CIFN1^SDeflurbfl¢àes u descargas dianmcas Iroquenles.
desnoralaçao i
dragoosuco u climoo
terapeulma - re›dra|açac.cloram1emcoIou
sullermdes

CESSBHO
RECOÂCIHÉITO
nn noçil
Ptrlodn da Incubaçinz De puu
cae- ¡mms .-1 alguns mas
P:-hndpnh pcrtnrbnçôcu: Descar
gm; de mms lrqurans, mmm; ve-
zes pm nen por vezes mm sangne_
Com un Sem fiebre. Fnde have! vn
mrm (elemenm pengoso) wm@
nmmem ames un bamga As me
diçöes gemrs. se na@ su ¡mefvm
podem-se precrpltar rápidamente
provocando desldmlação grave
em pmrms ams un news
nl.-qufimee 1.-human-ru; o nm
ue puxturbaçòes u ¡a srgnrficanvor
exame das fezes ou outros exames
ae rahmamnn podem romccm a
ex.-¿cm idenufmaçàu do agente
causal
-rzmu›i:u'r1cA
se nan nnuvef (eme. dm sømunw
sulnçäo rmdruranm (sal de uezrrrlm
3.5 g, brcarboneln de serie) 2,5 g,
:lorena de pmasare 1,5 g. açucur 20
9. agua lervirle 1 Irun). A snluçàn
deve ser adumnsuada em peque-
nfls cnlhéxadas Poda ser preparar
de pm qualquer par com sal nçu-
as. e agua «emma (se rana: n un
<:erh«›mm› de smile Q n elnmm de
potássror laz elerto de me.-ama me
nena. pode-se adrcwnar nm ponen
.re sume un lamnp ou Umag, que
el nrenn naruralrneme pumssml Se
a cnançe fer arnamenmua pela
mãe au pena. conunuar a :una-
memaçiao |nmerna nlern rln solu-
çàn mar.-¿teme se nnnver febrer
Sullaguanrrlma nu Fralxlsrrlfeuazol.
uu clomnrenmr pm boca mr cun-
qumm se xmuvm vamrw, fc-.amm
por vua rrasovgástrma (pag 400) nu
por nf-henlrsrr Hall-ra g1n¢r››e.«l.1
Pm ml nm nøspnarrzar mm urge-n†
cia. Lencando rluranze o rrenspone
fi-17.9! beber ao dmantu cnlhnlus da
ealuçau rmdmranm.

175
 .r
'\.
DIFTERIA
- .;r-¿W? , -. ^ '.
,` ' :¬ _m.__f«_ = fr' .¬›.;__

. ›_ †.-' 7-3- df* - ,H-12' '_

`Zr </ ür V r

1,.. v

›:.-,

.r fš*

L FONTE DE IIÍFECCAO
Pessoas duentes ou convalescerr
tes de drrlerra, portadores assrnro~
maucos de bacrlns da drlterla,
AGENTE WFDCCIOSO
Bedia da rliftuinz nrgaruemu mr-
croscòprco que se localiza rra fann†
ge. dentro do nanz. amígdalas ou
na larrnge e se mullrplrca forman
de membranas eaurarrqurçauas
superírcrars sem se drfurrdirem no
ozganrsmo. tedavra estes mrcró-
bros produzern urna suneráncre
rmuca nana.) que acarrear rr-
sòes nos vanos orgãos de cerpo.
podendo causar a morter O bacilo
da drrtsrra pode lncalrzarse ram›
bèm na pele sobre pequenas ferr-
dasr provucendo ulceraçöes cutá-
HDQS
0 Protooçiu individual: l-Ivrtar cor\~
Transmrssãe drrecta da pessoa
doenze (uu porrador) para e sa,
atraves de hàhto, rosas, bene ou
rndxrecta por mero de Ienços con-
raminados. moscas, poerxa coma
mmader lerze- corrtamrnado.
PORTA DE ÉTRADA
Em geral pela vra resprratena.
nrsco Dr: mrscçìo
Pr.-no de rndrvrduus doenres de drf›
terra mr zecem-sarados, mms fre-
queme clrsrrrçars ou ¡uvens.
HEDIDAS DE PROTECCAO
rectos com pesadas doentes ou
cozrvalescentes de drllcnaç var:rna~
çào antrdrherrca (murio efxcazb.
Protecção colectiva: Educação
sanrrana dos pais Nas reqròes
onde a rloerrça e irequenle, é pre
ciso acuval a vaurrração anudrflérr
ca em massa [2 rnrecçòes num rn†
tervalu de 4~G semanas uma da ou-
Lr.-r) no 1'* ano de vldar repetindn
após 6 anos lsular qualquer caso
sua.-pene u denurrr:rá†lu às autorr
dades sarrrtanasr desrnfecção de
roda: es obrectns u vusmàne rm
querto :ln clonme. tratarrrento 1me†
draw de lodus us casos ¡sum aun
drrtràrrco r- Entromrmnay
RECONIIECIIÃENTD
DA DOENCA
Farluda de ineuhlçâo: De 2 rr 8
dias, ralamerúe mars;

176
 mms ¢1am|ençan . pa»-am=mv\mum«»±¡m,«xm±;
:gema mvammu - malas aa aman@
lmnsmlssào* ¢ háhlo. wsse

Í . , pana aa unuaøa . ras;mau›f\a

naco de mleoçào 1 pena de doanms ou portadoras un
dlfieflil
pwleoçào colecflwa Q educaçåo dos pans. vaunaçaa.
wi a J aøaflaaçn aamnaa s munanm
incubaçáo uödsas
p-napa@ panama@-saa1. am aa gavganua mm
pseudumemhranas. dlspnma
grave no crupe
Y \
aragmsum . cnnm, mama «amgaa mama
Ctbilmal em labøralófiø
mrapéuhca n som antsdlìverun evilrurnkzina,
uaqueomma na amp@

Prlndpnll punuxbulm: Forma da; ha rouqunrlñn. progressive Dllgnóltico lnbornorhlz Em la~ CA

Iazíngea (angina d ' nl). em
gexal, a fama é mu-desta. ha dor de
garganta com formação de placas
esbranqfllçadas (pseudumem.bra›
nas) sobre basa avennelhada_ so›
bre amigdalas, úvula ou sobre os
pilares do íannge, os gánghos lxn-
fátjcus do puscnço podem mtumes-
car. O hálito é admicado.
Forma lazingea (chamada flupe):
e a (arma mans grave porque poda
provocar mpidamenu: a mone por
suíocaçào. As pseudmmanmranas
kxnhudas na ¡aunqe uhsmm a raw
puaçàn. a mucosa é congesuonm
dispnàia da mspuação com ester-
(or laringeo e cnse de asfixla. Quar
seia na primeua forma. quel seya
na segunda. além das manxlesta-
çöas iocals. podem haver compli-
cacòes gexaxs dewdas á acçào da
toxina dnfmnca sobre u coração
(mmcardste), sobre u sxsturna ner-
voso (parahsia du vèu péndulo
com regurgxlação de liquxdos das
narinas n voz nasal. par-almas <›cu~
lares com estrabismo). com marte
em poucos dias vu em oonvals-
cëncm.
bozatòno aqunpado. ex:-una micro-
scúpnco directo e enltuml, do exsu~
dado prelevado com mecha esté-
ril; a doença pode ser suspextada
pelo aspecto esbranquxçadu das
pseudo-membranas e da su-»toma
tulogia xespmalóna As pseudo-
membranasl separadas com um
abaixa-lingua, não se dihmm na
água, conuarian\enle ao sxmples
catarro ou pus das angmas co~
muns
Solo anlidiltérico I. 10.000 U1. mu.
Eritromxcinn c. 500 mg un xampa 1
(2) 9 por ma durante 10 mas Duem
liquida ou cnamosa su lor premsa
Fnmenlos com água Ie-¡vente e br
carbonato. Gargamyos com agua
queme e lncarhnnam ou agnm
queme e sal Instüaçòes nasms de
gotas de Fxotazgol ou Augnul a 3%
Em alguns casos. é necessànu ur
¡ennr cxrmgicamelnle (nu Hospnal)
ablindo a lraquéxa (lxaqxneutulnm)
para salvar a vxda do doanm mw
podena mnmav sulocudn

177
DRAcuNcuLos -
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l ¿,f«`-'_"¢~"-
_ ¢~i\';,c: -3";* -l'
Ef
'«x ` 1 »

rom-E nz mnzcçlxo
Pessoas afectadas de dracuncnkr
sn. alguns ammais (cãas, maca~
cos. bovmos) afectados de dracun-
culuse.
AGENTE IIITECCIOSO
Bncúnculo: verme lllrlorrne desu-
gnaaa ramhém por "fuma de Ma-
xima". u seu compnmenm chega a
ser de 1 metro. Vive no suhcutâ-
neo e nos Lacrdos mars profundos
dos membros inferiores. saludo da
pela através de uma ulceração pa-
recida com um funìnculo. A parte
175
do Íurúnculo que aparece sobre a
pela Q 0 útero de fèmeal de onde
saem as llrvu íilhas ímlcroscópl-
cas) cada vez que a pele entra em
colwacto com água (armando por
example numa poça) As lanzas
emmrlas são engulrdas pm pøquq-
niulnwl crunàcnol (mpápodns)
que wvem na água do<:e. d¡l|cll~
manta vnsivexs a ulhu nu. As larvas
vivem nesles crustáceos durante
EBHIGHGS DD |\'leSE!5
'nuuwsulssño
Hebendo a água. mgestâo mvolun-
lána dos crustáceos infestadusl
após ter mgendo os crustáceos, us
larvas neles cncnrradns Illwrlmn
-se no |nu¢.~.mm rin lmspedeuo, dr
mmlam-se no seu orgamsmu a ue'
senvnlvem~se até se tomarem ver
mes adultos machos e lëmeas. que
acasulam Q se locahzam nus m2m~
brus míenores.
PORTA DE ENTRADA
Alravés da boca
lusco DE mnzcçixo
Comumdades com pouca lugxene.
onda as pessuas tomam a agua du
beber am poças enrrando nelas
com os pésl
MEDIDAS DE PROTECQAO
Pfutncçio |.ndlvIdul1:Ev|Lav be-
ber água suspelta. se não fur este-
nlxzazla antes, meduanle lervura,
luna ou dusmlacçãa.
Pmtncäo cnlaclivl: Educação
sannána; devem-se trans-mmr a
pupulaçän noçöes sobre al nammv
za e as modaludades de mlesraçào
aa clmmçu. mgamzar uma msclpu-
_. ,__-,,_.,
_
;,. A-1'
Ef - __ 2 ; \-'aq «.f
v
† ¿_
_ l
L'
_ _ ¿_
_ _,
na ruglòmca no abasievunento ria
agua de beber. de manana a xmpe†
drr que quem val buscar água en-
ue nela com Us pés, Cerca nos lu~
gama de abastecxmanto da àgua
para que us bovmos e outros :mr
mars não possam entrar. Tral.a›
mento de mdus os su1erms dann-
res, A dascrurçàu dos crustáceos
mfestados pode ser [ella hlt!-ando.
lervendo uu desmíeclandu a agua
antes da a beber Podenrse usar
rambèm desrnlectanles dxreclaf
meme nas poçasr
l nm¢\lnc«.|-7@
r umnsmlssán' ¢ agua can ¢q›«p<›m›,. ml-›«.Wu››\
~ 1
`
f`
I/ 1,]
,f
i
, 7
V/, ` liqulømmnufwløula
.
RECONIIÉCDIINTO
DA DOENCA
Pefrlndo dl incublçio: Cerca de
um ano
Pr-hu-:lpnh pennrbnçöu: Furún-
culo que se ulcera num pa nn
numa parna pm vezes, mas num
sempre. uma parte do verme é pal
puvel ou vlslvel debaixo da pela na
sua cnrrospondèncxa Se. perra de
alguma aruculaçàn. pude havm ur
cnaço da mesma e drlrculrlade de
andar Uma cornplxcaçzìn grava n
:lada palo zélanor que Lam como
lmla nemleccau ¢ p¢±f.u.«>o|-mnlrmlsnwu
¿gema ›mewr›so . ¢mw.w..n›
polla DE cfllrñda' 0 boca
1«sa<›oeln†a¢¢aø:.aguaae mb@-¢|vadauup¢Q<›||
lago.:
prmmçsa wnlmlrva; . aaucaçáu. aasmraaçaa aa
agua nu |r|\ra¢;;m
lncubaçácr 0 I ar10
' c pseuuu _ Iuvunnu no mlma pema
pvmupans parlurhaçoes
dragnasm» . clima. emma m›¢vas¢op-cada
lefapeuuaa . meuanoaznlr exrraoçaa gmuuul
porra de enrrada a lesao cutánea te 7 dias cum Fenobamiml c. 100
provocada palo parasrra. mg por dia. Exlracçâo lenta mln pa'
ras"-a, enrulandon grarlualmnme
Dlaquóltlcn Iabontnrhl: cm reclor dum palmo. segundo nur
O aspecló da lesão rã ia signnficaw ¡odos lrachclonaxs,
vo p-ua o dlagnosuco, Esumulan-
rm wm ag-la fria a lasänr vömsu
san da úlcera larvas du paraslta.
reconherzlveis porém sónmnra au
lfllcruscrìpxn.
'rsnuàuflca
Mebendazol 3 1:, em dose- úruca.
rspøunua-se spas lo mas au uma»
Nmdazol 25 mg/kg por dia duran-
1/9
 if
I \

ESQUISTOSSOMOSE
Ou BILHARZIOSE .
< /ef 1 1 twún

Í-il

` .
. ,ï_< ¿

¿ll

FOIITE DE DIFECQAO
Pez-:seas afenadas de esqrxxstossm
mesa; em algumas reglöes talvez
também roedores a macacos afec›
rsdos de esquislossomose
AGENTE INÍECCIOSO
¦ vermes chatos.
um pouco mans cornpridos que 1
cm, que vxvern dentro dos vssøs
venusos do intesuno s da barriga
(plexo mssemenco e plexo vesn-
cnl)\ Os vermes. que podem vrver
muims anos. emnem wal micro-
scúprcos dotados de uma ponte a
capazas de perfuxar os vasos pss-
sendo assun no imesuno uu na be-
¡dga urinária junte com um poueo
de sangus. Os ovos saem assun no
meio ambiente exteriar com as fe-
zes eu a urina. Se caem em lugares
enxutos, não sobrevivem. mas se
casm na água de um no ou de um
charco láguss doces) podem conmi-
nuar n seu ciclo de ruda: do ovo.
nascerá na águs upós poucoa dias
um unhflio (miracidio): este el-n›
hrião irá procurar um molusco
especifico dentro do qual penetra-
rá para se muluplicer em número
axtraordináfio sem necessidade
de íecundaçãu. De um só embriâu,
no interior du molnsco, podem se
formar em pnucas semanas mi¡ha~
res de embúñes (flhos. Estes am~
briöss, cl-mamadas eurdrlnl. cujo
tamanho è an linma de rrisivel.
saem de mnlusco na água e, na-
dandø. Drocuram um hospedeixo
apmpnado (pessoas que andam
na água ou que wmam banho)
onde penetram.
O Aguas estagnaclas, pequenos eur*
Por meio de pequenos mah-mean
dn ¡gun doce (Bulinus s E¡om~
phalarís) huspadeims especificm
do paraszìa ao esràdm de embxião.
PORTA DE ENTRADA
Através da pela. As cercanas, Ior-
ma mfecciosa do psrssnra. pene
rram na pela e alcançam a circukr
çáo venosa. Após poucas semanas
tomam-se vermes adultos, luøam›
-se nos veses em redor do mrestr
no e da bexlga, acasalam e come
çam a pòr us ovusr
ISISCO DE IIIIIDGAO
sus de agua, mmm; e ¡aguas unan
os moluscos rransmissores están
presentes mas haras quemas, em
localidades sem lalrlnas.

180
 roms se mlsl-,ças . pssmns mm L-;qws|<.f,«,fm\<›¬«
fl' egenle mleocxosn . ssqulsrossomos

\
s lrsnsmlssao ¢ moluscos de agua :ion: lnm-1-nulo-.
pena de entrada ø pole

“r _
¡' A
`

`
llscods-nlsoçáo - aguas sslagnaussr usnamuu
pequenos cursos du agua
prmecçáo uolecnvar n educacaor lanmas. Iulaconl ra os
moluscos
mcubaçáo. n 2 meses
` __,`,,. .w
l_.›
^`- _,1/¡
¿,¿_“__
U WP"¬
`
.
`
ã pnnclpalsperlurbaoóos' ¢ unnaoulezescom sangue, hgaøo
ebaeo aumsmadcsdevulume
msgnosucn' Q emma mmroscnpsco nas unnas ml
das Isle:
W., 1 l
lsrapèuncs. 1 nmdazol ou pcaziouanrel

sq

fïçf §,_,-†~-
eL
~;-~=
IEDIDAS DE FBOTBCGAO
Pwhvçin hulivhlill: Evitar de
tomar banho em águas suspeirss
ou bebe-las.
Pwtøeçiø colectiva: A educsçåo
sanllária è essencxsl para: prve›
mr a contsrmnação das águss com
fezes ou uxinas mlnczadss (quo
oontàn: os uvos do pnrssita) me<
diante s construção e uso de lsm~
nas; para dsstnnr os moluscos
transmissores mediante a destrui-
ção dos plantas aquátucas onde se
refugram ou utilizando suhstãn-
cias tozdoas lexistem plantas e su-
ii -1 za
mas vegelais que maram os molu-
scos) ou culrivondo pslxes ou pa›
tus que os comem. É preciso. para
tal (im. encorsisr s populsçän para
que observe e experimenre quals
são as subscàncias nómcas para os
moluscos Na Eriòpm, por exem-
ple. dsscobnu-ss que onde nov-la
algumss plamss saponáceas, os
moluscns momsm; asslm a subs-
tânma que se snmslu destas plan-
ras à usada nas águss para mara;
os diras moluscos Na Chma se
realizaram grandes progressos ns
luts contra a esqmsrossomose
graças às observaçöes e indios-
,I 3-lr: ,, Í *ss
çñes do pøvn.
RDOONBICIIZIITO
DA DOIIICA
Puíodø ds Inn.-nhlçin: De 4 a 10
semanas.
Prindpnll putnrhnçñofl: Prurido
ao contacto com Aguas lnfescadas.
íebre. urina com sangue (lnrmn
urinárísl, mucosidacles com san-
gua nas (eses (forms rntesunall.
flgado e baço aumemsdos de volu-
me. por vezes. graves comphca-
çöes hepáticas Íolrrose) clevidas à
deposição da ovas do parasira ne-
¬_ n-_-,-1@
sle brgào.
Dhqnóttlen lnborltnrhl:
Exsme mxcroscópicfl das urinas
(forma unnàna] ou dos fezes (lor-
ma intestinal] para s pesqulsa dos
mms un parssus.
-rsnnršuncn
Nxradazol c. 500 mg: 25 mg/kg por
:lla por 2 vezes às relelçòes. du
rante 7 dias, com Phenobnrbllal
100 mg pm dle; ou Frazuqllanrel ¢
em dose unica. 40 mgiku. ou
Oxsmnxquma im. 3 mg/Kg. om
dose unica

181
 ` V

FEBRE AMARELA
to W
3\
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'N ã-1%_.¶fi"›*~

l -ft' l I
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/ÍE-'_\,/,`:_4/
\/
¬' '_'

I'-'olrrlz DI: mrloçíto
Macacos infectados de íebre sma-
rela; pasao-as doentes de (ebre
amarels,
AGII11: mrtccloflø
Wu do han manu; orgsms-
mo ums-nucmscaplsa Apas ter
penetrado ns orgsmsms. vws pn-
malm nos ganglios unrsnsss, as-
pms no ssngus s nss vtscsrss ur
gado. baço. me-aula øsses, rms,
musas:-1 mzssnnsl) unos psrsslts
ss celulas pmvsmnus a sus oes-
tnuçao.
fnausurmño
Através de picada de nlnlqìlllbl
pertencentes ao género Andes,
Estes mosqultos depöem os seus
ovas (visivels a olho nu) na agua.
sendo porém sulwiente para esta
postura uma quantldade mlmmn
de agua, como a ch-uva reculluda
num valho pneu, em latas de me-
tal abandonadas. om cocos ou ou-
trus reciplentes ocaslonaxs aban-
donados com u Llxu em xedor da al-
dexa ou da cldadet Dos ovos de Ae-
das. saem para s água as larvas
(foco larvall. que se dssenvolvem
e se tornam mulas. que lluruam ua
áryus e por flm mosqxutos adulms
que vuam. prcam e chupam o san'
gue. de prelerèncla durante as hu
ras nocturnas mas também no clls.
ron-nt nn: un-nnnrl
Ausvés da pels.
nxsco nn mrsccílo
Em zonas de Ilorsstas onde mos-
ram macacns infectados, mas tam-
bém em alderss e cidades ends
sxlstaxn mosquxzos transmlssores.
IIIDIDAS DI PIOTEOCÃO
Protncçân Indlvhllul: Vacmsçán
antlamarillca (dura 10 anos), ern›
prego de mosqultenos na cama s
mas ¡anales da casa, xupelentes so-
bre a palo,
Prouoçio eolncüvm A eduoaçäo
saruràna deve rer como alvo sn-
nrsrudn s orgsmzsçáo ds luzs son

l82
 *'73 v
¬¡A mm@ uemleoçàe . ma¢a.mm|«¢|.¬ø<››.` p¢›=;=.«»..=.
6050195

D agefne lnlsmoso' ø vwus

lransrmssâo: n pmadã ds mosflulìnã
pona ae enuana. › pela

,HHUH "sou de ifllãøçàol u flnresl-as, bcalldâfleã OHÓB ellsfam

mosquuos
pmcecçäu mecnva- . mucaçaø, una mmm os mosqwms

:RM
vì rnosquvleivas. vacmaçáo
mwnaçan: . su-as
pnncupaas per1urba›<%: u Iebre ana repem¢na4 dor de cabsçal
ames muscumres, wmnn pvem,
Sublclmo
alagnosnw; - numcu. amm@ msangm
|e«ape«n¢a - enracnus nepauws np~ow¢\o-es
hapancnâ, aìirnenlaçan auvupnada

1-a us xnosquums cum todos os de plamns. mantengas vegecaxs. RECONIIECIIISNTO casos)

mmos: não mame: xempienler-; de
agua sem tampa lbarrís, cnçaxolas,
vasnlhas) em rado: da casa. des
uuu mudos ug mm; xawam pøssr
veis nrgmnzando zu caca e dasuun
çao smf-mamen de modus os «mus
¿handnnadns Em rednr da aldeia
(lanas vnlhas, pneus valium), dr<›r~
nar e enchcr todas as pequenas
zonas de Agua estanque Empregn
do musqmmuos para a none Esu›
mula; a população na procura du
mhstâncuax repelenuzs [extractos
eta) para splncar sobre a pelea ou
subscáncms para quaunm que
mantenham mamadas os mosqur
Los. Dem`|nc|a urgenle dos duen-
tea às aummxades samzauaa lso~
lamenw dos doemes debaixo de
mm;qune|ms` sfmremdn nos pri-
meims mas da doença. Vacmaçãu
annamarílma em massa (sòrnenze
em zonas onda a doençi-1 represmr
na um pmblemay
DA nonuçlx
Purlodo dc Incnbnçìm 3›B mas
rnnapm panm-n-gun; ¡mm
xepenuno com fame alta. pmsua-
çâfl. dor de cabeça, clums nas uns-
cas, doms epugásmcas. vómno
com sangue (vómnn premll ugeixa
»uterina (observar as cun|unuva;)_
pulso m|mvamQma 1;-mm em ml@
çâo à fehm Exismm lunnas am
nuadas asslm coma formas graves
e nmlmis (mana em 30›40% dos
Dlaqnóltlw Ilbøratorlll:
Exame du sangus. exaxne de (mg-
rnenlos (19 lecldo Ilepálxcn (bmpv
Sla CHI nutòpsia) sòmenle em C211-
zms bem eqmpaaos
fxnnriuncn
Extractos hepáucos por |n|e|:ç;`m
1 1, por ma durante 10 chas; Pro
KECLDXBS hepàtlcfls A1u1'lenI.Hçã0
uqmua ou pasmsa ¡ms pmueims
mas de dmmça.

¡R3
 FEBRES RECORRENTES
< r

fïae-¡(10
;'ï:I
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\ 4.*-†.›-' `

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ff
_»,/R.
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\\ a ,,;w«,_ - -
É,
'¬
¿1

FOUTB DE ÚFBCCÁO 0 canaças nansmissmas aa B, am- canaças mmsnmem a dnença au

Pessoaa doentes de lebxes racer
ramas; roedores afectados pala
aøençaa
AGIIITB IIÍFICGOIO
Im-:illa: axgamsmos xmcroscópi-
una da grupo ans aapuøquama,
Emsmm 2 aspécms auammas que
acanenam doenças sunuaresc Bar-
ralta recurrenns s Borreua cluzzozu.
A pm-nexra e mms dmmmaa na
An-ma unemax, a sogunaa un msm
da Arma,
Por mew dos piolhnu do corpo
(Barrel¡a ramzrrennsl a por mew de
nunca (B. duuam) Os piolnos
vwam no vastuánc ou nas costu-
ras a nunam-se de sangue do noe-
padeiru: a sua pwada não è Infec-
ciosa mas as suas fezes. Estas que
contëm numerosas Box-relias. sàu
denwdas sobra a pala no momento
da picada: as Bonehas antram na
pela ou. através da zona picada
uu. auavés ananhàes provocadas
com as unhas para se uoçar As
roru (ünuumdomsi vxvem na sala,
nas Iandas do terreno. na base das
Cabanfls nu n05 mulfls, Sflflm 1133
1-mas mmumas para pwar nof
mens e animais (maduras) n da-
pms escunder-Se da nuvo no seu
remgm O ram representa o ¡aser
valórlø habitual desta Hmlslxa
uma una@ mmmda pad@ uan;
mm; a mreaçan mamnam aos seus
uvas: de uma canaça mfeclada
padam panama nascar mmas ae~
mms me mnaças mfacmxas. As
homam através da pncada ou de li~
quidøs nansuaadqs pelas pam;
PORTA DE ENTRADA
Auàvés da pela
naco DI un'l:cç¡\o
Em mmumaaaes pobres unn@ mw
tam pxolhos cu carlaças l.ransm|s~
mms. Pong nave; Qpmemms de fe†
bra dos pnolhos; a das canaças
mam!esta~se da manana endémxf
ca.

184

ulmmns nn |=n0'rscçÃo
Frohuçâo individual: Evxtaz con
lanzo; com os doamas; evnax dor
mu am casassu:ape›cas(onde asce-
¡am presente carmças e p|ollms)›
empregn de lnsecncxd-as. sobmlw
do nos quarlos de dorrnlr. rapelen
ms sobre o veswano e 0 celçado.
Frotseçio ooloctivm Educaçãc
saninana. luna uunua us pwlhos e
as canaças trmxsmussoraa Isola-
memo do doencel dasnniusmçàn
da cab-ana. da cama do vestuáno
do dnenca: mm mmm ns rnedn›
res
nxcoln-uzcxmzrrro
DA nomca
Palma un mmbaçim de 2 Q 12
ama em genn 1 mas
Pflndplll púflfltbflfifllz lnímo
lepennno com calafnos e fabre
elevada que dura 4-7 dnaa. dor da
cabaça, dores musculares. por ve~
foma de-nluuçao - pessous c1oc|\¶os_wL-<s<›n-~.
;›urmnmf««
agenre mfeccxoso n lxmelms
nansmvssào ¢ o\om<›saar.m;›n cnrraças
poda de enlraua . pola
usan ae mleqçao ¢ øamumuaues com pmlhos uu
carraças
pmfeøçäfl m|¢›¢1-va . eaucaçao mm mmm panas.
:anaças s vanos
mcubmìäú 0 7drä5
DHI'\ClW!|$DBñUVba0ÓeS u lebra ref›er\|\n;| elevada. Iecnrlflflle
con calaínos. du»-es musmiares
Cfllalcla
n|agn¢sm› . esnegaçø egma aspas.-aa mmm@
alêbfe
terapóunna . pamznuna
zes vòrmto R lcwricua. depuis, mc» 1'|:1uu=|-`:u11cA
Ihølils Q rexncldèncmã SHCBSSIVRB Pemcxlma ¿ xmlhòes. 2 vezes pur
apòs PZ Semanas, d\.\aS, llëš DU ma :infame 5 duaa
meus vezes txazamenle na íoxma
da pxnlhos. munas vezes e de du†
raçàn mans breve na forma du car
mças). Pm vezes: formas morzms
D|¡gnúI¢l¢n llbulntørlllz
Emma un sm›gu.› 1es11ega¢«=4 goma
esposs.-.J pfelevadn ¿mame U ala-
que de iebre (se não. as Emmlxas
nan sn vëem em uinmloì.
155
FEBRE TIFOIDE e
OUTRAS SALMONEL
Four: ni: un-'acçño
Pm a mbm mmm- pessms deen-
tes. mnvalescemes on ¡›r1rLa<|ores
sans ao ageme mfemfisu Para as
Dunas salmonalusesi alèm dos
portadores lmmanusl nnponamas
também Q; rnmqns, ns ,;u;.ms, 0,,-
Xalns E CIIIUUS anllnalfl lnlüctadcfl,
mesmo se aparentameme sãos
AGENTE INFECCIOSO
Bnciln da febra tilúhle. doc pan-
tiíol I outnu bacilnl: (mans de
200 especlcsì perlencenles ao
grupo das Slllnunnlll São Orga-
nismos lnlcmscóplcos que vnvem
186
`
_/0
nos
no tubo dxgasuvo e nas unnas dos
portadorefi. Sohrevlvem ma›s :le
um més na agua sx nos alimentos.
Sómenle u bacllu de nlmde è ex-
cluswamemc humano.
O xesmm pasfmm aepms para a san-
Através da agua un ahmentos con-
tammados. A contanmnaçào prcr
vém das fazer; un unnas dos parta
don:-s. As manual e blntu con
lammam Iaulxneme ns aliuneulos
assim como as màos su1as› Para as
>.a|rnl›nl›la±¢ onnndas dos ammH|s_
a mlacçäo verxtncase cum a contar
«n|n;.¢ä<. de :xgufls Qu anlmenws
. 19,
'1
“_
dv _
A' *U ...-.f.
pelas .-nm razas nu mmns ou cum
xngosrãm de camu nu uvas dns
pròpnus mmnms mfecnarlos
PORTA DE ENTRADA
Auavas aa boca Os uaulos un m-
gue mvadmdo nudo u urgmnsmn
RISCO DE ITÍFECCÂU
Esvazfrìez; qunmcs, mm munas mos'
cas. em cumunudades com escassa
hwgxé-nn, :¬-nm Iamnas uu cum Iam~
nas Iocalmadasi vrn lngmps nmr
dos, 9 que uuuzam para beber
àguas conlalnunadas
IIIEDIIDAS DE PROTECQAO
Ftøltüçiü lndlflflnll: H1g|enl-'
cscxupulosa scbremdo em rn-Iação
¡I ¿mln pam belu-1 H -im, v1|¡|rlW\|,u±¬
crus (vmdums, Jam-. mnnscos. na
ztxcìarm lmnbem sorvelvs)
Froleccãø oølectivm Efìunaçàn
de nodo 0 pessoal encanegado da
man¡¡›u|,1ç;¡u de u1m»¬|u›s mas v..›
canas. nos talhos e mxlras lmas de
pmrlums alm\eu1ic›o.~;. míexlräxuns
e:~;cn1<m›:›. fx›¡rf1:¬^) Íìmncaçãu .sam
tí-¡na lla (:r>|nu|ud.1<|fi Sflbmtudc nu
que rhz re-sm-1m a aqua ¡›<›mve1`
lr-ne. laumns (lounge do poços ou
 HIÃIIÍIÍL roms as rmeaçaø - pessuas doevvlos uu pqnaouresr

UUUHI
ammms portadores
agenle iníecclosn. › aacnloda Ir.-bra ulume e oullas
sal munelas
Iransmlssàu o agua. ahmamos. mans. moscas 9
haralas
pofla ee entrada -mea
"sw ae mlacçaa 0 (alla de mgøeoe, moscas,
ddacaçán Iibøe. agua wnlammaaa
. . _g¶,_ pu›|ecçãocn¡e<;1|va'› educaçàc|.I1|grene6aagua
4›€¬. .., a alimemos. Iula as rnoscasa
...¢.:.:r.1 . . ,_
_ _,... _ baralas
-2'*-1*.-.-_"
¬;.. . nãdias-12horas
Irvcubacãn
--« ` prrncrpars penumaçaes . mmrprm, samlenaramngua
saburrusa. gastruenleme aguda
dnagnoslrm ¢ hemocumura, rsaccãods Wxial.
coprocuktura
!BVa[|Í!|.|I|Cí! u ckìran Ienlcnl

cursos de agua. tazas humanas a
utilizar na harta sómente apóa 2-3
mesas de (ermentaçãol. Luca can-
tras as moscas e baratas. Desm-
lecção das lezes e ur-¡nas dos
doenles.
RECONHECIMENTO
DA DOEIIGA
Puiodo de lncuhaçio: De 1 a 3
semanas, em medxa 10-lb dx-as
(para n bacnln da uióudel. 3 4 mas
para os paraufos Para as Outras
salmaneloses ale 8-24 holas.
Principdl punurbaçôon Segun-
du for causada pelo bacrlo da níór
de, pelos paraufos ou por numm
salmonelas, as rnaniíestaçöes san
as segmnree' no 1° caso. mimo di-
sfarçado com dor de cabeça, hgelf
ra Yehre depoxs em progressive au~
menta (pág. 78), cansaço e pexda
de apeme. apòs uma semana, a
íebre é elevada, a lingua saburra-
sa. os lábms enxums e granadas, 0
abdúmen mnchdo e,dolorosn du~
:ame a apalpaçau. pequenas man-
chas ¡alas cor-de-rosa (sobre pele
clara). Iezes moles nu liquxdas,
esbadu de sonnlòncia até 0 estupor
(semelhante ao uíulr depoxs a ía-
bre clesce lemamante em hee,
canvalescençla longa. Complica-
çòes parfumçän Inlesunal e peri-
ronne. hemorragia mtesunal, coma
devxdo a [actos mxinosr mite, cole-
cnsrire. Quando e causada por pa~
ralifos. 0 inicio ú mais agudo, a {e~
bre nregular. a dnanéia mans |nmn~
sar Nas Outras salmoneloses, qua~
dm semelhante a uma inimxgãu ló-
xzcoahmenrax gasrmenteme agu-
da lrambém de upo coléncn). teme
pm vezes moderada, por vezes
mmm elevada. Grave nas crirur
çasr
Dhçnånlw llbonmrhle O dua-
gnóstxcu exacto è possivel sómen-
te cum ajuda de um bom laboralú-
rio: hemaculzuxa. reacçòes seroló-
grcas (r, de Widal), cupmculrura.
'ÍERAPÍUTICA
Cloranlen1col2~3 g por dxa durante
10 mas com Complaxo H. Ou enzåo
Teuacichna (idem). melhor se na-
xamenm nn hosprtal, Rexdraração
oral un e.v se houver du-xrréra m-
tensa ldasxdralação). Alnnemns
liquxdus ou moles.

187
 ut

HLAR|os§ «
\ -
ELE|=ANr|As|cA
_. J Í E A1

fA
u ›)
:._45
FONTE DE INFECCÃO
Pnssnas afectadas de filanose.
ÂGENTE INFECCIOSO
Fllárìll: vennes Ixhfonnes, de 4 -
10 cm de compnmønto, vwem nos
nódulos Imláncus onde podem
provocar graves penurbaçöes da
mrculaçàu hníaucn, acanezando a
elelanziase As mánas ermtem du-
rante ¡-1 sua mda (que pode ser de
vános ams) rmlhñes de filánas Ir
lhas. 1n1z1ros<:(›pu;as, chamadas Inl-
croiflixiu As minmmfmas vào
Q p
u ,›-
m r
› Á
ïev'
para o sangue da cuculaçâo du›
rante as horas nocturnas (filána
nocturna) Se um xnosquno pxca o
doente, chupa n seu sangue e com
este as xmcmixlánas. EsLas. no ¡rr
tenm do mosquito, dusenvulvem
-se e podem depms ser Lransmxtr
das a uma nuua pessøa atraves de
uma nova pxcada do mosquito
PORTA DE SNTRADL
Auaves da pxcada de monquiwl
dos géneros Cúlem Anopheles,
Aedes e Mansanm
\.
Q-_.
Y'
ü I
nmco un mrzcçixo
Nas aldeias pene de pãnlanos.
águas estagnadas, zonas alagach-
gas; mas também am cenucs ur-
banos onde há focus im-vais dns
mosqunos uansnussores (CuIex
depöe seus ovas sobreruclo em
aguas su|as. como as velas da
água de esgom pam; das hanna-
çöes). OS mosquxtus pican: de pre-
lerëncxa à noite uu nas holas cre-
pusculares e pmhferam maxs nas
emaçöes :la chuva.
_
W .. .Í *
~'-'-- › `
lnxnlnns DE Pnofzcçino
Ptøìfifiçån illdlvldhilz Deiesa
mecàmca contra us mosquitos pm
meio de mosqumaxms. wpelemas
sobre a pela
Prowecçia colectiva: Educaçãv
sannána, baseada sobretudo rm
afgamzaçao wlemiva da una con
tra us 5nosq\.mos: elmunação dl
águas estagnadas e qualquer pus
sível loco ìaxvar num ¡alo mimmu
de 3 km ao redor da aldaxa. alenc
das :enanos alagaducos. eumma

1BB

çãa das vam; de nva¢uuç;¡u›aas
águas sums, pmzmwãn L-«nun os
mosqultos medname a chfusâo do
znusquneuo e empregu de furmga-
çaes anumasquno (cnsànmmos)
na; Cabanas aumme a mme, pul-
venzaçào com DDT on oulms m›
secncmns suma as paredes ¡mer-
nas das bahnaçöes_ súmanm se
fm mganlzaan an nivnl ue Mimsui-
un ommmpmfilama mm Dlemca-
bamazma (H-9 c› por dxa, uma vez
cada más, duxunte 1 anti)
HECDNHECIHENTO
DA DOENQA
Período dc lncuhlçâø: De 3 me›
ses A 3 anos
Pdndpuh pcnllnhmpìuz A doença
começa por perturbaçües da cucu-
|aça<› lmfauca- mnamnçaø mas va-
sns lxníaticos. em gen-11 num:-1 per
na. com lnchaço, (abre, z-mlnenw
de volume dos gångllus mgumals.
que poda aparentemente sara!
para aepms se mpeur 2 <:mnp1ݢar,
após unos. com edema do pè ou
Inma ae mvmçzm' . pessoas mm ¢.|=››øs@
agf,-me|f\|wm<m . nlarms
mnsm-ssao . pmaaa me masqwmfi `
ponaneenrrma . pm
"mm «nvecçau - mas ha møsqmms, emaçofls af-
lìhuvï-l
pruuemau mcemwa . mmmaø. mm mmm@ msqunmu
mnsquuwfos quem|npm1\|ax|a
mcubaçao 1 òmeses
pmwa›a pen|m›a¢e›e±; . ||«¬|=ngm.~s,m10mas` g.;«¬g|.n;
hnkmous voiurncsos eïelannaseu
hI\:1YOCI2¡E
magm›s|«m . gma espessa
lerapeuma ; menln.-nnam.uvnfi
pelna Q sngrossamemo da pela (de preferënma. a pxaucav à none)
(elefantiasel Fo: vezes; nos hu-
mens, derrame de Líqundo no saco 'n:nA1›í:u'ncA
escroml (hldrocele) ez ulcínnriase nmucmnamama 3 C , 3 vezes pm
du escmm A eleramiasu pude ma- dm 4450 mm <|››mm›~ 3 fifivnnnfls
car laxnbém um hxaçu, mn sem, a Pudemfse pmucar uperaçaes que
vulva, etc Pur vezes, unna lacte- pemmñm Ohm uma memum, una
scente por causa da ruplum de vu- cønmçóas num;
SDS lxnfatlccs UDS Was unnanas
(qm¡ur1a›.
Bhgnósücu lubønwrhl:
Examen Irucmscupxca du sanguu
pana a pesqmsa das rmcmnlánas
mw
 P
FRAMBOESIA ` **.~›; _ 4*
ou aouBA < J; 1
Í

8° L; _ 1 ”
. 1
0

1 9 1.

PONTE DE INFECQIO
Pessoa; afectadas de Bouba
cas, ataca larnbenn os ossus. No
mero amhreme extcnor murre ía?
É@
PORTA DE ENTRADA
Arravés da pele
das mafls. higiene em gmal

crlmc-nte. mas pode sobmvlvur ho~ Prnlecçio mloctiva: Enucaçäo

AGÑÍTE HTFBCCIOSO
Treponema pertunua: orgamsmo
Imcmscópxco. pcnouoenle ao mes›
mo grupo do agenre da sifllrsr
Após ter penetrado no organismo,
repvøduz-se ao nivel das mucosas
ou da pole na zona do entrada, di›
iundmdo-su depors através da cnr
culação e parandcr em íocos cut.á~
ne-us e mucosas em vánas cunas
partes do corpo. Nas formas cròm-
ras ou mas em crosms ou pus.
'rm\Nsmss¡u:›
Conragxo chrecto sobre a pele ou
sobre as mucosas de decanta a são,
ou mduuuLo por ¡nero de vesluàrru
cnmaxrrlrrado, cnllrvres cnntamuuí-›«
das. moscas que cransporlam o
treponema de uma Iesào do rnd|~
viduo mlectado para uma Ienda au
sobre a boca de pesma ;¬-à
¡usco nn mrzcçåo
Pertu de ›ncI|vI:.lun'; dunnres; de
framboesra. am comumclades com
pouca hxgxene e multas moscas
Mars Ireuuenu- na ¡dada mfantll
Hu1e a doençu rë cnuumscma a
puucas povoaçúes rsoladas
MEDIDAS DE FROTECQAO
Pmtecçâo Indlviflunlz Evnar con-
racms com os dnenles, hxgrem-
snnmrra. :raramente premsa dc
todos ns doentes; dn Emma la Pe'
u|<:|1m.1 u mmm ehcaz, senda a paf
rama mmm scnsivel a «sm anrr
b|únco)4 xsnlurnenm du .-mmm
uuume me qu» samm us leaves
ruránnas 1: mucus:-xfr. sua educa
çau ¡mm que não ha|a prmnrscur
dade com umãus c urnas un omms
pcssoas e que re.~peue as ramas
dv hrgrcne lsolneludu em reìaçan

150

_n”
.ms Lrmmrns, r-ama, vr_-=;u|annl`
¡nur cumra as moscas, hrgrenu de
mew arnbmnm a de carpa em qe-
ml rlnvagøns mm sabés)
RECONHECÍMÉÑTO
un Domçn
Puriodo de lmn|bação¦ Df.- 2 sr»
ur,-nm!›; ic 3 meses
Prindpnh pfllhlzhnçöes: A doença
.rorrmm unn uma leaao culánr.-ar
ípapula ulcuradal numa r:xm›mr
ram@ un cm@ un “auna pan-J un
HHHEL
UUUHI
r:r›rpa. a qual scguc. depols dc 1~3
rrrpms. -una çyf.-rwfalrzaça-› da rn*
(pcçàø Cum nlaruíelzlaçüus uná-
neas ulcerz-nd;-ls. «:~rra-wmrisucfrs.
nm IUIPVO, nmmliúãfifi. Cum Crvätaã
aman.-ladas. aculnprrrrnadas as vn-
74-:¬ (mn Íubnr. Em Sügulda, pu-
demy.-;e ner rn,«n|í«-±;|;r<-ms; L1@ mnm
ups nodosldadesr lesnes ulrer.-x›
das. gomas. pc-nosules_ usreiwz.
Mdnrmsmç-aos ue uumfmmf-f
wenas nas planms nos pp» 1«f,«-ws
dns ossm: rlns1||;'m.~.(p;àg 116). das
nmxrkrs, dos u.~:.sus ¿lu nanz lgasr
¡onza nevrrreuwu . U.--,um-r.r.m|†..m|~,.¬ .u
aqwvrernrencrøsu - m-;›fm.›,››..,..-,f.-,W
u¿«›<m-ssau 0 m|n.1q«›m||,~;m
pona ueeunma . we
:moon miençfw 1 colecxrvrumr-<; nf-fllcwsm
pmrecç.-.\o:;u›f_-cnva ø educnçan rratarvmrw nun um `
sama
rncurmçan ø v mw
pnn¢|\›a|:¬ permmaçocs ¢ nnanrleslaçues :u|anu.x>enmrr›§.1f.
mamnmsas amme|au.1›, xiprcas
resms namas lavmvas
umgnønrw .nnmm ¢mmE=»;;¢-†u4<›g›cus
`
`
Í
r
1ma;›«¬u¢.r.a . pen-¢\|\n.;
gasa) (pag, 109) nu nas ulnas (|(› lo, 1 rmlhao e|r\e|o.|m\.dosflun1cu
mas de ;fiz›|@› A m›¢,›ç;. pm@ mr de se rvpetãll ¿pos kì meses. l'z›L1e†
rar ¡mus la levar a moría 0 duente ~5c usar tamhmlì cn Pcmcllnm p¡o†
por causa de armas míecçóes so› cuina L2 lnrlhövs pol dx-1 durmrw
nmpøsmf; 5 (im. 11@ af- wpum ;.,›¿›.« e mr-sf-5
Dlagnônüco lahorntorlnl:
u .mpecm mas xesøes e ra srgnurm
uva para o dmgnosnco Exames do
sanqun smmzmu nm Iaburmonos
›-sprflumlrm-1rir›\
fl:nM››':l.rr1cA
Pmncxlma†alm|\im0†rrxulxoflsteaxír
¡'11
 ¶

HEPATITE VIRAL

_ '_` (F I
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.T ' ""
'J "Vm
. ` Q' «J _ .F
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'|

¬ 4;. . ,__

roms ns mrzcçño
Pessoas doenws nu purradoms
'
S308 un ugen¢±¬1..mm.m.
AGEVTE ÍNTECCIOSO
Vlnu da Iwpnliln vhfl: orgams-
mn ulmra-mrcroscoprco Exxstern 2
upos tlpo A e tipo B. O pnmerru.
que penerrn por wa oral. passa no
sangue, var às vísceras (flgado) a n
ehmmadn durante 1 un vànos nm-
ses mm as ¡ezes resrsrmdo vánfis
SEYIH-iI\H_~¡ nu mero .-un mente exte-
nor O se<_umdn_ qu E peneua eua-
ves ua pam-, passa nu sangue mm@
(rca prusunm duramn um longo
purindn (40-200 uns) Q nos mgäns
(Hgadn), e poum resrslerrle uu
melo ambreme exlenor
TRANSMJSSAO
Pura n upn A atraves «Ia mgesráo
de ngua un alxmuutos cc›nrann|m~
dos por Íezme n\Iecranas_ máos su'
¡as moscas qu@ dm; Ines Lrans
¡›mr.am u virus =;ul›n› rm almmnrus
P a ra 0 um B pm m«.¬ø 1191.1;-»r=<,›r›@s
- - l|n¢.u
Com dquflxíìs uliccmdus .- rumf
\ tusór-sr prcadas de msecms, conos
rmnunre esrenhzadasì. lransíu
.¬f›«f¬› un aunque de doadm pana-
am mm fl¡1.«»nw un virus. opera-
çs`›es cum Í;-rms não øsrerms (c|r-
cuncrsun) |.<m1¢\gen.~: FT po±:›;ivel
lambem que lnsur,-los que pucmn,
r:um«› srrnmuxrns ou mavòns passnm
lr-maxmur 0 vnus Talvez mmbem
lnemame “ wn”
PORTA DE ENTRADA
Ana-/es un x›<›r=ë` para 0 up@ A
Amavès da pela (m¡eo¢òes_ uans-
cnmgrcusl. para o ups B
"mo DÉ ¡m,¡cc¡-¡O
-¡-mo A mms hequeme mm emm
ws H ¡0W“,¬._ pam U “po B H,,5¡¡,,
¡al com enfermelms poucq pmpa_
mmm "mma ¿D mocuhçánì un
ande a Hsw“¡¡mç¡¿u da” senngag
não fa Íelku :turno se devenar dn-
rante cenmòmas de crrcuncxsâu uu
outras opezaçóes nmals onda: os
mmm mpwqminfi ...an San Hmflfr
lxzarìoa e s.1xr› usarios par vnuil.›u~
peggøas

192
 ä›
mme se -nwcçao ¢ pessøasaøenrus au punsnmw,

É
agenre mremnso- . wm; fnpfifi ea;
rfansmrssao . A agua. arrmenrfi mans. «mama
a -n,e.>¢f›ef..11.1n;1usM
crlconmsóes

un
pm@ me Burma . A mms para
me de -nvecçao . A «ana ae h-grene. aerea.-«mu mw
B; nospuar sem nrgrmmu ugsfaçrrrs.
nrvarssem mgrene
pvoreoçao oolemwa 1 A eaucaçàø. Iamnas. Iura wnlraas
moscas, agua paraver
Br eovwçao dos smwnevos
mwrmzáo . 172 meses
;›1›r›¢.pa.§ penvrnaafies- . lamer -¢1e«¡ua,vr›mn¢, rigaon
dOID|'|dO

aragmsrrw ¢ nrrmmu suma en sangue emma

rerapèutica o pvolecrofas M-palrcos. alrmaolaçào
spfupnaas aemnw

mmmns nz rnoncçåo
Pløtecçio lndlvldnllz profilaxis
mechcamentosa com gamaglohuli-
nas me pm@ elevada), mgmna
aprimorada das mãos e dos alx~
mantos. boa estenlizaçâo de serm›
gas e ferrus cxrurgicos
Pmtccçio cohcüvl: Educação
sanilária, denúncra de todos os ca-
sos às autnndades sama-1r|ns_ rso›
lamento do doente e desiníecçáa
das suas fazas; hrgmnu- da àgua a
dm ahmenms; ima contra as mas
cas, construçao o manutençào hr-
giérrica dos lamnas; melhorar a
preparaçäo te<:nica e a conscrëncra
pmfissional dos enfermeuos,
RECONIIIICIIIBIITO
DA DOBNCA
Puiodø de lncuhaçin: De 3 se-
manas a 6 meses
Prlnclpah putnxbnçñea: Perda
de apeute, vòmim, (obre. icter-¡cia
(as conjuntivas tomarrrsa amare-
ladas). loma asrerua. (ezes des|:o›
radns, ligado volumoso e dolorido.
Alguns casos podem ser mortais.
Se o doente saral. Pøda haver uma
lunga convalescenqa com astenia
e mau fundamento do fígado. A
doerrça à muxto grave nas mulhe-
res grávidas.
Dhgnónim hbøntaflnl:
Exames do sangue. em laboraló-
nos equxpados; exmnes da unno
'rnuwšuncn
Extracto de figado por mrecção
un, Protectores hepático: (Com
plexo E, Meunnina, Inosrrol, Vin»
mina BV). A sua efxcácia é também
duvrdoša. Alimenraçâo sem dem@
sxadas gord\rres_ sem fdturd vom
murros aumentos frascos (ricos em
vnarnmasl. O descanso na cama, à
imponar-ne.

193

LE|s|-|MAN|osE
É'
.J
ronrr: ns mrscçåo
caes. memms, un Q “mms pe'
qnenns mamíferos sc-Ivagcns ame'
Ladus de lenshmnmose. mmlas ve
zas em (mm:-1 nao aparente.
AGENTE INI-'ECCIOSO
Deilhmlnilm pmlozomlos para
suas Uma aspecxe de lexshmamaf;
vwe nu sangua, mL›au1.1 u››..~;ea› fl-
gam baw, gànguus Lm1anc¢›.=_;_ dos-
uumdc celulas c pxovrmamdn a dr
xnumnçáu dos glóbulos brancos`
dos glòbulns vcrmfilhnfi (- :las pla-
qumas mm grave dana do argaxns
194
C
(9 _:
Q`
//¿I
mu (Ivana vhcoml), uma emm
espècm vwu fimuume ao nivel da
pm@ causando ncmm›.-,- ulwmaos
(form. nnúnea)
O de m,1m~|.H qm- quando 0 n<›x›m«›
Po: :num da pncada de pequenas
moscas clxanw-las Fluhóunaon
Earn.-s mseccos vw-un de dm nas
uuxas de ammmfi. em grutas, e›;lá›
hulos Ou Ialnnas dümln saem nas
horas cmpusculaves e de none
para pu.-arem Tém um vóu pulama
e breve Duzame u ano aparecem
smnpw na mesma nsmçan 05 rm-
9
bokumus, qnmulu <:I\upam 0 saw
gue dr; ammms nnlnccadas, mqp
mm as L.v|sJ1|n;m|.1›< nele mucernv
am, A» LN-;1\|nfln1.¬s ›nu|up1|¢.¬›¢›
se no tubo d1_¢|¢~s¬nvu du msacm.
mo mear o hmm›m_ provocan nulo
com a pncanla, a mlecçãm
PORTA DE ENTRADA
Auavés du ps-lp
msco m: un-1:cc¡\o
Nas znnas onde cxnswm os fiehcr
mmos. duran!-\ a ¢›±¬-lfaçau propicm
v
`
n vnda dos fla-hc`›tomos_ nas num.--
cmpus¢m;.n›§ H nm.›«.m\H5
MÉDÍDAS DE PROTECCAO
Pmtecçâo Individual: Rupclcn
mas sobre a |›¢›le. m=,e<:uc1«.las subn
as paredes das na1m.¬cöns` sunn-
tudo ao redm da» ¡am-:las
Prouøçao colacnlva: Eciuv-.n›.1~
samtar|:1. lmn <--mua aa flz-Imw
mos (mg:-nuzada ao nivel cmmm
cam DDT ou muros |x\s+:r:|¡c|d;r
clcsmmíw nu n|f;±¡t.¬me|\m dm
.¬nm›..›fi s<-|v.¬;|.««›~ ffmms «|.› mr- \
 mms de .ms¢¢.a;› . mamas ou mas umanorefi
agenle mlenmcsn. - Imshmamas
lransmssào o patada defleuoìømm
n v 1 pum de nnuada . pela

.äfi
nS00df:I|11e\:Cà0` I UDG@ Bnsåam OS lISbOI0n\0s
ørowcçáo wlectwa' u Iula mmm nsfllamlomns
IHCIAIIBCÉO I \ más

_,s3° prIr\r:|DaISD€r1Urbô¢O95. u vISD07a|` ISDN) lvlagularv 3nema`

aumamu au volume no baçoc no
¡P Vlgadil
Culánea |\0dlI|0 ulcefado
¬,L_ afonmo
v`
magnosuuo . mama m-uuscopvm emmes
@emu›g|<›<›s
mrapéulvca n armmòmu

çãu (ruedmes, cfìcs vad|us.::Imc:;1s,
nax_ ect.)
RECGNHECIIIIINTO
DA DOEIIQA
Purlodo de im.-uhaçio: De algu-
mas semanas a mms de um ano
Princlplil púrtlllblçã-cl: Forma
vlsceral Chamada também klla
azar: n c.m\c\enza<l.¬1 por iebre xr-
regular, em gclal elevada. mm ca†
lalnos 0 sumas, aunxenm de volu†
me do iigado c Daço. emaqn-cr
nxemo. anenma grave. mmunm fra
queza Mmxas vezes o dueme mor-
ro dapois de alguns mesos nu 1-2
anos Exlstem lavnlzéln Im-mas are~
nuadas qm: saxam em poncas se†
mamas Q ulfccçàes não aparentes
Forma rureìmfia, clmxnm-Jn "Baño
dt Ofiztllfi" ` un ponm onde 0 He
umamu pm» fmmfrsn após 1 2
nnøses um pequeno nàdulo que
cmfiçe P se ulcma, pm vezes, inr
rnam-56' 2›3 uu mms ulcerafi. Fnr-
mas cutáneas dulundidas são assl-
naladas na Áfnca Onnntal. A \`1lce†
ra apresenm uma cmst:-1 adnrnmc
e uan causa dores, mande a mmm-
†se cn;`›mca Os gânghos Lxnfáucos
vxzmhus podem aumentan de vc›lu~
mn, As lesøes apmecem mai; rm
quememente na cara e nos manr
hrus
Dlagnôltinn luhornlorlnlz
Exame m|crf›sc¢¡›1co de mamnal
pre|ev.-mo (ms mae; (forma «ma
nea) ou com buopsua da medula os-
sea, do uaçu nu figadn (!orma wsce-
rafl. Exames de si-uugue nm labora-
cònos especlalnzados. muadexmo-
macçfm a lelsnmamna
¡,,_
'r:1umi:u11cA
Para a loxma vxsceral. prepmados
de Anllmónlo (Gìmtílntlm Neusn-
hosarn.l un on ev` em cxclos dc
IO-12 dlas, uumsndn cnmdose ye›
duzxda nos pnmeuros dans dnas
cnm|›l.~.m \m.1m¡nu:u B, Pm a for.
ma cmànea, podefse (eme: n mI|1~
traçãu em n-:flor ua Iusão, s» smgw
líu, COID (15 mE:5mü5 píepamdus Ou
terapéutica im como p.\|a 1 forma
vmceral
Y95
LEPRA
Ou HANSENIASE

\ D' 1
gv-'hi'
` Ä' ` .

wav» -

|-'0N'r¡: ni: nn-1:cçA0 TRANSMISSAO PORTA DE ENTRADA Pmlecçån colectiva: Edu:-az,ao

P«›sfi<›.¬.¬ «memes de lepm P:-1-W
que nan muszonn mmnms que ser
¡am rnnms de ›1m›¢<;an
AGENTE INTÉCCÍOSO
Badia du Hniucn mi da lepra:
Ufqmn.<mu 1nwm§¢@p1¢¢› Na@ se
mnsngue culuvm pm wrreno de
cmmm. pol consngumlc. o sun
es-|.um› e pamcu1mmmu›- mficfl
Poda sulnm/:ver no mc-xo ambxenu-f
uxuenor de 2 zx 9 mas No oxgamsf
mo humanu ln<:a||7;+se com pm!--†
xëlxcla nos |\(-¡vos pmxlvncusl mx
pex@ Q .ms n\.|m›=›<§
Repeudos cumacws com 1op|¢m›:¬-
mn fase dv m›1\n\|nñCa0 dos m|cm~
|›u›s, auavès do mìlnq u›§.=@,
nm@ 1m.«,,.1, .›fi;mm›` esøanm 1@
»bea nlceradas. msucma (mn.=:¢.-ma.
baratas] El rlilinl ¡mwH\ apšinlxixr ci
due-m,-a poxque musrnm im-u›n›s
xndwmdums ¡›wm«¬-¡|o1u.-nws_ em
yn-me desconlxecmoa A;-u|¦u±«›»
porzancn que nmlmm mm|0.~; su|e|-
m.¬ sem" mmwanos pm b.1¢uu.«;
sumen@ mn |›«-.mm H m»en¢.¬ se
»lu›,m|vn|vera realmente
Ma» pfovavul pm vm 1@-fi¡›m¬u›n;›
ruspmm a vuzànea ou mgcemvn
IIISCO DE INFECCAO
zm ;›|<›«|\|sc-»made ue ¡+.-pm›,«›s em
ms@ <1f› ulmmaçfiu dos Lmm10fi (fm
ma Is.-¡uu|\1.11osa) 5» qm- mm se cuf
mm, wm-.m|¢1ad¢›s com puma rw
ulene ,e com mn nnmçšm
MEDIDAS DE PROTECQAO
Prokeecâo individual; ¡mmm A
;1r<.›m1sc\\|cL1do mm 1<-pmsus que
não sw 1:41-<:r\` mamar uma hngn-
:1-› ¢±›mt<\dn.=,a, bon numçän
s.mnm|,1 -1 una wnua os p1er.on†
<:|›||us (las pupulaçönm ,~.ul›r›,¢ |›†pro†
sos. c wnum u se-n \solamc›nu› in'
¢:m|` pesquxsa s|s1o1n:\uca.pn›--.«›¢;›,›
udumnhcaçáo Q lu-«mxxwnto contro
1;|«1<› «iv wuøs u51q›|c›so,«_ mwhany
xe ummnlm. ;.«›nc›<1m›s de grupos
-xy p.»,›u1.|cuL-S 1oscø1;u«fi. »\›1n;.†
rms. om: pm ,mw da mmm
¢-sp@-›1¬1\z.¬<1,», H|g›L›m- pesfiom ›-
das halnxtaçöog dr». l|›|1r<›±;u.=¬, rcm†
Lc-ç|rnc_:ím dm Iepmsos na some-rI.+
do cnmamo qm- .\=- :rate-rn com rc'
:|ummL|m-;` u1vll\um| a hxçneur- «In
mnumnm e u nmmçfiu «la comunr

196
' \

.-' `\
-'Z' Iumu n.- user;-.«> . ;1«¬.<-;<»«f.af›<-†»|.--,.1.»›.¬,.._¬
.uuu-mu ›u|u«:¬~›<›:,u » nurmua Ifpm
.~ |rnnsur\\>±,.\o .muxa vusse mrrnumml
uonmr-uumria . vu-_ m>uua|m-u
usan ucuvioocau ¢ pcarlorle r›;|›|osusqumv.uu ›¬|›«›u|.uu
ii __ \4 çumuuum.-105 cum ¡num mquuu-
VW) UUIVICHD
Y r uml rercanl ¢›Ie<lrva o educaçau pcsq u=s.1s\sxe rn :mm --
\,`/K ndramemu wnxrumu rugumr-
_ \ 9 rm|\uxm;un |em†eq›a;ausuma\
-ncubucau 1 2av»u~.
pnnwpas penumnçnos . ›u›:uL~~. ¢›u|,.ue¿±. wn pD,(¡,¬¿¡¡.
_ _ :I <|=ns\kn||<¶.1ut' t'$(›\>~¡s¿1IY\r'›MDdC
Hefvüsr para \í~|5S m\|I*|HcUL's
wsnflslilfinns
I*,'../,:« 09"* ` vs-L-"
nraqvmsxr <› u exurne rm manada mas-al nu
cularwn
` _.' fifirñrlfiülmcfl 0 DD5

dado, Lula contra as moscas n as
baratas
RECONHECIMIZNTO
DA DOENCA
Pcriodo de lncubflçân: 2~3 anos
ou |ruu',~;.
Prllwlpall perturbnçöu: Man
chas ou nodulos snbw ar pe,-le com
perda «la se,-ns1h|hdade_ cspcssa-
rnpnm de troncos nmvosou um se
dos cara<:u=|isur:a5 (pag 124) por
vezes. "cara leonrn.-1" (pág 103)
nlcexaçöe-s segmdas pm muulzr
çoes espontáneas nas u|àr›>¡ P nos
pus, un<›nu.-; u.u~,m||u›ef.` ¡mr-un
Slatì, CDmpl\C¿|CÓD5 CICUIQIQS A1» ul
<=E›,.›;;uuu u«-wm-.~u› u um-q_~¿›@u
prunuz|r1.1r, pm es.pu1|¬.¬±:, v|||n±¬-,
su: que |›@ur›ua|n sem que u
HQCHLE (IÉ pür ¡SGU(|n5.r\|1S|hl1|¢l:-¡lle
dfivxtlfa ¡A l›-I›.(›s›s-¡ dl». IIPIVUS Sens!!!-
vus) Exvslrfrn 3 formas climcas dr;
mpru ;n;u||¦››,¬r;«4uu,-. ue uma fu;u--
uim uvuuururur mrereum de umwi-
duü 1' L'Dm q|.n'|rl;4dr› rhÍPrP|fle .-1
lørlnïi HlDv.'I(“HID1L14' ÍL"l`)` A ¡Hals
Jlülìufldfl, .1 Ínulrm |›r)1|!r›'llI1¢' [LB]
uu uru-“uf-mr ›,- u rouuu .|»pmma›
rasa (LL) «runs \¡¡.¢vr› ¡isla è tam
èmm H m,n.=. |›er|m.›s¢ do ponlo de
vrum do cunmgxo, clríundmdo am†
plumenu-, uu r›«¢||uu uu num mu
bmme hxtcnor. Dnsunguese mm
bem uma lurma chamfldfi rnrlvtw
nrrnadn (LU. nsmdlo lmclal de evfr
luçuu um qualquer uma fm 3 uu
rms iurmns
Diagnóstico lnhorfltnrlal:
mame mwfuu«=u;›u=u un uu¬u;.<1u
n;\s:\l Q dfl Sclusxdfldfl UDLIIL1 dE IE'
soes culàrreas. n ;-1s¡›¢›r:|r› rm» Ir»
ãcs_ com ponia de sensxbxhdade v:
u espessaxnento dus lrorrrrns mar
\msos_ devnm fazer suspexrar a
duerma; mas e |›recmn rm A unnfn
mfiçaf. uu Examu m.¢«›§mp›¢u,
TERAPETTTICA
mas 1 f 25 mg, 1 vr-1,¡›m muana
.|u....m› 4 ;u|u.1u,.5` <1¢>p<››= 2 M
u¬n¬m4f1«»¡›uu 4 u wm, ¡uu »~u1uua
duramc 2 anar on mms Commm
cos n :mu lnsLarr1m|r:u.-_ un 'Fe-:rw
mlsol, no caso dc- rfiaccôrrs .10 DDS
uxrsnuu num.-; ¡›u~p;u.u--a«›.-, mu
Íaznmma, R|faxm›¡r~1n.¬` mc; U
usquumus un nu.~;ug<››n msufenlr-5,
segun os acnnselh;-¡ríos Dc-Ifls ms
pr›cuvn> Muu.-nerroà du Sand@

197
LOASE
FONT: Di: mrscçíro
Possaas, ralvez rambem macacns
(lnflndlis) afectados de Loase
AGENTE INFÉCCIOSO
Lou Ion: vermes frhfunnes (him
nus) de 3-7 cm de cumpnmmw
Vwum no mcxdo conectlvo dD h05†
puuuuu rmsløcunuu-su pelas vá'
uuu rugmefi uu uurpu uu mmumu
que fieswamcum e ru-..p«m«;u.n
nu suxmuâueu um xuqaws m¢un=u†
nus. wrnmwse vrswms quam@
passmu sub a cmuunnva nu umur
WS
A fèmuu ueru |ufvu§ m1=m§¢upruu.=
lnnhaufllåzha) que narlam nn san
que aa cuculuçäo duramu as nmus
muruus (munusu muruu), poammu
assrm summ chupndas por mseu
:uu uuu pmum m- mu (fuvrm) ¿u_u
rm nus quam se uesunvuuve uma
«use uu vmu du puruum
11umr-mnssåo
Cum a pruadu dr» ravñøl un gms
sus moscas que vwem pen@ ue
uuu u sao cmuuurlufl cmysops 0
ru-«ao uu u\r<›<_-ra ¢uup.1.u1u 0 uuu
m \_)
` `ï \
guv dos smmros daontes de ¡case
e |-mrranrn ncn de mu.-rohlánas Nu
xntenordn ravan. as xmcmfnlaxrns
croscom e podem ser v.mnsmm›
nus. wm um@ “uva pluma. .1 uma
mnm ¡wssun
PORTA DE ENTRADA
mravcs da pels
rusco nz un-¬z|:çÂ0
Nas zonas onde r:x|s\em us ravnes
fransm-,-«mff-›;_ uu.-; Iumu uuuuus,
uuu zuuus smubnus de ||ores¢.=s,
J'
*í'~'* _
I
I/¡'
.,_¬` ¬ _ _
porto de nos o duranrc ns nsmçöns.
da v.'h\|va
n|¡:m1›As Dr: Pnorlzcçiro
Protacçìo indhmlunl: Repelorr
ms aohw a pels-. nvnrnr znnas co'
u1›e=-uuu puxa nuquém-ru fu. <x<›.».u†
uu.
Prohcçâo oolccdva: Educação
sfunmrm u luna cnnua me Lavnvs
rr:-msrmsuores Mxíiurl) E uupurlaur
nsfiuuu pu; .Sau usmuunm u pupu
Iaçàn na xdenuhcaçáo emma da
 I
1
zur-u-u.,-um uuu .uuY«,uu«.«»›u|-\..«..-
ag›;-mu .uvermw ¢ 1 uu mu
u.=nsm«s§ao . pmauuu mçm.
pum de Fnrvaua - pen»
n¬¢uuemv›ecc«\n . nufesm perwumm
pmu-uçau <>u|um«va . uuu¢u›;fi<› ›u1.¬ <±mm.= us vuvues
m«;uu.\«au . umusus
pvu\¢u›a|s pmuvumms . m¢n.|¢u¬ ar- rmluna- A-<›m›¢n¢›e¬
\ amgnosncu . gon espusuu
` refapeuxm ¢a«uv|1¢.vuumama

É-_;S*““
, I
¬~~›±- 1,1- › _-_-_L'-_=n-±--v- _~,=l_Ä_ ;A›___ tg,

.-sur-uu~ uf.u=«uu=¬«¢›.:. ru- nuvo:-5.
ost-:dar uf. seus cosrnrxxmes e mcln
ne uma. ¡mm pu-nu, pmm.›v«-1 ¡uu
ln rnm EN ¡-1\llnr|d.4dr-›s xnllrísìlurxaxs
uma pusqursu um umuf; mms au
mms mm u sua «-re.-;cru›r:~›u uu mus-
lfllrlvnlo daa' ¢:(›|||uu|d;-ulus hun\a›
uu; Pur »xr-u›p1u` _¬ pesqursu rm
s\|h.f,\ànr|`-4: ff-pr-|-›nn¬< s-xrraídsfi
nu vu.qr.-uuu, u u›.-run@ uuu luuarufi
de po-¿uuu das ovas, 0 usmda de
modo mais OÍICBZ ri@ DS ÚBSLHHI
Na ff-a||f|fifl<¬ me ;.;,m.._ A uwvuu
çuu aus uulumvruuuus uuuuu u
I/JQSC ná@ Dblcvtr lvlmllrxdnra .›;.aIr.=;
Iacwnos por causa |usramenw da
uussa |gnm.ãnr:u¬ Samu u uma uuu
lavan-su du mmm un-.vunn dos n=pe~
IEHKBS nO COmDIc\O u da [alla dv
¡1;|rrer:¡p.¬çan «Ms f-f›n|nl|\1rìw¡¢-fe ur-›¬›
1.1 pr›¬r¡u|5.1 r- nvstn ¡um
RECONHECIMENTO
DA nonnçn
Purløllo du linnlblçio: DO 3 mv'
SES 3 3 ñ|'\Os
Primäpnb par-uuhaçñu: A durar
ç.¬ nurñc@ em ucml com mdracos,
uu» ruàus U uuu Lu..¢«.;,_ pt-;u› aa;
.u¢u±-›1.-çuu» uu uu .<»,.«U mu-. ,Wu
.<a¢f«¬ f1.¬ msm, auf.-H »› mm«f›m.=_<
(”u›f›u¢u,< au cul:-,1›.,f›` uuu-5 rn
fnug-ns fiumm u|;¡um¬› n=››,=_ pum
<4@sar›.uun@v u ar›.m›¢r-r un nuvo
uuurm pan@ au amp@ Depeuuum
aa pasuugum no vr-mm uu uuu..-u›
mu;-u E- suu<1r›mu;».u uuuqu-,› 0
vumu- rurua-uu vmwux .¡uuu«_1u
pusuu 501, Q mu|uuuu;. «um
Dinçnòutlcn lnborutnrlalz
Bxanw znncm.-:r:±›p|r:r› :ln sangue
«guru esprwa) pum «Wu-|uu¢u.| as
n1.fu¬r1|~›.†.S
11:|u\m`:u11cA
n.@u|mn..uu.¬zu\›. um mu uucux
:um--<;.u mm 0.05 3 v«›-f.r-.«..- pm ma,
wmmuuuar- qruuu;¬1uu=me me 4
u 3 mms por mu dumm@ 3 semw
nm.- Pam amuuar as rcacçöcs al:-r†
gu-M ur-s(u¿uu\;wu.=¬' uu›u«›«>uufls
|¬e\-¬ rr-m«=dm` adm|ms|r.¬u |unm
meme com an1.\†hx.<ramimm±<
ouuuau 0 vumm passa son u mu
|uuuv.1, pum.- ser cxrmiuo cuuxgr
¢.1muur¢› wm auesresm ¡orar
¡'39
MçN|Nc-me
CEREBRO
PONTE DE lN`I-'ECQAO
Pessoa: cloentes on cunvalescen
tes de menmgnre. fzequemenrunre
mclividues aparentemente sáos
mas portaclores dos mrcmrgarrrk
mas que causam sa menmgm:
AGENTE DÍFEGCIOSO
Munlnqocouu orgamsmu m›r:|m;†
coprco Vwe Iualmuzumence nas
rnucosas do nanz e dn lannge. nal~
guns casos. passa para o sanguu u
locahzase nas memngus prove'
cando urna grave dmznça {me-nm'
200
gue).
TRANSIIISSAO
Trflnsrrxxssän riuecra de ¡mnadr›r
du mlcrúbxo (doeme ou aparente-
meme Sau) para pessua sa auaves
no mmm. msn, espums. secmçäo
nasal. belqns. rararnenlê md\recl.'-1
através de lenços cnntamrnadosr
ralnuwu mpus; wm efeuu, 0 me-
mngucøcn rrmrrn raprdamenre no
mero ambmnro exrenor.
PORTA DE ENTRADA
Auuves uu mu ruupuumna
¡asco nr: mrscçno
Mars fmqueum uuu esraçees mag,
muuu H vumususu nubuaçòes maa-
1u|›u».s u mm grande neusruuuu ue
populaçam mms irequeme nas
muuças u auuxws mvuuu, por ve'
ms, upruemms øuuuuscmus a cu-
sumu; e escalas, uuue purem a
clnença nao se mamtesra em mans
os rumviuuus mus, unaves de ,mr
Ladnrúäsäoapode depara dríundxr
-se a uldums nu ¡muros da cmadn
uxnrnns ur: Pao-rrzccåo
Prøtøtçåo Individual: Hlgxene
em geral; quimrc-proirlaxla com
Sullilmldus
Proleøçiu colectiva: Educação
sanllàna, lsolaxnenlo de duas se-
manas desde 0 mmm un rurapèuu-
cn rx denuncm as aurnndades sanr
ranas cernrms de vodus us casos
mes-mu se apenas suspenos: rra-
ramunm prucoce de nodos ns mdr-
viduus dumuus A qu¡m›u†umn1a~
ma Q a vacmaç-áf› em massa, na po

pulaçim aa zona um W110. au :asu
que se manxlesmu, e urgume. A
-dmmr.¢aç:m ff Q m¿\p|a<1u§p<m.¬-
rima.-s sàos è pnssnvel someme
com a :x|s¦dn das uumndades cen
:rms EI«bu¢.1mnns nmn wqmpaf
rlosì
RECONHECIMÉNTO
DA DOENCA
Periodo de lncuhuçin: 2 5 mas.
x.n.1m«;›me .mb 10
Prindpun p¢nurb=¢a¢;= Ff›1›rf-
elevada, íxequmxremenw com car
1,¬m0, mn@ um «ne «.›.11›2ç.1_ vømm
ng1<l¢›z da nuca ¡mmm dobrar
para K» írenm a cabeza «ln ¡meme
dentada .=.<›h|<› ns ans-ms! Pm ver
-zw». cc›nvn|sm›.-,, dc-lmo depuxfi
mmn U mono Su fx mua (or preco
ce, 0 «u›~nm pum» san" Pmmn
pmmnecm 5-m1f›z_ mgunm. fm
pnzalxsm I-'re-¢|n¢›nu›ä Iøu1ms fue
' n||f¢d.as com p¢›uc<›~ smmnms (fa
nn<_y|le Q c.-nano na.=:ulì
v<›«\u›¢p.m«¢¢.m .p¢;§ø..±.n«›.›|n.-:_..“|..\.|`›.¢-›|.-«.
›
agøme m1¢›¢c|<›sn . men›f›«;<›¢<›cn
mnsm-f.sau` - mmm ms<a4m..<;.›...›\..\
nonaneennaua - W f¢s;.«H\<»›.1
r-San uemfeccan .«~.f›nm.1§ f-.±m|\u›=.pv«,›|.-.
pvo\e¢¢aøcf›|e¢n»-.a . quem|f›pm±.|›¿m, v.±L¬m|;...›.
denu mila
.››<:ux›;.¢m› . sum
pv›nwa|spefxufz›.a¢oøs . le-me øu«n-enana@ v<›-nm.
ng›dw da num cuvuvulsum
n›<1qnn.<.na› . e›<.\n\;_› uu nqum m¢¢vw±n¿>w§
W1;.m›g@fls
` lwapeuuca ø pnmc||m;|_ 5u|L1m|¢1a;
Diagnólthzo Inbnrntorlnl: Ampxcxlma 2 g ¡mr dm. se fux |›\›.~;†
sivel por vla bucal. sz-11150 ¡m nn
Mràtflhas nas:-ns 9 íannqeas, uxa
mas do 5_mq-=L› Q .xp 1¡.|mfm WB L-v un pm
pm ma slllmamm
wa bucal m~zo mn/ku
cmnph-›<U W
|›m-f-spum1` csmnë.-"u› nm ¡amm
|àn«›.« .›q›..|,.»fla0g› u xíqmdf. <,«f›|±›† Lamimco B
mu vfipmax, L-xuaiuu pm p\m.±<›;›n
Ionnlam ±›|urvnnpumIm1:c› A nçn
dez da nuca u u pmnr¬nr› smal que
mm; num Guapa-nar a rIr›en盬1
'r|:mu=í:U'r1cA
ri<›s¡›m\uzm;a¢› mgnmr.- Pcnnn-mua
'|D~ZO lmlhöcs po! dìa un un rrv nu
'UI
M|cEToMA
øu PE DE MADURA
rolrrz nz nrrsccim
Tema que eontém as (armas de re-
sisrëncia (esporas) do agente cau-
sal da doença.
AGENTE IIIFÍCCIOSO
lllcutuz (fungos xnicrosI=óDif=0S)~
O micele que pmvoca esta doença
vive nonnalmame sab forma de
upoml microscópicns no solo. Os
202
esporas sao (Dunas de reslsténcia
do mxcata que podem subrevwer
Lambém por lcngos periodos. Se os
esporas se nmxoduzirem aciduntal-
mente através de uma banda nos
tandas podem provocar n n:u'cem›
ma.
'rluuisumsixo
Por meio da pemmnção de terra
cum espoxos du mxcete nos tecndus
do pè (raramente no melho, mãu
nu anlebraçoì com uma espinha,
iasca, prego, chapa. etc
PORTA DI ENTRADA
Alravés da pela.
¡usco mi mrxcçio
Mais lxequente em mnas semi~áxi~
das mas possível também noutros
lugares; nos individuos que an-
dam desaalvos, pommm mais fá-
cilmente expostos a (andas com
espmhss, ecc. nos pés.
Ilmmns nl mofxoçño
Pfülbøflll Illdiildull: Usa de cal-
çado.
 `› 764;. af ,
o-
Í
Ó
¿És
;'._ "Í,if' ~/›/.-.-f~.>
mm@ oe |n|ec¢.w . mua co-n ›--,w|.v.
ageme m|e¢ni<›su n mmeleä
\ .,z› “",."".~.-
- , † ||'¡-l|'IS|'h|S5B(l - esp\m\as` pmqns
pon.: ae merma. . pam
“sw aa mmçm n zonas suwn-andas, p¢.-sso.n¬
oescalcas
. \ `
proïeccáu colectwa - eúucacào. calcado
mfuraaqàu . 1 a no
pnm:«|1a|s uefvuvbacues - mçnaçáu mnlo e grauum com
lormaçän de nwnlos, Iisluflas
massas chmas de bossa; nos
\ aseos do pe
›
¢›«gf.ns« ›w . nunnm, exame nn nus
nempeuma - amvulacáu

Pnìtecçìn colnctlvn: Edncaçàn
samlána, nan de r.-alçado, mesmo
snmples sandalnas fenas com ve›
mas pneus de cano ou L:-nnanccs
de madsna
RECONÍIECIIIGENTO
DA no¡:N¢A
Período de incubaçåoz De algu-
rnaa senmnas a mmms anos
Pm-indpuk pchzrhnçìøn: A døença
cømeçfl son mm@ nan apamnm e
kema, com hgeno mchaço da plan'
la da pé sem dm nem (abre, de'
pms, mm uma lam@ nvu|nçau, mr
mam¬.;@ nouulns que En mcemm,
com derrame rie um ¡wn cixmclelís'
neo. que comèm pequenos gránw
¡os amaxelados. pmms ou aver
mnlhados. vlsívms n. olhn nu. Elm
seguxda os ossos do pe são mvadr
dos com gravíss-¡mus danos me~
versivms. que defmmam u pe Q Q
uanslnnnam numa massa chena
de pro\nl›e¡{||m|as com flsmlas e
cmsms 9 que não Len» mnøanm a
s:\rar`
Dìngnånloo labontorhl:
Exaime n-mtroscópuco du pus. Mas o
aspecm do pè é 1a' sxgnmcauvo
para u dnagnósuno,
-rx¡uu›i:u'ncA
A ampulaçãn cnrúrgxca e' c umco
meio tempëuuco quando a doença
está num estadc avançado Se for
dxagnosticado cc.-du cz doente deve
ser mandado para um Hospnal
equnpadu para remar uma rota-
péunca com antlmxcòucos ou excx-
são cxxuxglca do nódulo mlcnal

203
 n *
Afìå'
9
ONCOCERCOS A 1
§

*il /
C/`L_,,
'fu
V
m //

L2 3 ,.-'

four: ns mrsccño ceguena. e pm hm em msecms udnllos que MEDIDAS DE PRDTECCÃO

Pessoa; ¿names de <›-mcefwse
AGENTE INFECCIOSO
Dndmcnnzn vnlvulnl: vermes fu-
hfumues penencenles an grupn
das fúanas, que vwem enruladcs
em nuvelo no lecxdo convcuvo. so~
bmludo no subcutánco As ¡fr
meas, de S0 cm de compnmenlo.
geram nmnas ¡mms m1cmscf›p|¢n5
lnnlcmfllirlanl que uán vwm na
espessura du pelo. mas que po-
llvm lnvârílr Lalnlléln os lecldns do
olho e provoca! graves Áesioes até a
'rluulsmssão
Pm mem da picada de pequenas
moscas chamariafi Sllnullduol
Estes msecxos vuvem em proxmn-
dad@ de ¿aguas mmm mmmms
(rapnius, cnsc-mas) onde depòem
os ovas. Dos uvas. agannzlm: as ur
vas aqnaucas. sobre pedxas na
agua dos nos ou sobre u mvòlucm
de c:-uanguems du no. emergem
lan/as que conunui-1rn` .-¡ganadas
deste modo dulanm algumas se
manas. uanslurmam-se em mulas
voam pam fura da água Us mseo
los adultos plcam 0 homem e on
nos una-nníiems numndo~se de
sangua Voam Irequenlemente em
nnvens
PORTA DE lzxrnuxnn
.mmvàs un pm
iusco nz mn-:cç¡\o
Puno de cursos do agua conenle.
ràmdos uu cascams; nas Imras
dxuvnas un un-|›ns¢:\m1rr±s
Prflleøçiu Indlvidnll: Repelun
tes sobre a pe¡e; evluar zonas ondu
a dnonçfi esta Lhlundldu.
Prntençiu colectiva: Educação
samtàna Locahzuçàu de aldcnas
long? das znnas pengusas, em
cenas casos, commm abandtmm n
aldexa e fa reconscnurla nonuo luf
gar, se H døença pmvuca msn; a.›
cuguena ln›:qnen\es` A educaçáv
sannamn deve vlsaí lazo! <:m\l\ecnz
H |›¢›pn|m;ao Q ml@ de mua fm pa
xasna e os coszulncs a cn.-la uh

204
 lomo ae mfeccan . pes-«›.¬-¬ V..-HW -N N. .
agurne -nleccvnsu . on.-1›.›fL›n».1 W/nm.±.
nfinsnn »an . uma; un 5«m.|m«w
pena ne enuana ¢ pola
C.`_2J nsco de m!«=cgao . pene an aguas. mw-«n¬-¬ m¡›|«|<›«.
CHSCHÍGS
? /\ ' ,
"w ff , \, p.f›m¢¢m› carw-va ¢ edncacao lnm cunnauf,
s1munnens` ncdn|ec¡mn|a
›m;m›a¢a<› m-.wea
. s
prmmpms penumacnes 1 peke na Iagano. nodukns cegueu:-1
n|agnn<«.m . .nanm um numnus em.- ¿mpg
cularmos
nmpennan . m›an|ncmm\a` n.mnn›v\››|ma1m.1

vxda dns S|m\|lír1Fn.<1_ o|r¡an|:›.a|
qnupas de pepulação para a luz:-x
Cülìlfil 95195 IHSECLDS E: eSU|n\|Im A
¡›n¡›nIa<;.ìn nn procura de noves
metodos dr- ¡uta ccnn mems ao al
(Hime dm- Lndos pesquisa dt' plarr
las vcnenosas para as larva»
m'¡n.mr;.-ls, pusqunsu dc- substàn
cms rcpclenxes contra os |||f›±<cIo.~¡
f-xxmuias aa f,nn;x.±ncms vegmms,
mc A p|:\pulac;ao deve lñ|\|hëm
alndm af.- unnms un enfenumms
fl.=,'p¢-m11zau¢›s4 envmdas pum M-
n|.~.L\›nr›. pam .J luta orgamzada
c0nLralxnm1m cunua .1 rlnnnçsn
rasca una è hawada na n1r›nunc.u~
ça., un mmm numcm pussivel de
mdxviduos cum xmdnlus løncncor-
comas) |=nIpávs=n: sobre a pena na
nxcxsäo cmirgxga ¡medula «las mr
dnlns, nu a¡›ln.a<;;ìn pxogmmada,
nas águus_ de DDT un nnI.ms. ur
secuencias fumlmvms
RECONHECIMIHWTO
DA nozuçn
Periodo de incubaçåo: De 2 mu-
sas a 1 ano
Pflnclpain pcrturbnçön: A pan-1
sn.-›s.¬ ¡¬mv.¬««a um <›s¡›f-ssnanmm
de vn›;|a›; zonas un polo com pxurr
do e ¡\|gns|r|11r!¢f (pr-'IP dl' I-192110
un «lp plnlmm-›, .J fmmncáo de núf
amas su|›cnmn+,~<w mn- «±<›m»>.;›m|†
dm-nl éu ~;|ln'1¡\L|;¡± of¬s(*¿\S loncorøl-
mfmsu ¡›m«n|1›,¶¢f›.›~ fi.. mm,
qu@ ;›-›n~n\ mm" au- .¬ vegzfezrfl.
cm algumas an=,.¬s <_|c<›<¡raf«;;.›-;
Diagnóstico labornlox-tal: Exame
-I@ nm nagnmnm fx@ peu; (mp cu
uìnnn) canada cmn mm ìàmnm uu
com resouras muxto a sup:-1fir.-n¬.
sem mm sangmf, ¡mm Q nf-s¢;n.f¬-;.
das mlcrohlárìas Exmnc dos nú†
dnløs f››¢m¡›;mf›§ l:mn<_ncamL-nme
TERAPEITÍÍCA
Esmpacfm mnrqma ans nf›f1n1n›;
D|eh1r,arb¢|mazxna c de 100 mg
mncmndo cum 1/4 :le c, (25 mg por
dm dumnle 7 mas: de-pms 1/2 c
uma vez po: smnzma cluwnw s 5.1-
n.an;.fi› Mene.-«M01 C 1 2 g pm
dm, dumntc 34 svmnnas Para
;m¬nn.~n ns ma@-f›cs n1L=|g›c;¬=.- pm
votadas pelo remedm. admumslrm
mmbmn nm anLrIn›<ua|n|'|ncu ou
cumsômcu.

205
\ 1
PALUDISMO Ou MALARIA
1 al
¬`†§2›« --d/> \
“ `v '“ A
\ 7/
FONTE DE INFECCAO
Pessoas clue-,mes de paluchsma
¡mesmo sem íebre. n|a.~; que a two
ram algumas semanas ou mesos
ames)
AGZNTE INFECCIOSO
Plumódløu pmtozoános parasr
Las que v1vem nos glóbulos ver-
mumns desmxindo-os, Emsmm 4
duemmes espècles de Plasmodios
que acacmu o home-mf H vwax. 1'.
|naIauae` P lalciparum e P. m/ale
nuuusmssíxo
Pm melo da pmfnla de mosquitos
206
^`\
O
(Anapnm-5) os mnsqulmu mms-
:am~se chupando ø savuguv de pes
mas amzmaafi de palumsmø Nu
emómagn do numsqullo, n parasxm.
mpmdnz-se em grande quanuda
de-_ mvadmdu |n<l¢› ø como do |n†
secta L- {|xa|\r1o~se cnlnn nas suas
glándulas Rallvarex No momento
de plcax, us mosqultcs inleclam H
sua sallva que serve para msensr
lnhzm H pele de manclra que a
pessoa não parcebe a p¡<:a(la` In'
nzcvamln :-1 sahva, nm mosqulln
que esta mloclado nnecl.-1 também
us plusnmnlxos e lransmxtc a mal.-|†
na Os mnsqnnnu rl@¡›(>1-rn m/ns em
L
6 '
aguas cszagnnllas. Dos ovas, um
palmas u›a.¬4 nnscum 1.:nvfi.«; que se
lrarnݒonn:nu mn mulas (tasa de
pmp;\.a¢än an anmlum<.-mwnw du
ms-ecm adulto) n, eníxm, em adulf
ms que sawm da ¿gun pam vom
PORTA DE ENTIIADA
Aunvés da pelo
RISCO DE IINFEGCÂO
Penn de pánlams. àguas usmqna
dm: nn pouco cn|mnLes` dumme
as ¡mms nuclumas em lada.-a :as
nslaçrzes. mas solne-Indo nus esla-
çaes da «zum
i
v' ,
MEDIDAS DE PIIOTECCAO
Prutecçãn individual: Pmuf-vçm›.
à nonn, com |nr;f¬qnnem›s_ a mrcio.
num ven@-lentes sobre a pc-le Rp
memos pmlllauucus (Clomqnm;|_
Pmmf-mnnna, Pmgua|n|_ mc)
Protecçãn |:olectlva:Educaçác›
sannnn.-1 :leve vlsar. snhmuniu n
fi-¡ze! Cønhetel 0 clulo de vlda do
pamsnn n una mosqunos. .-1 urgn
nl;-,m gmpas av p«›pn|flça«› para J
una conlm us mosqunos (r-Inmnn
can de todos n=¬ [mus lnrvfns num
mm lninunu de 3 km (rm mrlm :in
.lideran escavmnlu mnaml enchon-
 1

mm@ ae mmcnán, . peswas wm pm.|m=m†›

BQBUIGIHÍBGCWSO' I DÍBSÍÍTOÚÍOS

líflflãmlìååbï I plcaflafle møsquvlfls

auna ae emma; . pam

nsoo de|nIec¢¿-10,- peno de aguas es¢agnad.:s_ a

-Á % M, 00.0
nolle. eslaçòes de ohuva
DIDNCCÉG G0|eCflva` I GGIJDHCÉD. ILIIB Cflflllã DS
rrnsqu.ms.qu|mu=pn›1||ana
rnwnaçao. - 2-3 semanas
punmp-sus penuvbaçbes, u íanve aim/ada nom calalnos.
rnlmmneme, aumenlo un volume
no ligada a cam
dragnosflem ø esfregacc a gvia aspassa
lefñfièullca' c l:|DrDqLI\na,qu1r\|r\n

do desnivem cam mua. plamando
árvoras que com as ¡ames cunsef
quem absorvex muxm agua), a estr
mula! o íábrico artesanal de mo~
squneuos e a pesqmsa de sub-
suánclas naturais lepelentes cun~
tm os mosquxlos. quer se¡a de paar
sar sobre a pels quer se¡a de quer
mar nas cabanas. A pmtnlaxxa me
dmamenmsa (quxrnlnpmfilzuuzxì
mm Cloruqume ou ouuns anuma›
lancos. deve ser praucada para as
cntegunas mms exposlas às pen
gasa; cm\s@qu¿›m;ms un palume
mu (mnlhexes gráviclas e cnanças
dl! manos de 5 anos).
IIEGDNIIECIHEIITO
DA DOKNCA
Puluda de lnunbuçio: De 10
dias a B semanas (rarameme ak
guns meses)`
Pflnniplll pCtI.\llblfiIs: Febre
elevada com calafno prolongada
saguida por profunda manzrpnaf
ção. a ¡abre em geral e mLenmmn~
me, de npo terçã. pmyezas quanà
Ha uma grande lraqueza e pahdaz,
aumento de volume dn baço e do
figado. Pengu de vxda (psrmcmsa)
sobretudo nas pnmn-míecçñes Q
nas manças Perign de abona
para mulheres gràvudas,
Dlaynònluø laboruuarlnlz Exame
mmroscòplco dc sangue prelevadc
de um dedo (esllegaço ou gota
espesss) para a pesquxsa dos plas-
mòdjos,
TIRAPEIITICA
Clomquma c 600 mg › 300 apøs 6
horas nn pnmmm dia, depuis 300
mg pm Cha durante 3 :has Nos su-
¡mms que ¡a uvnmm palumsmuu
dose úmr.-a de 600 mg Leva: em
coma a posslbxhdade de wsistàn-
cla dos plasmódms à cloroquma
em alqumas zonas geográficas.
Em mi casa, empregar~se~ão nu†
uns anumaláricos (Puamemmma.
Fansndar. Maloc|d4 Malopnm, etc.).
se houve; “mama nc. c.. gm.-Es,
coma ou pvé-comsú: Oummu clon-
dmw, suluçaø para mmcçau 250
mg pnl ev lema ou em flebøcllse
glumsmm =| 5%, 3 “palas em s
horas. repenndo se [ur precwo.
Emsmm mmnem preparados de
qummo e de clomquma im Não m-
yemm ¢1<›n›quma em cnancmnas
(perigo de pfixagem cardiaca). Na
mnvaleseënwr pwpamaos H ba-
se de mm e boa an.nema<;ä.›,

207
PESTE
fx. 'Ia
PONTE DE ¡NI-'ECQÃO
Rnms nu ouuos rnedores doemcs
de pesan yepmsanmm :-1 fome ha-
bnual da nmença. cturame epxdnf
vmas, \ambc'=m pessnas doenw.-f de
poste.
AGENTE INFECCIOSO
Badlo dl puto: orgenmmn my
emm,-<ì¡uco` Os hacnlos ¿pas mmm
peneuadg ng °¡g;m|§,1¡m ¡,;;¡¿.¡m
ames nm; gsìughøs lmfàncos pm-m
da sede du armada c- passam [10
pau.- para a cxrculacáo dn sangufl
Dmmmnuesu Em mdu n mgëuufi-
205
` 7
Q .
/` '
mu pmvocam les.¢`)e5 gm vanos 0,'
gños 1-. fenómenos u5x¡<±¢›_< -_¡@¡a¡5
No nódulo amca<k›íorn1.a†se u Lu»
báu nu a|›«;eg.±;n pumll-nm cmaclc,
n'su¢0
_ (mma pulmumu, e pu.-ssivul lam
TIIANSMISSAO
Por mmm dn pmarla de pulgas
l.=:r:|a de mms, de game au un hnf
mem). A pu1g.1_ ¡ncamm mn mm
<1umm› de- ywsle, mfectn-su c pndv
nanmmm a mmu Mm un ao ho-
nn-m a sua duenca Quando um
mm uoemv do p@››=Le morre-` as
pulufls fi!›HwiHv\mn†n<› 0 väv Dam
0 0
1ill,-7'¿§v¿`,-.~
` .¢"“,/'
ouuns ram; ou mmm; .m|mH¡±¬
¡gmn_ uàn) un ¡mm o hnmem que
csnvcu nas pmxnumuades O con
L.1qm«luvcm` ,mi-¡WS (10 n;mm (||_-
doeme ¬¬ pmsoa ná, vmxfu.-f|fs~ ||.|
bem o conmgin nunvefi «AA unn.-¿_
fvw-~;, \n,›m|ln un pus do (lrwnm
p0¡¡1-A DE EN1-¡ADA
Anavcs da ¡mm pm vn, ¡¿›5¡;"aw.
"H na 1.-"ma pu¡m0¡m,
|\|5¢0 DE ¡1¡1r¡(¦çÃ0
Pena de doenms un ;››~>1e,<=rn zo
ee~ ff.~¬u~5Í
94-.
"
nas onde vwam mms ou cunas
medme¦¬- |em¡mv<›s (areas ende-
mxcasl Os r.-nos doemc-.~ podem
mnavm sm umneymn.-1m›.¬ ›1L-.|m;n-
mlmeme nos navms, un cnmnömi n
Invcu as-sun ,1 ›,1m|1¢fi “ K_|r›-:mie du;
rán-im,
_
MEDDAS DE PROTECCAO
Fx-otecção Indlvidunlz Evnflr cunf
[actos cum os (mames, ná@ -anna;
n.±±. suas muradas se nao Im nm
cessunu; msucuc|d.\s camu.: .u¬
pulzjas. rupvlemes sabre a pelo
Vac|ua«;áo se dur.mu¬ .as e¡›n1<~-
 ' _ A

D flonmue m|w;:›u . memes mames poemas amm@

agente mmcnoso 1 bacnn aa peste

1"F uansmmsan . mada de pulgas

poda de ennada . para
Q o
nsco de |nleccà<› a zonas de sndemua
1
Dmleccáo cnlemwa ¢ uducaçao, n-nm sannann
Q msucbcxdas, Iula mnma usralose
_ 0 Q

Í',
as pumas
\ncu¡›a;;ao . ama;
pnnmpavs penwbaçoøs . auna@ lam- wm ca\mnna`
c.G graves

L;41 magnóstlco ø exame de scrusuiade de nubau

fierapéutu-.a - lervac›a|na.es1rep|om|c›na

mm» un em ›.fma.; ,mngms (pm,
wge apenas durante G meses)
Pmuøçio oollnivl: Educação
tièlllllí-11111 Íxlfrxlnuflçiìu ulqnnflssr
mn dos casos às autondades sam
lánas (penqn de graves apndn»
mms), nsolmnenm absomm dos
doemes e cmln sannano em rudo!
fm :mama manada. demnfncçau
das cubanas, :n=.-e¢u›:|d.›> cnuulm
as pulgas, dusuuxçim das mms.
Vrmluaçán em massa sonmmc nm
caso de pongo xmeclnam Quem us›
snsle us doenlus de pesze pulmzr
nar devø usar uma máscara de
gazc sobrv 0 nanz ra a boca para sc
prr:tegex` em todo caso emprego
de msueumdas nn enxçanø 1- nas
mexas
RECONHECDEENTO
nn no¡:NçA
Periodo de lncuhaçio: 1 10 mas
A lorma pulnxoflar Lcm um periodc
de nlcuhaz,-ãn de 1 2 rims
Prllldpulx panurhlcåal: Esp›-›;-
snmanw com nm un um gangno
de uma vmlha. mula un pescoço
(bubãul. febre elevada calafnos.
lingua pmu; n seca, vomnu, da1i†
nn. C G graves No miclu, 0 bn-
hàn vé dum 11 bem dulunllndol de'
pms mcham cambem cs Lecxdos
em redor dele H a massa assxm im-
macld que pode ser grande cnmo
um pnnhu. xupnn-1 n abre-se
usponlánaamenle de onde san um
exsmiadu x¬*mu~sangumola-nro com
mas de mando necmuco Fm ve-
-msl oomphcaçòes pulmonares.
sempre graves Alla lelnhdacle
Tudavu-1, exxfnmn casos cum pouca
fnhre e curas espomàne;-1::
Dlngnòitlco hbarltorlll:
Exame rmcloscopxco da sexosxda-
dn axlraídfi do bubán, cxame do
sangue e do expcctoradu para a
pesquisa dos bacxlos da pesum
TERAPEUTICH
Tetraclclma c. ZA g po: dm, dn|axr
xv 10 finas. on Esuepvomncma 1 g
1/2 por dm durante 10 duas, nn
Clmaníenncnl 2 g pm cua dummo
ID dxas, ou Snlfarhazxna 12 g por
ma, nnmme 7 dm, pm vn; bucal
Inclsao do bubao su lor fl\|u|anle`

;'\l9
 POLIOMIELITE Ou
PARALISIA INFANTIL K A

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r.

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`" ` ft-
\ \ »V n\`
' ` I .H
x ,_ e

-4 _ .._¿_

PONTE DE INI-'ECQAO
Pessoas doemes de polinmnelne
cu. mms lrequenlvnneme, pormdo~
ms :lu ageme miuccmso sum mam
Iemaçöes de doenca lponadoms
sàns Du não apumnu-s)
AGENTE INFIZCCIOSO
Vinn uh polinmhlin: mqamsmo
ulua rmcmsccpncu. O vinm esta
presenta- na ¡armge dnm1\u›\ o pe'
nado ds- |nr;ul›aç¿m e nos pummxus
rms de dm@-nm depm E @1.mmau«›
com ns fezcs que pormnm mpm
~,vuL.m\ <› vmculn U.- f|||u-9.1-.› u»u¬
n-¬¡\.~nz,\1;-«n|-\|-«.|m¡u«;|n« s.\ =›
.mm 1.1.-W-LW HM.-,ff-111.. .1.¬w›¬«.
1:=|›:-[num-1, «-ff.;.n;@ ›, mmm.. .-»W
|m.›|1 .›¢«›U.,- H mm... |›m.;1|«M U-«
¢..±«,,« fi-› ¡~.,m|1f.±,› f<›«c,W.» n«;›..~
«.›m.m1smnm||››mmm|mm.< ¡M-
1.-«im ~,u|L-1ln~,.|m: ados p-\1.| mI.-«-
pum ¦u›|u ufmln. tapan,-1 mn «-~p.¦lIm†
fins cfixnn »P in-1:-vln x:,:\l<xdn*; mua
M |.-..¡|«|.m¢~ -um m¡1gn¢1.m mlw
< 1.«¬ W-1-›¢«>1›L.-.,.-› «|;.1\m.,1.~›¬ ¡mr
«.|L1«;m=. «W `.¡›`¬,›¬w,›-,› .. .u.m›m
.vw \¬,u|›-u~¬ mávuçqu-›:› ~ 1- .~,|»m›
lnneamenle sflm n|an\1esta| xloe.-|\
ça, ou com nmn|1L-sm¢ör›=< ¡wenas
snn\|am.; .-21 gnp@
TRANSMISSÃO
Pm "ww un allmmms mu agua cm»
tammnda pelas lezcs dos pomada
res do vinm, muscasmnlan||nadns,
m-'ws aulas, ¡ma A vr:-¢nsm1ss.ìo\I|†
:er:|.<\ através no haluw
PORTA DE ENTRQDA
Aum/es da wa <11g@5uvn. mm d wa
resplmmm;
_
RISCO DE INFECCAO
Mans frequeme nas cnancas c nm
comumdndr-s com ponua hxg|›-m›-
som Iaumas e vom nm|r.f±±; mns»r:f\s

710
 W wê |mn›› ur um-4 «_ .11-
,1qenrmu|enr.«›±.u
vmnsrmssa-:
pørnaaeemmoa
nscu de<r\Yer.<;aU
.¡.--.\..›..\.14›|.,›..\.1H-\|¡..n..,|.-,.› .
. wm.
uagua _¬1›|m›nm« m.m¬. |n«››,« .«~.
. wa nݍws|-va
o rnanças wm de rm"-|›<›.
m›v@¢a;.¬1›|-lm mn§...›=.
pwleccau coleclxva ø ed\›<:az;au dos pas v4<.|n.›«,~.m,
mgrcneóeagua c ahm|-n|n5` mu
Cünìrñ ¡15 ITl0GCfl5 lìllllmìtu
mcubaçáo o \5d|as
p«m¢-pms penumaçoes . |eove,<1-amena pamlnsms
d«agn<›s|›m 0 cïimcn
uerapem-ca ¢ mf›ex|::\e na Iase ;1gu¢!a`
›1;¬ozevap›¢a 9 unopeam em
sf-gama

09 (visos as anlìnllllndês Smnlli-lllas Príndpnh perturblçöelz Febne rhagnnsum. Examns du .-;mu¡w- «›

MEDIDAS DE PROTECCAO
|›m¢¢¢¢i¢ u|umau.u= A vwnfl
çao (pm vm bucax, pm :v (losas) e
mmm |:¢.caz P mpresema uma das
p<mc.1s armas dv dclcsa uunlrn a
an«~m;›« Mm um H- Im 1¬mmm<1<-
no 1 ' .um du vxda v mpnucla nf: G"
uno.
Protecçio colectiva: E<1\m.\ç;;u
sanmmm. va;-nmçim «xo mua A pnf
pumas mmmm d@nunm de mios
1sz›1an\env,n do doeme duranle 2 se-
manas. desmlecçao da sua hahlla
çäø n snbmman de suas fvzøs H»
<;\mm un anima, wnsuuçàn Q ma-
numnçau una 1.mm›››;. mm wm..
as moscas
RECONHECIIJENTO
DA DOBNCA
Puintlo de incubaçåo: 335 <l1.|±¬
dm df.- uubeça. vómno, penurha
çizes mmsunaifi, dc-pms pmalxsm
Iíxequememenle nas parnas). por
vezes mona. Algumas vezes. zx pa-
mhsna surge repenunamenla s«-un
ser |1mr:odxda por smaxs de dovnça
Dupms mstalamse anchas muscu-
lares e conua:;u1ras que pmmane›
:em tada a vlda
Dlnqnótüco laboratorlnl:
As ma|||I\=.sLa¢í›u±. paralilncas 0 a
anamnèsm ya sao sufnsxenleaz para n
das Íezeä sóxnvme um l.1l›o|.|\u||.›
especxahzado
'n:1mrí:u11cA
Todos us remedms cunhecuin,-¬ mm
mehcazes Mmms vezes, mn xw
cessànas lmervençuus r:u\uguu|¬.
\ qm; 6-12 meses uu mms, ¡mm -~...
ngu damnmdfldes e pernnuu unn
melhor uuh:l.›|¢ão de mnmbmfi ¡›,.
mUsadns_ massagens n gnmualu .|
nmdlcn Hxsuoterapxa) san .m›u:.:-
Ihavms

.'||
_

RAIVA

rolrn: DE mrscçåo 'rimusnussno lusco DE mrsccixo ¢-fm ;mm.m,¢;.. (1 1n|@¢¢;=m ;.u|_»fima†

Càes au ouum; fimmms u|¡ecm¢¡l›S
, de mua ficnacma, rapnsas. hu-1na.~`
, m.=mgusm;, em )
› AGENTE ¡nriccmso
vim; un mn; mgfimsmu .mm
m|¢n›s¢¢›pmo Locanza-se no msm
ma nmvosn. passa mcuma-me pam
H sauva. «-1 uesuuium L-m pøums Im
nulos no "wm .-flmbmnm Mmmm.
mas rosxsxe vanos mas no mtenm
uus mcmøs de caaavf,-res
Cumamofhmrrføfilldvfifi fi1›"H=\0rd0- Nas zonas. onde a m›¿›.n<,-.q psuvm
«HHH HH I-HH`HH|vM flv Um †H\\H1H\ w pm;-eme, qumquex mame.-dum ns
Wlfiflfi W IUCHHUD H vaffflfifi LH' Um «fim un «Mm ammm amm sm cuna»
~¬“““<“ "“"¬“*1*' “'“f“ 0 I>*^f¡“““ "H .amada mmu =.›u5,_w.m de mv;
f-«›nrag|n4f¿« ¡um ammfxi ¡nu-cmdn
“l°'“*f° ' V* "*;¡'“"*Ó * f' "'ä“'\““ msnnms nz vnofzccno
“U1m<1...›.x«..¬.;›;›.›
°*` “"“'*°m**5 °` ma “PU”
;.|f;...›¬ †|..1¬"mn"
,.¡›.ì,< Pmu¢ç¡¢ imlxvmunl:
_ vamos unNan se
C1 SUB H\OlY.ñ
Hpm›<›|n.n ue «.-:ms amm
vmmä; um L›.›.;u ug mm¢JQuu|.1 de
an1|na¡sus;››››w_ nmpm ¦;mum1ufin†
PORTA DE ENTRADA meme a fcndn e, se posan/e1` man
Alwvefi da wie. Mm vw vw re-sm ww -¬ ¡fuma! em nm.-rvfi<¡;m aman'
mana 1@ 10 um L-mm;-,--.mL1|_› mg@ n va¢nm†
una pm um) Du qualquex mudo.
:nnsm sempre o smvnço vmermano
se U nao em f›1›.==¢=wa<;án manfieqmr
smwmm. uu ...md ¢.«11L-mçaø uu mk
“mk ¿gmS,_¡v¡düdg Sem mzäo wa,
wm@ unn@ mum. nuca »mmm
«nm mm, <1@¡›<›|› ;›ma1›s|H -¬ mmm
«pus
,
de-.= am,-› commum Q vm-ma†,
wn@ mmnem mae; 0 sum anumm
«U (msn um«;«m,-40 u,1sH<mmm1
em ohsmvaçáu uán uvm mamhr
smçöes =1e|a›va,suspendm a vam-
mçao ¿pus 1; mas .~›¢= n amma| ¡Hgm

212

í
ou rm mmm. Q premø mmbem ra
zm Q vamaçan mmpmm (14 mm»
Wax.
Pmfuøçñn mlucuvn: Educação
samràna dos dunas de cáo Vacuna-
çau de mans us caes dumesums;
alammaçán de mans ns caes vn-
dm, capmm e ubsewaçaø mmm~
le 'IO dias de todos os ammals que
mmmam Q (amm guspemaus de
mer rarva. Vacmnção anuràhrca de
modas as pessoas murdndas por anr
mal raxvuso ou apenas suspexm, se
nan se mnsaguiu apmmaau.
lmcolmxcmlzlnrro
DA D0l:NçA
-»
Pan-todo un incuh-çiøz De 10 dias
a wanna meses, nm gmm zu-so dm;
Prlnclpnln pnnuxhaçñn: Inicxo
repenunn com msóma. um de cabe-
çu. e1rcn.uçào_ dar na zona da mor-
dedura. espasmos musculares m-
1ern-utantes ou prugresslva pamlr
sra, resprração espasmódrca megu
lar, iebn: nlavada. vuz muca. alncl-
naçam mm@ mas s-zo mas.
mnwae mu›¢¢.w . camu mmm .rrmvrmH-v-,..1...1U›

Diagnóstico Ilb0rlI4'|rIAI¦
A ubsmvaçáø un ammal que mm-

exame du cérehro du mumal em l|1¬

hormonas aspemalizadøs pee em
ev|d¿m¢-ia, em casa de mw;-1, rmma-
çaes mmmscàpmas pmmnlr-¡ms
(camas de Neqm. oums mflcçaas
só em lflbomúnos nspøcmxrzadøs.
-n:nAl›šlrrrcA
Em casa de mordedura de ammai
com a certeza de un mwaou quam.
da ravva
agarre mrmwfw. . »mus
uansmrssm: . mmeaura ou |amn›|n¢|;. fm mmnn
lnledâdll
poda da sntmna 1 pela
mw ue mløøçào . qualquev morueaura ue »mmm
pmmçaø magma. . aa-›«±çar›` vmnaçao dos cam,
olrmknaçao dos cáos vadlos.
vannacàn em casa we mornenma
mmbaçaø . 1 mas
pnncnnars parunbaçnes. Q øor de cabeça. anlaçao,
esnasmns musculares, ¡abra
a|u¢|na¢;«›«, mm@
dmgnmmmr - waewaçaom an-mal que meme
dulifllfi 1fl¢lå5

lefanéulrca n caulerllaçao da Iendar var:|na4;ao

dau, dmame 10 mas. perrnne ¡azar

u magnòsucn ae ia ou nin n-uva. O
Q smmmpafi

com mordedura ocomda 5-15 rm-

XIIJICIS Ill'\!9S. H (Brida deve! Ser OSH-
tenzada com (eno ardeute. cum
ácido nitncü Ou ÉCICIO SX/llÍ\'rnCO, S2-
nåo, lavar a ferida com àgua e sa-
bào a naná-la com cømpwssas me
cintura de mdo un de álcool, D
dnènle dave! ser hospltalxzadocnm
urgènma para a vacmaçäo a somre~
rapia. Em caso de doença em curso.
remédlos srnmrnáticos (Diaznpam.
oplàceosl para calmar o snfnmenmr
A doença e sempre mortal
›

213
4
1

SARAMPO
D..-.
É.,
FONTS DE INFECQAO
Fes=u.-la dmanw; cu convzxlescen
Les de sarampn, n:-1 marorm, cnan~
šìäã
AGENTE INFECCIOSO
Vinu :ln nrnmpoz mgamsmo ul'
ua-xmcroscàpxco. Vuve rms sec.-m~
I çòes do nanzr buca. conmnuvas Q
das mas resplrarëmas. passa tam
bèm no Sangue. pèlv. sxslümfi ner-
vnso, durante a doença Mene [af
mhllnntfl rm main ômblenlë exle'
riur
214
``
1 \,;"_.r.
\ *
flmnssim
Trunanussào dnccra mmm fácxl de
pessna dnenle para passoa sã arm-
vés do hálxm, msse, espiuxns, man;
rara a rnduecmar acmves de lençns.
vusruano au lençoxs contamlnadnr-;,
PORTA DE ENTRADA
Amwés mas wmunuvas un pm wa
respumórra.
msco nz mrncçíxo
¡sm :mins as øfmças que »zm fu-
ram vncmadas conna o saramnn ›.¬
¬
,f >';,(_.,-É"
' \
ma.. cmmaimm muda H «venga o
“rampa <=. .am ms adu|m§ pm; Q
a<›en¢a_ -una vez mmm. dem uma
mmnmaau aumaoum E mmm mm
mmm" a uomrça mms vezes na
vma.
Mnnlzms Dz l=no1':cçÃo
Pmucçin individual: Evnar que
.-15 mmnças Leuham contactos cum
orxlrasr cnançrx.-a que Lém sarampo
au que 0 uvemm ná pour@ rempu.
vacmação anrxsarcunpo, nmuru-r
pmnlma rgmmgxobrrlrrms que
'VJ >
_\ .\. í_
V ¿I
.
/
cnmém anrmnrpns anusammpo)
Prmfiçiu cnncun; A eaucnçaø
samrnna nos para deve msm somn-
rudu a omar da rmpulaçfln que a va
mnaçän flnnsaranrpn sem pmrcana
um rodar, as crrarrças ames un tr
ano dt» Vida (lnulhor no 9" més) 12
que em caso de mmnçal 0; pm; mm
n=.|:rmam am; m=zv|碛s sdnxzarnos
someme no ulumu mmm-mm_
qufmuo .1 cmmça Q-sm mqnmmua
E sempre um n nwlhnmmenm un
numçan em neral, ¡mrqne cnnlew

mmm msmmncm as urmnçns mn
casada due-uça.Adcx|un<;xa<los ca-
S05 ás autøndades Sñnlïarlüã. ODM'
gatona. e rmporranle so para [ms
osrausncos
RECONHECÍIIÉNTO
DA Doznçn
Perlødlì lle Infllblçåu: UM chas,
rmamemp mm»,
rnnupnu penurbnçam FL-bm.
i-Inn-rs llgëlla dcpflrs Ellevada, ¿vur
mulhnmentc daf. mmmmvas Q fo†
retoma, c.u.±m† n.4=m|, garqanla
pvmfrmlhmm ppquenas mnncrmfi
hrantri-15 CGH1 hall) ¿\\!0Im9I.ha(ln so-
me 0 pam@ mm@ Q nn mmm; .mp
npchecnas (manchas af Køpum;
negpmas pm ppm mppç-¿ml p.m¬«,›»
m ¡pum p msm p pmmpçp r- m=p<m¬-
sobre map U mn;m up pmme-rms
manchas 0111 rflllrvo, nvurlnelhadzls
pp a ppm rm plpm, pm vr.,-~/,›-›; crm
flu(1nLeS 1|JX¿ìnlu|r1d)` u lurnlluru au
bre as. mumsas (mrunrernaìr robar-
(munq\m.eì_ Hvenmms cnmr›||ca†
;-nes mm¬w›pp|mpnmes_ sempm
mme de ›n1e<:<;af› - nz-«was cum -\.nrm.| -r H W
L'UHva\!!SEr›s|I!<-'v I
aunnrerniecmnw . v|m=.
1mr›sm|ss.ao . rmnm man nspmr».
porta de entrada o wmumuval, v|aresp|v.m wm
vrsnpnmnvucçaø . ¢r¬ancasqrmna¢›|nmmv.|† mmr.
pfuwecçäo cmecnvu . eoucaçaø. nos pam van-nah.-› \
rnmhacao - wnchas
pmmpa 5 pr.›n\m›a<;oe±; - cun||mnvas .wenm›\rmaas
mmm@ an r<pp|.|<` exanrema Q
Oflålfìlüflm
amgnnsxrco . cnmcu
refapemma . ¿Summa »mmm A. annmuwus «(-
mmm1m¢r››±s
fJraves` cuanem, pum, lesáes com -n:mn›¡-`:u-ncA
|unuv4xs dew/¡das a carëncra aguda Aspmrm A1m\«-m»¢mmm.. Am...-..
rin? V|V.ñITII¡\.-1 Á (Duda-ul pruduzlr C0- ms ummms D msm.-m= vmmmm A
guerraì. enne-(alm=s quase ›.emprc pm vm bucal pu |n¡¿¬:;-ao (pap.1|..›.
mormm Dr-fipfmmçäp rmrunaceada pp mrmgms mr cm-ppm L1; m|.1¢1.¬«, -,W
prflp ¿mame a cørrvalpscenw r;«|mrv|mmm.-AL-mrmmfil xfm›p.-
C›||“\-\r|l(¬ Uilri-x iHr1sN\ralrulunlxrruv,
Diagnóstico lnburnlnrinl: se mmvm cumprm;mm-=¬
0 upp ag mppçm-›_ a msmrm aa
u0en|;.1` a mmm un uppmo ¢ Q spa
Jniuìella dl* surgpr íepxdr-Irllmsl :inn
¡J uaracrerisrrcas pam o draqmmrr
uu, amm xmcessxdñdü 119 Exiìmfif; la
bar:-ltnrrí-ns
.W-.
 SARNA
¬ W
PONTE DE INFECGAO
Pessoas doenles de sarna.
AGENTE IIIYECCIOSO
Âcarun pequenos aïacnideos (um
tomo de mlllmeunì. quese mvxsif
vexs a olho nu, que vlvem na espes†
sum da pole, escavandu mmuscw
las gaxanas ande uepeem as seus
ovas. provocando nssnm nmtação e
prundu Não chupam o sangne.
mas nunem›se de delmos celula
ves Q de exsudaao pfovmauu pam
216
sua acçáo unladoxa, Os ácaros pu†
dflm vwer na peli! humana att: du-
xame anos, e repmduzem†se pmio-
dxcsmenxe, Exxstcm ácaros de
especnes mtemnncs, que pamsmmx
;m¡ma|s dømesucus e que poaem
pamsmu também n hmnem. mn ge›
ral pmèm sumcme por algnmas se-
mamas.
'mueslnssixo
Txansmnssan duecla dos ¿malos de
pussoa avanza para pesan. EA N
/V
mms raramenw, mcumcm nuaves
dc vesmano que mnrëm aumos uu
dørmlndu na mesma cama de peri-
soas sarnemas
PORTADE ENTRADÄ
Não ha penmmçäø pmpnflmeme
cum, mas parasmmuo cxmenor. pms
os acams vxvem A supouficle. na
pgpegsuxa aa epmmme
msco ns un-':c¢;¡\o
C<›mumd.mu›,› pøums, wm L-acusan
-
n
›
hxguene passual, onde 0 sabau e
pouco usado e onde as pass-oas dor'
menu em prum\s:u|¢Iaúe
mmnuxs mz Paonzcçïxo
Prolncçio indlvillnnlr Hxgxenu
das mans u da pela. evucn nomad
ms com pessoas suspenas de sar
ua, nio dunnxr nas suas camas Hem
usar as sus-L: malha-xa uu snu ves-
xuano
 í .
\ ÍOHIB de Irlleccán1 ¡mamas com sarna
agfiflie Irl1e0C1DSø acaros
1
Ivansmnssau v mnlacm cmàneo mrecln. cama e
vesiuarlo
pana de enmma 1 9e\e
"sm me mvufiçan . vana oe mwne pessoav e un
. Sãbàú

pruveccao mlema 0 st1uG3Câ0. $81730, trfllameflln

preDOCe, deslnìeslaçãü CIO
vesluaflfl E \eHCUr5

1 mcubaçao u \5d\ñS
f I pnncnpaus pe nuubaçoes o pmndo mlensn, mszsess
mcflnzaçoes npmas
anmgnmcn . ¢|¡".m` mama no vaspauu
cmánen
lëlapéulxca u bimlutllc de befmle

Pmzwçiu =¢i¢¢r¡v¢= |am.=.,,-au RECONIÉCIHINTO çàu un pequena; bwugas pemxmr TERAPEUHCA

samxana sobretudn com n alvu dc
cmundu as mgms de mgmne pw
5031, u uso de sabãn na llmpeza hi-1
bllual do Cflrpfl E HHH máns Hssull
como ns cnnheuunemos da causa
da sama Iacamsl, rin ss-u cnc.-io de
v1da e mod.-1l|dade,s de conragm 0
uammem@ pfemce ae mans os ca
sus de sarna. cum une.-hda,~; de de'
smlestaçàd dn ves-\uá||o, lençcns e
coherwres. xnadlante ícrvura. pre-
vme a f_umsfm aa paxasnose nas xa-
milms,
DA DDENCA
Fu-¡nda dc Lncuhlção: De 3 a 30
dms
Principal: penurbnçôn: Prundo
mlenso, sobreludu de r\c||l.e` em
vanas panes do cnrpn entre os cle-
dos un mac; (pag 115). .ms pm-
s±›s_ naa pveggs au cøwvfi-1<›` mms.
xorax nadfagas, cnmum. nos |a<:\en†
les. tarnhem na plama dos pàs, nas
çanelas e palm das mans. rmma-
di-15 0 mmúsculofi fiulcüs slnuosos
(vlsívexs cum J lente), If-19625 dnvr
das a coç-adma c ullenores mfan»
4,-vias cucánem»
Dlngnóntleo laborntoflnlz A 1oca~
uzflçäu do pnmdo E Q aspeøm mas
lesòes são caracteristicas, 0 miami:
mmmscaplco de mspanø cuzáneø
mas pm em vv\aèn¢-B mi amms
Eamw queme ge-ran segun@ pm
aplmaçöes de emnlsàn sapmacaa
de Benmam de Benzne a 25% ou de
pomada Hu emm¢nL de se mpem
dunme 2 rh.-1.; consecuuvos Ao
mesmo mmp<›_ 0 ves-
nuarm. as maxima a us lençms (ebu-
hção) Curar também ns mmos
mambms da lamina que tem smna
217
síF|L|s
ou Lues
ron-n: nz un'sccÄo
Pes!-¡nas daentes de sihlxs
AGENTE INFECCIOSO
Tleponama pallldum: organmmo
mmwscmpmc pen;-ncem.e ao grupo
dos espm›q\|eu›=< Ap<`›.=. mr pene-f
"adn no ufganxsnm vw@ pummm
na mmm de entradal para se d|Íun†
un apzaä 3--1 semanasamaves da cm
culflçan un auque Q mm. U «›;;;mu±;
Inn Ldfcahza-se Irequentcmr.-me
nas rmnunsm. genm-me v :la boca,
onde provoca lescìes, que cnnscr
mvm íunum dv facxl m›maq|ç› para
2\B
I J
`/
mmos sm;-|m,<_ e mml mm um úl-
gaofi pmlundos_ nssus.c1u..
'rlmusmssño
Coxmìqm smcual d||m11u` conlagno
mua-umnno da mae gravnda ¡mm o
iem.
|›on'n\ nl-: 1-:xnfnumn
Azmvs-›¬« fm "›¬m«m-4 «ms mqzws
:~:<-xmus ou da boca
RISCO DE IN!-'ECCAO
Dmamv xelacàes scxums com pes
soas snlnliucnsh fm Mu. duramn a
gmvuìvz nm-.mu de mács sxfxliucas
¡MEDIDAS DE PROTECCAO
Prnteøpfn individllnlz Evumr mar
tacu:-s snxuaxf. mm pesadas suspur
nu: (quu Lëm reluçöm =.ux\›a±s Ire
qnvnxes também com nunmfi pes'
suas), uso :le presczvauvo nu dx-
pomfldas a|1m;s(:pu¢;.q-¬ <|u|¢m1e o
anna,
Frotecção colectiva: Er1m;,1;;¿m
samtana n søxual v xmportamn
qm- us wvøns. human; Q mu1m›n~›;_
e.-.1c¡am menu» f!-\.~¬f ;;v.-:ves cansa
quiwunzxas que podem can mln-,› rn
|m.›s|nø c os pmpnos hlhm, rievxclas
a dnmuça 1.» n.-lo lar u:||.¡d.|` dd un
punáncm do ||.m|1mmzu ¡›n¬cn<;1-
¡quo «1›mm« r«|›1«-mnm›m- U venga
de mnnagm num;-1,». |›ef;.-was) 1; da
re-spm\,«@|›|1|«1a<1@ no cømngm ¡wm
muxas pcssoas C,-¡mln rluønte (lcvfi
Ievax an |m~d|::r› Lumbom n un num
pmm.--.vu ou mn1U_q.› ¡›f,›1f› qual
ap.1nn<¬u .« fnnfnm pam que -«qa
±s-.mmec ulu .a um uxannv ea wmpèuf
Hca mu a cum wual Os domunf-' de
vorño gm n›gnsLa=ln:¬- e <m|uoL¿-mas
mqu1mn1.›m<› H» nan su .1¡›ms~|†
mmm an wm rolr. fic-vmãn M11 chn-
madus ¡mia aulnrxrìaflë
 ¡num an mvecçau . pass/.ws mm Sinn;
agente mfecmoso » Tmpwwma pamaum

e,nuu lvansmissàu' - comagm sewal

¡Uña neeflìrâdil 0 MDCDSHS SEXUBIS E (lukas
nswae-nvecçme . femçoes sexuwnøm-«as
pfnlxçan mascnva . mmçän §e›<u;.|, pfesewfiuwn
munaçan. . 1 mes
pr|nc4pa\s perlufbaçoes, 1 chancre, ganglm hnlaueo salelvle
v<›|umw›` oepmwmsau
(<>¢›na|mmas_ gema»
alagnusmo - veacçaø waswmame VDRL
zefapeumm . pen@-1|na

RÉCONHÉCIIIIHTÚ
DA DOENCA
Perlødode ìnm|.bn|;io¦ Dn IU a 90
chas, na médna 15-30 dlas
Principais perturbuçåuz A duen-
ça cuxnnçu (pm-íodv pnmano) cum
uma erosào que se tmn±iImmal1›go
mn ummçao (cmmm-) sum@ us
gemtaxs on a boca. unde houve el
pmwzraçäu aus 1mpmwm.¬; A u1~
ceraçào 1': anedondaxln nu nvada`
sum dor. nparorr: sobre uma base
leve-meme rì<_||d¡|_ enrl\\rec|d¡\ A ||=.~
são xmcxal pode ser taxnbcm dupla
nu muupua am mgm de smgum; Q É
sempre acompanharla ¡mln aumenf
to de valuma dos gánghos vzzmlms
(em geml na vmlh;-1) 60†7D mas
apòs o contagio. ha uma generalr
zaçao da mfecçäu u›.›f¡<m wcw
dauo) com (ebrícula. dor de cabeca.
mamíeslaçoes ruuìneas e mua-usas
a||\mf1|aa§, pm vam; mmluemes
em ¡ìlacas (cond¡l0n1a.›^¡›1a|1(vs). DP-
pms de La mms, sc nmmum Ham
mento Íox praucallo. passa-se :as
panadn r¢¬rc1;mø mm ulcefaçaes
em vános 1ug|flres` de Inma evalu-
çào. scgregantes Liuuxdu Name
(gomas sulfiucas) sem dm mas que
denxam cncamzes muatcis. Graves
195625 OSSeas,v1sCeIa|5 E Ilervosas
Nas mulheren gmvndas, lcìcll cu abur-
m cu Iestìes wngerulas do nas
muro que ficma L.-nado durante
[adn a vlda ou que mom-:ra ¡ovem
Dhqnósdnu lnbontorlal:
Exame du sangua- Reacção Was†
sarmmm, Reaccàc VDRL ou outras
re-¬c<;<`=es. nxalne mncroscopucu du
nxsudadu prelevadn das ulcera-
çòes pnmàuas ou secundarias
TEIIAPEIITICA
Pemcxlma pmcaimca. 2 rrulhóes LH
por dm em 2 vezes durante ¡D dms
un on P A M. 2.400.000 U.1¬ 1 Vez
por semana dumnu; 4 semanas De
se re-¡wm apos 1 més. vendo depcus
us xesulladns dos examcs de smr
gue Pmpaxados de Bxsmuwl En
tmxmcma nu Tnlmclchna se houver
aleugia à Femmhna.

2\S
TÉTANO
rorrrz nz nnrncçim
Terra nu ¡mesura de estrecha, fezes
de herbivoros que conrêm d agenre
mremuse,
AGENTE IIÍFECCIOEO
Bnclh do tirano: urgamsmo mr-
cmscúpxcu que vrve hamrualmeme
nu mrcscinu dos herbivuros sam
mas provocar dan@ com as reza;
do herbivoru, sai para o exrenm,
para o scvlo onde se fecha em IIPG-
ron_ ¡sm e. formas de resrstëncis ca-
pazes de sohmvrver murros anos
220
Eme@ espuma raråmms pøflem pn-
nenar acrdenualrnenre suaves de
uma iendu no Drganlsmnm nessa
nuvo muro amhiunru. omirom uma
toxina mmm panama que éacausn
da dcença chamada uëranu.
nncsnnssio
lnlecçäa de [anda com rurra uu
puerta cunlammada de aslladas.
mfecçáo do cmdåo nmbrhcal no ze-
cámmascrdo nu das was gemrars
Iemxmnas durante o parra com ma-
ranal contaminado (laca, mãos_
elc.].
PORTA DI ÍIITRLDL
Arravàs da pole. com lerldas; an
nivel do cordão umb\!.\ca1 para os
recèm-nascidøs. au nivel da muuu-
sa urnnna nas parmrienles,
msco mz nlnzcciro
Em qualquer zune onde vxvam am-
lm-mi herbivoros, em caso de [andas
laflerfl-Cuntrraas un prnfundas (de
espmha, pregol ponce sangremaa.
fundas dumme rmbalnos agricu-
los. tandas de guer1a.mc|denres de
cano. nn recrsão do cordão uxnhih-
cal com Iâmma :ma ou em mancu-
bras obsrèrrrcas ou abamvas sen:
hrgmncf (mãos supaslr
mmnms nm monecáo
Pmmtçåø Indlvldull: Vacmação
unmerânmar hmpeza e desmien-
çáu srsremánca de todas ns fenrias
com renovação evenrual da vacma-
çàn {se a vamnaçäu unha sudo fenu
alguns anos atrás) se a renda (or
suspextar
Pmlnoçin oolnctlvu Educaçän
 |<›m-1 ae vnvecçau . :wm W-›m <.-fpsw r¬f,-fwøfos
agenlcmlecc-osa n nar.||nm›|.-mv»
mmsmlssao . vendas con¢›;|<›< mn.|m|mr›|||¢a|`
pana
parta de armada . para ¢<›|uauwv-uuml «m›|.<›§.;
merma
nscu un mfuoçao . vendas pu: cspvmas ou \.1¢v<--
mnmsas wn mua.
ass›a|énma<›nan<› mm ø.|u.m-- ›
›..q|@“@
pmveccán c<-ne|;uv¬1 . u¢1u¢az;au_ vamnaçac, r\|g«um› ¢|.r.
Iendas. rwmurle du nomas
umbmcalc no nano
-m¬ma¢;aL› . nomas
pnncxpam p«m-.flbaçoes . memo. espamnus musculares por
acessus
magnosuco . clmvm
vempeunca ¢ sum vmna r›em¢||~n,« <›W<-wm

samlána, msunçán adeqnarla dns
enlermenos. pancuas. agentes du
pmnmms søcoxfos. mm@ as mou-4
lnlades mans lrequenues da m!ec†
ç.m mäm=.= 9 sume as pr@-cmxçfies
prohlàcncas a tomar. vacxnacáo an-
mexzìmca das camgouas mans ox-
posms (mulhmex gzavxdas. ±.1›|df¢
dos, nperàruos, camprmeses), hr
gm» 5-›,-L-|u¡m|m,.= nn mn@ un mw-
dãfl Hmhlhcal E: na asslslëllcxu A0
pana
RECONHECIHENTO
DI DOENQA
Periodo de lncubuçiu: 3-15 uu
mag mas
n-¡m.›|p-n. p¢r¢ur1›-¢rm= A dm-n'
ca cømeçu mm .mm <«m\m›¢a<›
espasnumlma :las mand.¡buJas (tr|.-
mm m1n»mf=naø mnmgue am If H
Inma e pelo estorço laz uma e.<;p››c1u
de smllscv dolnndo (nsu ±:fnrin|1¡CGl`
comnçam depmfi espasuuns muscuf
mms pmuwu ¡ucalxzadøfi m›|›¢›|=¬›
dnlumhdus a todo o curpo. por aces'
sosl mmm dolorosos, Os ncessos
desulxcacloxam-se pm eslimuios lu-
mmosos_ miriam bm›:cos mm/unen'
ms C1 espinm rnanu›m a lmmlef.
F`reque1\lemex\te, mom: apos pou-
cos dias EX1s|.Lv\1\ lfxlllbfrm (Dimas
amuuadas.
Dilynóiflcu Inborllorlnl:
O a.¬~pm±m 0 H msmna du fmemu
»ao em gumx ya sxqnnncauvos para u
maf1nmm¢1› o m,-,mo df-ve S.-mpm
¡azar s||s¡›eu¢| du um-¡no
'rzlmršu-r1cA
Huspxlalxzar n doente cum ur-¡vn
cm, sexo; n›cém›na±¬¢mo` nn±«¡m.«||
zar :ambem a más lo ¡mm |n.<u~m«|
San aølmnnnsmme .¿\ «_-n.¬m;.1 ¡W
nw›|›¢l- urna snnda nasal! Lnm -1 ›/.|
Clíulglca da [senda (sv amd.: v|›.\
ven Pem¢mn.= s~1om›1››«3--=» ¡M -1.»
m|m|m= vanos mas v.mn..¢...- .m
ulelànnca (anamxina) 2 ml u n-¡\.»v||
dupcvls 11014 dun; Snn›.|m1u-|.|uu «I
[50 GUI) U lv _ Am _ s 1.' /\I|1|u\n!.|
ç,m liquma cum sonda n.›±..|| 1›|../,--
pam f :mn mu ¡mr dm un vn.-.--›
bülbllíxl Í 500 mg por nin' un
:';'1
TIFO DE CARRACAS

/.. . _ J.,¬ \ '

.k uêgl/,Q _ ¿ _.
4 /ví k
K

I
r/g'
_' _ _

ronfl: ni: mn-:cc¡\o
Um-›« 1-› mhmz ouuos amm:-ns (roe-
||m››.~;'?]nnfectadoa¡1e\oagentecan›
¢.nL n\<››;mo som mannlesmçôcs de
-mv-m,-a
AGENTE INFECCIOSO
lldnttda (R. conunk orgmnsmo
nm 1-.m\`›¡1|«;n No ameno atacado
mm 1.1 |›um<.~1m as células dos va-
wm |m|.n|m:- <› mnquineus penoda
/--wn.Im-›|1|.±«|.›_dupo1s d|hmde†sc
atraves da cuculaçàn lmíáuca n do
sangue e pmvuca a míecçào de
lodo 0 crgamsmo E ponm u›.s¡s~
:enzo nu msm amkuenm exterior.
1-mxnsmssíxo
rm mm «H ;››«;,.«1.; «Q mums
.›,»,›.a..-ms 4» cumçu zm, <;.>1.«.~
/xmb1mmm.«› .W-. h.¬;.m a-1--nm
qu@ sem", M .».«¬~[.;f|m «P 1.-mms
(pm c=›n¬›-gn|||m mmuscuIa.=.; :me
uaz. v|›1v¿=|›; ,a ulho nu] Não ha unn
mgxoxmex lmmano
PORTA DE ENTRADA
Auauès da pole
RISCO DE INFECCAO
Em zonas n|m|›; nu snvesues onde
exnstam as cnrraças Ham-;1nis:soxas
c a nnfeccac nos cãas. ou um outrus
mumms suzlvagensh l)manu=. cenas
es¢a¢f›e.->` quandø ha grande mm
5:10 dé carraças
MEDIDAS DE PRDTECCAO
|›nm«;¡«› indivmun; xnsucuu
das uu rupelemcs nu calçadu nu
nas muxas. Evitar enlrm uns zonas
onde se sabe que a doença øxnsm,
em cortas escaçòes d«-!Lezm|nac1as
Prnlacçân cnhctiva: Educação
samcàna na esmçáo du ayx.-macu-
mpnm nas canaçufi, qm.-mw: as ex-
vas pen@ ua; ;\1dL-1.15 mm nao
pmvuque pre1mzos,pa|adesuuu 0
 loma ce míeccan 1 cáes uu uulms ammals oorladeres
agente miecooso I Vvcketìsia
|1ansm|s.s:m . prcada de carraça
portada armada › peie
naco de mïacçao 1 zonas ruvans uu svlvesxres
pmtecçáu cmocnva u Pducaçàu Iula contra as carracas
mzunaçaa ¢ vo mas
pnncupals periurbaçòes. o Inbvc repenuna elevada con
cala1nm,don1c cabuça. Iesao
Culànea Inicia! G gángllü Sãíellíê
mchíllk)

I _. clagnoshco. 1 cllmco, ve.-mçàode Wefl-Felux

lerapéuuca ¢ smracmlxna
_1~.\\\.
_ `. .` -1' í
l\Ú

menor número possivel de carraças
RBCO
DA DOENCA
Pal-lado dc Immhnçin: 7- 1 5 mas
Pflnclplh puturbuçña: Em gn-
ral, u mimo è repenuno, com lehna
elevada. caminos, aswma, mal-
estar geral, dm de cabeça Por ve
zes. pode haver rigldez nuca] (me-
nmgismnì. Aparece sempre uma le~
são cutánea i.n1`cial, sob forma de
pequena púslula necmnca, numa
canela` pema uu outm parte do cor-
po. onde a canaça picar alguns d.|as
antes Em garal. pnrém. è mm sur-
preendcr a carraça que pica. lucha
sempre um ganglm de esmaçau 1m-
lática mms prómma da zona da pl-
cada. ponanw em geral na vmlha
Q gangno :ica dolorosa E mcnaaø
duxame venas semanas A íehre
dura 545 dias. Permanece uma fur
xe asrex-na por algumas semanas. A
lesäo cutánea sam espontánea
meme. dexxando no pomo de en›
(ruda das Rllfkellsifls uma mancha
mais escum
Dhguónlco InhnrutorilI¦
Exame do sangue em laburatàrio
equipado (reacçãu de We|I~Fel|x]
Em geral. a prasença da Iesâo prr
m¡¬.|a` a lmfn-ademte mgumal Q a
iebze wm calafno, durame Q esm-
cãu das carraças. sãø já sxgn|.(1cau'~
vas para o dxagnósnico,
-n:n.u݃u-rlcn
Tetracmlma ou Cìoranfemcol 2 g
por dm, por vna bucal. Complexo vi›
tamimco B. A huspllallzaçào nàn c
todas as vezes necassária

223
TIFO PETEQUIAL
PONTE DE IHFECCAO
Fessoas alcances de me ou conva-
lescentes uu de qualquer mzmerra
portadores da rnfecr,-rio
AGENTE INYECCIOSO
Rltktfllh (R. pmwazelclìl
mo rmcroscóprco No suierta ara-
cado afecta pnmeuo as células dos
vasos sanguíneos puno da zona
de ennrarla, depara passa no 1-mn'
gue e dríunde-se por roda n orga›
l1lSFHO
224
'l'RAN%SSAO
Por mero das Iezes dum piolhn de
oor-po. míecradn chupando o sarr
gue de outro smertu com ma O
piolhø mlecraclu. puzando er pela,
emrre razas liqmd-.m. chelas rm Rm-
krmsms A prcada provoca prurr
dal por consogrnme, a pessoal pn-
cadzx coça-se. cum as unhas pru-
rluz lesöes sobre a pele e csprara
as fezes do prolho na zona, us Ezc-
kerrsras encumr;-rm facumeme ar:
sun pezquenas lesóes através das
quars poder penetrar no organm
mo. Nas lezes dos pmlhuea. mes†
mo secasr as Rmkeusras resmwm
vanos dlas Nào ha cuntàgxo ¡mor-
humano
PORTA DE ENTRADA
Arravés da pela lesada pela prenda
rm pwlho uu pelas wçadurar,-,
rusco m: mn-1:c¢¡xo
Em comurudades palmas. onde
exxstam os prulhos du como
MEDIDAS DE PROTECCÃO
Prutclïçño Indlvldull: lnsecucr
das (DDT Bm ym ¿-1 10%) nu rupe-
I
'_/14 .
lentes no vcsruánu; evnax cunmo
res rmìlers com doenres de uln
Prnlecçio cullctivn: Eduuaçᢛ
sarnulrra. rsolamenm al›suIuv.r› dos
doonmsr avrsar as auvarldades »ar
rmarras com urgóncrr-1 Curro sam-
rarlu em reclor da aldexa (pengo de
eprdcmrasy nplrrraçau abundante
de rnsectlcxclas nas rrahrnms, ca
mas, vesruáno dos r.lr›e-unes. sus-
purms re aàus vrndos de zonas mn-s
ladnsr através de estaçòes sarma†
nas ewecrara ou nm crrrrrrms de
quaramena, vacrrrazfião ancmilrca
 Iunle de mleccàn o pessoas montes ou
cnnvalescervles
flgimlfl MIBCCIDSO 0 nckellâla
transrnlssào 0 pmlhodu como
DDHH de Brllfflda u pela
nscd de mlucçào: 1 onde sxrsvam os Dlnlhos
proleocào oolectlva n ooucaçâo, cinlø samterlo,
MSBCIDCICIRS
K mcubaçào u 2 semanas
pnncipaus penurbaooes. n Ienve repennnz elevada. calalnos.
§~.7/fl dor de cabeçae musculares. lingua
escura snca.esradon1asn
magnosncu U ïeflcçflo de Well-FQIIX
rerapèullca n lelracuolina

Dirundmuu-rd, Q rmrmça pad@ pro-
vocar uma alla lelalldade.
RBCOllIllECl¶E1'O
DA DOEIIGA
Pododn de inuubuçio: 8-15 ou
mars (has,
Prlnclplll pcrturhlçñcu O mi-
cío é repentino, com febre elevndat
calafnos. mal-estar geral. forte dor
de caheça. dores musculares dr
fundidas, vómmo. oomunnvas aver-
rnelhudas, lingua escura e seca,
trèmula quando esrá para fora A
íebre manrømese constantemente
elevada, contínuarørrriramel Após
3-4 dnas, erupção de pequenos
máculas hemorrágxcas sobre o cm-
po (exanzema), nunca no rosto.
bem visivers sobre pela clara. Gra›
ve estado de prnsrrrrção e de con-
rusão mental (estado de estupor
:llamado tifosol com ulhar fixo e
vaaio [pág 100). Depms de algu-
mns semanas, se nàn sucede rr
morle. queda repentmn da febrer
por cnses e melhura gradual Lera~
lrdade elevada. entre 5 e 30%. Lon-
ga convalescença. por vezes. com~
pucaçòas: gangrenas nos pes ou
ao emuw. bronøo-pneumonn cha-
gas de dacúhitu, eme, parotrtide,
noma, abonos nas mulhoms grá-
viclas. Exiswm, também formas
ntenuadas.
Diagnóstico luburnlurlnl: Exarna
do sangue am laboratorios equlpa-
dos (Reacção de Werl~Fe1ix)
'rmnvilrncn
Teuacichna ou Cloraníenlcol c. 2 g
DO! dìa dulanle 10 dias Cumplexo
vitamimeo B, Recurso ao hospltal
somente se for posslvel ter um sé»
no rsolamento. Senão é melhor lso-
Ial cam casa avisando as auturidaf
des samtárias, mesmo se lor um
caso apenas suspenzo.

225
TINHAS Ou MICOSES
SUPERFICIAIS .

L.›\u.`<Ú`| Í

›' 'L 0

.
.›"^-_
kgs
_ _'‘

ron-nz ns mreccixo
Pessoas afectadas de unhas. anr
mms (caes, gacosl twvxnos, exe)
unhnsos
AGENTE INFECCIOBO
mc-nn; mngos mݢm$=-spam;
penencemes a vanas espècuea
que mmm n›¢am1u†su snxm 5 pel@
como mxnflsvnlas plantas tom as
suas raizes Un!-is). D›!ux.\dum~S|±
xnudnams.- os uxponn. ínnnds dv
resnszénua capazcs de sobre-vwer
pm lønggs pmiudus nu mew am
bxenle x~.¬xo.nnm
'numsmssim
c<›m.\;.,m <1.w«_-m «1@;›f-HSM mmmu
paxa pessua sa un mrhn-cm amm
ves de vescuànu. lençms, cnapéu
pemeì cønramlnaaofl pelos cap@
ms dos fmcews
PORTA DE ENTRADA
A0 nivel da pel@ qu@ pmem naa E
alravessada Cúnx L'¶¡:llD_ eslcs mr
<.m<›s vm-m =›0››w f. fiu¡›¢fr¡.;.e 4,.
pule e nao peneuam nu ¡msnm do
orqamsmr:
nlsco DE m|rscç¡\o
Rm ¢<›m\.md-auuf. mm pøucfi mm@
nel mm@ mm fm :mua un umpflza
da cabe@ e (10 =›m,m f- 11;” se .M
subàu. akguluas Iormas são ¡mus
ln-quemug mn cnanças ce 1m-ens
Ífnn-nas do :num cabeludui
ummnns rn: Pnofl-:ccÄo
Pmtecçâo hullvìduul: Evuar con
¡actas mm pesänds uu mumms
rinexutes de unha, lngmuc u:acx\x†
¡›U|@.~,†., das m.›¢›.< H ua pH|.«.` ›..<;wm~
du V.-.=m«m›` «m ,wm-_ un ¢hap.›..›
Proncçâo colectiva: Educação
=..¬m¢.¬m |||g›¢n¢ un peu; L- mw W
Lu-elua, lmlann-mw xuwdla-¡ln dos m
d|v|duo= dunmu-. me una zoml u
eszenxmaçan rien/en dos mua «mv
W-H» |›.=|¬«»fi, W r:«›mm1«¬.< pp
ziuun.-øä .W =.>w|a= I: m›p¢›uw.\¢-
que as cnançns c os Jovcns :L-~
nnaxn caheko mmm e qm-» rw lave-m
u›df›:¬ us smnmms mm ¿qua se fm
báu Su al Íunla du llxïeuuau fur um

226
 |....m1.= ...|e¢¢a¢› . ;.e5§.›1¬w......|...-.
agan... .nrecmsø . m~¢e1es
nansm:ssë›.› - cornag|.›r1..uc1u nn... ..... ....
.›.u.r@cm 4pømo, c›m;x›..;
øona deentraua. 1 pels
“sw ae ...|@¢¢:›n\ . van.-4 un mg.e«.e Q me mm...
proceøçaø wleuwa. . «aucaçau sana... ca :›e›f.«......
Wen@ »amas
lvmubaçáa 0 ¡rTlè5
pnnmpafi penumaçöes . mancha; m›p.|aaas .mandas cun
margens cscamosas
.1..ag.-..›s¦.¢.› . nnrmm, .mame na .agua .:u\a......
DU d0S Dëlos
lmapeullca 0 rasñdurfl, B-¡C001 Iodadü, 90rV\ali\
.=nmem.u|.e,g.›se|..|v.na

an.ma1<1.›m¢;z.¢o, Ó premsa segun
...¬ .nsmnwaes un vawnnmo Qu me
passos ex|›e\||me|\tada
RICOH!-IBCINHWTO
DA Doznçn
Puriodu de incubuçin: De pau.
cos d.|-as a muxms rm-ses
Prlucipall plrlurblpìuiz Nas
formas du uuu... uabeludu. mr.
m..m†se m.~.nc|.ns de ¢|ep.1a¢...›
com cmsmas a_ por vezes. supma
çòes Os cabelus apamcmu cona-
dos quase na huso. A pele não fica
mflamada. Algumas sspéz.-¡es da
micems pmduzem grandes cro-
szas amarelad:-m (unha favosa)
que dmxa cxcamzes pexmanemcs
0 [mas Nas lormaã cutáneas, apa¬
recam manchas ledündas ou :mans
de vanos Lamanhus, com margens
nìud:-ms mans uu menos escamnsas
e um ponen xealçadas. Não ha nem
pnunio nem dm. nunca hà perda
da sensmnludazìe local tmxpnnzuuc
para dxfarcncxar as lesöes lepxosas
que são anestéucasl As lesöes
nao mndem H sara: esponlanmr
manto e podem durar anos
Diagnóstico laborntorinl:
Exmne am uncmscopm n.-1 mspn
.ms 1%-6.5.5. 0.. du; pøim; a mmqnm
da Iman. munas venus. u dxaguos
um pod.- SE. mm H mm. ....
'rsanršuflcg
Rapa. U C.-.bem pum as forums au
4...... ¢f.1›..1...x<›. ¢..... cu... nouar ¿1-
¢...›1 mad.. H 2% 0.. pomada mm
enxofm (a 10%) c ámdo saluzihcu (a
4%) A cura é lcmga Q é precuso un
msm durante munas _¬em¿nn±«
Pmleeçäu aa caneça un (mmm. u..
rama u uan-um›~nm com Luna.. df-
Lexa. eszenlxzada hequememenn-
..¬.=ma..¢e ubuuçao vam as f<.m.....
cumxmas. nmamnnno com pum.:
das axxwmxcòtlcas, ou tinturas uu.
pm vla bucal. com Gnm›,¬fu|v|m| r
0,500 por dia durante 30 dias

1:' .'
TOSSE CONVULSA Ou COQUELUCHE

's

.(.'¿=`
_`_
1
.- g
._, '1_ u_
-,
,›,
fI:gl
¡*L._ _*

rom: nl-: m¡1:cçÂo
Pessúas dountes de Lusãe convul-
sa_ sohretudu cnancas
AGEIÍTE INFECCIOSO
Bndln ch tune wuvuha: organ¡s†
mo lmcmscópico. Vxve nas muuu-
sas das mas mspm-uona.~¡. resuste
pomo no mew ambmnu: amena:
'numsulssim
Transmnssão dnecm de duerma
=*få'~-~
para são atraves da mssu, h.á1m›.
sccmçän nasal, escarm ou vòmno.
Rara a translnxssàu rndnecta :ma
ves de Ienços coxxraxxxumdos. co.
pos ou talhures cnnzammadns
PORTA DE ENTRADA
Atxavès da vla mspuatúna
msco nz |Nfl:c¢Ä0
Onde não un (*f<1|'\|a H vac\l\.1cár›
csp<\L¡hr;¡` mn :'ou\umdu<lrs lnfazr
us lescolas). por vezes com epxdw
Iïìlfiíš.
MEDIDAS DE PROTECQÄO
Prolecçåø individual: Evllar de
estar pena de nmhvíduos duenms
de wsse convulsa, vacmaçáo
espe-cihca (DTF), xxnunn-pwhlaxm
(gamaglobulxnas, mas de anucm-
pos espccificos, mas multa cams)
Prnlecçâo colectiva: Educação
sanxmrnu dos pzus para que cokahw
mm quer para fazer exec-.nar a va-
cma no 1*' ano de vnda (21n¡ec1;óc-S.
a us.-¡mm anos 3-G ames) que: para
manter em isolnmenw as cnanças
\1oemes`1:›nge das cunas cn:mça.~.
pelo manos dumms as 3 pnmeuas
;m..a..a›. .la fløança Dwnfecçän
da expecmmção Q do vómnru dos
doanmes O uazarnemu precoce du
todos os su¡mms duents-5 dlmmul
as pmhabnlxdades de conmçnn

223
 ) 41,13/
name me mlecçso ¢ pessnas con ¡esse corwulsa
.-sge.-.¢e.me¢c›oso . uamoaa mssewnv..1sa
uansmrssào 1 tosse. hamo, mucøsmafles. vomxln
pum. de enlraaa . v.a...;;›.«sm..s

H
Á g¢ msm ae.n1e<:çào ¢ cnanças
pvurecçao cnlecfiva u eoucaçào dos pas. vacmacao
mcubaqao ¢ 10 mas
p..n¢›pa.s penurbaçócs . losse limca wnsíb.|mnsp.rmm›u

'~.`°..27 dvagnosnm . cxmm

|erapèu¡›ca . nnuøm.¢.na. cluvamflemml

para os smellos saos que vwam
nas vlzmhanças.
IIECONHECIIIENTO
DA DDBNCA
Pwrlndo du lncubnçio: 7-1-: mas.
Pdndpnh puhubupïu: A doença
começa por uma ccnsupação. som
ou com pouca fame, tusse pru-ner
ru não caracrorisncm depuis de
lxpo convulswn' acessos de tosse
que se subseguem xapxdarneme-
me que n doeme fica sem mago.
segun-se dapcns uma pausa es por
hm um slbúa msplratdno; por ve-
zes, 1: acnssn de masa é segundo
por vòmxto com rnuco Mante. Os
ncessos são mms frequemes a nor
La ou nas pnmenms horas da mar
nhã cr podam su :spam dunmle
munas semanas ou alguns meses.
Pude haver fubm. Evemuaus com-
plucacòes hmncopulxnunaxes. luv
munaqms su1›m..¡u..L.vs.s, mpm-
ra de um dmpano duvnda ao estru-
ço durame u msse, uk-eração do
(tele da lingua Nas cnanças de
menos de 2 anos. a doença e` mms
pengosa que nas mms velhas
Dllqnóstioo lubontodnl:
O tipo de tusse com o sibllo msm
mtònn que se segue a vanos aces
sus expxxatoños è 1a sxgmilcauvo
para o dmgnosucu.
"l'KRAPElY'I'lCA
E..mm..¢...a, 40 mg/kg |›... ¬|...
durante 7 † 'IO dias. Clnnlllhmlf HI
0 F. I g por ma duramu !. n 41....
Xampes calmantes pam n |..›....
Se Iuuuver comphcaçòfm \.|H›|-.-
pulmonares, Tetlacicllrm nu Aunq..
cxlma Ahmentação com |.-I..|.'.›.
uguuss Q lmquenws
 1»
5 ._ .';`,~.
ron-nz ur: mrzcçíro
Pessuas .1..e..r... de »...=.........
AGENTE INFECCIOSO
Bnctérh do trncolnu: organxsmo
mrcrusnnrwrcu .rm ¡wrrm m...<›r de
um virus lühlanridraj Vrve como
paraslta nas células da conlurmva
u da cornea
'l'RANSMIl§A0
Màos conramlnadas. le-nços. I:oa~
mas cnnlammadrm, molan mula-
mxnadas que pousam sobre us olhus
230
PORTA DE ENTRADA
Auavès das comunrlvas
RISCO DE INFECQAO
Puno de ¡_›»±¬-±;<›;m drwnres de rra.
coma. em mmunrdsdns cm.. p.›..¢.¬
hlqxene, muuas vnoscas. alrmerrrd
çan pobre Amcad.-rs mms rmquml-
remenre as crianças ennre 5 e 10
anos
IÄEDIDAS DE PROTECCAO
Prntecçãn lndiviúual: Evxrar con-
tactos cum clonnms de rmmrrm,
r..;,.r..... r.s¢...¡...1<.±=›. «-las mans. ca-
liuos un ;›u|I1;|¢i;1:~; nflàlmlcas como
pmhlacucns em periodos de u,=;¢c.
(no r;a.su clevemae vwer por breves
periodos em zonu l<:.n.›nmnu- pn-
|.ì¢"|1|ir;<s±.l
Prntecção cnlecflvu: A eclucaçào
samzana, a Inca conrra rnosms
2 a lnqmrre du me-lu Hmblente re~
presa-nmm os pumas fu...1a.......†
ram de* urna ;rr:çã<› pmlllactrca em
massa, nasmda nas mfçss 1.........
¡-1 ...W150 pmeml anres de mms
desonvølvm s qugsràrr .la luglenr-
ralauva :lu loan H él.-a latnnas para
deszruxr o mero de acracçao e de
reproduçao dns moscas' al lnta
contra as moscas deve ser (mm
com lodos os melos au alcance r: a
pnprrluçrìo deve sor esurnulada na
mverlçào de mata-rrxoscas. armar
dunas e ourros urenslllus para
apanllar edusmm as moscas. Sera
1rn|›orl.ame. com a muda de rur-
mas especlnlrzddas du Mrmstérm,
a xdenuírcaçáo pmcnce de todos os
casos de uacnma, sobretodo nas
vscolas e o seu Lrammenlu precn›
ce (sara-se por1mmn\r›me›_ a cor-
rer.-ção cm`¡rg|ca dos cams com dc~
 _,
'V -su
*A 9 \.
ñ

.Ñ Ionle du |nIocç:.o
agenla mlaoooso
lransmlssãn `O
. pessoas aømlas <1m.r¬m.....
. uammu
|l'\8OS_ fI\DSL`¡ìS ICÍFCOS

\ ' , fl-ff-J pana de enlmaa ¢ a›n|vfmvas

_ \ G .
rlscoumnleccào- . lana ue r..g.ene, murlasmmrm.
l L, - 1 I q
› “-1 allrnemaçao pobre. cr..-1m;as
pmleccào culectwa, - educaçaa, lula mnua as moscas

' El ¡ 1 - Ã'^1.;¿ ,Q hvglene. Iclenlrllcacãu e lralamenlo

precoces

_ \ ,W ...¢..r›s¢ao . 1 mas
pnncrpsrs pønmnaçøøs. . mmumrvlle. loruvrma =nu.›p-0.
- _,¿ j El; Pam! I rãcumaluãø
dlagmsuoo' 1 climco

Á? I lsfapbutlm Q pomada o4lalm|:a,suI|aH'\›das

svio das peslanas contra a córnea
(casos que pode-nmn assnn levar a
cegurzrral e a r¡\\íu\1n-prnfxlaxla em
massa com suusmrdss D.. pmnff
das nltnlrmcns, E uarnhèm rmpor-
rame melhorar a numção na ldade
sub nSCD
RECONHECIHEIITO
DA DOENCA
Por-¡odo de incubnçim De puuco
mas a alguns masas.
PrhI¦I'|'ll¡Ip¡|ü|lhl@eI:Ad¢›ença
oomeça de maneìra d\slarz;ada_
com um lrgerro avennelhamenro
un cnnmnuva rsrssl, som@ al qual
se furmam pequenos nódulos
l›ram:r››amareIarlos Murtas vezes.
o doenre nao :em drsuirbros no ou.
meço e descubre se a doença só
meme exammandu a conlunnva
larsal vn:-mdn~:\ para lara com mëv
todo apropnado Depuls, a conlun-
uva avermelhase muda mms. os
nódulos eng-rossarn lasseme-
lllr-mr-se aus ovr›.~i rle rms) La cun
fluem, ha produçáo de um exsuda-
do mucosa As perrllrbaçör-s sul-.
lecuvas são amda escrrssas um
pouco de lorolobra, um pouco de
ardor. Segue uma fase de relruc
çáu mcalriclal. c rocrdo mllarnado
rrrcamza-se relramdo e puxanrlo
para dentro ol›nrdr›pa1pehral.Prcr
vaca assxm urna lncçào das pes
ranas compa rr muros lemmpm) A
córnea pc-rdc a uansparëncxa e
aparece xnírltrarla por pequenos
vanos supurficrars. na parte supe-
nor. forma-se depons o chamzrdo
pana zracomawso, zona z.-rcammal
opaca que rlmexrnrrla a ceguorra
Dhgnástluo hhorntarinlz O
aspecto da cumunrivz-1 e dns losòes
e la sulnneme para o dragnostncn
1'mumÉu1'¡cA
Pomada nirálmrca de Trmacrchna:
Sullndox-¡na ou Cnlnrnoxazol c. ln~
rervençòes urrurgrcas para recub-
csr ns anuoprus

23l
TR|PANossoMíAsE
V
b , ''
J; \ \ /
v A ` I

,-
` ".:IA\

,-.-' ¡ “Í-.Ä "`1`«^'›

rolrrl nz uIr|xx;¡\o
Passoas donantes da nipanossw
miuse; talvez os porcos e un cax~
neuos, também. Para a forma m-
dhesiense xa;-nhérn alguns ammaifi
selvagans lantüopes) delante de
tripanussorrxiase.
AGENTE DIFBCCIOSO
Tryplnou0noI¦ pmtozoános pa«
rasitas pyasentes am várias ra-
ãlfñes da Africa (T, gamblense, na
rica Ocxdentgl e Central. T. rod-
lzesíense na Afnca Sul-Onenu|l)`
Vwem pnmeiro nos mamas ao ¡ef
dor do pomo de peneuaçau, da-
pola van para u sangue e invadem
es gãnglms nnfáncna e difundem-
se por todo o orgamsmo. Guns@
guinda penetrar no lxqunx macam
também o cérebro e as memnges.
O por exemplo. usnszmtem só lripa~
Por mana da pxcada das Gloulnul
moscas chamadas também mol-
cu uètsì. Estas moscas numam~
-se de sangue Amwés de sua
uomba picadura. oa mpannssu-
mas chupacloa com n sangue pas-
sam do supalto doeule para a glos›
nina, em num cube cugesuvo se
muluphmm, Cam uma pinada pos-
nenoxa us tnpannssomos passam
para o sanque do novo suiexm px-
cado, transrniundlrlhe a lnfecção
Não sãu modas as especies de glos-
sinas que transmitam a lnleoção
pam o homam Algumas espécxes,
nossumos palogénicos para ns
ammaxs domésums.
PDRTA DE ENTRADA
Através da pela
nlsco nz mrzcçño
Ao longo dos rios em zonas de [lo-
restas. florestas-galerias. na sava-
na mms emrem as gxussmas
mmmns nz mofsccño
Protneçio Individual: Evnaf de
emm; em :unas míecnadas se nào
fm newssáno. nepmemes sobre H
pena
Pl-uteeçâo colectiva Educação
sannána, lum mmm as moscas
tsé-[sé com todos us melos au al-
cance. a reahzax com a a1uda de
turmas do Mimstèriu. especnahza-
das na Iula conua a cripanosso-
mias@ Nas mms da auança f» un
panama que masas mmms mmm'

232
 _ ._

*iii af'
M,
-r* .-' '«9. ¡Y
._
tomedeinlocçáo. ø pessoi-1-u›u:m|m.||›..-›«||
tnpanossm›|.un›
agents Inlaocucuon ø tripanossnrmn.
mmsmlssan' ¢ plnana un :msm mn wr-
. \- ..n\ '
fi ` ` porn as entrada: 1 pels `
I rimoaein|¢¢;a°± . un wngnam ms, em 11-›«m.\.. -»
savana
pvvlacçaø com,-uva, . mmçan, una wmm as gumn»-.
ennlmlfis da pnpøiaçáu
incuneçàø: . 1 mas
Ud. `\_.`_y *I-." unncepais pørtumacòes: n hable. Hquiuardia, irchação dns
gángklos linfáticos, dosnoa no som `
anagnoslm- ø exame du punlauø gangnml un
$91 sangue, flolôquor
\ terapbufiw' u suramin, arsobal, penlnmidln

Li. n_n -, \
\ S..-' IF'

lam cada 3†6 meses a pcpulacãn
pala descnbm casas nmcuals. pal-
paçän dos gànglms nucaxs. exa›
mes do sangue e evemunlmume
do Liquar de su¡em›fi=' wm manifes-
taçöes neuro-psiquncas. Pude ser
nui mala; us nnmopes, reservam-
nos de mpanossomns em algumas
:unas como tambem msutuu us\a~
çòøs de conlrøle un longu das
esuadas rodáveis, onde ualar cum
msacucndas todos us menus aum-
rnóvexs mn uánsxw a fxm de ¡mpe-
du o xranspona acudemal de g1os†
smas Denúnua de ¡odos us casos
as numndades samuánas
nncommclumwo
DA nomuçn
P-meu -1. 1n=un¢¢¢= DE La se-
manas a mm meses.
Pflndpuh pututblçônlz A doonça
cmneça nom uma pápula [pseu<1o†
Iunínculol, um ponen xloìoxqsa na
una onde a gmssma pico". E pm»
co v-nsivel sobre pels escura. A m~
vasão do oxgamsmo por parte dos
mpanossnmos nxanniesraae com
tebre irregular. mchaço dos gén-
glms (em particular os da nuca),
taqulcardia mesmo sem lame,
edemas maleolaxes fugazes G, por
vezesl nas pàlpebras mferiores. A
passagem clo parasma para o lr
qum. após alguns meses, provoca
uma sunmmawlogxa nervosa gra-
ve, chamada Doença do sano: dor
de cabeça mmnsa u cuminua.
asrema, ndmøms, wxpm »melen-
lual. sonolëncla durante 0 dm. Po~
dnm~se mamfeslax estados de ex-
cnnçãu e desordens psiquncas O
doeme emagxeca mmm. não come
e menea apòs poucos meses
Dlnq-¡náutico luboulodnl:
Puncção dos gänglios e ex-ame mx-
croscópmo do puncado ganghar.
assnm como do sangua ou du uf
quox. søqnnuo as :usa un doençun
Exzunss sarològicos em lahnrato-
rios bem aquìpados.
C^
Os xemédios am uso são sempre
mmm mama; pm mnsQgu¡m¢_ Q
melhor administtá-los nu Hospital:
àxramin ev. 'I g em 10 ml de so›
luçåo, lvez por semana: Arsobal
ev. 1 ml./1D kg por dia, dnmma 4
mas sngnmøs, a repam apa; 30
dias. em 3 ciclos; Penlaxnldina 200
mg por dia durante 10 dias.

ZX!
F
TUBERCULOSE
rorrri: Di: mn-'lccçåo
Possaas doentes de mberculuse
que não se curam. bovmos duew
ms de mlmrculusen
AGENTE IÍNFECCIOBU
Badia :In tubnrculøuzoxgams-
mo mncmsnómcn. chamadu ¡am
béxn Baclb de KGCI1 É mmm re
snstenle no mono ambneme exte-
nor sobmtudo se an abngu dos
¡BIOS du Sul (sahva dentro de casa
ou am zonas somhrlasl
234
-numsuxss¡\o
Comáqm duecm através dn hahm
ou zosse de mdwídnn drmme para
são, mzlmaclo auaves da sahva,
moscas, ahmentos nnntammados,
leile de bovmo mlectado
PORTA DE fl\|'I'l\ADA
Auavès da vw xespnrmmm, pm
vezes. por vm digasuva, mrarnen
re por wa percuzànea (pxcada cum
maternal mfeccado)
IUSCO DE IHFECCAO
Perro du pessoas mberculusas quo
wssmn mx mspem no chäø sum 1@
mar cuxdado. em Iocams pequenos
(Cabanas, escalas] em que não pm
nemxm raxos do sol. Tomando lema
de vaca afamado de luxborculusa
nmnmns DE Plwfrlaccixo
muøçiø uuuvuu-1; Hmme
ge-ral; evnar comacms com mbez-
culnsus ou convxvéncna com elos
se não íorem mraradns. boa nurrr
çào.
Prolncçio cnlpzlivlz Educação
sarnlána, rlwlhmams-1|\I.o da lngiw
ne om guml e da nulriçâc. vacma~
çáo anmuberculosa dar; cnanç-ss.
ndenunnaçáo msmnxáncu de modas
os casos de mberculuse pulmonar
mnmnnm cmnpmmfls au massa
com exame mlcroz-1cc`›¡›n:o de ex<
peamação de todos ns su¡e|ms
suspexms (Losse de 3-4 semanas.
lebre es emagrecimenwl; u'u\a›
memo de mdos os Luhemulosos
segundo esquema estabelecxdo
pelo Mxmslènu, seu regnslo e c<1n~
¡role penodmo.
 Vnnlr.-r1m|›I|-rçarr . p|~:-sr-.|›,.¢†.r||ml›r~r« ›m.-..- ur-wrrrr
rrrrmrrn-rr rr|«.-..-
agente mteccvosu n:rr-r\.||ur|n1«rl›c-vcrrm,-~
trunfimrssao ulralrmmsse e:.<:auo:› u›«\¬r.r›.
lame
pana de emrada . vraresprrarurrar vrd rngesnvrr
me de mrerrao . pena un runorcurrms qu» M» W
cuvam, íalra de rugrene
›1mw¢¢r1w›|¢¢r~.r . mrrcamo ra¢;rn=¢.=ru_
unnnlrnfiçàne
nammr-nm pfe¢or-.ese
cunnørauos
.nnuzma-1 . ¬-zumos
Uv m2¡pèl\5|J9flLI'båCD(-S 1 VKSLNG 1035€ ñìlümílü
wapr¬|e»¬cm, lisrca
chagnosrrco o ex.-1m:-2 no exocclorzmu
IGTHDOUUCEI 1 \5QH|a¿\(lâ elambutalr
nlampnrm usrrvpmmrcrrra

RECO
DA DOENQA
Periodo de lncllhuçio: Du 1 a
mms meses
Prlndpnh perturbaçöesz Cum
plexo pruuauo: a entrada do hacrln
de Koch, atraves quer da vm ¡earn
raloua quer da vra drgcsuva, ò se-
grrru-.r pex.. rr›nn;r¢im me nm mm rn
flmnatorm local. cum renccáo dos
gànghufi vrz\uhr›±; Ha .r›,-tenue rw
rrmpmèncra, pnr vezes, (abre que
wdavra pode- não ser r-:ir-varia Er,-ta
¡arma pau@ nvulurr mponrnrrua'
mente para a cura Todavmr se uan
samr. o complcxo pnmáno evolul
para um estádro secundana com
mrrrsän dos muro; por rudo Q of
gurusmu (formas graves. menrngr
ru tul›err:u1m_ ruberculnse mmrrr)
uu cum localrzaçáo num òrgáo uuu.
sm qmal, Q D pulmán, Ourras pus'
sivers localrzaçúes nos ussus. apra'
reino geruto-unnzmo, gzìnguns ¡rn-
ímrcnsr pels, me A forum nnlmof
nar xmmnlusta-se com ¡ebro eh:-va
da, mssu turreuta, sumas. lrsrnop
use, dnn;-rs tumcrcas, mnagrccr
mento. As lesoes pulrnouarus pro
mmm a rmnrflçan de -r|¢mr;nør. e
cavernas pulmonares (tísnraì que
podem acarretar a ¡norte ¡Ku re'
pe-nun;-1 namnptrsa, por msuucrèn
cm card1o~re5pn'ato`nr-1 rm rìrfus-im
qerrernrrzaua rm nue-cçäe
Dlugnórllcn llbnrnuu-bl:
Exame mrcroscopxcn do expottora-
du para Q pesqrnsa dos han-no; de
Koch. rntradermoreacçao à Luber
r:ul|naL rzxames radrologrcos
Tmuírurrcn
Em gnral. Ds esquemas de cura
säu r~,±¬-rfl|›e|›»¢"m=¬› pt-ln Mrmsr¢›m,
segundo uma ostrategra de luna
que pode wmm ms vanos Pnisus
Como stmples rndrcacàor darnos
aqui u nome uns rmnédms Q as rm
sagens mars correnremente usa
das Isoruazula 440 mg/kg por
dm, Etmnbutol 20 mg/kg por :mr
Ruamprcrua 10 rrrg/kg pm dm, du›
rante 34 meses. por vra bucal. ae-
houver rrrwlerãxrcra uocar cum
Estmprmnrcrna 1 g por dra rm (uuu
uluapnssar us 60 g em tutrm. PAS
c 0,50; 1045 g pm ara su1›<1rv«1r†
dos em mars vezes, Tlrnacetnzonc
«_ ¡so mg por ma por vra bucal

Nur.¬
ZOONOSES
Exrstem algumas doenças infecciosas. peculiares dos animais
mas que podem ser transmitidas também ao homem. São chama-
das zoonoses. .lá descrevernos algumas que atacam animajs sel-
vagens: a íebre amarela, por exemplo. a leishamaniose, a peste.
a raiva. o tifo de carraças, a tripanossomíase de Trypanosoma
rodhesiense. .
Outras. pelo contrario. atacam sobretodo animals domésticos. ln-
dioaremos aqui algurnas das mais importantes. Embora sejam de
competência veterinaria. e necessário que o A, S. as saiba reco~
nhecer nos pois podem ter graves consequências sobre
a saúde humana quando se ¡mplamam numa dada regiãoz o cu'-
húnmln, a dltlouoolc, a lrlqulnoa, a hrueulnn. a nqninooo-
con-hldatidnlø.
Para cada uma das très prirneiras, cz homern em geral infectase
através da ingestão de camas de um animal afectado da dosnça:
assim, para a cisticercose. de suíno ou bovino; para a triquínose.
de Buíno. mas também de alguns animais salvagens. Para o car-
búnculo. a infeoção pode ter lugar também por via respiratoria ou
cutánea. durante o trabalhu da lá e a curtìção de pelear Para a
236
brucelose, a duença no homem manifssta-se em geral através da
ingeszão de leite de um animal infectado (bovino, ovino. caprino.
dromedário) assìm como da assistéucia ao parto do animal ou
rnanlpulação de um feto mono lnos animals. a doença provoca
abonos). Para a equinococose-hìdatidose é a ingeslão de ovos
rnícroscópicos do parasita que provoca a doença, e 0 animal que
contamina o meio ambiente com esses ovos (portanto também
alimentos e agua) é 0 cão.
O A.S. deve saber ter suspeita destas zoonoses quando houver
manifastaçöes de doença nos animais ou os sinais característicos
nas suas vísceras no rnatadouror O A.S4 deverá então pedir a aju-
da das autoridades veterinárias, seja para confirmar o diagnósti-
co. seja para que sejam tomadas as medidas destinadas a blc¬
quam a dífusão da doença entre os animais da região.
O A.S., por fim. deverá conhecer bem as modalidades de ìnfecção
para 0 homem e os métodos de profilaxia. para poder aconselhar
a comunidade sobre as precauçöes necessárias para reduzir 0
dana.
noguçns mi-*accrosas _
mzornms nos Anmuus norvmsrrcos
Existern eníim ouiras doenças dos animals domésticos que, em-
bora não ataquem o hornem ou o inlectem sórnente em manerra
ligeira, tem uma grande Importancia para a comunidade, porque
podem mamar um número elevado de animals, por vezes até inter
ros rebanhos de uma regiâo, ou rendè~los fracosr rnagros e pouco
produuvos, Por isso, o A,S.. ernbora não se1a um técnico de vete-
nnária. deverá conhecer a sua existêncra e reconhecer as suas
manifestaçöes mais caracteristicas, para poder avisar com urgënf
cia as autoridades veterinarias. Por vezes. uma medida tomada
em tempo, pode salvar dezenas de milhares de reses e. portantø.
evitar danos económicos enormes.
Indicamos aqui 7 clenrre esras doenças, as mais Lrnportantes e
fáceis de se reconhecer: ¡abre aftosa. puto bovina, perlpneu-
monla tontagiosa dos bovinos, peste suínu ah-lc-una, pseudo-
pcste avlárla. theilcriufle bovina, ulpanonsomlue bovina.
Para ilustrar todas estas doonças (zoonoses e doenças próprias
dos animais domésticos), manuvemos nos desenhos a mesrna or-
dem dos assuntos. de esquerda para direita. como para as donan'
ças iníecmosas humanas ¡á ilustradas: a fonte de míecção, o
agente causal. as modalidades mars lrequentes de transmissão.
Foram acrescentadas ilusrraçöes das diferentes especies animals
receptivas, as rnarnfestaçòes mais evidentes da doença no ani-
mal vivo e na CHICHGH dos ammais, assim como es menudos emf
pregados nos laboratorios de vetennária para ter a confirmação
do diagnóstico clinico. No texto, as medidas de profilama indica-
das devem ser consideradas sempre como medidas de massa,
programadas ao nivel regional ou nacional pelos Serviços Veteri-
nános de acordo com os Serviços Samtános.
237
 CARBÚNCULO HEMÄTICO L Q

ff
_”,
_
V.-6 ' , ` K I
6 0'- v
i ` ¡H__ W"//plirfimm A

tour: nl mnoçiio
Terrenos infectados; aarcagaas de
herhivoros infectados, pelas a lis
de hsrbivorns infectados.
AGIITB IIÍICCIOSO
Indio :lo Garblirunlo: organis-
mo niicrosuàpieo (bacteria) que
se multiplica no sang-ue dos su1ei-
ws atacados. invadindo todo o or-
ganismo. Forma ucpamu no main
ambienre exuerior, pndendo assim
sohreviver no solo dumnm varios
anos. Os esporas. para se forma'
ram. necesurtam du oxigénio do
ar; pomrnw fonnarn-se nas um@
ças dos animals doenten nó se fo-
238
ram abonan Os esparos são espa-
lhados por rarnivoros, ¡ves necrú~
fagan. insectos e mmhocas.
flflíïfifi
Os animals lnlectam-se por ¡nous-
tâo dos esporas com on oapins
contaminados dos pastos ou non
estúbulus com ¡urragens ou al.i›
mentos contaminados; el main raro
0 oontàgio indirecto (espuma mins-
portados por moscas sobre furi-
das. insectos picaduras). ou por in-
gestão de carnes (carnívoros. sui~
nos). Para o bum. a conramina-
çåo ooorre quer por ingaslão de
camas de animais doantes. quer
por conzaminnçâu com palas ou lis
de animals morros da doença, au
ainda por inalação de poairas cou-
raminadas (currurnaa. armazéns
de Dølfls ou läsl.
PORTA DB IITIADA
A via digestiva é a mais comum; a
via parcutánaa (sobre a pels irl le-
sada) e a via respiratoria sao mais
ÍBYIS.
luloo nl: runcção
Para os animals. paxtngens em
'campos malditos" Íierrenofi Hue
permanecen contaminados du-
rante anos por causa dos esporas).
em estaçôas quemas e húmldas
lchuvasl, mais am animais ¡avena
ou já em más condiçães de saúcla;
para o hornem, durame a manipu-
lação de pelas iwrrumes) ou las,
ou quando há casos da dnença em
animais e as suas camas são con-
sumidas na alimanlação,
ÚIDIDAS DE PROTICGÃO
Vadnaäo dns animais; evitar pas-
:agens sm “campos mald|rns";
proibir que se rnarem reses iniec-
:adas ou a simples abertura das
armças (ionnamse esporas), da:-i›
iruir as oarcaças pelo iugo, parque
o enterramiento não é suficiente

Q
(as esporas repazecenam à super
flcie nanspmadcs pm mlnhoc:-ns
uu mllluaçöes de aguas sublenk
usas)
zsrzcms nouísncu
HECEPTIVLS
Capnnos. ovelhas. bovmos. Cava-
IOS. b\.\I!0S. búíalns, Suinos, dr0~
medános, càes além do hcmeml
RECONHECIIIENTO
DA DOEIIQA
Periodo de lncuhnçin: 344 dxas
l¡ Tv ly
l
l
IL
Principal: porturbuçãa:
No bovina u no capnna Íorma sub-
agudal (abre alma, mspnèm. he-
morraguas, dlanéia sangumnlenta,
lens amarelaclu uu cum sangue,
abono eventual, mona mn 70†9D%
dns casos Fnrmas crónicas' de
Iunga evolucão. slåo raras,
No suíno, ¡nnnas lucalxzadas. an›
gma. com perwhaçöes da deglutx
ção e wspxraçãol
No lmmem. pústula maligna (ulce-
ração com èscara enegrecnda nn
msm ou nos membyos supcnoles.
com halo edematnso, lmfangxtcs Q
L\nladm-mas smelnes ¡ver pagl
105), depoxs [abre e perturbaçöes
/ 1;.: A
gel-als; forma pulmonar (monal) e
¡Drma mmsnml lgmwl
Luön unltømupnmlúgicna:
Lesòes gerals de seplicemia he›
mønlsglw pøwqmas nemomagl-
cas múluplas dxfundlrlas nos ór
gãcs, mucosas e samsas. gàngllos
Lmlaucos zumeíacms e hemurrágr
cos, íraquentememe, mas não
sempre, bar,-o lupemoliadn (4†B
vuzcs o seu volume) mola. enagre~
cldo; sangue negml mal rzoagulav
do,
Dlignåltluo labor!!-urlnl:
Es!-regaço de samgue u¢›xadc› palo
çì ,›-› ›
ll . `
¢ f
1
azul de boefflar. culturas do bacxlo
cum ripnco clesenvolvxmento das
c«›|amas em --cabeça de Mndusaá
lncmulaçãn em cnbalas ou rales;
exames serológims vanos (um la-
buratónos espacmlizadosl
TBHÁPÉUTICA
Para os anmuns. 0 melhor è u aba~
ue, pam n humem usanrse penicr
hna. tetraclclmaã. ou sulfamxdas,
239
 CISTICERCOS
` ›
ü is; '31-,,.” ^-
run-1: nl nnrl:cI;¡\o
Hnmlm üíectado palo paxuita
ndultn. 0 homem lnlecna-sa co-
mando carnal puxuimdau, pnum
øczldu uuuruamdebavinonnuda
luinos.
AGÉTI KÉCWIO
'N-hu: lvnrmea em [um-un de
fita): 7'. sqgínatal aupàcíø própxia
'l dos bovinos; 11 salium. expåcie
própria dos eulnm. Ambu as
Mpéciaø vivem. no estado ndunn.
nn intestino humano; são compri-
dm da 3 n 10 metres: vivem mais
de 20 anos. emátlndo 400 segmen-
tos por anø. nintendo cada um de
240
`
\ -~./_ ff"
f fé@
I
."*Oå*§¢ › f
:.§:Íìì
8.000 a 50.000 unn. Os mms são
mícmsuúpiws, As (armas lnrvuas
(dltlcamm) bem visíveis a olho
nu. vivem nos músculos das bovi-
nos e sulnos, pmvocando a cl.sil›
cemosa chamada também chavei-
ra ou gnmha.
TIAIDIIÉAO
Íflflanân. 901 Pam! dos bovinos nu
suman. dos ovas do paxaslm emiti~
dos com as fezss humanas e con~
mmlnantes dos terrenos. puma,
¡eno a àguas de bebida. Os ovas
podem vive: no main ambiente du~
mms 4-G masas. O homem lnlec-
ta~se comando camas qua contéxn
es cisnmemns (sómame com
T. solium, o home-m pode-se lníec-
tar também cum os mms du parasi-
ta presentas nas próprlaa tazas,
por auto-infecfln).
PORTA DI IITILDA
Vin dlgestivm Os ovos lngericlos
abrenrse no estómago do animaL
Deles saem larvas que atravsssam
a parade dc intestino. seguam a
corrsnta sanguínea e acaham por
se localiza: depuis nos músculos
de tada 0 emm, originando os mis-
tlcamosl
msco D: nrrlcçixo
Pnxa ns animan: onde quer que
baja a parasimsa humana a o hu-
mam deffiqua tiwememe nas pam
uagens ou nos estàbulasl Para o
hornern: por lngesbãlo de carnes
bøvinaa nu sulnas pouco cozidas
ou cruas. onde ha a cislioewose
em bovinos ou suìnos.
<¡_._._
ummu nz nofnccño
Educação sanìtária: oonstrução e
manumnçän de lauinas: tratar
msnm de todos os cases huma›
nos; crlaçào das reses em estábu-
lou ou em pocilgasz mspecçän das
:ames com sequestru das career
 -_±¢.___ì_7

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nf- Íf-"' L '

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flf V' .7 ¿__ _ Wi* Í _, _,.,,l`,_,,

çaa paxaail-ados a o seu uatamen-
te medianas congslaçãu a -5" C du-
rante 15 diaa. ou cozedum prolon-
gada, ou no fumaim durante 20
dias, uu ainda colocsçâu em sa1~
moura dux-ame 30 dias.
zarúcms nouas-rxcu
RIÉIVFIVAI
Bovinos (T. saginstal. suinos (T.
solium). Outras ospéclea como os
cameíros. os dmmedàxioa etc, po-
dem ser atacados por ciaticgmns
de oulras téuiaa. não perlgosas
para n kmmem. O bomem. é naaa-
da só pelos clsticexoos da T. so-
Iiuml
IBQOIÍIICIIIÍITÚ
DA DOQQA
Potlodb III hnnzbwflo: 'l-12 so-
manas para que oa cisnioamos se
desenvolvanl a se mmøm lníeccid-
sos. No homem, 45-S0 dias para o
deaenvolvimanm da cénia adulm.
Púndpah puuubaçhn
Não se avidanciam claramente em
vida slnais de doança nos bovinos;
:odavia podem have! uma menor
pmdução de came e lante se a in›
íecçãa é grande. Nos suinos. po-
danrse apalpax us cxstioezcos de-
bah¢odalingua.Nohon1em.osms~
tioarcua (sómanna da origen-i sul-
nal podem-se localiza: na sistema
nervoso caxmal provocando :risas
ounvuisivas, lesöas corebxais ou
lesòes oculares.
Lnöu lnntomnpatológicnaz
Cs clatlcercos no: animais encon-
\.ram›ae localizados nos músculos
masuqadcres. lingua. oomção.
músculos da ospádua e outms
musculos.
Dhgnúlfloo lnbannnhl:
Exama das names (ooraçãu. mú-
sculos mastigadurea, lingua) para
evidem-jar os rrislioørcos (0,5-2
cm). Nas lezes humanas. aegmenr
Los (nexos de 1. cm cada um) Íte-
quenremeuw agrupados am ca-
daia; ou ao microscopía. ovos mo-
lados.
'r:|uwâo'ncA
Não ha Larapèuúca para as bo\r¡›
nos ou uuinas. As íonnos adultas
pødsm ser axpelldas do intestino
humano por main de tezúíugoa: se-
mentes de abóbcra dascascadas,
Niclosamida.
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form nt mnoçlo
Suinm selvaoens (poraos bravos.
taøúoema. potamóosxoi. ilbcexos) e
domésticos; nhacais, hiamu. laösl.
leopardns a outros carnívoros pa-
:uìtadas pelas tx-iqumns: ratos
puuimdaa.
AQRIITI IIIIICCIOIO
Ttlqunlnu: wanna; de:
¡-3 mm de c-ornpñmentol Vivem a
maior pana da sua vida ønquiuta-
doi nos músculos do animal hos-
pedeim.
'rlnmnsaño
Os onínmis ínfecinmae pm ingor
212
¡Ao dan larvas. enqoiztodu noi
músculol de uuuao animais ou de
:among: abandonada: no aolo,
una ¡odduoa de cama profvonienf
teldomatadoumoudolixolüho-
mom infecta-le ¡obtenido cometr
do came de auhm puositado (do-
méstico ou selvageml.
PORTA DE ÉTIIBL
Vin digostivo. Da mgeflåo dos oax-
neo paranltadas deaenvnlvom-le
no inmstinn, om 24 bona. os adul-
ws que vivem sómsnte pouoas ¡a~
manu. A flmea. apåa te: sido le-
cundodo. prado: In-no que atra-
voasandn a puede lnlaatlnal an-
:mm nn mrronto sanguínea e al-
unçom oa múloulos onda forma-
ría mkzrøoeúpíøos quinua (fuma
de ¡asiamncin da omnia): desta
mnnoíra podem sobmvlvm duran-
Izs mmas.ln!%a1ño um outro boa-
pedaìm quando. Do! :ua vea, aa-
¡om comidas por um novo animal
oamhnm.
lnoonzmnoçiio
Ondequarmlahnlooclulosmani-
mais salvagene ou nos ¡aloe o
onde oa autnos sin crlmdon no
681240 semi-livre podendo ocho!
aaaimooxoaçasdoaoimnixpuusl-
mdd: e :amé-las sam manolo.
\`V\
4
Onde a populaçln a
pomo:
bravo: (camu pouoo oozidafii.
Ilmmu nl morooçio
Educação unitaria: controla veta-
nnåxlo dns Guns: da auinu ma-
diame apaxalha espacial lìflqfli-
noooopiok coosdum prolongada
un wnqelnçàn ( a -15° Qduranta
20 diu) dns camu nuapeiuu: con-
trolo du Ilitema de crilçlo dni
minos a de nu a.limpnI.ação.Dal-
tfuiçio periódica dos tato: nm
podian o matadøuroa.

L ig-
animas nofliafxcu
umrnvu
Suma. quo. cäo. hofmom.
0 xelmção à carga iníecl-ante: diar-
DA DOIIQA
Pllbdo III lnfllllfiozprimaixoa
sintomas. no aulno. apoa 3-4 dias.
No homøm. apòs 2›'7 dias.
Prilflpnh ptrhxthoçãos:
Na mainxia dos suinos. n decumo é
aaaintomáüuo, Em fonos cargas
infacmntas: dianéia. obllcas abdo-
minais. dores musculares. ademas
palpebrais e nos membros. diaio-
nia, disfag-la. dispnåia. Morte pou-
oo Iroquame. No human. manitas-
taçöen de ligaimx a gravissíxnas
(com mona apóa 4-5 semanas). am
rúia. oolicaa. ¡abra a 40°, odamas
palpahrais. dores musculares com
conuaoçöos. diapnèla, mioeuxdita.
A doança humana aparece am pe-
quenos íneoa apldàmicos, que aza-
cam aa pesscas que comaram o
mesmo animal paxasllado.
lnañu lnalomopntológlcu:
Flogosa da mucosa do intestino
_"
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`-:Ing
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0**-_.._._,`,__L_~' 'M1;J Uhr.”~"flni',¡,
w
'7.\ :E:-1"»
5:kn*\-\.*~'=l:¡
Q
delgado (parlonlo intestinal). ae- um (xagmenzu ds músculo esnim
guida por miasizea (diagnòstim do lbiopsìfl) Gm laboratorios orga-
somente ao miizoaoúpio). Os quie- nizadoa.
tos não visiveìs a olho nu, nas car
nos dos animals. so quando se onl- fnarbu-non
cifimm, apóa muiws meses ou al- Não ha terapéutica nos suinoa. No
guna anos. hornem Tiabemiaznl, oortisónioos.
Dlaglúotloo Iabonuuhl:
Nos sulnos: pesquisa das larvas
nos músculos (diafragma. análogo.
lingua) PDI maio do aaiame micros-
cópico (tnquinowúpio). No ho«
msm: macçöes imunologlcaa (fixa-
cåncia indirecta. etc.) ou ewame de
243

-ag-
IOITI DI IIIIXAO
Bovinos. búhlns. wpxinns, auelhas,
minus infectadas am lesa de
doença ou portadores asaintemáti-
ces.
LGBIITI IIÍDCGIOSO
Iniulll: Faquenaa bacterias
que. ambora invadam todo o orga-
nismo, localizam-se de prefarència
no útero grávirlo e nos msmilus
dos ammais receptivos. Existem
vårias especies: B, abortos è a
mais patoqénica para us bovinos,
B. mailtsnsis para as cabras, avel-
hae e o homam. As bmcelas são
pouoo resistentes no meio am-
244
Í 4*
_ .<<_.h,_
..
a sf
"H
-|'¡r 1.
.` 1.-." uxa _*,
"-
"Y _v'.
'«.,›.
bianta exterior tv ao sol, mas nos
úrgãns de animals monos podem
resistir à putrafacçào durante al-
gumns semanas
-nuuinnasâo
Para os animais, o contagio é mui-
to fácil: directo. através de tequ-
mentos a liquidos letais, farc» pla-
centa infeotada. corximanto vagi-
nal, Isite infectado, ¡eses infecta-
das e com a ooito; indirecto, por
ingatão de alimentos comaxnina-
dos (fonagens, agua. etc.) uu atra-
vés de utensilios varios Ibaldee.
setìngas. ete). Para o homem, a in-
fecção provém sobrecudo do Laite
É
\ V
0 , \
_'
_ , .« . ._
Í '
de anirnais infectados. de queijos
frescos ou da manipulação de ie-
ws manos ou placenrau de ani-
mais infectados lasaistencla ao
parto do animal).
PORTA DE BIITIIDA
Via digestiva. Lranscutãnee (mes-
mo sobre a pela sa). trensoonjunti-
val, genital. reapiratória.
amoo es nlrzcçåo
Em qualquer zona onde se verifi-
quezn abonos em animais domés-
ticos. deve¬se suspeitar da presen-
ça de bruoaioss. O contagio para o
homem toma-se muito (ácii.
lV
,
4
__
\
gamma: nz rnofnoçíio
E complaira, Para ser aficaz. como
todas as proiilaicias em massa.
deve ser programada e nivel de
Ministerio: individuação sistemá-
tica de todos os animais infecta
dos (com sora-reawòes). :mare
dos positivos, vaclnaçöes, repa-
voamontco. 0 AS. poderá sm úfil
desuuindo pela lego aa plecentas
Q tegumenros (stais em case de
abortos. desinieclandci oe estábu-
los cum soda càuatica ou formal e
se os abortos se repatimm. asaioa-
lar o caso aos Serv-¡ços Vetruiá-
rios. Em caso nispeito. o leiie de-
vere ser tomado eómente após fer›
9 a Ã,
vura a os queijns sòmante se bem apxeclávexa sn nas fémeas g-rávr
anvelhecidos. das: abortos tardnos lrepetldos por
I-2 vezes). wlençào de placenta.
¡srtcus nouisflcas por vezes. estenlxdade. A míecçào
RECÍPTIIVAB e un upn ¢mmw U zm-¡uz a qumm-
Bovinos. búlalos. nuprìnus. ovinos, dade de leite produzxds Nas sui-
suinos, cm/alos, cãas, dromedá- nos: abonos no 2°-3° màs, parali-
rios. humem sia das panas posteriores. claudx-
caçòes. No bomem. Iehra ondulan-
IÍÃÍBÉCÍÍITO ze, xemicenza nu de tipo de Iebrirru-
DA DOÉICÁ la, designada por Fabre de Malta
Pflbllødllncublçiøz De1a8 ou Melltense. cum dores sxllcula-
meses. res, sueles, aumento dn volume do
baço. astenla. Multas vezes, a xu-
Prhdpnls puturbuäuz fecçma è :amada por num; ammçf.
A mfecção nas bovinøs, caprinos.
a av/mas ongtna em gelal sxmonms
geral febnl,
.+. Ej*
,_m_†,._, '\. _,_`_.
V *<¿.;,§,-¿i-"IF, Í _
\._*....----I*
Duönl unlwmøpnlølóglulz cultura. mconhecixnemo do agen-
Na aavidade uoenna, exsudadn v¡s~ te sobre preparadas mucmscópr
coso, acinzenmdo. modem; pla› ms
cermte com adezèncias. few mor
lo com gaslroemerile catarral ou -rxn¡u›iu'ncA
nemonag-ca, derrames finfmom Nau aconsslhável nos anumus
nas serasas, penéqums, baçu e Para o homem umamchnas e ver
gànglxos linfátlcos aumentados de cìnoturapxa.
volume.
Diagnóstico lnhunIudnI¦
Seya nus ammaus seya no hornem, à J
pas-sível somente com a auuda de
labaratúriu equipada reucçñas sn»
wlógwas (fixação do complemen- T
xo. ag|unnnçònsl_ ¡solamente nm
245
Í
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Ux O SE-HIDATIDQSE `“
› :_ Í \ ,w I J `
2.' ` ~ \:m

\` ¿i ' :H \ _
-í=`-=' -"~

#4' H, ¿R

..__. 1;. v"

rolrfi: nt nlrscçíw
Cfies. Outros canidaos selvaqens
(chacais, mabecusì. lsães e humus
infectados palo pnmsiba adulto. O
cão infacm-a comendo vísceras
de animals que eontâm n forms
Lar›var do pamsita (quiste hidåti-
OD .
AGIIITB IIÍICGIOIO
Iqulnoøoøø: pequeno verme em
fauna de me que vive un inuestlnu
do año; tem 5 mm de ccmprìman-
tc. pode viver até 2D meses produ-
zìndo 6.000-12.000 oro! 90: més.
Um do pode hnspedax cenzenas
cu mmmxas destes vennes. A sua
248
fauna Im-var dasenvulve-se una vís-
caras de muims berbivnms e am-
nivomn a chama-se quina lddáfl-
.Ente pode proåuzir nn seu inte-
dur semanas de milhares de pe-
quenos ambxiöes filhøs (pumas-
øólioes) cupazes de infectar 0 não
que, evenrunlnwma. coma o quisbo.
-nmnnnssño
lngestäc dos nvos do paxaca emi;
nidos com as tazas dos camivurom
conspurcantes as pamagens au as
águas do bebednumç podem so-
brevive: no meno ambiente 4-6 nur
ses. Os ovas são micmscòpicos (35
micmnu).
PORTA DE BITHADA
Via digestiva. O ovo abre-se no
astòmngc do animal que o ìngeriu
acidemalmenca (mais frequemv
manta n ovelha. mas também o ho-
mem). Dele sai uma larva que se
dirige para o fíqado ou para un pul-
mbes ou aunos òrgãns. onde fur-
ma, após meses ou anos. um ou
mms quisms hidácicos.
naco nl ulncçim
Onda que: que haia canídeoa,
labs: ou hìenns paxasìtadas. au~
sénda nu ineficàcia no controle
daa carnes. ignoränma dos pørigos
para o homem e para os animais
domésticos.
lunmns nl: nloncçño
Educação sanitúria: eontmlø nos
matadnums, sequestm das vísce-
ras parasitadas a sua dnatruiçäo
au cøzedua; controle dos cães do-
mèïdma cum periòdimn das¡nles›
raçoes ¡nzestinais (tenííugnsk dm-
truição dos câau vadins.
nwimu nmdarncns
IICÉTIVAS
Camsiros. bovinos, suinos. drama-
dários. cavalos. burros. sabras,
búíalos e humana.

IBCONIIICIIIÉNTO
nn nomçn
Pqhdn du incuhlfinz Nos car-
narros, de alguns meses a 1-2
anos. No homem até 20 anos; no
cão 6-7 semanas.
Pdndplll porturblçötiz
Frequentemenre não se evrderr
clam claramente smals de doença
nos animals. mas hà um menor
mncümemo economico devldo ao
menor desenvølvimanra da res e
menor pzodução de lerle, lã. etc.. A
ruptura de um qnism poda prnv:›~
car a mom: repenona por ch<›<|ue
anafrlàcuco No lmmemr ns manr
Iesuaçöes são em relaçào ao lugar
de localização dos quxstus e, por
tanta. podem ser muito diferentes.
As formas mais fraquenras são a
hepática e a pulmonar que, em gs»
ral, dão smals de doença murio
Larde. A xnfecçãu secundaria de
um quisto pode provocar o forma-
ção dum abcesso, sempre rnurm
peñgoso
Luisa anatømnpåtolúgieu:
Qmsms hidáricos locahzsdos no
figadu. pulmñes ou entras viscef
ras; Lám um diâmerro de poucos
mm a murlos cm. frequememente
são rmìluplus Por vezes, qursms
¿Í ,Ke
,, ....
°.`_'ï
fllhos no ¡menor du qursw pruum- -rnumšu-rrcn
vor Lesöes devrdas à compressão Não oxrste terapéuuca contra os
nos firgsns pamsizsdøs, qursros, nos ammzus, No não,
usarmse laniíugos (Prazrquan-mí)
Dlagnóltloo lahonwrlnh para a expulsãø dos vermas adul-
O diegnósncu nos enunaxs em ge~ ms No hnmern. a lerapñuuca è
ml é Iàcll e laz-se a olho nu, examr unicamente clríugxca.
nando as vísceras. Em ceso de dú-
vxda› os escàlices e seus ganchos
no Lntenor do qmsto podem ser
observados ao microscopio. Para u
humem, ut\|lzam›se vlånss reac›
çôes serologrcas a a mlradermo
reaoçãor
947
 FEBREAFTOSA
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1 “ah 'Sil
\ , -_ 1%
té; , 4.
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rolrri ni nnmoçåo
Bovinos e øutros ungulados ardo-
dáctllos. søja domésticas (ovelhas.
cabras. suinos. dmmedários), ssja
selvagens (húfalua, antflopes. ga-
zalas. gnus. elefantes. pornos bm-
vos. facócems, potamóceros. ilòce-
roa). doentea ou portadores conva-
lescentes do virus. uu completa-
mente asslnmmátloos.
ACEITE IIFICCIOIO
Vh-un de [obre lltoln: Mulnpli-
ce-se ao nivel do punto de pene-
tração (vesícula pnmuia) passen-
, 248
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\,__. _. -`
* s
do em seguida no sangue. museu-
los. medula óssea. órgãos intemos
e locelizanclo-se nas altas secun-
dérias sobre as mucosas e am de-
terminadas zonas cutáneas (var
sintomatología).
TRAIBIBSAO
Contágio directo com animals ln-
fecbados (mesmo se em fase de in-
cuhação) ou indirecto através de
objectos. alimentos, memos conta-
minados: charcos, babedouxos.
utensilios verlos. sacos, lente. all-
mentos, residuos de matadouro.
VTV'lo
leno, o pròpriø solo. O homero. por
meio de velculos. pes, vestuarlo,
pode dllundir 0 virus de uma cria-
ção iulecmda para uma sã.
POETA DI ENTRADA
Via digestiva, vxa respiratoria, via
percutànea (pela lesadal, vxa geru-
ral, via transplacemária.
IISCO DE BFSCCAO
Zonas onda não existe controla va-
terináno das criaçôes e dos merca-
dos de gado; mais nos ammars jo›
vans 9 em laca! importadas.
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A
up'
4 __. .
¡nomas ns rno-rmçito
Vacinação específica de bovinos.
ovinos e caminos de mais de 3 me
ses de ldade; higlene e controle
sanilárío dos eståbulos e unimais
(soda càusrlca ou formal): destrui-
çsø das camsçss. sus-¡naçsu as
todos os animals nos locos de pri-
malta apaziçãüï nnw sanìtário
com vacmaçåo circundante: qua-
reutena dos animals recém-impob
tados; irrterdipïo de faltos e de des~
locamentos de animals am zonas
alacadas.
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zsnšc noulfsncns
RICÍFTIVAB
Todos us unguladas amodáccüos:
bovinos, sumas. cameims, cabras.
búlalos. dmmedários; homem, só
em casos excepcionms
RIGOIBICIHIITO
DA DOBIQA
Parlodn di h-ualhnfinz 2~7 chas,
rammenta mais.
Pflndpnh pcrturbaçöofl
Condiçöes gerais habitualmente
não graves; ¡abre so no inicio, sali-
vaçào ah\x||danLe. mapeténcla,
npançau un vesiwlas aiwsas (de
puucos mm a 5 cm) que depuis se
abxem, sobxe a iingua. gengxv-as,
làhxom paleta, ¡menor das bache-
chas, espaços unerungueaxs e ma¬
mas, nlaudmaçãu, abaumanm.
Comphcaçöes por míeccóes secnnf
dáruafr gasxro-emsnm. hroncop
neumoma, masmes, claudxcaçóes
Em geral. monalxdadu pouco ele-
vada mas emagreclmento dos aru-
mais; panama. :lane ecunàmxcu
para us cnadores Evemuzus aban-
Los. No hnmem. atacado súmeme
em casos excepczonaxs. podem
aparecer veslculas na boca, sobre
as mios e pés. com pnuca Íebxe e
de breve cluxação.
Maki unllomupuológluuz
Vasiculas e arosöes sobre todas as
mucosas e. am particular. da bu-
cal, face dorsal de lingua. espaços
mterungueais. mamas, puares da
rúmnn. incesuno; mxucaxdne; pe-
uëquias hemonágicas sobre as
mucosas e semsas.
Diagnóstico Iabornwrhl:
lnoculuçãc a bmnnos mdamnes
¡no apitého da Ungual nu no pen-
Lômo de ratmhn nu em oobmas, da
matenal suspexto (vesículas. saw
gue), reacçíms seruiugxcas um la-
homlànos espe-ecmlxzaclus.
'rznuwìuflcn
Smmmánica_ mas não aconselhà.
val.

249
 BOVI NA 3

.«.¡ _ _ ,

*, IQ

U@ Qøo
rovrr: nz mflcçâo
Bovinos infectados, doenzes mx
0
›_ ....ƒ._ "T_;_- _4_ _? _
x/

Conuãgin dlxectn dos bovinos sãos

¢\~

nf*
PORTA DE IIITIIADL
Via resptratòria, via alimentar. via
»_

ou domésticas; van-inaçãug sacrhï-

convalescenles; avelhas. cabras,
suinns domésticos e selvagens.
búlalos. andlopss. giraías. gnus,
dnantes ou convalescanms uu por
tfldoree não aparentes.
AGIHTE IIIÍIGCIOSO
Vinu Ill posta bovina: É poum
resistente nn meio exterior; está
presente no sangue. tenidos vé~
rios. secreçöeu a sxcxaçöes dos
animals infectados.
com bavinos iniscnadas ou suas ia-
zes. urinm leita. mucosldades' hu-
cals; com seu sangue. resíduns de
rnatadcuml cucaças inteczadas; o
cuntágio mdxrecto seria menos im-
ponente por causa da poum resis-
Lèncza do virus an :asia amhxanze.
A doença não é lransmlsníval ao
hnmam.
Lmnscutãnea (tabanideoffl), via
genir.aL
IIIUO DI IIFBGQÃD
Em qualquer criação bovina ou fei-
ra de bovinos sem controle va:ari~
uáriø; bovuws não vacmadøs.
Ilnmu DI: Mtortcçïxo
¡solamente dns criaçñes em tela*
çåo a pousívais conlágius com os
rasewamflos do vlms salvageus
cin dns uninmia ìnlecìadoa a dus-
tmiçâo daa carcaçus; desinfec-
çöes; zonas de quaxanwena. inter-
dxçãn de ¡atras e de daslocaçöes de
gado em ralaçâo às zonas infecta
das_
:ss-¡cms nnufu-ruuu;
RIUEPTIVAS
Bovinos. búfaloa: ranunenne ove-
lhau. cabras e suínos.

250

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I
.\\ I -`*fi›,.
-Him*
¿ 8
DA DOIIGA
Pnrladn dc Inøaubnflm 3~9 diu.
Pflnølpnh putuúafiuz
Fabra alta rapannina, aondiçöas
qarala graves desde oa prlmelma
alas; labios secos; lrreplns. con-
qestac das mumsas oculares,
amis e ganlbais cum lacflmejamnn-
cu a oorrlmenw ¡nuca-pumlenro.
Aparacam manuhas hemorragicaa
sobra as mucosas da boca, que se
alargam a se uansíormam em ul-
, ii
carnçòas irregulares. inflnmadnn e
dolorosas cam ez:-udadn amueb-
aclnzantadu. hoquantumenla aan-
gulnulantas (a lane dorsal da lin›
qua não Q atanada): ulueraçãas va-
A temperatura diminui am
seguida; aparece dianàia profuxa
com esmas sugulx-mas e canas-
mo. por vezasr pnøumonla. even-
tual aburro. Morte em hlpatarmia
a coma npóa 4-21 dias. Fnnnas
agudas a sub-agudas, (armas ad-
nlcaa caquétácas. formas nligo~s¡n-
tomdtíoas, formas assirltomátícas.
wi-_ ' .-Ai-
›
7*'-
_/_.
W
.+. :,_¬`
Ialñq Inuwmnpltnlógleu: tados de volume. edemamuos
Carcaça emaciada. mm muoosida«
males.
das purulemas agfumadan às pal-
pabraa. narinu a aberturas geni- Dllgnóøtløo Inbonmmhlr
Lain; emma e cauda cuna-puwadu
Haauçôes serclbgltaa em labora
da dìarréla. Tipica; laaòes hemor- lóriaa espaciallzndcs.
rágficaa traquantamence uloaradaa
sobre o tubo dlge-stivo. mas am
fnnriuncn
particular sabre o abómaso (coa~ Não existe.
quladorl a o ¡ntestinu grasas; eur
söes fibrlncsau e necróticas sabra
aa gengivas. palaw duro e mole.
laca ventral da llngua, lnrmge e
uúiagn. Gångliua linlútims aumené
251 `
 1 I ;
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\ I I '

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PESTE AFRJCANA .
5,.
'†="^4›_ f' *` ¬ Í

rolrra nn rlrllnçìo
Pornos bravos, íacòceros, polamò-
ceros e llúcems. pcvrtadores em ge-
rai não aparentes da iníecçäoz por-
nos infectados, doantes ou conva-
laseenws; talvez também hipopò-
tamos.
AÉTI NÍIDCIOSO
Virus du ¡nun cuina alxiaannz
difunda-se rapidamanu: por todo o
organismo; no sanque está pre-
senta desde ns primalrns dias; ra-
sista pmwos dias na urlna e nas fa-
zes, 2 semanas nos òzgãns em pu-
Lrafacçãn, mas mais meses am :sr-
nas fumsdasl aalgadas ou refrige-
radas.
nulslnssño
Contáglu directo com animals ln-
iactados ou suas íazas, minas. ax-
creçöes a sacreçöes vérias uu cam
residuos de mazaduurn. carcaças
infectadas; cøntágio indirecto com
terra ou poelrss contaminadas
transportadas por calçado. pes
sacos, rodas, etc., mlvsz palo ven-
to, pelas aves ou por lnsedtos;
multa pmvavalrnenta por picadas
da aunçls lúnrimodarosl, pio-
lhos ou mana: lnmnfihgu
que se lniactam sabre animals
ponadores du virus. A doança nân
é mu-lsmissível un homem.
PORTA DE BIITIADA
Via digestiva. via Lranscutånen
(arnrópodesl. via conluntlval, via
resphatória, via genital.
¡meo un mnzcçåo
Bm qualquer mns onde es sulnos
domésticos pusssm entrar nm con-
tacto nom suídeos selvagsns: sin
nriaçñes de sulnos sem controle
veterinario; nas felras da suinos
não cnntmladas.
uznlnu nt no-mcçáo
lsolamanw das crlacães em rela-
ção a possiveis ountàgioa cum sul-
nos selvagens; medidas de luta
moaua as cumças e os insectos
harnaróíagos; abans de tados os
suinos doentas; desinlaoçöes cum
soda cáustica. inclnexaçào dos ma-
radals da madaira e desmlição
das carcaças: ¡nterdlção das [el-
ras; proiblção de acesso a pessoal

251
 1

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0. `<1; _
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de fora naa crlaçòes. quarentena
de 3 semanas pelo menos para os
aulnos recém~adq\.ur\do. evitar a
alimexrraçåu com restos de cu7.¡-
nlla ou de ruamdauros de pornos;
não existe uma vacinação eficaz.
ssrúcms Domésticas
nscnf-|-¡vas
Sòmente sulnos,
fl%
¡ul Domçn
Periodo do Incuhaçinr Da 4 a 24
dias. am geral 5-6 dias.
Principal: pnhlrblçãu:
Fabre seguida por ¡napetêncla ab-
snlula. Dbnubilação. descoordnna-
çìo dos movimientos, cianose das
mucosas ou da wda a pala, com
petéqulas hemorrágxcas no abdo-
men e nádegas; dispnèia, vdnuto.
diarrala hernorráglca. comuntlvira
Cursa raprdo (em médla, 7 dias),
Evemuals abortos. Fonnas hiper-
sgudss wm mms sm 1-2 mas
Formas sub-agudas com marte
apús 15-30 dias. Formas não apa-
rentes nos sulnos selvagens.
balón annnmapamlóglcuz
Aspecto geral ds uma Se-pl-lcemla
hemmrsglcs; nsmmrsgrss s :mm
bases nos varios òrgãoa e em par-
uwlsr: hsmsnsglss sobre s su-
perficie do coraçãe. em sulusão ou
“tela de aralnha". gastru-enterlta
hamanágica, anlanes hemorragi-
cos renals; esplenomegalla hemor-
ragias; ganguss lmrsrisos andami-
nals necròtlco-hemorrág1cos; dar-
ramas haruorrágicoa plauraxs a pa-
ntoneals; edema pulmonar com
aspecto gelatinoso-Ilemorráglco;
patèqulaa hemamågrcas sobre as
mucosas vlsívms a sobre a pela,
Dlaynúutlw Llbouuuhlz
Reacçöes serològlcns várias e
lnoculaçào de aangua ansparro a m
sulno receptivo, sórnanre em lab Q.
rstòrios especializados,
'rmuìurxcll
Não existe.
.J
1

2755
 \ 'M
Av|à4ê{ãC¿ÄSTLE
`L
(,
I'
\ ~ K-
FOIITI DI INÍEOCÁO
Frangos, pmnbns e vánas Dumas
aspécins de aves domèsucas e sel-
vegens duentes. convalascantus
ou portadores não aparentes do
virus.
AGENTE IIITECCIOSD
Vlnu du Iluwcunlu eszá presen-
te em todos os óxgãos_ nn sangua
s nas secreçöas e exrrmçòes dos
animan: at.acadus\
256
'_;.
e
O transcutånea (Dm picada de àca›
Cnmagm duerma das aves sás com
aves infectadas ou mdirecto me~
dxante suas dsqecçòes e seczeçòns
ahrnentos conspurcados, gamlas,
hebedoums. sacos cnnlammadcus.
mena au puemas contaminadas.
talvez pm :nexo de picada da áca†
ms lnfecuados, A doença è mmm
'=°“U19'°s°-
PUÉTÃ DE mflnfinl
Vla raspxratòria. Via dxgesuva; via
ros?l, ma con|um.\val, vla gunital.
lusco nz nfrsccio
Onde quer que bala cnaçòes de
galmms.
MEDIDAS nz Pnofmcçào
Vacmação. hxglene dos ga\mImx~
mal amar a -nzmduçfm de “ovas
amrnais nos galínhmms sem pré-
vxa quaxentena [14 dms); ewnar u
contacto com aves selvagens. de-
slnfecçâo do calçado do pessoal à
entrada dos gal|||heum;, evxcm vr
suas mmeis aos galmhnims. da†
sinfecção do pavxmenm quando
houver cnaçào suspema de dnença
E destnuçäo da mex-uma.
ssrxšcms noufsflcns
RECEPTIVAS
Frangos, perus, pombus. perdizes.
gahnhas du mata. íamöes. avcsuu-
zas; no hnnmm su acndencauname.
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G

\« mà
L v

O mxnmenzo nasal. diamäin nom capsulales; baço ; ul- eammaaamimnscúpindelauuúcitns

DR DUIIGL
Pldødø du bulimia: 'l›4 sema-
naa.
Pzhdpuh p0n\uInç6u=
Fabra elevada. rexpixaçãu dìspnèi-
ua. perda de npedzu, ahadmentø.
mmsíuçìo dos gångìács Hnfátiws
(em pankzulax. oa pré-ascupuluas
s os pré-cxurais), lacrimaiamento,
tnchaçàø GIS Påïlfibruu e urelhas,
rmwo a sauguu; rápida emaciaçâo,
pamgem da lactnçãu a eventual
aborto; letnlìdnfle muito elevada
(até 10016 em animals imparta-
doa); ¡camu urúnlaas mais aw-
nuudas.
unha m ; Tetradclìnu. pamaquina.
Gänglios linfáticos hipenfolìados
e hemorrågìcos. ligada aumentado
de volume cum lmmormqnas sub-
ce-raçñes da estblnagn (ubnmam) Es
e do inuasfinn. pulmñ-es aonqesüc- unçodøflanguemludnpehünemsa:
nadns e sdemawaoa. del-mmm 9lúbulnsve:melh1:spamsivados;øu-
pleuraia a pazizíxdtcua, dns amnes- mmwmmasdonnmmamlabormé
flanados e cam enfutan bemomi- úuiespecfialbaün.
gicus, mmçãn cam :fundas hemør-
nãgkiüs.
fluršlrrlun
Dlnptúlflcolalannlzndllz
Punaçmgangïnnumasplånimz

259
, i. ¬..'|†-¡I~-_ ..I `I.›. ,_ `
6. HIGIENE PESSOAL
E DO MEIO AIWBIENTE
6. HIGIENE PESSOAL
E DO MEIO AMBIENTE
HIGIENE DO NOTSO CORPO
A higiene pessoal é nm (actor importante para mentar são u nos-
so organismo.
Sobre urna pulp suja podem parar s pruliferar mjcróhios agentes
de doenças. micetes prudutares de tinha. parasitas da sama. lar-
vas de moscas, pulgas; podexn›se formar borbulhas, ahcessns e
ulceraçöes dos quais. por sua vez, podem derivar infecçôes mais
profundas.
As mio! em particular. com Hs quam levamos ahmentos à boca.
podem cransnmirnos graves doenças, cujos agentes foram invo-
luntanamante recolhidos, tocando pessoas Du anirnais p0r†.ado«
res de doenças, ou sujando-as com terra. fezes. sangue. urina ou
Outras substãncias caxregadas de micròbios patogénicos. O am-
prego de papal higiénico. depuis de ter defecaclo. não protege su-
ficientemente as mãos dos micròbios e outrus parasitas preserr
tes nas pròprìas fezes. Assim as nossas mãos podem-se tomar
perigosas para os outros. para os nnssos íilhos que acancxamus e
para nds mesmos. Por isso é preciso ensinar a todos e, em penu-
cular. às crianças (que com mais frequëncia suyam as mãos) a la-
varem bem as mâos. se pnssivel com água e sabâo ou apenas
com Agua limpa, sempre que tenham daíacado e antes de comer.
Pelo menos uma vez por dia, de manhã uu noite. à preciso lavar
também; a cara. a botar es dantes, us gnnitms, os pès, Todo u
corpo deve ser lavada com água e sabào. pelo menus uma vez
por semana. porém é melhor se for mais lrequentmmeme. mesmo
todos os dias Se houver água 2 sabão dxspuniveis. tomar banho
todas as vezes que for necessáno por causa do sum uu da poema
que suja u como durante o trabnlhu, a marcha, a vlda quotidiana.
Uma atenção pamcular deve ser dedicada à limpeza dos dnntul:
com 0 tradicional pauzmho ensaboado ou com urna escnvinha.
265
 dentífnco e agua Lunpa. os dentes devem ser lavados à noite e de
manhã, esmomdamente. de maneira a não deixar residuos de alí-
mentos nos intersticios. É preciso evitar de dar às criançss rehu-
çados e outros doce; ncos em açucar, pois estes alimentos lavo-
E recern a íorrnação de canes deulanas.
A higiene pessoal deve ser extensiva a noesa mupl e amar
Houpa su;-s e cams su1a não só hospedam microbios, como tëm
Í: mau cheiro e atrsem moscas, mas também podem tornar-se abn-
go de pamsitas (pxolhos. ácaros da sama, pulgas) transmissores
de doenças. Roupa pesada ou ligelra demais podem predispor os
que a vestem, em particular as crlanças, a golpes de calor ou res-
Et
lrlados com compllcsçôes nos órgãos mtemos (pneumorutes. on-
terítes. oistites de frio), Nas crianças muito pequenas. deve-se
também cuidar para que as roupas ou oobertores do berço não fi-
quem molhsdos ou sujos de excrementos ou alimentos e que se~
¡sm abrigo de piolhos ou larvas de moscas.
Durante e norte, as crianças devern ser vigiadas para que não se
dostapem, se o clima é frio, e resguardadas das correntes de ar e
da humidade nocturna.
Andar descalço serie útil para favorecer o crescimento haxmónioo
do på na criança. mas hé alguns perigos que, pelo contrario.
aconselharn o emprego de colçorlo. aberto (sandalias) ou fecha-
dol Os perigos para quem anda descalço são: a penetraçâo de lar-
vas de anquilóstomus (var pág. 166) ou outros vermes. täo fre-
quantes nos paises troprcais. a penetração de bichos-de›pá ou
matacanhas e fendas por cacos de vidro. pregos, esprnhas. etc'
com o nsco de tétano (ver págt 220]. de micetoma (pág. 202) ou
de outras infecçöes profundas. 0 calçado deve ser o mais aproxi~
mado à forma do pá. Por isso são desconselháveis todos us sepa-
tos pontudos ou de salto alto que deformarn e cansam o pét Sapo-
tos cómodos e baratos são as sandalias. que se podem fabricar
artesanalrnente com couro. ou nn [alta dele, com pedeços de bar»
racha recuperada de velhos pneus de carro. As sandàliss, embo-
ra não protejaxn ìnteìremente o pé contre as larvas de anquilbsto-
mos e as matacanl-las dlminuem em medida consideràvel as pro-
babilidades de infestaçåo por parte destes parssitss.
256
HIGIENE DO MEIO AMBIENTE
O main lmbhnto no qui] vlvemnl. a nossa casa. a nessa al-
dera, tem uma enorme importancia pois pode favorecer ou, pelo
contrário, dilicultar a apanção de doenças no nosso organismo.
Num melo sujo, com eíeito. onde as pessoas não usam latrinas.
onde a água de beber e suya. onde o lixo é atìrsdo sem cuidado
em qualquer lugar, onde os animais domésticos vivem nas mesmas
hahitaçöes dos homens, os microbios agentes de doenças encon-
trarão excelentes condiçöes de vida e poderão penetrar fácilmen-
te no organismo humano através dos alimentos. da água suja.
das ruãos sujas. da pele suya ou transportados pelas moscas. mos-
quitos ou outros insectos nocivos.
Num main ljmpo, palo contrário, as posslbilìdades de sobreviven-
cia dos microbios e perasrtas serão muito menores em garal e ha-
verá menos oportunidades, por conseguinte, dos individuos rios-
rem doentes. Somos nos mesmos que podemos mentar lirnpo ou
suyo o nosso melo ambiente. Somos nos, por conseguinte, que po-
demos ¡avorecer ou dìficultar a aparição de multas doenças. É o
nosso modo de viver, o nosso oomponnmento que condiciona a
nessa saúde. Mas é claro que, para quem nasceu e víveu sempre
no mesmo mero ambiente, não tem facilidsde de compreender
sózinho. não tem facilidade de mudar sózinho o pròprio compor-
tamento, trocar oostumes e modo de viver. Isso vale também
para a comumdade que, se não lor orientada de maneira inteli-
gente por alguém com conhecimentos de higiene a uma clara vi-
são dos problemas amblentais. terá díficuldade em echar urna so-
lução s rnelhorar a sìtuação. Portanto. o objectivo do A.S. nesto
Importante sector da Medicina Preventiva será:
Q o de orientar a Comunirisds sobre s relsção existen-
te entre Higiene du mera ambiente e A transmissào de
dosnç-as:
o de a sensibilizar para que participe na solufio dos
vários problemas presentes:
 0 daa organizflrpara que aprendi a gestirapròpria
saúds' sem delegar em nenhuma outra pessoa para n
deíesa de uma tio importante riqueza
Os problemas da Hrgmne ambnental nunca se podem resolver só-
zinhos nem apenas com a acção do A,S. mas com a parücipação
activa de toda a comunidade. O A.S. poderá ser muito competen-
te. mas se não souber estimular a pøpulaçäo a participar na solu-
ção dos vários problemas. não fará nada de duradouro nem de
vardadeiramente eficazr Por estas razôes, o A.S. deverà saber
sensibilizar e comunidade neste campo mediante a Educação Sa-
nìtária, construir na aldeia um Comité permanente da Saúde Co-
munitária. responsável pela Higiene Ambiental. organizar as tur-
mes de trabalho e manutenção, demonstrar a própria boa venta-
de no trabalho fisico e de organização. sempre em prírnerra ljnha,
exemplo constante para todos.
Os problemas mais importantes no que respeite a Higiene Am-
biental são os dez seguintes:
0 Água potdvsl
0 Evecnação higlénim das lezes e minas
0 Evecuação higíánica do ¡bro
n Luta contre os insectos uansmtssoras de doenças
u Higiene alimentar
0 Higiene das Izebicagfiss
Q Hig: me dos estábulos e problemas relativas nos
animar ›. domésticos
1 High.-vxa das esøoias s cnsches
o Higiene des- fábricas, minas, e out:-us Iocaís de mr
balho
0 Higiene dos Hospitais, Enfermeria: e Consulldrías.
Destes problemas, os 4 prirneiros são absolutamente pnontàrios.
AGUA ro-riwsr.
Representa um ponto fundamenta] para a protecção da saúde
das comunidades. Todo esíorço deve ser desempenhado para
tomar potàvel a água em qualquer cidade. aldeia ou agìomeração
de casas, ¡sto 6, para que a água não sala contammada por gen
mes patogénicos e não seja tome de doenças em vez de ser de
saúde.
A àgua de beber deve ser:
u captada lngiánicamence. que pmvenha de manan-
ciel, de poço, de rin, de lago un da uhuva:
0 canalizada myiénicamsnte '
¡se não é potával mesmo asnim, dave ser tomada po-
rável mediante flltraçåo, dssinføcçfin nu fe:-vara.
u guardada lzigianicamente.
Càplflçåu higfinlflfl
Ãgul di :huvl: deve ser recolhjda em vasilhas ou cisternas
bem lírnpas e resguardadas das moscas, baratas a outros insec-
tos. As cisternas devem ser mantidas sempre Limpas. lechadas
herrnéticarnente, de manaira a serem protegidas não só contra as
cuntaminaçöes humanas ou anu-nais. mas também contra a pene-
tração de poeira, (olhas ou semenres de plantas. Devern ser caia-
das todos os anos. As vasilhas. de argfla, plástico ou metal, cle›
vem também ser protegidas com uma tampa ou um véu e menti-
das em local fresco à sombra. Devem ser usadas somente para a
recolha e conservação da ägua.
Âgua de Iago: a Agua deve ser captada longe das povoaçóes.
com es mesmas medidas que se tomazam no rio (ver depuis). Se o
Iago for pequeno, lembrar-se que basta a presença de uma so la›
Luna à sua beira para que toda a água do lago ¡iq-ue ìmprópria
para consumer
267
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Captaçáo de água de rio

Água do rløl a água deve ser captada antes de vaus de enirneis.
de esgotos de lavadouros, hospirais. latrinas e evacuaçöes indu-
szriais. A captação. constituida por um grosso tubo. deve ser co›
locada no centro do leito do rio, onde a água é mais profunda.
pelo menos a 1 metro debaixo da superficie da água; a boca do
tubo deve ser resguardada por uma grade, de peneuação de per
xes, serpentes, insectos, etc..
Á¢\ll th 11110011": deve ser captada não onde ela surge à su-
perficie do solo, mas seguindo o veia da água através das cama-
das mais superficiais do solo até a sede geológica, ¡sto é no sub-
solo. Os trabalhos devem ser íeitos na estação mais seca do :mo e
neoessitam da ajuda dum pedreiro, A captação oonsisle em oonstruu
um local de recolha em alvenana, ou uma galeria soldada às ca'
madas ìmpenneáveis, que delunitam 0 lençol de água de rnenmm

268
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Caplaçáo de nascenre

aa ehmmar as nxxíxllxacóes de ugun suprrficlnl. qm! dnvnm sm ca~
uahzadas sepaxadanxenle E premsa rzunhem dehmnar uma ama
dv pmtfi-c-can. nntrs rin rnptrwàn e em recio: para unpedll ¡-1 x|\f1l†
Lmçau m›;|qu;|~\›|›±¬1›¢›.±|«-,«¡›<››m<;;...m,-;«›|«›,;,.›| ,-..~.m~ fu- pm;
sans ou nnnnn\.<¬ El .,c-<m::›¬\|mveL no luual da ¡eLu¦ha` lumteu a>
flhmmmf. m¬ «.~m1›. ..›f;q\|.m-1.~.m¬1@†flq mm grade; ml maga ¡mm
unywrhr V4 ›-n'r~v1¬ft-› r¬|«›~ -.kryv-rm“,m1n|:;f~c-ms Sv 0 n¡md.\l fm
abunrlamø. P mnlhm r¬nnf;n\m um víuplu Igual, U ¡,›nxne|w de de
canmção, 0 segundo de reuollxa, de onde devera parur emão 0
cano de defluxo
A-. rn1;\mvn›;t1ms<|›- mua hu-A |\a.~¬¢-< \n1› .-.nn Lenxpemtma constante
mn mdns m¬ r-<mcnes, lnnpxzlez r.-x|:;mhnz|, caudal náo m{luenc¡a†
rin ¡mias ¢^huva±. de rnanmm nmndmml sabor aqradável. ausñncm
df: g|¦>r|ns1_f: pntngé-n|cu±> uu de r-mms dr› contannnaçâo fecal na
.1.m.-J.-\¡u......:. H ›...\«~.1\›|U¢,..,L.

269

TÍ 05 de OCOSJ 7 poco superf›c/¿/ 2 poçn Pvrulmnlu 3 ›¬m_'u.u/ PS mnn 4 IPHFUI «íayrm .¬*±1;›«›1¡1f-rm 5 le-nm! -1 217111 /vmlumm
Água de poço n¬\ ¡,1.›¢-0:. dnvxdem he mn .w¡u¬rf|r|.1|<.` qm- wlrzan
ç..uu ¡L-ucms ›;\|p-¬I1f:mxs nao prnh,-=;|1Ll0s pum.-, c\unudd:› :le :¬-n`¦†~
unpunnenvel, ¡,-wlundus, qm» nlc.1nçm1\ IK-ncoxs ;›1c›Inm|u=. e bã@
pmlvqxdofz por cmumdns de solo ||npun1|L=avui›;, :ut:-.~:1.1nns, que
alcancaln l«e|1<;o|›.- profundos n prnrvqudos c- que possuem uma
cama :ID ¡›|'ff:¬-e¬^ãc› 1\|¢lm.~s\aL|ue4 pofsxtxvn (mm 1; n agnfl sube snvsl
nlm nm pum; ±›\±nr1<› a sum mxumn nn snhs-wln mms e|«e\,'a<i.a1|n~-<›
u1v›\\<Ir;¡\..«_\,n
270
___¿-
U5 ¡›n<.w¬1›m!«,-n| ›.›-1 uu1|s!1l1›du\.› pu: L›±.v:'¿L'aç.:m, (d1:ì|w±I|u m 1
1,50 |\\ä«›'m\fi '/\ nu uulãn nox p±>|fz|m¢-flr'e n›¬:¬\›,« cava, são cønsu
u11d«›>g›†›z mn «|n›››'«' -1-.mc rr.et.1I1m r-r,1v;\d-wms:oIr›«t\1<-Ey-;y.|x ao
lmìrol dv ml-un
Pam ohh-: vmm han .agua pm.-mol n opnnunn unmrrixxr n pncn 0
man, d::;¦.u:'«- ¡vn;;<,iv|>L nim munnf; dv lšíl znvims cin ìrilnlms,
--:;1r\x1n:--mm ¦;m¬<if¬mn-; r df: «¡\mlrp.f~1 m«¬<1o. s«¬n1prc› m\!e¬r› ci/ns
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Várias modalidades de polurçáo de um poço

cm, pelo menos, de espessnra e de 1.50 - 2 metros de laxgura, que
evlte mfiltraçöes duectas da água superixcnal, prolongar a belra
do poço acxma do :mln com uma parade de 80 - 100 cm de altura.
pelo mesmo rnonvo; fecha: a boca do poço com uma Lampa de
metal uu betão ou madnim 1- apanlxar a água cnm va«:\lh;|:= mmm
lunpas e reservadas excluslvamentr-2 pam este usa que des-çam (-
subam no poço medxante cnrda e mldana. ou melhor amda eqm-
pzmdu o puço com bomhn` manuul ou de vunnu (e›u:›I±<1n m\|xm.~;
mods-las), sngumrln nvsm cas@ m rw-.omnndaçöes de Sen/wn
Tecmco das Obras Pul›11caa` Os nn-lrmms modelos 1-ao os m.m,
snnples
Uuhzandc um balde, nunca se dnva deixá lo no chão para›q\|e
nrìn -:›¬ sniv rn.-v; mm mln:-:ä~ln sobre um supnrvfl r¬.=pr›c|a1¡›s›rm dr»
'mço
O> nabaìhns de escavaçào devnrn ser [mms na escaçãn mans seua
du ano Onde (or possível. e aconselhfwaì que o poço se|a cscava-

all
 .j›-Í
\. du pelo menos a 1-2 metros de profundidade no iençol d'água. Ai
,r a construçãc das paredes deve ser faita em alvenaría a seco de
i 'r maneira a facilitar 0 fluxo da água do lençol para o poç0¦ nas pa-
redes de todo 0 resto do poço a superficie em alvenaria ou tijolos

»__
1 /'ÍA
deve ser revestida por [ora de argüa batida e por dentro de ci~
mento, isto se a parade não é constituida por argolöes de betão
que impedern infikraçôes de água de camadas superficiais no
poço.

As causas mais frequentes de poluição dos poços são:

n [alta de calçada de prutecçâo,

n manutançãu insuficiente (vasilhas sujaa. cobertura
insuficiente ou ausente de todo),
n contaminação do lençol de água por lr-xtrinas. estru-
meiras ou iossas para banhos parasiticidas de bovi~
nos (possìbilidade de envenenamanto por arsénico s
outros antiparasitäriosi.
o infiltrapñes dos lançois de água superficiais conta-
minados. através da puede do poço.

Clnlllliçân Iliglinlcl

Dave ser realizada por meio de aquedutos com a superficie livre

(se houver declive) ou de conduto forçado. Os aquedutos com su-
_,
perficie livre são constituidos por condutos enterrados ou e)rte~
riores, mas sempre cobertos, construidos em alvenaria imper
"HL" ¦I-!.
'1 meabilizada (betão) bambu. metal, plástica. As cubulaçôss do

-_-
.,pi ›.f¡í condulo íorçado são constituidas por tubos metálicos ou em plástico
muito resistente a estanques, onde a água escoa em pleno enchi~
mento sob pressão. Estes últimos são melhnres am termos hi›
giénicos. mas a sua construção é mais dificil. E' preciso evitar ca-
nos abortos onde pode haver conlamjnaçöes feoais e de outro
Características de um poço bem construido género com mais far:ilidade_

272
vøunmuçae
Os sistemas mais comuns de potahilizaçao das águas sae: Ebuliçáo Ffltraçáo Desinleccäo

o fervura, que mata rapidamente com 0 calor os ger-

mes patogénicus;
I desinfecç-ón. que us mata mediante oompostos que
libertem o cloro ou entras substàncias químicas acti-
vissimas contra eles; _,/
u filzração. mediante filtros simples ou cemplaxoa que
retèm as gennes patogánícos à sua superficie. empe-
dindo-os de passar para a água de beber.
Um filtro simples que se pode construir íacilmerite nas eldeies é -e A `
constituido por uma dupla vesilha em terra cezida tal como é iluscra-
do na figura. Enquanto a parte iníerior serve para recolher a água
i `
limpa. a parte superior concern o filtro propriamenre dito. Este fil- Os 3 métodos de pctabi/izaçáo das águas
Lro é formado por uma camada de hrita com 4 dedos de espessw
ra, uma camada de areia limpa que chega até a metade de vasi›
Iba, uma camada de carvão vegetal mnido. cum 3 dedos de espesf
sum e uma outra camada de brita mais lina (2 dedos de espessu~ com arela e carvão com vela com areia e can/áo
ra). Em lugar de areia. pode-se pòr palha de côoo bem comprimi- ,_ »ma i ` M
da. A vasilha superior deve ter no fundo um buraco que deixa _ i ` † _ i U ~
_, K \ 'I \|›
passar a água mas não a bi-ita, Se a água for muito turva, è mev
lhor, antes de a filtrar. deixà-le repnusax para que decente,
Podem-se também utilizar 2 uu 3 filtros, um em cima do curro.
para maior seguzança. O iillro pode ser utilizado durante cerca de
W i
um més; depuis é preciso 1impá¬lo. Lirando as camadas de areifl
mais à superficie, já obstruídas, e adicionando nave ereia.
*Í C-
4¿_
Excistem também filtxos já consmiidos. formados por duna vasilhas
sobrapostas: a superior cuntem a chamada “vela” filtradora em
percelana porosa, através de qual passarà ia água deizada por
cima; snquanto a inferior reeolhe a água filtrada e é municla da
tomeira. Esta filtre é rnuitu cómodo. mas cuate dinheiro e deve
ser limpo corn (requência: de 7 em 7 dias é precise dasaparafusar
L »ir-¬=, 5' .i.i
a vela, que deve ser lavada, escovada e fervida durante poucos Diversos tipos de filrme
273
 minutos,
\ ii Vu/ Grandes ültros para mais de uma familia ou para a comunidacle
inteira podem ser construidos seguindo os mesmos criterios que
i uf/ÍÍ'J¬`“ '¬ Ra para os filtros de areie, carvão e brita. em vasilhas de betão ou
caixas de chapa zincada ou com sistema mais complicado: uesse
/
. / caso. porèm. é melhor pedir a ajuda técnica dos serviços das
Obras Públicas.
' V
Oonletwnçiø
As vasilhas para guardar a agua de beber (garrafas, vasos, bal›
des. odres. etc.) devern ser sempre mantidas escrupulosamente
limpas e utilizadas apenas para esse fim, A boca da vasi~
lha, se for larga, deve ser resguardada com um veu ou temps. As
vasilhas devem ser limpas periódicamente. sobremdo no fundo
onde se for-mom depósitos.
As dstemas devem ser subterráneas. construidas em pedra e be-
V Ñ :lol tão e alisadas no interior com betão. Deverão ter uma abertura.
para apanhar a agua. não grande e que se mautém [echada quan-
do não se vai buscar água.
TÍ A rampa deve fecha: perfeitamento de maneira que na cistems
` ;~:- ' ¬-1â »rm r não caiam insectos, poeire ou outras suiidades. Cuidado também
para que as crianças não eeiam dentro delas. O balde deve ser

, .ÍI.›1»-fÍJ.É`,-_.:_¢_,J«"†.-_.,_.-_ f sempre muito Limpo e utilizado apenas para este íim.

BVACIILQAO DAS FE@ I UIIIILS

14 '-l.¡..:-.›§.›_.›Í,, rx ~-___._. V' ¡ ,
-~*-'-'-.z."'#7.-_-_ : 't Os sxcremen tos humanos são uma das principsìs [antes de deen-
~¬ ,_ «`____ -._-.-.^7§'l çasrhfelzíosaseperasinänäs. Comesfe¶.eseaun'.na.oorgan.ismo ex«
V' '¬ - _7`¬`“`¶4 ,f pelo ¡números virus, bacterias, protozoários e halmintos. agentes
não só de doenças intestinais (gastrc-enterites, cólera, amehiase.
helrnintieses). mas também de doenças generalizadas ou looali~
sedes noutroe aparelhos (tuberculose, poliomielite. hepatite vi-
ral, íebre tifóide, etc.). Para esooar tais excrementos, ha muitos
Filtro para familias (com brita, carvâo. e aréia) sistemas mais ou menos compiexos. destinados sobretudo a:

274
 0 destruir os germ es patogénicos
o impedir a poluição dos lençóis de água que servem
para abesteoimento de agua patável (DW05, nascen-
tes)
0 pe-nnitír. se possivel. a ufllização do efluente como
adubo do solo para a agricultura,

Este último aspecto deve ser bem sublinhado pelo A.S.. Com efei-
ro, as lezes humanas que são perigosas quando ainda frescas.
transfonnam-se em excelente adubo, apóe urna adequada fer
mentação de Z - 3 meses, e enriquecem a terra. tornando-a mais
íértil e aumentando assim a produção das plantas cultivadas. Em
¡numeros paises do mundo, es fezes humanas. assirn como as dos
são correntemente utilizadas como adubo. muitas vezes
até vendidas como material precioso para a produção agrícola.
Portanto, não utilizar tal material seria um verdadeiro esbanja-
mento que deve ser combatldo explicando, encorajando. dando o
exemplo primeiro. 0 A.S. deve poztanto aplicar-se oom paciencia
a convencer a comunidade sobre a importåncia do problema, li-
gando. nas suas palestras. à vantagem higiénica trazida pela
coustrução das latrinas, a vantagem econòmica derivants de uma
maior produção agricola.
Nas figuras anexas estão ilustrados djlerentes tipos de latrina.
alguns muito simples e (áceis de serem eonstmidus outros, que
necessitarn da mtenrenção dum pedreiro.

Lalxlna oom han ¡aca

Esta latrina. de construção simples e rapida, è constituida por
urna cova ou poço oscavedo no solo, por um estrado de rnadsira
(postes ou tábuas sendo melhor o betão armado). munido de um
buraco onde caern as iezes e tendo à volts uma cahana de mate-
rial fácil de encontrar em redor. que serve para resguardar a pes-
soe que utiliza a latrina, das olhadelas a de mau tempo. Lairína com Iossa seca
275
A letrina deve ser instalada sempre a urna dístáncia de pelo me›
nos 10 metros da case e de pelo menos 30 de qualquer poço de
água potával. e sempre e nivel mais hsixo do que o poco. Se.
escavendo, se alcance: um lençol de água. e preciso mudar de lo-
cal ou reoorrer a outro sistema (latrins de tipo vietnamita). A íoe~
sa deve ter pelo menos 2 metros de profundidede, com cerca de
m 0,80 de diámetro, ar-radondada ou quadrangular, Se a terra desmo-
roner facilmente, as paredes da fossa devem ser reiorçadas com
postes, canes de bambu ou chapas (velhos bidons de gasolina.
sem o fundo). Terminada a ascavação do buraoo, cobrir s abertu-
ra com varas ou tábuas ou melhor ainda uma chapa de betão ar-
mado. quadrads de 1 - 1.20 m de lado, ou rete11guler('l.2D x 0.60)
com um buraco no centro para a queda das fezes. A espessura de
chapa deve ter cerca de 10 cm. 0 buraoo para e queda das íezes
(diámetro de cerca de cm 20 = um palmo) deverá ser munido de
urna rampa de madeira ou betão ou :erre oozida que se posea fe-
char hermeticamente. A cebane deve ser Ieite com estacas ou
outro material local: canas, caniços, folhas de pelmeiras ou simi-
lares; deve ter 3 paredes. mais uma porta que se abre com dobra-
diças. Se não houver dobrediçss metálicas, podem cons-
trul-lss oom velhos pneus de carro ou em msdsirn, com galhos
tlerdveis. O telhsdo pode ser uma chapa ondulade ou feito com o
mesmo material das paredes. oom uma vertents que permita às
águas da chuve escoarem-ee. A sabana não deve ser muito gran-
de: é suficiente uma largura de m ¡.30 e urna altura de m 1,80.
Nunca deitar águe na fosse, mas apenas fezes e urina. O pavi-
mento da letrins deve ser sempre mentido escrupulosamente
limpo. O buraco da latrlna. anqusnto este não estiver a ser utili-
zada, deve sempre íicar fechado com a pròpria temps.
Quando a iosss estiver quase olreia (nivel das fezes a 50-30 cm
shsixo do nivel do pavimento), enché-la de terra. desmontar a ca-
bana e escavar uma nova Iosse mima ourrs zona, deixando s pri-
meira bem fechada e colserta oom terra durante 2 - 4 meses. 0
seu conteúdo poderá ser utilizado depois como estrumer
Podese apezíeiçoar este tipo de latrina adicionando um cano ver-
tica] de ventilação que ssindo passe por cima do telhsdo da caba-
215
na de maneira que os mans cheiros desapareçam no ar.
Tendo em conte 0 número de pessoas numa família. a nstureza
do solo mais ou menos compacto. mais ou menos shsorvente e es
estaçôes do eno, uma fosss deste tipo pode durer de 'l a 6 meses.
Um grupo de 4 pessoas treinadas e com o material necessário à
disposição (pá. picareta. varas. chapa de base. caniços etc.) pode
constniir uma letrina deste tipo em pouces hores.
Dois conceitos imponentes devem ser tidos em conta:
o se n letrina não for sempre mantide bem limpa. torna-se rapida-
mente um local nojento, cheio de moscas, de íedor, com perigo de
contagio por parasitas (anquilóstomos):
0 com este tipo de latnna, é preciso que na zona o poco de àgua
potável seis muito bem construido e profundo. distante mais de
30 metros, sempre mais alto do que a latrina. senão há o risco de
fica: poluido. por contaminação do lençol de agua de onde pro-
vem.
10 ono: la cnnstrucin 0 mnnutnnçin de uma htdnu mm
¡oca aca
o Não ter planeado a sus construçâo juntamente com quem a uti-
lizará, sem ter interessado a população na decisão de a construir,
sem ter discutido os pormenores, sem ter evaliedo as resistên-
cias que provêm das tradioóes e hábitos locais;
0 oonstrul-le a menos de 30 metros de um poço ou nescente ou da
barra de um lego ou rio (poluição das águaslg
0 oonstrui-la em solo Iriàvel (arenoso) sem por reforços de medei-
rs ou chapa. que retenham os desmoronarnentos de terra:
e construida em solo muito húrnido ou com lençol de água muito
superficial (a íossa mundafse (áci1mente); am tal caso. e preciso
construir uma íossa de tipo vietnamita;
0 fazer uma cova larga demais que seje depois diflcil de (echar
com estacas; neste caso. é preciso utilizar estacas muito compri-
 ,, 7.
das para fazer o pavimento de cabena (dispèndio de material e
làcil deemoronamento da caban›1);
ø fazer inutilmente uma cahana grande demais (dispëndio de me-
reriall ;
e iazer o bureco de letrina Largo demsis (perigo das crianças cai-
rem dentro) ou estreito demais (suja-se continuamente):
0 construir uma temps que fecbe mal o buraoo da letrina ou eri-
tão, não a utilizar deixando o buraco sempre aberto (moscas, ie-
dori:
e não construir com barro uma elevação de terreno ao redor das
paredes da cabina de meneira a proteger a lossa contra as infil-
traçöes de chuva (inundação de fossa, desmoronamentol:
o não mantel sempre perieitsmente limpo o pavimento de cab:-i«
nu (perigo de infecçñes por anquilòstomos. moscas, fedor). ¡f . «.
'1
Latine oom ¡nun estanque
E constituida por uma cámara em alveneria. subterránea. revestida r_†¬_.›_¬-. AÉ
no mterior por uma camada do cirnento que assegura a imper-
meabilidade. Á volta da iossa deve haver um alçapào bem estan›
quo. A (osea deve estar a uma distância de pelo menos 1 metro
das paredes da casa e de pelo menos 30 metros de qualquer
poço. sistema ou conduta de agua potável para evitar possiveis
poluiçôes da água por mfiltraçäo de liquido sòrdido. Em todo
caso. a (ossa deve estar seinpre a um nivel mais baixo do que o
nivel do poço da agua potàvel. Para a cap:-icidade, calcula-se que
uma iossa de 1 metro cúbico seja suiiciente para 4 pessoas se lor
esvaziada cada 2 meses. Um encanen-iento metálico ou em ci-
inento. leito na embocaduia da latrina. é ligado à fosse levando
por ai os excrementos, Um outro encanamento menor. que de*
semboca acima de casa. nssegura a ventilzição [isto é, espalha no
ar os rnnus cheiros). É oportuno que o tubo da latrina destinado
aos excrementos seju munido de uma dupla curva de sifão e mun-
tido sempre limpo com águe e esoova especial. Este tipo de íossa
deve ser esvaziada periódicamente, o efluente pode ser empre«
gado como fertilizante na agricultura. mas só depois das fermerk
taçöes espontáneas terem morro os gennes patogénioos. quistes.
ovos ou larvas de pamsitas. Para que tel ecção seja completa. é
preciso cerca de dois meses. E' econselhável. por isso, se. for pos-
slvel, cunstnúr 2 fossas em lugar de uma só e utilizá-las altem,\~
demente 60 dias uma. 60 dias a outra, a fim de pennitir urna fer-
mentação dos excrementos oom una boa margen: de segurança.

Duplo lntrlnl ootnnqno (tipo vlotuolnlì-II

Um aperfeiçoamento da latrina oom dupla cámara utilizada alter-
nadarnente para dar tempo às íazes de se transforrnarem em
estrume. foi inventado pelos viernemitas durante a sua guerra de
libertação nacional. Na prática. é similar ao tipo precedente, de~
lerenciflndo-se nos seguintes pontos: as 2 íossas são construidas
lado a lado anima do solo e não escavadas am profundidade, as*
sentes sobre urna bese de cimenm e pedrequlhos de cerca de 10

r ¿L C
f
cm. A urlna não deve entrar na fossa. por ìsso é desviada para um
canalzinho situado em frente do buraco de defecaçäo. que a
ge para um recipiente separado (balde) e. em seguida. é afasta-
da. Após cada deíecação, deve-se deitar na (osea um pouco de
dnzaa para eliminar o mau rzheiro e emrugar a materia fecal. O
hureco de defecação deve ser [echado herméricamente oom tam-
pa pròprin após ser utilizado e o pavimento em cimento, mentido
T1 "
sempre limpo. A parede posterior de cada fossa epresenta um
buraoo quadrndo hennéticaxuente fechado durante a utílizaçåo
de Iossa, mas que se abre quando é preciso tirar estrume. Antes ›
da utilização da fuese. deitar no hindu uma camada de terra de
oerca de 10 cm. Quando a fossa tiver doin terços de íezes, reco- -n
brem-se completamente oom terra, depuis de es tar nivelndo com <,_-._._ue._-›-
um pau. e [echa-se hermèticamente o buraoo de defecação para ¡. . _»A \.~. _
permitir as íennentaçöes anaeróbias (isto é. sem oxìgéniol que
matem os germes patogénicos e pamsiras e transformem as fa-
zes em excelente fertilizante. Para ser complete esta transforma- Larrina de tipo vietnamita
278
ção, são necessarios 45 dias. Os vietnamitas caiculaxn que para
uma familia de 5-6 peasoas. é necessário construir 2 lossas do se-
guinte tamsnho total: oomprìmento 1,20 metros. lergura 0.80 m.
altura 0.70 m. Uma cabsna de rnadeira e caniço é fixadâ ao redor
das paredes da fossa para resguardar os que utilizam a latrina.
Calculou-se que o custo para construir este tipo de íossa é com-
pensado em poucos meses pels quantidade de óptimo fertilizen›
te produzido. além, naturalmente, da enorme vantagem higiénica
que dela se obtém.

Llulnnmluuanáptlonduoconnnnnmooutlnuo
Um tipo ainda mais aprirnorado de fossa é constituido pels fossa ¬..
eéptica oom escoamento continuo dos liquidos no solo. Trata-se
de uma fossa em alvenana dividida em duas seoçòes por um tabi›
que. para que a materia fecal sufra urna fennentação antes de
sair do conduto e se difundir no solo. Na figura estão indicadas as
dimensóes para uma familia de 5 pessoas e os pormenores de sua
construção, Este tipo de letrìna e excelente, mas exige a ut¡liza~ ' f".`l(f:
ção de agua para permitir o funcionnmento (um balde de agua
cada vez que se utiliza), e que todos os anos se limpe a lama que
se forma no fundo.
Pode-se introduzir também o escoamento da agua da oozinha. se
houver. ou de uma pia. para facilitar o escoamento dos liquidos.
Pode›se também ligar uma segunda fossa de Íennentação que
purificará ainda mais u liquido de saida. Por isso. para oonstruìr
este tipo de lossa, é necessária a ajuda dum pedreiro.

Larrina com ¡ossa séptica de escoamento continuo

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Destruiçáo do lixo: enferro

ESGOAHEIITO DO I-DIO PUXDQHD illgflí. XTIDSCHE 8 ÍBÍGE

O alastamento do lixu doméstico de :asa ou a sus destniição ou
trsnsíormação em adubo útil na agricultura é necessário, pois o
lixo doméstico representa material que strai. nutre e favorece a
multiplicação de rnuitos insectos a outros snimais nocivos, em
As moscas são insectos que podem transmitir inumeres doen
ças tuberculose, amebissei gastro ententes, solera. traooma. he
patrte viral íehre tzfoide, pohomiehte Psrando sobre materials
miectos (fezes, escarros. crostas ssngue) as moscas recolhem
nas patinhas os agentes infecciosos e. pausando em segunda so-

ED
 LIITA CONTRA OS INCITOS RlS DE DOIII-
bre os alimentos. coritaminam-os. CAS
Onde eiostem muitas moscas. eocistein miiitas doanoas. A destruição
dos detritos reduz o número de moscas e é urna parte essencial Os insectos picadores como cortos artrópodos (ácaros e car1s~
na luta contra as doenças. 962). representsrn um grava problema de saúde pública. Alguns
Os ratos também. portadores de slgumss gravissinias deeriças deles provocarn somente molestia com e picada, dando lugar a
infecciosas. como ii peste, e vorazes destruidores de géneros ali› rescçöes inflarnatórias por acçâo traumática ou por iniiltração de
menticios, são atraiclos pelo lixo. Eliminar o lixo em redor das ha- substancias irritarites. alergénas ou tóxicas. ou sbrindo o cami-
hitaçoes quer dizer dirnìnuir o número de ratos na região. nho a pequenas infecçöes locais devidas s gennes pre-existentes
Os sistemas de eliminação do lixo nas comunidades agricolas são iia pelo. Assim se verifica com os ácaros da sarna, as mataca›
sobretudo deis: nlias. as larvas de algumas moscas que se indroiìuzem debaixo da
cutis, piolhos. pulgas. percevejos. carraças etc,
I ¡Illano e ¡ucossiva transiermaçâo am terra util Outros, pelo contrario, exercern urna acção muito mais nociva.
para es culturas agricolas; isto é. podem transmitir doenças infecciosas de gravidade consi-
o lndnouçio. derável. Eis aqui uma lista destes vectores junto com os noiries
das doenças que podem ser por eles transmitidas..
O enzerro é leito escavsndo uma fossa de cerca de 1.80-2 metros
de profundidade, por 1,5 de largura e 2 m ou mais de cornprirnen› MosqTiitos_do fiénero Anfifisles
to conforme à quantidsde de lixo que se tem que despeiar den- Paludhmn, Illarlrrlpl
tro. 0 lixo e dsspeisdo no fundo e logo coberto por urna camada lïosquitos do genero Culex, Marisonia. Aedes
de terra, nem espessa nem delgada demais. Todos os dias despe- fllarloneo. Fabra amarala o uuu-al virosu
ja-se uma camada de lixo na tossa e cobrease com uma camada Moscas do género Glossina (tsé-tsé)
de terra, lsto are a fossa estar cheia. Cobre-se então com uma ca- '¡`L¢l¿L”°J1¡”L _ _ , _ _
mada um pouco mais espessa de terra e deixa-se descansar 6 Éequenas moscas do Íenero Simulium
meses ou mais para permitir a transformação do lixo em estrume. On
O Lixo, com efeito. misturado com terra, desagrege-se em exce- PaqÍiona_s mc›_scas_rlÉ genero Pifibotamus
lente alimento para 0 solo. Onde o solo não se prestar para isso. Pablo de trio diu, Lahhmanioso
pode-se reoorrcr à incancrapão. Constroi-se muito fácilmente um Tavöes do género Ctirysops
torno incinerador para q-ueirnar o luto, com tijolos e betão como Loan
indicado na figura. Ou então pode-se utilizar um vel.ho barril Pulgas
aborto em cima e com uma janelinha om baixo para a tiregem; no _ m _ _
interior do lomo, ¡ixa›se, a um palmo do fundo. uma grade metali- Piolhns
ca ou então constrórse uma base de apoio para o material e quei- THQ petoqulal, Fobfll noonwntol
mar. com tijolos ou pedras. de maneira a que o material fiqua le› Carïsças doïƒânïrci 'ÓTfiÍíl1_oHóÉs _ _ _ _ A
vantado do chão e seja favorecida a tiragam do ar. Urn incinera- lobru roconontol, Rlckottalooon
dor e sempre necessário para queimar o luto que provenha do po- Carraças de outros géneros
sto de Saúde ou de Hospitais4 Matemidsdas, etc.. Virus de outro: dnençao

281
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Lula contra as moscas Luta contra as ratos
Alguna insectos por fim, como es moscas e as baratas. exercem ao alcance: meios mecánicos. como os mata-moscas (moscas.
uma aoção prejudicial transportando, com as patas 9 D corpo, mi- moscas tsé-tsé, tavòes), armadilhas de gaze ou iscas insecticidas
cróbìos. várìos virus e váxios parasitas de materiais infectados (subszàncias grudadoras e tóxicas para os insectos), inoração
(íezes. cuspos. uzina. vómito) para os alimentos e contaminando- com DDT ou outros insecticidas (mosquitos. moscas hemanóíagas
-os asslm psrigosamante. como já clisaemos. e má-tsé), difusãc de insecricidas em pó (pulgas. piolhos)4
A luna contra os insectos txansmissoxes de doenças baseia-se nos Observando oom alenção a vida desees Lnsecms, podem-se descobxir
seguinbes prindpios: sistemas para os destruir, simples e baratos mas muito eficazes.
como, por example. os ilustrados nas figuras e ainda ouuos; é util
0 Lula øunln on Innctos adultas: maná-las cam todos os meios ¡nteressar as crianças nas escalas por esta luta, oxganizando

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Saneamento do solo na /uta contra os mosquitos: pequenas acçôes aa alcanço da oomunidade
competiçöes entre alas e explicando-lhes e importancia destaa
aeçöes para a cumunidade.
0 I-¡Ill «unn al latin: mediante insecticidas, daatruiçâo dos
meios ambientes de vida nu dos alimentos das larva! (Monumen-
to do Iixo. das temes e urlna, corte de àrvorea contra alqumas
especies de glussinaa, cujas larvas vivem na sombra. saneameu-
to do solo de qualquer charco ou colacçãn de agua ou danruição
de vasilhea abandonadas onde oe mnaquima pasean: depositar
ovoa num raio de 3 quilómetxos da zona povoada). mediante a
criaçao de peixes que sâe vorazes por larvas [para os mosquitos)
nus charuus e colecçöes de agua.
Lembra! que numa velha lata, num velho pneumåliun. em qual-
quer recipiente vamo abandonado. na pouca água que se recolhe
durante a chuva, podenree mulflplimr oøntenas de larvas de mosqui-
ms em pouoos dias. Por cøneeguinte. tudo ieso deve ser destrui-
do ou enterrado. Lembmr também de observar, experimentar
oom a pnpulaçåo e com os médicos tradidonaia. se existem plan-

283
tos ou substancias extraídas de plantas, capazes de matar as lar-
vas de mosquitos nos charcos sem prejudicar peixes ou animals
que bebem nequele ågue. O mesmo vale para as substancias que
matam os moluscos transmissores de bilharziose.
Estas pesquisas podem dar resultados importantissu-nos. a se-
rem utilizados na luta contra os insectos ou moluscos. por vezes.
ao nivel nacional ou ainda mais arnplamente.
Existen: algumas especies de peixes (gambusias. tilápias, noto-
branquios) que são vorazes depredadores de larvas de mosqui-
tosv Uma vez implantados em pantanos. eles podem desempenhar
uma acção utilissima reduzindo considerávelmenta o número das
larvas presentes. Dirigir-se aos services du Ministerio para pedir
informaçöes a este respeito e, se possível, obter os peixes.
0 PI!!/lloçåo del Individual otpoutolz mosquiteiros (são exce-
lentes se bem rnantidos e sem buracos). Iepelentes sobre e pela
ou sobre os mosqultsiros mesmos ou nas paredes da casa (lumi-
gacöes com ervas especiais, pulverizeçñes, unçåos com liquidos
repelentes), não localizar as aldeias em proximidade de saltos de
agua (as larvas dos simulideos vivem nas águas de oórregos e ca~
scatasl de zonas infestadas por moscas tee-tsè. ou de pantanos
(mosquitos). A criação de animals domésticos que atraen-1 os in-
sectos picadoreã (pdrcos, oehrltos, vacas) quando o estábulo está
situado entre a casa e o lugar donde os mosquitos nascem, pode
ser útil desviando os mosquitos da casa no estáhulo. Também
para esta acção protectora, a ohservação so nivel popular e e ma-
dicina tradicional podem der indicaçöes muito útels: quais as er-
vas que ao serem queimadas são mais eficazes para afastar o`s
mosquitos? Existem àrvores ou arbustos que afastam os mosqui-
tos? Existem unguentos ou óleos da asíregar sobre a pele e que
impedem os mosquitos de nos pioarem? Existem remédios tradi-
cionais que, se forem tomados por via bucal. lazem com que os
mosquitos não sejam etreidos pelo nosso corpo? Seria muito im-
portante desoohrir qualquer remedio deste género e o A.S. deve
estimular esta pesquisa no seio da população de maneira que to-
dos possarn contribuir para o progresso neste campo.
284
HIGIENE DOS ALIMENTOS
Os agentes patogénicos de muitas cloenças intestinais (amable-
se. ascaridíase, outras parasitoses, gastro-enterites agudas) e
também de algumas doençes gerais (febre tifóide. cólera. hepati-
te viral. poliomielite) podem entrar no organismo através de boca
com alimentos contaminados de varias maneiras: mãos suias.
moscas que transportam germes (provenientes de fezes. Cuspos.
etd). baratas. ratos ou outros roedores. Outras vezes, os alimen-
tos podem ser contaminados por terra infectada ou até por estru-
me humano como. por exemplo. as verduras que se comem cruas
quando se utilizam adubos da matéria que sai de fossa séptica
não suficientementa íennentada; ou então de germes eliminados
pelos bovinos ou cabras doentes e que passam através do seu lei-
te (tuberculose. brucelose). As camas de bovinos. suinos e de ou-
tros anirnais domésticos podem conter parasitas (cistioercos, tri-
quinas) ou micròbios (bacilos do carbiìnculol capazes de infectar
o homem, sobretodo se ingeridas cnias ou pouco cozidas. Enflm,
alguns bolores que nascem sobre os alimentos mal oonservedos,
podem resultar prejudicias para a saúde: por exernplo. os bolores
que se forrnam sobre o amendoim podem provocar uma lenta ac-
cão tóxica que estar na origem do oancro do ligado,
E' por rssa que o A.S. deve prestar multa atenção à higiene dos
alimentos. explicar continuamente à população como é perigosa
a presença das moscas, como e importante a lirnpeza esmerada
das mãos. e destruição das baratas e a luta contra os ratos.
Todas as verduras que se comem cruas devem ser cuidadosa-
mente lavadas com abundante água potável. Todos os alimentos
devem ser tocados com extrema limpeza e conservados ao abrigo
de moscas e baratas. 0 lolte também, alimento excelente e são
quando è fresco a não contaminado, pode-se tomar perigosa fon-
te de doença se conspuroado por moscas ou sujldades; por con~
seguintev é preciso guarda-lo ao abrigo. tapado e num lugar fresco;
se não houver certeza de sua esterilidade, deve ser fervido antes
de ser bebido. 0 leite ácido é menos perigoso que o leite Comum
na transrnissão das doenças, pois a acidez que se produz mata
 mas

moscas
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¡ervas un muevas

mäøsswas

de conraminaçäo dos alimentos
quasa todos os germas patogénicos. As cansan devem vir de ani-
mais monos em boas oondiçöes de saúde. bem aangrados (cura o
corte dos vasos do pescoço) s subretudo devern estar ¡santos de
doenças que podem atacar também o homem. tais como o car-
búnculo. a tuberculose. a cisticsrcosa. Se em algumas vísceras
(figaclo, pulmães) houver quistes (hidatidosa). à preciso destrui-
›las com cv logo ou coná-las em pedaços e lervè-las numa caçaro-
la; de modo nanhum devem ser dadas a corner cruas aos câes.
pois estes Iicariam infectados e provocariam. por sua vez. a infec-
ção de seus donas.
blas
dëlsnnmflfls
No que diz respeito aos l.I.I.lI|IlI¢0I anllhdni. todas as vezes
que a lata estívar enferrujada ou inchada pala prassãc dos gases
que se formaran! no interior, deve-se considerar como pørigoso 0
consumo do alimento neta eontido, pcns está com certeza valho e
deteriorado: pode aca:-rezar diarráia. febxe e até um envenena-
menm gravíssimo, às vezes mortal.
0. A.S. deve procurar que os vendedoras de géneros alimenticios
respeitem sempre as reglas elernsntares de higiene. gufirdern cs
alimentos ao abrigo das moscas, toquem os alimentos com mãos
bem lìmpas. não ponham à venda alimentos stragados,cames

285
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Higiene dos maladouros Higiene da fsíra Protecção contra os ratos

de animals dcentes ou alimentos adulteradoe [leite misturado
oom água . por exemplo). Em particular, o A.S. claverà vigiar os
mercados, educando as vendedores e instruindu a comunidad@
sobre oe per-¡gos derivados de falte de higiene.
Em cada hlrl. devem ser postea vasilhas munidas de tampa
(ban-is nu similares) onde posaam ser clespejedos os residuos e o
líxo. fonte de atråcção das moscas; todos os dias, o lixo recolhido
devará ser enterrado ou queimado,
Para proteger os alimentos dos tela, será útil aplicar algumas
medidas simples que oe impeçem de entrar nos armazéne de tri-
go, de milho, etc. como ilustrado ne figura: canes de chapa aber-
tos para baixo. ou velhos vasos, que bloqueiem a ohegada dos ra-
tos pelo solo, em cada estaca na base do armazèm.
Lembrar-se que os ratos são muito vorazes e proliíicos. Uma Ia-
mília de ratos pode oomer. em algumas semanas. 0 que vossa ía-
rnilie come em alguns meses. Um casel da retos pode ter filhos
até B vezes num só ano, gerando de cada vez de S a 8 ratmhos.
que desde a ¡dede dos 4 meses são adultos e podem, por sua vez,
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Cozinha racional Defesa mecánica contra os mosquitos
acasalar e ter filhos. A luta contra os ratos é portanto um meio de
defesa imponente dos seus alimentos, das suas poupanças. E'
preciso. por oonseguinte, actuar por todos os meios ao alcance,
para matar os ratos: es ratoeires (existem muibos tipos. mesmo
muito simples e que não custam nada, como es ilustradas na Ii-
gure). os venenos (cuidado. porém, para não envenenar também
es galinhas ou outros amrnais domésticos] ou tando em casa ga-
tos ou outros animals que são inìlnigos naturais dos ratos.
;› r¬
Precauçôes para manter limpa
a água para se beber
¡nomina nu casas
Ne construçâo da casa. que deve ser Ieita segundo os oonsellioe
das autoridades locais ou segundo a tradição. devem ser levados
em conta alguns principios essencials: o tolharlo deve ser com-
pletamente irnpermeável e, se possivel, deve poder resguardar a
casa do calor e de chuva; o plvhnontø não deve ser húruido; ae
lunelas devem lavorecer uma boa circulação do ar; o plano de
enxerga ou da cam- deve ser a um nivel um pouco elevado em
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Higiene das cr/açôes de anìmais domésticos

relação no chão (excelentes alguns modelos de camas tradicio-
nais, com pemas da 20-25 centimetros): pessivelmente, a lueln
deve ser construida em pedia. tiínlns ou clmento; lareíras consti-
tuidas apenas por 2 ou 3 peclras deelígadas. sobre os quais se
apoia a øaçarola. não só dispenseam o calor, aumentando oa gastos.
mas representam um perigu continuo para aa crianças pequenos.
que se podem queimar com as brasas nu oom oaçarolas cheías de
liquidos a (erver. de íåcil alcance para as suas ruãos.
Os lnlmdl não devem viver em casa nem entrar nela; a casa
deve ser menticla bem asseada, sem residuos de comida no chão
ou na mesa; e luuça nunca deve ser deixada suja; e àgua deve
ser guardada no lugar mais fresco da casa em vasilhas de barro
cozido, de plástico ou vldro. protegidas por um veu ou uma tam-
pa; os alimentos também clavem ser guardados ao abrigo de in-
sectos. A latrlna anexa à casa deve estar sempre limpisaima.
Nas casas, há alguns perìgos para as crianças: cuidado! (ver tam«
hem pág. 320).
Quando faz frio durante a noite. aa peseoas querendo aquecer-ee.
deixam uma braseira acesa; lembrar-se entâo que a brasa produz
um gáe tóxico, o óxido de cerbònio. que süencioaamante pode

28!
matar durante o sono, Por conseguinto. convém explicar que não
se deve usar braseires ou então dize! que é preciso deixar circu-
lar sempre um pouco de ar no quarto de maneira que o gás tóxico
seja levado para fora senãc, ha perigo de mort.
Contra os mosquitos, se possivel utilizar os rnosquiteiros, pôr re-
des nas janelas ou fazer fumigaçöes oom substancias anti-mosquitos.
Para reduzir o numero de mosquitos no zona. lembrar-se, como já
foi dito. de luta contra as larvas (pág. 283).
moron: nos Armlms noušsncos
Como já disaemoe, os animais domésticos não devem viver em
rasa, lsto por várias razöes:
V omwufouentexuememeacn-uniumaqns:
Oliflfllflfififiiififlìlflflfl,Iflfiififiilriìflflfll,
_-ÚUIUW-\¡"
npsrqnepødenlcrpcrredereededøanpeuìriluhñv-
n1vaLn¢nmr›emeonamem(canbúnm\ohen€tbp;bru-
ce1one,mdnuooøe.raive.tuborminueHpá¢.2l§1.
Os animals domésticos nunca devem atravessar a aldeia porque
sujam as mas com os seus excrementos. Não devem beber acima
des oapteçöas de água destinada ao emprego humano, into nos
cursos de águe, nem nos poços utilizados pelo homem.
Os animals representam uma importante fonte de alimentação
para o homero. Por conseguinte. é preciso mantêdos em boae
condiçöes, resguardados num curral sólido, coherto por um tolha-
do e bem nutridos; á preciso viglá-los no ponto de vista higiénico
e de saúde. Se um animal parece ter urna grave doença (peste bo-
vina. peste suina. raiva. carbúnculo hematico, nagaoa. pleuro-
pneumonia contagiosa dos bovinos, tuherculose) (ver páginas
235 ~ 261) deve ser morto e de preferência clestniido por rneio do
iogo. Se for posaivel recorrer à intervençåo de um veterinario, en-
tre tanto o animal deve ser isolado e o veterinario charnado com
urgencia.
Se ao examinar as carnes de um bovino ou de suino. se noterem
cisticerooe nos músculos (observar sobretuclo o ooreção, oe músculos
da mastigação e a lingua). as camas devem ser comidas só se fo-
rem bem oozidas. nunca cnraa ou levemente eaaedas (pág. 240).
IIIGIENÉ DAS ÉQOLAS E DAS CRECHÉ
A esccla s a creche são lucais onde as crianças vivem muitas ho-
ras da sua vida, onde se aplican: no estudo. onde entram em con~
tacto com outras criançes e com os adultos, os rnostres. Para 0
A.S. tudo ¡sto deve leva-lo a considerar os seguintea factores:
nøunedodenidcdmmectreeedonutrepcuoelencar-ro
gado de trahllhnr ne cccoln
Isto è, e preciso excluir os ¡nostres atacados de tuberculose, tra-
coma. lepra e outras graves doenças trensmissiveis às crianças.
c 0 ¡nulo dl llúdo dll crilnçll
E econselhável que es crianças sejam submetidas a uma visita
medica desde que começam o ciclo escolar e. em seguida, todos
oa anos. para controlar o estado de nutrição e do sangue (ane-
mias) para averiguar se não ha doenças infecciosas em curso (pa-
ludismo, lepra, tracoma, doenças infecciosas próprias das criarr
ças),distúrbios de visão ou de eudição. distúrbics nervosos cu
psíquicos.
o M condlcñcs Inlmñulas da «cola
0 A.5, deve vigiar para que a escola seja sempre objecto de um
aseeio esmerada. que os escolares apliquem es regras de higiene
fundamenteis (lavar as mãos antes das refeiçöea, utilizaçâo das
latrinas de modo correcto. etc.). que os equipamentos escolares
seiam edequedos (bancos que não sejam nem pequenos nem
grandes pera a ¡dede das crianças, nessa caso é melhor que se
sentem no chão sobre esteires com as pernos cruzadas; telhado
239
em bom estado que proteja contra a chuvs e o sol, boa ilumiria~
ção, pavimento bei-n seco) e que não epareçam doenças devidea à
insuficiéncia destes equiparnentos, tais como desvios da coluna
vertebral devido s uma má posição, disturbios ds visão devidos a
esíorços dos olhos por causa da luz escssss no local, dores articu-
lares devidas à humidede do pavimento. A latrina da esoole de*
verá ser constniids segundo as regrss. ser sempre a mais limpa e
representar o melhor exerriplo de latrina da aldeia; os mestres
devem ensinar aos alunos como a usar e como lavar as mãos de-
puis de e terem utilizada.
ønpmfllnxlndudoonçasinhcelnmlupnnrltúrhn
O A.S. deve-se interesser para que sejem realizadas todas ss va›
cinaçôes obrigatórias nos escolares, que se tomem as medidas
necessáries contra o paludismo (quimio-protilaxie nes estaçöes
de trensrnissão. saneamento de zonas malariganas em redor de
aldeia), contra as helmintiases intestineis (øonstrução s manu-
tençäo de lan-ines, agua potável). contra ouuas eventuais doen-
çae inlecciosss presentes na zona (trecoma, lepra. bilharziose.
ete). Ele deve também empenharse para que sejam tomadas as
medidas adequadae em ceso de msnifestação, entre os escolares,
de doençes coutagiosae. como o alsstamantu do suieito doente
de escole, o seu eventual isolemento. e denuncia do caso às auto-
ridades de Saúde competentes e a execução do que for disposto
por estas autoridades.
0 A rohlçln eneolu
Em inúmeras escolas, d.¡str¡b\ii›se uma refeição às criunças. 0
A.S. deve controlar e aconselbsr para que es raçöes alimentarse
eejam suficientes. os alimentos racionalmente equilibrados, que
eejam acrescentedas eventuais substãncias integratives em caso
de necessidsde (vitaminas. preparados de ferro contra es ane-
mias. etcl) e que s prepersção dos alimentos seje efectuada oom
escrupulosa limpeza. Este assunto é particularmente imponente
nos creches e jardins de inlâncie onde es crianças são ainda mui›
to pequenos e es repercussòes de uma alimentsção carente se fa-
290
zern sentir de modo mais evidente.
0 A odrlclçio flllnl
E' born que o A.S. controle, se já estiverem em curso. as activida-
des de educeçåo fisica dos escolares, ou promové-las se ainda
não existem, com a lormsção de equipar: de futebol ou de outros
grupos desportivos de tipos diversos segundo as tradiçôos loceis
e a especie de lugar e de terreno.
u A oducaçâo e dinamlnçiu unltlrln
As crianças repreeentam urna das categorias mais receptivas à
educação senitária. Uma vez que se intereeeem pelos sssuntos.
podem tomarse dinemizadoree de muitss iniciativas de sanea-
menw do meio ambiente e de luta contra as doenças infecciosas,
Cada esoole deve procurar tomar-se um centro activo de educa›
ção eenitái-ia e o A.S. deve ser o promotor desta sctividade e o
conselheiro técnico dos escolares. Els um dos seus deveres mai'-
importantes.
1-IIGIIIIE DAS FÄBRICAB, MINAS. E OUTROS I-OCAIS DI
TRABALI-IO
É indispensável que o A.S. visite os lugares de trebslho das cate-
gories produtorss e veia quais são os problemas sanitarios que as
interessem; diente de eventuais más condiçöes de seúde dos tra-
bslhedores deve oontrolar seestss São etribuiveis a algumas mo-
dalidades de trabalho (trahalho cansatjvo demais para lisico ina-
dequado, esforços prolongados) ou às estruturas onde este se
deve desenrolar (humidade do ambiente. mau erejemento, calor
excessivo), se eidstem possihilidsdes de absolver suhstánciss
tóxicas (vernizes, sais de uhumbo. elcatrão, amiperasitários para
uso agricolo ou sanitário). ecção irritante ou alergias de pos ou
outrae substánciss [senedurs de algumss madsiras, vemizes, ci-
mento, sumas de plantas como, por exemplo. o das cascas de
caju), trsnsmissão de agentes inieociosos (carbúnculo. durante o
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Doenças prüfissiønais: 1. do contacto com ¡ás contaminadas por espdms de baclérlas (calbúnculo)
2. da penefraçáo de cercárias (esquislossomase)
3. de vibraçñes (fracturas por micralraumas repetidos)
4, de subsrânoias irritantes ou que pmvocam alergia
Lrabalho de oouros ou lãsl. ou paxasinários lanquilószomos nos dos por um médico desde o inicio da sua actividade para pode-
mineiros, oleims. operários de plantaçöes agrícolas): esquistoso- rem ser seleccionados segundo 0 tipo de trabalho, devendo ser
mas nos arrozais ou nas Outras culturas de in-igação; inalaçåo de excluidos us que se revelassam desprovidøs de capacidade física
pós prejudjcias (canteims. mìneixos. operarios de varias fábricas ou quando houvesse doenças perigosas para os outros. E' claro
onde 0 ar levanta poeüa) e assim por diante. que se fur possível, para este sector, será nscessário dispor de
Aqui também seria bom que todos os sujeítos íossem examina- especialistas _ (eníarmeiros, médicos) encarregados exclusiva-

291
\ 1 5

1
D06f1ç`âS pr0fiSSÍOr1ãÍS.' 5. de eslorços prolongados dem.:-113 (hérnias. Iaceraçôes musculares)
› 6. aa inalação de poeiras (pneurnoconiose)
7. da absorçào culànea de vemizss tóxicas (anemia, cancros, /ssóes hepáticas)
8. da penelraçáo da lan/as de anquilóslomøs.
meme da higiene do trabalho e da saúda das categorias trabalha- provëm da fábrica). com transforlnação do meio ambiente e que
doras. seja opexários seja camponeses; mas. na ausência, será o prejudica as plantaçöes, os anìmais e as pessuas que al vivem.
A.S. que desempenhará a função de conselheiro técnico, de xe~ Todos os ri.-:cos deste pmjuízo, ou n preiuizo em curso, devem ser
sponsável pela saúde. de educador e dinamizadox no sector. 0 assinaladns à auroridade sanitáxia competente. A população
AS, devezá também vigía: para que nao haja poluiçòss indu- deve ser posta ao cortante e mobílizada para actuar adeguada-
strlain (poluiçåo do meic ambiente com suhstâncias residuais que mente.

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Higiene dos Hospitais
mama nos nosn-nus. nlrlrluuinuis. collsul.-rònos
Um hospital, urna enfermeria cu um consultório, elabora sejam
sohretudo centros de seúde. ¡sto é. onde us doentes vão para re-
cobrar a saúde. e de onde clavam partir muitas iniciativas de pre-
venção e de educaçåo snnítãria para toda 9 ccmunidede. são
sempre lugares onde individuos doentes. frequentemente com
doenças contflgiosas, se concentram por breves ou longos perío-
dos e podem ser considerados por isso, de um pomo de vista hi-
v Wi"
giénico, como Íøeos potnciaia de dcença. cu “centros de duen-
ça.._
0 ILS. que terá a responsahilitade higiénice de um hospital, pe-
queno ou grande. de uma enfermeria ou de um consultório, deve-
rá levar em ecmm os ssgulntas perigosz
Podgocpanneomunldadn
I Liam, em particular o material sèpüoo (gue: e ligadurae sujes
de pus e sangue, escarradores de pepelão. dente extraídos,

293
 placentas, etc.) proveniente da sala de medicação. sala opera-
toria ou de parto. laboratorio de análises. rico de germes pato-
génícos. Em relação a este perigo. todo o hospital, enfermeria
ou consultorio deve ser equipado com um inc-inorador rrue
pode ser constituido por um velho barril de gasolina ou fácil-
mente construido com poucos tijolos e cal. para poder destru.lr
todos os dias no próprio local o luto séptico.
4 0 Fezes, |u1'na,águassujes. ein geral provenientes de quartos
de hospital e também riquissìrnas em germes petogenioos.
ovos de helmiritos e quistos de amibas. Representam um grave
perigo para a comunidade. Por conseguinte. cada hospital
deve estar equipado com um sistema de evacuação das águas
que essegure a destruição dos germes patogenicos. lsto deve-
rá ser programado sob 0 controle de um médico. mas o A.S. de-
vera estimular a cornunidade para que efectus os trabelhos ne-
cessarlos; serâo depois es autondades sanitarias a fomecerem
a eitplicação técnica e eventuais rnateriais de construção.
ø Moscas s outros insectos nocivos que. cerregando-se de ger-
mes sobre material patogénico dos doentes (cuspos. leridas.
infectadas, medicacöes sujas) podem transportar infecçöes
para fora (tuherculoso. cólera, salmonelose). atacando a comu-
nidade. Isto quer dizer Iuta contra as moscas e outros insectos
nocivos oom todos os meios ao alcance. Para dificultar o movi-
mento de moscas e mosquitos, e aconselhàvel aplicar nas jane-
las redes de plástico ou metal.
0 Convalescenres que seem do hospital aparentemente curados
mas ainda portadores de germes patogénicos. Prudéncia. por-
tanto, quando se dá alta a doentes atacados de doenças conta-
giosas (eventual controle médico).
Perlgoc pan el doontol
c Risco de contrair doençes infecciosas por contågio com outros
doentes ou por poucos cuidados de pessoal. se não forem ob-
servadas estritas normas de higiene e de profilaxis no hospital.
Cada hospital deve ter uma pequena seoção onde pode isolar
294
os doentes; a higiene deverá ser muito escrupulosa, Se surgi-
rem problemas, inobservancia. etc. devem ser discutidos em
assembléla entre o pessoal e os responsáveis pela comunidade
e devem ser tomadas deoisôes e sancöes com ooragem e senti-
do de responsabilidade.
o Risco de piola: doenças com aíastemento do meio familia! (so-
bretudo para as crienças. por vezes. para os velhos e doentes
psíquicos). Corn as crianças, velhos e doentes psíquicos e, no
fundo. com todos os doontes em gerel, é preciso ser muito
amável. ter paciencia, demonetrar simpatía e afeiçäo fraternal.
Uma boa palavra ou um sornso muitas vezes ajudem a cura de
multas doentes. Para as cnanças pequenos, sobretodo, quando
doentes graves ou que precisem muitos tratamentos. é acon-
sclhável que as maes vivem no hospital perto deles.
Pnriqoc puc ø puma! nnitirio
c Risco de ccntrair doençes. O pessoal está continuamente expo-
sto a um bomhardemonto de microbios: através do hàlito e tos-
se dos doentes que visits ou que cuida; oom a manipulação de
recipientes com urinas, fezes. vómito. escarros infectados; to-
cando lençois sujos. ligaduras e psnsos infectados, Por conse-
guinte, todo o pessoal deve ser submetido pelo menos cada 6-
12 meses a urna inspecção medica para que sejam descober-
tos. a tempo, eventuais estados patológicos perigosos (como,
por exemplo, a tuberculosc pulmonar).
Olrtrolpmlllomalnlnfltmcloílmclmiomnltodcumhncpltnl
u Ello:-ilintçio du Iorlngal 9 Instrumental
E' um ponte muito delicado e de grande responsabilidade para
0 A.S.. Tratt-iremos 0 asunto com mais pormenores no capitulo
sobre es Técnicas Sanitarias (pág. 379].
Lemhrar-se que desinfectar é uma coisa. esterilizar uma outro.

Com adudnloeflømataseumstoriadosgarmespa-
togénioos.
Com 1 estniliuqlo matan:-se todos os germen. ps-
togeniool e nio pstogénioos.
Para os ferros cirúrgicos ou as seringas, a desuifecção não ú su-
ficiente; é preciso esterilizà-los. pois alguns gemies. normsl~
mente não pstogénicos. podem todavia provocar reacçüas pa-
tológicos quando introduzidos artificlalrnente no organismo
(por exemplo, mediante injecçâo ou através de um corte
gico). Lembrar-se que os ferrus e as seringas estéreis. expostas
ao ar, perdem rápidamente a estsrilidscle. Da mesma maneira
se fnrem tocados com as mãos ou pinçss não esteriüzadas. Por
conseguinte. para manter os ferros cirúrgicos estéreis. è preci-
so que também o recipiente onde se guardam esteis ssteriliza~
do e mentido herméticamente [echado até ao momento do em›
prego dos utensilios (flg. 330).
o Aflmanllçin dos doentu
O doente hospitalizado deve ser nutrido de maneira apropria-
da; dieta equilibrada em qualidade e em quantidade suficiene
te. alimentos preparados oom asseio s protegidos das moscas
e baratas. Um cuidado particular deve ser dedicado à alimenta-
ção das crianças que deverá ser programada por um médioo 6
seguida oom precisäo. Para as crianças doentes, a slimentaçâo
è uma parte essencial da tarapåutics.
Quando são os parentes dos doentes a trazerem para o hospi-
tal os alimentos. deve-se dar oonselhos para que se tragam os
alimentos úteis e não oe prejudiciais.
Nos locals de pediatría, é muito importante deixar que as mass
ajudern os seus filhos fioando porto delas de dia e de noite. As-
sim, a oriença não se sente longe do meio farnilier. alimenta-se
melhor e é mais vigiacla no caso de aparecem sintomas perigo›
sos (convulsöes. vómito. dispnéia. atc.). No local, pode-se dar
inicio, juntamente oom a mãe. a uma acçào de eduoação sani-
taria (sobre a nutrição. higiene pessoal e ambiental. origem
das doenças) a desenvolver sm seguida oom bons resultadosr
apos o retoma do cloente à casa.
As máes podem aprender muito no hospital, estando alas em
geral interessadas na saúde dos proprios filhos e, sobretudo,
particularmente sensìbillzadas no momento de hospitalizaçâo
de um fìlho.
Prmuaflnclumlterhlsanltirlnedopoulmúnlngenldo
hocpllnl
O AS. dave vigía! para que não sejam rouhados, pelo pessoal
ou pelos doantes, lençois ou oobertores nem instrumentos ci-
nirgicos (tesouras, pinças. seringas. agulhasì ou outro material
de emprego oornum (haldes, toalhss, etc.), nem relnédios. E'
preciso controlar também para que não baja furtos ao nivel dos
4 pontos clássicos sob rlsoo: a oolínlsl (alimentos enlatados.
ovos. carne). o urlnnzim (sabão. detergentes. lençois. ooheno-
Ias), a hrlnfldl (remédios, àloool), a ¡aragon (gasolina, fer-
ramantash pam que não baja ísvoritismos para com doentes
recomendados. patentes ou amigos. para que não hajs dispèn-
dio de material por incúria ou ignoråncìa. Todo o furto. toda a
inobservancia deve ser denunciada, julgeda e discutida em as-
selnbléis do pessoal e severamente punida. Todo o material e
patrimonio do Hospital é propriedade da oomunidsde e do
Estado e cada um deve sentir-se responsável pela sus manu-
tenção perante a oomunidade e o Estado.
Bduolflo Iunltílh dos :locales
Nunca desistir de fazer a eduoação sanitaria. No hospital, nas
enfennarias. nos consultorios devem oganizar-se reuniñes se~
manais, para poder discutir os problemas de educação sanitá«
ria oom os doentes de oom a comunidade em geral.
cømaand-¡msuraul
O AS, deve guardar o segredo sobre todos es informaçöes que
Vier a saber da vida pessoal dos doentes. nunca dave oontar
295
 ¡IL \- I\\ .

porque razba os doentes o vieram oonsultar. nunca se deve

aproveitar da sua posiçâo para ohtef privilegios. favores ou im-
pbr actos desonestos. De-veré ser sempre um example para os
outros oom o seu trabalho e seu oomportsmento. Devsrú lutar
contra todas es clificuldades oom coragem, denunciar os abu-
sos ou lnobservlncias. educar sempre a comunidsde.
1. Pnorscçeo
MATERNO-INFANTIL
7. PROTECQAO
MATERNO-INFANTIL
As mulheres durante u período de matemidade (gravidez, parto e
puorpério) assirn como es crianças com menos de 5 anos de ida-
de, representara as categorias das pessoas mais delicadas de
toda a população, mais fácilmente vulneråvais às doenças. ollo-
gorias por issc chsmadas ¡ob rhco.
Por outro lado, é destas duas categorias que depende o futuro de
cada nsção. Mulheres grávidas em boa seúde gerarâo e amaman-
rarão crianças sadias e fortes; como também crianças sedias e
fortes crescerão dando homens e mulheres sadios e fortee que
proporcionam força e saúde à nação.
O A.S,, embora não tenha funçôes nem de parteuro nem de pedia›
tra. deverá possuir os oonhecimentos de obstetricia e de pedia-
tria indispensáveis para proteger e tempo mulheres grárridas e
crianças contra os perigos mais graves que as podem acometer;
por conseguinte. deverá saber distinguir os silnais de alarma de
situsçãee-peñgosas, durante a gravidez, o parto e o puerpério. no
que respeita à mãe, e à criança nos primeiros momentos de vida
e nos primeiros anos; deverá aprender também e fazer algumas
interveuçóespmúlacticss de massa para prevenir, na colectivida-
de infantil e entre es mães_ os riscos mais frequentes de algumas
doenças importantes.
EVO!-UGÃO IIORIIAL DA GRAVE@
Aposafecunda;ão,istné,oenocntroentreaoelulasexualmas-
culina (espermatozóide) com a feminina (ovocélula chamada tem›
bem óvulo). inicie›se a grsvidez na mulher. O óvulo fecundado
aninha›se na cavidade uterina. implanta-se na mucosa do útero e
começa a crescer. aumentando de volume, no inicio lentamente
e. depois, sempre mais depressa. para formar o embrião ,
Depois do 2° més. 0 ernhrião chema-se também feto.
No interior do utero. o ernbrião e protegido por algumas membra-
nas que formam o ãmnío ou saco amniótico e por um liquido nele
oontido. dilo liquido amniótico.
Para que o feto se desenvolva completamente e esteis apto a vi-
ver normalmente após o parto no meio ambiente exterior. em re-
gra, são necessários 9 meses (280 dias ou 40 semanas), Por ve~
zes, o feto pode nsscer um ou deis meses antes do temio (parto
prematuro), mas frequentemante em tais condiçoes morre. se
não tem assistència especializada.
Dentro do útero. o feto está ligado ii mae por meio do vordäo um-
bilical e de placenta.
O oordão umbilical. que made cerca de meio metro. parte do um-
bigo do feto e vai para a placenta. Ele encerra a veia e as arterias
umhilicsis, vasos nos quais circula o sangue venoso e arterial da
mãe para o feto e viceversa. de maneira a alimentar o feto duran-
te toda s gestação e a eliminar as substancias de rejeição lanidri-
do catbónicol. A placenta é uma especie de almolada oarnosa
que serve de filtro protector entre a mãe e o feto; por um lado,
está implantada ne parede do útero. da qual tira o sangue ncoee-
sario ao feto e, por outro lado. está unida aos vasos do oordão
umbilical, Desta meneira, o feto cresce ponce e pouco. alimenta-
do pelo sengue da mãe e bem protegido pelas membranas e pelo
liquido amniótico, pela placenta e pelo próprio útero. É claro que
a saúde e crescimento do feto dependem directamente de saúde
o de aliruentaçâo mateme. Se a mãe tiver uma doença. este po-
der-se-á repercutir sobre e saude do feto. e se a alimentação de
mâe for escasas, também o feto soírerà as consequènc-ies, desen-
volvendo-se menos que o normal.
Quando o feto for parido, s placenta desprende-se espontánea-
mente e é expelida, tendo perdido es suas razôes funcionaisi
299
 sa|p¢nge (seocvona-da)
`\
nvarlo (seccsonadai
cwulo
\\ \

* culpo do úkafo ,Á
(em pana s 9.

coldân umbulnzal
saw amr\|ohoo.í í _
culo do utem †
Ieio de 9 masas ï

vagina (seccionadal _ , emhrtão de I més

ønrdao umhnhcal í

vulva (senc|onada

Descida do óvulo Formação e desenvo/vimento do feto

No momento do nascimanto. um feto normal pese pouoo mais de
3 quilogramas, com ligeiras voriaçöes ooníorme e raçe e o sexo.
A placenta pesa cerca de meio quilo.
DIAGNÓSTICO DE GRAVID
Como reoonheoer se uma mulher está grávida? As vezes, sobre-
tudo nas primeiras semanas e mesmo nos primeiros meses, pode
ser dificil determiná~lo. D AS. deve levar em conta os seguìntes
sintomas e einejs. evidenciedoe pela enemnéeia e pelo E. O..
0 Amnnnrliln. Após o inicio de gravidez, a muiher não tem mais
menstruaçöes. Todavia, às vezes, a menstruação pode reepare›
cer mais escessa do que o normal. por um ou dols meses einde.
mas em geral desaparece completamente desde o primeiro mêe.
0 Ill-Qltlr . Sobretudo de manhâ. a mulher. já no primeiro mes
de gravidez. tem uma sensação de peso no estómago, náusee.
inapetencie, às vezes, vómito. Em gerel. são disturbios que desa-
paracem aoós o 2° ou 3° més.
o Indlflmçñn do :elo I dl vulva. Manìfestarrrse cerca de um
més e meio depois. A mulher sente que os seios estào inchedos e
tensos. A aureola em tomo do rnamilo é mais escure e larga. com
pequenas protuberáncias. A vulva e e vagina nomam ume cor
ezulada. O oolo uterino (verificável se o A.S. for capaz de fazer um
toque vaginal) tome«se tlpicemente mole.
0 Slnfllmlt Villnlll. No 2° e 3° mea. e mulher é estimulado a
uriner com mais Irequància que de costurna.
ø Reno. Algurnas mulheres assumem um aspecto característico,
chamedo cloasma gravidico, muito evidente nas peles claras. me-
nos nas escuras.
n Aumento un volume du útero. Reconhece-se o aumento de
volume do útero oom wque vaginal desde os dois primeiros me›
ses; com a palpaçân externa do abdomen. e partir du 3° mês de
gravidez, e com uma inspecção visual no 4° més, A medida que o
útero cresce, pode-se palpar o fundo situado sempre ne parte su~
per-¡cr do abdòmen. Com um certo treino reconheoe de quantos
meses é e grevidez, pela eltura que o fundo dc útero elcançou no
abdomen.
0 IIOVIIIIIIICOO filllll. A rnåe sente os movimenms do feto e per
tir du 4° més. Os rnovimentos íetais podem ser percebidos tam-
bém do exterior pelpando o abdomen a partir do 4° màs.
o Pulnpfn mldlacl da Into. Com o auxilio de um estetoscópic
pode-se aueculter a pulseçâo cardiaca do feto e partir do 6° més.
Tem uma frequencie muito mais rápida do que e de mee. mn é,
cerca de 120 - 140 pulseçöes por minuto. Ausculta-se bem, em
geral. 2 ou 3 dedos eheixo do urnbigo,
nuulz DA |IIrr.r-Iza anávmn
O A.S. deve controlar a evolução normal de gravidez e reconhecer
os eventuais einaie de irreguleridade perigosa. chamndos sineie
de alerme. Por coneeguinte, é seu dever examinar metódicarnerr
te a rnulher grávida, explicar-lhe e importáncie do controle repe-
tido periódjcamente e dizer-lhe quando deverå volter para a visi-
ta eeguinte. O A. S. deverá preencher uma ficha (é melhor se lor
impressa, específicemente para mulheres grávidae; mas poderá
utilizar também uma ficha médica qualquer oom es devldas va-
rieçöes). Esta ficha de grevidez deve ser entregue à rnulher.
eeplicandolhe que e deve guardar com cuidado e lever e cede
exame ou entâo ser guardada no centro de Saúde segundo o gran
de colaboração da rnulher. Em geral, 0 controle è feibo uma pn-
xneira vez no inicio da grevidez e. em seguida. todos os meses.
Mas se e distància de hebitação da mulher eo poste de consulta
for muito grande, p0der~seˆ fazer cada 2 meses, aconselhando a
mulher a apresentar-se em caso de per-turbaçšes (explicar quaie
podem ser tais perturbeçöes. sineis de elerme). Se for possivel to›
devia o controle deve ser feito todos oa meses, pelo menos nos 3
últimos meses.
3DI
 í

Desenvoivímenta do útero nos vários meses de gravidez

 eslaturs
Inma de controlo nl pflmlln oorunltn

Os exemes a prsticar para o controle de rnulher grávida na Pri- cm das mucosas

meira consulta são os segumtes:
Ievnperalura
mens do pelto
o peso Ierlsãc afleflal
0 altura
n basa de sinaln de anemia (coniuntivite. llnqun, gangivas.
unhan. pela)
0 busca da ademas nos tomazelos dlmensoes do uteru
o exnmc dos msmüos
o exame da hada: uvellação da cnpecidsde ds bach de te- ›.
_; 7 haria
zer passar o feto no ¡im de gesurçìc
Q exnme da nbdáman: svelieçlo do tamenho nkançudo vulva
pelo útero
Q exsme da ruina: busca de albúmina
U medipšo da tensão arterial
0 lhspeoçäo da vulva, toque vaginal s avaliaçãodo temenho 5,, , , , unnss
do útero por vie vaginal (sòmnte am caso de experiencia
eufidente no toque vaginal)

Examen e fazer durant; el outnu oonrultas

okxame de ux1n.s:nâo deve contar albumine

0 controle da peso: s mulher deve aumentar cerca de 1 qui-
lo por mes
c controle da zensão arterial: não deve ultmpsssar 140 mm _ 7 edemas
Hg.
0 exeme do abdómen: o fundo do útero deve subir regular- e _ peso
mente em raleção aos meses de grevidez; o feto deve
estar em posição longitudinal; ss pulseçöøs cardiacas do
feto devem eeter presentes desde o 6° més
n busca de eventuefs ademas nos tornozelos Prime-¡ra consu/la de mulher gra vida
tu É
r¿M El Ilü ¡R xui _lE _l|_ _'“_
$1 la 1 .A¡Á \L!J
SITIJAQOE DE ALAIIIIE NA GRAVIDIZ (que aconselham a
enviar a mulrier a urna oonsulta de espedalísta ou para o hospi-
rfll)
5 dmnçöu pen-¡gone que podem nunltnr donde lá a anun-
IIIC
u a mulher sofreu, em anteriores gravìclezes, hemorragias, con-
vulsöes, repetidos abortos ou operação cesariana;
0 tem tido doenças graves (tuberculose. lepra. insuficiênoia car-
diaca. doenças renais. diabetes) ou as tem actualmente em cur-
so:
.já teva mais de 6 partos:
0 sofre de vómitos repetidos há vá;-los dias (hiperemesis) ou de
cefaléia muito intensa (pré-eclåmpsia);
n sofre de desrnaios. mesmo ligeiros, associadoe a dores abdomi-
nais e pequenos hemorragias (suspeita de gravidez extra-uterr
na).
5 nltnnçön pu-¡gozan que ¡asaltan de 3.0. gon!
n altura inferior a 1,45 m (hacia estreita) ou peso inferior a 40 kg
(hacia estreita ou estado de má nutrição grave ou grave duen-
çali
Q ¡dade inferior a 18 anos [hacia estrelta. útero ¡nfantil);
n palidez intensa das mucosas v-¡siveis e eventualmente da pele
(estado evidente de anemia);
n edema dos tornuzelos acompanhado por presença de alhuxnina
na urina. ceíaléia e tensão arterial superior a 140 mm de Hg
(p1é~eclãrnpsiB];
oluxaçâo congénita do quadril ou outro causa de claudicação
(coxa: bacia asimétrica e estreita)
E dtuaoñn peflgonn quo nualtom de sume ohnóulnø
0 bacia claramente estreita, de tipo infantil;
o auséncia de movimentos da criança (mona do feto);
u posição obllque ou transversal do feto (apresentação de costas)
em lugar da normal longitudinal;
n perdas de sangue mais ou menos intensas pelos genitais
(ameaça de aborto ou aborto em curso) ou perdas das águas;
Q dores abdominais referidas ao útero (ameaça de aborto, arneav
ça de ruptura do útero).
Posrçixo oo nrro
Em régra. o feto está no útero em posiçüo longitudinal. com a ca›
beça para baixo. de rnaneira que a cabeca é a primeira a sair da
vulva durante o parto (nprcuntnçio coüllcaì. As vezes, toda-
vía, o feto pode tomar uma outra posiçâo. com a cabeça para cima
por example (lpnnnmaçin podillu) ou aman am Pflfiiçãfl "BDS-
versal. com a caheça de um dos lados (lproilntlfln do cacho).
Se a cabeça se encontrar para cima. o parto, embora menos fácil
do que em posição normal e com alguns riscos, pode ser íeito re-
gularlnente, mas se o feto se encontrar em posição transversal, o
parto, a corta altura pára, ficando o feto bloqueado com um orn›
bro (apresentação de costas) encalhsdo na hacia. Não podendo
sair, o feto ¡norte e, mriitas vezes, a rnãe sofre gravlssimaa com-
plicaçães. tais como a ruptura do útero. quase sempre mortal se
não for operada com uxgèneia.
Saber roconhecer a posigão transversal da lero, por conseguiote,
é irnportanlissimo para salvar a vida do feto e da mãe, com o
transporte urgente para e cirurgia,
O diagnóstico da posição transversal do feto não é dificil. mas
para o poder fazer. é preciso que 0 A. S. saja capaz de fazer a pal-
305
 ai
É¡_ br_
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Í? \"_
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› _f__"/
:I_
pação exterior do abdómeu grúvído e aaiba distinguir. através da
palpação, a cabeça do feto. Isto aprende-se só com a prática
sob 0 directo controle de pessoa já axperiente. Em todo caso, da-
mos aqui alguns oonselhos genéricos, senda a palpação do abdo-
men um dos melhores e maña simples métodos à disposição do
A.S. para obter também entras informsçöes utilissimas seja sobre
a evoluqão da gravidez, seja, mais tarde, sobre s evoluçäo do par-
to.
rumaçao no Aanóuan
A palpaçâo do abdomen representa, por conaeguinte, um dos
momentos mais importantes do eirame obstétrico. Se bem feita,
pode proporcionar ao A. S. dados suficientes para compreender
como se deaenrola a gravidez sem recorrer ao toque vaginal (re-
servado a quem já tam conhacimentos aprofundados nesta mate-
ria e tenha tido o ensejo de aprendé-lo na prática com um profes-
sor en-pariente).
Atravéa da palpação. pude-se controlar o gran de deaenvolvimen-
to alcançado pelo útero. a por-¡ição na qual se encontra o feto (lon-
gitudinal ou transversal), a sua apresentaçäo (de cabeça.
oa ou de costas). se a parte aprasentada panetrou na bacia (isto
é. se já deaoeu profundamente como ocorre durante o parto) ou
ainda nãot
A palpaçäo é sempre íeita sobre a mulher daitada, que urinou ha
pouco tempo (da barriga vazia. portanto), e oom uma técnica
especifica, constituida pelas seguintes manipulaçöess
oboimmhnçiodonlvol aloançndopolnfundo do útero
Mediante e borda ulnal da mão apalpadora. pode-se dernaroer
muito bem. a partir do 4° més de gravidez, o fundo uterino. Ao
mesmo tempo. é importante avaliar a forma do útero. sua consis-
tencia e controlar, com delicadeza. a fluotuaçâo devida ao liqui-
do amniótico. procurando provocar o fenómeno de balancea-
mento das partes fetais. lsto para diíerenciar o útero grávido de
tumores ou outras tumefacçòes abdominais que simularn a gra-
videz.
1 Dennnlnnflo ¡In poolçio de kw
Para determinar se o [ero é em posição longitudinal (a mais co-
mum) ou transversal. colocam-se duna mãos em pleno sobre os
lados do útero. procurando reduzl-lo no seu diametro transver-
sal, isto é. apertando-o com pressão adequada e com prudën-
cia, sem provocar dores. Se 0 feto estiver em posição longitudi-
nal. tal znovimento efectua-se fácilxnente. mas se, ao contrario,
o feto estiver em poaição transversal, enoonrrar›se~a uma resis-
tëneia muito evidente.
c Ddturlnlnnçin de lncalhnçin dn cabaçn
Se a posição do feto for longitudinal. para saber se a cabeça
este localizada em heìxo (como de regral ou em cima (como na
epresentação podáliøal. apalpa-se com uma Du duos màos a
parte inferior do útero e dapois a superior. Desta inaneira,
pode-se fácilmente distinguir a cabeça do pòdioe, pois a cnheça
é maior, mais dura, maia arredondada. Poda-ae tentar também.
após ter localizado a cabeça. clistinguir a superficie lisa e conve-
xa dos costas da superficie ventral, irregular por causa de pre-
sença dos membros dobrados. l
Se a poaição do feto for transversal, deve-se igualmente ter a
confirmaçâo opelpando a cabeça num dos lados.
obotnminunapuuapuuanhdlponotroonnbadnon
ainda nio
Com aa dues rnãoa. consegue-se oompreender, oom manipula-
çöes prudentes e adequadas. o grau de ìntrodução da parte
apresentada na bacia e a sua mohilidade ou fixidez,
Com a palpação pode~ae também obter outras infomiaçñes seja
sobre e evolução da gravidez (gravidez gemelar), seja. mais tar-
de. sobre a evoluçåo do parto (tipo de dores. sintomas de ainea-
ça de ruptura do útero, desprendimento da placenta durante o
dequitamento, etc.).
307
 ._ É, /I,/.

Determinaçäo do nivel do fundo do útero Deierminação da posiçâo do feto

'\ .-'/

Localizaçâo da cabeça Determínaçäo se a parte apresenrada penetrou na bacia

IIDICIHA FIIVEIITÍVA IIO DICUBSÓ DA GIAVIDEZ
Allmlntnçio da mulhu grávh-ln
A mulher deve comer bem. alimentos variados e de boa qualida-
de. fruta fresca. ovos, leite, came. peixe além das sopas normais.
Uma dieta equilibrada. isto e. que satisfaça todas as necessida-
des oonstrutoras do feto (proteinas). energéticas da mae. (hidra-
tos de crbono e gordurasl e protectoras seja da mãa, seja do feto
(vitaminas. sais minerais). O A. S., por oonseguinte. deverá dar
uma educsçäo nutricional a todas as mulheree gravldas. organi-
Zando reuniöes todas as semanas ou duas em duas semanas e. se
for possivel. responsabilizar toda a oomunidade por esta necessi-
dada, organizando uma refeição'oomu.nitaria para as mulheres
grávidas, as puérperas e as crianças oom menos de 5 anos deida-
de. s quem se deve reservar os melhores alimentos disponlveis
na comunidade.
Pmfllnxia anti-amimloa
Muitas vaes. às mullreres grávidas falta o ferro. mineral indis-
pensável para a forïnação dos glóbulos vermelhos do sangue. E
por isso que muitas grávìdas comen: a terra de certos Iooais por-
que, diz a tradição. faz bem. Faz bem porque contém ferro. Mas
pode também fazer mal. pois pode center ovas de parasitas e mi-
crobios varios. Seria melhor que o A. S. gusrdasse sempre nas
suas reservas de remedios. comprimidos ou pilulss de ferro para
os rninistrar às grávidas. urn ou dois por dis. durante alguns me-
ses ou durante toda a gestação, se for necessário. As prepara-
çöes com ferro são baratas e podem ser feitas sob a forma de pí-
lulas por pequenos laboratorios farmacéuticos. Os remedios que
contem ferro, em geral, tornam as iezes pretss. Em caso de diar-
ráia. é melhor suspender ou reduzir a dose. Existem também al-
guns alimentos que contêrn um pouoo de ferro. por exemplo.
espinatres. íolhas de mandioca. lentilhaa, feijöes, grãos-de-bico.
flgado, coração, rins, carne e peixe em geral e larvas de alguns in-
sectos. É oportuno. portanto, aconselhar estes alimentos às mu-
lheres gravidas.
Pmflilnxln lnflmnlirlcn
Cada 7-15 dias. conforme as indicaçòes fornecidas pelo serviço
antimalárico nacional. durante todo o periodo de grairidez, è pre-
Ciao ministra! claroquina ou outros antirnalaricos para libertar o
organismo de eventuais parasitas maláricos que já estejam pre-
sentes e prevenir ataques malaricos sempre perigosos para s boa
continuação da gravidez.
Pmflludn nntitltinina
O tétano (pág. 220) è u.rna doença gravíssima, multas vezes mor-
tal. que é devida a uma má assisténcia higiénica durante o parto
e puerpério (contaminaçâo das vias genitais por måos sujas). E
preciso prevenir o tétano não só com a educação e boa prepara-
ção das parteiras (fundamental) mas também coro a vacinsção
antitetánica. Esta faz-se após o 4° ou 5° més de gravidez, com
dues injecçoes feitas a intervalos de 3 semanas ou mais. até ao
máximo de 3 meses, uma da outra. A vacinação terá uma útil ao-
ção também sobre o feto.
Profihxia contra a aacarldlale
Os ásoaris são vermes intestinais que subtraem alimentos à
pessoa no intestino da qual vivem (pág. 168). Na mulher gravida,
é importante assegurar-se que não há áscaris, É preciso por
lsso dar à grsvrda uma dose de pipsrazma (2 colheres de xarope
ou 2 pastilhas). remedio muito eficaz contra esta especie de ver-
mes, pelo menos uma vez no decurso da gravidez. Se possivel_ e
melhor fazer examinar antes as fezes da gravida no laboratorio,
para haber um diagnóstico seguro.
Pmfllnnin contra n nnqnllonmninse
Os snquilostornoa (pág. 186) representam urna outra especie de
helmintos entre os mais frequentes em multas regiöes de África.
A sua presence provoca anemia, mais ou menos marcada segun-
do o número mais ou menos elevado dos parasitas presentes. É
preciso ter a certeza de que a rnulher gravida não foi parasitada
por estes helmintos, O exame das fezes, ao microscopio. pöe em
309
evidência a preaença dos seus ovos. Nesta caso, administrar 0
anti-helrnintico aproprìado (Befénio) pelo menos uma vez no de¬
curso da gravidez.
rnzrnnnçño una o nun-o
O A. S,. em colaboração com a parteira ou outro responsável pe-
los partos. deverå explicar à mulher grávida o material que deve
preparar para o parto, es precauçöes a ter durante a gravidez. as
eventuais manifestaçöes de alarma a assìnalar lugo qua apare-
çarn. a evolução normal do futuro parto de maneira que a mulher
o posea encarar oom serenidade. Deverá. além disse. prever. em
caso de neoessidade de hospimlização urgente. meins de trans-
porte apropriados para assegurar à mulher uma viagem da ma-
neira mais rápida e menos cansatrva possível.
Em cada visita, o A. S. deverà fomecer 0 ferro e a cloroquina em
dose suficiente para todo o més e fixar e data exacta da próxima
visita de controle.
Apntn|±nlquaegråvidod¢vIproparl.rplno|›uto,duIdo
o7'mIl
0 1 bacia para lavar as mãos
c 'l sahão
n 4 toalhas ou pecas de tecido bem lavadas e passadas a ferro ou
bem enxutas ao sol
0 2 toalhas lirnpas (uma para as mãos. outra para o recémmascì-
do)
0 I lençol Limpo
o 1 caçarola para ferver a água (pelo menos deis litros de águe
fervida e morrna servirão durante o parto para lavar os genitais,
mais a água para lavar as rnãos)
o 1 cobertor lirnpo
o 1 roupinhs para o futuro recèm-neseido
310
Apotrechnl que devtm ¡nu sempre pronto: i rlhpoliçio de
quem ulhtlr no puto (parteira ou outro responsável. ou Ia!-
tanda a møsma. o A. 5.).
0 1 aspirador de muco (é muito importante; se não houver, pode-
se improvisar um com uma serìnga ao bico da qual se ligou um
tubinho de borracha com cerca de 10 centimetros de compri-
manto)
n 1 tesoura. uma gilette ou uma boa laca (para cortar cv oordão
umbilical)
o 2 pinças Kocher (para apartar o cordâo umbilical nos dois pon~
Los entre os quais será cortado com a tesoura)
Q 1 pacote da compressas de gaze estérilizada (10 cm x 10 cm)
0 1 pucote de algodäo hidrófilo de 100 gramas
o 1 frasquinho com 1-2 ños robustos para atar o cordão, embebi-
dos em álcool
1 1 íaixa de gaze (para ligar o cordão umbilical)
n 1 avental de plástico
1 1 bata
o 1 navalha ou gilette para cortar os pêlos perro da vulva
0 1 par de ¡uvas de borracha
u 1 garrafinha de tintura de ¡odo ou de meniolado
ø 1 ten-nómatro
o 1 aparelho de medir a tensão arterial. se posslvel
o 1 garrafinha conta-gomas com coli:-io de Argircl (para a profilaxis
de oftalmohlenorréia dc recém-nascido).
As pinças, a tsoura e as luvas devem estar esterilizadas antes
de serem utilizadas, quer fervendo-as em águe quer mediante
substancias químicas (por exemplo. Detol) quer na autoclave.
Não dispondo de Iuvas de borracha, lavar as rnãos com muito cui-
dado. passá-las por álcool e, se for preciso introduzir a mão na va-
gina. desinfectá-las antes com tintura de iodo,
Dissenws antes que o A. S. deve seguir o parto só se não houver
uma parteira ou se a mesma n chema para ser ajudada. A sua in-
Lervenção deverá ter só a função de observador atento, que enco-
raja a mulher nos momentos diflceis. sam intervir directamente
sobre o abdomen ou a vagina. a não ser que tenha adquirido an-
terionnenne uma boa experiencia neste campo. sob a direoção de
um bom professor. Se na oomunidade houver uma parteira, o A.
S. devora estabelcer com ela boaa relaçöes de oolaboração e pro-
por-lhe. através do Comité de Saúde da aldeia. reuniöes periódi-
cas, uma vez por semana. para discutiram juntos es aeçöes de
profilmda a realizar. preparar as estatisticas sanitarias e demo-
greficas, trocar informaçbes e dados sobre aa mulheres gràvidas,
sobre os partos que vão ter lugar ou ocurridos ha pouco tempo.
Ars
na micro no nutre
O A. S. deve saber reconhecer quando o parto está a ponto de oo»
meçar. O parto oomeça quando:
0 O útero oomeça e contrair-se de maneira vislvel e palpével. tor-
nando-se duro e levantando-ae durante periodos de rneio minu-
to ou pcuco mais e afrouxando depois. com pausas de 10-20 Ini-
nutos entre uma contracção e a outra.
e A mulher sente aa contraoçöes como uma dor mais ou menos
intensa, intennitente. Sent:-ra sobretodo no baixo abdomen.
rias costas e na região do osso sacro e dos rina.
0 A mulher perde um pouoo de sangue misturado com muoo. lsto
indica que iniciou a dilatação da abertura do útero (chamada
boca uterina).
eSurqe. entretanta, a chamada "bolsa des aguas', constituida
pela parte das membranas que envolvem o feto, cbeia de liqui-
do amniótico. que prìmeiro se vé através de boca do útero sob a
pressão das contraçòes e que se pode palpar dando a senaação
de uma almofada elástica. Mas. para a sua palpação. è preciso
fazer o toque vaginal (experiència e cautela),
ÍVOLUQÂO IORHAI. DO PARTO
Em geral. o parto realiza-se no 280° dia apòa a ultima menstrua-
çåo (40 semanas ou 9 meses). E oaracterizado por:
Pal-lodo lnldal. que começa quando começam ae dores. Pode
durar muitas horas no primeiro parto. poucas horas ou quese au-
sente naa rnulheres que já tiveram outros partos.
que dura 12-13 horas nas primìparas
(mulheres que têm 0 primeiro parto) e 8-9 horas nas outras. Co-
meça oom e primeira perda de sangue e rnuco pelos genitais. As
dores tomam-se mais frequentes, cada 5-10 minutos e duram 30
segundos até cerca de um minuto. 0 periodo de dilatação tenni-
na com a ruptura da bolsa das aguas. oom a qual começa o perio-
do da expulsâo propriarnente drta.
Periodo dl uxpuliio. Em media, dura uma hora, uma hora e
meia. A mulher perda um pouco de sangue uma segunda vez, por
causa de pequenos dilaceraçòes da boca uterina. dilatada ao má-
ximo sob a pressåo da cabeça do foto. A mulher sente a necessi-
dado de ernpurrar. as dores são sempre mais frequentes. cada 3-
5 minutos e duram cerca de um minuto cada vez. A cabeça do
feto começa e aparecer na vagina. primeiro apenas durante a dor.
depois sempre mais iixameme até sair inteiramente seguida pe-
los ombros e enfimpelorestodocorpo. Aposasaidadacabem. ares-
to do corpo. em geral. sai fácil e rápidamente.
Fariåflo da doqnltldun. Após a expulsãu do feto. ha um perío-
do de descanso. de pausa: o útero não se contrái mais, a mãe de-
scansa um pouco. Mas apòs 15-30 minutos, no máximo apòs 2 ho~
ras, a dor recorneça e o útero expele a placenta. Com a dequita-
dura, termina o parto.
311
77717

C'† v
ASSISTÉNCIA AO PARTO NORMAL
Desde D 7° més, mas sobretudo quando se aproxima 1 hora do
parto. díssemos que a parteira ou o responsável pelo parto fle-
vem explicar à mulher grávida quais são oa aperrechos a prepa-
rar para sarviram d\n'a.nte o parto. Ponente. aos prlrneiros sinale
do parto. estes apetrechos devem ser pastos à dis-posição da par-
teira, num quarto limpo, subre uma mesa bem llmpa também.
Devese apmntar rambem a cama para o parto que, conforme as
rradíçöes locals. poderá ser mais ou menos elevada do chão ou
até substltulda por uma esteira bem hmpa. Melhor porém se a
um nivel do châo e rígida.
Quando começarem ae dores, deve-se pedir à mulher que urine e.
se poeslvel. deleque para libertar 0 mais possível a bexiga e o in-
testino. Deltar a mulher sobre a cama e após ter lavado bem as
proprias måos com agua e sabão, lavar bem. sempre com agua e
sabão. os genlrais extemos de mulher e cortar ou rapar os palos
parto da vulva.
A aesistãncia ao parto dave ser na qualidade de espectador, com
as mãoa atrás das eostas. lntervir apenas se river experiència.
sempre com grande cautela e se uecessárlo somente. Senão é
melhor lìcar a observar e, se por acaso apareeer um sinal de alar-
me, mandar de urgëncia a rnulher para 0 hospital. No periodo de
expuleão. quando a cabeça comer;-ar a ser vlsível, é útil manter
hem limpa a vulva e o perlneo com algodão embebldo com agua
fervida. e segurar o períneo oom uma mão para prevenir possi-
veis lacaraçöes.
Ter cuidado para não deíxar cair a criançe quando sái. mas agar-
ra«la e mame-la com a cabeça para balxo e es pés para cima du*
rante cerca de melo minuto: os pes devem estar à mesma altura
da cama, da maneira que o corpo da criança esteja mais abalxo
que D corpu da mãe; esta poslção favorece um born afluxo de san-
314
' ' -~ '* 7"
gue ao cor-po de crlança atraves do cordåu umbilical. Colocar o re¬
cém-nascldo entre as pernas da måe. ljmpar o seu resto com uma
gaza, aspirar por melo do aspirador as mucosldades da boca. da
garganta e do nariz.
Aguardar que a criança respira e logo depois cortar o cordão um-
bilical apös o tar pinçado com 2 pinças Kocher. Atar 0 cordåo com
urn nó. por melo de um fio estéril, a 4 dedos de distancia do umbr-
go. Colocar sobre 0 mesmo uma gaze esrerlllzada e fixar tudo por
melo de uma ligadura enrolada por 2 ou 3 vezes em redor do ah-
dórnen.
Apòs ter aguardaclo cerca de 30 minutos, se a placenta não Liver
saldo, deve-se fazer rnassagens e comprimir. prlrneiro levemente
e depuis com mais força (mas nunca com violència) 0 útero. a par-
tir do fundo para provocar a salda da placenta. Em eral, a pla-
centa sai sózinha sem necessidade de massagens. ã suficiente
saber esperar, Todavia. nàa se pode esperar mais de dues horas
(veia-se neste caso o capítulo sobre os sinals de alanne durante o
parto). Quando a placenta saiu. antes de a deitar fora. oontrolar
se saiu ¡nteira ou se está incompleta.
Entretanto, deitar as gotas de argirol nos olhoe do recémmasci-
do. O argirol é um desìnlectante que-mata oa micróbiue de ble-
norragle QUE Pødem esnar presentes nas via genitaxs da más e
ter contaminado os olhus de feto (oftalmoblenorréia).
Lavar delicadamente os genitals extemoe de mulher cam agua
fervida e cohr¡«los com gaze ou um pano esrerllizado. Em segui-
da. os genitals davern ser lavados 2 vezes por dle ns rnasma ma~
narra, deitando por cima a Agua fervida e morna. Cobrlr a mulher
curn um cobermr. pois pode ter calairios.
A mulher deve descansar durante alguns dias, embora posea le-
vantar-sa e andar um pouco desde o primeiro dia. se se sentir
cum força; e melhor porém que não rrabalhe durante pelo menos
7 días. Não deve ter relaçñes sexuais durante es 40 dias de puer-
pério,
5 ¡inch de alarma durante o pana. que podem slgnllhar pe-
ñgo de vida para 1 min ou para o hlo ou para ambos (neces~
sidade absoluta de hospitalização de urgencia)
o apresentação de uma mão ou do braço do feto na vagina (apre-
sentaçäo de costas = pexigo gravissimo para a mãe s para o
feto)
o dores que clesapareceram quando o parto já tinha começaclo e a
bolsa das aguas já está rota (inercia uterina = perigo sobretudo
para o feto)
o forte ceialeia, vómito. oonvulsöes (eclãmpsia = grave perigo
quer para a rnåe quer para o feto)
0 abundante petda de sangue antes que 0 trabalho do parto pró-
priamente djto cornece (placenta ptévia. dsquitadura de pla-
centa regularmente mserída) ou no decurso do trahalho (ruptu-
ra do útero, laceração do colo uterino) ou logo depois da expul-
são do feto (atonia do útero. retenção de placenta)
Q a placenta não sai depois de 30 - 60 minutos (máximo depoxs de
2 horas) apòs a expulsão do feto (retenção de placenta).
5 ouannos ra-ror.òc¦r00s De alumna naronrâncra nu-
IIAIITE A GRAVIDE2 Oll O PARTO
Tratando das situaçöes de alarma. assinalamos alguns dos que-
dros patológicos de grande relevo porque são perigosos para a
vida da rnulher e da criança. Desses quadros é oportuno que 0 A.
S. conheça pormenonzadarnente pelo menos 5 dentro alas, entre
os mais frequentes. de rnaneira a reconhacé-los imediatamente e
julgar com mais exactidão o fisco para a mulher e o feto.
O A. S. deve recordar-se que as urgências mais dramáticas, var-
dadeiramente urgentes astão entre estas casos.
Gllrldu oxhrnterinn
Se, epos ter sido fecundado, o óvulo. em lugar de se aninhar no
útero. se aninhar numa trompa, hà o que se chema gravidez ex-
tra-uterina ou tubária,tipo de gravidez destinada a não chegar ao
termo e a mata: quer a rnãe quer o filho ou. na melhor das hipóte-
ses. somente o filho. Por que e a gravidez extra-uterina tão peri-
gosa? Porque a trompa não se pode dilatar oomo o faz o útero e.
alcançado um corto gran de dilataçåo - já no 1° a 2" mes. rara-
mente alåm - corneça a rachar, rasgandc-se por fim a provocando
primeiro pequena: hemorragias no interior do abdómen e. de-
pois, uma grave hemorragia interna com mona segura do feto e,
muitas vezes, também da mãe. Por conseguinte. a muiher, desde
o 1° ou 2" més de gravidez, acusa dores mais ou menos intensas.
de um lado do abdomen e na sua parte inferior, pequenos des-
maios (em relação às hemorragias iuramas), pequenas perdas de
sangue escuro. diferente do habitual, pelos genitais e por íim, re-
pentinamente, cai num estado de choque (pulso frequente, pe-
queno, mole e no ñm apenas perceptivel] davido à hemorragia
mais Ioxte que teve lugar no mtenor do abdomen. Não ha tempo
a perder. É preciso enviar inmediatamente a mulhet-para o hospi-
tal para que a operem, para parar a hemorragia a extrair o feto jà
morto e fazer uma transfusão de sangue para a mu-
lher jà gravemente anemizada (enviar juntamente os parentes
para que possarn dar o sarigue nocessário à transíusão).
Lembrar-se que se e mulher está no 1° més de gravidez, pode até
não ter percehido que estava grávida. Por isso. é preciso sempre
perguntar quando teva lugar a última menstniação, se era regu-
lar ou muito escassa ou até inexistente.
lbøfln
Chania-se aborto a interrupçâo da grav-¡dez nos primsiros sois
meses de gestaçào (180 dias),
315
Em algun-ies gravidezes, por causa de doerums. fodiqas. traumatis-
mos ou outras rszöes. a mulher pode ter o que é chamado aman-
çl th aborto; noutros casos, mais graves. ha aborto própriarnen-
te dito. A arneaça de aborto tem lugar quando 0 óvulo fecundado,
que se aninhara regularmente no útero. começa a des-
prende:-sa. mas não completamente, quebi-ando assim pequenos
vasos de ligação entre o útero e a placenta.
lalo acarreta Lìgeiras dores no baixo ventre e pequenas perdas de
sangue. Examinando a vagina com um espáculo (o que deve ser
feito apenas por uma obstetra experimentada) vé-se que a boca
uterina está ainda fechada. Em tais casos, pode-se esperar que a
gravidez continue regularmente. prescrevendo descanso para a
mulher. na cama, por 5-10 dias. Poda ooorrar. Dflrém, que a amea-
ça de aborto se tome aborto consumado ou que desde o inicio
se maniíeste uma situaçâo grave. A mulher soire fortes dores no
baixo ventre e nas costas, quase um pequeno parto el com abun-
dante perda de sangue, expele o (em ià morto e a placenta. Algu-
mas raras vezes, se isto ooorrer durante o pr-¡meiro ou segundo
màs. a hemorragia apòs expulsão da placenta pára e a rnulher
fica boa. Mas na maioria das vezes pelo oontrário, o abono fica inf
completo, isto é. ficarn no interior dc útero fragmentos de placen-
ta ou membranas amnióticas e o útero continua a sangrar não
eonseguindo contrair-se e iechar-se. Se não iossern ministrados
cuidados. a mulhar Iiearia sem sengue e morreria. Em todos os
casos de aborto, è necessário mandar com urgencia a mulher
para o hospital, onde a limpeza da cavidads uterina pode ser ¡sita
com os instrumentos adequados (curetagem) e se extrsl os resi-
duos que podem ter ficado dentro. bloquear a hemorragia e. se
lor preciso também. fazer urna transfusão de sangue. Antes de
mandar a mulher para o hospital. proceder a um tamponamento
vaginal bem comprirnido. se o A. S. tem competencia para o fazer.
ou então enfiar na vagina, com mãos desinfectadas com álcool ou
tintura de iodo, algodão estérilizado e panas. o mais profunda-
mente possivel. com força mas ao mesmo tempo com delicadeza.
Fazer uma injeoçäo de anti-liemorrágico, ernbora seja pouco eii-
oaz quando há residuos de placenta que mantâm o útero aberto.
316
Flacentu previa
Placsnta previa significa placenta inserida em frente do feto. isto
é, perto da boca do útero em vez de ser inserida na parede lateral
ou no fundo do útero que são as zonas hahituals. Em tal caso,
acontece que. por causa de grande dilatação de útero, nos últir
mos très meses de gravidez ou apenas no inicio do parto. a mu-
lher começs a perder sangue porque a placenta se desprende sn-
tes da passagem do feto. É um facto muivo perigoso que pode
aoarretar a ¡norte da mae e do feto. Perante uma hemorragia mes-
mo ligeira que em geral, tem lugar com o estado da mulher em
boa forma. sem razöes aparentes, a sam mesmo ser acompanha~
da por dores. nos últimos très meses de gravidez ou no inicio do
parto. é indspensável hospitalizar com urgencia a mulher porque
se poderia ver precipitar repentinamente a situação com u.ma
gravissima hemorragia da placenta previa. No hospital. o exame
gineookägioo esclareoará o diagnostico e oonionne a posiçåio exnlr
ta da placenta. pode-se decidir se resonar à operação cesar-¡ans
ou aguarda: vigilantemente.
Ruptura do úuro grúvldo
0 útero tem uma parade muscular muito elástica e resistente,
mas por vezes. por causa de deieitos de desenvolvimento. de ci-
catrizes de antigas intervençöes cirúrgicas. de traumatismos
(tentativa de provocar o abono, s obstétrioas violentas)
e mais frequentemente por se ter descuidado uma apresentaçâo
de costas, ou a hacia ser estreita de modo a não deixar passar o
feto no prazo ou porque a cabeça do reto é particularmente gran-
de em relação à hacia (hidrocéfalol. a parade uterina pode-se
romper. E uma complicação gravissima. multas vezes até mortal.
A mulher sente dores violentas, insuportáveis no abdomen e na
região lornbar; pode haver fehre. pulso muito frequente, O útero
contraì-se continuamente e por (im cese-am todos os inovimentos.
A mulher pode oair em estado de choque devido às dores ou à he-
morragia interna. 0 sangue que oorre para fora nao é abundante,
mas o pulso firequenre. pequeno e mole. indica que há hemorra-
'a intema.
ãìum caso de maior urgencia. I-lospinalização inmediata. tampo-
nando a vagina para a viagem e para evitar o abono tando con-
fiança na resiståncie da mullier.
No hospital, serà o cirurgião. abrlndo o abdòman, que julgará se
será melhor tirar inteiramente o útero ou se recoser apenas a pa-
rede uterina lacerada. Sendo talvez neoessária a transfusão.
mandar para 0 hospital os parentes que podem dar sengue à mu-
Iher.
lclimplll
A eclâmpsie é uma grave manifesteçào morbosa que pode sobre
vir nos ultimos 3 mesas de gravidez ou durante o parto e caracti-
riza›se pela perde de consciencia, convulsöas generalizadas se-
guidas de come. Sem cuidados pode acaxreta: a morte. É devida a
lesöes dos x-¡ns com intoxicação do organismo por parte das subs-
tåncias tóxicas formadas com a gravidez. É sempre precedida
por uma pre-eclàmpsís. conjunto de manifestaçöes que são de
grande importånda conhecer para tornar a tempo as medidas ne-
cessáriasperab1oquearosurtodaedAmpsialogoquesemanifas›
na. Quando e esclâmpsia está em fase avançada. é mais dificil sal-
var ambos, e criançe e a mãe, enquento em fase de pre-eclåmpsia
é mais fácil.
Os sinais mais importantes da pré-eclàmpsia são os seguintea:
oaumanrodarensãcenorlullmáxinmmpefloreliø
mmemlnlmaiupedoraüfll
osdenn:nosmmoubs(:inaldemnu!\meíonlmeu›
mdourlns)
øprasenpadøalbumlnnmudzm
Mais tarde, à medida que a pré-eclàrnpsia se torna mais gravei
aparacam:
odardecaboçalnnlnnante
avómitezqpeckla
oventgeni
od'orepd¡'1aistn'adflblnI`
UINIUO'
Como complicação, pode haver 0 despronclimento de placenta.
oom grave hemorragia, mona do feto e grave perign de ¡norte
para e mâe.
Descuidandu a pré-eclàmpsia, pasearse-á à eclåmlìfliö CUB! 09 G¡'
nal: jà assinalados antes.
Perante uma mulher com eonvulaöas, nos últimos très meses de
gravidez, prever sempre a hoapitallzação urgente, Mes mesmo
quando se notarn apenas os primeiros ainaie, mandar de urgèncìa
para o hospital para consultar o especialista e curar a pré-
enlãmpsia salvando mãe e filho. Nunca eguardar que surjarn sin¬
tomas mais graves.
ÉDIRAGIAS DURANTE A GRAVIDBZ
Vimos que, multas vezes. nos quadros patológicos descritos aci-
me, durante a gravidez há perda de sangua pelos genitais. Sendo
este um elemento precioso para 0 diagnóstico. darnos aqui uma
mbela que podem ser útil para o A. S. para reoonhecer, a partir
:las caracteristicas do sangue que corre da vagina, u quedro pa-
tológico a encarar,
317
I-¡emm-nglu durante n gnvldu
(Diagnóstico oom base nas caracteristica! da hemorragia da vagina e dos fenómenos ooneomitantesl

lbn!!! Illflllllpflih luptnndoútelø Doqnhlllllfl

doploouún

dun CIIII dun clnrl

eoculn osoallmeondnua emana

e intormltente. lntennitente. depaln ou abundante
dnpoilabundenle abundante
eeouúnul e oonflnun

¡im ¡im nlouulìm

ímammmn nin nin nio

de tsrzidol,
mernbrnnu

llgdru, amantes Iortiirimu formo

døpøin forte!
primdroo últimos 3 mesas ou último más ml xllümnsãmeeenou
6 manes durante O porto duranteopeno clunnteopnrto

nåmdflrwisnim nin, depou aim nlmdupoilllm

aahamocraqie se a hemorragia
Iorehunonnln IO! 90119
svowcao noruuu. no pucnriznio
Após a salda do feto e, meis tarde, da placenta. o parto acabou e
começe para e mulher um periodo chamado sobreparto ou puer-
pério, que dura 40 dias (cerca de 6 semanas). É um periodo deli-
cado durante o qual é preciso manter urna higiene esmerada das
vias genizais (lavar pelo menos uma vez por dia os genitaia exte-
riores com agua forvida e morna) para evitar infecçöea perigosas:
a mulhar não deve fazer trabalhoa pesados e deve alimentar-se
bem, com urna dieta equilibrada para que o leite que se forma
nas mamas seja rico de substancias constnrtoras e protectoras a
proporcionar ao recém-nascido através da smamentação.
Imediatamonte após a expulsão da placenta, o útero assume uma
forma de bola. toma-se duro e contrai-se, de maneìra que o seu
fundo desce, A rnulher sente ainda algurnes dores. Noe dias se-
guintes, o útero reduz~se ainda mais escondendo-se inteirarnente
na baciai pelo ¡im da segunda semana, até que a sua palpação
através do abdomen se torna impossivel. No entanto, logo depois
do parto e durante alguns dias. escorts pelo vagina um liquido
sanguíneo qua, om seguida. se torna seroso e espesso desapare-
cendo completamente após 3-4 semanas, É o útero que esta re-
consttuindo a sua mucosa a ex-pelindo os residuos de tecidos
mortos depois da (adlga do parto: trata-se dos chamados Idquios.
Um fenómeno característico de mulher depois do parto â a forma-
ção do Ieite, que comecará a escorrer desde o prìrneiro dla au-
mentando gradualmente, a medida que a cnanço mamar. O leite
é um alimento nutritivo perieito, rico de todos as subståncia ne-
cassárias à criança para que cresça nadie e forte. Dave iniciarse o
aleiteniento 0 mais cedo posa-ivel, imediatamente dopois do parto
ou algumas horas depois, segundo a reacção do recám-nasoidc
quando poste am contacto com o mamilo materno. Sucessiva›
monte. a melhor regra a seguir. é a de dar o seio ao recem-nasci›
do cada vez que ele o peçe, deixando-0 chupar à sua vontade.
Geralmente es mães africanas são. instintivarnenta, óptimas nu-
trizes e, para elas, será mais seguro seguir as tradiçöas alricanas
aprovadae por séculos de experiència, do que imitar as euro-
peias, que lrequentemente se revelam nocivas em ambiente tro-
pical. A mãe daverá aleitar a criença o mais tempo possivel, inte-
grando na alimentação. desde o 4°~6° més, outras substäncias.
assim como foi indicado no capitulo sobre a nutrição (pag. 64)
Indicecöes contrarias ao aleitamento materno, são so no caso de
doenca g-rave da mãe, como a tuberculose pulmonar activa, a lo-
pra, 0 tètano. o cólera, emi: quando se verifica um sbcesso ma-
mario, dolorosissimo pera a mãe e perigoso para o recèm-nasci-
do; no caso de malformação bucal do recém-nascido (labro lepori-
no. ver pag. 112) que impeça a sucçâo do mamilo,
E sltnaçöel do donde durante n puupådo. nmnlfeataçöu do
¡tivo porlflø porn n mio (que exìgem sempre a hospitallzaçâo
urgente)
c fahre superior a 38" C. calofirios (separa puerperal, paludismo)
1 diriculdada da abrir a boca (m'smn = metano)
0 lóquios melcheirosos. com dores no baixo ventre. com ou sem
íebre (retenção de fragmentos de placenta. metrite)
u abdomen sempre muito proominenta. lóquios malcheiroSOS.
com ou sem febre (retençšo de gémeo)
1 dores ao longo de vela de uma perno cu noxe. com (ebre (flebits
puerperefl
E nluuçñu de alarma para o noúm-nouzhlo
Vimos antes, que logo depois da expulsan do feto pela vulva. o
A.S. se deve ocupar também do recém-nascido alèm da mãe,
.lá que existem também para o recém-nascido algumas sltuaçöes
de alarme que podem. se descuidadas, acanetar n sua morte, ou
provocar-lhe graves danos, é preciso que o A.S. conheça bem
estas situaçöes e saibe o que fazer para poder prestar uma verda-
deira ajuda.
319
 0 0 recém-nascido não respira; asfibria;
o 0 racém-nascido não move um braço ou uma pema: fractura de
um osso por causa de um traumatismo durante o parto;
n nos primeiros 2-3 dias. inchaço das palpebras de una olbo nu de
ambos. oom púa e íebre: conjuntíilite blenonagíce charnada
também oítalmo-blenorreía do recém-nascido. É uma grave
complicaçäo que pode levar à cegueira (pag. 170):
L n nos primeiros Z-3 dias. fedox e pos do oordåo umbilical: inƒeir
ção do cordäo;
0 nos dias aeguintes, rigidez do oorpo, oonvulaöea. maidlae cena-
das: tètano.
As medidas a tomar, sempre com urgencia. serâo as seguintes:
u Em caso de asflxia (a criança esta cianótica), estimular a respi-
ração, primeiru. com meios simples. aspirar cuidadosamente
oom o aspira-muco as mucosidades da boca e garganta e do na-
riz. Essas muooaidades podem ter penetrado naa primeiras vias
respiratorias e bloqueado mecánicamente a res-piraçãoi Dar al-
gumas pancadas. ou melhor. pequenos golpes sobre a planta
dos pes (estimulaçao continua) pcndo o recam-nascido com a
cabeça para baixo.
Se mesmo assim. a criença nao respira e fioa palida (ou estava
já pálida desde o inicio) mas não cianótica, é preciso intervir
oom urgência mediante a reanimação: aspirado o muco, cortar
rapidamente o luniculo umbilirzal entre as pinças Kocher. enro-
lar o recém-nascido numa toalha lirnpa e coloca-Io sobre uma
mesa: iniciar logo a respiraçäo artificial boca a boca (Pág. 3921
ou oom outro método do qual se tenha experiencia. A respira-
çäo boca a boca efectua-se soprando dalicadamente com a pró-
pria boca bem aberta. nes narinas e na boca da criança durante
1-2 segundos até que o tórax se levante de novo. Deizrar sair o
ar por 1-2 segundos. Repetir 0 acto mais vezes até 10-15 minu-
tos se for preciao, com a lrequëncia de 15 respiraçöes cada mi-
nuto. Para que as vias respiratorias sejam libertades é preciso
pör a cabeça do reoemmascido bem para tras. Se o coração ba-
320
ter lentamente ou se não hazer absolutamente. o A.S. deverá fa-
zer uma estimulação cardiaca com pequenas preasöes sobre a
parade anterior do tórax ao nivel da metade inferior do estemo:
'l-2 vezes cada segundo, alternando eventualmente oom algu-
mas reapiraçôes boca a boca cada 3 ostlmuleçåes do coração
1 No caso de urna eventual fractura devida a traumatismo obstè
trioo de clavicula, úmero ou fémur. é melhor boepitalizar.
e É importante instilar o oolirio nos olhos do recam-nascldo logo
após o nascirnento oorno profilaxia da oltelmo-blanorrå-ia. Maa
se a oftalmo-blenorréia se manifestar porque as gotas não fo-
ram instiladas. intervi! logo porque a doença e grave e pode
acarretar a cegueira. lnjectar por via inlramuscular 500.000 uni-
dades da penicilina. Instilar oolírio argirol ou um collrio antibió-
tico e mandar oom urgância para o hospital.
0 Também em caso de infecção do cordão umbilical. é preciso in-
jactar por via inuamuacular 500.000 unidades de penicilina.
Mante: o cordão enfaixado com gaze esterilizada.
0 O tétano do recém-naacido é uma frequente causa de morta. Só
no hospital, com tratamentos muito delicados e allmentaçäo ar-
tificial por meio de aonda gástrica íntroduzida por via nasal, se
pode esperar salvar a criança. Portanto. é preciso hospitalizá-la
lrnediataments. junto oom a màs, se possivel.
P281008 PARA A GIIAIICAIIOS FBIIIIRIROS ANOS DE VIDA
Nos primeiros anos de vida, a criança. inexpenente dos perigos
do mundo ao redor dela. pode arriacar-se a morrer se deixada
sem vigilancia ou se os seus pais não sabem os graves riscos com
os quais ala se pode defronrar. O A.S. deve erwinar aos pais. so-
bretudu às mães. quais são oa vários risoos e as relativas medi-
das de prevençäo.
 «_

.ii/1

~f›~-I?
.LU

5 riscos de incidentes mortais para a criança nos primeiros anos de vida

 5 rincon delnddontos mortal: ou, em todo cano. com graves
connqnincl-u
São os seguintes:
ofillolmnrllirll por fogo não vigiado ou oom caçarola de
agua a fewer. óleo quema, emi
0 Bnvlnollllninto por ingestão de remedios deixados ao
alcance, venenos contra os ratos. produtos antiparasitá-
rios. petróleo.
o Alflfln provocada por um braseiro acoso num aposento
com portas e janeles techadas.
n Sulocaçlo com um saco de plastico enüado na caheça
para brincar
0 Alogamontn ou fracturas por queda numa cova não re-
sguardada. íossa biológica deixsda aberta, poco com pa-
rapeito baixo dernsis.
As medidas de prevençao serão as seguintesz
oüuando houver uma criança de 1-3 anos em casa, é preciso
1 estar sempre muito vigilante com o iogo e as caçarolas sobre o
fogo, Poda-se construir um íogareiro seguro. (echado e s um ni-
vel superior ao chao com tijolos e betão ou com podras e betão.
Nunca deixar uma criança sózinha em casa parto de caçarolas
ou irigideiras oom comida a fervor.
n É perigoso deixar ao alcance da mão das crianças remedios. ve-
nenos contra os ratos. produtos antiparasitários e petróleo. As
crianças podem pegar nales e po-los na boca e até rnorrer, en-
gulindo-os.
0 0 braseiro acaso produz óxido de carbónio. um gas sem cheiro
mas parigosissirno, quer seja para os adultos. quer para as
crienças. Nunca deixar um braseiro acaso num aposento com as
janelas e portas lechadas porque o perigo é mortal e a família
inteira pode morrer asñxiada.
o Respirando com a cabeça enfìada num saco de plastico, conso-
me~se todo o oxigénio necassário à respiração; a criariça pode
morrar suioceda em pouoos minutos,
I Nunca deixar cavas com agua. poços ou fosas biológicas aber-
tos a não vigiados. É suficiente um instante de falta de atençâo
para que uma criança caia dentro e se afogue. As covas devem
ser enchidas de terra. os poços protegidos com parapeitos altos
e tampa, as fossas biológicas fachadas com tampa de betão ou
pedra.
1.0 FEIIIGOS DE DOBIIQAS NOS PRIIIIIROS CINCO ANOS DE
VIDA
Damos aqui uma lista de doenças importantes que podem afectar
a criança nos primeiros anos de vida. com graves oonsoquências
e perante as quais, o A. S. podera desenvolver urna acção de pre-
venção educando as mães e tomando a tempo as medidas profi-
lácticas necessárias.
Dlnnúin (veia-se também pág. 174)
É a causa mais lrequente de rnorte daa criançss. nos primeiros
anos de vida, na maioria dos paises quentes. A diarréia pode
acarretar a morte duma criança robusta em poucos dias e até em
poucas horas. A criança com a diarrèia perde muita agua e mui-
tos sais minerais e se as descargas líquidas se bomam muito fre-
qlxentes - ainda mais se ha vómito - pode morrer por desidrata-
çãa, palavra que significa justamente falta de agua. Para com-
preender se uma criança esta em estado de desidratacâo inicial.
media ou grave. o A. S. deve observar os sinais clinicos seguin-
tes:
322
 em África, às vezes mais, às vezes menos difundidas segundo as
llnlllollfllwl Iornnllnldnllo Iwmugrons regioës: o eararnpo, a poliornielite. a difteria, a coqueluche, são es
miúim mars importantes. Estas doenças ocasionarn ainda muitas viti-
mas. O sazampø (pag. 214) em particular é uma doença muito di›
oandkóengunü mas agitaçãn g-reves. hace demais fundida e perigosa, pois mata todos os anos cantanas de mílha-
` e sede para beber. apàticu res de crianças. A poliomielite (pag. 210) apesar de não ser tão di-
e depuis em coma fundida. é urna døença a temer. porque paraliaa e torna corres
dqlflddldl de cúlú pouco diminuida muito diminuida. måes para a vida inteira es individuos que a sofreram. A dilteria (pág.
a pés Irina 176) è uma doença muitas vezes insidioaa, pelo menos a princi-
pio, pois é facilmente confundida com uma banal dor de gargan-
pulsa (requeme (mais de 140 frequenle, pequeno s ta; mas deve sempre ser considerada como perigosa para a vida
pulsvöee por minuw) mole: depuis irnper-cap da criança. A coqusluchfi (Pág. 228) provoca também. algumas
tivel se em estado de martes entre as crianças da África, mas sobretudo clabilitaçöes e
cheque complicaçöes eo nivel do aparelhe respiratório, cujas consaquén-
cias podem ser sentidas durante o resto da vida.
loniaaell normal uu ponen muito depressa
depressa 'lìlborculnlo (pág. 234)
ODM ¡undos mas vivos muito fundas e E uma das doençae infecciosas mais graves. É tão importante
apagados que e ela dedicamos um parágrafo separado das outras cloençes
infecciosas. A criança apanha-a por contagia vivendo na mesma
roapirlflo normal rápida e pmfunde casa juntamente com adultos afectados de tuberculose pulmonar
que teasem e oospem, dilundindo micróbios no meio ambiente
ìulínl normal ,A ascassa. até chegar sem nenhurn respeito para a comunidad@ Na criança. a tuber|:u~
a anúria lose pode-se manifestar. quer sub forma pulmonar. quer com ou-
tras lecalizaçöes (gleridular, óssea. articular. etc): a mais grave
de todas é a forma menìngea.
llbnoopnunmonln du Illa.
Traba-se de uma outra causa lrequente de :norte nas crienças, Paludismo (pag. 198)
naquelas zonas ende ha fertes cliferenças de temperatura entre 0 De todas as doenças provocadas por parasilas, é a que mais ire-
dia e a nnite ou cum estaçöes (rias. A criança não resiste ao frio quentemente provoca a marte das cnanças em África. É também
como os adultos porque o seu organismo é ainda muito delicado e cause de aborto nas mulheres grávidas e de nascimentos de
se não estiver bem agasalhada pode adoeeer e morrer. cflançascumpesoà-iiemraonormaLisme.débe¡semer\usresi:.~
tantes que as norrnars.
Dolflçll Infioedoou.
Multas doenças infecciosas graves que podem ser preveniclas Asun-lrüuo (pág. 168)
ruediantas vacinaçöes, são apanhadas hoja ainda pelaa criançae É uma das doenças parasitárias mais frequentes, provocadas por

3%
helrnintoa. nas crianças. Os áscaris são vermas que subttaem oa
alimentos directamente do intestino, As criançes com parasitas
crescem menos de que devenam em relaçao ao que oomem, mui-
tas vezes apresentam uma grande barriga proeminente e ire»
quentes dores de barriga. Se os áscaris vão também para o esto-
mago podem provocar vómrtos e serem expelidos. Outras vezes
as criançaa infactam-se ingerindo os ovos microscópicoa do para-
sita. coisa que acontece muito facilmente pondo aa mãos sujas na
boca. bebendo agua ou comando alimentos suios cu mesmo co›
mendo terra.
Anqnllonomlan (pag. 166)
É uma outra doença parasitária devida a helmintos, igualmente
muito frequente em África. Emhora seiarn muito menores do que
os ascaris. os anquilóstomos são ainda mais perigosos porque
se nutrem de aangue. Vivem agarrados à mucosa intestinal de
criença e provocam pequenas feridas da onda chupam o sangue.
As crianças infectam-se andando descalços sobre tartas contami-
nadas por fazas humanas. Apos terem apanhado os parasitas, as
crianças sofrem de queimaduras do estómago, grande cansaço e
podem tomarse muito pàlidas por causa de uma grave anemia.
Em caso de iniacção com muitus anquilóstornos, a criança pode
até morrer.
Illhlflion (pág. 180)
É uma grave doença parasiteria. Acarreta perturbaçôes do íiga-
do. intestino. bexiga, alem de anemia. As crianças apanham facil-
mente a doença brincando nas aguas dos rios e estanques onde
vivem os moluscos trausrnissores.
llí nutrlçio
Não é uma doença infecciosa mas pode ala também, causar a
rnorter Muitas vezes, ocasiona um mau crescirnento da criança e
da-lhe pouca resistència as inlecçöes. É devida a rnuitas razòes
(pag. 67). todas elas levam no entanto ao mesmo resultado: insu-
ficiente absorção de alimentos, em particular de proteinas. A
324
criança e particulan-nante sensivel. pois. mais que os adultos, ca-
rece das substancias construtoras a fim de desenvolver o seu or-
ganismc.
Anemia
A anemia pode ter varias causas. Aa mais íraquentas são: escas-
so fornacimento de ferro pelos alimentos e preaença da doenças
parasitarias (snquilostomiase, bilharziose. em particular)› A ane-
mia provoca paiidez intensa, pouca resistencia às inlecçães. laci-
lidade em se cansan
ro Accòss nl: rnxvnaçlo corrrsn as oonrçns nos
nnmmos culco :unos ni: vrnn
Prucnçio contra 1 rllnnúh
A melhor prevençâo contra a diarréia é a limpeza, a perfeita hi-
giene do melo ambienta. Onde o poço de onde se extrài s agua
potável é mentido sempre limpo, onde, para defacar. u pessoss
utilizam as latrinas sem deixsr excrementos no terreno. onda o
lixo é sempre enterrado ou quoimado para não strair as moscas
(principais transmissores de microbios que provocan: es diar-
réias), onde os alimentos são resguardados contra s oontamina›
ção pelas moscas. baratas a ratos. não existam dlanéias. Maa as
condiçües são muitas vezes bem diferentes. 0 A. Sr, portanto.
deve continuamente trahalhar para dar uma educaçâo sanitaria à
comunidade neste sentido, organizar um comité raaponsavel
pela saúde na aldeia e tornar com ale iniciativas concretas da sa-
neamanto do maio ambiente am relação aos très principais pon-
tos ligados ao problema das diarréias (agua. íezes. lito). No en-
tantn. deve-se saber reconhecer os primeiros sinais de desidrata-
ção quando alguns casos de diarréia aparecarem. e sstabelacar a
prevanção da desidratação grave quando se está ainda a tempo.
Vimos a tabala dos sinais clinicos que fazem ver ao A. S. quando
 4/ _ 'Í
1 `
V
'I /

Preparacáo de liquido para reldralaçáo oral

¿q
 a deaidratação É inicial ou média e quando é grave. É uma distin-
çåo importante pois, enquanto no prirnairo e segundo caso se
pode salvar a criança, na grande rnaioria dos casos, mediante rei-
dratação oral estabelecida oom urgència ao nivel de aldeia; na
desidrataçåo grave e preciso transportar com urgencia a criança
para o hospital para tentar salva-la mediante reidrataçâo anduve-
nosa, Veiamos com maior precisão quais são as acçães que o A.
S. deve empreender a este respeito, O A. S. deve ensinar a todas
aa mães da comunidade:
oquúaaloesclusudadtarréia
nnqnaéldeddrataçäauqunrsseuxpørígos
orquaüslnondnnüwnxosds desidrataçfio
ooømapripornrswrrromirrisrnrorámadiaoontran
depfidracaçsa
O remédio contra a dasidrataçâo é um medicamento que todas as
rnãas podem preparar na própna casa de manaira muito simples.
É suficiente ter agua patavel. um pouco de sai, um pouoo de apri-
car a eventualmente um pouco de bicarbonato a meia laranja
(não é indispensavell. 0 remedio prepara-se de seguinta mansi-
ra: ierver 1 litro de agua, tirar do lurna e acrescemar 2 colheres
¡asas de açúcar (ou um pequeno punhado se não ha oolheroa), 1
pitada de sal, 'l pilnda de bicarbonato [se não houver bicarbona-
to, por 2 pitadns de sal). Em vez de medir o sal por pítadaa, pode-
T se usar urna oolher de chá,uma pitada equivalendo umterço duma
colher de chá, Se houver rneia larania, espremer o sumo no reme-
dio. Quando o remedio astiver momo ou frio. pode-se começar a
dá-lo à criança com uma pequena colher. Nos casos urgentes.
¡sto è, quando a desidratação é grave, enquanto se espera que a
agua ferva e depoia fique rnorna, ministrar logo já a agua bebida
habitualmente na aldaia,
Q A.S. deve ensinar a preparar este remedio a todos as mães da
comunidade e aasim salvar a vida de multas crianças. Em todo
caso. quando os pais virem que a criança tem descargas diarréi-
cas ~ mesmo se aparentemente de bon aaúde. pois é prerriso não
326
esquecer que a dssidratação muitas vezes oomeça diafarçada-
mente. preoipilando-se com rapidez - devern preparar a poçâo a
da-la a criança. O liquido deve ser dado continuamente. cerca de
cada minuto ou mesmo cada msio minuto durante muitas horas.
É preciso que a más ou o pei ñquem perto do doente e que lhe
dêrn a beber com paciãncia durante 3-4-5 e mais horas, sem for-
çá-lo a beber demais para não provocar o vómito. Se a criança vo-
mitar. é preciso insistir. mas sempre com pequenos doses de re-
medio. Se a mâe a amamenta. pode continuar a dar-lhe o seu lei-
ta, mas nunca leite Se a rzriança continua a vomitar.
pode-se introduzir o liquido com uma pequena sonda no estoma-
go através do nariz (pág, 400) mas ¡sto a melhor que saja feito no
hospital. Se a desidrataçâo lor grave, é necassário mandar oom
urgencia a criançe para o hospital, onde lhe será pratioada a rel-
dratação endovanosa (pag. 400) ou endoperitoneal. Durante a
viagem para o hospital. tentar sempre dar o remedio por via oral
com a oolher se a criança conseguir bebà~la.
A composição exacta do rernédio, no caso am que o A.S. 0 deaeje
preparar ao nivel de enfermaria ou de pequeno hospital comuni-
tario, para a ter pronta am caso de diarréias, é a seguinte:
águaíervida litro 1
uloretodeaódhlouaaldoeoainha) gramos 3,5
bioorbonalodsflódio gramaa 2.5
cloretodepotússlo grama: 1,5
gliooaiflouaçileorcomuml gramuàl)
Se faltar o cloreto de por.áss1o_ pode-se usar o sumo de laran¡a
que contern um pouco de potássio (em todo caso. não é indispen-
sável). Enquanto os sais aubstituem os que a criança pardeu com
a diarréia, o açucar serve para facilitar a ahsorção intestinal dos
sais e da Agua e para proporcionar urna cena nutrição (alimento
energético). Existem outros remedios para reldratar as criançaa,
utilizados na medicina tradicional. Na pág, 352 vamos indicar 2
destes remedios. O A.S. pode encontrar fácilmente na região
onde trabalha outrus mais e, preparando-us higiénicsmente. utili-
zá-los no seu trsbellw corrente, com cuidado. se ve que são efica›
zes e não perigusos.
Prervonçio du bzoneopueumonlu
0 A.S. deve explicar às mães que as exigencias das crianças são
diferentes das dos adultos porque são mais delicadas e ainda não
estão scostumadas e deíenderarn-se contra o frio.
Se houver um cobenor em case. quando es noites estiverem frias.
e preciso destina-lo às criançes. Em caso de broncopneumonia, o
A. _S_ deve tratada oom urgância mediante antibióticos ou sulfs›
rnidas.
Pm-nnção du dounçu lnloedonu
A mellfor anna de prevençâo contra multas doenças infecciosas
(Sem esquecor e lmporbârwia das medidas de seneemento do
melo ambiente) è a vachuçiø . 0 A. Si deve dar a sua contribui-
ção para a educação neste sentido. seguindo es orientaçöes esta-
belacidas pelas campanhas nacionals de vacinação. É preciso ex~
plicsr aos pais que para muitas doenças, entre as quais o serem-
po e a poliomielite. a vacinação é o único melo verdadeiramente
eficaz para impedir que a doença se manileste. Poda-se dar o
exernplo da variola. que hoje em dia desapereceu graças à veci-
naçao.
Multas vezes. elgumas vacinaçöes são organizadas à escala na«
cional durante cempsnhss de massa e e sue realizeção e oonfiade
a equipas móveis especializadas. Em tais casos, o A. S. tem só-
mente de sensibilizar a populaçäo e dar o seu apoio a estas equi-
pas. Outras vezes, é 0 pròprio A. S. que guarda u.m certo número
de doses de vecinas de emprego oorrente e que é responsàvel pa-
las vadnaçües. Nenhum A. S. deve executar vacinaçöes sózinho
se não e (ez jà anteriomente soh a supervisão de uma pessoa
mais exnerientemortento damos aqui apenas alguns cooselhos
lundamentais (ne pagina 436, indicamos um esquema de calen-
dario das vacinaçöes e suas contra-indicaçôee).
Para executar es vacinaçöes. é preciso, em qualquer pais do mun-
do, que baja uma perfeita cadera do frio. lsto é, desde 0 seu febri-
co até eo momento do seu emprogo. a vecina deve ser guardada
em frigorifico entre 2 " e 8° C para algumas (DTF, DT, Tétano.
BCG, anticolérico. etc. substancias diluentes verlas) ou em con-
gelador abaixo de 0°C para autres (anti-pólio e anti-sarampo).
Durante o transporte, es vecinas devem ser colocadas em ceixas
termos especiais. Um aumento de temperatura sume de 10" C
toma em pouco tempo as vecinas inactivos: a BCG em duas se-
manas. a DTF em 4 dias. a Anti-pólio em 1 dia e Anti-sarampo em
1 hora. Sa. durante o transporte, a vecina fica: varios dias uu se-
manas num meio não refrigerado (aeroportos, annazéns. ca-
rniöes, refrigeradores eléctricos com interrupçåo prolongada de
cortante). não fazer ss vacinsçñes com tal material; pois, caso
contrario, era enganar as populeçöes. Uma des causes pelas
quais em muitos países, criançes vscinadas centra o sarampo ou
a poliomelite foram assim mesmo atacadas por estas doenças, é
que estas vecinas estavam inactivss porque a "cadeia do frio"
não tinha sido continua.
Lemhrer-se que uma vacina inactiva oolocada de novo no refrige-
rador não se toma activa. Importante também é que a vacina te-
nha ainda validada; portanto, controlar sempre a data do plazo
de validada escrita sobre a caixa.
Lernbrarse também que es empolas das vecinas não devem mm-
ca ser deixadas ao sol, nunca devem ser abertas e deixadss ss-
sim de um dis para o outro; ss vacinsçöes não devem nunca ser
feitas com seringes a agulhas nes quais já passou um antisséptif
co: todo o material deve ser eslerilizado pelo calor (autoclave ou
oaçarola de pressão ou farvura) a não com ãloool, cetavlon ou si-
milares.
Para a dusagem a o procedimento de admlnistraçãu. seguir as
instruçöes indicadas nes caixas das respectivas vecinas.
Lembrsr-se que nas vacio-açöes de massa é muito importante. ne
previsão da grande afluëncia de pessoas. organizar bem o circui-
to dos pacientes nos locais escolhidos, com um senriço de ordem
eficaz na entrada a ne salda, iazando apela e voluntarios, pessoal
327
 das escolas. etc. e iim de evitar aiuntementos caoticos. cansati-
vos para todos.
Pn-vencio de tuhorculou
Uma acção util que o A. S. pode ter para a prevanção contra a tu-
berculose, pode ser a sagumte: explicar a populaçào como se
transmite a tuberculose. como as crianças são particularmente
receptivas G como nales a doenca pode ser grave; controlar os ca-
sos de tuberculose conhecidos nas comunidades para que sigam
os tratamentos e obeoeçam às regras de higiene; mandar todos
os casos suspeitos [tosse que dura hs mais de 3 semanas. iebre e
emagrecimento) fazer o exame da sxpectoração no laboratorio de
referencia, afastar se crianças dos sujeitos doentes de tuberculo-
se pulmonar que não se tratam regularmente porque são perigo-
sos para elss (emissão de becilos com a tosse, misposi hélitol.
Nos Paises em que se prstics s vacinação antitubercolar. (BCG) è
preciso fazer constante obra de educação para que os pais se sin-
tarn moralmente obrigados a levar os ítlhos à vaclnação de ma-
"Í neira que nanhuma criança se subtraia ãquele acção preventiva.
Prcvuwlo do paludismo
As scçöes de prevençao sntirnelårica que podem ser ieitas pelo
A. S. são es seguintes: organizar grupos de trsbalho voluntario
para encher. com terra. covas e poçes; sanear pequenas áreas
psntanosas perto das moradias. escevando canais e planteado
árvoras: limpar toda a zone de cacos. latas. valhos pneumaticos
de carro e outras vasilhas abandonadas que ern geral com a chu-
vs. se tomam locos de desenvolvimanw para as larvas dos mos-
quitos: cortar o capirn ao redor das casas (os mosquitos adultos
abrigarn-se ai de die): ensinar s população a importancia do em-
prego de rnosquiteiros (se posslvel, estimular o tsbrlco do tecido
dos mosquiteiros na aldeia). Utilizar flores de puerro (facilmente
cultiváveis) e queimádas nas cebanas porque afastam os mos-
quitos. Com a populsção. procurar experimentar outras plantas a
utilizar para este fin: ou para extrsir substancias que possam ser
esfregadas sobre e pele como repelente antrmosquitor Explicar
328
às mães a importãncia da profilaxis com cloroquina e organizar-
se para ter sempre à disposição do centro regional e quantidade
de cloroquina necesseris a cohrir profilàticemente pelo menos as
crianças.
Presencia de Ilcarldlase
Esta doença parasitsrla mtestlnal está ligada ao saneamento do
ambiente e à higiene da agua, dos alimentos. das måos. A acção
educativa que deve interesssr toda a comunidade deve-se basear
em iniciativas concretas neste sentido prevando longos prazos:
construção de pocos racionais a sus msnutenção psrfeitamente
higiénica. construção e manutenção des latrinas, produçåo local
do sahão. habituar es criançes na escala a lavarem as rnãos antes
de comer, A mdividuação de verinifugos tradicionais elicazes ver-
dadeiramente e não perigosos, pode ser uma outra tarefa prstica
para o A. S. nesse problema, de grande importancia.
Prevonçio de anqulloutemlnu
Ela também está ligada ao sanear-nento ambiental e sobretodo ao
problema das lstdnas. Quando todas as íamfliss tiverem a possi-
bilidade de defecar em latrinas construidas e mantidas higiénica-
rnente, não hnvers mais snquilostomiase. Para isso. e preciso to-
mar iniciativas concretas. associando tal problema ao preceden-
te. Para s anquilostomlsse em particular, pode ser util chamar a
atenção da comunidade sobre a necessidsde de calçado. s fabri-
car localmente com vslhos pneumáticos ou pelas de animals para
a deíese dos pes das criançss. Mes ral problema não deve des-
viar s atenção do problems principal que e o de cons-
trução de Latrinss.
Prevençle de blllursion
É uma das tarefae mais dificeis. O A.S. deve oomeçar por explicar
o ciclo ds vida do parasita. indicar quais são os moluscos usnsmissrr
res (pedir o auxilio dos serviços de ssúde pública para a sus iden-
tificação) assirn como as modalidades de mfestaçãn. Junto com s
comunidsde. deve também estudsr cs meios de acção contre a
rioença pareeizarie; impedir es crianças de brincar em aguas in!es›
todas, ensinar a utilizar as latinas sobretudo às crianças. des-
iruir a vegetaçåo à beira dos lagos e charcos para os tomar inabi-
Láveis aos moluscos transmiseores. observar se. na mua. ezds-
tem plantas ou peixes inirnigos destes moluscos. Qualquer obser-
vaçáo a este respeito pode ser importante. É preciso ponente
sensibilizar toda a populeção a este respeito. Para este doença
não existe uma profilaxis ruedicemental e a terapéutica é falta
com remedios um temo tóxicos. Por isso é econselhável sensibili-
zar os curandeiros tradicionais. oolhedorea de plantas medicinais
e ouvir a sua opinião, encorajando-os a desoobrir remedios natu-
rais a serem utilizados contre a biiharziose.
Prwençio da mi nrrtdçin
Como já aaeinalamos à pág. 67. a melhor acção preventiva contra
a me nurrição é a maior produçåo de alimentos, a melhorla eoo-
nòmica des colectividades e uma mais justa distribuição quer das
rerra, quer dos alimentos produzidos.
Por conseguinta, o problema é muito vasto e Lntereaaa o sector de
agricultura, da pecuaria e da industria, alèm do médico pròpria-
mente dito. Todavia, e A. S. pode tornar algumas iniciativas que.
mesmo de pequeno alcance aparentemente, podem ser utiliesi-
mas. em profundidade. na luna oontra a má nutrição.
Els. na pràtica. as directrizea principais daa suas intervençòea.
u Acçšo no seio des famíliae
Dado que a oriança vive oa aeua primairos anos de vida no seio
de própria familia. a familia - em particular, más e pai ou, para
as crianças orfãs, rios e avòs - e a principal responsável pela sua
nutrição, 0 A. S. deve portanto:
- explicar aos pais, a importancia da uma allmentaçãø equili-
brada. isto é. oomposta de alimentos construtores. energéti-
cos e prorectoresl todos os dias. Não chaqa encher a barriga
apenas com rnandioca ou farinha de rnilho ou arroz. é preciso.
todos oa diaa proporcionar à criança uma variedade de alimen-
tos que lhe permitam cresoer, serem forte e deienderem-se con-
tra as doenças;
- explicarem-lhes que o momento mais dificil para a oriança, do
ponte de vista nutricional. è o do desmame. A oriança, no de-
smame. necessire dmna alimentação particular (veia-se pàgr
62) com papas e sopas preparadas pròpriamente para ela e não
cornaçer a comer os alimentos dos adultos de um dia para o ou›
tro. logo depuis de ter debrado o alaitamento matemo. Para ela,
os alimentos devern ser picados ou ralados ou bem esmagados
lfeijão, lenrllhas. Iavas) e sempre bem eozidos. A (ruta deve ser
hem madura e reduzida a papa com uma laca ou um garfor Nes-
ta idade, a criança deve também comer antes dos Outros e num
seu prriprio preto ou outra vasilha (de madeira, de abóbora]
camente sue. pois sendo o seu estómago ainda muito pequeno
e a sua meo minúscula. comarla pouco sa comesee com os adul-
tos. de um recipiente comum à familia;
- explicar que a criança se deve nutrir pelo menos 4 vezes por
dia. Iazendo 2 refeiçôes completas e 2 suplementares. de fruta.
Melhor ainda 5 refeiçöes por dia, das quais 2 de fruta;
- explicar que os alimentos devem ser preparados higiénica-
mente. com as mãos limpafl (agua e sebâo] e com uma eeorupw
losa atenção às moscas (per-¡go de diarréia).Mas nio basta so
explicar. É imponente, sobretudo. organizar provas práticas
para as måes, de como se devern preparar os alimentos para es
criançaszas proprias mãeei em pequeno grupos. devam primer
ro ver e depuis aprender a fazer com ae pròpriae mäos.
0 Acpåo no seio das colectividades inƒantis
Quando e criença aprende a andar e a tomar-se independente.
passará uma grande parte de seu tempo em colectividades in-
fantis (asilos, ctechaa), Sera neste ambient que ca A. S. poderá
comhater eficazmente a me nutrloao. organizando urna refeição
escolar. 1-2 vezes por dia, cornpensmdo as carencias alimenta-
res que es crianças poderiarn encontrar no seio das íarnilias, So~
bretudo em algumaa eetaçäes de colheitas escasaas, quando a
alimentação ae toma para toda a aldeía, são justamente
es crianças de 2 e 6 anos que sofrem primeiro oe danos da ca-
329
 réncia alimentar. Por conseguinte. será de grande ajuda ter or-
ganizado durante a estação boa alqurnas reservas alimentarse
destinadas às crianças (assirn como às mulheres gràvidas e que
amamentam) e durante a estação mái organizar as refeiçöes
para as crianças com as tais reservas. Para este fim. o A. S.
deve pensar em fazer oonstniir um pequeno armazém (cuidado
com oa retos e os roubos, os favoritismoa e os abusos de pea-
soas desonestasl e urna coziuha, interessandc os representan-
tes politicos da aldeia pelas decieöes e responsabilidades, Se a
cozinha nao puder íuncionar continuamente. deve funcionar
pelo menos durante as estaçöes mas.
e Acçeo no seio da comunidade
Para alcançar o alvo indicado no precedente parágrafo, o A. S.
deve organizar numerosas reuniöes com os responsáveis politi-
cos de aldeia e com toda a comunidade. debatendc amplamen-
te o problema. dando todas es explicaçöes científicas necessa-
rias, pedindo o apoio, quando for necessário. das outras autori-
dades da região. Não é uma tareia fácil, mas é indispen-
sável desenvolvar tal acção para poder realizar um progresso
na luta contra a ma elimentação infantil. A constancia. a esco-
lha deassuntos adeq'uados,a honestidade do A, S. e a sue firme
convicçào nurna acção politica a cientificarnente justa, vence-
rão a ignorancia. es miopes agoismos. as tradiçöes ligadas a
tempus passados e as motivaçães ultrapassadas.
Para que a colectividade infantil posea ser auto-suficiente, ¡sto
è, independente de abastaoimentos exteriores que podem ser
muito irregulares. a acçäo mais eficaz que c A. S. pode organi-
zar é a de instituir. sempre com o apoio e a oo-responsabilidade
dos representantes politicos da oomunidade. uma harta nutri-
cional.
Bona nlltrlclnnll
A este propósito, pode-se dizer que urna harta nutricional deve-
ria ser organizada também para os alunos das escolas primarias.
pois que é utilissimo do ponte de vista educacional e nutricional.
Para as crianças de 2 a 6 anos de idade, tal horta e indispensàvel,
330
dadas as dificuldades que. em grande parte de África. existem
Para o abastecimiento regular dos víveres necessarios às colecti-
vidades míantis.
Esta bona deve produzir sobretudo substancias de proteoção (vi-
taminas) e oonstrutoras (proteinas). Dave estar sol: a responsabi-
lidade do Comité da aldeia, a sua lavra deve ser íeita em rotação.
não só pelos escolares mas tamhérn por membros da oomunidade
designados e tara um caracter permanente. Se possival será loca-
lizada perto da creche e próxima de uma reserva de agua para re-
gar as hortaliças (poço. cisterna, rio ou Iago). Será oportuno que
para organizar a harta, o A. S. peça oonaelhoa às pessoas da al-
deia mais eirperientes na materia e e ajuda dos técnicos do Mini-
stério da Agricultura, podendo variar as culturas ou ae técnicas
agricolas em relaçâo ao clima, tipo de solo, tradiçöas locais. Em
todo caso, damos aqui algumas llnhas gerais que. adaptadas as
oondiçöes locais, poderão ser úteis ao A. S, na sua obra de organi-
zador e estimulador.
A horta deve ter uma area de cerca de 2600 mi para uma colecti-
vidade de 50 crianças, ¡sto é. estender-se sobre um rectángulo de
terrenorle 65 x 40 m. É oportuno que caia numa planicie ou em
ligeiro declive e ¡brigada dos ventos mais íortes mediante aebe
ou estacada. A sebe deve ser cerrada e com urna abertura muni-
da de cancela. para poder ficar fechada à noite e impedir a entra-
da de oães, porcos e autres A horta será dividida em 6
secçòesi
nhnrtnpropdnmonredm
outmmeire
opoaur >
ovfveim
oumasómdefiunmenraa
ocealhelree/ougnlínhdro
A horta próprlunpnte dit- deve por sua vez ser subdividida em
5 partes. destinadas às seguintes culturas'
¢lOIIIIlleIU2amandoiui.fafiIo,va¢em,tavaa.er~
vflhamwr. '
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¬-14*
\,M._`
, H- i`Í$

Í-Íorta nu triclonal
1. hona. 2. estrumeira. 3, po mar. 4, viveiro, 5. armazem. 6. g alinheiro ou co elhelro, 7. cava para quermar. 8 p oço
331
E
0 PIIIIRII hDl1IIIIOI¦ saladas de varias especies.
oouve, repolho, couve-llor. aepinalre. esaiga. baeilìco.
salsa. amaranto. etc,
eHIߦIII|Ill0II|Ii:mmai=es,oaboIse.slhos, ce-
nouraa. beringelae. abóberes, etc.
n fúhuunz barata doce. barata. mundi;-ies, inimme,
toro, etc.
| l - 1 Hamas madlolnollx erleantemos (es flores secas
queimam-se aoindo discretamente sobre nl mosqui-
toa), camomila (muito útil para tieanas naa sólidas in-
seaI:lnai¡daacr¡anpe.pe.raoompreImloouInresnssoon-
juntirritea e terçslhou, oompruses humìdas em acae-
mas agudos. nas hemorróides, me clieterea emolien-
tee. sto): citronela (empreqada também em tiunae e
oom propriedades anti-mosquitos): homelå (optima
em tieanes para dores de estómago) e outran plantas.
seguindo n coneelho dos hervenarios locaie mais ex-
ponentes. As plantas medicinal: a cultivar devem ser
nln vanenølal e utilisåveü para doanças comuna.
Dado que cada tipo de cultura. se for repetida no mesmo terreno.
ampobreoe o solo, será oportuno fazer a altemáricia das várias
culturaar todos oa anos, naa diversas secçñea da harta. Assim.
por example, no primeiro ano plantar-se-ão leguminosas num pri-
meiro oantelro, plantea horteriees no segundo. hortaliçaa de fruto
num ter|:eiro_ tuberos num quarto, etc.. No segundo ano. plantar-
-se~äo túberos no prírneiro, leguminosas no segundo, plantas hor-
tenses no tarceiro. hortaliças de fruto no querto e aesim por dian-
te. todos os anos, ¡tocando os canteiros.
Anexo a horta, sera oportuno esoavar uma cava (1 metro por 1
metro e mero de abertura e a profundldade de um palmo) desti-
nada a queiraar es plantas doerites e es daninhee (ervs) arranca
das dos csnteiros. As oinzas obtidas poderâo ser utilizadas
directamente nos cantairos da harta ou mistursdas com terra e
ae folhee rnortas na estrumeira para aumentar o valor nutritivo
do estrume (ver parágrafo seguinte),
332
lnnrmuln - As plantas, como os sntrnais e o homern. nutren-1-se
para se desenvolverem e produzirem, de substancias váriaa. Tale
substancias. além da energia solar, o oxigénio do ar e a água de
chuve. sãoflhes proporcionadas pelo solo a ebsorvidas atraves
das raizes. Se 0 terreno for pobre, a planta 6 fraca e doentia. ee o
terreno for rico, a planta cresce viçosa e forte. Dado que nurna
horta, as plantas são inumeras e expioram continuamente o solo,
é preciso enriquece! artificialmente o terreno mediante sdubo,
Existen: sdubas snimais (fezes de bovinos. ovinos, gaiinhas. coe-
lhoe_ ets., fezes humanas deiridmnerite íermantadas), adubas ve-
getais (lolhas mortas, outros residuos vegetaisl e adubos artifi-
cieís (sais míneraia exptessaxnente compostoe por industrias
especializadas). Em geral. é dificil obter adubns deste último
tipo. pois são caros e reservados a grandes culturas agricolas, rs›
zão pela qual não íalaremos delos aqui. Ao invés. èposalvel dizpor de
edubos animals. Em tal caso, e melhor coisa é adubar ahundantef
mente o solo. quer no inicio do piantio. quer no inicio de cada ano
durante a lavra inicial antes das sementeiras. Mas se não for pos-
eivel dispür de tal adubo. um excelente sistema á o de ernpregar
adubc vegetal, que se pode produzir na horta oom os residuos ve-
getais de lavra de terra e de produção. A eetrumelra será consti-
tuida num angulo da harta, entre 4 postes, aproximadamente
com es seguintee dimeneöes: 1,50 x 2 metros de base com uma
altura de 1 metro.
Nela ee aoumularão a pouco e pouco todas as ervas ruina e folhae
secas. caeoas de irutoe e outros residuos vegetais por camadas
de cerca de um palmo, altemadas com camadas de terra de deis
dedos de espessura. A terra deve ser batida oom a pá para que se
consolida a camada iníerior menos compacta dos vegetais. Se
ci-lover muito, é preciso proteger a estmmeire com u.m alpendre
ou com algurnas foihas de plástico rnantidas com pedras ou fazer
burscos de lado com um pau para que a agua posea esoorrsr.
Com urna estrumeira deste tipo, poda-se obter apòs 2-3 meses
um excelente adubo para íertilizar a borta e aumentar e sua pro-
dução.
Pomar - 0 pomar tem a finalidsds de abastecer as orianças com
fruta durante todo o ano ou pelo menos por muito tempo. dando
a preferencia à inita de abundante produção. rica am vitaminas e
sais minerais, Como as arvores frutileras precisam no minimo 1-2
anos para frutificar. o plantio do pomar deve ser estudado oom
uma perspectiva de longo prazo, seguindo os conselhos dos cam-
ponesee exponentes e com 0 auxilio dos técnicos do Ministerio
da Agricultura.
O p-omar deve comer, em urdem de preierència. es seguimos
plantas: citrinos (larsnias. tangerinss, limòss. torsniss. etc.) pa-
peia. ananas, abeeate, goiaha. banana; onde cresçam outros ini-
tos (uva. ligos, damsscos. ameixas. pèssegos. peras. meçås. etc.).
pode-se esoolher, procurando cobrir o mais tempo possivel com a
colheita.
Emhora s manga seis uma excelente fruta. nutritiva e rica de vi-
taminas. não é aconselhavel plantar mengueiros nume horta
escolar pois cresce devsgar demais e. com s sus sombra. cobre
uma zone muito grande. É uma årvore destinada s outras zonas
da aldeia e o A.S. deve ericorsjar 0 seu plantio sistemático nas
mas ds aldaia. pois oom o tempo. se tomará fonte preciosa de ali-
mento e agradáveis zonas de sombra para toda a comunidade,
Viveiro - O viveiro é o local onde se semeiem se plantas mais de-
licadas antes do seu transplante para os canteiros da horta ou no
pomar, É aconselhávol protege-lo bem contre o sol. se forte de-
mais. mediante um alpendre de caniço ou folhss e resguardá-lo
bem do vento mediante sabes ou outras proteoçöes, As semen-
teires podem ser ieitas em oantsiros. em caixas. am vasos. veihss
latas ou similares. É oportuno colocar no fundo das caixss urna
camada de cascalho e uma camada de ioll-ies secas sobre es
quais se porão ss camadas de terra A cultura das plantinhas no
viveiro será confisda a uma passos competente. já exponente ns
sementeira.
Armozåm - No armazém. devem ser guardadas as ierzaxnentas
necessárias à lsvra do solo. dois ou mais baldes para a agua. al-
guns vasos. Velhas latas, caixss, caoiços. psus e qualquer outro
material util a lavoura da horts. 0 arrnazém poderá ser construi-
do em msdeirs, caniço ou srgila e csniço ou em tiiolos, segundo
as disponibilidades locais.
Ooollnin o gallnhoho - Se cada horta pudesse ter anexo uma
pequena criação de coelhos ou de galinhss. seria um importante
auxilio na luto contra a má nutncão, As dificuldades para atingir
esta slvo são inumeras, mas, multas vezes, é possivel supera-las.
Por issa, pedir a este respeito o conselho e a ajuda das autorida-
des regionais. É preciso letnbrar que o coelho e um animal qu se
cria (ecimiento, pois nutre-se das ervas dos campos (tudo o que
es cabras comam pode ser comido pelo coelho) e reproduz~se de
5 s 6 vezes por ano. comoçando es femees s reprodução s partir
do 4° més ds vida e gerando. em medie. E filhos por ninlrsda. A
criação do coelho tem poràm, oomo todas es crisçöes de animals.
dìiicuidades e riscos, começando pelo material para construir as
gaiolas, nem sempre disponivel (oe melhores coelheiras são em
rsde metálica electrtrsoldade. reportadas por cavaletes para que
os excrementos caiam no solo. paseando através das mslhas ds
rede sem se acumularein na gaiola e protegidas por esteiras ou
alpendres; mas podem ser contruidss também ern bambu ou ou-
tre madeirsjç he também os nscos provocados por animals de ra-
pina (mangustos. serpentes. aves de rapina. Sletos selvsgens,
caes) e por doenças tzensmissiveis (cocidiose. eolibscilose. clo-
stridiose, mixomstosa, etc.).
Embora para multas delas se|a possivel prevenir oom a vecina-
ção. é importante ter sempre conselho dos técnicos do Ministerio
da Agriculture. em gorel, sempre prontos a ajuda: inimativas deste
tipo mesmo com fins experirnenlsis
Existsm os mesmos problemas com es galinhas onde o perigo de
epidemias destrutores de toda a criação é ainda mais irequente.
Os ovos produzidos pelas galinhas tem um grande valor nutritivo
assim como a sus carne. Mas para produzirem bem es galìnhas
devern ser alimentados racionalmente (elas também precisen: de
uma dieta equilibrada). devem ser mantidas com higiene om re-
333
cintas zesguardadus do sol e da chuva e a salvo de anirnais de ra-
pina e devern ser vacinadas contra as doenças dos firangos mais
(requentss na região.
Ao terminar este capítulo sobre a prevenção contra a má nutriçâo
infantil, lembramos que um método simples e muito útil para tal
prevenção é representado pelo controle sistemático do peso de
todas as crisnças de 6 anos de idade mediante o preanchimento
de uma ficha (pag, 66) e pelo controls do perímetro do braço me-
diante uma tira de celofans como indicado no capitulo sobre a nu-
trição. Tais controlas psrrnitem ao A,S. estabelecer um disgnústr
co precoce de má nutflçåo a ìntervir assim com os tratamentos
edequsdos,

Plflonçin da Ilumi-
A melhor prevençåo da anemia nas crianças é representada pala
soministração de preparados ds ferro a todas as mães gráviclas.
sobretodo nos últimos quatro meses de gravidez.
Desse modo. 0 ferro. mineral indiapensával à Íorrnação dos glóbu-
los vermelhos do sangue, passará da mãe para 0 feto. através da
circulação placentsr e a crìança ao nasosr tsrá uma boa reserva
ds ferro. Se for possível clispòr de preparados de farm em gotas, é
amnsalhável dar o ferro em pøqunss doses. ao longo de várics
meses a todas as crianças. mesmo a lactantes, O ferro deve ser
dado também após ataques de paludismo a a pessoss que tive-
ram vsrrnes intestinais, em particular, us anquílòstomos.

334
s. 1-:nucnçåo smvrránm
a. snucação sanrriuun
A educação saniteria representa uma fase preliminar indispen-
sável. a premisas de base, de qualquer acção que se queira em-
preender no campo de medicina preventiva. O A.S. deve ser so-
bretudo um educador sanitario se quise! desenvolver um traba-
iho eficaz de prevenção no seio da comunidade. Sem a educação
sanitaria. o seu trabalho fica superficial e não dara frutos.
Quais são os alvos s aloançar com e Educação Sanitaria? Quais as
quelidades que deve ter um educador sanitario para desempe-
uhar uma acçao proveitosa? Quais são as categorias mais recep-
tives as quais ele se deve dirigir? Quais os materiais didácticos a
utilizar? Qusis os eventusìs erros que pode cometer neste seu
trabalho7
A estes perguntes. procuraremos responder muito brevemente,
não porque o capitulo seja pouco importante. mas porque esta-
mos conscientes que a educação sanitaria se aprende sobretudo
através da aoção prátice junto da comunidade e não através das
teorias; es nossas páginas servirão somente como memoria para
quem já estudou os principios fundamenteis e como estimulo
para quem ainda nunca a praticou. É preoiso lembrar, em todo
caso, que a educaçãa ssrritáris não representa luna materia sepa-
rada do resto da Medicina, mas deve fazer parte de cada activida-
de médica. A qualquer momento durante cada acção curativo ou
preventiva podemos e devernos desempenher ume obra de edu-
cação sanitaria. se realmente desejamos que nossa acção seja
eficaz e duradoura. 4 Q usar sempre termos simples. comprsensiveis, para quem se
¡u.vos oa snucaçâo samfluun
sModlilcuoportamentososcoItumudàoomunida›
de a mn de proteger 0 mellwxcr o seu estado de alude;
oin¢eranutodnspopu1nçlopuncneñm.u-nnsfiønmudo
asusatltudepsuivsdeospectador. usdeaetorprimri-
nd:
omnhnstferasponsshilisarouinaivuimsrgrspmpeüs
doeüaosrslativuàsaudsdncomunidarlesiaelnlcunee
queutuaeçóesde luta,degest¡oedIavalinçlodosro-
sultsdos. `
OUAJJDADIS FUIIDAIIENTAIS DE UM BON EDUCADOR SA-
NITARIO
e Amar sinceramente a comunidade e es pessoas que se queram
educar:
0 tratar sempre as pessoas de maneira afável e humana, sem ar-
rogåncia ou sarcasmo;
c ter muita. muitissima paciëncia;
0 ter multa. muitissims energia;
0 não ser nem pedante nem ahorrecido ao falar, mas pelo eontrá-
rio. saber utilizar por vezes uma justa dose de humorismo;
337
 quer educar, baseando-se em exemplos concretos e bem oo-
nhecidos antes de passar a oonceitos novos;
9 saber planear o próprio tempo. ser puntual. evitar perdas de
tempo;
0 saber organizar-se, evitar actos inúteis e djspersantes, sem
coordenação;
o não esperar que cada iniciativa seja dirigida de cima, mas parti-
cipar da aoção educativa com iniciativas da base;
s confidar sobretudo nas prdprias forças e não basear cada aoçao
na ajuda vinda de cima.
n saber pòr-se no lugar dos outros, ¡sto e, ver os problemas tam-
bém do ponto de vista dos outros para compreendsr as dificul-
dades de interpretação e de participação activa. para poder to-
mar as medidas mais apropriadas a sua soluçåo;
Q prever que cada rnudança nos costumes e concepçöes da comu-
nidade encontrará necessariamente resistencias e. por conse-
guinte. saber procurar o sistema para eliminar tais resistencias,
caso por caso:
olembravse que, na aprendizagem “o que ouvimos. esquece-
mos". “o que vemos, lemhramos", “o que fazemos. sabemos".
"o que descubrimos. vamos utilizar";
0 saber "contagiar" o entusiasmo à comunidade na qual se tra-
balhñi
0 saber aprender da comunidade. antes de querer ensinar;
o nunca desprezar a tradição. mas procurar entender a sua signi-
iicação profunda. Se algumas práticas tradicionais são perigd
sas para a saúde, è preciso modificá-las. mas com cautela ou
melhor, por vezes, substitui-las com noves práticas de maneira
que as antigas seiam abandonadas espontaneamente
OIIAIJDADBS FIJNIIAHEVTAIS DE UMA IIEIISAGKH EDU-
CATIVA
0 Cor-responder com a verdade cientifica; ' Construir um cartaz não é dificil: dificil será iazê-lo de maneira a
o fomecer uma informação completa, mesmo nas suas linhas ge-
338
rais_ sobre o assunto que se quer abordar (nunca deixar zonas
pouco claras. nebulosas ou misteriosasl;
1 expòr o assunto de manerra clara e simples. Íazendo compara-
çöes tomadas da realidade local, com imagens familiares;
n expòr numa linguagern usada pela população. sem palavras di-
íiceis dernais.
clrrseoiuas nuus nscsrnvas ii mucaçiio saurrama
0 Dinamizadores politicos, milicia popular:
ø mestres de escola primaria e secundaria. de ambos os sexos;
ocrienças de 6 a 15 anos de ambos os sexos;
Q mulheres grávidas e iovens mães;
o militares;
Q doentes hospitalizados e de consultorios.
Todavia, todas as categorias são receptivas, sub a condição de
que se saiham utilizar assuntos e métodos apropriados, organi-
zando bem as alianças e os programas de acçãor
ALGUNS DIDÁCHCOS SDÄPLES A UTILIZAR NA
EDUCAGAO SANITARIA
0 A.S.. alèm do material que recehe eventualmente das autorida-
des de saude (certazes, panfletos. dispositivos. fites, etc.) pode
utilizar com vantagern alguns dos seguintes rnaterisis didácticos.
que se podem construir íacilmente no lugar e com pouco dinheirc
para clemonstrar e explicar com clareza diversos assuntos sani-
tários à comunidade:
I Gartner
que seja eficaz, O importante não é dizer muitas coisas uma só
vez. o que podia tornar eníadonha a lertura, mas Limitar-se a uma
só mensagem a transmitir clara e Simplt-BS; deve-se escrever com
caracteres grandes. fácilmente legíveis mesmo de longe e cuidar
do aspecto estético: ¡sto e. prever dasenhos ou íaixas de cor que
se tome mais agradável. O cartaz deve ser exposto num lugar
bem visivel. irequentado por muitas pessoas e onde as pessoas
podem parar para o ler. Ele perde eíicácia se ficar muitas sema-
nas no mesmo lugar (a menos que se trate de um lugar onde há
passagem frequente de pessoas diferentes, como uma feira ou
um consultorio).
I Jornnl mural
O jomal mural, visto de longe. aparece como um cartaz. mas de
perto, vé-se que é oomposto por u.m conjunto de pequenas ima-
gens, legendas. colages. etc. alguns dos quais íixos, outros que
se podem trocar periodicamente para poder olerecer mfoimaçöes
actualizadas sobre o assunto escúlhido (uma campanha contra as
de papel de cor. legendas formada com palavras retalhadas de
jomaisi flores ou folhas coladas. fitas, fotografias, etc.. Atençäo:
aqui também el preciso não dize! demasiadas misas ao mesmo
tempo, não aborrecer. Programar o jomal mural com es pessoas
da categoria ao qual é destinado.
Olllllllllibfll
É um teatrinho (inventado no Japão e dei seu nome japonés) que
puede servir para mostrar algumas tabelas. desenhos ou historias
inteiras desenhadas. a uma classe ou a um público de 20-30 ou
mais pessoas. É constituido por uma especia de caixa de madeira
ou papelão (cujas dimensöes estão no desenho) que fica oolocodg
sobre um cavalete ou uma mesa diante de um auditorio. O kami-
shibai chema a atenção das pessoas, que desta modo aprendern
muito mais do que através da ieiturn de íolhas ou tabelas pendu-

Ye*
moscas numa escola, por example, com es resultados das moscas
mørtas em cada classe; o número de latrinas construidas ou ou-
tras iniciativas tomadas entre os operários de uma empresa agri-
cola ou de uma mina. etc). A niensageni será assirn mais compler
ta e especializada. dirigida a categorias particulares de pessoas e
que pode ser Lida semanalmente ou cada 2-3 semanas, isto é,
cada vez que as informaçöes iorem ectualxzadas. O jomai mural
não deve ser exposto ao ar livre mas em locais ao abrigo das in-
temperies, debaixo de telhadns ou outros abrigos similares, As

É
categorias às quais pode ser destinado são: escolares. doentes
hospitalizados, operarios agricolas, operários de fábricas ou de
minas. militares. etc.. Quanto maior for o jomal mural, quanto
mais será atractivo (quadro de cores, cores vivas nas figuras).
tanto mais tocará a atenção das pessoas às queis é destinado,
Para compar 0 jornal mural, poder-se~âo utilizar clesenhos feitos a
mão, iiguras zetalhadas de revistas, de reclames, de velhos carta-
zes. ou recalcadas de livros, retalhes de artigos de jomais. faixas

339
 radas iiuma parade, sobretudo sa o público é formado por crian-
ças que não dotadas de maior curiosidade e vontade de aprender
que os adultos. A sua oonstrução é simples a necessita de pou-
quissii-no material que se pode recuperar de uina valha caixa de
papelão ou rnadeira. Ds desanlios ou as tebelas a expòr são enha-
das por urna fonda lateral no inicio de palestra. um sobre o outro.
segundo a ordem escolhida e que vão sendo tirados dapois, um
por um, à medida que se expöe o assunto.
Oflllliloflflfll
É constituida por um pedaço rectangular de flanela de cerca de
W B0 Ir 60 om [mas podem-se utilizar outras medidas) que se estica
_), com 4 pragos sobre a parade ficando melhor sobre uma moldura
ou caìxilho de madeira. Sobre este iazenda. levemente pelosa.
que servirá como fundo. fezem-se aderir. mediante ligeira pres-
são. pedecos de outra flariela cortados segundo os desanhos que
o A.S. ford ou mandará íazar por um aluno diligente da ascola.
Os desenlace podem também ser desenhados sobre um papel.
† pintados. cortados e colarlos sobre pedacinhos de flanela ou lixa
que assoguram a aderência sobre 0 fundo, Desta rnaneira. pode-
-se construir uma cena com muites figuras e variá›la enmianto sa
explica o assunto, movimentando assim à vontade o desenlio. É
'I preciso preparar bem o material necessário antes que venha o
público a mentor ii Banela de fundo bem esticadii e um pouco
obliqua pere que as figuru reoortadas não caiam. Se for ao ar li-
vre. escolljiar uma posiçào eo abrigo do vento que poderie fazer
voar as figuras.
u tado. que ele podera ler por detras do álbum, enquanto o público
I¢¦nIønd.¡rh de lduonçin Bnnltirh
Material que pode ser realizado ao nlval central, se imprimido am
\ tipografía, ou então numa escala. se constituido por poucas oo-
pias feitas manualmente.
¿J 340
Trata-se de um calendáno normal ao qual ae juutou. para cada
més, um desenho que ilustra ou evoca (pode ser ieito por escola-
res ou artistas looais) um assunto de higiene ambiental ou sobre
as doenças transrnissiveis, Cada desonho é acompanhado por urn
slogan adequado (por exemplo: "quem usa as latrinas, combate
as doonças" ou emão '^ os venries intestinais enfraqueceni as
nossas or-lanças") e com uma explicar,-ão concisa e elementar. Des-
ta rnaneira, 12 rnensagens. uni para cada més. våm dadas à po-
pulscåo. ticando uma rnssma mensagem sobre a parade durante
um més inteiro, igual para todos aquelas a quem o calendario lui
distribuido. 0 calendario dave ser alegre. melhor a cores que pra-
to e branco. tratar essunlos verdadeirainente pi-ioritanos, esco-
lhidcs apóa uma eprofundada discussâo com a populaçäo. Nao é
suficiente os calendarios ou apô-los na parede: é preci-
so organizar um programa de encontros e iniciativas prátioas de
grupo para tomar todos os assuntos mais vivos de más para més.
Oløtfllållø ml Íllprzhlfll
Colando desenlios sobre foliias de papslão ou papel eapesso o
ancadernando todas estas iollias com uma barra de madoira ou
de papelão pregado ou colado ao longo do bordo superior. poder-
se-à obrar um álbum de figuras que. iollieado diante de um audi-
torio. ajudará o AB. na sus explicar,-ão do assunto sscolliido. O al-
bum deve ser colocado sobre uma mesa ou oadeira ou mesmo no
chão se for de grandes diniensöes. Se o A.S. precisar. pode escre-
ver atrás de cada folha algumas palavras relativas ao assunto tra-
olha a parte desenhada. Neste caso, é preciso ter cuidado a
escrsvar o texto não sobre o papeleo oom o desenho ao qual se
raiere. mas sobre a íolha precedente. Corn uni pouoo de habilida-
de. pode›se ler o texto sem que o público parcelas, de rrianeira a
parecermos muito mais sáhlos s seguros do que somos. Mais tar-
de. com a experiència, ja nao é necasaário ler o texto.
 I 'SJvWga"¿_`¡___”___¿_
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Íãa
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I
V,

SM M_fM
l
Ollarlouota 0 Iantoclus
Em alguns paises do mundo. utilizam-se na educação sanitária
fantoches ou marionetas de varios tamanhos. que uma ou mais
pessoas fazem mover. representando sobre um cenário irnprovi-
sado uma determinada història educativa, Para construir fácil-
mente estes bonecos. há varios métodos: uns muito simples, ou-
tros mais oomplicados e requintados. Todo o boneco ou sò algu-
mas partes (cabeça e mãos) pode ser esculpido em madeira, se-
guindo as tradiçöes airieanas locaia. enquanto o resto pode ser
feito com estero ou palha entrançeda.
Illunls
Os rnurais são pinturas ou afrescos faltos com tintas indelévais
sobre uma parade extema de um edificno público por varias pos-
soas (uma classe. um grupo de iovens. etc) sab a guie de um artis-
ta ou de um mestre. Fedem ser muito grandes e espectaculares
com cores vivas. compostos também de varias cenas como uma
historieta aos quadrinhos. São indicados em particular para as
escalas. as fábricas, as casernas, os centros de saude, os hospi-
tais.
Obnnçln, dramas I (anna
Seguindo a tradiçäo africana e utilizando técnicas antigas de sé-
oulns, podenrse realizar com estes malos eflcazes. espetáculos
de eduoação sanitaria para um vasto público. É importante reali-
zar oom a ajuda de artistas locais. noves máscaras representando
personagens relativos aos essuntos de saúde para os torna: po-
pulares e incroduzi-los na cultura do pavo: o feiticeiro. o enfer-
mairo, a doença, os microbios. etc.. Ponle-se dar vida assim a Ius-
tórías dençadas ou recitadas que levarão ao nivel da comunidade
es várias mensagens de luta contre es doençes, para a conquista
342
da saúde. Para poder fazer isso, é preciso envolver sobretudo os
jovens que, com e sua fantasia e exuberãncia. fornecerão contri-
buiçöes muitas vezes de grande valor artistico e culturalr
O Contigua.
A cantiga também faz parte da tradição africana e através dela
pode-se transmitir às populaçôaa mensagens valioeissimas rela-
tivas à saúde. O A.S. deve discutir este problema oom os cantores
populares. com os mestres de eeoola e oom os melhores cantores
locais e sugerir temas para poder realizar historias cantadas so-
bre problemas sanitários actuais, fácilmente ao alcance das mas~
sas. O valor da tranamissão das cantlgas pode aumentar median-
te a exposição de cartazes sobre os quais são desenhados os tre-
chos mais importantes da història cantada; 0 cantor poderá colo-
car no chão ou pendurar numa árvore o cartaz desenhado indi~
cando aa cenas relativas ao canto. Os escolares e mestres podem
ser envolvidos criando jimtarnente com os cantores os cartazes
ilustrativos.
ODI.lpodl'lvul, fltnl
Representam materiais que apenas podem ser feitos a nivel cen-
tral (Ministerio ou Centro especializadolr Quando são bem faltos.
podem ser muito uteis, mas davem sempre ser precedidos por
uma explicação adequada por parte do A.S. e seguidos por um
debate oom o público.
Muitas vezes, porám. estes meios mudamos não são tão úteia
como se pederia pensar. Isto porque em muitos casos, não são
bem reinos, não correspondem à linguagem popular e à vida de
comunidede. são algo de ertiíiciel e Ionge dos meios traclicionais
de comunicação da população. Era preciso que este material fos-
se realizado juntamente oom a cornunidade. oom seus conse-
lhos e oom e sua participação e somente assim se consiguirla ax-
prassôes familiares de fácil compreensào para todos. As mas e os
diapositivas têm de tor um projector que é ligado à elotricidade,
nem sempre disponlvel.
IBÁIIIQ.
A radio representa hoje um meio importante de transmissão de
determinadas mgens às massas. meusegens que dizem res-
peito também à educação sanitaria. Os programas radiofónioos
são hoje quase sempre preparados ao nivel central (Ministério);
por vezes. são bone, outras vezes. não tão bons. Não é fácil, com
elelto. preparar um bom programa, oom uma linguegem simples
apropriada às varias camadas da população. Se o programa radio-
fónico não estiver ligado a um programa de aoção em campo de
saude, a mensagem poda ser ineficaz.
O A.S. deve. em todo caso. procurar utilizar estes programas de
melhor maneira possivel, convidando a população a ecutá-los,
eventualmente organizando reunlöes de escuta em comum e fa-
zendo-os seguir por um debate entre os auditores sobre os pro-
blemas tratados. e por acçöes concretas em relação ao assunto
escutado.
Para tomar um programa mais interessante. a preciso introduzìr en-
trevistas, discussöes. troca de correspondencia com os ouvintes
e até algumas cenas lmmorlstices; se não, a simples leitura de
urna lnformeçäo sanitaria. muitas vezes dita com uma voz mono-
tona, pode ser maçadora e pedante com o resultado que todos re-
charão a radio antes do íim do programa.
Ofollovilin o Vlrleoaslotol
Ainda mais que a radio. a televisão presta-se a difundir mensa-
gens de educação sanitaria às massas, sempre que olas tenham
aparelhos de televisão e que as mensagens lhes sejam aprepria-
das. Parece-nos prematuro tratar o assunto sohretudo porque
confiamos mais nos meios ao alcance da oomunidade. segundo
es tradiçöes e a inspiração popular. do que nos meios sofistica-
dos. de inspireçãu européie, longe da realidecle africana.
As videocassetes. vão representar, com certeza, num próximo Iu-
turo. pelo menos para alguns paises em vias de desenvolvirnen-
to, um meio interessante de difusão de mensagens educativas
para g-nipos de população sobretudo nas sscoles e nas fábricas.
Para es zonas rurais da África, a sua difusão não parace actual e
poderia ser até prejudicial criando dependencias tecnológicas; a
não ser que se consiga produzi-las no mesmo pais e o pedido de
seu emprego não nasça de urna livre escolha das populaçöas in-
terassadas.
sanos rrmousrrrm rut ucaçílo
sarflrimra
o Confundir a inforrnação sobre assuntos médicos com e educa-
ção sanitaria;
n desanimar. porque tendo feito reuniöes de edueação sanitaria.
as coises não mudam de um dia para o outro;
u fazer reuniòes em que só o A.S, tala. sem estimular os outros a
abrirern-se e falarem sobre os pròprios problemas rnèdlcos pes-
soais e colectivos;
o querer dizer coisas demais, falar sobre muitoa essuntos numa
so reuniâo;
o considerar como estupidas as pessoas que não nos compreen-
dem. Quando os alunos não entendem, a culpa è sempre do me~
stre;
343
u oonsiderar a aducaçåa sanitáxia momo separada da prática mé-
dica, de Lmportância liznilnda e a utilizar sómente de vez em
quando.
oprepamx cnmazes repletos de pormenores sobre demasiados
asuntos;

¡colocar os cartazes em lugares ertados. ou am lugares bons

mas daixá-los dapois por muito tampo no mesmo lugar;
n considerar que seis suficiente penduru um um-:az para tar feito
obra de eduoaçâo sanitária;
o pensar que sem meios modernos a cams (íitas, fotog-rafias. etc.)
não se posea fazer uma boa educação sanitária (que, pelo Eon-
Lrúxic, se faz muito bem com meios simples, muitas vezes tam-
bém pex-tencantes à tradição popular):
0 propòx aoluçôea difloeis ou não realizáveís na pråtica. que nãc
_aão mocivadu, no seio da pnpulaçlo. por uma prepamção ade-
quada:
uinfiotmaraspessosssnhmoquedevemfazenistoéimpondo-lhas
unnossassohxçöesenãopsnnifirassim,quesejamelasmasn1Asa
conquistar uma própria solução. reforçando 0 sentimenm co-
mímiuáxio e n responsabilidade de cada un

344
 ~ ~
9. ¡:nucAçAo E Fomvmçno \

no Pzssom. sunAL'r¡:nNo
9. anucaçño E rmuvmção
oo pessoal. sunm.-ranno
Educar, instruir, forma: quem e menos educado. instruido. forma-
do, é um dos deveras primarios de cada africano no momento ac-
tual, qualquer que seja o nivel a que ele estela e qualquer que
eeja o secror da ciencia, técnica ou arte onde ele trabalhe. Ainda
mais no sector sanitario onde as carãncias são tâo profundas e a
necessidade de formar quadros mais numerosos é urgente.
O A.S. que tende a guardar para si o proprio saber, a manter se-
cretas as tecnicas adquiridas dos seus mestres, a monopolizar o
seu "poder" medico, tem uma mentelidade técnica, moral e poli-
tioa errada e nunca poderá ser um bom A,Sl. Assim como ele ob-
teve dos outros que sabiam mais do que ele, deve dar com ambas
as mâos, transmitir a quem sabe menos do que ele. Semeax, plan-
tar É a sua tareia, e se tiver semeado e plantado bem. colherá (ru-
tas abundantes de colaboraçåo e de afeição por parte dos seus
alunosr
O pessoal subalterno do A.S., em particular os Agentes Sanitá-
rlos de Base (A.S.B.). são trelnados em geral segundo programas
centralizados por mstmtores do Ministerio da Saúde, Este tramo
não é suficiente para que um A_S.B. se tome um técnico seguro e
experimentado, capaz de resolver os problemas numerosos a dí-
ficels que ele vai encarar na prátlca quotldiona. Se não houver um
controle e uma conrecção continua dos erros, uma educação con«
tinua, um continuo apoio e encorajamento, o A.S.B. arrisca-se a Ii-
oar bloqueado. a não fazer mais nenhum progresso. a não adqui~
ri! Outros elementos técnicos e. por oonsogulnte, arr'L-wa-se a des-
moralizar-se se estiver consciente das suas insuficiencias, ou a
transformar-se num ignorante valdoeo, capaz de cometer graves
erros tanto no campo do diagnóstico como no terapeutico e profi-
láctico.
Faz parte de tarela do ASÁ desempenhar simultáneamente esta
dupla função de controlador e educador Com efeito, quem, me-
lhor do que ele, conhece as diflculdades do trabalho nas aldeias e
nas familias? Quem, melhor do que ele. sabe como e' arduo andar
durante horas debaixo do sol ou da chuva. de dia ou de noite, por
vezes mesmo sem ter comido ou dormido? Quem, melhor do que
ele, sabe como é dificil trabalhar sózinho. sem ninguém com mais
experiència que posea explicar e ajudar a resolver as dúvidas ou
perplexidades. que encoraie pelo menos com uma boa palavra,
com um apreço do trabalho efectuado?
347
AVAI-IAGAO DO TIABALIIO IFICÍUADO PELO A.8.B.
O A.S. que chega ao seu poeto de trabalho deve portanto, logo
que for posslvel. controlar o nivel técnico dos seus subalternos e
evaliar os seus srros e insuficiencias. Está cada aubaltemo à altu-
ra das tarefas que lhe forum confiadas? Se não o for. quais as cau›
sas? Tem a população estima pelo Agente? Está o A.S.B. satlalei-
to oom o seu trabalho? Está o A.S.B. interessado em aprender no-
ves técnicas. em melhoru as suas capacidades de trahalho?
Com cada A.S.B., ele deve discutir os ponros. difioeis do seu tra-
balho, ansinar o que lealmente pode ensinar (sem querer apare-
cer mala preparado do que él. dar os conselhos apropriados a
cada ceso. consultar por eua vez o pessoal com mais experiència
se o problema lhe parece de dificil eolução. controlar, à distancia
de semanas. se o aeu enslno foi entendido pelo A.SrB. e teve efei›
to sobre o seu oomportamento profisslonal.
As tarefaa do ArS.B. identifioam-ae oom o que são charoados em
gerel “Cuidados primarios de Saúde”. tarefas comuna às do A.S,.
mas a um nivel mois limitado 9 elementar (aldeia de 500 a 5000
habitantes).
Deremos aqui uma lista deatas tarefas para que o A.S. es records
e posea acbar os puntos onde tenha de intervir nc ceso em que a
preperação do A.S.B. aeja insuficiente. É noaeo deaeio que este li-
vro posea servir ao A.S. justamente como instrumento de traba-
lbo cesta sua função de mestre e educador. pando à sua disposi-
ção material de documentaçào e iluatraçöas. sobre todos os as~
suntos principais.
348
TARIFAS DO AGEITÉ SANITÃRIO DE BASE
Mobflizaçio de todo e populaçio nba oo problema da
iifidi:
e o A.S.B, deve saber tomar a população consciente da unportân~
cia do factor saúde em releção ao dessnvolvimento económico,
social e politico da aldsia (melhor rendimento escolar, melhor de-
senvolvirnanto fisico, maior produtividada agricola, maior bem-
ester gerall;
0 deve constituir um Comité de Saúde da aldeia no qual partici~
pern representantes das varias categorias e grupos (da juventu-
de, das mulheres, dos homens, dos proiessores. dirigentes politi-
cos. eventuaia lideres naturaisl e que assuxna a responsabilidade
por um programa de accåo sanitaria local;
0 deve pór toda a populaçãa a participar naq-uele programa; com
discussoãs colectivas que visem a lndividualizaçào dos proble-
mas e a aecolha dos prioritarios. a decidir as intervençöes ade-
quades e em que altura, a recolher os malos económicos neces-
serios.
lnvolvlmontn de oomunldodo que lol oulm moblllndo una
acçöu colectiva: do ¡anounonto de ambiente. em particular
no que diz respelto aos 4 problemas principais: água potável, la-
trinae. lixo, luta contra os insectos transmissores de doenças
(moscas e mosquitos sobretudo).
Pneonçlø materno o hnhndl, segundo um esquema semplifi-
cado oom o alvo eobratudo de:
e renconbecar as sltuepöes de alarma durante a gmvidez. o parto
e o puerpério, e na crlança, no momento do nasclmento e nos pri-
meiros anos de vida;
e aplicar es regras de profilaxis na mãe e na criança, contra a
anemia. as verminoses lntestinnis, a rnalárla. o tetona:
a organizar e prevençšn de má nuuíção Infantil. mediante o con-
trole do creecimento normal des criançee de menos de 5 anos de
ldade. a educeção alimentar des mãee. e orgnnizeção e controle
dee reieiçöee escolares para es crinnças de 3 a 5 anos geride pela
próprie oomunidede. e organizaçâo e controle de harta nutricio-
nal.
Pnrnnçlo contro el doonçu Infecciones o puultúrlu im-
portantes ne zone. mediante: educeção eanitárie (reuniöee de pe-
quenos e grandes gmpoe de peeeoae para discutir sobre a origam
e es modalidades de tranemíseão de uma dede doençe]; acçòee
de seneamento do ambiente; vacineçòes estebelecldee pelos
programas do governo (sobretudo e mobilização de comunidede
durante as cempenhes de vacinaçâo è urna terefe do A.S.B.)¦ tre~
tamentos periódicos dos escolares e das mulheres grávidas, se-
gundo es indiceçòes do dirigente senitário, para combater es
enemies e as helmintiases intestlnals,
Provonçiø de llqnmu doençul trunnnhelvoll de Impoltln-
ch ¡oda! para e naçåo segundo oe programas do governo. com
métodos estabelecldcs centralrnente: tuberculoee, por example,
ou lepra ou bilhnrziose. etc..
Beønnhnclmonh diagnóstico o lotvlço lenpiutloo de poh
nunol 5 du docnçnn nulo hoqunntoo presentes na zona: pa-
ludismo, dierréia das crinnças e adultos, infecçòes agudas des
vias respiratorias superiores. coniuntivite aguda. sarna.
Ileoonluclmnntn pin holplhflllçin urgente de boda: en
Iuipolìnl dll llqulnhl 10 doonøpl: tétano. rneningite.
mastoidite. bronoopneumonia infantil, tuberculose pulmonar. pe›
monite aguda, hérnia estrangulade, oclueão intesunal. retenção
aguda de urine. leeöee oculares perigueasr
Tratnmnnto de outro: doençu que nio meno: llupottanho 0
mol: oomunl pere es queis A populnção de eldeie recorre habl-
tuelmente ao ooneultório: moléstias muitae vezes sem íebre,
mais lrequentemente dlstúrbios e não verdadeirns doences (dor
de caheça. conatipaçâo ocasional, dierréle ligeire. erdoree no
estomago. dores articulares nes pessoes de idede, lumbego.
ete). Para estas molestias, o A.S.B. deve der conealhou dltadoe
pelo bom senza e experiència ou um dos vìnte remédlol enan-
ciais oom os quels o seu consultorio deve esta: abanecido.
O A.Sl tem o dever de controlar que o A.S.B. oonheço períelta~
mente oe eíeitoe ferrneoèuticoe desees remédloe e que estes ee-
jam utilizados de maneim aproprlada e ne justa done. Damon nn
página 350 e lista dos remedios e elgumas enotaçòes sobre es
suas indlceoöes e doeagem.
'lòuflou nunitll-hn ooflonlol em relaçâo às intervençòes tara-
pêuticas: pensas. fumigaçòes, aplicaçào de vantosu, nplicaçào
de compreesen frias. prepareçåo do llquldo pero reidreteçåo. dar
um cllster. fazer uma leveqem vaginal. uma levagem gástrica.
uma lavegem eurlculer.
'låenleu de pflmehol looonol pon polo mono: 10 Ilhuçñol
ulglnton medáceção de uma feridn, reepireçåo artificial, reduçlo
e imobilizaçåo de fracturas. transporte de um íracturado grave,
trntemento de um quelmedo. tretemento de um doente em este-
do de choque, comportemento e seguir em ceso de mordedura de
animal com suspelta de rnlvoeo. em caso de mordedura de cobre.
em cano de uma hemorragia, em ceso do doente estar em estado
de comer
looolhl de dldoe uhtlltlool de bono relativa: nos movimen-
tos da populeção e A actividade eanltàrie. soja curativo ¡eje pre-
ventiva, exercida dia e dia, em 3 regietos especlaiez
uReg|'sw de populegäo presente : onde está regietedn cada mn-
clmento a óbito, cada emlgraçflo ou lmigraçåa. oom um relatóno
mensal e anual dos dedos reg-isradoa.
0 Registo de consultório: onde eetão lnecrìteu todos en ooneulten
M0
 médicas efectuadas. dia a dia. oom relatòrio mensal e anual.
Neste registo, devem estar indicadas também as vacinsçôes
efectuadas e se consultas de controle das mulheres grávidas e
das criar-mas sãs lprevenção matemo-infantil).
-Regis-to de Saúde camunìtéria: onde estão inscritos todos os
controles efectuados em relação à higiene do ambiente (visitas
es cases, escalas. refeitório comunitario, pocos e outras reser-
vas de agua. lstrinas, etc.). todas as reuniñes ds educação sani-
tária com os vários grupos ds população e todas es iniciativas
tomadas iuntsrnente com a populaçåo no campo da saúde.
Em todos estes campos de acçâo, é evidente quanto o A,S. pode
ensinar ao A.S,B., educa-lo, transmitir-lhe. treiná-lo. Mas também
com o outro pessoal sanitário. sejam sles simples empregsdos.
eníermeiros de primeiros socorros. condutores de autornoveis ou
oarregadores, o A.S. pode sempre levar a cabo urna obra de edu-
cação durante o trsbalho sm comum: ensino sobre a higiene pes-
soal, s higiene dos próprios locais de Centro, sobre problemas de
\ organização do trabalho, as relsçöes com os doentes e as suas ia-
milias. etc..
Para educar o pessoal suhaltemo. o A.S. pode seguir varios méto-
dos;
o o ensino individual (coloquios, analise em oomurn de urna dada
s situação, estudo em oomum):
9 organizando verdadeiras palestras com varias pessoss reuni-
das:
0 promovendo o estudo comum de determinados problemas, de
determinadas situaçöes de cuja solução todo o pessoal sanita-
rio é chamsdo s participar.
Será o bom senso do A.S. s julgar sobre a escollxa do método para
determinados sssuntos. em determinados momentos e oom de-
terminadas pessoss. Ele deve sempre ser amavel e respeitoso,
nunca ofensivo e pedante.
Se não conseguir obter resultados pela prìmeira vez, deve repetir
350
e tentar urna segunda vez, se for necessårio sté uma terceira ou
quarts vez, rnudando o método e encarando o problema de outra
maneira. Todo o tempo aparentemente perdido para ensiner algo
de novo s elguém, será recuperado em seguida pelo aumento de
entusiasmo e pels seriedade alargada no ernpenho do trabslho. É
bom que o A.S. não esqueça nunca este principio: a educação do
pessoalsubsltemoéumatarefaprioritánsparsosdares-
ponsável pels saude. Quaisquer que sejam as suas outras tare-
lss, ele deve sempre encontrar o tempo necessário para cumprir
esta tarefa.
su nsrssnios sssnacuus su ooraçíio ao aosrrrs
saurnaro ns sus
0 A.S.B. receberá em dotação uma certa quantidade de reme-
dios. Mesmo variando u numero e a qusntidade. segundo as dis-
posiçñes do Ministerio de Saúde local e das necsssidsdes relacio-
nadas com es doenças mais frequentes em determinada zona,
pelo menos vinte destes remedios podem ser considerados como
essencisis e devsm estar presentes no armario farmacéutico de
cada A.S.B. africano,
Damos aqui uma lista oom uma breve explicsção sobre as suas
respectivas indicaçöes e dosagsns. Dado que o nome destes re-
medios pode variar segundo o produto comercial vendido pelas
dilerentes empresas ísrmacãuticas dos varios paises. damos e
denominação quimica originaria que á igual para todos os paises
do mundo.
0 ArS.B. nunca deve deixar os remedios ao sol, nem em lugares
hiïunidos; nunca deve deirtá-los sem custódia. sobretudo se hou~
ver crisnçes em casa (perigo de envenenaxnento), nunca os dei-
xar descobertos se íorem liquidos. As doses devem ser indicadas
sobre cada caixa. O A.S.B. deve explicar cum paciencia ao doente
a dosagem prsscrits, mesmo repetindo varias vszss, se for preci-
so, a eitplicsção. sempre com amahilidads e precisão.
Mldlcamentou para no Interno
1) Azklo ¡ . comprimidos de 500 mg
Indicaçóes: contra a febre em garal, contra dores musculares
ou articulares. dores de cabeça. dores de dentes.
Efeitor faz baixar a temperatura (febrlrugo). alivia aa dores
(analgésico).
Doses: adultos. 1 c. 3 vezes por dia, após ter comido alguma
coisa, durante 3 dias; crianças, rnetade uu um quarto da dose.
Zlliøuhoruto ¡la aódlo. pò
Indicaçôes: gaatrite, azedumes de estómago, micose oral do
lactente lestomatite), altas. moniliase vaginal. anginas. bron›
quites. Anticoncapcional.
Eleito: neutraliza 0 acido do estómago aliviando momentánea-
mente o azedume. estimula a secreção de bilis. fluidiflca D
mucn, obstácula D crescimento de alguns cogumeloa. Tem ac-
ção esperrnaticida localmente na vaginal
Doses: 1-5 g (de U4 a 1 oolherzinha) em pouca agua se for ne-
ceasáriol Contra o vómito: main copo de água. urna oolher de
açúcar. meia colherzinha de bicarbonato e sumo de melo limão.
Como anti-diarráicc: veia-se pág. 326. Para lavagens vaginais.
colutório e como espermaticida: 1 colherzinha num litro de
agua, Na estomatita: lavar 4-5 vezes por dia a mucosa bucal
com algodão molhado na soluçãu. durante varios dias.
3) Clomqninl, comprimidos de 100 mg e solução a 10% (1 gota =
5 mg)
Indicaçöes: paludismo.
Eleito: mata oa plasmódios da malaria, quer no sangue quer
nos órgãos internos.
Doses: pode ser usado tanto na terapéutica du paludismo
como na profilaxis (quirnioprofilaxial.
Adultos (terapéutica): 6 cl par dia durante 2 dias. depuis 3 c.
por dia durante 3 dias.
Adultos (profilaxis): 2 c. por semana de uma só vez ou por 2 ve~
zas,
Crlanças 6-12 anos (terapéutica): 3 c. por dia durante 2 dias,
depois 2 c. por dia durante 3 dias.
Crianças 6-12 anos (proiìlaxialz 1 c. por semana.
Crianças 0«5 anos (terapéutica): para cada ano de idacle, 10 go-
tas por dia (ou melo comprimido pulvarizado). nos primeiros 2
dias, depois 5 gotas (ou 1/4 de 1:.) por dia durante Outros 3 dias.
Crianças 0~5 anos (profilaxis): 10 gotas (ou 1/2 c.) par semana.
4) Porn), (sal Íermso): comprimidos ou pílulas de 100 mg a gotas.
Indicaçôes: anemia por oarèmzia alimentar, dev-¡du an paludis-
mo. à bilharziose. à anquilostomlase ou por Outras causas, ane-
mia durante a gravidez.
Eíeito.- facilita a formaçâo de hemoglobina nos glóbulos ver-
melhoe.
Doses:Adu1tos: 'l~2 c. por dia durante pelo menos 4 semanas. a
tomar durante a rafeição.
Crianças: 4 gotas. 1-3 vezes por dia segundo a idade. durante 4
ou mais semanas. Poda-se tnmar até durante meses se for ne-
cessário.
Cuidado que c ferro, por vezes. provoca diarráia; neste caso.
deve-se suspende: o tratamento ou reduzir a dose. As Iezea
tomam-se enegrecidaa.
Elhdlpaw Ilo piplnlinu, xarope a 10% cu comprimidos de 300
mg.
Indicaçóes: na helmintíase intestinal clevida aos áscaris ou aos
oxiúros,
351
 Eíeito: paralisa as 2 especies de vermes intestlnais (varmifugo)
que depois são facilmente axpalidos com es Iezae, Não age so-
bre os anquilóstornos assim como sobre todas as outrae espe-
cias de vermes que stacam o homem.
Doses: Crianças de menos de 5 anos: 1 c, 3 vezes por dia ou xa-
rope 1-2 colherzinhae por dia (durante 2 dias contra os asoaris;
durante 5 dias contra os oxiúroa, repetindo 0 ciclo apòs 10
cuasi.
Jovens a adultos: 4 c. 3 vezes por dia (durante 2 dias contra os
áscaris, durante 5 dias contra os oxiuros).
Sllìnllvltanxlnloo. oomprimidos e gotas.
Indicaçöes: naa carencias alimentarse, sobretudo nee crianças
e nas mulheres grávides. durante o sarampo ou outms doenças
infecciosas graves. aleitaruento artificial.
Efelto: forneca so organismo as 4 principais vitaminas (A, B
complexo. C a D) nos casos de carência.
Dosas: adultos: 1-2 cl por dia durante 5-1D dias;
criançast 5-10 gotas por dia durante 1 semana ou mais, segun-
do as necessídades.
7) ¡hr-opa poltonl
Indicaçôes: catarro bronquial. tosse de varias origens. bronqui-
tas. broncopneumonias.
Efeito: torna mais fluldas as secreçôes bronquiais, facilitando a
expectoraçäo oom a tosse.
Dosss: Adultos, 1 colhar 3-5 vezes por dia.
Crianças: 1/2-1 colher 3-5 vezes por dia.
8) Sulfato III Mlqnidn, pó.
Indicaçöes: prisão da vantre. ardor no estomago, pode-se usar
após um varmltugo tipo mbendazol para expelir rapidamente
os varmes mortos.
Ereito: em pequenas doses provoca a eliminação da bilis (cola-
gogo), em doses mais íortes, é purgativo.
Doses: como colagogo, mera colnarzinha de manhã em jeium.
`l :sz
dissoividc am meio copo de agua queme, durante 3-4 manhãs;
como purgante, 1-2 colheres dissolvidos em meio copo de agus
quente. de manhã. em jejuml
9) Sullodhzlna, comprimidos de 500 mg.
lndicaçöes: infecçöes agudas devidas a microbios varios
(estreptococos, pneumococos, meningococoe. gonococos) ao
nivel ds garganta, ouvido, pulmöes. feridas infectadas. diar-
råias agudas fahris. etc,
Efeitos: bloqueia o desenvolvimento de muitaa especies de
bacterias no aangue. no intestino ou noutras partes do corpo.
Dosss: Adultos: 1 c. 5 vezes por dia. durante 4-7 dias.
Crianças: mstads ou 'l/4 da dose segundo e idade.
Fazer beber Agua ou cha durante o tratamento, diversas vezes
por dia.
10) Ihhondaxol, comprimidos de 100 mg.
Indicaçöas: belrnintiases intestinaia causadas por anquiló-
stomos. tricocéíalos e anguilulas e nas formas mistas.
Efeitos: age oontra a maioria dos vermes cilindrioos (varmifu-
go).
Dosss: Adultos e criançae 6-12 anos: 2 c. por dia, durante 3
dias.
Crianças 2-5 anos: 1 c. por dia, durante 3 dias.
ll) Antidhnfloofl
Existen: muitoa remedios utilizados como antidiarréicosl A
sua eficacia todavia não é constante; isto á devido principal-
mente ao facto de que as causas da diarréia podem ser muito
diferentes. de maneira que o remédlo mesmo pode ser muito
eficaz num caso a ineficaz numo outro. Sendo sobretudo im-
portante naa diarráiss raidratar o suiaito para que não caia
em desidratação. aconeolhamos o ASB a utilizar, am lugar da
um produto comercial. um antidiarréico da medicina tradicio-
nal qua, sob ion-na de bebida, resolve pelo menos o problema
da reidrataçâo. Entra as numerosas plantas que oontåm prin-
A
cípios antidlarréicos. indicamns duns, à aswolha, no caso em
que ou uma nu outra nãu existir na área geográfica em que
vive O ASE.
a Gota).-›a, fall-las (Psidnxm guayava)
Prepamção: fazer uma infusâo dum punhado de folhas secas
ou verdes de goiaha. num litro de água a fewer.
Doses: um cupo desta chá 4-5 vezes ao dim tanto para crian-
ças, como para adultos.
o Eznbondeíro, pulpa (Adansonia digitatn).
Preparação: 20 g (2 cclheres chelas) de farlnha, obtida pilan-
do num pflão limpo a pulpa du fruto seca an sol, fazem-se ma-
caxar am melo copo de àgua ienrida s mama; clulcificax com
pouco açúcar ou mel
Doses: 'I/2 copa da suspeneâo 3 vezes por dia, un-no para
criança como para adultos.
Nas dianeìas são, além clisso. sempre aconselháveis os sais
mlzidratantas, já confeccionadas em carteixas e distribuidos
pela UNICEF, cu que se podem conísccionax segundo a fór-
mula da pág. 326, que devem ser suhmlnisuados em solução
(num lltm de agua fervida) em colharas de sopa ou em colhe-
ms de chá. segundo a ¡dede e o gxau de desidmtaçšc.
Iludloumonuu para un anulan
12) Arqlml, colirio. gotas oculares.
Iudicaçöes: conjuntlvites de váxìas orìgens, proülaxia da of
talmoblenomãia do recém-nascido: no nariz. durante o sa-
rampo ou nuutxas doenças que se maniíestam cum escurri-
mento nasal.
Efeitos: andssèptico lncal. clastrói os micxóbios agentes eau-
sais de multas conjuntivites.
Dcsss: 1-2 gotas no saco conjuntival, 2-3 vezes por día duran-
te 3-5 dias. A instilar logo depuis do nascìmanto. como profi-
láctlco. nos dais olhos.
13) Gflncrlnl hnlcndn, gotas auriculares.
Indicaçôes: dores do ouvido (aasociado a sulfadlazìna), zam-
pus de cenune, penetraçño de insectos no canal auditivo ax-
161110.
Eƒeitos: alivia a dor, deslníecta localmente, amolece a ceru-
ma.
Emprego: em gotas. no ouvidu; em caso de rolha de ceru-
me. é aplicada num dia antes da lavagem para facilitar a ex-
tracção.
14 ) Bållllllo uulgilinø, pomada (composto de salìcllatu de me-
lil ou de cãnfura).
lndicaçöss: dores articulares de váúas origens, lumbago.
Eíeitosr alivia a dor localmente. peneu-ando na cutis com fa›
353
 cildade.
Dosss: para aplicação lucal, 'l-2 vezes por dial msssajsndc le-
Vefllefllfi.
15 ) Mlztln-I nntl-¡amante . liquida ou em pomada (compusto
de Benzoato de Bsnzil ou outms acaricidos).
Indicaçöes: sama.
Efaitos: mata os ácaros na pelel
Døses: após ter lavado bem a pela com agua quema a sabåo
a enxugado o corpo, aplicar a mislura ou a pomada sobre
toda a pele (não ncs olhos. nsturalmencek delata: enxugar e
vestir-se oom vastuário lirnpo. Repetir. se for nacsssário, du-
rante 2 ou 3 dias.
16) Vlallrtl du qsndum, solução aquoss a 2%.
Indicaçôes: micnsas cutáneas. munilíase vaginal, queimsdu-
ras.
Efsitos: mata multas eapècies de micetes.
Doses: para pinceladas locais. insístindo durante varias se-
msnas.
17) Vlaulhu, unguento
lndícaçôes: queimaduras. gratas plantarss s palmsxss. pruri-
dc anal, oxiurose, cateterismo uxetral,
Efeítos: antiánflsmatório. aglutina s mata as ovas ds mdúros.
lubrìficanta.
Uso: nas queimaduxaa. aquecsr a vaselina até entrar sm ebu-
liçâo, numa colharzinha, à chama, e daitá-la liquida sobre um
pana ou gaza estarilizado; deixax anelacar; aplicar a gazs as-
sim preparada sobre a pels quaimada s enfahtsun No prurido
anal e na oxiumse, aplica-la todas as noites sobre e Anus. Nas
gratas cutáneas, para uso local. No catstsrismo. como lubrifi-
cante.
354
Dsninhcnnlu
18) Álcool dnnnhuuln.
Indicaçöss: dssinfecção da pala ants de uma injacção, de
siniecçâo das mãos; para queimar, para estsrilìzação uzgsnt
de feuos.
Efsíro : desinfectante.
Dosss: para maasagens locais. com algodãu.
19 ) Tlnülrl III Hifünlltø ou flntun dc hilo. liquido.
Indimçôes: esterilização da pela antes de opszaçöss nu sr
redor da íerida apòs cuidadosa llmpeza, no impetiga, sr
queimaduras de 2° gxsu.
Efsito : mata todos os micròhios presentas ns zona.
Emprago: para pinceladas locais, com algodãc. Nunca s
dsvs emprsgsr por via lntems.
20) Cfllvlon ou Døclnl ou Daangann, Liquido.
Indicapóss: dasinfecçöes da pala ou sm rsdux de íendai
estsrilização de ferros. deslnfecção das mãos, desinfacção d
material infectada
Efairo : mata todas os mimúbics patogénicos. dissolva subs
tånci/aa gardas a as sujidades da pela.
Emprego: diluido am agua (136) para limpsza a dasinfscçâ
local, dasinfecção de feddas. desinfeeçãn das mãos. par
msrgulhax fsnos cizúrgicos da guardar astèreis. para desir
fecção de material infectado proveniente de dosntss (pramz
talherea, cuspideixas, eta).
Ioooudhflnhdvmìomaflnçioaduaomfll.
Estabelecer um amprego do tempo - quotidiano, semanal.
mansal-ereapaità-bflgidamenIe.segundoumesque!nflder
te tipo: † Adquirir um perieito conhooimanto daa medicamentos s se-
o Tempo dedicado à Medicina curativo: 2-3 horas por cada dia
o Tempo dedicado à Medicina preventiva e a Eduoação Sani-
taria: 3-4 horas por cada dia.
a Tempo dedicado a organizaçâo do próprio trabalho. aos oon-
tactos oom aa autoridadaa a às astetistícas de trabalho feito:
1-2 horas por cada die.
o Tempo dedicado ao estudo: 1/2-1 hora por cada dia.
Podem seguir-se outros esquemas - em particular se o A,S.B.
trahalha como voluntário sem paga ~ mas 6 imponente dar
sempre lugar à Medicina preventiva e à organizaçio a não se
deixer eufocar pela Medicina curativa.
Escraver sobre um carta: pondurado sobre a porta do Centro
de Seúde o horario em que se recebe o
Dar a oonheoer sempre ana responaáveía de aldaia es próprles
dealocaçóo para fora da aldeia para poder ser procurado am
caso de necassidada urgente.
Eatahelecar um Limita máximo de consultas por manhã (não
mais de 20), além das urgencias.
rem ministradoa a das suas doaagens em adultos e crianças.
Fazer s tempo os pedidos de medicamentos para o trimestre
aaguinta.
Fazer uma reunìão todas ae semanas com o Comite de Saúde
da própria aldaia, para avaliar o trahalho deeanvolvido e para
programar o trabalho futuro.
Pedir ao A.S. es oonselhos a aa noçãos nacensariaa todas es
vezes que for preciso.
Partecipar a reunião mensal, organizada pelo A.Sr e na qual so
reunem todos oa Agentes de Saúde de Base da Zona. para dl-
acutirexn juntos os problemas eventualmente levantados o
para estar informado da simação sanitaria gara] da zona e das
últimas dìspoaiçües de Ministerio. para pedh' medicamentos,
etc"
Ter sempre am alta coruridaraçño no asu nabalho as opinioél.
as criticas a ua dasejos da comunidade.
356
10. PLANEAMENTO FAMILIAR
10. PLANEANIENTO FANIILUÄR
Será o nascimento de um filho sempre fonte de alegria e de rique-
za familiar? Para uma mulher que ia tem multos íflhos a susten-
tar. para uma mulher doente e cansada, para uma mulher que
tem gravidezaa muito parto uma da nutre. para uma mulher sem
malos de suhsiståncia suficientes, o naecimento de um novo filho
pode representar não uma ooorrenoia feliz mas um novo peso.
urna nova dor. São quatro exemploe de quando uma rnulher pre›
feriria nao flcar gravida. onde seria mais indicado que o casa! con-
trolassa o nasolmanto de outros filhos.
Por planearnento familiar ou planificaçåo dos nasolmentomenten-
de«se precisamente istoz poder programar segundo o próprio jui-
zo o número exacto de filhos que devem nascer. Na verdade,
para um pal e uma rnãe seria mais lógico ter 3-4 iilhos born ali-
mentados, sadios e lnstruldos em lugar de 10-12 íilhos desnutri-
dos. doentes a ignorantes. Muitas vezes. dos 10-12 naseidoa ape-
nas metade ou um quarto sobrevive. morrendo oe outroa de
doançae infeooioeas ou de dasnutriçio nos primeiroe anos de
vida. É verdade também que qravldezee muito parto uma de ou-
tre (cada 1-2 anos) envalhecem mais cede a mulher e podem ter
reperouaebea desfavoráveis sobre a sua saude. Portanto seria
muito melhor que cada mulher nao tlvesse um Iilho cada 1-2
anos. mas cada 3 ou 4. Em verdade o problema e muito mais com-
plexo do que parece e a sua soluçâo depende de rnuitos factores
que vie dos puramente higiénicos aos economico-sociais. religio-
sos a politioos a nem sempre é fácil encontrar a justa medida.
É ao nivel nacional que pertence, no plano económico e politico
geral, também planear ou não planear absolutamente oa nasci-
mentos, ¡sto é, programar 0 aumento ou não da população numa
visâo do intereses gara! do Pala. Por ooneeguinte. es directivas
serão estabelecidas numa outra sede que a periférica. Ao nivel
individual. é oportuno porem que o A.S, conheça a existencia dos
varios metodos de controle dos naacimantos e aa suas diierantes
aplioaçôes, para ter capsoidade de responder aos varios pedidos
de conselhoa, nos casos acima mencionados. para a tutela de
salida de mae e no interesse do nucleo familiar. Damos aqui uma
breve lista dos métodos de controla dos nascimentoa hoje usa-
dos.
359
HITODOS DE CONTROL! DOS NASCÉRIHDH
llfltodødøldlllündoolnlårtols
Observou-se que se o acto sexual tem lugar nos primeiros dias
logo apóa o Gm da menstruaçåo e nos últimos dias logo antes da
menstruaçãoe que a mulher ligue gràvida. Por isso. o acto
sexual. só durante estes dois periodos. oierece ao casal menos
probabilidades de ter filhos. Não é um sistema seguro a 100%,
pois em alguns casos pode Ialhar.
Preservativo
O preservativo é um estoio de borracha que é enfiado sobre o pé-
nis am erecção antes do acto sexual para bloquear o derrame do
esperma na vagina. E um sistema mecanico muito simples e mui-
to^eegu.ro também. Lavar-ido-o com água e sabão dapois do seu
empreqo. pode ser utilizado 2 ou mais vezes. Poda ser mal tolera-
do por alguns bornens. E um óptimo profiláctico também contra
multas doençaa venéreas.
Dlalraçmavoglnal
O diafragma vaginal e uma calota cupuliíorme de borracha que a
mulher coloca na vagina de maneira a proteger o colo uterino. É
preciso que uma obstetra ou médico ansine o metodo de colocar
o dialragrna na boa posição. É preciso também que sais aplicado
junto oom uma pomada especial que mantenha 0 diafragma ade-
:ente ao útero. O sistema á bom. mas nacessita de agua con-ante
para poder lavar bem o diafragma após o sau amprago sssim
como a compra periódica da pomada. Em lugar da pomada poda-
-sa utiliur uma gordura (mantaiga. margarina. gordura vegetal).
350
Pomldu o sulrstindas aoparmaldcidaa
Existem pomadas e substancias eepúmeas que matam os esper-
matozoides ¡mpedindo asaim a concepção, Todavia, o seu empre-
go é muito caro.
Llrlgorrl olponnltloldls
Um método relativamente simples consiste na lavagern vaginal
com agua (2 litros) e bicarbonato de sodio (2 colheresl logo de-
pois do coito. Emprega-se para tal fiin um simples irrigadon com
cánula para lavagens vaginais. Porém não oferece uma seguran-
ça total. Outra solução eapennaticida é constituida por água [2 li-
tros) e vinagre (2 colhorasl.
Apflnçio intra-uterina da espiral da plástico un metal
A aplicação no interior da oavidade uterina. leita por um médico
experimentado, de uma espiral especial de plastico ou metal que
iice em seguida no útero (pode permanecer durante anos) impe-
de o óvulo de se fiirar à mucosa uterina. até mesmo acelerando a
saida do óvulo para fora do útero. E um sistema a utilizar em cen-
tros onde eiristam aerviços de controle obstétrico eficientes. Mui-
tas vezes funciona bem e é muito cómodo para a mullier. Poda-se
tirar cuando a mulher quer de novo ter filhos. É um dos sistemas
mais simples e luncionais.
Phm
Eioatem pilulae especiais que contëm hormonas seiruais particu-
lares que impedem a gravidez. É o sistema actualmente mais em-
pregado nos Paises industrializados. mas não é totalmente ino-
cuo e é caro . As pilulas para serern aficazes devem ser tomadas
regularmente todos os dias durante 21 dias por màs, com 7 dias
de intervalo entre um ciclo e 0 outro.
É preciso lemhrar que o emprego das pilulas anticoncapcionais
pode provocar disturbios, quais dor de cabeçe, engrossemento
dos seios. náuseas e por vezes disturbios graves da circulação
(lormaçåo de tromhos cerebrais, cardiacos ou pulmonares). Nun-
ca eoonselhsr o seu emprego H rnulheres que eofrerem de hepati-
te, ou que soirem de doença de coreção.
Abonopfovocldoeomcunteqemøueemllplnfiø
Nes primeiros meses, e gravidez pode ser interrumpida mediante
uma intervenção cirúrgice: e curetagern uterina. Consiste em cu-
retar com uma curete (colher cirurgical A mucosa uterina com eli-
minaçâo do ovo lecundado. Todavia, é preciso que e curetagem
seja leite por um médico experimentado, com petfeita técnica e
com essepsìe esmerada, senão pode provocar gravlsslmos prejui-
zos à mulher e até a morre, Um slsterna análogo e o aborto provo-
cado aspirando mediante uma ventosa especial. que exige tem›
bem uma esmerada essepsie e perfeita técnica, e exeeuter só
num melo equipado.
lltullllnçio
É uma operaçâo próprlemente dita (pode todavia ser provocada
por mios X) com e qual se toma pere sempre ímpossível a um ho-
mem ou a urna rnulher terem filhos, embora mantenhem e possi-
bilidede de se acesalerem. Consiste em seccionar oe canela nos
quals passe o esperma (vesectomie ou cone dos csneìs deleren-
tes) ou aqueles por onde passa o óvulo (tubectomia ou corta das
trompas uterinas] de meneire que quer uns quer ouuos sejam
definitemente bloqueados.
Enquanzo a vasectornia pode ser feita por pessoal edestredn. mes*
mo em consultorio com simples anestesia local. e tubeotomia
deve ser ¡sita apenas em sala operatoria, expande a rnulher a
graves riseos se não for feìta com técnica períeite em essepsier
Caltollnenvmpldo
Um sistema antiquissimo e usedo em muites regiöes do mundo á
e intarrupçâo do coito por parte do homem. poueo antes de ejacu~
leção do esperma. 0 acto termine fora de vagina. oom a elude re-
oiproce, É um método não muito seguro e que não e sempre acei-
te fsvorevelmente pelo cesa] porque pode reduzlr o pmzer ee-
xual. Noutros casos, pode ser eceìte e julgedo setisfetório. sobre-
tudo ee o ceeel possuir uma perfeite edepteçåo recíproca.
mcouu no ¡trono
A esoolha do método depende de inurneros factores: oondiçoee
económicas e socials do cesal. posslhilidede de comprar es pllu-
les, pomedas ou preservativos ne regiäo. quentidade e quelidecle
de àgun dleponivel. etc.. Em gerel. nio há um método ideal, cada
um tendo o seu lnconveniente. e nenhum senda seguro e 100%.
Pere as regiôes rureís de África, pode-se dizer que oe metodos
mais simples serão os melhores: o coito nos dies iniérteis, o pre-
eewellvo, a lavegem vaginal oom ligue e bicarbonato de sodio ou
o coito interrumpido. Para os ceseis que já tiverem mn número
suficlente de filhoe a não quarem ter outros, pode-se pensar em
sistemas de eeterílização, muito usados actualmente na Índie e
ne China, mas que. depois de terem sido feitos. são definitivos.
361
11. TÉCNICAS snnrríuuns
E De flmvrnmos soconnos
11. 'rúcmcns smwríuuns
1: ns »amamos soconnos
Descreveremos brevemente aqui es técnicas sanitarias e de pri-
rneiros socorros mais comuna. As primeiras em geral são bastan-
te simples. mais diflceis de se descreverem nurn livro do que de
se aplicarem ne prútica; o A.S, aprenden-as logo nos prirneiros
meses do curso de enierrnagem. São operaçöes manuais que o
A.S. efectuará cada dia e que, por oonseguinte. tem o dever de
oonhecer perfeitamente. Ilustrarnos com desenhos apenas algu-
mas delas onde a imagen: pode ser útil para fazer oompraender
de maneira mais inmediata um movimento, um oonceito dificil-
mente descritivel sem recorrer a Lrases oornprids demais.
As tecnicas de primeiros socorros, ¡sto é. aplicåveis a doentee em
perigo de vida ou que precisan: de socorros urgentes. exigem
ainda mais um perfeito dominio e grande exacridão, justamente
em relação à urgencia e delicadeza das intervençöes e es eonse-
quências que pode ter o primeiro uatamento sobre o decurso su'
cessivo da doençe. Portanto, o A.S. deverá exercitar-se oom dili-
gência. estudanclo~as em todos os seus pormenores para poder
assim aplica-Las em qualquer momento e am qualquer lugar,
'ršcrncas sarrrrimms
Penlolollqaduru
Para aprender a fazer um bom penso. é preciso sobretodo muito
treino. Aoonselha-se portento a fazer muitoe ensaios dos varios
tipos de pensos. primeiro sozinho sobre si mesmo oom uma gaze;
depois sobre um amigo ou um parente. ou oom a ajuda de uma
pessoa ja experiente. Os desenhos reproduzidos aquir servern
somente oomo guia para aperfeiçoar o penso nes dìíerentes zo-
nas anatómicas a quam ainda não aaiba a tecnica ou a quem a ti-
vesse esquecido. No inicio, a ligadura deve ser enroleda duas ve-
zes no mesmo ponte (e primeira vez um pouoo ohliquemente em
relação à segunda) de maneira que fiqua bloqueada ae escurre-
gar durante os posteriores enrolamentos; no firn das voltas. a li-
gadura deve ser fixada por :oeio de um pedaço de adesivo ou me-
diante um nó feito com a extremidade de ligadura rnesma cortrr
de oom uma tesoura em duas panes de 15-20 om de camprimen-
to.
Para a ligadura de feridas ou para sustentar ou imobilizar mem~
bros contusos ou íracturados. em lugar dejaixas de geze. podam-
~Se utilizar grandes lenços triangulares. E um sistema muito co
modo. que dá excelentes resultados. Os triángulos são recupera'
dos depois lavando-os com agua a ierver e sabão,
365
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:po de psnsos da máo
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do joelho e do cotovelo
357
 ÍÍ¡ ÍLÁ W H

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¿qladura do pé e da mäo com triángulo de leia
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` A4 4€,

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Urilizaçáo do triángulo para Iaixar várias partes do como
asa
lì
Cauplnnnu
Material: farinha de sementes de linho molde bé pouco ou de ou-
tres sementes oleaginosas conheoidas na região como emolien-
tes e não irritantes (200 gl: água limpa (243 |:opøs); gaze ou noia
(um retángulo de cerca de 20 ar 30 crnl; uma panelinhe. uma oo-
llrer, um fogareiro.
Técnica de preparação: rnìsturar a lsrinha num pouoo de Agua
fria elo partes iguais s aqueeer lentamente na penelinha até ob-
ter uma papa, misturando continuamente para não a deixar quei-
mar. Estandar esta papa sobre metade da gaze. com uma espes-
sura de cerca de 'I cm. Recobril oom a outro metade da gaze fe-
chando o material como se fosse um bolso. O oataplasma deve
ser aplicado sobre a zona doente bem quanto, mas de maneira a
não queimar e deve-se lnantë-lo fixo com uma ligadura ou um
lenço. Em lugar de farinho de Linho. podem-se empragar também
batetes fervidas e esmegadas bem quemas, a apl.icarem~se direc-
tamente sobre e pele.
Indioaçôss: útil sobre fleimöes, furúnculos e outroe aboessos,
Vonlooas
MateriaJ: Z-4 ventosas de vidro ou de bambu (pág. 436). ou pe*
quenos copos ou ohávenas; alguns pedaços de elgodâo, álcool
desnaturado. Querendo íazer ventosas escarificadas, é preciso
também um bisturi estéril ou uma lámina de navalha.
Técnica: desinfectar a pela na zone onde se devem aplicar as
ventosas; queimar no interior de cada ventosa um podaço de al-
godão e rapidamente. antes que se apague. aderir a ventosa so-
bre a pela (cuidado para não queimar o doonte; para se exercitar
fazer um ensaio primeiro sobre si mesmo. sobre uma corra. por
exemplo), de maneirs que no seu interior se forme o våcuo e a
sorvedura dos tenidos no copo, Querendo acrescantar su eficáoia,
após ter aplicado a ventosa, que è mantida por 30-60 segundos.
levanté-la e na zona congestionada, fazer uma dezena de ligeìras
ascarificeçöes Iineares. Repetir a aplicação de ventosa no mesmo
pomo e deixá-la actuar; deve-se depoìs medioar oom gaze estéril.
As ventosas devern ser deixadao de 10 a 20 minutos.
Indicaçães: úteis para atenuar a dor em pneumonies. pleurisias,
lumbegos, oólicas ranais, oólicas hepáticas, dores de caheça in-
tensas, As ventosas aplioam-se sobre a zona dolorosa; para do-
res ds caheça. atrás. ne mica,
Cannruçlø do plllloh improvisada
Para transportar um doente grave, se não houver uma verdadaira
padáola. pode-se user uma cama, uma porta. uma escada. uma
esteira robusta. Fede-se também improvisar urna padiola com um
cobertor e algumas varas de seguinte maneira.
u flpo mom
Material: uma vara forte de cerca de 2 metros de oomprimen-
to, urn oobertox (one e bastante grande.
Técnica: estandar o oobertor no chao. pòr o doente em dma,
atar com um duplo no as dues extremidades superiores (parto
da eabeça) e ae dues inferiores (parto dos pés) do oobenor. en-
fìar a vara debaixo dos nos. entre estes e o doente, levantar o
oobertor com o doente dentro, oomo se fosse uma maca. A
vara deve ser levada aos ornhros por duas pessoae. Se o cober-
tor oomeçar a esconegar sobre a vara, fixá-lo com uma oorda.
ø flpø Iltdn
Material: 2 varas com oerce de 2 metros de comprimento, 2 ou-
tras varas de 60«B0 cm. um oobertot fono. 4 pedeços de sorda
com cerca de 50 cm de oomprimento.
Tecnica: pôr no ohañ es 2 veras mais oompridas. paralelas en›
tre elae e distantes cerca de 50 om uma de outra. Atar com s
C59
 oorda as 2 varas mais cunas. apoiados transversalmente sobre
as primeiras. a uma distancia de cerca de 20 cm das 2 extremi-
dades de maneira a formar un-is annação rsctangualar. Fixar o
cobertor sobre a armação. dobrado e atando foi-tamente os An-
gulos às varas. Se não for seguro que o cobertor posea supor-
tar o peso do doents. reforçar a liteira atando outres varas cur-
tas transversaimeote am dois ou très outros puntos de seo
comprimento. A liteirs poda ser transportada por 2 ou 4 ho-
mens,
Enkroclhma en cllstu- de llmi-un
Material: recipiente especial (irrigador) de vidro, de metal ou
plástico. tubo de borracha de ceros de rn 1,50 de oomprimento li-
gado de um lado ao irrigador e munido de tomeira de plastico do
outro. sonda rectal de borracha ou plástico que se poses inserir
no bioo da tomeira, algumas gotas de lubrificante (óleo ou vaseli-
na), Pflpel higiénico, agua moma limpa com Lun pouco de sal (1
eolher num litro) ou lnlusão de camomila ou de malva ou de ou-
tras ervas conhecidss na região como emolientss a calmantes.
um encerado ou um pedaço de plástico para resguardar s cama
no caso de se derramar o liquido. um urinol ou outro recipiente
onde o doenta possa deíecar.
Táoníoa: o doente deve sar daitado sobre o lado esquerdo, sobre
uma cama ou uma osteira. O recipiente deve ser mentido a 80 cm
-1 metro mais alto que o doente por um ajudante ou pendurado a
um prego na parede. Se não houver o recipiente apropnado,
pode-se empreger um íunil ligado ao tubo de borracha e que o
sjudante segura enquanto se deita s agua. Explicar ao doente o
que lhe vamos fazer. Antes de enfiar a sonda no ânus. deixar
esoorrer um pouco de agua no tubo para expelir o er que oontóm
e para controlar, sobre o dorso da própria mâo, que a agua não
esteja queme demsisl Fazer penetrar a sonda lubrificada no änus
cerca de '10 cm, com delicadeza. Abrir a torneira e :Luxor escorrer
a agua devagar. Fechar a tomeira logo que o doente sinta es-
S70
pasmos e abri-la depoia de novo gradualmente. Quando todo o
líquido tiver penetrado (1 litro, 1 litro e meio madulto). tirar s
sonda e dizer ao doente para reter a agua no intestino por alguns
minutos.
É aconselhavel que o liquido fique 5-10 minutos no intestino,
Limpar a sonda com papel higiénico e lava-la depois com agua e
sabâo. fervè-la e enxugar antes de guardar. Por vezes. quando
houve uma obstipação prolongada, um clister normal não á sufi-
ciente e e preciso recorrer à adição de óleo (200 gl ou de glicerina
(1-2 oolheres) para que as massas íeoais amoleçain. ou eo seva-
ziamento digital da ampola recta] com uma luva.
lndicsçôes: inflamaçòss do recto por causas varias, não diarrèi-
cas, ohstipaçao devida a alimentos adstringentes ou, nos vell-ios,
a longa permanência na cama; nas crianças a estados fehris de
varia naturaza; nas mulheres para libertar o recto antes de Lim
parto; no Hospital. após uma operação.
É contre-indicado se as condiçöes gerais forern graves. se ha for-
tes dores abdominais, suspeita de apsndicita, suspeita de perito-
nite. diarreias agudas.
Íìlmlfllçåfil
Maternal: basis. água a fervor. medicamento apropriado (folhas
de eucalipto, agulhas de pinheiro ou de outra planta resinosa ou
belsamica. camomila, bicarbonato de sodio). uma grande toalha
ou outro pario para cobrir a cabeça.
Técnica: pôr a hacia com a agua a fervor e o medicamento sobre
uma mesa ou no chão de maneira segura e que não se errisque a
oair. Sentar-se de nraneira a poder aspirar os vapores, com o rosto
sobre a bacia. oobrindo-se a oabeçs com o pano. Aspirsr som a
boca aborta sobre a bacia. sam se queirnar. regulando s abertura
do pano de maneira a inalar vapores bem quentes. o mais quente
possiveL Continuar assim por 10-15 minutos Repetir a fumigaçâo
pelo menos 3 vezes por dia.
 Gnrglnlol
Material: copa. água Iervida (queme ou moma). medicamento
aprupriedo (4›5 gotas de argiml, ou mais colhaminha de bicarbo-

¿Q nato de sódjn, ou uma oolheminha de sumo de [imán ou de vine-

gre. ou uma pitada de sal)4
Técnica: deneler 0 medicamento ne égue e gergnrejax muítes
vezes, metodicnmente durante 10-20 segundos, inclinandu e cn-

JU).f J
heça para trás e cuspindo depuis o liquido; repetir até consumir
todo o liquidar Gargerejar 3-4 vezes por dia. utilizando água bem
\› 311 \ h _.›¿- \_r' queme.
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/Äï ~`< Indicaçoes: faringitee, emigdelitee. dor de garganta em geral.

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F-Q"
" 1- _/ Gompnuu quinta
7 w»;_--fe'-'\ ` . `\j;.› `
Mate.n'a.I: um grande lanço ou um pene (cerca de 40 x 60 cm), um
pedaço de íezenda de lã um pouco maior do que o lenço ou uma
toalha. uma pamela com ågua hem q-uente.
Técnica: rnergulhax o lenço na àgua quente. Kirer de áqua e
Aplicaçäo de Fumigaçôes aspremer fortementa. aplicá-lo quenta (mas sem queimar) sobre
a parta dnente, recohrí-lo írnediatamente com o pana de li. Se
houver um pedaço de plástico. pode-se cubrir a lá de maneira a
meme: o calor húmido sobre e zona doente por mais tempo. Re-
petir, quando n pana errefeceu. várias vezes.

Indínaçóes: eòlicas hepáticas, cólieas renais, cólícas inteetinejg

Indicaçöes: einusinee. rino-fuingites, miles, laringe-uequeitee
brcuquxtes (sohretudo em (ase "seca". cam :esse binenta). 0 va-
por quente de lumigaçâo pode ser utilizado também sobre autres
panes do eorpo: na região anal, em caso de hemonóidas inflema-
das, rágedas enaie, nbceaaos peri-anaie; sobre um membm, em
caso de abcesso. fleìmåo. picrmiosite.
com ou sem dierréi-B. dores de hexiga. nevmlgias, pio-minsites. E
contra-indicado quando se teme uma hemorragia interna.
Comprende: him
Material: como no precedente mas cum água fria. Se a compressa
á aplicada a todo ø eorpo, utiliza-se um lençol molhado e um oo-

371
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Compressas húmidas frias, parciais e lotais

20 minutos; se 0 doente estrver e suar, dar-¡he de beber lrequen-

bertor para cubrir o lançol. texnente. Pere a cumpressa sobre e frente, è suficiente um lençn
dobrado em quatro. que se molha em água ¡rie e se aplica varias
Támicas: como para D precedente. A ámra deve ser e uma tem- vezes. bem esprernide.
peratura do meio ambiente. A compressa deve agir durante 20
minutos até um máximo de uma hora. ¡sw é. até que o pene se› Indicaçôes: dor de cebeça, febre elevada (sobre a cabeça, sobre B
car. Para a compressa total de todo o corpo, deixer egir durante barriga da perne ou até motel). cólicas abdominais.

872
Inloofiol intrlmulcuiuue
1
Material: seringa e agulha esterilizada (em geral mediante ebuii-
çâo por 10 minutos com émbolo separado e a agulha munida de
mecha), algodâo hidróíílo, álcool ou outro desinfectante para a
'á ' '~ fa@
»__ , AI'
pele. medicamento a injectar por via intramuscuier, limazinha
para abrir a ampola, agua e sabão para lavar es mãos e toelha
limpa para enxugar.

Técnica: após ter lavado as mãos com agua e sabão e te-las seca-
do bem. tirar a panelinha do fogo. deitar fora a agua mantendo a
temps apenas entreaherta de rn:-meira que e seringa não caia no
châo. Esperar alguns minutos para que a seringa arrefeça, de-
puis, oom cautela, apanhando o émbolo pela base, enfiá-lo na ee-
ringa. Apanhar também a agulha pelo lado da base e. tirando a
mecha. enseri-la na seringa, Nunca tocar outrae partes da agulha
e do émbolo. Se. por acaso. isto ocurre, é preciso esterilizá-los de
novo. Lima: a ampola e aspirar o medicamento com a seringa. Ex-
pelir o ar da seringa roautendo a agulha dirigida para cima. Não
deixar muito tempo exposta eo ar a egulha. mas protegà-la com e
ampola vazia enfiada nela. Pousar a serínga cheia de medicamen-
to e protegida sobre urna mesa bem limpa. Fazer deitar 0 doente
sobre uma cama. barriga para baixo (se injectar nas nádeges)4
Esfregar com o algodão embebido em áloool a zona escolhide
para a injecção (em geral. e região glúteaì; esperar alguns se-
gundos para que o liquido se evapore sem nunca soprar. Enquan-
to a mäo esquerda estende a pele. com a direita enfia~se a agulha
na zona esoolhida, de chofre, com um movirnento firme, em pro-
fundidade. segurando a eeringa perpendicular à pela. Fases da injecçào intramuscular 7'
Aspirar oom a seringe para estar certu que não se penetrou numa 1. Inserçâo da agu/ha na ser›`n_qa
veia profunda (se seu sangue ne seringa. é preciso extrair logo a 2. Enchimenfa da serfnga
agulha e tentar do outro lado). lnjectar devagar. parando e reco- 3. Desirllecção da pela
meçando se o cloente se queixar de dor eu ardor. Quando todo o 4, lnrmduçáo da agulha
liquido tiver penetrado, tirar de salto a agulha e desinfectar fa- Si Aspiraçáo de controle
zendo uma ligeira massagern com o algodâo ernhebìdo de álcool. 6. lnjeeçäo do I¡ì1uída
Lavar imedietamente a seringa com águe fria limpa. enxugà-la e 7. Desinfeocäa final
 guarda-la no seu estojo, depara de ter soprado varias vezes com a
¦ seringa na agulba para a enxugar no interior. Algurnes ceutelas
- ›.-4.0' uteis: culdado. quando se eoiia a sgulha na região glútea. a man-
1 - r W. ter sempre no alto e para (ora (acima de uma lxnha imaginaria
.¿4__,/ que passa horizontalmente encima da parte mais alta do sulco
. ,r=..:1›;_ gluteol; as Outras zonas onde se pode injectar, sao representa-
-If-¬
~=-af» _... ~.'«¦“.- `-_;-›j7,~ `='=
. _ ¬«
f$ì›=.,f`:r¿ das a vermelho ne figura; em alguns casos. pode-se dar a in¡ec~
'4^ r\~fi'f›'›¿† “~ vf 3 r cào com Q doente sentado ou de pé. Um outro método é o de in~
troduzir primeiro sómente a agulha e depois, quando está Lnseri-
da no músculo, mserrr a sennga com o medicamento e fazer a in-
jecção de liquido (oom este método, vé-se logo se a agulha tocou
acidentalmente numa veia), Se a injecção é íeita nurna criança. é
preciso mantê-la bem firme sobre e cama ou no colo da rnãe. ímo-
brlizando a sue bacia, as pernas e os braços. Para aprender a ía-
W ¡IP
zer injecçöes. ensaiar sobre uma batata crua ou sobre uma leran-
1a.
,P
r

¿Jl í_;Í) lnlooeöu mbcntinou

Mesmas modalidades tecnicas. mas a agulha deve ser introduzi-
da, em vez de ser perpendicular. obliquamente de maneira que
não penetre em proíundidade. Pode-se também agarrar com a
11150 GSGUBIÚH “IDH gfossa prega da pele e enfiar a agu-
lha paralelamente à pele. As zonas escolbidss não são as mes-
mas que as usadas para as inieoçöes intramusculares (ver figu-

//(9
ra).

Intremuscular
Zonas escolhidas para as lnjecçóes
lnlocçãoa intndånnloas
,,-1 ¡f
,t -.=/ Usar agulbas cortas e delgadas "para intradérmicas Enfiar só-
mente a ponte da agulha na espessura do derma. oom a seringa
paralela à pela; injectar a quantidade de remedio suficiente para
Subcuránea formar uma bola. A injecçâo deve ser indolor. sentida apenas
como urna picada de mosquito. A injecção intradérmica usa-se
sobretudo para fins de diagnostico lintradermoreacção para tu-
berculoae, leiehmaniose, etc.); a leitura da reacção è íeita apos 48

374
horas. Considera-se positiva quando se formou uma pápula de
pelo menos 3 mm de diámetro. persistente apòs 48 horas.
Inlcnçñci lndovunoalc
A técnica é muito diferente das outras injacçoes. Com o paciente
deitedo de costas mi sentado. com o cotovelo do braço ascolhidc
bem apoiado sobre urna alxnofada uu outro supone. apartar o
hreço acima do ootovalo com um laço de borracha de meneira a
que as vaias se tornan: túrgides (mes não apartar dernais para I-"`%àäɧ
não bloquear o fluxc erteriel).
:>
_? _
Tocando com 0 indicador esquerdu nas veras. escolher n mais fa-
vorável; desinrectar cum áicool; pungir a veia esculhida seguran-
do e saringa quese paralela à superficie cutánea. Aspirar leve-
mente para estar cortos que e agulha está ne veia e. uma vez que
se viu 0 sengue aparecer na seringa. desaperta: o laço e injectar
muito devegar. Observar o paciente a parar no caso dele sentir
reacçöes desagraclávais. Sa não se cunaegue elcançar a veia.
fi 1'
apartar de novo com o laçn e tentar sobre a mesma veia ou sobre
autres, eventualrnenta trocando de braço. Terminada a injecçâo.
tirar rapidamente a egulha de veia, cobrir a zona pungida com al«
godãa embebidu am álcool. levantar o braçc para o alto durante
Í. 1
10-20 segundos.
Algumas cautelas úteis: se o paciente tiver tendência e desmaiar
/"V-W
durante e injaoçâo, interrcmper a inieoçåo e colocar a pessoa dei- / _ / ,//
tacla no chäu, sem elmofada; entes de começer e injecção, contro›
lar, ¡ando as instruçöes sobre e caixa. que c medicamento tenha
escrito "por vis endovenose"; nunca injsctar medicamentos . 1 v.†
¡;,,_.
onde não esteja escrito " por via andovenosa". nem medicamenf ._.. .Ig
I`
¡J

toa caducados. ampola: já ebertas há varias horas ou dias.

Além das veias da prega do cotovelc. pcdem~se utilizar em caso
de necessidede. veias de outras zonas (da mão, de canela, das Endovenosa /nrradánnlca
tëmporas. do pescoço, etc).

Zonas escolhídas para as Injecçöes

375
Bipodormndheoflobodlsn
A tecnica de encravamento das agulhas é a mesma das injecçòes
subcutåneas e endovenosas: só que ae injectam maiores quanti-
dedes de liquidos e. muitas vezes. em doentes cujas condicöes
geraia são graves, é preciso operar oom muita cautela e exacti-
dão. Utilizam-se aparelhos eepeciaia (Irasoo, tubos de plástico,
suporte para mentar os ízasoos, bominhos para tszer dafluir o li-
quido segundo a velocidade desejade. etc.). O método deve ser
aprendido directamente no hospital, de uma pesaba experiente.
É muito imponente, nas f1eboc|.i.aes_ que s agulha esteis bem en-
cravacla no interior da veia e fixada no exterior do braço com dois
adesivos; 0 braço deve ficar parado. imobilizado oom uma faixa
na cama, Na hipodermoclise. fazer aplicaçôes mientos e humidas
oom pedaços de geze molhsdos. na zona de injecção. para ate-
nuar s sansaçåo desagradável de incheço e facilitar s ahsorçao
do liquido.
lnstlllçinco auriculares
Material: medicamento e inatilar. algodäo. conta-gotas.
Técnica: o paciente deve manter a oabeça inclinada para um lado
de maneira que o ouvido onde se vai instilar es gotas tenhe o ori-
fioin auditivo para cima. Puxar o lobo do ouvido para alargar o ca-
nal auditivo. Esperar 2 minutos dizendo so doente para fazer ¡no-
vimentos com a mandíbula (abrir e ¡echar a boca). Pòr um pouoo
de algodão no orificio auditivo sem elupurrar demais. Repetir se
lor preciso no outro uuvido. As instüaçoea devam ser repetidas
de manhã e à noite, durante varios dias. Para evitar a aenaaçâo
desagradavel do remedio frio no oonduto auditivo. pode-se aque-
cer um poueo o remedio pende elgumas gotas sobre urna colher
levemente aquecida sobre o fogo e fazendo cair gotas da colher
no ouvide.
lndicaçòes: otites agudas e crónicas.
370
lnltflneöac nnlnla
Material: remedio a instalar. conta-gotas.
Técnica: o paciente deve fica! sentado ou deitado, corn a cabeça
para trás de maneira que as narinas fiquem dirigidas para cima.
lnstilar rapidamente 3-4 gotas em cada narina e fazer inspirar o
paciente pelo nariz, de maneira que o medicamer to vá rapida-
mente para a fsringe.
Indkraçôesr rinites. fsringites.
lnctlloçñes emluu
Material: colirio, conta-gotas. mãos bem limpaa
Técniw: com o paciente sentado ou deitado. puxa: s pálpebra in-
terior para baixo com o indicador esquerdo e deitar com del.ioade›
za 2 gotas do colirio no saco conjuntival inferior. Dize: ao pacien-
te para voltear o olho com es pálpebras fechedas. No caso de
aplicação de pomada oftálrnioa em lugar de oolirio, proceder da
rnesma maneira. estendendo no saoo conjuntival rneio centime-
tro de pomada.
lndicaçôes: coniuntwites agudas e crónicas.
Lavagna: nnllnallu
Material: espèoulo auricular. grande saringa para lavagans auri-
culares (ou seringa de 20 ml). recipiente oom água tervida (1 li-
tro). haola para a água que cair de reiluxo. eventualmente uma
toalha para resguardar o paciente.
Táaflrz: melhor se no dia anterior se inatilaram algumas gotas
de glicerina ou de água com bicarbonato de sodio para amolecer
a rolha de eerume. Antes da fazer a lavagern, controlar em todo
vaso oom 0 espéculo se se trata vexdadeixarnente de mlha de ce-
mme e não de otite. Sentar o paciente que deverá mamar a caba-
ça vertical a segura: a hacia com a ¡não sobre 0 ombro do lado du
lavagem. A àgua deve ser moma, Injactar a água no wndubn au-
ditiva cum ¡acto de liquido continuo. com uma pressão relativa-
mente forte. sam pcrém provocar dor. A direcção do jacta deve
ser de baixu para cima a um pouco da ¡renta para trás. Repetir
mais vezes até D líquido do defluxu salr limpo.
lndicaçães: zolhn de oerume, insecm ou pequeno cnrpø alhelo
no conduw auditivo (não para ssmentes ou psclacinho de madeì-
ra porque incham com n ågua; nestas casos. instilm' algumns gof
tas de álcool). Gøntra-indicado na otlta.

lrrlgufin vaginal
Matenhlr irrlgndor; cánula de borracha ou de vidro para irriga- La vagem auricular
çöes, ssterilízadaç tubo :la borracha ou :le plástico de cerca de 1
metro a melo de comprimanto ligado de um lado do irrigador, do
outro. à uànula. melhor se for munido de uma tomeira para regu-
lar o defluxo; 2 litros de àgua fervlda e moma. medicamento
apropriado (bicarbonato de sódio, uma oolher por litro; ou vina-
gre, 1 oclher por litro; ou ácido bòrlco, 1 colheninha; ou ínfusâo
de camomila ou similar): bacia ou aparadeira para reoolher a
água do defluxn; um encerado ou íolha de plástico para não mo-
lhar a cama.
Técnica: sobre mulher deitada de costas com pemas dohradas a
sbertas. hacia um pouco levantada apoiadn sobre a aparadeira.
Introduzir com delicadeza a cánula na vagina. no longo da parade
posterior; abrir a tomeira e regular o alluxu do liquido de manaira
que u jacta não incomoda a mulhar. Se não houver bornelra. pode-
-se usar um grampo ou a lnulher mesmo pode regular o afluxo do
liquido apertando o tubo com os dedos, Pando a irrigador mais
acima, cz líquido chega com mais força. Lavagem vaginal
Inclicaçóes: inflamaçóss da vagina de varias naturezas. oom ex-
sudado Caterral. serdfibrinoao, etc.. Contra-indicada durante as
menetruaçöes,
Lavagomdumlna
Material: agua limpa e saben, uma hacia. urna tualha limpa.
Tecnica: o AS. dave lavar es mãos oom muita atenção, ensa-
boando-as de ambos os lados, enxeg-uando-es oom agua limpa.
eneaboando-as de novo se for preciso. reenxaguadas de novo e
enxugá-las numa toalha hem limpa. E muito mais útil ensahoá-
~las bem que desinfectá-las com àlooolt o sabio limpa muito mais
a sujidade da pala. O A.S. deve Lavar es mãoe muito trequante-
mente e explicar a importancia das mños limpae à população.
Indicaçöes: A lavagem das mãos é uma operação blgienica entre
as mais importantes e eíicazes que o A.S. deve fazer muitas ve-
zes no curso de seu trahalho curativo. Em particular. antes de le~
ser uma injeoçâo. antes de fazer urna medioação, antes de con-
sultar oe doentes, após ter consultado um doente contagioso, an-
tes de pesar uma criança, cada vez que tiver tocado em material
sujo ou apóe ter delecado ou urinado.
llanutanfin de material lanltárlo
Para manter o material por muito tempo em boas oondiçôes. é
predso que o* A.S. o trate com cuidado. Lavar todos os nbjectos
logo npós o emprego. com agua fria limpa (pode-se adicionar de›
tergente, mas depois e preciso enxaguar oom água natural).
0 Se o material for desmontavel (seringas. tesouras. alguns tipos
de pinças). desmontar e lavar bem cada uma de suas partes. Se
for material infectado, mergulhá-lo pr-¡meiro em soluçao desin-
fectante (Dectoi. Cetavlon ou similar). As luvas devem sempre
ser pensadas sm desinfectante e controladas para que não se
furem. Fazer passar agua nas agulhss, sondas e tubos.
378
I Passar em alcool ou outro desmlectante.
0 Enxugar.
o Guardar numa caixa especial de metal ou de vidro o material
que não se emprega habitualmente ou que se esteriliza somen-
te no momento do emprego. mediante íervura ou oom desiníec-
tantes liquidos.
u Esterilizar o material que é preciso ter sempre pronto, de prefe-
rencia em autocleve ou panela de pressão ou estufa a seco.
dentro de oaixas metalicas especiais,
n Se o material sempre pronto para o empregu é guardado em Li-
quido de esterilização (luvas. pinças. bisturi, agulhas e porta-
agulhas. fin). controlar que o liquido cubra completamente o
material e trocar o liquido quando se julgar que este ja está ve-
lho demeis e sem efeito.
lledlda da tencia arterial
Material: aparelho de medir a tensâo chamado esflgrncrmanóma-
tro; fonendoscòpio,
Técnica: sobre o paciente deitado de oostas ou sentado comoda-
mente, com o braço direito (ou esquerdo) relsxado e apoiado so«
bre urna mesa ou sobre a cama. com a palma da ¡não dirigida
para cima. Explicar ao paciente o que vamos fazer. O paciente
não deve estar emocionado ou amedrontado, pois ¡seo poderia in-
fluir sobre s tensão. Pixar o hraçal do nparelho no braço deixando
livre a prega do ootovalo; localizar a pulsação da arteria umeral
(quase na metade da prega do ootovelo, no interior do tendão do
biceps) e pousar acima a membrana do íonendosoópío; apalpar
simultaneamente a pulsação da srtérin radial do mesmo braço.
Fechar o parafuso da para de borracha e incbar o braçal até ao
desapareoimento das pulsaçöes da arteria radial. Abrir gradati-
vamente 0 parafuso desoomprirnindo o brsçal até ouvir as primei-
ras pulsaçöes da arteria umeral (tansão minima). Não possuindo
o fonendoscòpio, pode-se medir a tensão (somente a máxima) por
spalpação: ¡sto é, apelpando no pulso a pulsnção ds arteria ra-
dial, que reaparece, durante a descompressão. quando foi alcan-
çada ¡ustamente a tensâo maxima.
lhclida da temperatura corporal
A temperatura corporal é medida por meio do termómetro clinico.
Existeni alguns muito senslveis. que assinslam a temperatura
após 1 minuto, outros menos sensiveis. que predsam de 10 minu-
tos. Antes de medir s temperatura, á preciso abaixar o nivel do
mercurio abaixo dos 37 graus (escreve-se 37°) sacudindo o ter-
mómetro com a mãol Nas crisnças. é mais prático medir a tempe-
ratura rectal (normal até 37" 3) tendo cuidado para que a criança
fique quieta para não quebrar o termómetro: nos adultos. a tem-
peratura axilar ou inguinal (normal até 37°) ou a bucal (normal
até 37° 3). Lirnpar bem o termómetro. cada vez que é usado, oom
algodão hidzófilo humedecido com álcool. Quando não se utiliza o
termómetro. deve estar guardado no seu estojo.
Se não houver termómetro. pode-se ter uma idàia do grau de
temperatura tocando a ¡route do doente (que quando tem íehre.
é sempre muito quente), apalparido o pulso (que é mais irequen-
te que o normal) e observando os olhos (que se tomam mais bri-
lhantes).
lnulllzeçlo de material luútúi-lo
Seringas. agulhas. ños. pinças. oolchetes. etc. devem ser utiliza-
dos somente se Íorem esterilizados. ¡sto é. ísentos de qualquer
micróbio. afim de evitar es iníeoçòes das Íeridas, pels. músculos,
subcutâneo ou generalizadas. Os sistemas de esterilização são
essencialmente trás:
.qreierqah , da estufa a seco. em relação aos varios msteriais e esterilizar:
u›ç¢uIúuuo¢.obr¡dopormeudmnuumnsnsbeo¢iifnu›m
O mais simples. ao nivel de aldeia. é constituido pela ebulição:
íerver o material durante 10-15 minutos (10 minutos calculados a
partir do momento em que a agua começa a ferver) em agua lim-
pa, numa panala com tampa. O material deve ser colocado ns
água fria previamente bem limpo. sem traçus de ssngue ou pus.
sem crestas ou depositos de sujidade. Após o emprego. o mate-
rial deve ser lavado com cuidado. enxugado e guardado na caixa
especial ao abrigo de poeira e moscas. Após a esterilização. deve-
-se despejar a agua fazendo-a escoer da panela enrreabarta, isto
é. sem tirar a tampa de todoi nem pòr as mãos dentro. Deste
modo. o material pode ñcar estéril na ponele, pronto a ser usado
mais tarde (mas não além de algumas hores), Ao nivel de aldeia
para esterilizar oom urgãncis a ponte duma agulha ou dume te«
snura, podease user também a chama, enrubascendo o metal e
deixando esfriar sem soprar. Para esterilizar gaze ou pequenos
panos pode-se utilizar um ferro de passar bem queme. passado
sobre os dois lados de tecido. Pode-se empregar também, na au~
sëncia de ooisa melhor e sempre ao nivel de aldeia. um fome de
pão para esterilizar (artes, compressas de gaze, etc..
Cebertores e almeíaclas usadas por doente eontagiosos e que
não possam ser fervides, devem ser expostss ao sol. girando-es
de vez em quando.
Hà aparelhos especiais para esterilizar como a autoolave . a caça-
rola de pressão (que e uma pequena autoclsve) e a estufa a secol
É uma pessoa experiente que deve ensinar 0 uso destes apare-
lhos. pois exietem varios modelos com diversos dispositivos téc-
nicos e modalidades de ernprego. Indicarnos aqui os tempos ne-
cessários para uma esteiiljzação eficaz por rneio da autoclave e
- :rre
 abundan

IBEDGIIIIIXI ÍODJPO

110° 10 minutos

1zo= ' ao mmm-

;›f¬
f
J,-
125° 40 minutos

í li
Sómente para maberiais metálicos ou de vidm (nunca esterilizar

(I mi matenais de estoío ou de borracha porque se estragam ou quei-

rnam). Temperatura: 160°.
Tempo: 1 hora. oalclilnda apartir de quando a estufa llcanfl os
160° a não desde a altura ein que 6 aeendida.
†r_ J Recordar-se que se se esterflizaram diversos materiais. fechades
nucaixumatá1imsespe|:¡ais.eq\iesequerut|1i|.arsúumapar-
te. é neoessarlo retirar o que serve oom uma pines açterüizada
(para ¡seo mantem-se a ponte da plnçu merg-amada em IIq'u.ido
anfimepnm. num recipiente para esse pnmòsìto) e minos directa-
~ - ` \
mente oom as mine, tomando só o material neoessario sem tocar
_f;1-
- -H -f^~¡': 1 F1; 7 4 fi' 'ífrf ' nos crurros ohjectoe esterllizados e fechando logo depoís a caixa.
Não falar. nao espirru, não uosair quando a caixa estiver abans.
Docta fionna, o resto do material inanter-se-6 eetefllilado durante
alguns dias.

Pinça para pegar material esrerìlizado

rácnucns ns Pensamos soconnos
Prlndploogonh
I Agir com calma, rapidez e metodo.
O Compreender o que aconteceu. de maneira a estahelecer um
diagnostico exacto para poder aplicar uma terapéutica apro-
priada.
O Dar ccregem e conñança eo doente.
I Primeiro. preservar o doente de eventueis perigos de morve:
o se houver hemorragia, bloqueá~le:
n se houver perda de consciência. por o dcente em posiçao de
segurança (ver pág. 389) de maneira que as vias respiratorias
deixem passar livremente o ar para os pulmães e não seiam
bloqueadas por vomito, etc.;
o aplicar, se for preciso. a respitação artificial;
0 aplicar. se for preciso. s maseagem cardiaca.
O Impedir que a situaçäo presente posea piorar:
c se houver fractura dum membro. imobilizar 0 rnemhrc no lu-
gar:
o se houver fractura da coluna. não deslocar o doente se não
com técnica eproprisda, para não provocar lesöes da medula
espinhflli
o se houver fractura exposta, não tentar dificeis reducçöes
que podem provocar infecçôes e hemorragias:
o se houver ferida. protege-le com gaze estérilizada. no lugar;
o se houver choque ou hemorragia, tratar no lugar;
c em todo caso. não deslocar inutilmente o doente, não tirar o
vestuario ou o calçado se lor inútil, resguarda-lo do sol ou do
frio, aíairtnr oa curiosos inuteie (é suficiente poucas pessoas
para ajudar).
Não dar nada por via bucal ee 0 doente estiver sem consciåm
cia ou se houver suspeita de uma lesâc interna (abdominal ou
torácica) ou se houver a pcssíbilidade de ser transportado
pmloo depois para a sala operatoria e anestesindo.
Organizar rapidamente o transporte para o hospital: acom-
panhantes. maca. cobertor, almoiada, posiçâo correcta do
doente, meto de transporte, documento de acompenhamento
praenchido correctamente.
381
tmbn nauuáncas

Tnumudoüúuueudoabdómun
V-«;”«*.r1`».«" .-
0 mm lofldm cobrir imediatarnente a ferida oom cornpresae de
gaze esterilizada em varias camadas. sem tentar explorar em ,¡7"/^`l›w›'»r` ` `ïç'V3ï"-.
profundidade e sem pòr desinlectantes dentro das íerides mas f;fÍ;~<<^ ¢i°\-*ì.`*¬l l
apenas alcool iodado ou mertiolado sobre a pele em redor. Pixar
a gaze com um adesivo. Mandar urgentemente para o hospital ~ _: '
-'___¿ .-.___-
(secção cirúrgica) após ter miniatrado antibióticos e ter escrito
um bllhete de eoompanhamento. 0 doente deve ser transporta-
do semi-sentado ou sentado. segundo se sentir mais cómodo.
com as pemas dobradas, apoiadas sobre uma almoíada (Ieridàs
do abdómen) ou estendldas como preferir. 'Vìgiar para saber se
ha hemorragia ou choque (pulso), Se houver estas complica-
çöes, veiam-se os capitulos relativos. Não dar de beber ao
doente; se tiver multa sede, ruolhar os låbios de vez em quan-
do.
o um hdd-1: procurar cempreender onde o paciente sente a dor,
deelocandwo o menos possivel. Se ae condiçòes geraia forem
graves ou houver auepeita de fractura ou hemorragia interna,
mandar oom urgéncia para o hospital. Se as condlçües gerais fo-
rern boas. analizar oom calma a aituação e ver se o paciente se
restabelece, sem lntervlr oom medicamentos inúteie. Controlar
a respiraçåo. o pulso. a tensåo arterial, os labios lenxutos? páli-
dos?). Controlar a cor de urína (sangue?).
Trauma a-anhno
e Se 0 paciente desrnaiou, colocå-lo deitado sobre um lado em po-
eiçâo de segurança (pág. 389). Controlar a reepiração e o puleo.
0 Se eetìver ooneciente. mantâ~lo deitado, oom a ceheça urn pou-
co levantada e virado de lado se quiser vomitar.
o Se e reepiraçãn parar, tentar a respiração artificial boca ¡I boca.
0 Se surgir sangue no nariz ou no ouvido sem traumatismo direc- Prímeiros socorros para ferida torácica

362
 to nestes orgãos. 6 provável que seja uma fractura da base cra-
niana: injectar antiemorràgico im. e hospitalizar oom urgencia.
se o hospital estiver perto e a estrada for boa.
o Se a estrada for má e a viagern longa demais, levar em conta o
risco de um novo traumatismo na viagem. Inútil mandar o pa-
ciente para o hospital se, depois. não houver um cirurgião expa«
riente disponivel.
Sindrome de umagamunn
s Libertar o sujeito o mais rápidamente possivel da terra, pedra
ou outro material pesado que o esmagou.
a Deixar o paciente deitado, levantando-lhe as pemas e deixando
a cabeça não levantada (posição anti-choque, pág. 398).
a Verificar se ha fracturas nos membros. tórax, coluna, cranio. ba-
GIB.
o Se um rnembro estiver esmagado ha uma ou mais horas. aplicar
nm laço na sua base e mandar com urgencia para o hospital. 0
laço deve ser desapertado cada 15 minutos por 1 minuto: dou«
tra maneira. do mernbro esrnagado passam em circulo tóxicos
que podem provocar graves lesöes dos rtns.
Fractura de um nombro
0 Imobilizer no lugar o memhro fracturado, iazendo-o com vere-
tas de madeira ou tahuinhas, mas. se não houver. também com
simples padaços de galhos, paus. cadernos ou jornais ou revi›
stas enroladas em redor do memhro. pedaços de esteira ou si-
milares [excelente também um pedaço de cana de bamhu de
grosso calibre, dividido am dels. para fracturas do antebraço ou
da perna).
0 Forrar, entre as varetas e o rnemhro, oom aigodão ou panos; ii-
xar a imobilização com faixas ou lenços, A imobilização bem fei-
ta aoalma a dor e é preventiva contra ulteriores lesöes dos taci-
dos moles. nervos e vasos, e do choque.
o Quando se imobilizar o mernbro. é preciso bloquear as 2 articu-
iaçôes perto de fractura. ¡sto 6. aquela logo acima e aquela logo
abaixo. de maneira que o osso fracturado não se passa mover.
s Se a dor for muito forte, dar aspirina ou codeina. Poda-se fazer
uma injecção de novooaina a 10% no foco de fractura. mas de-
sinfectando cuidadosamente a pele com tintura de iodo e utili-
zando material seguramente esterilizado (perigo de osteomieli-
te).
0 Se houver choque, como ocurra muitas vezes. agir como se se-
gue: cubrir o doente com cohertores, rnanter levantados os
membros (posiçãa anti›choque).
q Se o mernhro se apresentar deseixado ou encurtado. po-lo de
novo com multa cautela numo posição o mais natural possivel.
mediante tracção lenta e continua. Não forçar. sobretudo se
não tivermos experiència.
1 Ss a fractura for exposta, com lascas de osso salientes. á melhor
cobrir a ferida com compresses de gaze esterilizada, íixandc-as
com ligaduras e adesivo, sem tentar tomar a meter o osso den'
tro. Mandar com urgencia para o cirurgião, fazendo previamen-
te antibióticos e antitstanica.
0 Se a fractura e no membro suprior. pode-se imobilizá-lo fixan~
do 0 braço dobrado contra o tórax com um leneo. triangulo ou
faiiras amarradaa ao pascoço, Se for no membro inferior. o doen-
te deve ficar irnobilizado. com es varetas em posiçao de deita-
do; se ialtarem as varetss. os dais membros inferiores podem
ser amarrados entre si de maneira que o membro são sirva de
vara e de protecção para o memhro fracturado. Nas fracturas do
fernur, a vara deve ser bastante oomptida para se poder spoiar
na parte superior sobre a bacia s na parte inferior sobre o pé.
383
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1. Fractura do pulso con deslocaçâo, 2. Reducção da deslocação, 3.4. Imobilizaçóes praviscirias de fracturas do
antebraço. 5.6.7/mob'1/:zaçoes
' ' provlsorlas
' ' de fracturas do braço, da perna e do /emur.
'
Fractura da boda
s Deslocar o doente o menos possivel e levar em conta a possibili-
.p a
dada de que baja lesöes das vias urinarias (bexiga. uretra) e he _
rnorragias internas.
_¬¿`__ l *

u Ajudar o doente a encontrar a posição que lhe é mais cómoda;

se preiere fica: semi-sentado. colocar almofadas atrás das coe- f
tas; se com os joelhos dobrados. sustenta›los com almoíada ou
cobertor dobrado.
n Para o transporte para o hospital. imobilizar o doente procuran- šì 'y\
do impedir os movirnentos das pemas: sobre uma padiola rigi-
da, amarrar os membros inferiores entre si com faixas ou lenços
em varios puntos (oorn um cobertor dobrado entre os joe-
lhos). Se for preciso. suster a bacie envolvendo-a com urna
grande eoharpe ou com um lençol dobrado em echarpe. amar-
rando sobre o lado não íracturado.
iii l 1*¬_ \,,_u'¡
.
¡ _ ` ` r
f ~ W» à~
Fractura da ooluna
a Cuidado. se se deslocar o doente. de não provocar lesöes da
^\ yt/

v tu
medula espinha] oom paraiisies gravfssimas que são irreversi-
veis ou então a rnorte.
u Não deslocar o doenta se se estiver sózinho ou apenas du:-rs
pessoas. São precisas pelo menos 3 ou melhor 4 ou 5 pessoas,
para o levantar sem o traumatizar e por sobre a padiola. *X -i.t
o As pessoas que o levantam devem ag'i.r todas simultaneamente rie-.*»'»'<_~`"'.2ï'~†'- É; -7
3 ou 4 sobre o cor-po e as pemas, 1 para sustsr a cabeça. de rna-
neira que toda a coluna seja rnantida rígida. sem o minimo rno- 1/ -›_ ._/"4 t ._
vunento que a possa dobrar.
s A padiola deve ser rigida; pode ser improvisada oom uma tá-
bua, uma porta, uma cama. uma ecada se não houver uma pa
mola p,°¡,,¡,,mem,, dm, Precaucoes durante o transporte de pessoa com fractura
da coluna vertebral
 Fractura uh chviculn
0 Enquanto 0 pacrante segura 0 comvelo do lado fracturado, cir›
cunda: cada um dns ornbros com uma faixa ou um grande lanço
triangular que passa debaixo da axila B é bem amarradn com
duplo nó.
0 Passando atráa das costas do døenth. amarrar entre si as 2 lai-
xas. nas costas. com uma temeira faixa que mantem sob trac-
ção as duras primeizas, ou unindo entre alas as respectivas ex-
tremidades cruzadas.
o Pôr um pano dobrado uu algodãa para forrar as costas debaixo
das ¡abras de rnanaira que sejam manzidas sob rensão.
¢Suster 0 cotovelo do lado iracturndo com triángulo ou lenço
amarrado no pescoçor
I! | 5,
1 2 a I
/mobilizaçäo de fractura da clavícu/a direira

Fnctunconal
1 Bloquear os mmrirnentns do hemitòrax correspnndante Com 1†2
ou mais faixas de adesivo colocadas na base do hemitórax e
que na frente se apoiam sobre o er-:temo e. atrás, sobre a cnluna
vertebral,
oNão é preciso mandar n paciente para o hospital porque não
pode ser engessado e porque já é possivel fazer o diagnóstico
clínico (observar. apalpar, avaliar o grau de dor segundo a pres~
são no esterno) sem necessidade de Raios X.
0 É melhor fazer dormir o paciente semisentado Ou sentado do
que deìtado. Se houver losse. dar um ¡rampa calmante.
o Se a fractura for exposta, e nuva-se a ferida "chupar ar", cubrir
irnediatamente com cornpressas de gaze estérilizada e adesivo
Imobilização de fractura costal direita e mandar com urgèncra para o hospital.

386
lledueçio de luxaçio
o Não tentar a reducção se não far xpariente.É melhor mandar
com urgencia o doente para o hospital com faixa de supone.
que provocarihe lesães mais graves.
u Efectuar es tracçâes oportunas com lorça mas sem golpes. de- 4 .,J,_
vagar mas continuamente, se (or neeessário por varios minutos.
de maneirn a vencer o aspasmo muscular reflexu. i .›-'fi-af
vr _- '
u Apòs a redueção. imobiiizar a parte cum muito elgodão e iaixas. .'\
Lever em conta que toda a iuxação comporta laceraçôes de Li-
gernenwe e derramamentos articulares e periarticulares. de
maneira que é preciso um certo tempo (semanas) para que a ar- i~, ~
ticulação voice à normalidade.
o Se se suspeitar de fractura ou se a reducção não der resultado, ¢ì_i -9
mandar para 0 hospital.

Fleducçâo de uma Iuxaçäo do quadril

'rrataminto da uma lu-Ida

o Ter sempre promo o material necessário: agua esterilizada. sa-
bão. soluçâo desinfectante (tipo Dakin ou Cetavlon ou Detol) ou
ágiia oxigenada, tintura de ¡odo (ou áicool iodato) ou tintura de í'
rnertiolato, muitas compressas de gaze esterilizacla. algodão hi-
drófilø. ieixas de gaze, pinças e tesouras estirilizadae. eventual-
mente ¡uvas esrerilizades. fio. aguihas e pinças esterilìzadas
para suturas.
0 Lavar bem as mãoe com água e sabãu antes de tocar no m/ate~
rial necessário.
u Explicar en doente o que se vai fazer e oolocá-lo em posiçäo có-
moda. de preferëncia deitado.
o Descubrir a zona da (erida, se cnberta por vestuario uu por me-
diceção improvisada, cortando se (or preciso u pana eu us laços Reducçáo de uma luxaçáo do ombro
 da madicaçäo. Se houver pelos, cortar ou rasourá›los bem em
redor da fsrids.
o Se a ferida estiver suja de terra, sujidades, corpos alheios, lavar
com água e sebão. indo de dentro para fora; depois. com desin-
fectante ligeiro (Dakin) ou agua oxigenada ou agua esterrlizada
lavar de novo a ferida. Se ncessario, limpar o interior da ferida
com pinça e gaze esterilizada, tirando cuidadosamente todo
corpo alheio que teriha penetrado e toda a suiidade. sem fazer
sangrar inutilmants. mas com decisâo (todo cor-pc que fica na
iarida provocará supuração).
o Observar o interior da feride a levar em conta a possibilidade de
lesöes profundas de tsndòes, nervos. ossos ou órgãos internos,
Se houver suspeita dieeo. explorar com uma pinça esterilizada e
com muito cuidado. o fundo da ferida. No caso de lasöes deste
tipo, mandar para o bospital após ter foito o penso,
o Desinfectar s pe-le em redor da fsrida com tintura ds ¡odo ou de
mertiolato. Nunca desinfectar o interior da ferida mas protege-
-la, durante a desinfecçäo cutánea, com uma compressa de
goza ssterilizada (e dssinfecção do interior de ferida feria mal
porque se destroem deste modo as resistencias naturais dos te-
cidos).
o Cobrir com coropressos de gaze esterilizada e ligar oom gaze ou
triangulo de teiar
o Fazer uma vscinação antitstanica ou o soro (sa houver no csn-
tro) com as devidns caulelas (ver instnicçôes nnexadas ao soto;
cuidado com as reacçöes de soro).
Q Se a ferids for profunda. fazer uma sutura (ver depoisl com
eventual regularizaçâo dos labios por meio de tesoura ou bistu-
ri sa os tacidos estivarsm muito contusos s necróticos (é melhor
fazer no Hospital).
o A zona ferida deve descansar: se for a um memhro superior,
imobilizar o membro deacançando-0 sobre um lenço amarrado
ao psscoçoi se for numa mão, imobilizá-lo pondo na palma uma
grossa bola de algodäo ou de pano. e faiirando a mâo fechada
sobre a bola descançando igualmente o hraço num lenço amar
rado ao pesooço; se for num membro inferior, è melhor que o
388
paciente não anda. mas soja transportado mima maca.
Proteger o penso oom um lenço ou triángulo da poaira da estra-
d.a e das moscas.
Povnloolognlnlon
0 O primeiro penso que se faz a seguir deve ser feito após 2-3
dias, a menos que se tenha observado, poucas horas depuis.
sangue que molha abundantemente a ligadura ou apai-ecimen~
to de febre, tensão e dor na ferida. Em tais casos, tirar o penso,
renovar e ligá~lc bem, com a necessária compressão (se for he-
morragia) ou dando antibióticos (se infacçãol. Eventualrnente
mandar para o hospital.
u Se não houve oornplicaçães: urna vez tirada a faixa. descolar a
gaze da fer-ida com muitissirna delicadeza e sam nunca fazer
sangrar. Utilizar eventualmente agua oxigenada ou agua fervi-
da ou um ligeiro desinfectante [Dakin ou similar).
o Trocar a gaze e a ligadura. Se houver ligeira supuração, limpar
espremendo muito levemente, Medir a temperatura se se sus-
peitar uma infecção.
o Fazer voltar o paciente apòs outros 3-5 dias.
Sutnradeumalerlda
uTer sempre pronto o material necessirio sstenlizado; fio de
seda n° 2 ou 4 (para pela), catgut n° 00 (para mucosas ou cama-
das profundas): agulhas curvas n° 2 (para couro cabeludo), n° 4
(para pele de adulto). mais delgadas (para pela de criariça ou
sobre o rostoli Pinça, tesoura, estojo de agulhas, compresses
de gaze, ligaduras de gaze. pequenos psdsços de pario ou len-
ços. algumas tiras de borracha (de velhas luvas) para drena-
gens, luvas de borracha. Ter pronto também tintura de iodo ou
mertiolato e algodão.
0 Lavar bem as rnâos. Se não houver luvas esterilizadas desinfec-
tá-las com álcool iodado ou tintura de iodo.
n Ames de suturar, a fonda deve estar já bem limpa a oa seus lá-
bios desinfectados com tintura de iodoi Se houver tecidos mor-
tos, frangalhos. aniractuosidades. regularizar delioadamente os
bordes com tesoura ou bisturí.
o Os pontos dsvem ser dados de preferencia destacados, a uma
dlstància de 1 cm um do outro, parando-os oom duplo nó. não
sobre a ferida mas fora dela sobre um dos lados. Cada ponlo
deve penetrar profundamente nas camadas inferiores que ti-
nham sido separadas pala ferida e não fica! superficial demaia;
¡sto provocaria a fonnsçåo de cavidada inferior. Aprende-se a
fazer suturas trabalhando perto de uma peasoa mais experietr
La que saiba ensinar a técnica exacta.
u Se a lerida era muito larga. com descolagem, parda de substan-
cia. oorpos alhaios e sujidade, pòr uma drenagern nurna ou em
ambas es extremidades de sutura; a drenagem deve ser tirada
após 1-2 dias,
o Cobrir a sutura com gaze esterilizada e ligar, Imobilizar a zona
de ferida.
u Apos 48 horas. verificar a lei-ida, a menos que não tenham apa-
recido dores, incheço. febre ou hemorragia epos algurnas horas.
Se houver pús. cortar com a lesoura 1 ou 2 pontos. Sa houver fe-
bre dar antibióticos.
0 Após 5-7 dias, tirar os puntos: desinfectar com tintura de iodo a
pels e os ños. tirar no alto 0 nó do punto separando-o um pouco
da pelo, cortar o fio logo debaixo do nó, desanfiar delicademen-
te o lio puxando-o para cima. sem magoar. Medioar com gaze
esterilizada a ligar.
0 Se a Íelida river de ser suturada mas não houver 0 material ade-
quedo. pode-se lachar a ferida aplicando um adesivo de manei-
ra a exercer uma tracção sobre seus labios transversalmente:
aplicar metade da Lira de adesivo de um lado da ierlds e cold-lo
bem: apertando bem e ferida, g-rudar a outra matado sobre o
outro lado. O adesivo deve ser tirado oom álcool ou gasolina.
não antes de 5 dias. e oom delicadeza,
Anflflsivdsflwlhl
Q Para algurnaa ieridas de cone não muito profundo nem muito
largo. pode-se suturar oom agrafes metálicos em vez de pontos.
Os agmíes esterilizados aplicam-se com uma pinça especial.
rnantendo bem unidos com a outra pinos os dois labios da feri-
da. Para os retirar, usa-se o bico da extremidade posterior da
rnesma pinçe,
Forldemun olho
o Considerávla sempre como muito perigosa.
n Por uma geza estérilizada dobrada em quatro sobre o olho e
fixá-la com adesivo.
o Fazer uma injecçâo im. de penicilina (1-2 milhôes) e antitetâni-
CB.
0 Mandar oom urgencia para o hospital onde houver um oftamo-
logista ou médico expariente.
nnnlrs nl: corlscrirlcm
Podflo do lognrnnça do pudonh Ilworudonh
É uma posição simples mas muito importante. na qual é preciso
colocar sempre qualquer pessoa que. por varias razòes. perdau e
oonscièncie. Consigue prevenir a marte por suíocaçâo devida, em
muitos casos. à aspiração nas vias aéreas de vómito ou sangue.
ou à queda intema da base de lingua que fecha a farìnge.
0 Paciente deitado no chäo. Pôr›se de ioelhos perto dele s puxan~
do-o por um ombre ou pela anca. vo|tá~lo sobre um lado.
u Dobrar o braço e a parna superior do paciente quese de ángulo
tacto oom 0 corpo, de maneira a dar maior estabilidade á posi-
çao.
o Verificar se a boca está livre de alimentos. vomito. muco, san-
gue, corpos estranhos, paseando um dedo revestido de gaze ou
389
 spirar mal, colocá-lo em posição de ssgurança (mas na lipotr
mia. em geral. a parda de consciencia é breve e não ha distúr-
bios respiratorios),
g Desapertar eventual vestuario apartado dernais em redor do
pescoço. tórax ou abdomen.
0 Fazer vento sobre o rosto.

ìfÑ of 1 Não se aiastar do doente até que ele se levante.

u Não deixar o paciente ir embora sózinho quando se restabelef
cer mas fazëelo acompanhar por alguém.

i af;
.r_ .¿'::;ï;..
“_-Í. Coma
\_v“ A ¿iz ¿Í `, _
, 4L'¬_7.-.-7. _¿, o Verificar se as vias aéreas estao livres, llmpando a cavidade bu›
cal, com 2 dedos revestidos de gaza ou lenço, de muco, vómito.
;__¿¿›~†~ › _ Í . sangue, etc. e colocar o paciente em posição de segurança.
0 Verilicar se o paciente está a respirar a se o corsçåo está a ba›
_ _¡í+<@< ter: em caso contrario, praticar a respiração artificial e even›
. M 'J tualmente também a massagem cardiaca.
o Estahelecez o gran de incosciéncia: coma profundo? coma su-
perficial? estado de torpor? lipotimia? e procurar a causa inter
Posição de segurança na perda de consciéncia rogando os parentes e observando oventuais sinais: pupilas di-
latadss ou assirnétricas, frequência da raapiração. frequência e
com um lenço no interior dela. intensidade do pulso, temperatura, cor das mucosas. cheiro do
Q Por a caheça em ligeira extensão e. se for preciso. agarrar com o hålito, hemorragias extemas, convulsöes, posiçôes particulares
polegar a mandlbula do interior a (paciente que não respira dos braços e das pex-nas. Lavar em conta a possibilidade de he-
bem) puxar para frente o queixo, de maneira a provocar uma morragia intema.
melhor passagem do ar na íaringe. Q Hospitalizar com urgencia. notar oom procisão o que se ol›sor›
vou e a hora da partida, sobre a Iicha de acompanharnento.

Dcunnlooulipotlmlu
n Colocar o paciente deitado, sem nenhuma almofada dehaixo da
cabeça. Pode~se levantar as namas, se preciso. para fazer alluir
mais sangue à cabeça.
n Observar se respira bem. apelpar o pulso, tomar a tansâo. Se re-
Convulsöes
0 Pör debaixc da cabeça do paciente uma almofada ou um cober-
tor dobrado para que não lesa a caheça.
o Pòr 0 cabo de uma Collier ou um pauzinho (eventualmente re-
coherto por uma iaixa enrolada ou por um lenço) entre os den-

390
 tee para evitar as mordeduras da lingua
n Não procurar bloquear 0 paciente durante os movimentos con-
vulsivcs.
o lnjecrar Phenobarbital ou Diazepam.
Golpe de calor
0 Colocar o doeme ne sombra. em posição de segurança se esti-
ver inconsciente, ou sentado semi~deitado se consciente, Alas-
' tar as pesso-es em radar (chegam 1 ou 2 para ajudar).
0 Fazer vente sobre 0 doente. com qualquer leque improvisado.
Q Dar de beber água potável oom uma pitada de sal ou de bicar-
bonato de sodio (não, se está inoonscienteh
e Compressas frias sobre a caheça. eventualmente também so-
bre a barriga da perna ou sobre todo 0 corpo com lençol búmi~
du. apóe o ter despido. Frìccionar a pela com as mãosi Conlrolar
a temperatura.
lnsolnçio
o Levar o paciente irnedietemente para a Bombre.
o Compresses frias sobre a cabeça.
0 Dar de beber água com bicarbonato (uma colher num Litro) ou
cha oom eçúcar. momo. Nunca bebidas frias demais.
LEDS DO APARILHO RESPIIIATOIIO
Representam urgencias absolutas lperigo de vide iminente) e
exigem portaoto uma ecção extremernente rápida e precise.
Alflzh
q Tirar logo e eventual causa de asfixia: cerda no pescoço, cor-po
estranho na garganta. seco de plástico sobre a cabeça de uma
crìança, hraseiro num :merlo lechado, recipiente de gåa. etc..
o Verificar se as vias aéreas esbão livres. observando bem a cevi-
dade bucal. paseando 2 dedos com gaza no interior e controlan-
do para que a lingua não tape a respiraçâo. Puxar eventualmen-
te a lingua para o exterior nu empurrar a mandlbula para a fran-
te.
u Colocar o paciente em posição de segurança só se houver vómi-
to, senão dar inicio logo à respiração artiíicial e. se (cr precise, à
massagem cardiaca.
Moqamentn
0 Levar o paciente para fora da agua.
.Procurar fazer expelir 0 líquido eventualmente presente nes
vias aéreas levantando-cl pelos pes, com o tórax apoiado no
chão e a cara dirigida para baixo. dando-lhe pancadas com e
palma da mâo sobre es costas (pedir a ajuda de ume ou dues
passoas).
Se for uma criançe, levantà-la completamente do châo. agarran-
do-a pelos pes. com a cabeça para baixo e dar-Ihe algumas pan-
cadas com a rnäo sobre es costes.
1 Por o paciente em posição de segurança ee respirar.
o Se não respirar. respiração artificial boca a boca ou com outro
sistema a massagern cardíaca.
391
 Ilomnçin de ohnmçin rl-al Illa rnipintór-ias

Quando um corpo estrenho (caroço de fnrta. folha. moeda. etc.)

para acidentelmente ne garganta, quese sempre nas criançai.
provocando sufocação, no caso não se conseguir ver ou agarrar
com 2 dedos, efectuar rapidamente aa manobras seguintes:
0 Se a criança for pequena. levanta-la com uma mão pelos pes,
com a cabeçe para baixo e oom a outra mão aberte der-lbe 4-5

l
±<> ' \.
pancadas sobre es costas no meio das espádues.
Q Se for um adulto ou um jovem. deitá-lo sobre a barriga numa
mesa, segurando-Lbe a cabeça e o tórax para fora, dobrados
para baixo; ou apoiá~lo sobre o proprlo joelho. sempre com a
1 X
barriga para baixo. Dar uma pancada com a mas abona sobre
r lÍ ' \\ \._`_\:_ `V †", *" / , as costas como já foi dito.
. l l1 , o Se io: necessario. após ter libertadc as vias respiratorias, fazer
. ,_ a respiração artificial.
›_ ' ,_/ f “'- -
, V . "» "
› l _ 77 W -
. J
,\_ V É `` lhophaçñoarfllicialbomaboca
_. 3 al `\
4 -
`, gq" í
o Deitar o paciente de costas. no chao. Se houver uma almofeda.
ff › r \ colocada debaixo dos ombres e não debaixo da cabeça.
1.- "
0 Is l 0 Verificar se ae viea respiratorias estão livres.
=.¿ ~ a Estandar para tras a caheça do paciente (uma ¡não ampurra a
frente para trás, a outra empurra por debaixo o pescoço para
cima),

¿ii Í
'Ã
¡W. n Lavar para a frente a mandíbula empun-ando-a de cima de seu
angulo exterior, ou puxando~a em cima com o polegar que agar-
ra a arcade dantária inferior, do interior.
n A ¡não que segura a frente deve ¡echar (polegar e indicador) o
nariz do paciente, a outra mantem a mandibula em boa posiçâo.
Q lnspirar profundamente. aplicar a boca sobre a boca do pacien-
te (sa houver. por um lenoo entre as duae bocas) e soprar não
Hemoçáo de obstruçào das vias respiratorias forte demais mas continuamente durante 4-5 segundos até ob-

392
 senraz a resistència do pulmão luchado e 0 toràx se levantar. Se
isto não ocorrer, quer dizer qua hå obatrução daa vias raapira›
tórias: controlar a posição da cabeça e da mandíbula.
u Afastar a boca e esperar alguns segundos, observando a recai- tx"
“V¬H\ 1 r, *=.
da do tórax. Inspirar.
n Repetir a ìnsuflaçãu rapidamente 4-5 vezes am seguida, de ma-
neíra a levar a maior quantidade possíval de oxigènio para os
pulmöes em breve tempo. Continuar asslm soprando rítmica- 4 1
mente cada 3-5 segundos até que o pedante comece a respirar
espontaneamente.
0 Se o paciente for uma criança. colocar a pròpria boca de mansi-
ra a cubrir a boca e u nariz; soprar mais delicadnmenta que no
l
adulto para não provocar lesôes pulmonares.
o Se o paciente continuar a não respirar. passar à massagem car-
diaca, durante 15-20 segundos, a ansaiar de novo a respiração
boca a boca. ,. S\ _ A)t _,_. J
1
I
~-'zii U * x

Ianngcm cardiaca Flespiração artificial boca a boca

I Paciente daitado de costas. reanimador ao seu lado.

o Com as palmas de ambas as mãos, apoiadas uma sobre a outra,
[azar uma rápida 0 intensa compressâo sobre a metade inferior
do estemo de maneira a abaixar o esterno de 2-3 cm. durante 1
segundo. Nas crianças, é suficiante uma prassão multa mais li-
geixa. executada com 2 dedos.
u Repetir mais vezes oom golpes rápidos, oom cs bxaços estendi-
das, um golpe por segundo. 15-20 vezest Executar depois 2 rá-
pidas 'Lnsuflaçöes dos pulmöes. bo-ca a boca. a repetir a com-
pressão cardiaca,
0 Continuar até observar uma melhoria: quando as pupilas se ref
stringam, o pulso hate, a cor das mucosas se toma mais verme¬
lha. quer dizer que a massagem cardiaca dan resultado. Massagam card!aca
 Rupinçan artlfloial sobre pnchnto ddtulo do conan (mito-
do Sylvester)
1 O método é indicado quando não se pode fazer a respiração boca
.JV a boca, por axemplo, quando ha lesôes íaciaia ou doençaa conta-
giosas.
¿.11? _ « /,/BJ o Paciente deitado, oom as costas sobre urna almolada ou cober-
tor dobrado. Heanimador ajoelhado segurando a cabeça do pa-
ciente entre os próprios ioalhos. Vias respiratorias livras.
0 Agarrar os pulsos do paciente, cruzando-oa sobre 0 tórax. e
epoiar-se sobre eles oom o próprio peso com os braços estendi-
dos, inclinando-se para frente de maneira a comprimir forte-
mente a caixa torácica (expiração forçada).
0 Ahrandar a pressão, puxa: os braços do paciente para cima e
para fora (inspiração forçacla).
oRapetir os movimentos ritmjcamsnte cada 4-5 segundos até
que o paciente raoomece a respirar espontáneamente.
\

Ji* " †`m¿ Z-¿Ihr-I Ilolpinçin utiflcial ¡obra padanto ¡labrado para dllnta
limitado 1-Iolqu-Nlollon)

› Indicado também se houver lesöes no rosto ou se se prevé que o

paciente vomito,
o Paciente deitado de barriga, com braços para cima a cotoveios
dobrados, cabeça virada para um lado. Reanlmador apoiado
com um joalho no chao, segurando a cabeça do paciente entre
3 um joelho e o pé da outra pema.
', i
0 Apoiar as palmas das mãoa, bem abertas e oom oa polagares
que se tocam. logo debaixo das omoplatas do paciente e, com

¿ , ._/¿tf/and os braços estendidos. comprimir o tórax com o peso do próprio

corpo (expiração lorçada). dobrando-se para diante.
o Volta: com o tronco para trás. agarrando os cotovaios do pa-
ciente e puxando-os para cima. simplesmenta com o movimen-
to de endireitar o tronco (inspiração lorçada).
Respiraçäo anificial 1 Repetir o movimento da presaão do tórax e de andiraitar cada

391
 A-5 segundos, até que o paciente recomece a respirar espontá-
neamente.
usòm no ru›ruun.no cmcuurróluo
Muitas vezes constítuem casos de urgëncia absoluta. pois o pa-
cianta está em perigo de vida iminante.
Bamnnaghl
Distingueurse do ponlo de viste da gravidade:
0 hlmnnlglln Ilqllnl: por mptura de capilares ou pequenos
vasos venosos, com tendencia a parar espontaneamente:
u hcmonlglu grava: por ruptura de vasos aneriaia ou veno-
sos, com tendéncia a sangrar muito, se não houver tratamento.
Segundo os vasos afectados distiixguem-sex
1 ute:-Ink: o sangue é vemrelho vivo. sái de jacto. jun-ando com
mtermitèncias ligadas às pulsaçöes cardiacas. os bordos da feri-
da não íicarn sujos de sangue;
n vino!-as: o sangue á escuro, escurre de maneira continua. sainf
do para fora da lerida que ¡ica cheia e suja de sangue;
I Iznpillrefl: o sangue é vermelho vivo e sái em gotas de vários
puntos da zona afectada; não provem de vasos visiveis a olho nu
e não está ligado à pulsação cardiaca;
1 miflll: o sangue è mais ou menos vermelho, em relação à
maior ou menor componente arterial, venosa ou capilar,
Segundo o lugar dxstinguem-se:
1 Intarnaaz em órgãos profundos, comidas em cavidades inter-
NES;
0 lntnmu oxtcrlorlzadruz no tubo digestivo. com derrama de
saugue através da boca ou do ânus; das vias respiratorias. com
sangue auavés da boca ou do nariz; das vias urinázias ou geni~
mis. com sangue na urina ou na vagina; do enoéíalo por fractura
da base cmniana, com sangue saido do ouvido ou do nariz ou
suboonjuntivali
0 ntunau: sangue saludo directamente através da pele ou das
mucosas de Ieridas vislveis,
Principio! gunh no Innmento dal hnmnnnglu
0 Considerar que a hemorragia grave é um caso de urgéncia ah-
soluta, com prioridade de lralamento a qualquer outra doança
(exclusive a asfixia aguda, a cassašão respiratoria, por vezes. o
choque).
g Na maioria dos casos de hemorragia eritema, o penso compres*
sivo chega a bloquear a hemorragia, Em alguns casos (lesöes
de arterias), é necessària a compressãa digital ou a aplicaçâo
de um noumiquete. que represent..-1 uma medida excepcional,
¢ Nunca fazer sangrar um paciente se se pode imervir parando a
hemorragia; mesmo se o sangue que perde for pouco. a sua
perda é compensada somente com um esforço considerável do
organismo,
n Nas hemorragias intames, nunca confiar nas injecçães de an-
tiemorrágicos (úteis mas não resulvem tudo). mas mandar oom
urgencia o doente para o hospital onde houver um serviço cin'n~
glco.
n Em caso de hemorragia abundante, pensar a prevenir o choque
que não tardará a aparecer.
a O corrimento rápido de mais de 2 litros de sangue. um toreo da
quantidede total do sangue do como humano (cerca de 6 Litros),
em geral. acarreta a mona.
lnhrvunçãea cm caso do hemorragia Interna
Q Nao deslocar o doente mas transporta-lo com urgência para o
395
 hospital sem parda de tempo,
0 Enquanto se espera que o meio de transporte a os aoornpanhan-
tes estojam prontos. fazer aplicaçöes frias sobre a zona afecta-
da (compressas. galo sa possivel).
0 lnjeetar antiemorrágicoe.
c Prevenir o choque: oobermr. membros levantados, mboça baixa.
a Preencher rápidamente a ficha de acompanhamento. anotando
a trequëncia do pulso e da respiração, a tansão anterial, a tem-
peratura. a cor das mucosas.

“a rntuvnnçöosuncaoodohomonnghoxtemu

Jl u Pense compressivo sobre a ferida oom varias compressas de

gaze estarilizadas ou com lenço dobtado ou outro pario limpa,
cobrindo oom ligadura bem aplicada. Na malaria dos casos. con-
5 segue-se bloquear a hemorragia. Se a ligadura se ernpreqna de
4 sangue oobri-la com uma outra ligadura.
"`\. o Se a hemorragia for num nrembro ou no psscoço. de tipo arte-
rial¬ oornprirnir manualmente contra o osso debaixo da artéria
_;-ï_ __ principal que aflui nos pontos adequados: se não se conseguir,
r ¿ \
aplicar o garrote. Aproveitar a paragem rnornentânea da he-
morragia para mandar fazer por um ajudante urna faixa com-
“fir ›- _ pressiva. Se ns ¡erida se conssgue ver o vaso d onde jarra san-
4 J
gue, pode-se tentar (echar o vaso com uma pinça cirúrgics.
.Se é de tipo venoso e num membro. levantar o mernhro para
Pontes de compressáo de vasos arreriais cima. tamponando a ferida oom penso oompressivo.
para bloquear hemorragias f 6 I
,
o Se o vaso cortado for importante. uma vez ísita e compressão,
1. acarárida ¿ irnobilizar o memhro envolvido e hospitalizsr o doente para a li-
2. a.umsral l gadura do vaso.
3. a.radiaI e a.uInar ~ u Se houver. ou se prevêr que haverá, estado de choque, mandar
44 apoplírea \ com urgencia para o hospital para transíusão.
5. aalemaral 0 Não fazer fleboclises de solução fisiológica antes de controlar
6. a.Iibia/ am. e post. bem a hemorragia. porque n aumento da tensão provocado pala
fleboclise pode fazer aumentar a hemorragia. Mas se a hemor-

398
 regio for controlado. pode-se lazer fleboclises. Y 7 '_-

Aplleaçio de genoma improvisado

¡Aplicar somente em caso de hemorragias erteriaìs dos rnemv
bros. laceração traumática de um membro. hemnrragles mistas
dk
graves de feride de guerra, em acldentes de carro. etc..
oAplicar o garrote. constituido por um lenço em-alado nu por ¡ _.” __
uma faixa ou autre Lira da tecido em rado: do ¡nombro interes-
sado ames da feride (isto e. entre e ferida e o coração) e fazer › .
um nó a 10-15 cm da pele.
olntroduzir um pauzìnhn robusto, um pedeço de galho ou uma
colher entre o no e a pele e voltá-lo muitas vezes de maneire e
aportar o mmbro oom o lenço.
o Fìxar o pauzinho com um outro lenço aplicado um pouco mais
abaìxo do primeiro. \
n Aproveitar a momentånea intermpçâo da hemorragia para apli-
car o penso e a ligadura comprensiva sobre a feride sangrenta,
se fur possivel.
1 Netar a hora exacta de aplimção do garrote sobre um pedaço
de papel que fique bem visivel (ligado com um adesivo sobre o
perto ou na írome do doente). O garrote não pode ser menudo
mais de 1-2 horas, pois provocerie uma gengrene do mernbro.
2
0 Após 30 minutos ou 1 hora. desapermr devagar u garrote e
aportar de novo sa a hemorragia raoomeçar.
o O doente deve ser mandado com urgènmïa para 0 hospital cìrúr-
gico para a ligadura de artària. transfusåo, etcu
3 ^*\ _; -__ ,. »- 1.-' ¡
lntarvonçioemoolodachnquu
1 Prevendo A aparição de um choque, mmar as medidas and-cho
_ luxe!
km
que antes que este se meniíester
0 Compreender qual e causa do choque e oombeter com medidas
específicaa se for possivel: se de hemorragia, bloquear e he-
morragia: se de queimadures. administrar liquidos; se de diar-
réia. administrar liquidos; se de fractura, imobìljzer o ¡ooo de Aplicação de garrote improvisado
d Í ,Í V
.,¡`i
»JW
¡.._
i através do especula com a pinos, dobrarido-a em armadas, sis-
Posiçao anti-choque
fractura; se de infecçöes, antibióticos.
ø Colocar o paciente em posição .anti-choque que favorece o aflu-
xo de sangue para o cerebro, órgão que mais sorre pela falta de
sangue oxigenado: cabeça mais haixa que o corpo. membros
mantidos ao alto com uma almofeda. com uma cadeira ou com
as mãos de quem assiste.
o Proteger o paciente do arrefacimento. cobrindo-o com um oo-
bertcr: o corpo em estado de choque ¡ende a artefecer.
ø l-lospitalizar o paciente com urgencia para transfusäo (fazê-lo
acompanhar por parente que dá sangue) ou plasma por via en-
dovenosa e para outras terapéuticas intensivas em relação à
causa de origem. Preencher exactamente a ficha de acompa-
398
nnamento (pulso. respiraçâo. tensão arterial, temperatura, mu-
cosas visiveis, condiçöes gerais),
'lampenemeuto mal anterior
Após ter tentado vários sistemas mais simples para bloquear
uma imponente hemorragia nasal (como. por example, apartar a
parte anterior do nariz durante 5-10 minutos. por cumpressas
frias sobre o nariz. sobre a frente e atrás da nuca. tocar com agua
oxigenada o ponto de sangramento) a se não tiver obtido algum
resultado, fazer o tamporiamento nasal anterior.
¢ Não tapar es cavidades nssais sem conhecer a técnica exacta e
sem preparar os meioa adequados: gaze para emprego nasal ou
tira de gaze cortada de uma largura de 1 cm, pinça de baioneta
com argolas para emprego nasal ou pinça comum de medica-
ção, espéculo nasal (não indispensável), boa luz.
u Introduzir o especula e observar a mucosa; introduzir a gaze
temáticamente. Não empunar a gaze com violència. Não tam-
ponar forte dernais. Se não houver o especula, pode-se introdu-
zu a gaze com delicadeza mantendo a nariria bem aberta com 2
dedos.
0 Deixar o tampão durante 12-24 horas
u Lembrar~se que em caso de tensão arterial elevada. a epistaxe
pode ser útil pois abaixa a teneão.
Tampenamenw vaginal
É feito para parar temporaneamente o sangue durante hemorra-
gia uterina de aborto. placenta previa ou outras causas, para per-
mitir que a paciente possa ir para o hospital sem perder demasia-
do sangue no carninho. Não contar porèm sobre o seu eieito he-
mostetico e considerar sempre o caso como de hospitalização ur-
gente.
o Corn a mulher em posiçâo obstétrica e depois de ter aplicado
uma válvula posterior. encher metodicamente oom pedaços de
algodão ou com uma gaze esterilizada comprida. mediante uma
pinça comprida, antes as abobadas veginais e depois a cavida~
de vaginal, pressando bem.
a Manter a mulhar em posição horizontal, sem alrnoiadas debaizro
da cabeça mas com a oabeça baixa e a almoìada debaixo da ba-
cia. Cobrir a rnulher com cohertor,
HA NUTIUQAO INFAIITIL GRAVE
O tratamento da me uutrição na criança irnpöe ao A.S. urna
grande atenção e, muitas vezes. uma intervenção urgente. Os
danos causados eo organismo por esta doença devem sempre
ser considerados como serios e perigosos para o desenvolvi-
mento fisico e intelectual do pequeno padente. multas vezes
directamente perigosos para s sus sobrevivencia.
Principios gerarb
0 Fomecer ao organismo as substancias que tinharn faltado à sua
alimentação (sobretudo proteinas no kwash|orkor,alimentos em
geral e em maneira equilibrada no marasmaj.
u Curar as infecçöes associadas. rnuitas vezes presentes: das
vias respiratorias. cutáneas. intestinais. paludismo. anquiloeto~
miase. ascsridiase ou outras.
o Curar outras dosnças não infecciosas eventualmente presen-
tes. como a anemia (ferro), o raquitismo [vitamina D), a pelagra
(vitamina PP). a desidratação [liquido reidratarxte).
o Manter a mãe parto da criança mesmo am caso de hospitaliza-
ção, quer para assegurar uma assiståncia esmerada e continua
ao paciente (em muitos casos impossivel de uutra maneiral.
quer para iniciar uma acção pràtica de educação nutricional
com a propria mãe.
Tratamemo alimentar
Na má nutrição, a alimentação deve ser considerada como um re-
medio prepriamente dito. O alimento terapéutico mais usado é o
leite em po desnatado (rico em proteinas) ao qual se adiciona.
para aumentar o valor em calorias. açúcar e pequenas quantida-
des de gorduras sob a fonna de óleo vegetal (óleo de amendoim
ou palma ou coco ou sementee).
Apòs ter rnisturado o leite em po com o açúcar. adicionar o óleo e
misturar bem. Diluir enñm com água fervida (mas arrefecida] de
manelra a reconstruir um leite "enriquecido". que se pode dar ía-
cilmeute à criança oom uma chávena (ou numa abúbora oca) a
uma colher; se a criança racusar. dar com sonda naso-gástrica.
Existem várias fórmulas de compusição do leite enriquecido. Uma
das mais simples é a seguinte.
lnite dasuatado un 96 ______g 120
açdoar _,._,,., _, , 930
,oleo vegetal . ,, f, _ , q 36
áqua fewida e urreieoida Í -Íl 1
Usando leite inteiro em po ou leite de vaca (quando não ha leite
magro em po). o óleo vegetal dave ser reduzido a metade.
As doses a dar à criança são de 120-140 ml por kg de peso por
dia. em 4-6 refeiçôes: urna criança de 5 kg, por exemplo. tomará
600-700 ml de leite enriquecido por dia; ¡sto é, se dividido em 6
reíeiçöes, 100 mi ou um bocado mais por reíeiçãø; uma criança de
10 kg tomará uma quantidade duplar
Fede-se aumentar ace 150 ml por kg de paso por dia, mas fà me-
lhor chegar a esta dose pouco e pouco, sobretudo se houver ede-
ma.
Aigumas criançaa comam oom gesto o laite em po oom pouca
agua. isto é de oonslståncia mais espessa; behendo depois a
agua separadamente quando tiverem sede. Eldstem também ali-
mentos iá preparados e ricos em proteinas (Casilamglucose). 0
A.S. deverá agir em relação ao que tem à sua disposição, estu-
399
dando bem as doses a dar aos doentes e pedindo explicaçöes a
quem e mais experiente no caso de tabelas complicadas que ele
não oonsegue entender fácilmente.
nmmiurração oa cnuuuça
Em caso de desiclratação, é sempre aoonselhável tentar a reidra-
tação da criança por via bucal com chavena e oolher (pág. 324).
Mas, se por causa do vomito ou choque ou indocilidsde da crian-
ça. nao se conseguir por esta via, é preüso tentar a reidratação
por via naso-gástrica, dada a simplicidade do método, antes de
passar a urna eventual via endovenosa.
Roldntaçio por vla nooo-gil!-del
Material
o Catéter delgado de borracha ou pequeno tubo de plástico oom
diametro interior de cerca de 1 mm. 50-60 cm de comprimento
(o dobro da diståncia entre nariz e epigástrio).
u Frasco de tipo para fleboclise. hem limpo (não é preciso que
esteis esterïlizado) com dispositivo de conta-gotas.
ø Adesivo para fixar sobre a bochecha do paciente. o tubo.
o Liquido de reidratação (pag. 326)
0 Seringa de 6 a 10 ml.
Técnica
o Preparar a solução reidratante e deitá-la no frasco, pendurando
0 frasco ao seu supone ou prego ns parede. a um nivel mais
alto que a cabeça da criança.
n Fazer segura: a criança. sentada, pela mãe ou outro ajudente.
Todavia. é preciso não amedrontar a criança e agir com movi-
xnentos bem calculados. falando oom calma.
n Apanhar o tubo ou catéter como se fosss urna carreta, introdu-
MD
zi-lo delicadamente nurna narina do paciente, controlando para
que não se enrole na garganta, para que não se enfie na laringe
(tosse) e que. no final da manobra, teni-ia chegsdo ao estomago
(aspirando-se com uma seringa. vem para cima um pouoo de lí-
quido gástrico). Para introduzir o tubo sem perigo de magoar, e
preciso molliar a ponta ou. se em plástico. passar a ponta sobre
uma chame para que o calor a amoleça.
n Fixar o tubo com adesivo sobre a boohecha. do nariz até a tém-
pora. Cuidado para que a criança não procure arrancar o tubo
do narizr
e Juntar o írasoo com o tubo e administrar a soluçäo segundo o
esquema:
criança atéökg: 50643 mi por hora = lü-20 gotas por minuto
crisnçsdeôalüligr 75-90 ml por hora = 24-JD gotas por minuto
criançs de ll a 15 kq: 100-120 ml por hora = 32-40 gotas por minuto
cnança de mais de l5kg` 150 ml por hora = 50 gotas por minuto
o Continuar pelo menos durante 12 hores e depois agir segundo
es oondiçöes gerais: se estacionárias, continuar (o tubo pode fi-
car enfiado durante varios diasl; ou tirar o tubo se a criança
pode beber sem vomitar e passar à reidrataçâo oral oom a co-
lher: ou passar à ileboclise, se o estado piorar.
Se houver vómito, o efluxo do liquido a 20 gotas por
minuto, Se houver inchaço des palpebras, quer dizer que foi
dado liquido deruais e que é preciso interromper a reidrstaçãu,
Não dispondo de frasco. pode-se asslm mesmo reidratar por via
naso-gástrica, servindo-se de uma grossa seringa aplicada ao
tubo e ernpurrando cada minuto um pouco de liquido para o
estomago. Lernbrar-se que 1 ml equivale a 20 gotas de liquido.
Ileldntoeâe por via nndovonoaa (flebodln)
A reidratação por via erxdovenosa é certamente o método mais
seguro para salvar a vida de urna criança que sufre de desidrata-
ção grave. Mas 6 preciso para isso ter uma boa prática e dispor
de local de hospital.
Damos aqui sórnente alguns oonselhos e uma tabela sobre a do-
sagem apropriada. conscientes que a técnica exacta se aprende
apenas com a prática e com um bom mestrer
Em geral. usa-se uma solução glicosada e salina (Darrow Potas-
sio Lactato em soluçâo glicosada a 2,5%; ou então Ringer Laotate
em soluçâo gliooaada a 2,5 - 5%] íomeoida já pronta em frasco
espacial com conta-gotas e tubo para fleboclise.
0 liquido a inrroduzir deve ser deseado oom muita precisâo.
Para isto. é preciso oonhecer o peso exacto da criança e a tabela
das dosagene (ver mais adiantel A veia deve ser escolbida com
calma, nurna boa luz; a criança dave ser imobilizada, se irrequie-
ta, por um aiudante; é preciso explicar à mãe o que se esta a ia-
zer e porque e. em seguida, ensinar-lbe como controlar a flebocli-
se.
No inicio, a flaboclise deve correr rapidamente, cerca de 20 mi de
liquido por cada kg de peso, por gotas rápidas (uma criariça de 10
kg deve recebar 200 ml, em menos de 1 hora).
A dosagem para as 2 hores seguintes é:
:nança atéíilrg: 25 ml por hora ± B gotas por minuto
criança de 6 a lOkg: 50 mi por hora = ¡G gotas por minuto
criançade lla lãkg: 75 ml por hora =25 gotas por minuto
criança de mais de 15 kg: 100 mi por hora = 32 gotas por minuto
Para que a lleboclise corra regularmente, é preciso controlar cada
l5-30 minutos ou explicar à mae como controlar o fluxo do liqui-
do. assinalando toda irregularidade irnediatamente.
Se apos 2 horas ha ainda sinais de desidratecäo grave (o pulso
acima de 140 pulsaçöes por minuto), repetir a dose rápida de 20
ml por kg de peso o, em seguida. a dose mais lenta da tabela. Ver
o pulso (mais chato e mais lento). a pele (mais elástica). os labios
(menos áridos) e as pelpebras (se estiverem inchadas. interrom-
per a reidratação endovenosa e continuar só por via oral).
Após ter terminado com a flehoolise. continuar a reidratação da
criança por via oral ou se a más tiver leite, com leite materno.
Pode-se continuar a dar leite matemo, se a criança se apegar ao
peito, mesmo durante a ileboclisei
ODIIIADUBAS
A gravidade de uma queimadura depende da:
n superficie afectada: oonsidera~se como grave uma quoimadura
quando afecta mais de 18% da superficie do corpo de um adulto,
mais de 9% de uma criança: como gravissima a que interessa
mais de 27% em adulto e mais de 18% em criança. Para avaliar
qual é a percentagem de superlicie queimada, seguir a regra do
9: cabeça e pesooço = 9% da superficie total do corpo; membros
superiores =1B% l9x2); membros inferiores = 36% (18x2); super-
ficie anterior do torax = 9%; superficie anterior do abdomen =
9%; superficie posterior do torax = 9%; superficie restante po-
sterior do tronco = 9%:
0 profundidade afectada: distinguem-se queimaduras de 1°, 2° e
de 3° grau segundo se a queimadura afecta s epidarme e as ca-
madas suparficiais do derma. o derma e subcutåneo. as camadas
inieriors (pág. B2), A queimadura de 1" grau sára em puocos
dias, A quein-iadura de 2° grau sere após 4-6 semanas: todavia
pode ser grave se sobre uma vasta superficie ou em cnança. A
queimadura de 3" gran. é sempre grave e quando sara. é preciso
meses para obtar a cicatrização dos tecidos e interveuçöes espe-
ciais (transplantes cutàneos) para dar de novo uma certa funcio-
nalidsde a parte lesada;
0 sede: são mais graves as queimaduras do resto, clhos, vias res-
piratòriae, órgãos genitais, região anal, pescoço, mãos;
o ¡dede do sujeito.- mais perigosas em criancas e vsihos que em
adultos:
401
 ï ~ †
dando bem aa desea a dar aos doentes e pedindo explicaçóea a
quem é mais experisnte no caso de tabelaa complicadas que ele
não oonsegue entender fácilmente.
DISIDRATAQÃO DA GBIAIQA
Em caso de desidrateção, é sempre aconselhável tentar a reidra-
tação da criança por via bucal com chávena e cnlber (pág. 324).
Mae. se por causa do vómito ou choque ou indocilidade da crian-
ça. não se conseguir por esta via, e preciso tentar a reidrataçåo
por vie naaogástrica. dada a simplícidada do metodo. antes de
pasear a uma eventual vie endovenosa.
Roldntnçio por vh nue-gúnuln
Matenhl
ø Catéter delgado de borracha ou pequeno tubo de plástico com
diametro interior de oerca de 1 mm. 50-60 cm de comprimsnto
lo dobro da distancia entre nariz e epigàstrio).
.Frasco de tipo para fleboclise, bem licnpo [não á preciso que
esteja esterilizaclo) com dispositivo de conta-gotas.
0 Adesivo para fixar sobre a bochecha do paciente. o tubo.
u Liquido de reidrateção (pag. 326)
1 Ser-inga de 5 a 10 mL
Técnica
0 Preparar a solução reidratante e deitá-la no frasco, pendurando
o iraaco ao seu supone ou prego na parade. e um nivel mais
alto que a cnbeça de criança.
o Fazer segura: a cxiença, sentada, pela más ou outro ajudante.
Todavia, é preciso não amedruntar a criançn e agir com movi-
mentos bem calculados, ialando com calma.
o Apanhar o tubo ou catéter como se fosse uma carreta. introdu-
400
~
zi-lo delicadamente nume nerina do paciente. controlando para
que não se enrole na garganta, para que não se enfie na laringe
(tosse) e que. no final da manobra, tenbe chegsdo ao estómago
(aspirandose oom uma seringa, vam para cima um pouco de 11'-
quido gástrico). Para ìntroduzir o tubo sem perigo de magoar, é
preciso molhar a ponte ou. se em plástico. passar n ponte sobre
uma chema para que o calor a emoleça.
n Fixar o tubo com adesivo sobre a boche|:ba_ do nariz até a tém-
pora. Cuidado pere que a criança não procura arrancar o tubo
do nariz.
u Juntar o frasco oom o tubo e administrar a solução segundo o
esquema:
criança até 6 kg: 50-60 ml por hora = 16-20 gotas por minuto
criança de 6 a 10 kg: 75-90 mi por hora < 24-30 gatas por minuto
cnança da 11 a 15 kg. 100120 ml por hora =32-40 gotas por minuto
cnança de mais de 16 kg: 160 ml por hora = 50 gotas por minuto
n Continua: pelo menos durante 12 boras e dspois ag-ir segundo
as ooncliçöes gerais: se eetacionárìas. continuar (o tubo pode fi-
car enfiado durante váxios dias); ou tirar o tubo se a criança
pode beber sem vomitar e passar à reidratação oral com a co-
lher; ou passa: à fleboclise, se o estado píorar.
Se houver vómito. o afluxo do liquido a 20 gotas por
minuto. Se houver inchnçn daa pelpebras, quer dizer que fui
dado líquido demais e que é preciso interromper a reidratação.
Não dispondo de frasco. pode-se assim mesmo reidratar por via
naan-gástrica. servindo~se de uma grosso seringa aplicada no
tubo e ernpurrando cada minuto um pouco de liquido para o
estómago. Lembrar-se que 1 ml equivale a 20 gotas de liquido.
Blldntufln por via omlovuuuo (flohoclllo)
A reidratação por via endovenosa é certnmente o método mais
seguro para salvar a vida de uma criança que soire de desidrata-
ção grave. Mas é preciso para ìaso ter uma boa prática 9 dispor
de local de hospital.
Damos aqui somente alguns conselhos e uma tsbela sobre a do-
sagem apropriade. conscientes que a técnica exacta se aprende
apenas com a pråtica e oom um bom mestre.
Em geral, usa-se uma soluçâo glioosada e salina (Darrow Potas-
sio L-ectato em solucåo glicosada a 2,5%; ou então Ringer Lactato
em solução gliooseda a 2,5 - 5%) fomecida já pronta em (rasca
especial com conta-gotas e tubo para Ileboclise.
O liquido a introduzir deve ser doseaclo com multa precisão.
Para isto, é preciso oonhecer o peso exacto da crlança e a tabela
das dosagens (ver mais adiantel A veia deve ser esooihida com
calma, numa boa luz; a criança deve ser imobilizada. se irrequie-
ta. por um ajudante; é preciso explicar A mie o que se está a fe-
zer e porque e. em seguida, ansinar-lhe como controlar a flebocli-
se,
No inicio. a fleboclise deve correr rapidamente. cerca de 20 ml de
liquido por cada kg de paso. por gotas rápidas (uma criança de 10
kg deve receber 200 ml, em menos de 1 horall
A dosagein para es 2 horas seguintes é:
cfiança até 5 kg: 25 mi por hora = B gotas por minuto
sriança de 6 a10kg: 50 mi por han = 16 gotas por minuto
_ cnançads llalâkg: 75mlporliors =25g;oi-iisporrniriuto
criança de mais de 15 kg: 100 ml por hora = 32 gotas por uiinutn
Para que a fleboclise corra regularmente. é preciso controlar cada
15-30 minutos ou explicar à mas oorno controlar o íluxo do liqui-
do. assinalando toda irregularidade irnadiatainente.
Se após 2 horas ha ainda sinais de desidratação grave lo pulso
acima de 140 pulsaçöas por minuto), repetir a dose rápida de 20
ml por kg de peso e. am seguida, a dose mais lenta da tabela. Ver
ci pulso (mais chato a mais lento). a pele (mais elástica), os labios
(menos áridos) e es pálpebras (se estiverem incbedas. interronr
per e raidrataçao endovenosa e continuar só por via oral).
Apòs ter terminado com a lleboclise, continuar a reidrataçåo da
criança por via oral ou sa a mãe tiver leite. oom leite materno.
Podese continuar a dar ¡site matemo, se a oriança se apagar ao
peito, mesmo durante a fleboclise.
OUEIHADURAS
A gravidade de uma queirnadura depende da:
0 superficie alectada: considera-se como grave uma queimadura
quando electa mais de 18% da superficie do corpo de um adulto.
mais de 9% de uma criança: como gravlssima a que intezessa
mais de 27% em adulto e mais de 18% em criença. Para avaliar
qual é a percentegem de superficie queimada, seguir a regra do
9: cabeça e pescoço = 9% da superficie total do corpo; membros
superiores ='l8% (9x2l; membros inferiores = 36% (18ir2): super-
ficie anterior do torax = 9%; superticie anterior do abdomen =
9%; superficie posterior do torax = 9%; superficie restante po-
sterior do tronco = 9%;
c ptofundidade afectada: distinguem-se queiinaduras de 1", 2'* e
de 3° gran segundo se a queimadura afecta a epiderme e as ca-
madas superiiciais do darme. o derma e subcutåneo. es camadas
interiores (pag. 82). A queimadure de 1° gran sara em puocos
dias. A queimadura de 2° grau sara após 4-6 semanas; todavia
pode ser grave se sobre uma vasta superficie ou em criança. A
queimadura de 3" gran, é sempre grave e quando sara. è preciso
meses para obter a cicatrização dos tecidos e intervençôes espe~
ciais (transplantes cutáneas) para dar de novo urna carta funcicr
nalidade à parte lesada;
0 sede: são mais graves as queimaduras do rosto. olhos. vias ras'
piratorias, orgãos genitais, regiåo anal. pesooço, mãos;
0 ¡dada do sujeita: mais perigosas ein crianças e velhos que em
adultos;
40l

I
| to queme para os esterilizar),
i dar somente agua e sal. Administrar 0 liquido com uma colher.
Hegra do 9 para a avaliação de superficie queimada
0 oondíçöes de saúde preexistentes: mais perigosas em doentes
de coraçâo, rins, em diabéticos.
A rnone intervem por 3 causas principais:
1 Por choque. devido à perda de líquidos plasmáticos que de zona
queimada seem dos vasos para os tecidos e para fora;
s Por causa da mxemia, clevida à liberlação de suhstâncias tóxi-
oas dos tecidos queimedos oom lesö-es do iïgado e rins:
402
u Por causa da infecção, proveniente de exterior e que se manife-
sta após alguns dias por contarnineção da lesâo.
Principios qual: no netamente de qusimaduru 9:-sus
.Se ha ainda fogn nos vestidos. apaga-lo sufooando as char-nas
com cobertor, casaca. outro vestuário.
o'i`irar da zona queimada. antes que ocorra o edema, qualquer
objecta que aparta: enel. pulseim. colar, cinta, sapator
1 Cubrir a parte queimada com compressas de gaze esterilizada.
e se não houver nada de melhor. com lenços limpos ou com um
pedaço de teia ou lençol ou toalha (passa-los com um ierro muiv
0 Evitar es manipulaçòes Iocais inuteis, no lugar, como clespir 0
paciente ou aplicar pornades: nunca quebrar as bolhas que se
formam sobre e peler
9 Aliviar a dor, se for muito forte, com aspirina ou codeina por via
oral.
0 Começar a reiclrataçào oral, a continuar durante toda a viagem
para o hospital; num litro de agua potável. cleitar meia collier
da sal a rneia de bicarbonato de sòciio; se faltar o bicarbonato.
u Pör 0 paciente na padiola e hospitalizar com urgëncie, fazendcr
e acompanher por um parente ou amigo que seja capaz de ad-
ministrar-lhe durante a viagem 0 liquido para a rahidratação
oral.
Q Se houver tudo 0 quee necessárior administrar fleboclises de
solução fisiológicas e glucosaclas.
Se a viurna [or urna criança, aproveiter e triste ensejo paraiazer
obra de educaçáo sanitaria para as mães. Cada ano, em Africa
morrem ou iicam desfiguradas por toda a vida dezenas de mr
lhares da crienças.
Txatamento de qnoimaduns nin gr-¡vn
øPincalar oom mercúrocromo ou mertiolato a zona queimada e

deixá~la exposta ao ar. resguardando-a porém das moscas com
um arquinho e um véu.
c Em alternativa. aplicar sobre a zona queimada gaze preparada
para queimaduras (tula gordo ou similares) ou gaze vaselinada
e ligar. A gaze vaselinada poda ser preparada derretendo nurna
coihar um poucc de vaselina e deitando-a depois sobre tam-
pöes de gaza estéril no momento do emprego; aplicar só depois
de arrefecerr
Lasòzs nz connnrrz núcrarca
DO Cl!-I Vøltlflom (cabos electricos, correntee industriais)
0 Se o paciente estiver ainda pegado a um cabo, não procurar so-
curre~lo até que a correnta não seja dasligada com toda certeza,
De nutre rnaneirar o socorredor licaria pegado também.
1 Após ter desiigado a cortante. oomeçar logo a respiraçåo artifi-
cial e se for necessário, a massagem cardiacar
0 Medioar oom gaze esterilizada as queirnaduras (em geral, são
de 3° graul.
0 Mandar com urgencia para o hospital.
Dc haha voltngom (iíos eléctricos de casa)
0 Se o paciente estiver ainda pegado a um fio, separa -lo mais de-
presaa possivel mediante um pau de madeira, uma vassoura,
um galho ou outro material que não conduz electricidade (pano
enxuto enrolado, borracha, cerda), ou interrompendo a corrente
eléctrica geral (válvulas).
u Após ter desiigado a cortante, avaliar es oondicöes gerais e se
houver paragem de respiração. intervir com a respiraçào
cial.
_
RITBIIVBICÓSS SOBRE 0 APARIIJ-10 URIIIÃRIO
Catotcrhlnø untrnl urgente un Imnnm
c Procurar. primeiro. fazer sentar o doente numa grande bacia de
agua bem querite (sem 0 queimar) para ver se oorisegue uriner
espontânemente.
0 Se não dar resultado. preparar o material necessário: catéter de
borracha ou plástico (Nalaton n” 16 ou 13) Íervido durante 10
minutos, elgurnas compressas de gaze esterilizada, lubrificante
esterilizada (pomada antibiòtica ou vaselina esterilizada ou si-
milares). 2 toalhas limpas, Cetavlon ou álcocl para a desinfec-
ção das mâos, melhor ainda lavas esterilizadaa. sabão e agua
limpa. com bacia ou urinol para reoolher a urina.
0 Preparar o cloente deitado. explicando-l.he o que se vai fazer e
Íazendo-0 respirar profundamente. Pör es toalhas para proteger
s zona sm redor do penis; lavar o glende e o ptepúcio com agua
e sabâo. onxugar.
o Lavar as mãos muito bem com agua e sabão. enxugá-las. desin-
iectá-las oom Cetavlon. Por as luvas, se houver.
a Lubriiicar o catéter com a pomada; fazer cair algumas gotas de
lubrificante também sobre o mento urinario,
s Com a mão esquerda. agarrar com firmeza o glande e puxa-lo
para cima. enquanto que com a direita, apanhar o catéter oom
uma gaza estérilizada a cerca de 5 cm de ponte. como se fosse
urna caneta, entre o polegar e o indicador. e introduzi›lo no
meato urinario.
u Eppurrar com delicadeza o catéter na uretra. virando-o leve-
mente sohra ele mesmo se for preciso, até sentir a resistência
da ponta que chegou no plano penneal. Neste momento, abai-
xar o pénis para a frente. em posiçáo quese horizontal e empur-
rar o catéter com decisâo mas sem violència para que pasee
além do esiincter vesical. Cuidado de não provocar lesôes. fal-
sos caminhos, hemorragias e infecçöea
1 Quando a urina sair. bloquear o fluxo d vez em quando compri-
mindo o catéter com os dedos ou com a pinça para que a baidga
400
 não se esvazie depressa dernais provocando hemorragia.
¡Se precisar derxar o catéter alguns dias. flxá-lo com tiras de
adesivo encruzadaa sobre o pénis.
0 Administrar por via oral sulfamidas ou antibióticos (tetracicli-
nas).
Clwtotlnno uxetrll nrfionto un rnulhn
o Utilizar catérer metálico ou de vidro. n° 16.
o Mulher deitada de costa.-1 oom pernas dohradas e abertas.
Lavar os órgãos genitais com agua e sabão.
U Com a ¡não esquarda alargar os grandes lábios para expor o
meeto urinário que está cerca de 1 cm mais baixo que o clitoris .
Q Lubrlficar o catéterl
Q Cateterizar com delicadeza sem provocar dor. 0 cateterismo no
mulher á sempre mais fácil que no homem, pois a uretra é mais
curte e não ha próstata.
|¶ NTOS
fi llograngonh
o A não ser que o envenenamento eeja causado por petróleo. ga-
solina. substancias càusticas e leaivas da mucosa esofagiana e
J gástrica ou se o doente está lnoosciente. provoear o vómito com
dedos na garganta. cabo de collierzinha ou pena de gali-
nba.
o Se não conseguir deste modo lazer vomitar o paciente. utilizar
um bernetico (remedio que faz vomitar) se houver üpececue-
nba, apomorfina). ou pratlcar a lavagem gástrica (inutil se o va-
neno tiver sido ingerido he mais de 4 horas).
o Nos casos em que não e poesível fazer a lavagem gástrica. di-
. l luir o conteúdo do estómago fazando beber agua ou leite ou
agua com bicarbonato (1 colber em 1 litro). ou agua a íarinha (2
404
N
oolheres em 1 litro). ou águe e clara de ovo (2-4 claras de ovo
em 1 litro), ou agua e carvão vegetal (2 colheres para cada oopo
de agua).
n Não dar nanhum liquido se o paciente desmaiou. Neste caso.
colocá-lo em posição de segurança.
o Raspiracäo artificial se houver perturbaçöee respiratorias; mas-
sagem cardiaca se houver paragem do coração.
al-lospitalização oom urgencia. anotando no papel de acompa-
nhamento a substancia que se suspeita ter sido a causa do en-
venenamentol
Lnngem ¡ütrlco
u Mantendo o doante bem imobilizado na posição indicada na fi«
guru. ou deitado de barriga para baixo sobre uma mesa com e
cabeça de fora e voltada um pouco de lado, introduzir o tubo de
lavagem gástrica através da boca ou do nariz (tubo mais delga-
do),
o O tubo deve ser introduzido mais de 40 cm (2 palrnos).
o Deitar no tubo o liquido de lavagern.
n Antes que todo o liquido desapareça no tubo. baixar brusctr
mente o tubo de maneira a formar um refluxo aspirante e que o
liquido aaia espontáneamente. A aspiraçâo do liquido pode-se
realizar também com seringa de 50 ml inserida no tubo.
u Recolher o liquido num balde posta no chão.
o Repetir varias vezes a lavagem,
n Nas crianças envenenadas por petróleo ou gasolina. cuidado
corn as regurgitaçöes nas vias respiratorias (broncopneumonias
quimica: muito perigosas). É melhor neates casos. sobretudo
se a quantidade ingerido lor modesta, não fazer levegem gastri-
ca. mas administrar sulfato de sodio (2 eolberes num copo de
agua queme). para acelerar e salda do veneno atraves do tubo
digestivo.
0 A levagem gástrica é contra-indicada também em doentes com
úlcera gástrica. com verizes esoíagianas (esquistossomiase. nir-
rosa hepática) e na insuficiencia cardiaca.
 OUTRAS WTBRVEHCÓIS DE PRIIEIHO SOCORRO

Dot' de dente!
i ¬~
' ,,¿_,;9 t 0 Procurar compreender qual a razäo da dor e o seu lugar exacto
(g<-mgivite? Cane de 2° ou 3" gran? Aboesso alvéolo - dentada?
Y , . I Desodontlase do dente do siso? Ou navralgis que parte do ouvi-
r N ' do7 Ou de ga.rganta?).

' É r n Aspirina. Cravinhos na cavidade da cårie (se houverli Compres-

sas quentes oom folhas fervidas de malva. espinafie ou outras
plantas mucilaginosas dentro da boca (se desodontínse ou gen-
"\/
, givite).
0 Antibióticos se houver inchaço (abceaso alvéolo-dentario).
o Nunca extrair o dente se houver abcesso.
7
r
T¬' l
`¡'*.=- , gf
Dow de ouvldon
Poda servir para aliviar a dor. além do tratamento da causa (anti-
-'¡ 'if Ñ 1 bióticos. se for otite) a aplicação de uma bola de algodâo quente
(rnergulhada em égua quente ou infusio de camomila a fervor, e
* J depuis espremida e aplicada bem quente no ouvido, mas sem
' i . i/=`1' queimarlz aspirina, gotas de protargol no nariz. gotas mamas de
* ^ - .13 'i
glicerina fenicada no ouvido.
' /\. i ` /_-7'_ V/J) mi
, Í \

` ' \ Corpa ulnnho no ouvldo

Não procurar extrair se não tivermos experiència e forros apro-
` lr /r-_: ¿. ` `\./, priados. Se entrou um insecto no canal auditivo, pode-se matar
com algumas gotas de álcool. óleo ou glicerina: tirar depuis com
lavagem do ouvido. Se entrou um feijão ou outra semente (crian-
çasl. nunca pôr agua mas álcool la agua fá-lo›ia inchar). Mandar
para o hospital se a remoção for cliflcil.
Lavagem gástrica em crìança
405
Cotpo ootnnlm no nui:
o Aqui também não se deve intervir violentamente. sobretodo
em crianças e sem ter os ferros apropriados. mas confiar a tare-
fa a uma pessoa com mais experiència.
o Procurar fazer espirrar o paciente fazendo cocegas com gaze
nas narinas,
n Se for íeijâo ou outras sementes, nunca fazer lavagens com
agua porque inchern. Se larvas de moscas. lavagem com serin-
ga de agua adioionada a um ligairo antisséptico ou agua com
um pouco de vinagre.
Colpoootronhouoolho
o Lavar bem as mâos.
o Colocar o paciente sentado ou deitado.
0 Observar oom metodo, primeiro a pene inferior. puxando para
bajito 8 palpebra inferior; depoie, puxando a pálpebra superior
para baixo e destacando-o um pouco do bulbo ocular, pedir ao
doente para fazer movimentos de rotação do olho. Por vezes, o
oorpo estranbo aparece assim num ángulo e pode-se exttair
com a ponta de uma gaze.
oäuspeitando que o oorpo estranho ficou debaixo da pálpebre
superior. é preciso virá-la puxando-a primeiro para baixo e de-
pois dobrando-a bruscamente para cima com a ajuda do indica-
dor da outra mão. A manobra não é fácil na primeira vez. mas
torna-se simples depois e inócua.
-Não procurar extrair um corpo estranho oncravado profunda-
mentenairisounapupflamasmsndaroomurgenniaperaohos-
pital após ter dado urna injecção de penicilina (1-2 milhôesl.
n Se o corpo estranho for um pequeno insecto. efoga-lo com po-
mada oftálmica ou com 2 gotas de óleo. Pode-se depois extrai-lo
facilmente com a ponta de uma gaze.
AW
Picado do uoorpiin
c Lavar esfregando ligeiramente com agua e sabão a zona pica-
da. enxugar oom gaze esterilizada. desiriiectar com tintura de
iodo ou tintura de mertiolato.
o Dar uma injecção local, tendo cuidado de não lesar os tendôes,
vasos ou nervos, 2-3 cc. de novocaina a 10%. O efeito benéfico é
rapidissimo.
o Se se possuir som anti-escorpião, injectar por via intramuscu-
lar.
Plondaoouuulnsöuprovooednsporinloctol
o Eirtrair o aguìlhão se estiver na pele.
ø Desinfectar com meniolato ou tintura de iodo se houver lesão
que possa infectar (dermatite vesiculosa ou necròtica por con~
tacto com insectos).
e Anti-histamínicos ou cortisónioos se for urticaria generalizada
ou edemas que ameacem a respiraçâo (picada nos labios, na
boca ou gargantalr Estas picadas podem ser rnorteis. Por conse-
guinte, liospitalizar se as condiçöes gerais forem graves.
I Agua e bicarbonato de sodio sobre as picadas de abelha.
Piouln de iannçn
0 Se a carraça estiver ainda pegada, tira-la oom delicadeza apos
te-la molhado com gasolina, petroleo. álcool ou queimando-a
com um cigarro acaso (tirando-a oom violència. arrisca-se a que-
brar o seu ferråo que flcs dentro da pela e pode provocar infec-
çöesll
u Desinfectar com rnertiolato ou tintura de iodo.
Snnguulugl nl hdnqo
Para tirar uma sanguessuga agarrado e (eringe ou à boca, agarrá-
da com uma pinça cujas pontas estão revestidos de gaze, senão e
pìnça escorrege e a sanguessnga não pode ser extraida.
Ilordednrl de eohn
0 Não considerar como perigosas todas as mordeduras de cobra.
Uma boa peroentagem não é perigosa.
¢Tranqui1izar e sossegar a pessoa mordida. Pazêde deitar ou
sentar.
u Lavar com água e sabão ou oom qualquer outro liquido a zona
mordida para tirar os residuos eventuais de veneno. Se houver
gelo disponìvel. colocá-lo sobre a pele encima e em redor de
mordedura.
a Se for um membro. pòr o laço (lenço enrolado. barhante eu simi-
lar) na sue base, desepertar durante um minuto e coìocar de
novo cada 20-30 minutos. Imohilizar o memhro.
c Fazer uma incisão rápidamente na pole com um bisturí, gilete.
navalha uu face ao longo dos sinais de mordedura e deixar san-
grar abundantemente a zone de meneira que o eangue posea
levar a maior quantidade de veneno possivel. Para tal fim pode-
se utilizar uma ventosa, que deve ser aplicada sobre a zona in-
crea,
0 Medìcar oom gaze esterilizade, pincelando oom tintura de iodo
ou mertielato e pela em redor de mordedura.
s Injecção de penicilina por via intramusculer (1-2 milhöes).
Q Se houver soro especifico entiofidico. ìniectar pela via indicada
nas instruçöes anexedes eo soro.
o Mandar para o hospital com urgencia.
Ilnrdodnndocløoudnoutrnanlmllnnlpollødnruhl
p Cada animal que morde, em zona de endemia, deve ser consi-
derado como suspeivo raivoso.
0 Se o animal foi capturado, não deve ser morto mas deve ser
conservado vivo, numa jaula ou amarrado. e tica: em observar
ção durante ID dias, pelo menos.
u Se o animal foi abatido ou se ne região existe um lebofatório
:um serviço anti-rábioo a que se posea chegar dentro de 24-48
horas. envie: a cabeça do animal àquale laboratorio. para que
seje examinado o cerebro [pesquisa dos "corpus de Negr¡").
1 Em todos os casos, levar a fer-ida com águe e sehâo e aplicarlhe
uma gaze embevida em antisseptico (tintura de iodo ou de mer-
tiolato ou sernelhantek se o animal tem seguramente raiva,
cauterizar a fer-¡de com ferro em brasa ou oom ácido nítrico ou
com fenole. Vaomação antitatànìca precaucional,
1 lnjecter euro anti-rábico (útil somente nos 3 primeiroe dias de-
pois da mordede|a)¦ 40 UI/Kg de peso. im. (1110 de dose imedia-
temente, 1/4 10 minutos depois, o resto depois de outroe 10 mi-
nulos).
0 Vacineçâo depoìs de 24 horas: 1 ampola por dia euhcutànea du-
rante 14 dias. geralmante no abdomen à volta do umbigo. oom
2 injecçöes de repetição depois de 30 e depuis de 80 dies. A va-
cina protege durante 6 mesas: no ceso duma nova mordedelar
depois de 6 meses. é necessário fazer uma nova vacinação com-
pleta.
1 Se não se possui nem soro, nem vacine, enviar o doente de ur-
gencia para o hospital.
407
llodldanotomaromenodemmdndun

5' I-
qflfln
jïfio
am-liønun
animal
Iodldan nhtlvas
no lnlnml
fu-¡ph

llnbidehdnøuuuomnnhdun suspelto de reiva em observacao vacinaçåo que deve ser inter-

`lhIlIlom¡›ofIIdooorpombono, capturado rompida se depuis de 10
tafluúcrdovoddo dias o animal continua são

suspeiw de raiva que ¡ug-iu vuclnaçio

suapeito de raive. enviar a cuheça vecinação e som, ue o exarne

abatido eo laboratorio de laboratorio dá resultado
positivo
raivoae abatè-lo cauterizeção da far-ida. euro
e vacinu

-lnnboddndtmoonlu-onmmdodn› :uspeito de raiva¬ em ubuervação soro e v acina que deve ser

mouuwírnflhokønueun. capturado interrumpida le o animal
continua são clepoie de 10 dias
suspeito de raiva que íugiu sore a vecina
""ïï«`-è"I ` euspeito de raiva. abatido enviar cebeça ao snro e vecina
“.§›jš-_-fl. laborutórlo
` ¢.f~,-.
raivolo com oarteça abatb-lo cauterização da (ende,
nom e vecina.
12. 1-:s'rA'ris-ncas un-':mcAs
12. ESTATÍSTICAS MÉDICAS
Entre suas inumerae tarefas. o A.S. deve saber recolher os dados
estatisticoa que dlzem respeito aos movimeutos naturaie da pd
pulação (nascimentos. mortes, emigraçôes. imigraçöes). o núme-
ro de casos de doenças infecciosas e parasitarias importantes
ocorridos na comunidade. es condiçñes higiénicas das aglomera-
çöes sob sua jurisdição e qualquer outro dado que posea ser útil
para traçar uma imagem completa e exacta da situaçâo local no
que diz respeito à saúde.
Não é posslvel estabelecer um programa de acção eficaz e resol-
ver uma situação, um problema, se (altarem dados sobre esta si-
tuação. sobre este problema. Numa luto de libertação. se não
conliecermos o número de inimigos que queremos combater. o
seu armamento, es suas possihilidàdes de deslocamento, as ca-
racteristicas do terreno no qual se move, não podemos esperar
vencer, A luta pela saude é como urna luta de Iibertaçâo. e A titulo de infonnação darnos aquì uma lista dos principais Índi-
complexa e que exige um perfeito oonhecimento do lnimigo la
doença) e das oondiçöos nas quais age (condiçöes do meio. nutri-
ção. etc.), Portanto. é necesserio para quem quise: vencer a luta
pela saude, adquerir dados precisos sobre muitos factores relati-
vos à vida da população. à fraquência maior ou menor das deen-
ças nas varias idades. às causas mais frequentes de marte e as-
sim por diante.
Este trabalho de recolha de dados necessita de um bocado de
esforço no inicio e o A.S. podera iicar assustado à primeira vista.
pensando que se trate de aplicar diliceis cálculos matemáticos
fora de seu alcance. Mas bastern alguns principios de matemáti-
ca que se aprendem nos estudos fundamentais e um minimo de
espírito de organizaçåo e o A.S. compreende logo que o eslorço
feito e o tempo gasto (no inicio junto com urna pessoa eirperiente
que explique, corrija e ajuda) valem a pena. Os dados estatlsti-
cos, se forem reoolhidos com exactidäo e método, revelar-se~ão
não so utsis durante 0 trabalho quotidiano, mas indispensáveis
para qualquer programa sanitario. quer H nivel de Ministerio,
quer de Gomunidade. Se os dados estatislicos íorem mal recollii-
dos e sem método. revelar-Se-ão pelo contrario de todo inúteis e
ninuèm poderá basear-se neles para eatabelecer um programa
de acção,
ces estatisticos que um A.S. pode recolher sem diíìculdade, com
as suas definiçöes. e alguns modelos de fichas para levantamen-
tos estatisticos na comunidade.
Indicarnos também o esquema de organização dos 3 principais
registos que o A.S, assim como o A,S.B. deverão manter sempre
em ordem, notando o movimento de populaçäo. o trabalho ambu-
latorial e a actividade de saneamento de meio. de educação sani-
taria e outras actividades sanitarias efectuadas junto com a co-
munidade.
JH

Amuuns ninfriinçò ú1-e
Roocnooomonto da populaoio: número dos vivos num dado
momento e mima dada zona, distintos por sexo, idade, estado c ¡-
vil. categoria prolissional e agrupados por lares.
Tax- dl nllalldndoz número dos nascidos vivos durante um
ano dividido pela populacão presente na metade do mesmo ano
relacionado a mil (isto é, riascidos vivos am urn ano por cada mil
habitantes).
Exemplo: se nasceram 30 crianças e a população aos meados do
ano for de 1500 pessoaa. a Laxa de natalidade será = 130 ir 1.000):
1500 = 20. ¡sto é, terão nascido 20 Criançaa por cada 1000 habi-
tantes considerados. (Os cálculos das taxas sucessivas seguem o
mesmo esquema).
Tun do nodo-monalldodo: número dos nados - rnortos duran-
te um ano. dividido pelo número total dos nascirnentos. relacio-
nado a rnil.
Taxi de moltnlldndo genl: número de talecidos durante um
ano dividido pela população presente na metade do mesmo ano
relacionado a mil (isto é, falecidos ern um ano por cada mil habi-
tantes).
'lnxl do mnrtnlidldo infantil: número dos falecidos no 1° ano
de vida, durante um ano. dividido pelo número dos nascidos vi-
vos durante o mesmo ano relacionado a mil (falecidos no 1** ano
por cada 1000 nascidos vivos).
Toxo do mortalidad: noo-natal: número das cnanças falecidas
no primeiro màs de vida, num ano. dividido pelo número de nasci-
dos vivos durante o memo ano. multiplicado por mil lreflecte
factores que agiram antes e durante o nascin-rento como a saúde
e o estado de nutrição da máe. doenças durante a gravádez, assis-
tència préanatal e durante o parto).
412
í
'han do moftolldado perl-natal: Número das crianças ialeci-
das na primaira semana de vida. num ano. calculado sobre mil
nascimentos sin total (quer dizer, seja nados vivos seia nados
mortos). Reflecte mais especificamente os factores socio-ambien-
tais. nutricionais e infecciosos que agiram sobre a mae no decur~
so da gravidez e sobre o feto durante e logo depois do parto. em
particular o nivel de assistëncia ao parto.
Taxi! do mnrtolldido pool-noo-nat-nl: número das crianças ia›
lecidas em ¡dada entre o primeiro més de vida e um ano. dividido
pelo numero de nasciclos vivos durante o mesmosmo. multiplrca~
do por mil (reflecte as condiçòes socio-ambientais que agiram di-
rectamente sobre a criança no primeiro ano de vida, como a má
nutriçao e as doenças infecciosas iníantis).
Turn do mnrtllldaflo motoras: número das mortes de mulhef
res parturientes num ano dividido pelo número de nascimentos
no mesmo ano. relacionado a 10.000.
Tlxl do lotllldndot número das mortes por uma dada cloença,
dividido pelo número dos doentes da mesmo doença relacionado
a cein ou a mil.
Tlxn do morbflldldo: número dos doentes para uma dada
doença, dividido pelo número dos habitantes na mesmo área, re¬
lacionado a cem ou a mil.
Aumonto imtnrll da popnllçioz natalidade menos mortalida-
de. no ámbito de um ano. relacionado s cam.
Pruvllinciiz número dos casos de urna dada doença presenre
nu.rna popiilação num dado momento (ein ge-ral, no momento da
pesquisali
lnddôndm número dos casos de uma dada doença presente
numa população durante um dado periodo de tempo (incidencia
mensal. anual).
 _7

ALGUNS MODELOS DE FICHAS E DE REGÍSTOS

Fltho do rooonooomonto ¡loro hmllh

data tipodecozinha' dentro de casa El de madeira El

exterior El de carvão El
Aldeia de Provincia de petróleofl
Localidade ou sector Rua casa N, El
Nome do chofe de familia Grupo étnico água: ¿amm densa D aquedinànfla
Nome do proprietár-io Gnxpo étnico U de que origsm:
exterior poço U
Composiçãu da família
nascenta
rio
Crianças 0-5 anos 645 anos Adultos lago
Homenst Mulhares: Tota] UUEIEI
Tipo de trabalho do cheíe de familia ¡U __ lá . U
z e ctnca latrina: dentro de casa
Tipo da traballio de outros membros ds familia
de petróleoü exterior
Cl de Iossa seca CJUU
de fossa em alvenariafl
Morada: tipo de paredes: tijolos U número de quarms outros tipos U
em bano El
em inadeira El
CI Ourras observaçöes

tipo de telbadmoom telhas El Iipo de pavimento: em cimento

oom chapa Cl em madelra UU
em pslhs El em terra batida LJ Nome do recolhedor dos dados
CI El (em letra de forma)

413
 - - «

R Ihglnodlpopulnflo Ihqlstø de I'-tulnnllórln Consultas diárias

Mês de Í data
` Populaçãn presente no inicio du més
\ dos quaís de sexo masculino a de sexo faminino
J ' dos quajs entre 0 e 5 anos entre 6-15 de mais de 15 nome I idade I zesidèncìa I diagnóstico I terapéutica
Nadcs vivos (M F )
u Nados monos (M F ) Abonos
Mortus nu total (M F ):
X dos quais monos no 1° ano de vida
dos quais monos no 1° més B do 2° ao 13°
Mulherss que paximm
Mulheres mamas duxante 0 parto
¡mìgrados de cunas aldeias
Emigxados para outms aldeins
Total da população presente no fim do más
dos quaìs de sexo masculino e de sexo feminino
dos quais entre 0 e 5 anos entre 6 e '15 de mais de 15

Nome do recolhedor dos dados

I
411
Rolltórlo monsal dl cmuulhn oloctundu ¡uh A.8.B. (mëi de E110 D
Doanças dxas Total
D 12345678910111213141516l71B1920212223Z42526272829303
ente
Boca - Nui: - Garganta
Olhos
Ouvidos
Apaxelho respiratorio
(exclusiva a TBC)
Apurelho Digestivo
Apaxelho Cixculatório
Apueìho Urlnárlo
Aparelho Genital
Apaxelho Loeomowz
Pela
Sistema Nawoso
Doençes mentais
Doenças nutxicionais
Anemias
nøønçu mexican
Parasìtas ìntestinais
Paludismo
TBC
Filarlosa
Lepra
Tumores
Mordedums de animais
Incidentes vúrìoa
Outros estados patológicos

Pessoa: examinados
 oonllnehdnldndoonçonnodnln
1-... nm-no ¡dado emrhleço nplolfiuwu-una plúxllnoscox

'l'dpIlAm¶púi|pAntlbItln¡uu Anfisuompo

mol
íilnnø
:[615
Boginu do nnthldulcl dl Soúdo Comnnllårh Ruhtårln dl Ildunliu
(exemplus para relatórios sobre várias assuntos)
Watt; do controla du øondlpìn subían!-lb dc Ilablufin Data

Data Pessoa: presentes

Nome do chefs família
N° de pessoas habitantes

Colucaçåo da caza Assuntas discutidos

N° de quartos

Nome do pmpxiatáxío Decisöes tomadas

Endaraço A

Tipo de casazpaxedes
Lelhado Actunis iniciativas
sualho
Água Luz
Latrinns Cozínha Número de pessoas que panicipsm ds actividad@
Lixo Entábulo
Águas estegnadas Limpeza em geral
Objectívofi
Nome do entrevistado! (em letra de forma)

Resultados

417

oa
Fichl ¡lnllårh dl lldtl-I do Númemdelatnnas: [osea seca CI
(pmvm-:in de ) fossa se-puca simples El
lossa de asouamento El
data El
Superficre do Lemtorio: Número de familias Número de eszábulos: Número de animals
Habitantes: dos qunix de sexo masculino de sexo lemlnino bovinos
Crìanças D~5 anos E-I5 anos Adultos
sulnos
cabras [rangos
Categorias uabalhadoras: oamponesss opanáxìos ovelhes ooelhus
anesàos escolares cavalds cäss
funclonários menrss burros dromedàrios
Eatmturas coruunitánes:
Dislå nrria do hospital de tipo de estrada crechs refeiçöes para crianças CI
translšàvel de carro durante meses por ano escola refeiçöes para mãas gråvidas El
Electrlcldade: presente I] ausenre F] harta escolar
cooperativa
Ág-ua; canalizada dis-:ama mlnums la pé) centro de saúde CCUUU
de pøçn
de rio Higiene das estradas
de lago GENTE] Higiene de íelra
de nasoenre El Higiene das lojas de géneros alimeutícros
Higiene do maradouro
Esgorns: presentes C] Remo;-an un mm: org.-mina; El Águaa esmgnadas na zona:
ausentes G (numo) Lamanhc aproximado
não organlrada El cllsrância da aldera
Número de moradas: am ujolos ou alvenana oom calcina El
de bano El
cum camada: ramas Cl de ,,,a¿e,,a 1:1 Tipodeadubo utilizado: humano El
“MW U com pavimento em: cin-lento El animal El
Fama EI rnadeua É] nenhum D
com oozinha: externa EI ¡HUB bfllidfl U Prlncipais culturas agricolas:
lntemx-1 El

418
 \ _. l l *
un

AMA e
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Snld d Más de de 19
lolnúrlo manual doeuruultnl ductrudm polo A.S..B. vom de ¢ .
13. ALGUMAS TABELAS DE APONTAMENTO
E orrmos nnnos úmrs

'
13. ALGUMAS TABELAS DE APONTAMENTO
a ournos olmos frrms

Alguno: abreviatura: ompngldn an medicina I.D.R. ìntradermoreaoção

i.m. injeoção intmmuscular
ana = na rneama quanrjd-ade I kg por cada qullo de peso corporal
B,C.G. = baoilo de Calmette e Guérin (para a vacinaçåo L.H. lepra borderlins
anútuberculor) L.l. lepra indeterminado
BH, = bacilo de Hansen ou bacilo de lepra L.L. lepra lepromatosa
B.K. = bscilo de Koch ou bacüo da tuberculose L.'l`. lepra tuberooloide
c. = comprimidos ml. ou or:.= 1 mililitro ou centímetro cúbico
Cn = graus centígrados ou Celsius. de temperatura mm da Hg = millrnetros de msrcúno (unidada de medida ns
ca. = cancro tensâo arterial)
caps, = cápsulas O.R.L. = otoninolaringologia
C. G. = Condiçöes Gerais per os através da boca
D.T,P. = vecina oontra a cliftsrla o tétano e a coqueluche P.L. puncção lombar
E.C.G¬ = electrocardiograma P.M.I. protacçåo rnatsmo - infantil
E.E.G = electroencsfalograma R.A.A. reumatismo articular agudo
E.O. = Exame Ohiectivo Rp. uu Pr. prescrever como seque (no inicio durna receita)
av. = injaoção endovenosa RW. reaoção da Wassennann, para s sífilis
f. = frascos R.X. raios X ou rales Roentgen
F.c.n. = fazer cartinhas em número d.e........ .. (na receita] S. tomar am doses como segue (na receita)
Hb = hemoglobina s,c. injeoção subcutãnea
H¡O = Agus S.N.C. Sistema Nervoso Central
id. = irijeoção lntradérmics sup. supositorios
lc” = temperatura Alimlnto dlhlvo mådlo du lactante
'l'.b_c. = tuberculoss
U.l. = Unidades Internacional: de medida (pata alguns no 1° trimestre: 30 9 no 3° trimestre: 20 g
euros. Vitaminas. antlblótrccs, etc.) no 2° trimestre: 25 g no 4° trimestre: 15 g
V.D.R.L. = reacção serológica para a sifilis do Venexeal Drsease
Research Laboratory
= valocidada de sedimentação dos glóbulos vennelhos
= masculino; Q = leminino Camp: do maru mah hoqmntou un mnlhann pnnurhntu
= por canto: 'Kw ~ por mil um Mrlcn
= maior que: ( =menor que Hemurragias de causas várias (placenta pròvia. dequitadura de
.+**q.;
++, ++ +, - , ± = Sinals que, se forem referidos a uma reac-
placenta normalmente irnplantada, gravidaz extra-uterina. atc.)
çåo. indicam a sua lntensidade menor ou
major, cu seu resultado negativo ou duvl› Sepsia puerperal
doso; referidos a um síntoma indicarn a Tétano puerperal
sus menor ou maior lrequéncis ou intensi› Eclâmpsia
dude. a sua ausência ou inconstáncia de Ruptura de útero
apariçãu.
Cauu dm manu mula huqunntu nel lwupluh ulflcanou
Gastroenterites e colítes por causas vàrias
Paludismo
Apnnln-mosca. nn pnpqnçlo Pneurnonìaa e broncopneurnonias por causas várias
Tuberculose pulmonar
Mergulhar tiras de tecido de cerca de 2 palmas de comprimento Kwashìorkur
(50 cm) e da 2 dedos de largura (3-4 cm] numa mlstura quese a Sarampo
fervar de óleo du ricino (1 copa) e resina de pmheiro (2 copos) ou Tézano
de outra planta resinosa. Deixar arrefecar as tiras ao ar livre pen- Amebíase
duradas num prego. As moscas que es tocam ficam ooladas a de- Coqueluche ou tosse convulsa
puis rnarram. Nefmpatlas

424
cn-amante eurpunl mn-mal de -mln-un nn útuo un mio Cnwlmnnw wnwnl annual un nhçâo un poso
(por meses lunares de 4 semanas)

¡dada øompnmenta PQSD ¡dada sexo masculino saxv Iantínina

(emams) Hlluralemcml PBS°ÍBm19§)siruralGmI=mJ PBBD lflmkül
1° més ¡Cm 109
2° mh 41218 404:
3° més 7cm 70g rsuílmmäb † "B0 1350 W' _: '31/211022' '__~_
4°`måt I5cm l20ø 1 am) 70 9.250 70 9.250
5° més 25 cm aoog zuføï f -;» 891 † 11.560 - 1 *lèt.2EIl'Í:†' j~~¬
8° mãu 306m 635; es 12.609 as _ 12.500 V _
7° más 35 cm 12209 2-› ^ ~§9"- ' ›'l3r0B0 `. 92* -~f/.¶;§.¢0lL ìëlf
8° màs -¡Dem 17009 103 15.500 93 15.500
9° més 45r:m 22404; 10% 11.000' IM- - ' 1'7,0W`~.*¿ï':` _' ,
10° mb: Sücm 53009' 114 18.500 no 15.500 _ V V
mflfišflfilú "s-=_:¦ 119.. , 20.@ -~11_BÍ' 'Í-f
Cnndmønto normal do hetonto _, 22.300 120 22.500
:¬- '-2 " rar, :unn z§.2a91,--tai:
¡dada peso (sm Kg) estatura (em cm) 135 27400 135 294900
29.400 14,1. ¦¡,g¢a'±;.±±;_~ :-±
nasclmanto 3,300 50 äfi-'Í-'E ,v== «-8
:UH 34.600 'M6 37.000
1° más 3.490 52.5 14"I"' ' 451 40.200 150 40.800 -_
2° més 4.340 54 15 " 157 44.900 152 43.900
3° màs 5.140 57 $5' "'. , , _† ¡Él 51,600 .$53-1 » » 45`:§_00.;;;_~ -';;,;;¿
4° més 5.640 60 17 " 153 54.300 154 48.000
5° màs 6.210 B2 . 1;--,e-; ~-_ A 1;; _;_: ;±1_5.¡:- ':, 83-3@ -1» 155:?
6° més 5.510 63.5 19 " 1.65 61.300 155.5 49,600
7° más 7.050 B5 20-”'~ " 1 -' 188% 3561 '~-- '-
8° más 7.650 66.5
9° más 8.070 GE
10° rnês 8.650 69
11° mm 3.780 70 (todas as cifras. seja de altura seis de peso, nesta como sm ou-
12° més 9.320 71 tras tabelas. são puramente indlcativss, podendo variar em rela-
34° mts 12.000 B0 ção aos diversas grupos étnicos)

425
 Composlçin 0 valor ualórlnn du alguns nllmnntol (por cada 100 g de puta eomeltivol)

alimen ros calorías prozídaoa lipldsos giicldecs Cn Fe vn, A vn, B., rm, sz vn. ss vn. c
9 9 9 wn 1119 U.I. mu ¡NH mu ma
Arroz integral 357 8.1 1.6 7646 22 0,36 0.06 5.2
Arrnz dabulhado 364 7.2 0.6 79.7 9 0.08 0.03 1.6
M_ü.ho 363 10 4.5 71 12 0.35 0.13 2
Trigo 360 10 75 15 0.08 0.05 0.8
Millie miúdo 336 6 75 350 0.30 0.10 1.4
Feijãu 337 22 BOB B6 5 0.54 0.19 2.1
Lentilhas 340 23.7 60.7 68 0.46 0.33 2.4
Bata!-Ss 75 1.8 17.9 22 5 0.10 0,04 0.7
Batatas doces 116 L3 25.5 6 0.09 0.03 1,5
bx Mandiøca
Massas
149
359
36
75.2
35
27
0.06
0.09
0.04
0.06
0.7
1.7
Q..romwmw
Pão 269 57.4 22 0.05 0.06 1.2
Inhame 102 23.8 51 0.10 0.03 0,9 8
Cenouras 42 947 37 ìn~1š.cn~Nnu›-ìe.n› 2 500 0.06 0.05 0.6 8
C ebola s 22 442 20 0.4 0,04 0.04 0.7 26
Folhas de mandirxra 91 18.3 303 7.6 3000 0.26 0.60 2.4 311
Folhas de couve 40 01-4-~muìn'm Q-r.u.-Nau;-ìubxbx 7.2 203 1.0 1 2 00 0.20 0.31 1.7 92
Ameudoìrrs 575 M..› à.°"',U,°. NE".C'.Q°" "“ ' 17 50 2.5 0.90 0.15 17
Tomate 20 4 5 0.4 2 50 0.06 0.04 0.7 25
Banana ¡IG '*"^*'P-"'. ?".'*S°N° 0.3 27 7 0.5 'l OO 0.05 0.05 0.7 33

É
cnmpuiçâo Q valor calórico de llgunl nlimmllol (par cada 100 g de pnnø eomastlvell

F8 Vít. A V/lt, B., Vlt. B; Vit. B5 Viz. C

smsnms ssimm p.-«rusos trpidøwøliddflflfi C@ 17.1. my' 1119' mí 1119
9 U 9 mu mí

B 22 0.5 0.5 0.2 50

Llmåo 36 0,7
200
0.4 13 15 1 200 0.05 0.04 1
Goinba 58 1
15.4 12 0.8 450 0.05 0.06 0.4 53
Manga 59 0.5 0.2
9 20 0.6 1000 0403 0.03 0.2 50
Papála 39 0.6
18 0.5 10 0.05 0.04 0.2 61
Ananàs 52 OA 0.2 13.7
268 15.6 21.8 10 2.3 0.12 0.15 4.7
Carne de cahrlto 0.14 0.20 4.7
Carrie de carneiro 262 16.4 21.1 10 2.5
15.9 10 2.7 0.88 0.21 4.7
Carne de paren 200 18.1
19 14 10 3 0.1 0.2 5
Came de box 202 3.2
16.6 05 20 0.7 GD 0.15 0.10
Pslxe Irescn 75
3 09 63 6.3 3000 8.5 0.1 0.2 6
Peine seco 0.14 0.2 1
G3 3,1 35 5 114 0.1 'IO 0,04
Leìte de vam fresco 1 500 -
Marg arina 720 0.6 B1 0.4 20
Mantaiga 746 0.5 B2.5 4 3000 -
Óleos vegetais 900 100
13 1 1.5 05 55 2.8 1 000 0.12 0.35 0.1
Ovas 1 58
Açucar 400 100
 Educação Sunltårla, cnlondárlo ção de um cslendário mais aproprìado. isto é, mais adaptado aos
problemas loeais, às prioridades e escolhas de politica sanitárie
Damos aqui um sxaniplo de Calendario de Educação Sanitaria, du Pais. Debaixo de cada desanl-lo e respectivo slogan, juntarse-
que poderâ ser útil ao` Age te Sanitario corno guia para a redarr -É 111113 SXPÍÍCGGÉU. UJBÍS bl!-`V¡'-` E 5311113195 POSSÍVBL SOUYG 0 DION@
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Janeiro - São os microbios que scarrslam ss Føvorolru - Lavando as máos, combatem- Msn;-o - Água polar/el é Ionla de vida, água
dosnças transmisslveis. -se as doenças. 5u_¡a_ 9 lam@ de døgnça,

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Abr!! - Quem usa as Iarrinas, combate as Mnio-As moscas são inimigos perfgosos. Junho - E indispensável matar os ratos;
doenças. combalefise-áo assim as doenças e prote«
gar-se-ão os al/mentos.

428
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Agosto - Os verrnes Inlestinais enfraquecem

A- _;,)_i
V mi _ " -^†'f”"9*,:
Setembre - Se dssiruires 0 iixo, oonrribuiràs
- Í"
Julho - Eliminar as águas paradas significa
combaler as mosquitos. Combate! as mos- as nassas crianças. a combater as doenças,
quilos significa combafer o paludismo.

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Novombro - Os melhores alimentos devam
i_I-'$,*$'*
v~-*V
Dozambro - A vacinaçáo á uma arma eficaz
Outubro - Com a ¡nstrucção também, se
cornbalam as doenças. A ignorancia, pelo ser reservados às mulheres grávidas, às que contra muitas doenças.
contrario. mame'-m-as. amamentam e cfíenças.

ma ao qual o desenho e sl agan se referem. Controlar a sua com- Versão definitiva. Lernbrar-se que quanto i-nais a populaçåo parti-
preensšo com pessoas ou groupos de passoas às quais o calori- cipa na redacção, tanto mais eficaz serà a transrnissão das man-
dário 6 destinado e corrigir, se for preciso, antes de estabelacer a sagens que o calendario entende dar,

429
 j K ¬

lquivnlnntaanpronlmndoaemposoeomcolnprlmanto Grupo A: poasui aglutinógeno A com aglutinina anti-B

Gnipo B: possul aglutinògeno B oom aglutiniria anti-A
uma collierzinha = 5-8 gramos Grupo AB: possui aglutinógeno AB e nenhuma aglutinina
uma colher = 10-15 gramaa Gmpo D: não possui nenhum aglutinógeno, mas as aglutlninas
Um %PO = 1 50-200 ¡ramas anti-A e anti-B.
uma lríoara = 1 50-2 50 gramas No caso de uma transfusão, é importante que as hemáoias do doa-
dor não seiam aglutinadas pelo plasma do receptor. Por isso, poda-
um palmo = 20-25 centimetros reinoa transferir sangue de individuos do mesmo grupo ou sanguo
um pá = 25-30 centimetros do que é cliamado doador universal (grupo 0) que nunca provocará
um antehraço aglutinação, pois não possui aglutinógenos.
[inclusive mio) = 50-60 oentimetroa Os individuos com sangue do grupo AB podarão receber qualquer
um pasao = 80-100 oendinetroii sangue, pois não possuern aglutininas. Por isso, são cliamados re-
ceptores u.niversaJs.
No esquema ahaixo. a direcçåo das Hechas indica ii podaibilldede
Grupos sanguíneos de transfusäo sem aglutinação. Em tala casos, usa-ee dizer que oa
gnipos sanguíneos são oompatíveia entres elesl Pelo contrario, são
Na espéde humanal dìatinguem¬sS 4 tipos diferentes de grupos incompa :iveis quando dá lugar a aglutinação (pode provocar até a
sanguíneos, que são charuados Grupo A. Grupo B, Grupo AB, e morte do sujaito que recebe).
Grupo 0 (zero).
O que são estes gnipos sanguíneos? No plasma de alguns indivi- grupoO aim QNDOA
duos, existem substAncias'especiais que podem provocar a aglu-
tinação e. por oonseguinte, a destruição dos glóbulos verrrielhos
de oiitros individuos. no caso que oa seus doia sangues iossern grupoE grupoAE
pastos am oontscto (como ocorre, por exemplo, quando se taz Para saber a que grupo sanguineo um individuo pertence. recons-
uma transiusão. ¡sto è, quando o sangue do doador e injeotado -se ao ensaio sobre placa de vidro oom soma hemodíagnósticos
nas veiaa do receptor). (que oontâm somente aglutininas). Se não ooorrer nenhuma agluti-
Esta aglutinação é a oonaequânoia do encontro de 2 substancias nação (vialvel até a olho nu), o grupo examinado será o D; se houver
quimicas diversas. oa aglutinógenos e as aglutininas, presentas. aglutinação em ambos os casos. será o AB; se ooorrer somente no
uns nas liemacias do doador. as outras no plasma do receptor. primeiro. ou respectivamente no segundo, será de grupo A ou B.
Einstein aglutinógenos designados de tipo A e de tipo B e aglutini*
nas anti-A e anti-B. Dado que num mesmo sujeito não poda haver a
presença de um aglutinóqeno e do seu contrario (A s anti-A ou B e Aiili A Ann B Arm A Ami i B Anli-A Arm B Mili-Á Arih B
anti-B) porque é incompativel oorn a vida (o sangue aglutinar-se
~ia), na pràtica podem ocorrer 4 diferentes coinbinaçöea cliamadas
justamente grupos sanguíneos:
Qioi iii iioi Içii
430
Html útdu
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Burgess L, and Burgess A. - Protein calorie malnutrition in chil-
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and teacher - Oxford University Press. London, 1978.
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1973 - Edição também em espanhol.
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Ministerio de Saúde (Rep. Pop. de Moçarnbique) - Manual do agen-
te polivalente elementar. Maputo, 1977.
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Pampigliona S. - Guia veterinario › Algumas noçües sobre aa duen-
ças infecciosas e paraaitårias dos anirnais domésticos no continen-
te Ahiceno. Corniteto Mozembioo Libero. Bologna 1977.
Pampiglione S, - As doentpe infecçiosas. Ouadroe com notas expli-
cativasl Istituto Italo-Africano. Rome 19774
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IZII
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CIP Brasil. São Paulo, 1984. Dee|=r¡çí)o dl pluma: (inem, ubuntu, maite. uva. llana. lzepadtìrl.

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health laboratory - Geneva, 1980.
Iipodesemlntel fliwdaelnl-I t'l¡›ednrahe1

&ndifu|Io:(ru-e.lrequente¦utuoionaLau\ui.psrmll)

.¶§›odenotl;?$§lp¡mz¡ae¢ce(areaoao.ar¢Boea,ueMoao.pedrego

Neeanídndal de lumtnoaidnde a humiriada (terreno sombrío. uouato

no lol: húmido, leon): '
Poldbüldlda deøulrivnpic.-
Panuenspreoadnem rafopdulkä (ralui. rubbroulne. nnomu, bolbos.
comen. nulo, Iiolhu. kual. lloran):
han aa wlan".-
Modo de conan-vaçio de planta:
Catálogos de publicaçöes e de outro material didáctico 'de 'grande
intereese para o A.S. podem ser pedidos eacrevendo as seguintes fraqãíuçlo d'o::):i1¢nmanno ldnoaoçfie. maoezaçlo. pulvurtuçla. IDH-
diraoçöes:
Bureau d'etudas ot recherche: pour la promotion de la senté, Kan- Doofloolhaiou, oolhlrxinhlgoopoa, ulo externo. CWJ:
go Mayumbe. Zaire. DM@-UP.-fl B QUIÑÍ IIÍÍIIÍI
Teaching Aida at Low Cost (TALC). Institute of Child Health. 30
Guilford street. London WClN 1El-I. Inglaterra, nporunm arme- (meu. mmm, uuumemnru n-= su «funk
ENDA. Boite Poetale 3370, Dakar. Senegal.
AMA. Boìte Postale 267, Yaoundé - Cämaröes.

432

Sabio, Fabrloooalaim
O fahrico de sabão à escala familiar ou de sldeis nao s urna opera-
ção dificil s. além disse. é barata, Os ingredientes necessários são
faceis de encontrar am qualquer localidade e o seu preço é minimo.
A utilidade do sabio na luta contra as doanças tranamissiveis é tão
evidente e importante. que o seu fahrioo deve ser encoraiado em
qualquer lugar onde não baja sabão no comando ou onde soja caro
demais.
A oonstituição de uma cooperativa (grupo de mulheres ou de jo-
vena) para o fahrico do sabio pode estimular um pequeno comer-
cio.
Material necessário
e uma vaailha de lata. de barro ou de ferro esmaltado ou um balde
de ferro (não de aluminio) de cerca de 20 litros;
Q uma outra lata ou outro recipiente de 20 litros no fundo do qual
s fazem 15 ~ 20 furos com um prego:
n um recipiente largo de barro ou uma hacia de ferro esmaltado ou
urna abobora larga oca;
e uma velha lata ou ahóbora ooa que serve de medidor, de qual-
quer medida, melhor se de 1/2 litro;
o 3 grandes pedras sobre as quais se apoia a lata de maneira que
fique levantada do chao;
o i oolher de pau;
o raminhos sacos para fazer 2 camadas de filtro rudimantar sobre
o fundo da lata furada;
c erva seca ou palha em quantidade suficiente para formar uma
outra camada por cima dos reminhos secos:
e um molde rectangular da rnadeira ou de ferro (cerca de 20 ir 30
om. altura 5-7 Cm). para deitar a mistura de sabão. Poda-se utili-
zar em lugar desee um velho oaixote ou metades de cascos de
coco ou pequenaa abóhoras cavas ou fabricar o molde de barro.
a 2 pedaços de tecido de 20 x 20 cm ou 2 folhas de papel olaado
para colocar no molde de mnneim que o sahão não ooie.
77%
Ingredientes (para 'l Kg. de sabâo)
0 Cinzas de madeira (ou de ervas. de algas, óptimas as da lareira)
quanto chega para enoher a lata de 20 litros;
e gordura de animal (de boi, de cavalo, da carnairo. de cabra. da
pcroo, de galinha) ou vegetal (da coco, de palma. de amendoim,
de soja ou outras semantea ou frutos oleaginosas): 1 Kg abun-
dante (o melhor sahão obten:-se rnisturando gorduras animais e
vegetais). O óleo mineral não pode ser utilizado;
0 agua (melhor se da chuva): cerca de 10 litrosr
Preparação
I Purifioação de gordure. Deitar a gordura com urna quantidade
igual de água numa panela sobre o fogo. Fazer fervor. Tirar do
fogo, peneirar o liquido sobre uma peneira ou urn pedaço de
tecido. Juntar uma parte de água fria para cada 4 partes de ll-
quido quente. Deixar esfriar; recolher a gordure que vem à su-
perficie.
O Extracção ds I|'x1'vis. A liadvia encontra-se em rnuitae zonas à
venda sob o nome de soda cáusticar Portanwo, muitas vezes,
pode-se oomprar para a fahricação do sabio. Sobretodo se o aa-
bão á destinado a uma cooperativa ou a toda a aldeia, oonvarn
organizar-se para obter uma guantidade suficiente de um ne-
gociante. Mas quando o sahào é faito à escala de familia ou se a
soda não é facil ds obtsr, é possivel eirtrai-la das cinzas de ma-
daira segundo o aaguinte sistema.
Colocar o recipiente furado sobre as 3 podras de maneira que
fique levantado do chao. Preparar no seu fundo urn filtro rudi-
mentar de raminhos (2 camada am cruz) e palha. Encher o re-
cipiente com cinzas bem comprimidas. Corn os dedos formar
uma daprassão em forma de escudela nas cinzas, dentro da
qual se deitará a agua sem a deixar transbordar do recipiente.
Por debaixo do recipiente furado o recipiente de boca larga
que serve para reoolher a lixlvia.
Aquecer separadamente 8 litros de água. Deitar pouco e pou-
co a agua queme nas cinzas de modo a encher a depressäo;
deixar que es oinzae absorvam a água. juntar muito devagar
433
 * -
mais água quente. A lixivie oorneçará a_piogar dos foros do
fundo sob forma de um liquido escuro. E necessário esperar
pelo menos uma hora antes que a água passe e a lixivia ex-
traida passe para o recipiente inferior,
Para verificar se a graduação da lixivia está correcta. faz-se e
prova do ovo (ou de batata) que deverão flutuar na lixivie. ou e
prove da pena de galinha que. mergulheda na lixivia. deverá
Iicar alterada mas não intelramente corroida. Se a solução não
ficou com a graduação suficiente (a agua passou depressa de-
mais. o ovo vai ao fundo). deitá-la de novo sobre as cinzas,
juntando eventualmente urna nova quentidade de cinzas.
Caso tenha fìcado só um pouco lreca. baste fervê~la por al›
guns minutos.
Se. em lugar da lixìvia de clnzas, se utiliza a soda cáustica do
comercio, esta substância deve ser derretida na áqua na pro-
porção de 1 parte de soda para 3 partes de água, E mais pru-
dente pôr soda na àgua e não a água sobre a soda, para evitar
esgulchos perigosos. A soluçâo de água e soda produz calor. É
preciso deixar esfriar antes de misturå-la com a gordura.
Tomar cuidado pois a lixívia é um veneno que pode causar sé-
rias queimadures: não tocà-le com as rnãos. cuidado com os
esguichos nos olhos, aíastar as crianças, Corrúi os recipientes
de aluminio.
Preparação do sabio
Deitar no recipiente de 20 litros (o sern foros) a gordura e sque~
ser devagar sobre o logo; juntar pouco e pouco a liidvia. sempre
misturando. A quanticlade de gordure deve ser cerca do dobro
de quantidede de lixivia (1 medida de liirivia para 2 de gordura),
Fer-ver o liquido miaturando sempre até que e massa se tome
esposas, gomose e espumoso.
Para verificar se as proporcöes loram bem calculadas. oolocer
uma gota do liquido sobre um preto: se se formar un ariel de
gordura à volta da gota solìdificade, hà gordura e mais; se e
gota permanece turva durante muito tempo sem solidificer
muito bem. quer dizer que ha lixívia a mais; se a gota setrens-
forrnar totalmente em sahão. é porque as proporçües están
434
CCIIÉIBCIBS.
Retirar do fogo e deixer o liquido durante cerca de uma hora.
Utilizando a soda cáustica do comercio. não é necessário o
fogo, pois o sabão e faito s frio: sobre a gordura derretida. dei-
tar no recipiente a solução de soda muito lentamente mistu-
rando sempre no mesmo sentido, durante cerca de 20-30 mi-
nutos. Deixar repousar e mexer de novo cada 15-20 minutos
por algumas horas até que a misture se tome oom aconsis-
têucia do mel.
Soüdrficação do sabão
Preparar o molde no chão ou sobre u.ma mesa. revestindo-o no
interior com 2 pedaços de papel oleado (ou untado de oleo) oolo~
codos em cruz ou oom tecido velho. lsto evitará que o sabâo oole
no molde. Deitar no molde o sabão ainda flúido. O aabão é reti-
rado do molde após 2 dies, quando esta suficientemente sólido.
Corta-lo entåo com um ño ou com uma face em pedeços de 15-
20 cm de oomprimento por 'ID de lergura.
Deixal enxugar os pedaços cortados ao ar. num lugar resguar
dado da chuva e do sol, por 2-4 semanas. poetas em pilha de ma-
neira que o ar posea circular entre eles.
Correcçôes
Quando os varios ingredientes não ficam bem misturados ou
que as proporçñes não são exactas, após 48 horas o sabão
apresenta-se granuloso ou oom estratìficaçñes e liquido sobre
o fundo do molde, Neste caso, è preciso ferver de novo: cortar
o sebão em hocados e recolocar na ponele juntando cerca de 1
litro de água se a lixivia tiver ficedo estratificada à superficie e
não tocá-la oom as rnãos. mas sempres com uma espátula de
madeira. Ferver durante 10 minutos, misturando de vez am
quando até que todos os pedaços de sabão tenham derretida,
Deitar de novo no molde e deixar repousar durante 2 dias.
Se e gordura era rançosa, podemos comgir o cheiro. adicio-
nando. no momento da fervedura do sahão, uma oolher de es-
sência de llmão ou de citronela, obtids fazendo ierver casoas
de limão ou folhas de citronela numa chávena de ågua por 6
minutos.
 NmluEmHHEEm
sm›EEE
9nomEwEEEwmE
10/10 EIIIEEIIIIIIEIIIEE
'labels optométrlca, para o controle de ayuden vlnrol
Um método muito exacto para determinar es imperfeiçoes da agu-
deza da visão é a leitura da sogulrite tabela. bem iluminada. à
distanma exacta de 5 metros. A pessoa que so examina, sem fontes
luminosas perto dos olhos e num local não muito iluminado, deve
poder perceber. daquela distância, com um olho de cada vez. bem
aborto. e sem mover a cabeça. a diversa orienteção das letras E.
O olho não examinado deve estar bem coberto com a palma de uma
mac.
A leitura da ultima unha em baixo é indice de uma visão, de longe,
normal (10/10); a leitura até a penúltima 1.Lnba somente, de uma li-
geira imperfeição (9/10); a leitura somente da antepenultima ou
somente da prirneira no alto indica uma visão de 8/10 ou de 7/10.
Nestes dora últimos casos, é aconselhável um exame por um espe-
cialista, quando for possivel. Para compreender se o sujeito exami-
nado vë com exactidão os smais das lmhas, ped.\r~llie. para indicar,
iazerido sinais com aa mãos. a direcção das letras E reproduzidas
na tabela,
435
 _

Vndnnçñn, cumplo uh Cnhndådo massa)4 numa única dose. a 9 meses. Antes dos 9 meses a criança
fica protegida pelos enticorpos metemos que circulam ainda no
1 ° més BCG seu sangue.

3°rf1ès DTP (1=dose], AP (Pdoee) A vecina antivexiólica é feita mediante escarificaçäo eu por pres-
sâo múltiple; a revacìneção é efectuada em idade escolar e depois
'*-'fue DTP (zfldosa). AP (2*dose) se for preciso (perigo de epidemias). Todavia. hcje a dosnca desa-
parecen e em muitas naçöes esta vncinaçãu foi de todo abolìda.
'É° mee DTP (3= dose) V
AP (âldosa)
O exemplo de calendário das vacineçôes dado aquí pode ser modi-
eflìhés 1 AS ficadn segundo es necessidades locais. Seguir sempre es directi-
vas do Ministerio da Saúde,
6° _ano
V DT (reacflvaçáo)
›1`É'°-'1É¡='r=u'1o ÉCG (reactivaçàoj

OlI¦Gé iniecnedoporviaintradérmìca; podesefazerdesde unascx-
rnenw até cerca de 12 anos. Habitualmente. efectua-se ao nascer
ou no tercelro mes. A reectivação aos 12-15 anos.
A vmzlnl triple (DTP) é iujectada por via intrernuscular; é preferi-
vel fue-la nos primeiros meses de vida, com intervalo de 1 a 4 me-
ses entre dues injecçòas. Repetese na idade escolar com vndnn
duph lII¶'l'), pois o risco de tosse oonvulsa é mínimo nessa idade;
nos adultos. repete-se sómente contra o tétano (categorias sob
rìsco: mulheres g-rávidas ou em ceso de fea-idas suspeítas).
A vnnlnn ultlpollamhllthan (AP) em 3 desee, é a única que se ed-
mìnistrn por via bucal. Quando se dá eos lactantes. evitar que to-
mem leìte matemo dues horas ames e dum: horas depuis (os anti-
oorpos meternos ccmtidos no leite mamm a vecina), Repete-ae aos
10-18 meses,
A vndnl nnfl-¡alumno (A8) à íaiza por via suhcutánea ou intra-
rnusculnx com eeringe ou oom iniemor de pistola (vacinsçöes de
Contra-lndlcaçöu il Vndnnçñu
0 Qualquer doença aguda em acto, snbretudo se febril.
¿Antecedentes de convulsôes ou encefalcpatias.
0 Tratamento arn acto com medicamentos a base de cortisona.
ø Doenças crónicas graves em acto: diebete. tuberculose. insufi-
ciåncìa cardiaca.
oDoenças da pela importantes.
1 Presença de epidemias de nutre doença.
Ventoul, Ilhrlcnçio
Podem fabricar-se fácilmente venzosas sólidas e eficientes a partir
duma cana de bambu dum diámetro de 5 - 10 cm, cortando seg-
mentos de 10-12 cm de comprirnento, cada um ¡medianamente a
baixo de um nó. É necessário arredonder e pclir períeitamente o
bordo, de forme a nãe ferir a pele durante a aplicaçäo,

$36
Algun: Vnlnnc Im-nula en arlclto nio adulto Saliva
quantidade em 24 horas: 1000-1200 ml
Respiraçãa
16-22 actos por minuto Sangue
quantidade total: 4-6 1. (8-9% do peso corporal)
Urinas elittócilost 4.500.000 - 5.000.000 I ml
quantidade em 24 horas: 1200-1500 ml leucócites: 5.000 - 8.000 I ml
fórmula leunocitária =neutrófilos: 60-70%
Caração linfòcitoss 25-33%
capacldade em adulto: 613-757 ml monócitos: 2-6%
eosinòñlns: 0-3%
Fezes basófilos: 0-0,5%
quantidade em 24 horas: 100-370 g plaquetas; 200.000 - 400.000
duração do tránsito: 20-4-0 horas Hemoglobina: 13-18 g/100 ml
composlção: materias sólidas 25%, agua 75% Valor hematócrito: 47% - 4296
Valor globular: 0.9 - 1.1
Bihs Tempo de estüicidio: 1-3 minutos
quantidade produzida em 24 horas: 800-1100 ml Tempo de coagulação: 6 - 10 minutos [menos de 20')
Tempo de reuacçâo de coágulo: desde 1 hora
Suco gástrico Velocidade de sedimentação das hernáciaa: depois de 1 hora 0- 12
quantidade pzoduzida em 24 horas: 1000-3000 ml mm (Ó) 0 - 20 mm (Q): Indice de Katz: 4 - 10
Glicemia. em jejum: 80 - 110 mg/ 100 ml.
Sucø pancreá tico Azoternia. em jejum: 25 - 38 mg/100 ml.
quantidade produzida em 24 hores: 1000-1500 ml Transamlnase: 10-40 U/ml
Bilirubina directa: 0,-1 mg/ 100 mi.
Suar
muito variável. pois depende da temperatura do ambiente e da ac- Liquor
tividade do oorpo quantidade total: 130 ml.

437
\
14. m-:oumlo qnossáiuo ne
-nmmos mnmcos
 ml

14. Pnousuo qtossaiuo os

-rsmuos ivrsmcos

nas quais um dos principais sinaix e o arreiecirnento da pele. oom grave

Abcluu eflfluenle estado de colapso.
aboesso proveniente de uma inflamação de um osso. em geral de origem
tubercular ou sifilitica ou boubátioa (abcessos frios).

Abånnoø Alnolnnçöne
quarto estómago dos mminantesi percepçöes aensoriais que parecen: reais mas que se produziram, sem
estlmulos exteriores, no espiritu do doenta.
Áeuul Alnclnbqulul
minúsculos artrópodos (veia-se) ao limite da visibilidade a olho nu, mais substancias qulmicas (drogas) que provocam artificialmente alucina-
próximos das aranhas que dos insectos, agentes de algumas dofinçaa çöes.
cutáneas (samas) quer no homem quer nos anlmais domésticos ou sel-
vagens. O ácaro ria sarna é um example tipico (pag. 218).
Anutoblon
condloàe de vida, mfenda a microrganismos, ero que não ha presence de
Arldbnn, dnunçl uh V Dxjgéniø.
doança devida ao mau luricionamento des cápsulas supra-renais. E ca-
racteñzada por asterua, baixa tensåo e perecimento geral. Em suieitos Alllipmlnn
claros. observa-se também o aparecimento de pigmentação da pels. Por medicamento que excita transitoriamente a actividnde da circulação e
esta razåc, á também chamada Daença bránrea. respiração.
Alhillíl
mflamação de um ganglio linfático. Anntømh
ciencia que trata da estruture do carpa numano nos seus componentes.
Distingue-se em Anatomia microscópica, que trata dos tecidos e celulas, '
Anrohlan e macrosoòpica. que trata dos órgaos e aparelhos. '
condicão de vida. reierida a microrganismna. em que ha presence de om-
genio. Anghn
Mia qualquer inflarnaçin das arniqdalas ou do isnno das iauees (verl.
pequena ulceraçåo inflamatòria arrødondada, simples ou múlupla, mm- Anghln :In peltø ›
tas vezes com dor. que se maniiesm na mucosa bucal. acesso doloroso retroestemal. oom irradiaçåo para o braoo esquerdo e
Algidu sensação de g-rave angustia, sem dispnéia nem febre. É clevida a um
forma clínica, no cólera. na malaria e sm algumas outras doençaa graves. esnasmo de uma arteria de parede do curação [arteria coronaria).
M1

Angilflulooo
parasiwse devrda à presença de vermes intestinals do género Srrungy-
leidas.
Annxlh
lnflamaçâo dos anexos uterinos. ¡sto é, do ovárìo a da trompa.
Aluula
condiçào patológica gravissima na qual o 1-un não secreta mais unna.
Apuollm pllnaohinoo
a raiz de cada pèlo esta aloiacla numa pequena oavidade tubular da pele.
chamada folículo pillfero. onda dssembocam glándulas seháceas. Este
conjunto é chamado aparalho pücvsebáceo. A sua lnflaxnação purulenta
nonetitui o furúnzulo,
Alkrloldnon
Doença das artérias; em gara] surge na ldade madura ou na velhiee e
provoca uma perda de elasticidad@ da parade vaeal das arréries e a for-
maçfio de particulares oonoroçöes no seu interior.
Anzúpod.
tipo de anirnais caracterizados pela presença de apèndnces articulados
(patas, asas). DO! um esqueleto externo ou exzresqueletu, a por um de-
senvnlvirnento através de venas fases ou mudas (ovo, larva, ninfa ou
pupa. adulto), Penencem a esta tipo os crustáceos. os insectos e es mac'
rudeos. A esta último grupo partencem as mrraças e os ácaros.
A1-trono
doença de tipo crónico degenerativn. de uma ou mais anjculaçöes. mais
lrequente em pesaoae idosasr
Ancho
acumula de lkxuido na cavidade peritoneal.
Amin
dificuldada de respiraçáo. por acessos. que pode depender de várlas
442
Í
causas [asma cardiaca, asma bronquial. eta).
Aun-uuu “pau V _
diferença no diámetro entre as pupilas dos olhos de um mesmo mdivr
duo, resultando no mesmo momento, uma mais larga e uma mars estrel-
1.1.
Aittnln
sensaçân de grande (raquaza.
AIIIIII Iìlfllll
por relaxaçån dos musculos do útero a sua reduzida excitabilidade geral.
o útero gråvldo durante o parto não se cantrai como deveria. lsto pode
acarretar. durante o parto, s moma do [elo ou, depuis do parto. uma hs-
morragia.
Annonla
quantidade de substancias azotadas (azote urèlcol residuais do metabo-
lismo das proteinas. presuntas numa amost-ra de sangue. Aumenta (hi-
per-azotemia) nas doenças renais, na insuficiência cardiaca. no choque.
na deatdratação.
Danilo:
grupo de bactérias wm forma de pausinhor
III!-ølinlh
inllamaçäo das glándulas do Bartolino (situadas na espessura dos pe-
quenos labios da vulva). Em gara! é de natureza blenorrágrca e represen-
ta uma complioaçfio que pode mamar os germes ua hlenorragla no orga-
nismo até após aparente cura da uretrito inicial.
llhulhlnn úlnota
zmhståncia do plasma. derivada do metabolismo dos glàbulos vennalhos
e qua. normalmente. esta presente aòmenm em pequena quantid-sde. CI
seu aumento indica ictericia.
Brldlflnlh
ritmo cardiaco de lrequãncia mais lenta que a normal
 Iaonqnonuh
diletaçâo patológica de um brònquioi Em geral. G sede de inflamação ca-
rarral e. portanto. acarreta catarro bronquial e tosse.
Ironquito plllr
inflamação das ramiliooçôes mais delgadas dos bronquios. tipica das
orianças. É uma doença grave que, se não lor tratada com urgãncia.
pode levar u paciente à mona.
Cinca lupitloa
ooniunto de graves lesòes dos tecidos pròpnos do ñgedo. devidas e cau-
sas varias e que se maniíesta com o endurecunento do úrgáo, de sua re-
dução (mais raramente, do seu aumento). ascrte, disturbios da circular
ção. etc,. Lava a marte se não (or preuocernenta curada.
Chfih
inflamação de bexiga unnária.

Calulhlo Í _ › _ Ghia
preeença de eoncreçoes duras (cálculos) nas vias biliares ou nas vias ulrrv ramo da medicina que trata propriamente o doente "na cama", isto è.
nànas (calculose biliar. ualculose orinar-ia) ou em outras vias de creanm- durante a doença, vivo e não sobre o cadáver ou em laboratorio.
ÍDO.
Clìtårli
Clrnan lui-¡Ihr pequeno órgão eréctil na pene superior da vulva. Tem uma importante
no olho. e o espaço cnrnpreendido entre a córnea e a iria. Está nheio oom iunçåe de excitaçäo sexual para a mulhen A sua xnutilaçâo. clitoridecto-
um liquido transparente chamado Humo! aquosu. A presença de pus na rnia. usada ainda noje em mui!/es tribus africanas. representa um costu-
camara anterior chema-sa Hipópion. a presença de sangue. Hiíema. rne cruel e perigoso e pode provocar disturbios até graves para a mull-rei,
É absolutamente de reieitar. Não tem nenhuma juatilìeação cientifica ou
Caracol moral.
canal rnemhranoeo que se desenvolve em espiral como o interior de um
caracol. No ¡ou interior estao situadas células e membranas particulares coeoldloln
que oonstituern urna zona seneitiva de reoopçio do ouvido, charnada ór- paraaitose intestinal davrda a prolozoàrios (coocideos) que ataca murtos
gão do Corti. animals domésticos e selvagens. Sobretudo nas galinhas e nos ooell-los
acarreta graves danos. matando urn grande numero de suieilos. A cocci-
cliose do coelho localiza~se além de no intestino também no ligado.
Catania
opacidade do cristalino ocular.
Oólkn
Cflhlill espasmo de tuna viscera om [tubo digestivo. urèteres. vesícula brliari
termo médico que indica dor de caheça. útero) que se manifesta em modo agudo com dor.

Contoounjnntlvlto Cullxln
mflamacão da córnea e da coniuntlva. medicamento para uso ocular; em geral gotas para rristìleçòes.
Coìnlbtiø
Chacao aoluçäo medicinal para enxaguax a boca ou fazer gargaraios.
coloração azulada da pels ou das muooeas (labios em particular) devida a
problemas circulstòrioe ou respiratorios que ohstam a oxigenas,-âo dos Oondllamla
tecldos. excrescéncias camudas que se desenvolvem em pregas mxtàneas ou no

443
 › _
ponte de puugem entre pole e mucosas. Dlstinguem-se os condilomes
ecuminedoa ou criltaa de galo. que se desonvulvem sobre oe òrgãos ge-
nitail externos (ver pag 121) e os oondilomae planos. de naturaza sliilìti-
ca.
¢an¢6nlu. úoonça
døençe que oomeçu desde o ernbriiø. por causa de uma infecção sofnda
pole mle durante a gfevidez. A distinguir de Doença hereditaria (ver).
Cenluntln tunel
pene da coniuntiva que lona I Inca interna de pálpebra.
GÓIIII bl C611!!
6 a membrana q-un forma o revesümenm exterior de saco ovuler durante
u grnvidel.
Cerlmnplhlin-I
tumor maliyno que nnsce do epitelio do oórìun (ver) do útero Elm mais de
matade dos casos. é precedido pela mola vesicular (ver). Pensar sempre
ao oorionopitelioma se urna mulner que periu ou abonan tem perder; da
nngue.
Dim@
membrana delgada u transparente que form e parte anterior do olho,
Continue posteriormente oom a eeclerbfina, 1 qual todavia à opaca.
Uuñldn
parte ponprior da uven (ver uvea).
GUIDO!
órqlos complexol constituido! por uma todo de concamaraçöaa alåsti-
mn quo, pelo aflumo de lengua. aumentan de volume e se endurecem.
Por conseguìntn, ¡ln chamadm órgioa erecteia. Eitäo situados no lnte-
rior do pòais, no homem. e do ulitonn. nl muihar, n tåm uma fuoçâo im-
portante durante 0 coito.
Calpe fllll
ionnaçñn anular que faz parte. junto com a Iris. da porçåo anterior da
uvu iva), É cunlütuidl por uma parte múacular. o músculo ciliar. u uma
parte valvular. ou pmceasoe cllluea. que produzem o humor aquoso.
444
Corpa ohne
massa transparente galarinosa que no olho e comida no aspaçn oom›
preendido enue a retina e o cristalino.
Cìfllíllhln
porçào transparente do olho. lenticular, aituade lego atrás da pupila en-
tre o humor aquoso, que aitá ne frente, e o como vítreo. atras. Está eu-
cerradn num: cápiula. Lambèm ele transparente.
Cromoalolau
lormaçñea microacópicae em forma de bastonetea, no interior da núcleo
das células. onde estâo localizada: oo carácteres hereditario: das pró-
prlml celulas,
Deaxloclilito
lnilemaçào do saco Iacrin-|,al do olho.
Donna
camada de pele logo abeixo de epiderme. É formado principalmente por
libras conectivas elásticas, capilares e outros pequenos vasos linfáticos
e sanqulneoe, oéluias de vanos tipos. pélosr glándulas do euor e do seba
(substancia gorda de pole).
nn-idnuçu
dïminuição de quantidarie normal de água no organismo que acanem
perda de elasticidede dos tecidos, boca e lingua seca. em.. Ocurre epòe
perales exegerades de liquidos devidee a diarréla intensa, vomito: rape-
ndus. etc..
Dolodnuthnl
conjunto de meniiestapóeu dolorosos clevlclae e uma lnflamaçin dos tecl-
doa gengivaie causada pela :aida defeituosa de um dente. am geral o 3"
moler (dente :lo sino).
Dhblh
cloença mractenzada por uma alteração do rnetebolilrno dos hidratos de
carbono de maneire que uma parte destes, nio assimiladoe como de re~
gra. pana para o sangua e urina provocando clistúlbifli våriol, É devidl
a uma funçño insuficiente de hormona pencreútloa (insulina).
Dlfllflletll bellas
inilameçäo do intestino grosso devida s bscilos chamados disenrárir.-es e
que se manliesta com iebre, dierreia, tenesmo e oondiçöes garaje por ve-
zes graves.
Billflflll
diflculdade na deqlutlção dos sllmerwos.
Dlsfirrll
altersoâo do timbre ds voz.
Dlqnlfll
difiurldadederespirar.quewmsnliesIaoo1nasoeIerafiodoriunoree-
piratóriosiôlago.
Dlvfiìktlø
pequeno apéndice patológico, por vezes congénito. que oorneça de pare-
de deumorg&oooo(dive:fir:uIo soíágim.porenum¡zIo.divarticuIointes-
tinal. etc.). A lnflameçlo do divertioulo chema-se diverticuiite.
lnanlsma
aparlção repentina (erupção) sobre as niucosfasr em particular da boca.
de tubo digestivo e das vias respiratorias, de manileeurçöee mais ou me-
nos difundidas do tipo de meculss, papulas. bexigas, etc.. Em geral, con-
oomitentes oom exarrtema (veia-se). aparece em algumas doanças infec-
ciosas Ksararnpo. varicela. varioln, etc_).
lurflallto
ìnflamaçåo do oérebro (ence-fslo).
lndesnln
a permanencia nunra dada região, com respsriçóes constantes. de uma
determinada doençs mesmo se com pouoee casos.
lnlløoanlh-0
rnflnmaçào do sndooårdio (membrana que iorrs lntenormente o oorsçåo).
lndønretflss
inflameçño do endomètrio [mucosa do útem).
ÉIAIIIO
lnilamaçšo do intestino delgado.
Iplllplllll
doença que surge rapidamente num lugar s ataca ao mesmo tempo
grande numero de pessoesr
Iplrhrlne
camada mais superficial da pels. É formada por camadas delgadas de oe-
lulss epriteliaia e não b vumrlanzsds; ns camada mais profunda, M oélu-
lns que isbrioam o pigmento (a melanina) que de à pels uma oor mais ou
manos eecurn.
ÍFÍIDÍD
lormsção fihrocsnüaginesa anima da laringe; parcialmente múvel. serve
para tapa: ss vias seres: no momento ds deglutiçio. de mansira que es
alimentos desçam sómenw no esófago e nlo passsm para u laringe.
lr-Ilaune nucleos -
doença aguda febril oorn apariçio ds nodosìdades nos membros inferio-
res e dores articulares,
Íscar:
crosra que se forma por nacroaa ds uma zona da pels. Ésouss tipicas
são es de decublro.
lseaslllmçin
lesão superficisl produzida srtifloialmente com flns tsrspeutlool. sobre s
pels. errenhsndlrs oom um instrumento especial (Ianoets. bisturi). É em-
pregadn nos ventosa: escarflicedns. ns vscinaçãu sntivsriolica.
lsimrhtlnl
doença infecciosa aguda que se manllesta oom dor de garganta. febre
elevada, exanteme difuso, avermelhado se sobre pelo clara. Poda ser
grave.
Isdslülon
membrana bronca e flbroea que reventa e parte posterior do olho. Conti-
nua anteriorrnente. wm uma membrana transparente. s comes.

M5
 _ _ ~†

llplnlwmognlll Ilhffl di fl¡b6ì0|nul

aumento de volunm do baço. doença de vims uasmizida por insectos picaduras (flebúwmos). benigna.
que dum 3 dias (febre dos 3 dias).
Bnlìønu dnnmfliflal
estatisticu relativas ao movimnnm normal de uma populnçio (nascr Ilha 0
mentos. óbitofl. et|:.I. doença iníecciusa provocada par micmrganismos de gnxpn das Rickett-
sias e tmsmirida am gara] por canaças,
llhlnuc
estreltamenw du qualquer cum! cu pusagem natural do organismo Flhnnnn
(estsncse uretrnl. esofaginnn. em). Lumox benigno do zecidu íibroso. 0 fibmma utenno. em raalidade. è um
mmfihroma, ¡sto é. um tumor benigno muscular e fibrosu.
fiìøllalflh
inflamação da mucosa bucaL fllinlngll
ciencia que una das funçìes dos váxios órgãos e apaxeihus am condi-
Iunucnidhmn çöes ncrmais. Dumnna os estados morbosos, seras funçñes são astuda-
cundiçào patológica do homam devida a deficiente lunçâo das hormonas das pela Fisiopamiogia.
testiculaxes. Maniíesta-sa com caxácmres sexuais secundários de tipo
Ieminino. voz feminina, ausåncia de barba. Muitas vezes. é associada à Flltnl-I
eslenlidade. canal que se (anna por causas palológicns nos tecidos e que (az comuni-
ca: um abcesso, um nacida au um órgão mais nu menos profundo num n
Innnhnu exterior nu unn: urna cavidade inmmn.
apariçio repentina (am-pçâo) sobre a pele de màculas ou pápulaa ou he-
xiqas ou pústulas ou cvuuna mnnifestaçñss cutánea@ mais cm manos dj- Íúrmuh Ilnwchlrll
íundidas sobre toda o carpa. Em garal. ein concomitância com anantema perceniagem (isto à. contando 100 laucàcirosl entre os vàzios tipos de
(veia-se). ¡parece em varian cloença; inlezanosas (snmmpo. varicela. va- glbbuibs bmncos presentes na sangua que circula.
rlnln. tito. eu;J4
Íøløfnhil
FAD sensaçåo deflagradável de alguns doentas causada pela luz que nio su-
Food Agricuituxul Organizacion. quer dizer Organizaçåo para us alimen- ponam, de mnneixa que apex-tam uu fecham completamente os olhos
tan e a agricultura. É uma ngência das Naçäes Unidas que se interesan
dos problemas relativos à nutrição. crinçãø de animnis, pmduçåø agríco- fóvu oantnl
la. etc.. chamada mmbém mácula linea (mancha amaxela), É uma zona avalar si-
tuada exactamente no polo posterior do olho, interiormente, um pouco
ucima do nervn óptico.
lili! blllnr h
grave oomplicaçâo durante a malåzia davida a P. ínlclpamm que se mani- Fflflidil
lasta oom amissân de urina vermslhzrescuro, anemia intensa, condiçöes wndição pawlógicu da muihar devkla a deficiente funçåu das hormonas
gerais graves. sexunis. Manifena-se mm indiíexença uu aversãc para com as nuxmais

446
relaçôes sexuais.
flndløll
hábito melsâo de comer nena. Poda manifestar-se em crianças au mulheres
gxávldas. Pude ser devida a caréncias de sais minerals: assim os sujeiws
prof.-urnm-nun lnsdnrlvamenre na lema.
Gludhln
paraximee devida à presança da Giárdiss (Prowzoános) no intestino.
Manifesm-se wm diarréia que. se não for cursda. assume uma evoluçãe
crónica.
Illpnwnøgnlh
engmssnmanto dc ligado.
llnedllådn. døenp
doença transmitida dos pais para es filhos. através dos carácteres puta-
lògicos dos cromossumas. Nåu é congénita, ¡sto é não é adquirida duran-
te il gnvidez, mas esuwn já no ¡eta desde 0 seu
llômh
ssída de uma vlscere. em gara! uma slça inrestinal. da cavidnde natural
que a contem Pude ser lnguinalr umbilical. etc..

Glqnmhmø Illdluebhlo
desenvnlvimenro exagerado de todo o cor-po. devido a um mau funciona- aumenw patológico do liquur ilimlidfi céfalwrnqnidiann) danrm da caixa
mentn dns glfindulas endócrinas (bipnfisalr craniana que, suxg-lndu em periodo letal ou ns prirueiru pode
pruvncnr uma deformação de crânie o qual se Loma desmedidamenze vo-
lurnosn. Pmvoia graves complicaçües durante o pana
Ghuunl .
døença dos olhos camctenzads pelo aumento da pressao _ dos liquidos
presentes no interior do bulbo a que se msnilesta. entre cunas, com fm- IIIDONIQGIU
ras dores e diminuição da vlsão. aumento das sensaçòes iåcteis e das eensaçòes em geral. Commpoem~
-se à Hipoestesin que é uma dlminulçåo deseas sensaçòes.
Gliwullu
quanlidade de glicoae (açúcax) presente nuxnn amostra de uangue. Au- Bìpflfllløulúa
menta (luperglicemla) no diabela. aumento da quantldade de açucar presente normalmente no sangun. É
um sinel de disbete. Contxapbe-se à I-llpogllcemia que è urna dirmnuiçãn
Glølnlh da quuntidade de açúear no sangue.
lnlluuaçñn da lingua
Hlpcrtenlln
llnhnlnthse aumenta transitórin ou permanente da tensåo arterial nnrmnl.
parasitese devida s helzninws.
Blputrufln puntúfln
Bcmfinløph aumento vnlumétriøo de préllala devidn B ínsuficìåndai hurmonlli que.
dimlnuiçåo da ¡aculdade visual quando a luz se toma menos incensar em Geral. øcenern upós ue 50-60 unos de idade; provoca disturblcu du
cama par exemplo à hara crepuuculm ou à nella. bexiga e da min,-åo.

Hnrnonåldnl Illpodnrunouunhcutiloe
dileiaçöes das veias dc plexo hemonoidário (na ultima pene do recto), camada da pela dhaixa do darme, ncmstituído por um conactivn Inxo em
em gerel dolorosas, por vezes fora do ånus [hemomóides exumms). Pe cujau malhee estàn cúrnulos ou lóbulos de gonzlura (células ndiposas)
dem nengmr. inñnmnr-se a produzir rrombos,

447
 ' `
Hlplnma un Iflhma
hemorragia de camara anterior du olho.
Illpåpløi Im lllpúpln
derrame purulento na camara anterior do olho.
Hlpvtl-lo
abaixamanto transitúrin ou permanente da tensão arterial normal.
llpoholn mlaalu
amagraoimanto daa mamas musculares.
Hllhda
doença neuro-psíquica que se manifesta por uistahflidade emotiva a por
um ooniunto do parturbaoöes funcinnaia variaveis. sem lsaöes aparentes
de drgãoa uu aparellion. Um síntoma tipico é a sensaçåo de nó na gar-
ganta chamado "nó histórico" ao qual nao eorraspcnde nunhuma lasâo
anatómica a que aparece upòs emoçñes. sustos, etc..
llllfløwoflfia
prevsnçåo de urna doança transmiaaivel por meio da vacina ou do som
riao de antieorpoa eepeoifiooa.
lnnbofio, pallnda dl
periodo de tempo que vai da entrada do agente de daença no organismo
aus nos prlmelroa eìnais da doança manifestar
han ua nu
valor que se obtain. tendo a velocidad: da aedimentaçãu das hemåcias.
sumando o valor obtido apóe uma hora oom a morada de valor obtldo
apólasegundahoraadjvidiridootntalpordaia.
lnvqinaolølnhatlaal
penatraçåo da urna aliça intestinal dentro de outra adiaosnta, por causa:
varias e que poda provocar a ocluslo intestinal.
Illdnddlh
inflarnaçåo da iria e do musculo cñiar do olho. Pode ser grave e deve ser
Md
tratada com urgencia.
im
fonnaçäo memhranoea circular. com orificio central nu pupila. situada
entre a córnea e a face anterior do cnstalino, curas vanaçñes de diametro
regulan segundo as necessidades, a entrada da luz no olho. Faz parte
da uvea.
Istmo dal ¡auna
abertura situada no fundo da cavidade oral e delimitada pelas arcadas
palatinas no alto o pala base da lingua am baixo.
laringe-tnqudte
inflnmaçao da laringe s traquéla. Maniíesta-se cum voz alterada e mesa.
muitaa vezes acompanhada por fehre.
Lana mlqrllu nltlnao
oom este nome designam›se aa larvas de alguna halmlntos (anquilasnr
xnideoa) prdpl-ios dos cias, gatos e outro: animals. que penetran: aciden-
t-almente na pels humana a partir do solo e traçam tinhaa sinuosas na
Dele migrando lentamente de uma zona para outra.
I-Ipwophnao
dncnoa infecciosa davida a microrganismou do grupos das Esplroquetas
(Leptos-piras). Uma forma. i::tero-humor-radica. é transmitida através daa
urinas dos ratos, animals que representan seu ressrvatório de inlsq;-ño,
Ianuunh en Lraqlomla
grave doença do sangue caracterizada pelo aumento oonsideråvel e per-
manente dos glóbulos bnnoos do sangua. bdcte uma forma aguda a
uma ¡anna monica. É uma doança mortal se não fur curada: mas a cura
lflmbúm é dlflcll.
I-enoonfla
aumento da secração vaginal normal, que se rnanifesta oom con-¡mento
de um liquido muoeao ou saroso da vagina.
Linhnqho
inflamaçlo de um vaso linfático.
Llllfnnllllllla Illumlmu
inflamação de um gànglio linfático. dnença infecciosa do coelho. apidémica e com aka Ietaüdade; provocada
por virus e uansmiúda por mosquitos uu outro@ amópodas.
Llpmlmh
pe:darepan\inaemumentåneadacunsu`é41cia.!ambémnhamadades- Ink Indmhr on ¡main lnnlu
main ou daslalecimsnto. altemçän pnológica do mm íecundado. que se dasauvolve no útero como
um rumor, semaumnta a uma massa bexiqosa.
Illlfllfl
lnllamaçño das marnaa Iodlllln nginll
mìcose da mucosa vaginal, devu-la n cogumelns micrnscópiøos (mineras)
Illllnwlll do género Maniüa.
doençs mental caracterizada por um estndu de dapressån dolorosa cum
grave tristeza e por vezes rorpor psíquico a Unica. qua se ruanifestn sam Illlhmn un nnnlq-nlnnø
motlvação aparente. Pude ser altemada nom periodos de exciznçãc ¡mr anamalia de dssanvolvimanm :In carpa humana. o qual (im muito pe-
níacar queno e. por vezes. parcialmente disfønne. dmridn a uma doança da hi-
pòflse (namsmo hìpofisáriol au a uma cloença hereditària cornp1exa(na›
Ilndnuo nismo acandmpláslcol.
miqraçåu de um procesan morboso (aheesso, rumor maligno) da urn lu-
gar para outro. no mesmo individuo. através de dzculaçåo sanguínea ou Illhfii
liniàtica (metàstase a djståncin) uu por cnntiguìdade. doença do rim, de npo sobretudo infiarnatóno.

Idhofllmø lkhuul
clislensão do ebdómen por excensiva proclução de gases no intesrínn. alecçâo ranal. de tipo snhrerudn túnrzu. alérgtw, degeneratìvo.

ÚUIIIII Ivvnlqlnøunounlçh
inflamnção do útero. dor de um nervo.

Illafll Idnhn ou ncnllh

¡nfecçâu devida a micetes (cogumeios micruseúpicos). inflamaçâo de um nervo.

Ilcnpolhdunopuda Odlflll Illllìlllll

lâgairo uumsnm de volume dos gånglios linfáticos, generalizado a muimu chamada também ilso. É um estado morboso caracterizado pala incer-
estaçües de glándulas liníáúcas. rupção do curso de conteúdo inmmjnal. Poda ser provocada por uma ob-
slruçân Ou luna astrangulnçâo lïlso mecánico) ou então por musas refle-
Ilncilllln xas. tóxicas. iníeeciosu. am. (neo dinámico),
tenido muscular do mraçåo.
OIIIÍIII
Ilnlho condjção pawlògin am que o :im seg-rega escassa quantidade de unna.
ìnflamaçâo de um músculo.

449
 í í__ _ .`

1.,...
Organizafia Mundial de Saúde. Agencia daa Naçôea Unidas que se ocu-
pa dos problemas ligados à saúda do mundo. em todos os seua aspectos.
Dnlnoe
o ooniunw de músculos. membranas e ligamentos que fecham u diszdro
inferior da bacia; à atravesando pelo recto e pelas vlaa urvganitais.

Olfqnlll PQIIIIIQIIOO
¡nnamaçào de um ou ambos es testículos, inflnmação da membrana Ílbrosa que envolve oa esaes (perlòsteo).

Olhlh. oltoolnhlita Petltenllo

inflamaçfio de um osao. a mais proprlamente da medula de um caso.
Onoounl-adn
doença rara que no pode manifestar nas mulherea grúvidaa ou durante o
puarpérlo, devlda o inzuflclència da vitamina D e provavalmanta a um
mau Iunoionamenw daa parariròidea. Mnniíeata-ae oom encurvarnentos
dos casos, dores, aatania.
lnllamação de penoònro. Pude ser aguda e crónrca, generalizada a todo a
panzònlo ou localizada em algunas panas.
Paltlualo
moviment@ espontáneo de nerraçåo e rápida abenura daa palpehras que
ram lugar eapontenaamenre nos individuos normal: para manrer a sw
perflcle da córnea limpa e humidn

Oflli Iafiqill
inílamaçâe de um auvido. pequena hemorragia lpunctifurme) no eapessor da pelo ou duma muco~
ser
Pavo Plfllh
engrnssarnenro patológico da glándula uròìde clevlda a varias causas
(perturbaçôaa harmonala, mrènclal alimemarea. rumorea). ¡nflamação de bacineta renal.

Ponnnlnl., Uh Plalnnolrlh
qualquer vla de peneuaçâo de um medicamento. fora da bucal, ínflnmnçâo do bacínala renal e du rìm.

Pnlmfl
palavra inglesa que designa o oompanheiro (para a mulher) au a mm-
panhaira (para 0 homeml durante o acto sexual. mesmo se não lorem
marido e mulher.
PIIOÍDIÍI
pone do Medicina que trata dos prooessos morbosos em goral (patoloçea
geral) ou em doenças especlñcas (pawlogm especial).
Patológica
que di: respeito às doançaa. Por example, usa-se dizer: quadro pawlògi-
co, anatomia pawlogica. am..
Plomhllh
lnflnmação particular de um músculo. que se manifesta com a lonnaçño
de um aboasao, dores, (obra. É uma doença africana típica.
Plauflll nu Plilnhla
lnllamaçåo da planta.
Fnounøooninoo
acumulnçio nos pulmòea de partículas minerais ou vegelaia, oom reac-
çâo libròtica do tecido pulmonar, causada por ìnalaçòea repetidas de
poeiras. mala írequentemente durante o trabalho (pedreiroe. mlnelros.
operarios de fábricas uu armazéns onde se levanbam poelrnfi),

450
Plan-otñlil
penetraçlo de ar no cavidade pleural devida a causas verlas: lerldaa.
proceseos inflarnalbrioe. golpes de rosne em cloentes pulmonares. A flrn
terapeutico. pode ser provocado mediante sgullur e aparelho insuflsdor
especial no Lraramonto de algirmns formas de tuberculose pulmonar
(pneumoròrax artilïcialil
Póúlol
rermo que. no g-ravidez, indica a parto do oorpo do ¡ero dsbaim dos os~
sos ilianos. ¡sto á, nádegaa e membros inferiores. Com parto podálioo, en-
ionde-ae o parto no qual o podioe esta em balxo (apresenraçâo podällca)
s, por oonsogulore. à o prlmolro s salr. .Ao pasao que na malorls das gra~
videzes. á a cabeça que fico am balxo e que sal em primairo (nprasenra-
çãc oefñllcñ).
Ióllpoa
pequenos rumorea ligados por um pedllnculo a uma mucosa e que res-
aaem numa oavldade ou canal do carpa (lossaa nasais. urero. intestino.
beidqa). Podem ser únicoe uu múltiplos.
Ponìçio obntítrloo
pnsiçäo na qual a mulhar da á luz o fllho. Aqui, é entendida como deilada
de onstaa. com as pernaa dobraclas e as coxas abertas.
Prouflel dllnnl
aénededliaraeabirndamarnenrevaarallariasdasainrndeeneparwepos-
rerior do músculo oiliar e que lor-msm em redor do crlstallno n ohamada
ooroa clllar. Preduxem o humor aquoso dentro do olho.
Plone
poeiçlo do corpe dalmclo sobre o venrre.
Palomo punøpanl
ooniunto de manifesraçãas psíquicas patológica: que podem aparecer
na rnullror que pmu ha pouco. por cauaas tóxicas. Em qeral, lam cura.
Pfloono-Ideal, dølnpn
doençaa devldns a factores emotivns. como medna. onnflltoa interiores.
inaatialaoçöeal mau sdaquamanio ao meio ambienta de vida. elo.. Exam-
ploa: nlqumas formas de asma bronquial. a úloera gaairoduodanal, nl-
guns ecaemas.
&l|lIlo
¡nflarnaflo dos labios.
0uI.|n|npsøIInn-.In
pra-vençåo da uma doença rransrniaslvel por melo de medicamentos lo-
msdos a inrervalos regulares. Por example. para a malaria. a qulmlopxofi-
laxin é consritulda pela adrnlnistração de cloroquina uma vez por sema-
na,
ülllmo
è constituido pala pasra s que se reduzem os alimentos em parte digeri-
dos, durante o praoesso nonnal de digesrão. pela ecçåo dos suoos gástri-
C05.
Ionnnflnno animal.: agudo
doonoa inloooiosa aguda provocada por esrreproeocoa. caracterizada por
lobre, dores articulares lugues e dilundidas a varias artlculaçôes, com
teneis recsldns e eomplieaçöea oarcllacas graves.
lneaptolel acflüvol
rerrninnçoes nervosas de varios generos. que Lam a função de recolher
oa estímulos das diferentes senaaçöea (lame. dór. calor. trio. presaâo
profunda) e de rransmlrl-las às libras dos respectivos nervos sensitivos.
lhnhrlnglh
lnllamaçåo da mucosa nasal e de laringe
Ilnlinln
lesãe elamenrar de pela que consiste em pequenas manchas avermelns-
dss (se sobre pels clara). circulares. que desapareøern com a pressåo de
um dedo para reapareoorem depuis. Surgexn duranre o Lilo, silïlis. febre
tlíóide, rlckartsiosos vàrias.
lllbioll
doença inlaociosa. em geral provooada por um virus. Pode acar-
rarsr, am rnulhorea qrarridan. lesòes do loto.
451
 ii. _1

Sulnondnlu do caso que comunica com ax vias zespixatòfias superiores).

inleeçâc causada por micrargenismos do grupo das Salmonelas (hectá-
rias). Sul; Glltilllo
hagmentn de pela que é mmadu com uma lesouru ou com uma pmça
Idol Iflntlll especial paxa ø diagnóstico na ancucercose.
slo duna cavidades, uma de cada lado. situadas no eupessuxa do oiso
(mntal e cada uma cornunicanzs pm main ds um :anal delgado oom as Iuflnn
foam! nnsaisl A sus inflamaçåo é chamada sínumìa. Exìstam cunas posiçio da carpa deitado de costas.
mios no osso etmoidal (base do mànin) e no rnlxilax superior.
Tlqulendll
Iiflllniph ritmo cardiaca com Ilequãncin mais rápida que a normaL
banho parcial em que se ìmerga 0 carpa desde an coxu até n cintura,
oom as pen-ms e grande pan-e do tronco (om. 'l'&po uh øungnhçln
tempo necessáxio para que uma gota de sanque. depositada sobxe um
Iøllløløqiu vtdxinho. eoagule.
pana de mediana que estuda us sinuis a sintomas daa doenças.
'hmpo du ntlllddln
Iflflôtb tempo que passa emm o momentu em que se pica cum uma agulha um
nome genérico que designa o conjunw de todas as funçöea sensorinis. dedo ou um lóbulo de oxelha fazenclo sai: snngue a o mumanm sm qua o
Abolição do senuørlo sigulñcs perda dos sentidos. como nu ou sangue não mii mais.
un coma.
'hanna
Ilfin contxaoçåc dolnxusa du esfincxer anal ou vesical mm estímulo continuo
infeuçäa de uma fexida nu também presença de gemas nn sangue (toda- de deíecax uu urinax.
via, em tal caso é melhor dise! sepücelnía).
'lnlçnl ou honlöulø
Inpüøunln pequeno abcessu na espesuuxa da pálpebra, cam evolução lórpida.
pmsença de gemas no snngue, pnmmto, com difusâc pam todo o orga-
nismo. 'lnnllnh
¡hall pxasança no sangus da substáncias tòxmns cxigizmdas palo pròpdo orga-
manüestaçòes ubiectivas de daença, que todavia podem uãn ser pame- nismo (wxemia renal, toxemia da gravidaz).
bldns palo auisxto doenme.
'hsnlnmhnlu
Ilnlølnu substáncia presenta normalmenm no iangua am pequena qunntidada.
mnnifastuçñes de doença parcebidu palo paciente (dores, tease. em). Aumenta na hepatita viral e no anlane cardiaco.

Tflenmnfnlul un 'hieømonnn
Slllnlih infecçãc devlda a prolozøários do género Tnchomonas que pode acome-
inflamuçãu da mucnsa de um saio lrontal ou maxilar (cavidada no intatiur ter a mucosa vaginal (T. vagllnalisl ou a uueslmal (T, inzesunalisl.

452
Trino Vnllil
cerxsfinhrvduntárisdoboudevidaåoonneoçåoespesmodlmdosmrlr doença iníeociose aguda pmvucuds por um vlrus e que se msniíesta sin
culos elevadores de nuudla inleriør. É típico do tétsno. geral durante a inlårwin. com losöee uutlneu (benigna, pústulss) e pou-
os (obre.
'lroñlmn
<› estado de nutrlção de um teoido. VIII!
dilatoçâoduperedesdsumsveisoudeumvesollnlátioo.
'lrornbollohlhe
inflnunação de uma vela oom íormaçào de :rumbos no seu interino Venus
nomequesedásosineecmeeracnideosoumolusooequepoderntrons-
mitir doenws (Anopt|e4ss,emrslap?øàmslúns;pulges.e1nrehç&oàpes-
'huanpl de hutiqulo ta; cennças, em relação eo tilu de carraças).
oonel delgado que llqe interiormente o ouvldo mèdío (caixa do drnpono)
ourn s laringe.
voi: pon-
Úlaourl gutsorhorhnnl vaie muito importante. resultante de reunião num so tronco de 3 grosso:
ulooruçño, ¡sto e, perde de substfirwia mal: ou menos Dlfiflinåå. de mu- velas abdominais: es dues mesentérioes e e veia do baço (liensl). Els m›
oon do estomago ou do duodenn. em goxnl de origsm psioossomåticu. cabe todo u sengue venoso provindo do tubo digestivo [do estómago ste
su recto) do pánoreue e do baoo e leva-o para o flgedo. órgäo dentro do
UIICII' qual se ramifica,
United Nations Child.ren's Fund. Agència das Nsçöes Unidas que se ocu-
pe dos problemas relativos à protecção del crinnçss no mundo. Vnlnl vnrleolu _
conjunto de melo vsrlzes de uma veia ou grupo de velas (nas pernos.
lhotrltn eozrroto. vagina etc.].
lnflnmsçào de mucosa de uretra.
Voloddndn de lolll-ulllçån the Ilømflàl
Úwu tempo que leve uma ernostre de aunque. prelevada de jojum e tomada
lonnaçrìn membranosa abundantemente vesculsrizede, situada no inte- ineoegulável oom citrato de sodio. para sedimento: numo pruveto ¡ro-
rior do olho: é constituida por uma parte posterior clmrnxda ooroide. si- dusds espacial (isto á, de se estratifiosr em parte oorpusculnr e parte ll-
tuada dentro de esclerótlca. e uma anterior que se diferencia ne iris 9 no quidn) Este valor aumente om quue todos u doençes infeodosu (em
WIPO mlrsr (ver). pertlculer. tuhertruloflel. no reumatlsmo articular agudo. no enlutu do
mlocårdio usslm como em multas casos de anemia e nos tumores mslb
Úwulo gnos. Dlrninui na drepanocltose e nes hemorragias.
lorrnaçâo cònioa que desee no meio do paleta dlvidindo em dues partes o
Istmo des Fsuoes (ver). Vlrouo
inleooäo devlde e um virus.
Valor honnhãallo
valor que indice e relaçâo entre o volume oonstitnldo pels massa dos WHO
glóbulos vermelhos u o constituido polo resto dos componentes do sur denmninaçâo inglesa da OMS (ver).
gue.
-

mueca m
WOLFANGO PERE111 POGGI
pfl. lI.U.2\.B243›17.3.I¡.3. $. S. Ñ. IZ, I§.l`7.-.il.ET.S!†$¬ll0›UU,1l¢.flIm, IM. lfl.
¡H ¡Ã lfi. IK. 9Í¡7.1fl.Ifl,|Ifl. Illfll. 115. HG IIT. IIIJR I.1ZJ. 15. 125. Um. ÍIL ISI 13.
134. 135. Ia, IU. 13. \U, IW. ML III. ¡Gr lll. IG. U7, lil III. 150.151. 152, 158. IM. 130. 151.15.
lu-170.YWJTZ\7¦.iYl,I7i¬WI\77.l'I'I.17I.lfi.lI\›lI2¬\I8.lB4.lH,\Á II?. lfl. VII UU. lll-
IE- IIS. IU. l§› IQ \¶› lÚ,¶-Ñ1.¶.flfl.¡5¬ 1, 377.1 ¦N,210.Ii0. 211,211 IlB.2|I` 215.
210. 217. l'\I,!19,flO. ¦2l,fl2.2.fi4\H§,&. 29. ,Él
TQ. 2II.3“.Zl§. ?U.Zl7,2Ú` IG. 350.251.251. 29I.2§4.R4.
É. NI. Q. II, 31€. 811 il. 1,381. ¡lll IR.4l§
23 3.3 äìš &.134.$I3G.240.l4l.
É É. Ã. HLÃW. É.
IMFIISAMONTEOORBOLI: ›
ggã:nulsu1,snnv.¦n.sn¦1«r:1s.u'rr.sn.sfl.:|n.¦us.=us.I1.mfl.u¢.au.sI|.=ns.w1.

LUCIANO VIGNALI:
no ll. 74,1l.1I.?l.I°.I2¬ Issue. :usan 270,211. man. 211. m,m.m. zu. amas. fnac.
no 211.211. sonas. un

nm;-s¢nnIøI›n4anu9unnm›uu¢fi-úw0nsuEMANUELE LUZZATI

, Í
 Agradecimentos _
0 Autor agradece aos prmessorss Glovsnnl Flvll. U@ Fflllfiåä
com e Massimo cresta pelos consumos e ulllnss wnllnmll ¡III
s redaoçào de varios capiiulos do Iivro; so dwbr JIÍ QIÚII Q
Adriano Manluvani pole revisào crítica do Inlsifo ¶&¦ Q
Dowling e Manuel Boal da Olganlzaçào Uurldill dl Qlñfi, Ã

sšëi
Serge e ao embaixador Luigi Geabsrri do Instllulo Ihb
raiamenlos a realizar a sun obre a pels dlsponlhlllúldl I H
quenlemente demonstnrda; ao doulor Francisco Georçs I II IIWIII
lia Reis e Maria Candida AlvesdaCoeInpelarevís6odIIllVlfiI*UIlÍl\'
gua portuguesa: aos ilustradores Wollango Perrrlti Poggl. Luoimo mill I
Marisa Monleoorboli pela sensìbllidade. paciencia e lécnlca lpro_Frl oom
que souberam realizar Ilustraoñea daras e exactas do livro; ao Iuoflro 6!
Dublin (Irlanda) e a Cruz Vermelha de Sao Marino que oontrihulram ¡MON-
samsnls às dupssas das iluutraoães.
Um agredecivlønln panioulal vai ao Instituto Italo-Alricano e ao Dopsmmm-
te para a Cooperaçào so Dessnvoivimenio do Ministerio dos Nsqóolos
Estrangeiros Italiano por ter subvencionado a Impreesào do llvro.

l.