UNIVERSIDAD REGIONAL DEL SURESTE

Lic. Enfermería
DIETOTERAPIA

Estudiante: MARIBEL VENTURA GARCIA

Febrero de 2019
Índice

Contenido
Introducción..................................................................................................................................... 3
DIETOTERAPIA ............................................................................................................................... 4
DIAGNÓSTICO DEL ESTADO NUTRICIONAL ......................................................................... 5
EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL ......................................................................................... 8
INTERVENCION NUTRICIONAL ................................................................................................ 10
TIPOS DE MODIFICACIONES .................................................................................................... 11
PLAN DE ALIMENTACIÓN.......................................................................................................... 15
 Introducción

La enfermería es la mayormente responsable sobre la educación y orientación a la

población y el individuo ya que los hábitos alimentarios son un factor determinante
del estado de salud de la población, porque se configuran en la infancia y se
desarrollan y asientan a lo largo de la vida del sujeto, pudiendo influir sobre ellos a
través de programas educativos que refuercen pautas de conducta alimentaria
adecuadas. Las enfermeras son responsables de proporcionar los cuidados y
conocimientos necesarios para atender y educar a las personas en distintas etapas
del ciclo vital. Dentro de las necesidades básicas del individuo, la alimentación e
hidratación son prioritarias en el cuidado integral razonado, científico y profesional;
ya que al analizar las causas de mortalidad en nuestro país.
Los Cuidados de las enfermeras son asistir, informar, formar, educar, asesorar y
adiestrar, desde el aspecto bio-psico-social del paciente y con un desarrollo
estructurado en diferentes etapas. Tras el diagnóstico nutricional y educativo la
enfermera, pauta el adiestramiento del paciente, ofreciendo atención integral y
evaluación continua de resultados. Todo ello con actitud científica, abierta,
constante, personalizada y con empatía.
Finalmente llevar un plan de alimentación con el paciente y tener un control
periódico sobre su dieta y como esta se está llevando a cabo.
DIETOTERAPIA
la Dietoterapia es la terapia que se basa en la prevención y curación de las
enfermedades o la eliminación de sus síntomas, a través de los alimentos que
ingerimos o los que eliminamos de la dieta.
OBJETIVO: Prevención.
La asistencia nutricional son 4

1. Valoración del estado nutricional.

2. Diagnostico nutricional.
3. Intervención nutricional.
4. Monitorización de los resultados de la asistencia nutricional.
La valoración del estado nutricional de una persona se basa en la medición de
parámetros antropométricos, químicos, clínicos y dietética. Hay que tener en cuenta
que estas medidas pueden verse alteradas en algunas circunstancias ajenas a los
problemas nutricionales, como son la edad o el estado de hidratación entre otros.
DIAGNÓSTICO DEL ESTADO NUTRICIONAL

El diagnóstico resulta de la evaluación antropométrica y la evaluación alimentaria

que son datos que nos sirven para determinar con mayor precisión el estado
nutricional de una persona o de una población. Con este diagnóstico es posible fijar
argumentos reales para establecer un tratamiento y estrategias a seguir para
alcanzar los objetivos planteados de cada persona o población.

ANTROPOMETRÍA

Los indicadores antropométricos permiten realizar la evaluación de las dimensiones

físicas del paciente así como conocer su composición corporal. Las mediciones que
se recomienda tomar a los pacientes adultos son: el peso, la estatura, el ancho de
codo, la circunferencia de muñeca, los cuatro pliegues cutáneos o panículos
adiposos: tricipital, subescapular, suprailiaco y bicipital, y las circunferencias de
cintura, cadera, abdomen y brazo. Es importante considerar que las mediciones
variarán de acuerdo a la edad, estado fisiológico y condición del paciente. En la
actualidad existen una gran cantidad de métodos, técnicas y equipos alternativos a
la antropometría para realizar la evaluación de la composición corporal del paciente,
los cuales pueden determinar el porcentaje de grasa corporal total, la masa libre de
grasa y el agua corporal total.

INDICADORES BIOQUÍMICOS
Los indicadores bioquímicos permiten detectar deficiencias
de nutrimentos mucho tiempo antes de que los indicadores
antropométricos y clínicos se vean alterados. Así mismo,
algunas de estas pruebas son útiles para evaluar el
consumo reciente de algunos nutrimentos y se pueden
aplicar en conjunto con indicadores dietéticos para evaluar el
consumo de alimentos y nutrimentos.

En los casos en que se amerite se deben solicitar las pruebas bioquímicas

necesarias para complementar el diagnóstico del paciente de acuerdo al análisis
subjetivo o posterior a la interpretación de los datos obtenidos. Uno de los
principales nutrimentos a evaluar lo representa el estado proteico del organismo
debido a su correlación con desnutrición energético-proteíca. Para ello, se debe
determinar en primera instancia la existencia o sospecha de que se presenta alguna
alteración en los indicadores ACD relacionados con este nutrimento, para con base
en ello seleccionar evaluaciones de proteína somática(excreción urinaria de
creatinina) o visceral (albúmina, transferrina, prealbúmina) o inmunidad específica
(cuenta total de linfocitos).En caso de encontrar en el paciente riesgo de desarrollar
alteraciones metabólicas como Diabetes Mellitus o Hiperlipidemias, se deberán
evaluar niveles séricos de glucosa, colesterol, lipoproteínas. En caso de sospechar
deficiencia o exceso de nutrimentos inorgánicos o vitaminas, se deben seleccionar
indicadores bioquímicos específicos como por ejemplo ferritina sérica, saturación
de transferrina o hemoglobina para deficiencia de hierro o vitamina B6 en orina y
plasma o transaminasas eritrocitarias paraevaluar vitamina B6.

INDICADORES DIETÉTICOS
Esta sección tiene como finalidad obtener información acerca del consumo de
alimentos, los hábitos alimentarios, las condiciones de vida y otros factores
psicosociales que pudieran afectar la selección, la preparación y el consumo de
alimentos del paciente. Resulta importante considerar, que la evaluación dietética
representa un indicador con un rango de error alto. Esto se debe a varios
factores:

a) antecedentes heredo familiares,

b) a la dificultad que representa para el paciente estimar las porciones
consumidas,
c) acantosis (exploración física) polidipsia, polifagia y poliuria.
d) depresión, tabaquismo.
e) síntomas (vomito, mareo).
CARACTERÍSTICAS DE UNA ALIMENTACIÓN COMPLETA
Equilibrada.- Que los nutrimentos guarden las proporciones apropiadas entre sí.

Inocua.- Que su consumo habitual no implique riesgos para la salud porque está
exenta de microorganismos Patógenos, toxinas y contaminantes y se consuma con
moderación.

Suficiente.- que cubra las necesidades de todos los nutrimentos, de tal manera que
el sujeto adulto tenga una buena nutrición y un peso saludable y en el caso de los
niños, que crezcan y se desarrollen de manera correcta.
Variada.- que incluya diferentes alimentos de cada grupo en las comidas.

Adecuada.- que esté acorde con los gustos y la cultura de quien la consume y
ajustada a sus recursos económicos, sin que ello signifique que se deban sacrificar
sus otras características.

La dietética y sus divisiones cualitativas y cuantitativas, en la primer su

característica es variada, completa e inocua y en las cualitativas se toma en cuenta
que sea equilibrada y suficiente.

CUALITATIVA: este tipo si requiere el control de las calorías, glúcidos, grasas,

minerales y proteína s de cada uno de los ingredientes. Estamos ante un
método que debe seguirse de manera estricta y disciplinada. Su uso es necesario
en casos de obesidad o diabetes mellitus, entre otros.

CUANTITATIVA: no cuantifica los principios inmediatos y la energía que

proporcionan los alimentos. Partiendo de una nutrición suficiente, saludable y
equilibrada, los expertos determinan que productos deben ser erradicados del
régimen. Mientras que los pacientes son libres de confeccionar sus propios menús.
EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL

CUESTIONARIO DE DIETA HABITUAL CDH CUALITATIVA

Anote con la mayor precisión posible todos los alimentos y bebidas que consume
en un día habitual. Puede empezar por el desayuno del día anterior y continuar
hasta completar el recuerdo de la dieta del día entero. Anote los alimentos
consumidos entre horas. Escriba la calidad del alimento (leche entera o desnatada,
pan blanco o integral, tipo de carne, etc.) y estime la cantidad consumida en
medidas caseras o en raciones. Indique si la cantidad se refiere al alimento crudo o
cocinado; al alimento entero (tal como se compra en el mercado) o a la parte
comestible (ej. naranja pelada).

CUESTIONARIO DE 24 HORAS C24H CUANTITATIVA

Anote con la mayor precisión posible todos los alimentos y bebidas que consume
en 24 horas. Puede empezar por el desayuno del día anterior y continuar hasta
completar el recuerdo de la dieta del día entero. Anote los alimentos consumidos
entre horas. Escriba la calidad del alimento, a deberá anotar todos los menús y
procesos culinarios y tendrá que describir con detalle todos los ingredientes y
cantidades (pesando o mediante medidas caseras: cucharada sopera, de postre,
vaso de agua, vino, plato hondo, .......). Trate de estimar el aceite en cucharadas
soperas o de postre. (leche entera o desnatada, pan blanco o integral, tipo de carne,
etc.) y estime la cantidad consumida en medidas caseras o en raciones. Indique si
la cantidad y peso que refiere al alimento crudo o cocinado.
CUESTIONARIO DE FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMETOS CFCA
CUANTITATIVO

Por favor, antes de comenzar, lea las siguientes observaciones que le ayudarán a
optimizar la recogida de los datos.

En este cuestionario deberá ir anotando todos los alimentos y bebidas

consumidos durante 7 días, incluyendo un festivo.
Es muy importante no cambiar el régimen habitual de comidas.

Para evitar que se olvide alguno de los alimentos, conviene anotarlos

inmediatamente después de comerlos. Recuerde anotar todos los ingredientes de
cada receta.
 También deberá anotar todas las comidas realizadas fuera de casa.

El cuestionario consta de dos hojas para cada día. En la primera deberá anotar
todos los menús y procesos culinarios y en la segunda tendrá que describir con
detalle todos los ingredientes y cantidades (pesando o mediante medidas caseras:
cucharada sopera, de postre, vaso de agua, vino, plato hondo,.......). Trate de
estimar el aceite en cucharadas soperas o de postre.

Indique si el peso del alimento se refiere al alimento crudo o cocinado, con o sin
desperdicios.
Cada hoja deberá estar identificada con la fecha y el día de la semana.
En la parte posterior de la hoja, anote las recetas de los platos muy elaborados.

No olvide anotar: azúcar, pan, aceite, tapas, refrescos, bebidas alcohólicas,

dulces, chocolate, frutos secos, patatas fritas,...

Es importante mencionar la calidad y tipo del alimento: tipo de leche, carnes,

pescados, pan, mantequilla o margarina, etc.
Siempre que sepa el nombre comercial del producto, anótelo.
Anote el tipo y marca del aceite/s utilizados.
Anote si se trata de un alimento precocinado, listo para comer.
INTERVENCION NUTRICIONAL
Comienza a partir que comienza el diagnóstico y se determinado los objetivos de
dicha intervención.

Puede atacar la causa y o los síntomas así como evitar las complicaciones
derivados del problema encontrado.

LA INTERVENCIÓN TAMBIÉN PUEDE INCLUIR:

Los alimentos y terapia nutricional,( cambio de dieta, completos y por vía de

administración de alimentos), es decir la dieta programada dietética.

 Educación nutricional.
 la remisión del paciente a un programa.
 Beneficencia publica.

La intervención nutricional debe ser :

1.- CONTINÚA, que debe adaptarse a la evolución o al estancamiento del

progreso del paciente y medidas que se identifiquen nuevas necesidades.
2.- ESPECÍFICA, qué, cuándo, dónde, problema a tratar

Vigilancia nutricional

La vigilancia o seguimiento nutricional se refiere al monitoreo que se procede en la

intervención nutricia y se debe llevar a cabo con la frecuencia y tiempo que la
situación lo amerite y que el nutriólogo considere.
También debe llevar a cabo una evolución de asistencia.
TIPOS DE MODIFICACIONES
PLAN DE ALIMENTACION NORMAL

Se refiere a la dieta correcta sin modificación en la preparación de los alimentos.

Son los alimentos y platillos que consumimos a diario y que cubren las
características de una alimentación correcta.
Indicaciones

Son la BASE para modificar la alimentación en dietas terapéuticas.

Se utiliza en:
-Personas sanas
-Enfermos cuya patología no requiera ninguna modificación en su dieta.
Adecuación nutricia

Debe contener los nutrimentos en las cantidades necesaria para cubrir las
necesidades de los mismos en:
-Sujetos enfermos cuya patología/tratamiento no implique el aumento en el
requerimiento de un nutrimento específico.
-Las personas en las diferentes etapas de su vida.
DIETAS DE PROGRECIÓN
DIETA LÍQUIDA RESTRINGIDA O CLARA

Este tipo de dieta puede llegar a cubrir los requerimientos diarios de “líquidos”, más
no los de macronutrientes como carbohidratos, grasa y proteínas. Reduce al mínimo
la estimulación del tracto digestivo. Los líquidos utilizado debe de tener una
osmolaridad mexicana de 250 mom indicadas en: pre y post operaciones de
abdomen, gastroenterocolitis aguda, reposo gástrico alimentos permitidos:
infusiones, caldos, agua de, gelatina, nieves paletas, helados. N debe de utilizarse
por más de 48 horas.

Se requiere continuar una dieta que posee las mismas características, deberá
obtener por vía enteral.

Los hidratos de carbono simple en los alimentos utilizados pueden causar

problemas del balance hídrico en consecuencia producir nauseas, vómitos, mareos.
DIETA LIQUIDAOS GENERALES

Esta dieta aporta alimentos líquidos y semilíquidos de tal forma que no sea
necesario masticar y su digestión sea fácil. Provee líquidos, energía proteínas,
lípidos, he hidratos de carbono de fácil digestión (salvo los intolerantes a la lactosa).

INDICADAS EN: se utiliza en un periodo de tracción entre la alimentación de

líquidos claros y la dieta blanda, en sujetos con alimentación mixta (parenteral, oral),
con problemas de deglución por masticación o con alteraciones inflamatorios por
aparato gastrointestinal.

LA ALIMENTACIÓN RECOMENDADA: leche, yogur natural, huevo, verduras

cocidas y coladas, sopas de crema, caldos y consomé, margarina, helado, gelatina,
jugos colados,

Composición: el contenido energético es inadecuado en niacina, ácido fólico,

hierro por lo que debe suplementarse con vitamina y nutrientes inorgánicos se utiliza
más de dos semanas.
La alimentación es modificada cuando el paciente:

1. Es intolerante a la lactosa.
2. Tienen hipocolesterolemia.
3. Requiere cambios por el contenido de sodio y cafeína.
DIETA DE PURES

Provee una alimentación completa está basada en alimentos preparados en

forma de puré (es más consistente)

Indicaciones: se utiliza en pacientes que tienen dificultad para masticar, pero que si
puede tragar, o en aquellos con problemas esofágicos que no toleran alimentos
sólidos, pero que no tiene problemas de digestión, o niños pequeños, pacientes en
un periodo de transición, Estenosis esofágica, obstrucción parcial, apendicitis, etc.

ALIMENTOS PERMITIDOS: sopa caldos puré de verduras, néctares de frutas

colados, cereales cocidos en puré, leguminosos en puré, puré de papas, etc.

Composición: el contenido energético y nutrimental de esta dieta es adecuada y se

puede modificar de acuerdo a las necesidades del paciente.

Obtener las consistencias adecuadas del puré con la ayuda de líquidos que facilita
la deglución.
Agregar suficiente crema, aceite, miel, azúcar y margarina.
DIETA SUAVE O MECANICA
Provee alimentación completa con alimentos sólidos de consistencia suave.
Indicaciones.

En pacientes con cirugía de cabeza y cuello, con problemas dentales de masticación

y deglución que no requiere dieta picados o en puré.

Alimentos recomendados: puré puede incluir alimentos de una dieta normal

PREPARADOS DE UNA MANERA QUE SU CONSISTENCIA SEA suave. LAS
VERDURAS AL HORNO HERVIDOS O AL VAPOR, EL PESCADO, EL POLLO,
carne de puerco y de res.
DEBE evitar semillas
Composición:

El contenido es completa en energía y nutrimentos. Se puede variar el contenido en

fibra dietética.

DIETA BLANDA (química y mecánica)

Blanda química: incluye alimentos preparados con muy poca grasa o aceites,
especies o condimentos, limita o elimina café o bebidas alcohólicas no lleva
refresco, cítricos y grasas.
(Química por que se modifica sus nutrientes)

Indicaciones: se indica en el periodo de transición entre la dieta líquida o

alimentación enteral, parenteral o mixta, la dieta normal así como un proceso
inflamatorio en aparato gastro intestinal gastritis, ulcera o colitis y cundo existe la
intolerancia a líquidos.
No chile, pimiento, jitomate especias, no café no alcohol.
 Aporta alimentos íntegros de consistencia blanda y fácil de digerir con pocos
condimentos y un contenido en fibra moderadamente bajo.
INDICADAS EN: pacientes con problemas gastrointestinales

DIETA ASTRIGENTE

Aporta un alto contenido de fiebre, en especial la soluble indicada en pacientes con

nauseas, diarrea, vomito

ALLIMENTOS RECOMENDADOS: Verduras con cascara, alimentos con poca

grasa, cereal arroz, avena
CONTENIDO: Cumple con todos los requerimientos de energía y de nutrientes.
DIETA DE COLESTIQUINETICO

Dieta que trata de no estimular la colestiquinina (hormona encargada de producir

bilis).
INDICADA; En pacientes hepatopatas, vial biliares, en pacientes con cáncer del
intestino delgado con cáncer de colon.
ALIMENTOS RECOMENDADAS: Verduras, leguminosas y cereales
Plan de alimentación modificada en contenido de nutrientes.
PLAN DE ALIMENTACIÓN

DIETA HIPERCALÓRICA

Una dieta hipocalórica de valor energético reducido se caracteriza porque el

consumo de calorías está por debajo de la demanda energética del cuerpo.

Indicaciones: pacientes con obesidad con imc mayor a 27, pacientes

prequirurgicos, quien busca disminución de porcentaje de grasa corporal, van desde
500 a 100o calorías, deben llevar un alto contenido en proteínas 1.2 g/kg peso por
lo menos, no se recomienda su uso prolongado ya que conlleva a un desequilibrio
magra de masa, máximo 7 días .
Dieta extrema.

Una dieta extrema tiene el objetivo de perder cantidades considerables de peso

corporal, en poco tiempo y con restricciones importantes.

Indicaciones va desde 200 calorías (ayuno) hasta 800, generalmente se hacen por
cuestiones religiosas TCA, más del 50 por ciento de pérdida de peso es liquido lo
que da lugar a problemas de hipotensión grave.
DIETA HIPERCALÓRICA

Una dieta hipercalórica es un tipo de plan de alimentación en donde se aumenta

la cantidad de calorías para incrementar la masa muscular y por ende subir de peso.
Compartimos los beneficios, cuidados y ejemplos de algunas dietas hipercalóricas.
Indicaciones:
pacientes con peso bajo, pacientes que han superado un TCA, paciente
genéticamente muy delgado y con un peso menor a lo ideal, que requieren un
programa de este tipo, paciente que busquen el aumento de peso magra, el GET
se obtiene con el peso actual y se buscara aumentar500 a 1000 kg por día.