FRACTURAS Y LUXACIONES DE

LA MANO

ALUMNOS: AURAZO HERNANDEZ FIORELLA

CASTILLO MACO EDUARDO
CAMPOVERDE VIDAL MAYRA
FRACTURAS Y LUXACIONES DE LA
MANO

RECUPERACIÓN
OBJETIVO DE LA MANO

 SE LOGRA CON :

 DIAGNÒSTICO PRECISO
 TRATAMIENTO ADECUADO:
MOVILIZACIÒN
REHABILITACIÒN PRECOZ
FRACTURAS Y LUXACIONES DE LA
MANO

FRACTURAS FRACTURAS
ESTABLES INESTABLES

SON LAS QUE SE

SON LAS QUE NO SE DESPLAZAN A UN GRADO
DESPLAZAN SI SE INACEPTABLE SI SE
PERMITE CIERTO PERMITE MOVILIDAD
GRADO DE MOVILIDAD DIGITAL TEMPRANA
DIGITAL TEMPRANA

DEBERIAN TRATARSE
MEDIANTE REDUCCIÒN
CERRADA Y FIJACIÒN
PERCUTÀNEA CON AGUJAS
O MEDIANTE REDUCCIÒN
ABIERTA Y FIJACIÒN
INTERNA (RAFI)
FRACTURAS INTERVENCIÒN QUIRÙRGICA

FRACTURAS
ABIERTAS

FRACTURAS
DESPLAZAD
FRACTURAS
AS
MÙLTIPLES
CONMINUTA
S

FRACTURAS
FRACTURAS ASOCIADAS
CON A LUXACIÒN
PÈRDIDA O
ÒSEA SUBLUXACI
ÒN

FRACTURAS
FRACTURA
INTRAARTIC
ESPIRALES
ULARES
DESPLAZAD
DESPLAZAD
AS
AS
FRACTURAS METACARPIANAS Y
FALÀNGICAS
PRINCIPIOS
COMPRENDEN LA MOVILIZACIÒN ACTIVA Y EL DESPLAZAMIENTO:
POSICIONES SINÈRGICAS,TÈCNICAS DE BLOQUEO,FÈRULAS DE BLOQUEO

LA MAYORÌA DE ESTAS FRACTURAS PUEDEN TRATARSE SIN CIRUGÌAS

,CON TÈCNICAS CERRADAS.

TODO LOS PROGRAMAS DE MOVILIZACIÒN DESTACAN LA NECESIDAD DE

COLOCAR LAS ARTICULACIONES METACARPOFALÀNGICAS EN FLEXIÒN
PARA EVITAR LAS CONTRACTURAS EN EXTENSIÒN
PRINCIPIOS DE INMOVILIZACIÒN
R MANTENER LA REDUCCIÒN DE LA FRACTURA

E ELIMINAR LAS CONTRACTURAS

D NO (Dont) INMOVILIZAR (MAS DE TRES SEMANAS)

U LA ARTICULACIÒN NO AFECTADA(UNINVOLVED) NO
DEBE INMOVILIZARSE EN LAS FRACTURAS ESTABLES
C LOS PLIEGUES (CREASES) DE LA PIEL NO DEBEN
OBSTRUIRSE CON LA FÈRULA .

E SE ACONSEJA DESLIZAMIENTO PRECOZ(EARLY)

ACTIVO DEL TENDÒN
FRACTURAS METACARPIANAS

Los metacarpianos tienen buena irrigación sanguínea, con

cicatrización rápida en 6 semanas

Como consecuencia de la tracción palmar de los músculos

interóseos, el hueso de una fractura del cuello de la
diáfisis del metacarpiano tiende a angularse con el vértice
de la fractura dirigido a posterior.

Las consideraciones sobre la rehabilitación son la

conservación de la flexión en la articulación metacarpo
falángica y la conservación del deslizamiento del extensor
común de los dedos.
EJERCICIOS DE DESLIZAMIENTO
TENDINOSO
FRACTURAS FALANGICAS DE LA
MANO
Carecen de soporte muscular intrínseco.

Son mas inestables que las fracturas metacarpianas.

Las fracturas falángicas responden peor a la inmovilización que las

fracturas metacarpianas con una recuperación previsible de la
movilidad del 84 %frente al 96% en los metacarpianos

Si la inmovilización falángica se mantiene mas de 4 semanas de movilidad

disminuye.
LESIONES DE LA ARTICULACIÓN
INTERFALÁNGICA PROXIMAL

 Lesiones estables:
Se tratan mediante fijación con esparadrapo del dedo
lesionado al dedo no lesionado adyacente al ligamento
colateral comprometido o roto.
 Lesiones inestables:
 Se asocian a menudo a fractura interarticular de la falange media.
Luxaciones IFP palmares ( menos frecuentes)
 Son mas difícil de reducir con técnicas.
 Si no se tratan bien pueden causar deformidad.
 Control del edema y movilización activa y pasiva temprana.
Fracturas por la avulsión del borde posterior de la
falange.
 Pueden tratarse con técnica cerrada, pero si el
fragmento esta desplazado mas de 2 mm en dirección
proximal con el dedo inmovilizado en extensión. Se
indica RAFI de fragmento.
Fracturas luxaciones posteriores o dorsales de la
articulación IFP
 Son mas frecuentes.
 Si esta afectada menos de 50 % de la superficie
articular, estas son estables.
 Cuando afectan mas de 40% son inestables con el
dedo en flexión y pueden precisar intervención
quirúrgica.
Protocolo de rehabilitación tras luxación palmar de
la art. IFP o fractura por avulsión :

 Se ajusta una férula acanalada en extensión para uso continuo

con la articulación IFP en posición neutra.
 El paciente debería realizar ejercicios activos y pasivos de
movilización de la articulaciones MCf e IFD unas 6 veces al día,
 No se permite la mov. De la articulación IFP durante 6 semanas
 Comenzar los ejercicios activos de mov. en combinación de
férula diurna.
Protocolo de rehabilitación tras fractura-luxación
posterior de la articulación interfalángica proximal.

 La férula debería estar en posición neutra a la sexta

semana y después se retira.
 Iniciar un programa de movilización activa y usar
férula de extensión dinámica según necesidad.
 Los ejercicios de fortalecimiento progresivo empiezan
a las 6 semanas.
Protocolo de Rehabilitación tras fractura-luxación
posterior de la articulación interfalángica proximal
que afecta a más del 40% de la superficie articular
 Empiezan los ejercicios de movilización activos y activos-
asistidos dentro de los límites de la FBP.
 A las 5 semanas se retira la FBP y se continúan los
ejercicios de extensión activos y pasivos.
 A las 6 semanas puede ser necesaria una férula de
extensión dinámica si no se ha recuperado la extensión
pasiva completa.