Algo huele mal en las millonarias compras de medicamentos de la

Cenabast el año 2018

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medicamentos-de-la-cenabast-el-ano-2018/

Según los datos disponibles, analizados por la ONG Observatorio del Gasto
Fiscal, a partir del año 2013 comienza una evidente alza en las compras de la
Cenabast, especialmente a través de licitación pública, pero el año 2018, por
primera vez, el mecanismo más utilizado fue el “trato directo”. Esto se intenta
justificar, por los responsables, argumentando que habría un único proveedor
(principalmente en medicamentos para tratar el VIH y el cáncer), lo que no es real,
ya que existen otros posibles oferentes, y también invocando situaciones de
“Emergencia”, lo que tampoco es cierto, pues hay otros proveedores, ya sea del
mismo producto o bioequivalentes. Llama la atención que uno de los laboratorios
que más creció en ventas a la Cenabast el año pasado fue la transnacional
GlaxoSmithKline –que fue representada por años por Juan Carlos Corbeaux,
actual mandamás de las compras del organismo estatal–, empresa que durante el
año 2018, en solo dos de los medicamentos analizados, pasó de venderle al
Estado la suma de 7.182 millones de pesos, a 20.140 millones de pesos.

Las cifras no cuadran bien en las millonarias compras de la Central de

Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud (Cenabast),
entidad estatal dependiente del Ministerio de Salud, encargada de adquirir los
insumos clínicos y medicamentos que requiere el sector público, ya sea para sus
propios hospitales y centros de salud, como también para la concreción de las
muchas políticas públicas en dicha área.

Las compras vía trato directo superaron el año 2018 las adquisiciones realizadas a
través de licitaciones públicas, cuestión inédita para dicho organismo. Un reciente
estudio de datos de la ONG Observatorio del Gasto Fiscal dio cuenta de que en el
año 2018, por primera vez, las compras directas de la Cenabast alcanzaron los
$239.962 millones, versus los $204.463 millones realizadas por licitaciones
públicas.

La Cenabast lo intenta justificar señalando que, del total de las compras

directas, la suma de $186.205 millones se explica por el hecho de existir
un solo proveedor del bien o servicio específico adquirido y, el resto, se habría
debido mayormente a casos de emergencias, urgencias, imprevistos o por tratarse
de adquisiciones inferiores a las 10 UTM.

Una respuesta claramente insatisfactoria, considerando que –según da cuenta el

estudio de datos mencionado– habría más de un oferente para los distintos bienes
en cuestión, y las compras catalogadas como de “emergencias” no serían tales,
cual es el caso de la compra de leche, perfectamente previsible.

Desmenuzando cifras relevantes

Solo 10 productos explicaron el 70% de los montos comprados por Cenabast vía
trato directo, los cuales son principalmente medicamentos para el tratamiento del
VIH y los relacionados cpn la Ley "Ricarte Soto", que se justificaron en la categoría
de proveedor único.

Entre los medicamentos más comprados por Cenabast vía trato directo destacan
el Sulfato de Abacavir, el Ritonavir, el Tenofovir disoproxil fumarato, el
Zanamivir y las Enzimas, todos actualmente provistos en el mercado
por varios laboratorios.

Entre las compras analizadas, hay aumentos de gastos siderales durante el año
2018 y, muchas de ellas, a laboratorios que hasta entonces le vendían bastante
menos a la Cenabast. Es el caso, por ejemplo, del laboratorio GlaxoSmithKline
Chile Farmacéutica Limitada, que fue representado por años por el actual
mandamás de las compras de la Cenabast, Juan Carlos Corbeaux, que pasó de
venderle al Estado Ritonavir por un total de 669 millones, a la suma de 1.231
millones; y, en el caso del Sulfato de Abacavir, este mismo laboratorio subió el año
2018 de 6.513 millones a 18.909 millones.

Otro caso de notorio incremento como proveedor único fue el del laboratorio
Gador Limitada, que pasó a venderle al Estado el producto Tenofovir disoproxil
fumarato desde 3.883 millones a 12.504 millones, y Zanamivir desde 297 millones
a 2.329 millones.
Es probable que el artilugio “procesal o técnico” utilizado por la Cenabast para
justificar que se trataba de un “proveedor único” o que no existían bioequivalentes,
haya sido a través de acotar excesivamente la definición de los productos que
se comprarían, la cual podría ser –en las licitaciones o concursos– demasiado
específica, innecesariamente.

En lo que toca a la causal “Emergencias”, se puede estar ocultando una falta de

previsión y planificación de stock, sobre todo considerando que uno de los
productos más adquiridos a través de este mecanismo es la leche.

La Cenabast ha explicado a El Mostrador Mercados que el 2018 se adquirieron

insumos teniendo como horizonte un plazo superior al año, por lo cual no es
esperable que en 2019 se repita ese nivel de compras directas. A modo de
ejemplo, afirmaron, podrían haberse realizado compras durante el 2017 para
abastecer parte de ese año y comprarse, nuevamente, a finales del mismo para
abastecer el 2018, por lo que la compra del 2017 aparecería mucho más elevada
que el año siguiente.

También ocurre la situación inversa: productos que el 2018 se compraron más de

una vez para abastecer no solo ese año, sino el siguiente, por lo que la compra de
ese año aparecerá mucho más elevada que la del anterior.

Añaden que se debe tener presente que las compras realizadas utilizan el
presupuesto del año de ejecución de estas y no del correspondiente a la emisión
de la orden de compra. En relación con la existencia de proveedores únicos, la
Cenabast insistió en que, si bien puede haber más de un oferente respecto de un
determinado producto, no necesariamente este cumpliría los requisitos
establecidos para aquellos proveedores con quienes pueden hacerse tratos
directos.

El estudio del Observatorio del Gasto Fiscal se hace sobre la información provista
por Mercado Público. En ese sentido, la Cenabast dijo que tales cifras hacen
referencia al período de emisión de la orden de compra, que no necesariamente
coincide con el lapso de distribución o entrega de dicha adquisición. Por esta
razón, es que en diversos productos existen diferencias importantes entre los
montos comprados entre un año y otro.

Hasta 2016, Corbeaux fue gerente general del laboratorio GlaxoSmithKline y

también fue director de la Cámara de la Innovación Farmacéutica, gremio que
agrupa a los principales laboratorios que operan en Chile, posición desde la cual
participó en 2017 en reuniones ante el Ministerio de Salud, registradas en los
portales de lobby. Además, es conocida en el mercado de los laboratorios
farmacéuticos su cercanía con el actual vicepresidente de dicho gremio, Jean-
Jacques Duhart.

Dado que los tratos directos presentan el comportamiento más preocupante, el

informe del Observatorio del Gasto Fiscal se abrió al monto anual por cada una de
las razones que justifican la compra vía trato directo y son principalmente dos las
que explican esta alza. La primera corresponde a proveedor único, la que habla de
un riesgo en la definición de los productos a comprar, los cuales podrían estar
siendo demasiado específicos. La segunda corresponde a Emergencia, y que
habla de un riesgo en la compra asociado a la mala o ausente planificación de
stock en alguno de los productos. "Estos son riesgos, pues no se tiene certeza de
que estas sean las causas efectivas", advirtió el Observatorio.

Subrogancia permanente
Este aumento de compras directas se dio en un año en que la estructura interna
de la Cenabast sufrió cambios importantes y que han dado que hablar. En marzo
del 2018, el Gobierno de Sebastián Piñera removió a Pablo Venegas de la
dirección del organismo, quien debía estar en el cargo hasta octubre de 2019, tras
haber sido ratificado a través del sistema de Alta Dirección Pública. Esto
no ocurrió así y fue sucedido por Cristián Venegas, quien era el jefe del área
jurídica de la Cenabast y que quedó en categoría de director subrogante.

Este cambio no fue trivial, puesto que al mismo tiempo La Moneda puso a Juan
Carlos Corbeaux a la cabeza de la entidad, en condición de "delegado
ministerial", un puesto “complejo”, ya que no tiene autoridad para firmar
documentos pero, igualmente, puede liderar la institución. El Gobierno salió a
aclarar el panorama en ese momento, afirmando que esa figura de delegado no
existe y que "la contratación de Corbeaux es como un asesor que –dados su
experiencia y sus méritos técnicos y profesionales– para nosotros es un aporte
necesario para poder acelerar los cambios que queremos hacer".

Corbeaux ocupa oficialmente el cargo de coordinador técnico de abastecimiento y

es quien ha acompañado a Venegas en la mayoría de las actividades oficiales de
la Cenabast, planteando en conjunto los lineamientos estratégicos para 2020. Por
lo mismo, no es trivial el alza de la compra de medicamentos vía trato directo,
considerando que viene desde la industria farmacéutica.

Hasta 2016, Corbeaux fue gerente general del laboratorio GlaxoSmithKline y

también fue director de la Cámara de la Innovación Farmacéutica, gremio
que agrupa a los principales laboratorios que operan en Chile, posición
desde la cual participó en 2017 en reuniones ante el Ministerio de Salud,
registradas en los portales de lobby. Además, es conocida en el mercado de
los laboratorios farmacéuticos su cercanía con la actual vicepresidente de
dicho gremio, Jean-Jacques Duhart.