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Atención de
Enfermería
Caso Clínico
El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas
humanas. El proceso de enfermería trata a la persona como un todo; el paciente es un
individuo único, que necesita atenciones de enfermería enfocadas específicamente a él y no
sólo a su enfermedad.
Datos Generales:
Diagnostico Medico:
Neumonía Atípica
Contacto directo de TBC
Asma Bronquial (Aprox. Hace 3 años)
Tratamiento:
Dieta Blanda
Jeringa Salinizada
Claritomicina 250mg/5ml……… 3ml VO c/12hrs.
Hidrocortisona 48mg Ev c/d 6hrs.
Salbutamol 100mg. c/d 4hrs. 2 pff
Acetilcisteina 100mg/5ml…… 5ml VO c/d 8hrs.
Posición semifowler
CFV
Exámenes Auxiliares
Persona usuaria 7años de edad cursa con diagnostico medico: -Asma Bronquial –Neumonía
Atipa –Contacto directo de TBC. Familiares desconocen cuidados de su enfermedad.
+ -
DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD Persona usuaria 7años de edad cursa
con diagnostico medico: -Asma
Bronquial –Neumonía Atipa –
Contacto directo de TBC. Familiares
desconocen cuidados de su
enfermedad.
DOMINIO 2: NUTRICIÓN
+ -
Madre refiere: “Mi niña se entra
inapetente, no quiere comer”
A la inspección torácica, persona usuaria presenta dificultad respiratoria, aleteo nasal, tiraje
subcostal, a la auscultación, presenta ruidos respiratorios con estridores
+ -
A la inspección torácica, persona
usuaria presenta dificultad
respiratoria, aleteo nasal, tiraje
subcostal, a la auscultación, presenta
ruidos respiratorios con estridores
+ -
respuesta verbal = 5
respuesta ocular = 4
respuesta motora = 6
DOMINIO 8: SEXUALIDAD
Persona usuaria presenta área genitales con características normales, acorde a su edad.
+ -
Persona usuaria presenta área
genitales con características
normales, acorde a su edad
+ -
Persona usuaria practica religión
católica
Persona usuaria presenta sonidos respiratorios anormales, disnea, cantidad excesiva de esputo
y T° 38.9°C
+ -
Persona usuaria presenta sonidos
respiratorios anormales, disnea,
cantidad excesiva de esputo y T°
38.9°C
B1.- AGRUPACION DE LOS INDICADORES NEGATIVOS BAJO DOMINIO
DOMINIO 2: NUTRICION
INDICADORES NEGATIVOS
Madre refiere: “Mi niña se entra
inapetente, no quiere comer”
Hipertermia
La hipertermia es un aumento de la temperatura por encima de la fiebre
(37 ºC a 37,5ºC),esto se puede deber a fallas de los sistemas de
evacuación de calor,también se puede deber a una o más patologías que
una persona pueda presentar. Es distinta de la fiebre, que es una
reacción del organismo en la que éste eleva la temperatura corporal a un
nivel más alto como respuesta inmunitaria a algún agente externo.
DOMINIO 2: NUTRICION
Patrón respiratorio ineficaz r/c fatiga de los músculos respiratorios e/p tiraje
intercostal
Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c retención de secreciones e/p abundante
secreción
Hipertermia r/c proceso patológico de la enfermedad e/p T° 38.9°C
PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS
Patrón respiratorio ineficaz r/c fatiga de los músculos respiratorios e/p tiraje
intercostal
Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c retención de secreciones e/p abundante
secreción
TRATAMIENTO
DE LA FIEBRE :
x
Diagnóstico de Objetivo Intervención Colocar con un aspa (X) en el casillero según
Enfermería corresponda
Se ejecuto No se ejecuto En Proceso
Limpieza Aspiración Control de signos vitales. X
ineficaz de de las vías Realizar el lavado de manos. X
las vías aéreas : Auscultar los sonidos respiratorios antes y X
aéreas r/c después de la aspiración.
retención Enseñar al paciente a realizar varias X
de respiraciones profundas.
secreciones Controlar y observar el color, cantidad y
e/p consistencia de las secreciones. X
abundante
secreción
Manejo de la
medicación Observar los efectos terapéuticos de la
medicación en el paciente. X
Facilitar los cambios de medicación con el
medico si procede. X
Controlar el cumplimiento del régimen de la
medicación. X
Evaluación
Objetivo: Hipertermia r/c proceso patológico de la enfermedad e/p T° 38.9°C
Objetivo: Patrón respiratorio ineficaz r/c fatiga de los músculos respiratorios e/p tiraje
intercostal
Objetivo: Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c retención de secreciones e/p
abundante secreción
Causas
Transmisión
La neumonía puede propagarse por diversas vías. Los virus y bacterias presentes
comúnmente en la nariz o garganta de los niños, pueden infectar los pulmones al
inhalarse. También pueden propagarse por vía aérea, en gotículas producidas en tosidos o
estornudos. Además, la neumonía puede propagarse por medio de la sangre, sobre todo
en el parto y en el período inmediatamente posterior. Se necesita investigar más sobre los
diversos agentes patógenos que causan la neumonía y sobre sus modos de transmisión, ya
que esta información es fundamental para el tratamiento y la prevención de la
enfermedad.
Formas de presentación:
Los síntomas de la neumonía vírica y los de la bacteriana son similares, si bien los de la
neumonía vírica pueden ser más numerosos que los de la bacteriana.
En menores de 5 años con tos y/o dificultad para respirar, acompañadas o no de fiebre, la
neumonía se diagnostica por la presencia de taquipnea (respiración rápida) o tiraje
subcostal (depresión o retracción de la parte inferior del tórax durante la inspiración,
cuando en las personas sanas el tórax se produce una expansión). Las sibilancias son más
frecuentes en las infecciones víricas.
Los lactantes con afectación muy grave pueden ser incapaces de comer o beber, y pueden
presentar pérdida de consciencia, hipotermia y convulsiones.
Factores de riesgo:
La mayoría de los niños sanos pueden combatir la infección mediante sus defensas
naturales, pero los niños inmunodeprimidos presentan un mayor riesgo de contraer
neumonía. El sistema inmunitario del niño puede debilitarse por malnutrición o
desnutrición, sobre todo en lactantes no alimentados exclusivamente con leche materna.
la contaminación del aire interior ocasionada por el uso de biomasa (como leña o
excrementos) como combustible para cocinar o calentar el hogar;
Tratamiento
Prevención
Una nutrición adecuada es clave para mejorar las defensas naturales del niño,
comenzando con la alimentación exclusiva con leche materna durante los seis primeros
meses de vida; además de prevenir eficazmente la neumonía, reduce la duración de la
enfermedad.
También puede reducirse el número de niños que contraen neumonía corrigiendo factores
ambientales como la contaminación del aire interior (por ejemplo, proporcionando cocinas
de interior limpias a precios asequibles) y fomentando una higiene correcta en hogares
hacinados.
A los niños infectados con el VIH se les administra el antibiótico cotrimoxazol diariamente
para reducir el riesgo de que contraigan neumonía.
Costos económicos
Se calcula que el costo de tratar con antibióticos a todos los niños enfermos de neumonía
en 66 de los “países de la cuenta regresiva para 2015 con respecto a la supervivencia
materna, neonatal e infantil” es de US$ 109 millones al año. Esta cifra incluye los
antibióticos en sí mismos y las pruebas necesarias para establecer el diagnóstico de
neumonía.
Respuesta de la OMS
tratamiento de la neumonía, sobre todo procurando que todos los niños enfermos
tengan acceso a una atención sanitaria correcta (dispensada por un agente de salud
comunitario o bien en un centro de salud cuando la afección revista gravedad) y
reciban los antibióticos y el oxígeno que necesitan para sanar.
Asma Bronquial:
Es una enfermedad que provoca que las vías respiratorias se hinchen y se estrechen.
Esto hace que se presenten sibilancias, dificultad para respirar, opresión en el pecho y
tos.
Causas
El asma es causada por una inflamación (hinchazón) de las vías respiratorias. Cuando
se presenta un ataque de asma, los músculos que rodean las vías respiratorias se
tensionan y su revestimiento se inflama. Esto reduce la cantidad de aire que puede
pasar por estas.
En las personas con vías respiratorias sensibles, los síntomas de asma pueden
desencadenarse por la inhalación de sustancias llamadas alérgenos o
desencadenantes.