PROGRAMAS DE PÓS-GRADUAÇÃO

INSTITUTO DE CIENCIAS HUMANAS

(versão 2.1.1_2018)

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FICHA DE INSCRIÇÃO DO PPG *1: Escolher um item. 3x4
MODALIDADE: Escolher um item.
Nome completo:
Nome social:
Etnia: Escolher um item. Portador de necessidades especiais? Qual?
Endereço: Cidade/UF: CEP:
Email: Tel. Celular:
Sexo: Masc. Fem. Nacionalidade: Estado Civil:
RG/Órgão expedidor: CPF: Data de Nascimento:
Cursos superiores concluídos:
Curso: Instituição: Ano de conclusão:
Curso: Instituição: Ano de conclusão:

Opção de língua estrangeira: Escolher um item.

Solicita dispensa da Prova de língua estrangeira : Sim Não
 Caso afirmativo, é obrigatória a apresentação da documentação especificada em Edital.

Área de Concentração: Linha de Pesquisa:

Projeto de Pesquisa:
Indicação de 02 possíveis orientadores (quando determinado em Edital):
1ª opção:
2ª opção:

Pretende receber bolsa? Sim Não

Pretende ter dedicação exclusiva? Sim Não – Em que período do curso?
Vínculos empregatícios atuais:
Instituição: Carga horária Semanal: Função:
Instituição: Carga horária Semanal: Função:

Solicito inscrição no processo seletivo e declaro estar ciente e de acordo com os termos do Edital de Seleção, em vigor
nesta data, que rege o Processo Seletivo para o ingresso no Programa de Pós-Graduação acima selecionado da
Universidade Federal de Juiz de Fora e o Regimento Acadêmico do respectivo curso.

Assinatura: _____________________________________ Juiz de Fora, ___/___/______

1
Essa ficha deve ser preenchida de acordo com as especificidades de cada Programa, respeitando as normas contidas no
Edital vigente, respectivo ao Curso selecionado pelo candidato.
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CEP: 36036-900 - Minas Gerais – Brasil