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CORAZÒN

1. GENERALIDADES:
Cámaras o cavidades cardíacas
El corazón está dividido en cuatro cámaras o cavidades: dos superiores, llamadas aurícula
derecha (atrio derecho) y aurícula izquierda (atrio izquierdo); y dos inferiores,
llamadas ventrículo derecho y ventrículo izquierdo. Las aurículas reciben la sangre del
sistema venoso y la transfieren a los ventrículos, desde donde es impulsada a la circulación
arterial.

derecho: encargado de la circulación pulmonar. La aurícula


derecha y el ventrículo derecho forman el corazón derecho. La aurícula derecha
recibe la sangre que proviene de todo el cuerpo a través de la vena cava
superior y vena cava inferior.

izquierdo: encargado de la circulación periférica o general. La


aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo forman el corazón izquierdo. Recibe la
sangre oxigenada proveniente de los pulmones que desemboca a través de las
cuatro venas pulmonares en la aurícula izquierda. El ventrículo izquierdo impulsa la
sangre oxigenada a través de la arteria aorta para distribuirla por todo el organismo.

Grandes vasos
En el corazón entran o salen los vasos sanguíneos de mayor calibre y más importantes del
organismo. Son los siguientes:
 Arterias
 Arteria aorta. Surge del ventrículo izquierdo, tiene alrededor de tres cm de diámetro
en su origen y da origen a todas las ramas arteriales que aportan sangre a los
órganos internos, los músculos, y el resto de sistemas.
 Arteria pulmonar. Surge del ventrículo derecho, tiene 2,5 cm de diámetro y lleva la
sangre a los pulmones para que se oxigene.
 Venas
 Vena cava superior. Desemboca en la aurícula derecha, transporta la sangre
venosa procedente de la cabeza, el cuello, el tórax y los miembros superiores.
 Vena cava inferior. Desemboca en la aurícula derecha, transporta la sangre venosa
procedente del abdomen, la pelvis y los miembros inferiores.
 Venas pulmonares. Las cuatro venas pulmonares tienen cada una de ellas un
diámetro de alrededor de 15 mm, desembocan en la aurícula izquierda y transportan
sangre oxigenada procedente de los pulmones.
Válvulas cardíacas
Las válvulas cardíacas se encuentran en los conductos de salida de las cuatro cavidades
del corazón, donde cumplen la función de impedir que la sangre fluya en sentido contrario.
Están situadas entre las aurículas y ventrículos o entre los ventrículos y las arterias de salida.
Son las cuatro siguientes:
 válvula tricúspide, que separa la aurícula derecha del ventrículo derecho.
 válvula pulmonar, que separa el ventrículo derecho de la arteria pulmonar.
 válvula mitral o bicúspide, que separa la aurícula izquierda del ventrículo izquierdo.
 válvula aórtica, que separa el ventrículo izquierdo de la arteria aorta.
2. POTENCIAL DE REPOSO Y DESPOLARIZACION
 REPOSO:
-85 A -90 Mv en las aurículas
 REPOLARIZACIÒN :
-90 A 100 Mv en ventrículos
 DESPOLARIZACION:
1. Ingreso de Na por los canales rápidos de sodio.
2. Ingreso de Ca por los canales lentos de calcio desde el medio extracelular
al intracelular.
3. Salida de calcio del retículo sarcoplasmico ( poca cantidad, obsoletos como
el musculo liso)
4. Bloqueo de canales de potasio, lo que no permite que vuelva al reposo y
sigue el medio siendo positivo, haciendo que se detenga 0,03 ms en
ventrículos y 0,02 ms en aurículas.

VASCULARIZACIÓN DEL CORAZON


El corazón precisa oxígeno y nutrientes para que el miocardio pueda realizar su trabajo
de contracción, el aporte de sangre a las células del corazón se realiza mediante las
dos arterias coronarias, la arteria coronaria derecha y la izquierda, ambas son las
primeras ramas que emite la arteria aorta.
Las dos arterias coronarias principales son la arteria coronaria izquierda y la derecha.
 La arteria coronaria izquierda (ACI). La arteria coronaria principal izquierda
suministra sangre al lado izquierdo del músculo cardíaco (el ventrículo izquierdo
y la aurícula izquierda). La arteria coronaria principal izquierda se divide en dos
ramas:
o La arteria descendente anterior izquierda que es una ramificación de la
arteria coronaria izquierda y provee sangre a la porción anterior del lateral
izquierdo del corazón.
o La arteria circunfleja que nace de la arteria coronaria y rodea al músculo
cardíaco. Esta arteria provee sangre a las zonas exteriores y posteriores
del corazón.
 La arteria coronaria derecha (ACD). La arteria coronaria derecha lleva sangre al
ventrículo derecho, la aurícula derecha, al nódulo sinoauricular (nódulo SA) y al
nódulo auriculoventricular (nódulo AV), los cuales regulan el ritmo cardíaco. La
arteria coronaria derecha se divide en ramificaciones más pequeñas, entre ellas,
la arteria descendente posterior derecha y la arteria marginal aguda.

SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL IMPULSO


ELÉCTRICO DEL CORAZÓN /ÉXITO CONDUCTOR
El sistema de conducción eléctrico del corazón está constituido por un grupo de células
musculares especializadas en generar y propagar el impulso nervioso. Las estructuras que
conforman el sistema son las siguientes:

 Nódulo sinoauricular, también llamado nódulo sinusal. Es el que inicia el impulso


cardiaco por lo que se considera el marcapasos natural del corazón. Desde el nódulo
sinoauricular el impulso eléctrico atraviesa las aurículas y alcanza el nódulo
auriculoventricular.3
 Nódulo auriculoventricular, también llamado nódulo de Aschoff-Tawara, se encuentra
situado a la altura de la aurícula derecha. Desde este nódulo el impulso llega a los
ventrículos a través del fascículo auriculoventricular.3
 Fascículo auriculoventricular, constituye el único camino por el que el impulso nervioso
pasa de la aurícula al ventrículo. Está formado por el fascículo de His que se divide en
las ramas derecha e izquierda y se ramifica en las fibras de Purkinje.3

CICLO CARDIACO

Mecanismo o circuito por el cual el corazón ejerce contracción.


BOMBAS O AURICULAS: Necesarias para llevar la sangre a los ventrículos.

 ONDA A: Contracción de las aurículas -> llena el 25 % de sangre


 ONDA C: Llenado e inicio d de la contracción de los ventrículos
 ONDA V: Cuando se contraen los ventrículos las valvas se abren y han un
llenado de 75% de sangre.
VACIAMIENTO VENTRICULAR: Tiene 3 periodos:

 PERIODO DE CONTRACCION: dado por la distensibilidad, aumentando la


presión del musculo.
 PERIODO DE EXPULSION: para que se abran las valvas y salga la sangre.
Del VI a AORTA > A 80 mm de Hg.
Del VD a PULMONAR > A 8 mm de Hg
 PERIODO DE RELAJACION: La fuerza hace que la sangre haga como que se
regrese, cerrando las valvas de manera retrograda.
REGULACION DE BOMBEO CARDIACO: Regulado por el mecanismo de Frank
Straling. Cuando hay exceso de sangre en el cuerpo a > volumen > distensión >
contracción. Este mecanismo regula la cantidad de líquido que llega al corazón.

FASES DEL CICLO CARDÍACO.


En cada latido se distinguen cinco fases:

1. Sístole auricular
2. Contracción ventricular isovolumétrica
3. Eyección
4. Relajación ventricular isovolumétrica
5. Llenado auricular pasivo
Las tres primeras corresponden a la sístole (contracción miocárdica, durante la cual el
corazón expulsa la sangre que hay en su interior) y las dos últimas a
la diástole (relajación cardiaca, durante el cual el corazón se llena de sangre). La
diástole es más larga que la sístole: aproximadamente dos tercios de la duración total
del ciclo corresponden a la diástole y un tercio a la sístole.

Sístole auricular
El ciclo se inicia con un potencial de acción en el nódulo sinusal que en un principio se
propagará por las aurículas provocando su contracción. Al contraerse éstas, se expulsa
toda la sangre que contienen hacia los ventrículos. Ello es posible gracias a que en esta
fase, las válvulas auriculoventriculares (Mitral y Tricúspide) están abiertas, mientras que
las sigmoideas (Aórtica y Pulmonar) se encuentran cerradas. Al final de esta fase; toda
la sangre contenida en el corazón se encontrará en los ventrículos, dando paso a la
siguiente fase.
Contracción ventricular isovolumétrica
La onda de despolarización llega a los ventrículos, que en consecuencia comienzan a
contraerse. Esto hace que la presión aumente en el interior de los mismos, de tal forma
que la presión ventricular excederá a la auricular y el flujo tenderá a retroceder hacia
estas últimas. Sin embargo, esto no ocurre, pues el aumento de la presión ventricular
determina el cierre de las válvulas auriculoventriculares, que impedirán el flujo
retrógrado de sangre. Por lo tanto, en esta fase todas las válvulas cardiacas se
encontrarán cerradas.
Eyección
La presión ventricular también será mayor que la presión arterial en los grandes vasos
que salen del corazón (tronco pulmonar y aorta) de modo que las válvulas sigmoideas
se abrirán y el flujo pasará de los ventrículos a la luz de estos vasos.
Relajación ventricular isovolumétrica
Corresponde al comienzo de la diástole o, lo que es lo mismo, al periodo de relajación
miocárdica. En esta fase, el ventrículo se relaja, de tal forma que este hecho, junto con
la salida parcial de flujo de este mismo (ocurrido en la fase anterior), hacen que la
presión en su interior descienda enormemente, pasando a ser inferior a la de los grandes
vasos.
Llenado auricular pasivo
Durante los procesos comentados anteriormente, las aurículas se habrán estado
llenando de sangre, de modo que la presión en éstas también será mayor que en los
ventrículos, parcialmente vaciados y relajados. El propio gradiente de presión hará que
la sangre circule desde las aurículas a los ventrículos, empujando las válvulas mitral y
tricúspide, que se abrirán permitiendo el flujo en este sentido. Una nueva contracción
auricular con origen en el nódulo sinusal finalizará esta fase e iniciará la sístole auricular
del siguiente ciclo.

GASTO CARDIACO
Se llama gasto cardíaco a la cantidad de sangre que bombea cada uno de los
ventrículos del corazón en el periodo de un minuto. El gasto cardíaco depende de la
frecuencia cardíaca y el volumen expulsado a lo largo de la contracción de un ventrículo
(volumen de eyección)El gasto cardiaco (volumen sanguíneo eyectado por el corazón
por minuto) es el producto de la frecuencia cardiaca (FC) y el volumen sistólico (VS).
HOMBRES: 5600 ml (5.6 litros)
MUJERES: 4400 ml (4.4 litros)
GC = FC x VS

ONDAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA


Onda P: La onda P es la señal eléctrica que corresponde a la despolarización auricular.
Complejo QRS: El complejo QRS corresponde a la corriente eléctrica que causa la
contracción de los ventrículos derecho e izquierdo (despolarización ventricular), la cual es
mucho más potente que la de las aurículas y compete a más masa muscular, produciendo
de este modo una mayor deflexión en el electrocardiograma.
Onda T: La onda T representa la repolarización de los ventrículos.