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1. GENERALIDADES:
Cámaras o cavidades cardíacas
El corazón está dividido en cuatro cámaras o cavidades: dos superiores, llamadas aurícula
derecha (atrio derecho) y aurícula izquierda (atrio izquierdo); y dos inferiores,
llamadas ventrículo derecho y ventrículo izquierdo. Las aurículas reciben la sangre del
sistema venoso y la transfieren a los ventrículos, desde donde es impulsada a la circulación
arterial.
Grandes vasos
En el corazón entran o salen los vasos sanguíneos de mayor calibre y más importantes del
organismo. Son los siguientes:
Arterias
Arteria aorta. Surge del ventrículo izquierdo, tiene alrededor de tres cm de diámetro
en su origen y da origen a todas las ramas arteriales que aportan sangre a los
órganos internos, los músculos, y el resto de sistemas.
Arteria pulmonar. Surge del ventrículo derecho, tiene 2,5 cm de diámetro y lleva la
sangre a los pulmones para que se oxigene.
Venas
Vena cava superior. Desemboca en la aurícula derecha, transporta la sangre
venosa procedente de la cabeza, el cuello, el tórax y los miembros superiores.
Vena cava inferior. Desemboca en la aurícula derecha, transporta la sangre venosa
procedente del abdomen, la pelvis y los miembros inferiores.
Venas pulmonares. Las cuatro venas pulmonares tienen cada una de ellas un
diámetro de alrededor de 15 mm, desembocan en la aurícula izquierda y transportan
sangre oxigenada procedente de los pulmones.
Válvulas cardíacas
Las válvulas cardíacas se encuentran en los conductos de salida de las cuatro cavidades
del corazón, donde cumplen la función de impedir que la sangre fluya en sentido contrario.
Están situadas entre las aurículas y ventrículos o entre los ventrículos y las arterias de salida.
Son las cuatro siguientes:
válvula tricúspide, que separa la aurícula derecha del ventrículo derecho.
válvula pulmonar, que separa el ventrículo derecho de la arteria pulmonar.
válvula mitral o bicúspide, que separa la aurícula izquierda del ventrículo izquierdo.
válvula aórtica, que separa el ventrículo izquierdo de la arteria aorta.
2. POTENCIAL DE REPOSO Y DESPOLARIZACION
REPOSO:
-85 A -90 Mv en las aurículas
REPOLARIZACIÒN :
-90 A 100 Mv en ventrículos
DESPOLARIZACION:
1. Ingreso de Na por los canales rápidos de sodio.
2. Ingreso de Ca por los canales lentos de calcio desde el medio extracelular
al intracelular.
3. Salida de calcio del retículo sarcoplasmico ( poca cantidad, obsoletos como
el musculo liso)
4. Bloqueo de canales de potasio, lo que no permite que vuelva al reposo y
sigue el medio siendo positivo, haciendo que se detenga 0,03 ms en
ventrículos y 0,02 ms en aurículas.
CICLO CARDIACO
1. Sístole auricular
2. Contracción ventricular isovolumétrica
3. Eyección
4. Relajación ventricular isovolumétrica
5. Llenado auricular pasivo
Las tres primeras corresponden a la sístole (contracción miocárdica, durante la cual el
corazón expulsa la sangre que hay en su interior) y las dos últimas a
la diástole (relajación cardiaca, durante el cual el corazón se llena de sangre). La
diástole es más larga que la sístole: aproximadamente dos tercios de la duración total
del ciclo corresponden a la diástole y un tercio a la sístole.
Sístole auricular
El ciclo se inicia con un potencial de acción en el nódulo sinusal que en un principio se
propagará por las aurículas provocando su contracción. Al contraerse éstas, se expulsa
toda la sangre que contienen hacia los ventrículos. Ello es posible gracias a que en esta
fase, las válvulas auriculoventriculares (Mitral y Tricúspide) están abiertas, mientras que
las sigmoideas (Aórtica y Pulmonar) se encuentran cerradas. Al final de esta fase; toda
la sangre contenida en el corazón se encontrará en los ventrículos, dando paso a la
siguiente fase.
Contracción ventricular isovolumétrica
La onda de despolarización llega a los ventrículos, que en consecuencia comienzan a
contraerse. Esto hace que la presión aumente en el interior de los mismos, de tal forma
que la presión ventricular excederá a la auricular y el flujo tenderá a retroceder hacia
estas últimas. Sin embargo, esto no ocurre, pues el aumento de la presión ventricular
determina el cierre de las válvulas auriculoventriculares, que impedirán el flujo
retrógrado de sangre. Por lo tanto, en esta fase todas las válvulas cardiacas se
encontrarán cerradas.
Eyección
La presión ventricular también será mayor que la presión arterial en los grandes vasos
que salen del corazón (tronco pulmonar y aorta) de modo que las válvulas sigmoideas
se abrirán y el flujo pasará de los ventrículos a la luz de estos vasos.
Relajación ventricular isovolumétrica
Corresponde al comienzo de la diástole o, lo que es lo mismo, al periodo de relajación
miocárdica. En esta fase, el ventrículo se relaja, de tal forma que este hecho, junto con
la salida parcial de flujo de este mismo (ocurrido en la fase anterior), hacen que la
presión en su interior descienda enormemente, pasando a ser inferior a la de los grandes
vasos.
Llenado auricular pasivo
Durante los procesos comentados anteriormente, las aurículas se habrán estado
llenando de sangre, de modo que la presión en éstas también será mayor que en los
ventrículos, parcialmente vaciados y relajados. El propio gradiente de presión hará que
la sangre circule desde las aurículas a los ventrículos, empujando las válvulas mitral y
tricúspide, que se abrirán permitiendo el flujo en este sentido. Una nueva contracción
auricular con origen en el nódulo sinusal finalizará esta fase e iniciará la sístole auricular
del siguiente ciclo.
GASTO CARDIACO
Se llama gasto cardíaco a la cantidad de sangre que bombea cada uno de los
ventrículos del corazón en el periodo de un minuto. El gasto cardíaco depende de la
frecuencia cardíaca y el volumen expulsado a lo largo de la contracción de un ventrículo
(volumen de eyección)El gasto cardiaco (volumen sanguíneo eyectado por el corazón
por minuto) es el producto de la frecuencia cardiaca (FC) y el volumen sistólico (VS).
HOMBRES: 5600 ml (5.6 litros)
MUJERES: 4400 ml (4.4 litros)
GC = FC x VS