UNITATEA: ...............................................................................................................................

SANTIER: ..................................... PUNCT DE LUCRU: ......................................................

OBIECTUL: ...............................................................................................................................

PROCES-VERBAL PENTRU VERIFICAREA

CALITATII LUCRARILOR CE DEVIN ASCUNSE
NR. ....... DATA: .......................

Faza din lucrare supusa verificarii:

.......................................................................................................................................................

Elemente de identificare ( sector, portiune, ax, corp, etc. ):

.......................................................................................................................................................
Verificarile s-au efectuat pe baza prevederilor proiectului nr. ..............., plansele nr. ........

Concluzii:
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................

Numele Prenumele Semnatura

CONSTRUCTOR.........................................................................................................................
BENEFICIAR..............................................................................................................................
PROIECTANT.............................................................................................................................

Atestam refacerea ( remedierea ) lucrarilor, conform prevederilor proiectului.

Data:.....................................

Numele Prenumele Semnatura

CONSTRUCTOR.........................................................................................................................
BENEFICIAR...............................................................................................................................
PROIECTANT.............................................................................................................................