Sunteți pe pagina 1din 200

2015

Cosmin Sinescu

SISTEME CAD – CAM


UTILIZATE ÎN
MEDICINA DENTARĂ
Alin Gabriel Gabor, Cristian Zaharia, Emanuela Lidia
Craciunescu, Daniela Maria Pop, Silvana Canjau,
Anca Jivanescu, Meda Lavinia Negrutiu
Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Contents
1. INTRODUCERE ................................................................................. 7
1.1. CAD CAM DE LABORATOR ............................................... 9
2. SISTEME CAD/CAM UTILIZATE ÎN MEDICINA DENTARĂ ............... 12
2.1 Sistem CAD/CAM produs de B&D Dental Technologies ...... 12
2.1.1 Unitate de frezare ORIGIN Pro 7000............................... 12
2.1.2 Scanerul 3D ORIGIN IntelligenceS................................. 13
2.2 Sistem CAD/CAM produs de CADBLU SYSTEM ............... 15
2.2.1 SCANNER 3SHAPE D900L ................................................. 15
2.2.2 Unitate de frezare EZMILL 5 ............................................ 17
2.2.3 CadBlu DentalCAM software ........................................... 18
2.2.4 Accesorii ezMILL™ ............................................................ 19
2.3 Sistem CAD/CAM produs de CREO DS (DENTAL SYSTEMS) .... 20
2.3.1 VIVID DENTAL SCANNER .................................................. 20
2.3.2 Unitate de frezare Arum cu 5 axe .................................... 22
2.3.3 Exocad DENTAL CAD ........................................................ 23
2.4 Sistem CAD/CAM produs de GLIDEWELL LABORATORIES ...... 24
2.4.1 Unitate de frezare BRUXZIR ............................................. 24
2.4.2 Cuptorul Bruxzir FastFire ................................................. 25
2.4.3 Unitatea de uscare BruxZir .............................................. 26
2.4.4 Camera de vid BruxZir...................................................... 26
2.4.5 SCANNER DENTAR IOS FastScan® .................................... 26

SINESCU Cosmin & colab 1


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

2.4.6 Materialele de frezare BruxZir ......................................... 27


2.4.7 BruxZir Coloring Liquid Kit și Bruxzir Finishing Burs Kit ... 28
2.5 Sistem CAD/CAM produs de Jensen Dental............................ 29
2.5.1 Unitate de frezare Preciso M200 ..................................... 29
2.5.2 Unitate de frezare Preciso M500 ..................................... 30
2.5.3 Scanner Preciso S200 ....................................................... 31
2.5.4 Preciso CAD Software ...................................................... 32
2.5.5 Freze și accesorii .............................................................. 33
2.6 Sistem CAD/CAM produs de Roland DGA Corporation .......... 33
2.6.1 Unitatea de frezare DWX-50 ............................................ 33
2.6.2 DELCAM scan și DentMILL CAM Software ....................... 36
2.7 Sistem CAD/CAM produs de Schütz Dental ............................ 38
2.7.1 Unitatea de frezare Tizian Cut 5 ...................................... 38
2.7.2 SCANNER Tizian Smart Scan............................................. 40
2.7.3 Tizian Creativ RT Software ............................................... 41
2.8 Sistem CAD/CAM produs de Zubler USA Inc........................... 42
2.8.1 Unitatea de frezare Vario DC 5 ........................................ 42
2.8.2 Scannerul VARIO SCAN .................................................... 44
2.9 Sistem CAD/CAM produs de AmannGirrbach Gmbh .............. 45
2.9.1 Unitatea de frezare Ceramill Motion 2 ............................ 45
2.9.2 Scanner CERAMILL MAP400 ............................................ 48
2.9.3 CAD Ceramill Software..................................................... 50

SINESCU Cosmin & colab 2


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

2.10 Sistem CAD/CAM produs de Ivoclar Vivadent Inc. ............... 52


2.10.1 Unitatea de frezare Zenotec Mini.................................. 52
2.10.2 Scanner Wieland Zenotec D800/D810 .......................... 54
2.11 Sistem CAD/CAM produs de ZIRKONZAHN USA, Inc ............ 55
2.11.1 Unitatea de frezare M6 ..................................................... 58
2.11.2 SCANNER S600 ARTI ...................................................... 59
2.11.3 Zirkonzahn.software ...................................................... 61
2.12 Sistem CAD/CAM produs de KAVO DENTAL ......................... 63
2.12.1 Motorul Kavo Arctica ..................................................... 63
2.12.2 KAVO ARCTICA AutoScan 3D ......................................... 67
2.12.3 Soft-ul CAD dental KaVo multiCAD ................................ 70
2.13 Sistem CAD/CAM produs de DEGUDENT.............................. 73
2.13.1 Scanner CERCON EYE ..................................................... 73
2.13.2 Software CERCON ART................................................... 74
2.13.3 SCANNER 3SHAPE D900L ............................................... 75
2.13.4 3Shape Dental Designer ................................................ 76
2.13.5 Cercon Brain expert ....................................................... 77
2.13.6 Cercon Clean .................................................................. 77
2.13.7 Cercon heat ................................................................... 77
2.13.8 Cercon Heat plus ........................................................... 77
2.14 Sistem CAD/CAM produs de SIRONA DENTAL SYSTEMS ...... 78
2.14.1 SCANNER In EOS X5 ....................................................... 81

SINESCU Cosmin & colab 3


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

2.14.2 In EOS BLUE ................................................................... 83


2.14.3 Unitatea de frezare inLab MC X5 ................................... 83
2.14.4 InFIRE HTC Speed........................................................... 87
2.14.5 inLAB SW 4.2.................................................................. 88
2.15 Sistem CAD/CAM produs de GC Corporation Tokyo ............ 88
2.15.1 Unitatea de frezare GM1000 ......................................... 89
2.15.2 Scanner GC Aadva.......................................................... 89
2.15.3 Cuptor de sinterizare Mihm-Vogt.................................. 90
2.16 Sistem CAD/CAM produs de DYAMACH USA ....................... 91
2.16.1 Unitatea de frezare DT2 ................................................ 91
2.16.2 ReVengDENTAL 3D Scanner........................................... 92
2.16.3 Sum3D DENTAL Software / DentMILL Delcam Software .. 93
2.17 Sistem CAD/CAM produs de Planmeca ................................ 94
2.17.1 Unitatea de frezare Planmill 50 ..................................... 94
2.17.2 Scanner Planmeca PlanScan® Lab ................................. 94
2.17.2 Planmeca PlanCAD......................................................... 95
2.18 Sistem CAD/CAM produs de 3M ESPE .................................. 96
2.18.1 Unitatea de frezare LAVA CNC 500................................ 96
2.18.2 Scanner LAVA Scan ST.................................................... 97
2.18.3 Cuptor pentru sinterizare LAVA Furnace 200.................. 102
2.18.4 Accesorii, materiale și metode de realizare ................. 103
2.18.5 CAZUISTICĂ PERSONALĂ.............................................. 121

SINESCU Cosmin & colab 4


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

2.19 Sistem CAD/CAM produs de Nobel Procera ....................... 134


2.20 Sistem CAD/CAM produs de Renishaw .............................. 135
2.20.1 Incise™scanner ............................................................ 135
2.20.2 Unitatea de frezare Incise™ ......................................... 136
3. INTRODUCERE ÎN AMPRENTA DIGITALĂ ..................................... 139
3.1. Amprenta traditională – avantaje si dezavantaje ..................... 139
3.2. Amprenta ideala și caracteristicile unui model ideal ............... 141
4. AMPRENTA DIGITALĂ.................................................................. 142
4.1. Istoric amprentă digitală....................................................... 142
4.2 Caracteristicile amprentei digitale......................................... 143
4.3 Digitalizare ............................................................................ 146
4.4. Aplicarea CAD/CAM cu sistemul chairside într-un cabinet
stomatologic ................................................................................... 149
4.5 Avantaje de utilizare a CAD/CAM împreună cu sistemele de
amprentare chiarside....................................................................... 149
4.6 O perspectivă de viitor pentru sistemele chiarside și
CAD/CAM ..................................................................................... 151
4.7 Avantaje şi dezavantaje ale amprentelor digitale .................. 152
5. SISTEME DE AMPRENTRE DIGITALĂ ............................................ 155
5.1 Sistemul de amprentare digitala iTero Impression System
produs de Align Technology, Inc. .................................................. 155
5.2 Sistemul de amprentare digitală IOS FastScan Digital
Impression System produs de Glidewell Laboratories ................... 163

SINESCU Cosmin & colab 5


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

5.3 3M True Definition Scanner Dental Impression System produs


de 3M Espe ..................................................................................... 166
5.4 APOLLO DI Digital Impression System produs de Sirona
Dental Systems ............................................................................... 171
5.5 CEREC AC cu Bluecam Chiarside CAD/CAM System produs de
Sirona Dental Systems.................................................................... 173
5.6 CS 3500 Intraoral Scanner produs de Carestream Dental ..... 176
5.7 Densys 3D MIA3d Digital Dental Impression System produs
de Densys Ltd. ................................................................................ 181
5.8 E4D Dentist Chairside CAD/CAM System produs de E4D
Technologies .................................................................................. 184
5.9 Trios Digital Intraoral Impression Scanner produs de 3Shape
185
5.10 CEREC OMNICAM Chiarside CAD/CAM System produs de
Sirona Dental Systems.................................................................... 188
6. BIBLIOGRAFIE .............................................................................. 193

SINESCU Cosmin & colab 6


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

1. INTRODUCERE

Sistemele tehnologice denumite generic CAD CAM folosesc


computerele pentru a colecta informaţie, pentru a realiza design-
ul şi pentru a manufactura o arie largă de produse. Aceste sisteme
sunt folosite în industrie de mai multi ani ani, dar aplicaţiile
dentare CAD/CAM au fost disponibile abia după anii '801.

 Prin CAD CAM se întelege design-ul asistat de


computer(CAD) şi manufacturarea asistată de
computer(CAM), respectiv o tehnologie prin care se
confectioneaza într-un mod eficient şi rapid restaurari
dentare perfect adaptate , de forme si marimi precise
:inlay-uri, onlay-uri, fatete, coroane, stalpi
implantari,proteze fixe si mobilizabile, etc.
 CAD CAM în medicina dentară se referă la trei aspecte
majore : tehnologii, echipamente şi materiale.
Sistemele CAD CAM presupun 3 componente:
– 1. Scanner (transformă o forma geometrică în date
digitale ce pot fi procesate de computer)2
– 2. Software (procesează informaţia digitala şi
produce un set de date pentru produsul ce urmează
sa fie fabricat)
– 3. Masina de frezat (tehnologia de
producţie ce transformă setul de date în produsul
dorit)

Primele tentative de aplicare a tehnologiei CAD/CAM în
medicina dentară au început în anii '70 cu Bruce Altschuler, în
SUA, Francois Duret în Franţa, şi Werner Mormann, şi Marco
Brandestini în Elveţia.3

SINESCU Cosmin & colab 7


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Young şi Altschuler au fost primi care au introdus idea folosirii


instrumentării optice pentru a dezvolta un sistem de hartă cu o
suprafaţă intraorală stratificată în 1977.
În 1984 Duret a dezvoltat sistemul Duret care a fost mai târziu
lansat ca sistemul Sopha Bioconcept, demonstrând abilitatea
CAD/CAM de a genera piese unice totale de restaurare.
Meritul lui Francois Duret este de a fi inventatorul amprentei
opto-electronice.
Ideea inovatoarea datează din 1970, urmând ca apoi să o dezvolte
în teza de doctorat finalizată în 1972. Principiul constă în
utilizarea a 2 camere video cu 4 fibre optice (2 fascicule care
evidenţiază partea vestibulară şi orală a dintelui în acelasi timp,
celelalte 2 fascicule laser......). Este vorba de principiul
profilometriei bifazice. Informaţia obtinută prin amprenta optică
se transmitea electronic unui laborator unde existau masini ce
puteau crea design-ul si masina de frezat ce confecţiona
restaurarea.

 Fr. Duret a făcut în anul 1985 la Paris prima demonstratie


clinică live( amprenta, confectionarea coroanei si
cimentarea, pacientul fiind soţia sa). A urmat apoi o
demonstraţie în 1987 la Chicago Midwinter Meeting, iar
în 1989 la Berlin o demonstraţie de confecţionare a
coroanei prin tehnologie CAD CAM.
 Printre pionerii tehnologiilor CAD CAM , pe lângă Duret
şi Werner Mörmann Marco Brandestini se numără şi
Diane Rekow, Lars Anderson, Sadami Tsutsumi
Primul sistem dentar commercial CAD CAM disponibil a fost
CEREC(Siemens) dezvoltat de Mormann şi Brandestini. Ulterior
firma Sirona a preluat producerea sistemelor CEREC 2 , 3.

SINESCU Cosmin & colab 8


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

1.1. CAD CAM DE LABORATOR


Ultima decadă a adus şi in domeniu medicinei dentare
numeroase noutăţi tehnologice. Digitalizarea a pătruns tot mai
mult şi în acest domeniu, permitand implementarea unor tehnici
necunoscute generaţiilor anterioare de medici dentişti.
În timpul ultimelor două decade, entuziasmul noilor
dezvoltări au dus la succesul tehnologiei dentare contemporane
CAD/CAM. Câteva metode au fost folosite pentru a colecta
datele tridimensionale a dinţilor preparaţi folosind camere optice,
digitizare de contact şi scanare laser. Înlocuirea discurilor
convenţionale de frezare cu o varietate de freze diamantate, a
condus la îmbunătăţiri majore în tehnologia de frezare. Încă un
factor a fost dezvoltarea aluminei (oxidul de aluminiu) şi zirconia
(oxidul de zirconiu) materiale ceramice, care posedă prelucrare
excelentă şi rezistenţă fizică.
Introducerea pe piaţă a sistemului CEREC inlab şi a EOS scanner
în anul 2005 a făcut ca tehnologia CEREC să fie accesibilă şi
laboratoarelor.
Din anul 1980 au început o serie de studii , de cercetări în
laboratoare, , universităţi, companii industriale pentru a evidenţia
caracteristicile, performanţele restaurărilor prin tehnologii CAD
CAM.4
Unele software-uri CAD realizează design-ul virtual al unei
restaurări direct pe monitorul computerului. De obicei sunt
sisteme inchise( fiecare cu componenta de CAM proprie, nu se
poate schimba de la o firmă la alta).
După ce design-ul este finalizat, se transformă modelul virtual
într-un set de comenzi care se vor transmite la maşina de frezat.

SINESCU Cosmin & colab 9


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Sistemele mai vechi utilizau blocuri ceramice care erau tăiate şi


conformate conform design-ului cu ajutorul unor freze, pietre,
discuri diamantate(metoda substractivă).
Este o tehnică precisă, rapidă, dar se pierde destul de mult
material.
Tehnica aditivă este cea similară tehnicii de prototipizare rapidă(
" solid free-form fabrication").
Sinterizarea selectivă cu laser este o tehnologie ce produce fie
restaurări de ceramice , fie metalice.
Practic procesul de producere a restarării se produce prin adiţie
continuă, dintr-o aşa numită "baie de ceramică", pănă la forma
finală. Nu rămane material în exces.
Unele sisteme existente la ora actuală combină metoda aditivă cu
cea substractivă.
Ssitemul Wol-Ceram presupune aplicarea unei pulberi de oxid de
aluminiu direct pe modelul de lucruutilizand un proces de
dispersie prin electroforeză aditivă, şi se crează o capă. Conturul
exterior se realizează utilizand tehnică substractivă.
O altă metodă aditivă ce are la bază procesul de prototipizare
rapidă , numită 3D printing este utilizată pentru a realiza design-
ul şi apoi să se obţină o machetă din ceară a restaurării. Principiul
este ca în printerul cu jet de cerneală. Apoi macheta este turnată,
presată.
Integrarea acestor tehnologii, a determinat introducerea unor
sisteme ultra sofisticate CAD/CAM : CEREC 3D şi inLAB; DCS
Precident, Procera, Lava; Cercon Smart Cermics; Everest;
Denzir; DentaCad; şi Evolution D4D.
SINESCU Cosmin & colab 10
Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Tehnologia CAD/CAM oferă mai multe avantaje din


perspective laboratorului de tehnică dentară. Sistemele
CAD/CAM oferă automatizarea procedurilor de fabricare cu o
calitate crescută într-o perioadă mai scurtă de timp. Sistemele
CAD/CAM au potenţialul de a minimaliza lipsa de precizie în
tehnică şi de a reduce riscul focarelor de infecţie încrucişată
asociată cu fabricarea convenţională în mai multe etape a
restaurărilor indirecte. Cu toate că aceste sisteme CAD/CAM
prezintă costuri ridicate şi producţia la scară largă a restaurărilor
de calitate este necesar să se atingă o viabilitate financiară.
Sistemele CAD/CAM de laborator s-au dezvoltat semnificativ
în ultimii 10 ani. Dintre cele mai cunoscute fac parte: Procera,
CEREC InLab, şi Lava, Cercon, DCS Precident.
Câteva dintre cele mai comune sisteme dentare CAD/CAM
sunt descrise mai jos.

SINESCU Cosmin & colab 11


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

2. SISTEME CAD/CAM UTILIZATE ÎN MEDICINA


DENTARĂ

În paginile ce urmează vă vom prezenta pe larg majoritatea


sistemelor CAD/CAM disponibile pe piața autohtonă și
internațională, împreună cu detaliile tehnice și tehnologice
aferente fiecărui sistem, incluzând unități de frezare, scannere
optice și programe specifice pentru editarea componentelor
restaurărilor protetice.

2.1 Sistem CAD/CAM produs de B&D Dental


Technologies

2.1.1 Unitate de frezare ORIGIN Pro 7000

ORIGIN Pro Duo 7000 (Fig.2.1.1.1)poate procesa toate tipurile


de materiale dentare utilizate în tehnica CAD / CAM. Cele două
discuri de suport oferă posibilitatea de a procesa doua tipuri de
material simultan printr-o procedură complet automată ce poate fi
pornită printr-o simplă apăsare de buton. Timpul mediu de frezare
pentru o capă de zirconiu este de aproximativ 10 minute. Această
unitate de frezare poate fi folositî atât în laboratoare de mici
dimensiuni, cât și în laboratoare de producție în masă.5

Specificații:

 Unitate de frezare : ORIGIN Pro Duo 000 Premium


Wet/Dry Milling Machine (5 axe)(calculator, monitor
si mouse incorporate)
 Sisteme CAD PC & CAM PC : Consta in 2 unitati PC
tower, 2 monitoare LCD 19", 2 tastaturi si 2 mouse-uri

SINESCU Cosmin & colab 12


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

 Scanner: 3Shape
 Cuptor de sinterizare: ORIGIN Protherm
 Unitate pentru aspirație: ULT Suction - LAS 200.EC-
1FP
 Software:ORIGIN CAM (Picasoft), Dental Designer
de la 3Shape
 Kit pentru accesorii:Freze, Discuri pentru zirconia,
Discuri pentru ceara, Discuri pentru PMMA

Fig.2.1.1.1 Origin Pro 7000 - Sursa: creodental.com


The OR IGIN Intelligence S este un sistem CAD utilizat
în majoritatea aplicațiilor dentare.
Arie de aplicabilitate:
 Coroane anatomice
 Structuri pentru RPF
 Inlay
 Onlay
 Coroane
 Frezare prin copiere pentru waxup digital

2.1.2 Scanerul 3D ORIGIN IntelligenceS

SINESCU Cosmin & colab 13


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

1. Tehnologie cu camera twin


Se obtine un singur set de date
cu ajutorul a doua camere, astfel
precizia de achizie este crescuta.
2. Scanare cu lumina albă
Datele obtinute cu ajutorul
luminii albe sunt mult mai
precise decat cele obtinute cu
lasere conventionale. Datele 3D
sunt prezentate fara zgomot de
fond.
3. Adâncime de scanare crescută
Scannerul prezinta un unghi Fig.2.1.2.1 Scanner Origin
îngust între cele două camere Sursa: origincadcam.com
reușind astfel sa scaneze
modelele si amprentele mai complicate.
4. Margini ascuțite
S
Scannerul ORIGIN Intelligence are în componența sa
camere de înaltă rezoluție ceea ce permite efectuarea
unor înregistrări de mare precizie.
5. Marime variată de scanare
Pentru modelele mai mici precum inlay, onlay și
implant, este posibilă selectarea ariei de scanare.
6. Mărime compact (Fig.2.1.2.1) 6

Mărime (L x Î x l) 268(L) X 490(Î) X 418(l) mm


Greutate 15 kg
Rezoluție camere 1.3 mega pixeli
Sursa de lumină LED (30,000 ore)
Sistem de operare Windows 7 64bit

SINESCU Cosmin & colab 14


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

SOFTWARE – nu este disponibil momentan

2.2 Sistem CAD/CAM produs de CADBLU SYSTEM

2.2.1 SCANNER 3SHAPE D900L


3Shape D900L este un scanner 3D cu sistem optic unic cu patru
camere de 5MP.D900L reunește tehnologia RealColor ™, de
mare viteză pentru achiziția de date într-un timp foarte scurt.
Camerele de înaltă rezoluție sunt prevăzute cu teologiea LED-
urilor albastre, fapt ce
conferă o viteză crescută de
scanare și o precizie înaltă
de achiziție a culorilor.
D900 este construit dintr-un
aliaj metalic stabil termic
special, rezistent chiar și în
medii solicitante de
laborator. Produsul include
și Dental System Premium
™ și 3Shape Labcare ™ Fig.2.2.1.1 Scanner 3shape D900L
Sursa: dentalexport.ee
Este construit special pentru a oferi un spațiu mai mare pentru
modelele de dimenisuni crescute. Scanează inclusiv modele de
gips, portamprente de dimensiuni crescute precum și modele
montate în articulator.

Dispune de algoritmi inteligenți de procesare a imaginilor 2D.


Acuratețea de scanare este validată de prezența standardului ISO
12836. Acest standard specifică un test de adaptare a coroanelor
si RPF pluridentare special concepute și validate pe obiecte ISO.

Tehnologia RealColor™ face ca imaginile rezultate din scanarea


2D să fie suprapuse pentru modelele tridimensionale. Această
SINESCU Cosmin & colab 15
Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

tehnologie permite tehnicianului dentar să realizeze anumite


marcaje color și să le implementeze în schema de design.

Scannerul D900L (Fig.2.2.1.1) permite tehnicianului să evite


etapa scanării modelelor în ocluzie, această etapă fiind realizată
cu ajutorul tehnologiei de auto-ocluzie (Auto- Occlusion™
Technology).
Tehnicianul scanează separat modelele maxilare și mandibulare,
iar scanerul realizează automat pozitionarea acestora în
ocluzie.Modelele trebuie montate într-un articulator pentru
alinierea acestora în privința scanării.Scannerul lucrează cu toate
tipurile de articulatoare, inclusiv Vertex.7

Specificații

Camere 4 camere
Tehnologia luminii LED albastru
Acuratețea de scanare
coroane și RPF
7 microni
pluridentare
(ISO 12836)*
Acuratete bara
8 microni
implantara
Scanare modele de

gips

Scanare de amprente ✓ (add on)

SINESCU Cosmin & colab 16


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Scanare multipla ✓

Scanare de textură ✓Textură color

15 Sec
Timp de scanare -

Timp de scanare - 3 50 Sec


unit bridge (70 sec)
Pachet de programe de Dental System™
bază** Premium

2.2.2 Unitate de frezare EZMILL 5


Sistemul de frezare compact pus la
dispoziție de CADBlu Dental are 4
sau 5 axe, combină producția de
mare viteză și precizie într-o
varietate crescută de unități de
masă compacte și accesibile.
Modelele ezMILL 5 sunt ușor de
utilizat și potrivite pentru orice
dimensiune de laborator dentar.
Toate modelele ezMILL 5
(Fig.2.2.2.1)pot produce o varietate Fig.2.2.2.1 EzMILL 5
crescută de tipuri de restaurări Sursa:cadblu.com
folosind o gamă variată de materiale
disponibile, inclusiv zirconiu, rășini acrilice și ceară.8

 Produs ezMILL Milling System


 Companie producătoare CadBlu Inc
 Preț -
SINESCU Cosmin & colab 17
Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

 Număr catalog 400 / 400+ / 450+ / 500+


 Dimensiuni 620 x 530 x 515 mm –Model 450+/500+
 Greutate 45 kg - Model 450+/500+
 Timp de frezare ±10 minute
 Slefuire umedă Nu
 Numărul axelor 5 –Model 500+
 Viteza axului 60,000 RPM
 Schimbare automată a instrumentelor DA–Model
400+/450+/500+
 Schimbare automată a instrumentelor Nu
 Materiale compatibile Zirconia, PMMA, Ceară,
Nanocompozite
 Dimensiune materiale disc 98 mm, grosime 10-26mm
 Architectură Deschis9

2.2.3 CadBlu DentalCAM software


Este un sistem open-
source ce permite
integrarea fișierelor
tip STL
(Fig.2.2.3.1). În
cazul unei
poziționări incorecte
ale componentelor,
sistemul avertizează
Fig.2.2.3.1. CadBlu DentalCAM Software Sursa: imediat utilizatorul
cadblu.com
afișând pe ecran un
mesaj de atenționare. Parametrii de producție se definesc foarte
ușor, mulți dintre aceștia fiind pre-programați și integrați în
strategii de frezare pentru o gamă largă de materiale și restaurări
protetice.

SINESCU Cosmin & colab 18


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

2.2.4 Accesorii ezMILL™

2.2.4.1 Unitate de aspirație cu filtru fin


Este utilizată în special de unitățile în care se frezează oxid de
zirconiu unde din procesarea acestuia rezultă particule fine de
praf.
2.2.4.2 Unitate de comutare
Această mică unitate ne permite sa comutăm automat
închis/deschis un vacuum ce are o alimentare de 230V, 10A fapt
ce duce la automatizarea procedurilor de operare, diminuând
procedurile pe care tehnicianul trebuie să le facă.
2.2.4.3 Opțiune pentru șlefuire umedă
Ambele modele ezMILL (Fig.2.2.4.1)
sunt pregătite pentru utilizarea de
materiale ce se șlefuiesc în mediu umed
precum ceramica sticloasă.
Instrumentul este răcit cu ajutorul
duzelor de lichid care sunt montate Fig.2.2.4.1 EzMill
Sursa: cadblu.com
direct pe ax.

Acest set constă într-o stație de pompare cu alimentare și


evacuare special concepute pentru un lichid în circuit închis, un
suport pentru piesa de lucru pentru patru blocuri de ceramică și o
extensie software pentru DentalCAM.
2.2.4.4 Dulap
Dulapul stabil oferă mult spațiu pentru instrumente șii accesorii .
Placa de granit masiv subliniază aspectul de valoare crescută a
sistemului. Dimensiunile sale sunt : 950 x 600 x 1160 mm ( W /
D / H ) . O placă suplimentară de depozitare este montată pe
partea laterală a dulapului.

SINESCU Cosmin & colab 19


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

2.2.4.5 Instrumente de frezat din carbid


CabBLU produce, de asemenea, instrumentele de carbură
necesare în procesul de prelucrare al diferitelor materiale de la
ceară la cobalt-crom.

2.2.4.5 Suport pentru administrarea instrumentelor (SAI)


Această tavă este realizată din granit și poate fi utilizată pentru
instrumentele care nu sunt introduse direct în schimbătorul
automat al unității de prelucrare. Toate cele 30 de posturi sunt în
consecință numerotate și vor fi administrate de software-ul
DentalCAM. Deci, toate informațiile privind geometrie și
rezistență rămân atașatede fiecare instrument reușind astfel să
avem o gamă mult mai mare de instrumente active.

2.3 Sistem CAD/CAM produs de CREO DS (DENTAL


SYSTEMS)
2.3.1 VIVID DENTAL SCANNER
Scanerul VIVID este un scaner 3D conceput special pentru
aplicații CAD/CAM. Utilizează o tehnologie de scanare 3D cu
lumină albă ce permite utilizatorului să obțină date mult mai
fidele față de scanerele ce utilizează radiație laser convențională.
Acesta permite obținerea unui singur set de date cu ajutorul celor
două camere de mare fidelitate.

SINESCU Cosmin & colab 20


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Scanerul VIVID (Fig.2.3.1.1)


cu cele două camere de
rezoluție înaltă este conceput
pentru scanarea optimă a
liniilor marginale. Timpul de
scanare 3D pentru un dinte este
de aproximativ 1-2 minute, iar
pentru mai mai multe unități
dentare sunt necesare
aproximativ 3-4 minute.
Formatul fișierelor este de tip
STL, putând fi utilizat cu orice
software de design. Este ideal
de utilizat pentru scanarea de
unități dentare simple, arcade
Fig.2.3.1.1 Vivid Scanner complete sau amprente
Sursa: creods.com complexe.
Permite montare oricărui tip de model, fiind posibilă măsurarea
unei game variate modele cu diferite forme, iar pentru modelele
de dimensiuni mici precum inlay, onlay sau implanturi, este
posibilă selectare zonei ce trebuie să fie scanată.
Specificații

 Suprafață de scanare 3D – 80 x 60 x 60 – 0.065mm


 Principiu de scanare 3D – triangulație optică
 Etapă rotativă – opțiune standard cu 2 axe; este
disponibilă versiunea cu 3 axe
 Dimensiuni (l x î x a) – 212 x 370 x 449 mm
 Greutate – 12.5kg
 Sursa de lumină – LED
 Interfață – USB 2.0

SINESCU Cosmin & colab 21


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

 Putere – AC 85~265V / 47 ~63 Hz


 Format de ieșire – STL
 Sistem de operare – Windows XP 32bit, Windows 7
32/64 bit10
2.3.2 Unitate de frezare Arum cu 5 axe
 Produs Arum 5Axis Milling Machine
 Companie producătoare Creo Dental Systems
 Preț -
 Dimensiuni 640 x 742 x 830 mm
 Greutate 234 kg
 Lungimea frezei -
 Timp de frezare -
 Șlefuire umedă Da
 Numbăr de axe 5
 Viteza axului de la 2,000 la 60,000 RPM
 Schimbare automată a instrumentelor Da
 Materiale compatibile Zirconia, Ceară, PMMA,
Ceramică, CoCr, Titan

Unitatea de frezat Arum 5x (Fig.2.3.2.1) are componente ce


permit o funcționare îndelungată a acesteia, fiind o mașină de
frezare cu viteză
mare de procesare
datorită celor 5
axe de frezare
simultană. Arum
5xare un consum
de 3KW, un ax de
mare viteza cu
schimbator de
Fig.2.3.2.1 Arum 5 AXIX Sursa: creods.com instrumente

SINESCU Cosmin & colab 22


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

automat cu senzor de rupere și închidere completă de siguranță.11

2.3.3 Exocad DENTAL CAD

exocad DentalCAD este un sistem intuitiv foarte ușor de utilizat.


Platforma ofera soluții CAD/CAM integrate care sunt accesibile
chiar și utilizatorilor neexperimentați. Programul CAD acoperă o
mare varietate de de indicați. Exocad DentalCAD (Fig.2.3.3.1)
dispune de module special create pentru aplicații în implantologie
precum exocad Implant Module. Cu ajutorul acestui modul se
poate realiza design-ul viitoarelor bonturi și RPM
implantopurtate.

Fig.2.3.3.1 Exocad dentalCAD Sursa: daltechsystems.com


Bonturile și suprastructurile pot fi create împreună într-o singură
sesiune de CAD. Parametrii de frezare pentru aceste se
configurează în timpul sesiunii de design, acestea fiind produse
simultan, nemaifiind necesara rescanarea bonturilor pentru
frezarea suprastructurii.Când se realizeaza RPF puridentare,

SINESCU Cosmin & colab 23


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

programul verifică automat dacă bonturile prezintă același ax de


inserție.

Virtual Articulator este un add-on pentru Exocad dental, care


permite utilizatorilor folosirea ocluziei dinamice în realizarea
coroanelor și RPF pluridentare.12

2.4 Sistem CAD/CAM produs de GLIDEWELL


LABORATORIES
2.4.1 Unitate de frezare BRUXZIR

Sistemul de frezare BruxZir (Fig.2.4.1.1) reușește să producă


restaurări protetice unidentare în 11 minute (în medie).
Modalitatea de prelucrare oferă restaurărilor protetice proprietăți
estetice crescute. După
achiziționarea produsului,
producătorul instalează
achipementele în mod
gratuit, oferind în același
timp și cursuri de instruire
pentru utilizarea optimă a
echipamentelor. Acesta mai
pune la dispoziția
cumpărătorului și o
modalitate de back-up în
cazul unei defecțiuni la
sistemul de frezare. După
Fig.2.4.1.1 BRUXZIR MILL instalarea sistemului,
sursa: www.glidewelldental.com producătorul prezintă un
DVD de demonstrații privind procedurile de prelucrare ale
sistemelor protetice.

SINESCU Cosmin & colab 24


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Beneficiile zirconiului monolitic sunt bine documentate, iar piața


este într-o creștere continuă. Sistemul de frezat BruxZir include
un scaner dentar 3D 3Shape, unitatea de frezare precum și un
program de editare a modelelor proteticepe computer - 3D CAD.
Actualizările de software de sistem vor ține la curent utilizatorul
cu cele mai recente evoluții tehnologice, precum și cu funcțiile ce
se vor implementa ulterior în programele aferente sistemului.13

 Produs BruxZir Mill


 Companie producătoare Glidewell Laboratories
 Preț -
 Lungime freze -
 Timp de frezare 11 min/ unit
 Șlefuire umedă Da
 Număr de axe 4
 Viteza axului 60,000 RPM
 Schimbare automată a instrumentelor Da
 Schimbare automată a materialului Nu
 Materialecompatibile Zirconia, ceară, PMMA
 Dimensiune material 98 mm disc
 Architectură Deschis14
2.4.2 Cuptorul Bruxzir FastFire

Ușor de utilizat, cuptorul BruxZir FastFire (Fig.2.4.2.1) este


produs special pentru sinterizarea reastaurărilor protetice frezate
cu unitatea de frezare BruxZir. Cuptorul are un design eficient și
oferă mai multe îmbunătățiri procedurale dintre care amintim :
izolare mai bună, posibilități crescute de încălzire (până la 40°
C/min), 6 elemente de încălzire pentru creșterea rapidă a
temperaturii, 4 ventilatoare pentru o rată crescută de răcire, ciclu
de timp mai scurt, blocare a ușii cuptorului cu ajutorul unei chei,
un sistem de izolație mai bun ceea ce duce la crearea unor
SINESCU Cosmin & colab 25
Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

restaurări protetice de o calitate crescută. O termocuplă specială


oferă acuratețe crescută fazelor de încălzire.

Fig.2.4.2.1 Cuptorul Bruxzir FastFire Sursa: dentalproductshopper.com

2.4.3 Unitatea de uscare BruxZir


Are un bec de încălzire cu infraroșu pentru a asigura încălzirea
consecventă și performanță de lungă durată. Unitatea se
conectează la un sistem de vid central pentru a îmbunătăți
circulația aerului și de a spori procesul de uscare. Finisajele de
durată, acoperite de particule special concepute, asigură o
stabilitate crescută la temperaturi ridicate.

2.4.4 Camera de vid BruxZir


Este proiectată pentru a realiza o infiltrare mai uniformă a
coloranților lichizi BruxZir în doar 10 minute. Este suficient de
mare pentru a procesa unități multiple în același timp. Camera
acrilică este realizată dintr-un material dur , durabil și include o
supapă de eliberare rapidă.
2.4.5 SCANNER DENTAR IOS FastScan®

SINESCU Cosmin & colab 26


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Permite o
scanare rapida
a ambelor
arcade, cât și a
relației
centrice în mai
puțin de patru
minute. IOS

FastScan Fig.2.4.5.1 Scanner IOS FastScan


(Fig.2.4.5.1) Sursa:www.glidewelldental.com
este un sistem de achiziție excelent pentru realizarea de modele
digitale pentru export direct la software-ul de proiectare CAD în
restaurări protetice unidentare sau pluridentare, bonturi protetice
implantare, etc.Cazul scanat poate fi transmis la serverele
Glidewell Laboratories, aceștia urmând a realiza restaurările
necesare.

 Camera scanează 40 mm pe secundă


 Tehnologia Egomotion este utilizată pentru a optimiza
stabilizarea imaginii. Programele de detecție a mișcării
elimină distorsiunile create de tremuratul mâinii.
 Piesa de mână este ușoară cântărind 539 de grame15.

2.4.6 Materialele de frezare BruxZir


Materialele de frezare produse de BruxZir sunt utilizate pentru
producerea de coroane de zirconia full-contur, restaurări protetice
pluridentare și coroane pe implanturi.Sunt realizate din zirconia
de cea mai bună calitate, particulele din care sunt realizate au
dimensiuni foarte mici.

SINESCU Cosmin & colab 27


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Fig.2.4.6.1 Materiale pentru frezare Sursa:www.glidewelldental.com


Materialele produse de BruxZir (Fig.2.4.6.1) se pot utiliza cu
majoritatea sistemelor de frezare ce există pe piață.
2.4.7 BruxZir Coloring Liquid Kit și Bruxzir Finishing Burs
Kit
Kit-ul de culoare (Fig.2.4.7.1)
este destinat în exclusivitate
materialelor de frezare din
zirconia produse de BruxZir.
Acest kit conține 16 tuburi de
lichid în cantitate de 150ml.
Lichidul de culoare este Fig.2.4.7.1 Kit de culoare
compatibil cu cheia de culor sursa:glidewalldental.com
VITA: A1, A2, A3, A3.5, A4,
B1, B2, B3, B4, C1, C2, C3, C4, D2, D3 și D4. Chitul de culoare
poate fi cumpărat și separat. Producătorul mai pune la dispoziția
clienților un spray ce conține pudra pentru glazurare.
Restaurările protetice fiind
realizate din zirconia, se pot
ajusta foarte greu cu ajutorul
frezelor convenționale. BruxZir
produce un kit special conceput
Fig.2.4.7.2 sursa:glidewelldental.com ce conține freze diamantate

SINESCU Cosmin & colab 28


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

(Fig.2.4.7.2) utilizate la polișarea și finisarea restaurărilor


protetice. Pentru evitarea micro-fisurilor, frezele se utilizează cu
presiune moderată și spray cu aer-apă.16

2.5 Sistem CAD/CAM produs de Jensen Dental


2.5.1 Unitate de frezare Preciso M200
Preciso M200 Mill este o unitate
de freazare compactă cu 4-axe ce
poate realiza coroane full contour
cât și restaurări pe suprastructuri.
Preciso M200 Mill
(Fig.2.5.1.1)este destinată
materialelor Lava™ incluzând în
acestea și Lava™ Plus High Fig.2.5.1.1 PRECISO M200
Translucency Zirconia și sursa: precisodental.com
Lava™ Ultimate Restorative,
precum și pentru materialele produse de firma Jensen Dental,
cum ar fi Jensen HT Zirconia, cearăși PMMA.
 Produs Preciso M200 Dental Mill
 Companie producătoare Jensen Dental
 Preț -
 Dimensiuni (H xW xL) 413 x 397 x 406 mm
 Greutate 65 kg
 Număr de axe 4
 Schimbare automată a instrumentelor Da
 Schimbare automată a materialelor Nu
 Materiale compatibile Zirconia, Ceară, PMMA, Rășină
nanoceramică
17
 Dimensiune material Lava Frame

SINESCU Cosmin & colab 29


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

2.5.2 Unitate de frezare Preciso M500


Unitatea de frezare Preciso M500 permite laboratoarelor să își
crească productivitate. Unitatea este prevăzută cu 5 axe de
frezare, axe ce pot produce restaurări complexe. Precisio M500
ne oferă posibilitatea de a
încărca/descărca din aceasta materialele
pregătite pentru frezarea diferitelor
restaurări protetice sau restaurările gata
preparate, fără întreruperea procesului de
frezare.
Modulul de schimbare a instrumentelor
permite menținerea a 31 de freze de până
la 50mm lungime.

Preciso M500 (Fig.2.5.2.1) este destinată


materialelor Lava™ incluzând în acestea
și Lava™ Plus High Translucency
Zirconia și Lava™ Ultimate Restorative,
precum și pentru materialele produse de Fig.2.5.2.1 PRECISO M500
firma Jensen Dental, cum ar fi Jensen sursa: precisodental.com
HT Zirconia, cearăși PMMA.Dispune de un sistem special de
evacuare ce poate fi conectat la un echipament specific fără
costuri suplimentare nefiind nevoie de alte dispozitive de
legătură, fiind capabilă să lucreze 76 de ore fără întrerupere.

Specificații la intrarea în unitatea de frezare


 Voltaj: 200-240 V AC
 Frecvență: 50/60 Hz
 Curent nominal: 4A
 Ieșire nominală: 0,92 KW - 1,1 KW
 Presiune aer: 6,5 bar
 Volum aer: 250 l/min

SINESCU Cosmin & colab 30


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

 Puritate aer: Class 344 DIN ISO 8573-1

Dimensiuni și greutate
 Lățime: 1090 mm
 Înălțime: 1960 mm
 Adâncime: 840 mm
 Înălțime de lucru: 1063 mm
 Greutate: cca. 620 kg

Adițional
Condiții de instalare ambientală
 Temperatură: 18-25 grade Celsius
 Umiditate relativă: max. 90%
 Clasa de protecție: IP 40
 Volumul de zgomot: 65 dB (A)18

2.5.3 Scanner Preciso S200


Acest scaner este destinat
laboratoarelor de dimensiuni mici și
medii. Este un model intuitiv ce
suportă o gamă largă de indicații de
la bonturi pentru implanturi până la
coroane full contour. Scanarea se
realizează cu lumină albă,
permițând inclusiv scanarea de
arcade complete (Fig.2.5.3.1).
Fig.2.5.3.1 PRECISO S200
Specificațiile scannerului: sursa: precisodental.com

 Volumul maxim al scanării: 62 x 46 x 46mm


 Timp mediu de scanare: 1.40 minute pentru o coroană
 Tipul de scanare: Fără contact
SINESCU Cosmin & colab 31
Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

 Scanare ergonomică cu posibilitatea ajustării înălțimii


 Dimensiunile scanerului Lațime: 545mm; Înălțime
800mm; Adâncime 465mm; Greutate 45kg
 Voltaj electric: 100-240 Volți
 Frecvență: 50Hz - 60Hz
 Putere: 250 Wați

Indicații
 Bonturi implantare cimentate la o bază de titan
 Coroane unidentare
 Cape primare
 RPF pruridentare 3 elemente
 RPF pruridentare 4 elemente
 RPF pruridentare 5 sau 6 elemente
 Inlay/onlay (excluzând pacienții cu bruxism)
 RPF pluridentare adezive anterioare (excluzând pacienții
cu bruxism)19

2.5.4 Preciso CAD Software

Programele puse la dispoziție de producător integrează perfect


sistemele de
design cu cele
de producție.
Acestea fiind
structurate tip
platformă, nu
este nevoie să
se cumpere un
Fig.2.5.4.1 LAVA DESIGN SOFTWARE 7 modul de
sursa:solutions.3m.co.uk
implantologie
de exemplu, dacă respectivul laborator nu colaborează cu medici
SINESCU Cosmin & colab 32
Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

dentiști implantologi. Se mai poate utiliza și platforma pusă la


dispoziție de către Lava și anume Lava Design 7 CAM Software
(Fig.2.5.4.1).20
2.5.5 Freze și accesorii
Jensen Dental produce toate frezele și accesoriile necesare
procesului de producție, clienții nefiind obligați să
le achiziționeze de la alți furnizori (Fig.2.5.5.1).21

Fig.2.5.5.1 KIT FREZE


sursa: precisodental.com

2.6 Sistem CAD/CAM produs de Roland DGA


Corporation
2.6.1 Unitatea de frezare DWX-50
DWX-50 este o unitate de frezare cu 5 axe ce funcționează
simultan și cu 5 stații care își pot schimba automat instrumentele
(Fig.2.6.1.1). Este echipată cu un senzor de diagnostic ce anunță
utilizatorul printr-un sistem special de alertă atunci când apar
erori în etapele de producție sau când anumite etape din producție
s-au finalizat. În ultima versiune, unitata de frezare dispune de
instrumente diamantate. Praful rezultat în urma procedurilor de
frezare poate fi evacuat cu ajutorul unui sistem de vacuum ce se
conecteaza la tava special concepută a unitații. Producătorul
permite conectarea a 5 unități de frezare la un singur computer.
 Produs DWX-50 5-Axis Dental Milling Machine
 Companie producătoare Roland DGA Corporation
 Preț -
 Dimensiuni 557 x 656 x 656 mm
 Greutate 50 kg

SINESCU Cosmin & colab 33


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

 Lungime freze de la 40 la 55 mm
 Timp de frezare -
 Șlefuire umedă Nu
 Număr de axe 5
 Viteza axului de la 6,000 la 30,000 RPM
 Schimbare automată a instrumentelor Da
 Schimbare automată a materialelor Nu
 Materiale Compatibile Zirconia, Ceară, PMMA, Lava
Ultimate
 Dimensiuni material 98 mm disc
 Architectură Deschis22

Fig.2.6.1.1 Unitate de frezare DWX-50 Sursa:marketwired.com

Specificațiile unității de frezare DWX-50


Materiale ce pot fi tăiate Zirconia (pre-sinterizată), ceară,
PMMA, Lava™ Ultimate
Restorative
Forma de încărcare Disc (cu Diametru extern
spațiu de lucru pasi) (secțiune pas): de la 98
mm la 100 mm
Diametru extern
(sectiune corp): 95 mm
Înălțime: de la 12 la 26

SINESCU Cosmin & colab 34


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

mm
Disc (fără Diametru extern : de la
pasi) 98 mm la 100 mm
Înălțime: de la 10 la 14
mm, de la 16 la 20 mm
Bloc Lățime x Adâncime:
(38 mm x 76 mm
Înălțime: 16 mm sau 22
mm
Viteza de operare Axele X și Y de la 6 la 3600
mm/min.
Axa Z:1800 mm/min.
Viteza axului De la 6,000 la 30,000 rpm
Numărul de instrumente 5
Dimensiunile Diametru coadă: 4 mm, lungime de
instrumentelor la 40 la 55 mm
Necesită aer comprimat De la 29 psi la 145 psi
Necesități vacuum Presiune statică 8 kPa sau mai mult
Interfață USB ( compatibil cu rev.1.1)
Necesități de putere Voltaj și frecvență de la 220 la 240
V ±10%, 50/60 Hz
Consum Aproximativ 275W
Volum zgomot În timpul funcționării: 70 dB (A) sau
mai puțin (când nu taie)
În standby: 45 dB (A) sau mai puțin

SINESCU Cosmin & colab 35


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Dimensiuni externe Lățime x Adâncime x Înălțime: 656


x 656 x 557 mm
Greutate 50 kg
Mediul de funcționare Temperaturăde la 5 la 40°C, de la 35
la 80% umiditate relativa
Accesorii incluse Cablu de alimentare, cablu USB,
Ghid de instalare și mentenanță, CD-
ROM cu software-ul Roland, pin de
detecție, șurubelniță hexagonală,
cheie hexagonală, suport pentru
instrumente, instrument de
poziționare, husă pentru colectarea
deșeurilor, regulator, tavă pentru
praf, etc.

Cerințe de sistem pentru cone2xiunea USB


Computer Model pe 32 sau 64-bit a edițiilor
Windows 8, 7, Vista, XP, sau un
computer actualizat care a avut
preinstalat Windows XP sau o altă
versiune de Windows
Cablu USB Se utilizează cablul inclus în
pachet23

2.6.2 DELCAM scan și DentMILL CAM Software

SINESCU Cosmin & colab 36


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

DELCAM oferă soluţii complete de execuţie CADCAM, de la


scanarea imaginilor până la fabricarea efectivă a protezelor.
Instrumentele CADCAM pot fi complet adaptate la necesităţile
procesului corespunzător, de la scanarea imaginilor capturate,
modelarea CAD, până la maşinarea propriu-zisă CAD. Modulele
CADCAM de la DELCAM sunt o cale simplă şi eficientă de a
conferi forma dorită procesului aflat în desfăşurare, oferind, cu
fiecare etapă parcursă, un grad înalt de automatizare.

Sistemul prezintă următoarele avantaje :


 Soluţii de modelare
completă pentru
capturile de date în
format digital
(Fig.2.6.2.1);
 Modifică şi repară
informaţiile scanate
necorespunzător; Fig.2.6.2.1 Vizualizare scanare
 Generează modele sursa:delcam.ro
CAD de înaltă calitate pentru execuţie;
 Gama largă de instrumente pentru sculptat permite
manipularea totală a modelului digitizat;

Utilizatorul CAD are capacităţi pentru designul fiecărei părţi


componente de care aveţi nevoie:
 Modelare avansată pentru proteze complexe 3D;
 Instrumente de creaţie geometrică superioară pentru
designul de reconstituire (Fig.2.6.2.2);
 Design pentru instrumentele de manufactură ce permit
scăderea timpului destinat modelării;

SINESCU Cosmin & colab 37


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

 Adaptare automată a designului la procesul de


manufacturizare
propriu-zisă

Programul oferă următoarele


soluții complete pentru
prelucrare:
 Automatizarea
designului la procesul
de execuţie; Fig.2.6.2.2 Imagine CAD sursa:delcam.ro
 Modificarea rapidă,
facilă şi corespunzătoare a informaţiilor cu defecte în
urma scanării;
 Designul coroanelor dentare, al punţilor, încrustaţiilor etc.
cu ultimele tehnologii de modelare CAD;
 Prelucrare directă de pe informaţiile scanate;
 Prelucrare la viteze superioare şi tehnologie multiaxă;
 Prelucrare eficientă a materialelor ceramice, zirconiului,
titaniului şi aliajelor graţie gamei largi de strategii
PowerMILL

DentMILL este o aplicație CAM ce este pusă la dispoziție de


către Roland și este utilizată în producția cu ajutorul unității de
frezare DW50 a coroanelor și RPF pluridentare din zirconia,
ceară sau PMMA.DentMILL are la bază aplicația
Delcam’s DentMILL ce include tipare automate de design pentru
unitățile de frezare Roland.24

2.7 Sistem CAD/CAM produs de Schütz Dental


2.7.1 Unitatea de frezare Tizian Cut 5

SINESCU Cosmin & colab 38


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Unitatea de frezare
(Fig.2.7.1.1) prezintă o
angulație a instrumentelor
de frezare de 30°
(Fig.2.7.1.2). Opțional,
această mașină poate utilată
cu răcire pe apă.
Echipamentul de schimbare
automată a frezelor poate fi
echipat cu până la 16
unități de preparare. Fig.2.7.1.1 TIZIAN CUT 5
Sursa:schuetz-dental.de
 Produs Tizian Cut 5 Smart Milling Machine
 Companie producătoare Schütz Dental
 Preț -
 Dimensiuni 540 x 490 445 mm
 Greutate 75 kg
 Timp de frezare -
 Șlefuire umedă Optional
 Număr de axe 5
 Viteza axului 60,000 RPM
 Schimbare automată a instrumentelor Da
 Schimbare automată a materialelor Opțional
 Materiale Compatibile Zirconia, Ceară, PMMA,
Ceramică
 Architectură Deschis25

Materiale ce pot fi utilizate


 Ceară
 PMMA
 Compozit și compozit ranforsat cu zirconiu
 Zirconiu

SINESCU Cosmin & colab 39


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

 Ceramică sticloasă și litiu disilicat

Date tehnice
 490 x 445 x 540 mm (l/a/î)
 Greutate 75kg
 Componentă de schimbare
automată a instrumentelor Fig.2.7.1.2 Angulație model
Sursa:schuetz-dental.de
cu 16 poziții
 Ax sincron, puterea de ieșire la 60.000rpm este de 600W
 Dispozitive de măsură integrate de mare precizie
 Licență gratuită pentru programele CAM

Producătorul pune la dispoziția utilizatorilor și Tizian Cut 5


smart plus care are în plus o unitate de schimbare automată a
materialelor disponibilă cu 8 poziții și un sistem de răcire cu apă
care permite frezarea diferitelor tipuri de rășini acrilice, ceramică
sticloasă sau litiu disilicat. Dimensiunile acestei unități de frezare
sunt :692 x 445 x 540 mm (l/a/î), 90 kg.26

2.7.2 SCANNER Tizian


Smart Scan
Este un scanner compact
(Fig.2.7.2.1), cu un câmp de
scanare de 80 mm x 60 mm x
80 mm ce permite să
gestioneze o scanare pe 20 de
Fig.2.7.2.1 Scanner Tizian Smart Scan
sursa:schuetz-dental.de
imagini, (inițial fiind necesare
50). Timpul de potrivire este
redus semnificativ. Acest lucru duce la o îmbunătațire a vitezei de
scanare, făcându-l cu 72% mai rapid, dar și mult mai precis.

SINESCU Cosmin & colab 40


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Tizian Smart-Scan scanează o RPF pluridentară de 5 elemente, cu


dinții adiacenți și antagoniștii (pentru articularea virtuală) în
aproximativ 5 minute. Este destinat scanării de RPF pluridentare
întinse și restaurărilor implantopurtate (Fig.2.7.2.2). Dispune de
noi filtre și elemente de calibrare ce permit fișierielor STL să fie
extreme de precise.
Avantajele utilizării scanerului sunt:
Câmp foarte larg de vizualizare (80 mm x 60 mm x 80 mm)
Rezultate de scanare de înaltă precizie chiar și în cazul
restaurărilor cu deschidere mare
Software: reducerea timpului de
potrivire, filtre noi și o nouă
metodă de calibrare pentru
realizarea unor fișiere STL
extrem de precise Fig.2.7.2.2 Scanare model de lucru
sursa:schuetz-dental.d
Construcție compactă -
Dimensiuni: 430 mm x 525 mm x 470 mm e
2728
Potrivit pentru multe sisteme de articulatoare

2.7.3 Tizian Creativ RT Software


Principalele caracteristici ale programului Tizian Creativ RT
sunt:
Stație de lucru de mare
capacitate QuadCore 64bit
special concepută
În funție de tipul restaurației,
programul alege automat Fig.2.7.3.1 Tizian Creativ RT
anumite componente predefinite sursa:dentalcompare.com

SINESCU Cosmin & colab 41


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Individualizarea diferitelor restaurări produse automat cu ajutorul


componentelor programului de design (Fig.2.7.3.1)
Posibilitatea schimbării limbajului de afișare prin selectarea uneia
din cele 8 posibilități puse la dispozție de către producător
Afișează o gamă largă de indicații restaurative și de materiale
Toți parametrii se pot modifica individual, prin selectarea
acestora și prin schimbarea valorilor predefinite.29

2.8 Sistem CAD/CAM produs de Zubler USA Inc.


2.8.1 Unitatea de frezare Vario DC 5

Mașina de frezat DC 5 este proiectată din construcție dintr-un oțel


inoxidabil. Mașina este destinată pentru prelucrarea umedă de
cobalt - crom și titan, precum și pentru ceramică sticloasă,
unitatea de frezare fiind prevazută cu 2 sisteme de răcire separate.
Encoder-ul de înaltă rezoluție trimite înapoi la servo-
motoare160.000 de impulsuri pe rotație pentru o acuratețe
maximă. Mașina de frezat DC 5 (Fig.2.8.1.1) premite
monitorizarea procesului de producție prin intermediul unui
sistem de leduri multicolore.progresul frezare pot fi monitorizate
printr-un sistem multicolor cu LED-uri în camera de măcinare .

 Produs Vario DC 5 Milling Machine


 Companie producătoare Zubler USA Inc.
 Preț -
 Dimensiuni (H x W x L) 1950 x 735 x 815 mm
 Greutate 530 kg
 Lungimea frezei -
 Timp de frezare -

SINESCU Cosmin & colab 42


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

 Șlefuire umedă Da
 Număr de axe 5
 Viteza axului 60,000 RPM
 Schimbare automată a instrumentelor Da
 Schimbare automată a materialelor Da
 Materiale Compatibile Zirconia, Ceară, PMMA,
Ceramică, CoCr, Titan30

Specificații:
 Frezare uscată pentru
zirconia, alumina,
PMMA, compozite,
rășini, ceară și pentru
toate tipurile de
materiale standard
pentru modele Fig.2.8.1.1 VARIO DC5
 Frezare umedă pentru Sursa:dentalproductsreport.com
Co-Cr, titan cât și pentru ceramică sticloasă cu două
sisteme de răcire separate
 Carcasă rigidă din oțel
 Control servo-dinamic al motorului și al instrumentelor
de frezaj
 Sistem automat de schimbare a instrumentelor
disponibil pentru 10 unități
 Conductă de succiune poziționată în centrul zonei de
operare a instrumentelor.
 Pompe și sistem de filtrare integrate
 Pot fi frezate până la 40 de unități într-un singur bloc
 Management al producției prin intermediul
computerului cu touchscreen bazat pe sistemul de
operare Windows 7

SINESCU Cosmin & colab 43


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Materiale ce pot fi utilizate în timpul frezării (Fig.2.8.1.2):


 Ceară, Cr-Co, PMMA, Titan, Zirconia31

Fig.2.8.1.2 Materiale utilizate în timpul frezării sursa: zubler-usa.com

2.8.2 Scannerul VARIO SCAN

 Scaner de mare precizie cu rezoluție crescută


(Fig.2.8.2.1)
 Înregistrate tridimensională pentru toate
elementele scanate
 Definire de finețe a marginilor pentru suprastructurile
implanto-purtate
 Câmp de măsură crescut pentru modelele fixe,
componentele auxiliare și pentru lingurile de amprentă
 Înregistrare de rezoluție crescută pentru modele nefiind
necesară pudrarea acestora
 Detecție automată pentru toate materialele de amprentă
cunoscute

SINESCU Cosmin & colab 44


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

 Rezistență crescută împotriva


factorilor de mediu perturbatori
(temperatură, vibrații, lumină,
praf)
 Suport tehnic pentru fișierele
de ieșire STL, PLY, VRML,
ASC, etc.
 Utilizare usoară cu diferite
programe CAD sau alte
programe de inspecție
 Permite individualizarea pentru
utilizarea în circuit închis Fig.2.8.2.1 VARIO
 Digitalizarea diferitelor SCANSursa:zubler-usa.com

obiecte de dimensiuni reduse


 Suport tehnic oferit continuu, incluzând și stagii de
pregătire32

2.9 Sistem CAD/CAM produs de AmannGirrbach


Gmbh
2.9.1 Unitatea de frezare Ceramill Motion 2
 Produs Ceramill Motion 2 Milling Machine
 Companie producătoare AmannGirrbach GmbH
 Preț -
 Dimensiuni 588 x 516 x 755 mm
 Greutate 75 kg
 Frezare umedă Da
 Număr de axe 4 sau 5
 Viteza axului 60,000 RPM
 Materiale Compatibile Zirconia, Ceară, PMMA,
Ceramică, Rășini, CoCr
 Architectură Deschis33

SINESCU Cosmin & colab 45


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Ceramill Motion 2 (Fig.2.9.1.1) combină tehnica de


frezare cu 5 axe ( umed / uscat ), cu tehnica umedă de șlefuit într-
o mașină compactă. Mașina poate fi utilizată numai nu ca un
sistem pur uscat sau umed, dar poate fi, de asemenea, utilizat în
modul de asociere umed și uscat. În modul combinat, operațiunea
poate fi ușor schimbată între frezare și modul de slefuire.

Frezare umedă
Optim pentru rășini
Frezare uscată
Optim pentru zirconia, CoCr și ceară
Slefuire umedă
Optim pentru ceramică sticloasă

Frezarea se realizează
în cinci axe simultane. Este un
sistem hibrid - frezare umedă
şi uscată sau şlefuireumedă.
Posibilitate de frezare de la un
element unitar până la punţi
de 14 elemente, permițând o
frezare extrem de rapidă
pentru o gamă foarte largă de
materiale: dioxid de zirconiu Fig.2.9.1.1 CERAMILL MOTION 2
presinterizat standard, dioxid Sursa:dentalproductsreport.com

de zirconiu presinterizat translucent, ceară, răşini acrilice


(PMMA şi TEMP), compozit, aliaj presinterizat, poliuretan,
ceramică etc.Dispune de magazie de freze, care permite
înlocuirea automată a frezei în timpul programului de frezare.
Este un sistem ce se poate adapta imediat materialelor ce vor
apărea pe piață datorită posibilităţii schimbării suportului de
blocuri în funcţie de forma blocurilor şi materialelor care vor

SINESCU Cosmin & colab 46


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

aparea în viitor. Fiind un sistem deschis, acesta poate fi folosit în


combinaţie cu orice scaner ( 3Shape, Dental Wings).

Specificații de bază

 Procesare ghidată în funcție de tipul de material utilizat


 Design compact pentru o utilizare cât mai bună a spațiului
 Procesare modulară, aceasta putând fi îmbunătățită prin
adăugarea unui alt suport pentru materiale
 Strategii de frezaj rapid pentru înbunătățirea
productivității
 Suport de instrumente ce permite schimbarea automată a
acestora
 Preț de cost scăzut pentru realizarea mentenanței
 Sisteme de răcire și evacuare a impurităților incluse în
versiunea de bază
 Echipament de măsurare automată a lungimii
instrumentelor precum și a instrumentelor fracturate
 Poate fi utilizat cu sistemele CAD/CAM deschise
(3Shape®, Dental Wings®) (după verificarea cu Ceramill
Upload Tool)

Specificații tehnice

 Dimensiuni a / l / î: 588 x 516 x 755 mm


 Greutate: 78 kg
 Conexiune electrică: 100-230V 50/60 Hz
 Tablou electric de siguranță: T3,15A / T6,3A
 Putere de ieșire: 250 W
 Viteză motor: 60000 rpm
 Aer comprimat: 6 bar / 50 L/min.
 Succiune: pregătit
 Procesare umedă; pregătit
SINESCU Cosmin & colab 47
Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

 Torque: 4 Ncm
 Diametrul suportului: 3 mm
 Nivel de zgomot: 60 dbA
 Acuratețe: <10 µm
 Număr de axe: 5 34

2.9.2 Scanner CERAMILL MAP400


Mai este denumit și scaner funcțional. Ceramill Map400 este un
scaner cu rezoluție crescută ce scanează cu ajutorul unei benzi de
lumină. Senzorii 3D de senzitivitate crescută permit achiziția de
imagini precise ale modelului. Câmpul de măsură crescut ajută la
creșterea rapidității de scanare în timpul scanărilor modelelor de
gips (Fig.2.9.2.1), utilizând în permanență 2 axe. Acest model de
scaner permite înregistrarea modelelor montate în ocluzie într-un
articulator. Ceramill Map400 (Fig.2.9.2.2) dispunde de o
interfață deschisă (fișiere STL), ceea ce îl face utilizabil cu
majoritatea programelor de tip CAD.
Poate scana situaţii de până
la 14 elemente.Scanare 2D
foarte rapidă datorată
reducerii axelor de
scanare. Utilizare facilă şi
rapidă graţie ghidajului
interactiv automat , aparatul
solicitând pas cu pas
informaţiile necesare pentru
Fig.2.9.2.1 CERAMILL MAP400 o scanare extrem de
Sursa:amanngirrbach.com precisă.Pot fi scanate modele
funcţionale, parodonţiul marginal (gingiva), modele antagoniste,
wax-up-uri, şi modele de studiu (situ scan).
Relaţia ocluzală poate fi determinată prin scanarea înregistrării
ocluzale din silicon sau prin scanarea modelelor montate în
SINESCU Cosmin & colab 48
Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

ocluzie. Modelele montate în orice articulator Artex pot fi


transferate prin scanare în Articulatorul Virtual Artex CR, astfel
putând fi păstrată poziţia osului maxilar faţă de axa balama
terminală a pacientului înregistrată cu Arcul Facial.

Avantajele scanerului

 Scaner compact complet automat


 Modelele articulate pot fi scanate în ocluzie, după putând
fi trimise către un program CAD și procesate
 Operare foarte ușoară
a scanerului, acesta
dispunând de un
meniu intuitiv
 Scanerul prezintă o
interfață deschisă,
datele scanate putând
să fie transmise către
orice model de sistem
deschis
 Posedă un timp de
scanare scăzut datorită
Fig.2.9.2.2 CERAMILL MAP400
câmpului larg de
Sursa:amanngirrbach.com
scanare

Specificațiile tehnice ale scanerului CERAMILL


MAP400

 Dimensiuni a/l/î: 415x407x535 mm


 Greutate: 31 kg
 Putere de alimentare: 100-240V, 2x1,25A
 Tablou electric de siguranță: T 2x1,25A
SINESCU Cosmin & colab 49
Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

 Puterea de ieșire: 80 W
 Acuratețe: <20 µm
 Axe: 2 35

2.9.3 CAD Ceramill Software


Pachetul de programe (Fig.2.9.3.1) pus la dispoziție de către
producător cuprinde următoarele module: mind, artex, m-plant,
mindforms, trusmile, m-bars, m-splint, microshell

Detalii despre Ceramill Mind (Fig.2.9.3.2) – software CAD

Fig.2.9.3.1 CERAMILL SOFTWARE Sursa:amanngirrbach.com

pentru realizarea restaurărilor protetice:


 Este folosit pentru conceperea de: coroane şi punţi,
abutment-uri individuale, inlay / onlay, bara Doldder,
punţi înşurubabile pe implanturi dentare, ghiduri
chirurgicale, gutiere, wax-up-uri, press-over, telescoape.
 Utilizare confortabilă şi sigură.
 Operatorul poate concepe automat lucrările protetice,
ulterior putând fi ajustate în funcţie de relaţiile ocluzale.

SINESCU Cosmin & colab 50


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Fig.2.9.3.2 Ceramill Mind sursa:alligator-dent.ro

 Software-ul identifică şi alege automat formele


morfologice dintr-o bază de date inclusă, aceasta putând fi
îmbogăţită cu alte forme morfologice întâlnite în situaţiile
reale.
 Articulatorul virtual simulează mişcările mandibulei şi
realizează automat funcţionalizarea pantelor de abraziune,
în funcţie de ocluzia dinamică (unghi Benett, pantă
condiliană, ghidaj canin, ghidaj anterior), reducând astfel
necesitatea de a ajusta piesele protetice după frezare.
 Compatibilitate cu scaner-ul intraoral.
 Permite modelajul simultan pe ambele arcade.
 Sistem deschis – se pot primii orice fişiere de tip STL
 Fişierul final va fi transmis automat către maşina de frezat
Ceramill Motion 2.36

SINESCU Cosmin & colab 51


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

2.10 Sistem CAD/CAM produs de Ivoclar Vivadent


Inc.
2.10.1 Unitatea de frezare Zenotec Mini
Folosirea unui sistem de 4 axe, incluzând un ax cu viteză mare de
înaltă calitate și aparat electronic pentru control, integrat, și un
software pentru control, face ca Zenotec mini (Fig.2.10.1.1) să
fie ideal pentru toate lucrarile din laboratorul de tehnică dentară.
Sistemul de frezare conturează materialele din oxid de zirconiu,
rasină acrilică și ceară într-un mod curat și foarte exact.

Avantaje

 Demarare profesională la costuri mici


 Geometrie pe patru axuri
 Schimbare și măsurare automată a instrumentului
 Toate recomandările – inclusiv restaurări conturate integral
 Include software CAM

 Produs Zenotec Mini


Milling Machine
 Companie producătoare
Ivoclar Vivadent Inc.
 Preț -
 Dimensiuni 400 x 385 x 410
mm
 Greutate 45 kg
Fig.2.10.1.1 ZENOTEC MINI
 Lungime freză - sursa:dentalequipmentshop.com

SINESCU Cosmin & colab 52


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

 Timp de frezare -
 Frezare umedă Nu
 Număr de axe 4
 Viteza axului 60,000 RPM
 Schimbare automată a instrumentelor Da
 Schimbare automată a materialelor Nu
 Materiale Compatibile Zirconia, Ceară, PMMA
 Arhitectură Deschis 37

Specificații tehnice

 Dimensiuni în cm (l x î x a) 40 x 42 x 38
 Greutate 45 kg
 Stații de frezare 1 (uscată)
 Viteza axului este de până la 60,000 rpm
 Voltaj / frecvență / necesar de putere 230 V / 50
Hz / 2 A
 Ieșire nominală 240 W
 Conexiune pentru aer comprimatmin. 7 bar
 Capacitate de producție aproximativ 2 blank -uri
pe zi
 Materiale : oxid de zirconiu, rășină acrilică și
ceară
 Indicații: RPF pluridentare de până la 14
elemente, în funcție de material
 Măsurare automată a frezelor și detecția acestora
înaintea ruperii
 Control numeric automat pentru toate axele de
lucru

SINESCU Cosmin & colab 53


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Unitatea de frezare de mici dimensiuni dacă este alăturată unui


scaner și unui computer, se transformă într-un puternic sistem
CAD CAM, fiind indicat pentru toate tipurile de restaurări,
incluzând restaurările full contur. Adițional, pachetul de
programe anexat Zenotec Mini include baza programelor CAM
utilizate în producția de zi cu zi.
Materiale utilizate de Zenotec mini
Blocurile de frezare sunt disponibile în diferite grosimi
la un diametru de 98.5mm . Sunt disponibile blocuri
realizate din:

 Oxid de zirconiu
 Rășini acrilice (PMMA, PU)
 Ceară 38
2.10.2 Scanner Wieland Zenotec D800/D810

Scanerul Zenotec D800 (Fig.2.10.2.1) oferă utilizatorilor ocazia


de a găsi o soluție personalizată conform nevoilor lor individuale
și le oferă precizie și performanțe maxime. Componentele de
software flexibile și usor de folosit asigură obținerea rapidă și
eficientă de rezultate optime.

Specificații scanner

 Pachet software vândut cu scannerul: DentalSystem


Premium
 Viteza scanării: 1 element – 30 sec, RPF pluridentară 3
elemente – 100 sec
 Număr de axe: 3
 PC: extern
SINESCU Cosmin & colab 54
Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

 Sistem de operare: Windows 7 64bit


 Prezintă posibilitatea
scanării antagoniștilor
precum și a analizei texturii
 Număr de camere: 2 (5
megapixeli)
 Acuratețe: <15µm
 Scanarea amprentelor:
AddOn Fig.2.10.2.1 ZENOTEC D800
 Licență: se achită anual, sunt sursa:wieland-dental.de
incluse actualizările39

2.11 Sistem CAD/CAM produs de ZIRKONZAHN USA,


Inc
Informații generale

Articol Complete CAD CAM System

 Milling Unit M6 (Fig.2.11.1.1)


 Scanner S600 ARTI
 Zirconzahn.Software

Număr de produse

 .Archiv Program arhivare


 .Scan Program de scanare
 .Modellier Program modelare Mock-up

SINESCU Cosmin & colab 55


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

 .Module Module dentare preexistente în versiuni


BASIC, ADVANCED, MASTER
 .Library Librărie virtuală de modele dentare
 .Nesting Program ce identifica poziția ideală a mock-
up-ului
 .CAD CAM Software
 .Frasen

Materiale utilizate pentru frezare

 zirconia, rășini, ceară, lemn, metal sinterizat, crom-cobalt,


titan, ceramică sticoasă

Indicaţii restaurative

 Cape, coroane Prettau, RPF Prettau, inlay, onlay, modele,


coroane telescopate, bonturi de zirconia 100%, RPF
înșurubate, bare, bonturi divergente, proteze totale,
structure metalice, restaurări provizorii egg-shell, structuri
metalice, etc.

Tipul scannerului

 Scanner optic complet automatizat format din 2 camere


twin de mare viteză ce permite scanarea tuturor tipurilor
de articulatoare.
 Pune la dispozitie diferite plăci de suport pentru mock-up

Dimensiunile Scannerului (Lăţime x Înălţime x Grosime)

 47.7cm x 69cm x 53cm

SINESCU Cosmin & colab 56


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Viteza Scanării 1,4 min pentru o RPF unidentară

Detalii de Software

 Lava ™ Precision Solutions


 Lava ™ Design Software 5.0
Dimensiunile Unităţii de Frezare (Lăţime x Înălţime x
Profunzime) 123.2cm x 69cm x 53cm

Detalii legate de unitatea de frezare versatil şi uşor de operat

Viteza de frezare

 Versiune standard max. 50.000 rpm

Detalii adiţionale

 Diametrul blocului Ø 95 mm
 Axe de procesare 5+1
 Putere 600W
 Voltaj operare 230V (115V)
 Ax motor 100W
Descrierea produsului

 Flexibil, prietenos cu utilizatorul, poate fi utilizat cu un


minim de cunoștințe în domeniu. Ansambul complet
format din unitatea de frezare, scaner și programul
frunizat ne permite să realizăm simultan proceduri de
scanare, frezare și modelare. Ansamblul este modular,
ceea ce permite înglobarea viitoarelor tehnologii.

SINESCU Cosmin & colab 57


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

2.11.1 Unitatea de frezare M6

 5+1 axe controlate de computer care frezează simultan


 Schimbător de instrumente opțional (3 sloturi)
 Schimbător automat de blocuri (1 slot)
 PC și monitor
 Programe CAM
 Programe pentru modelare de bază

Vedere de ansamblu asupra caracteristicilor

5+1 axe de frezare simultană cu tehnologie spațială


Ax de frezare automat
Procesare umeda

Materiale ce pot fi procesate de echipamentul complet


Zirconia, rasină, ceară, metal
sinterizat, crom-cobalt, titan,
ceramica sticloasa

Specificații tehnice

Greutate 210 kg
Lățime 123.2 cm
Înălțime 69 cm

Adâncime 53 cm Fig.2.11.1.1 UNITATE DE FREZARE


(la care sa adaugă conectorul M6 sursa:zirkonzahn.com
pentru alimentare cu curent)
Blindaj cu geam geam călit SICURIT UNI ISO 12150

SINESCU Cosmin & colab 58


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Axe de procesare 5+1


Putere 600 W
Voltaj de operare 230 V (115 V)
Putere de intrare 2.6 A (5.5 A)
Suport Ø 3 mm
Viteză ax Versiune standard: max. 50,000 R.p.m.
Ax motor 100 W
Diametru bloc Ø 95 mm 40

2.11.2 SCANNER S600 ARTI

Scanner-ul S600 ARTI (Fig.2.11.2.1) se livrează împreună cu PC


și monitor, fiind un scanner optic complet automat cu lumină
optică structurată. Programul utilizat pentru modelare este cel de
bază,
Zirkonzahn.Modellier.

Vedere de ansamblu asupra caracteristicilor

Scanner optic complet automat cu lumină optică structurată


Scanare cu camere twin
Camere de mare viteză
Câmp foarte mare de măsurare
Placuțe de suport pentru diferite tipuri de mock-up
Scanează toate tipurile de articulatoare

Împreună cu programele pentru modelare, reprezintă introducerea


în lumea digitală a protezelor dentare chiar și fără o unitate de
frezare.Scanner optic are o precizie ≤ 10 μm, modelul putând fi

SINESCU Cosmin & colab 59


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

rotat 360° șiînclinat 100°. Particularitatea mărimii câmpului


permite captura întregului model pe parcursul unei singure
scanări.Conceptele inteligente de achiziție a modelelor au un
control înalt de precizie al axelor. Scannerul este compatibil cu
PlaneSystem®.

Specificații tehnice

Greutate 68 kg
Lățime 47.7 cm
Înălțime 69 cm
Adâncime 53 cm
Blindaj cu geam geam călit SICURIT UNI ISO 12150
Axe de procesare 2
Capacitate de putere 200 W
Voltaj de operare 230 V (115 V)
Putere de intrare 0.9 A (1.9 A)

Complet automatizat , S600 ARTI scannerul cu lumina optica


structurata creat de Zirkonzahn este complet automatizat.
Scannerul prezinta camere duble twin, care sunt adaptabile la
toate tipurile de articulatoare.

Are un mecanism de precizie “beltless” , o rotație de 360 ° și o


inclinare a axelor de 100 ° . Câmpul de măsură foarte mare
permite scanarea de o mare varietate de obliecte pana la modele
de arcade complete.

SINESCU Cosmin & colab 60


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

În combinație cu software-ul de scanare


Zirkonzahn.Scan, tehnicienii dentari pot
înregistra propriile articulatoare din
laborator pentru masura axele acestora.
Această procedură este necesară pentru a
afișa situația reală în raport cu arcul facial
în articulator printr-un sistem de coordonate
software 3D. Practic, fiecare punct al
obiectului scanat poate fi înregistrat digital
de către scaner cu o precizie de mai puțin
de zece microni . In acest fel, chiar și
unghiurile de degajare poate fi măsurate cu
ușurință . De asemenea - două camere de
mare viteză și un nou proiector permit
scanarea chiar mai repede decât înainte .
Macheta poate fi fixata cu sisteme split- Fig.2.11.2.1 SCANNER S600
ARTI sursa:zirkonzahn.com
turnate sau cu ajutorul unui suport machetă
universal . La sfârșitul procesului de scanare , datele pot fi
exportate în format STL deschis . Scanner-ul S600 Arti este
construit pe o bază modulară , o trăsătură tipică a tuturor
echipamentelor Zirkonzahn , integrarea ulterioara a acestuia cu
celelalte componente fiind foarte usoara.41
2.11.3 Zirkonzahn.software

.Archiv Archive Software


.Scan Scan Software
.Modellier Mock-up Software
.Module Zirkonzahn.Module
.LibraryThe virtual and intelligent tooth library
.Nesting Nesting Software
.CAM CAM Software
SINESCU Cosmin & colab 61
Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

.Frasen Software

Fig.2.11.3.1 Ecranul principal din Zirkonzahn.software sursa:zirkonzahn.com

Versiunea de bază oferă o multitudine de aplicații : Scanare de la


o singură matriță până la modele complete pentru o proiectare
ușoară de coroane și RPF pluridentare. Unele dintre
caracterictisticile foarte importante sunt reprezentate de
recunoașterea automată a marginii preparației și de instrumentul
de forme libere care ne asigură o creativitate nelimitată. Spațiul
destinat cimentului și grosimea pereților pot fi modificate în
mărime sau dimensiune. În plus, obiectele de frezat și pinii de
interconectare pot fi realizate manual sau printr-un click de
mouse. Metodele de frezare pot fi adaptate și calculate automat
sau manual. (Fig.2.11.3.1)

Avantajele interfeței software


 Interfata flexibilă, prietenoasă cu utilizatorul – dezvoltată
din prisma tehnicienilor dentari
 Este posibilă scanarea și frezarea în același timp

SINESCU Cosmin & colab 62


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

 Extensii modulare pentru asimilarea tehnologiilor viitoare


42

2.12 Sistem CAD/CAM produs de KAVO DENTAL


Informații generale

Articol Complete CAD CAM System

 Motor ARCTICA
 Scanner ARCTICA
 SoftwaremultiCAD

2.12.1 Motorul Kavo Arctica


 este de precizie maximă și se poate manevra ușor pentru a
obține rezultate perfecte, de obicei, fără post-procesare,
este folosit de către stomatologi și tehnicieni dentari.
 flexibilitate foarte bună prin compatibilitate completă cu
scanere conventionale.
 asigura o protecție maximă investiției și securitate în
viitor ca urmare a unei game largi de aplicații, cu
posibilitatea extinderii indicatiilor și a opțiunilor pentru
materiale.
 combinatul de frezare și mașina de șlefuit se
caracterizează printr-o combinație de flexibilitate, precizie
și de protecție a investiției.
 prin gama sa largă de utilizări și o mare varietate de
materiale, motorul ARCTICA CAD / CAM asigură
prompt și permanent productivitate maximăcalitate.

SINESCU Cosmin & colab 63


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Sistemul celor 5 axe

Sistemul simultan cu 5 axe are o variație de pivotare de până la


25 de grade. Mișcarile din toate cele cinci axe cu unghiurile lor
largi de mișcare asigură o frezare chiar și a zonelor delicate. Pot
fi utilizate 14 instrumente diferite de frezat și de șlefuire cu
diametre variind intre 0.5-3.6 mm. Straturile speciale asigură o
uzură redusăși durabilitate maximă.

Creaza modele
în funcție de
toate aspectele
dentare și
estetice,
datorită acestei
game variate
de instrumente.
Motorul KaVo
ARCTICA
(Fig.2.12.1.1) Fig.2.12.1.1 Kavo Arctica sursa:kavo.com
afișează automat toate instrumentele care se potrivesc pentru
fiecare model. Alegerea unui instrument este verificată prin
măsurători laser.

Mai multă siguranță fără întrerupere de producție datorită celor 6


optiuni de schimbare automata a instrumentului.Axul poate fi
schimbat cu ușurinta și cu puțin efort. Integrarea K-Control

SINESCU Cosmin & colab 64


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

permite ca prinderea piesei de mână KaVo Power / ERGO să fie


conectată direct la motorul KaVo ARCTICA.

Datorită dimensiunilor sale reduse, motorul KaVo ARCTICA


esteuna dintre cele mai compacte mașini de frezat umed și de
șlefuit. Designul compact și totuși solid al motorului KaVo
ARCTICA este baza rezultatelor fiabile care, de obicei, nu
necesită retușuri.În ciuda dimensiunilor sale mici, de doar (L x H
x D) 773 x 590 x 584 mm, în plus față de sistemul inovator de
frezare cu 5 axe, toate piesele și componentele esențiale sunt
integrate în carcasa dispozitivului, chiar si recipientul de racire de
7 litri.

Deschiderea largă spre spatiul de frezare asigură accesul ușor și


permite așezarea formei de material (blank ) intr-un mod
convenabil.

Specificații tehnice
• Dimensiuni: (L x Î x A) 773 x 590 x 584 mm
• Adâncime utilă: 524 mm
• Greutate: 80 kg
• Conexiune aer comprimat: 6 bar (+/- 0,5 bar), 40 NL / min
• Tensiune: 100 - 240 V la 50/60 Hz
• dB (A): 69 (măsurat la unbanc de lucru unde se freza titan, la o
distanță de 1 m)
Toate informațiile și controlul complet al instrumentelor și
materialelor

SINESCU Cosmin & colab 65


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Varianta mașinii închise permite managementul automat al


materialelor prin intermediul tehnologiei integrate RFID: un
factor esențial pentru procesele de finisare și rezultate sigure.
Scanarea o singură dată este suficientă pentru a avea întotdeauna
o imagine de ansamblu completă a materialelor și astfel nu se
pierde timp cu managementul inventarului. Avem întotdeauna
informații actualizate cu privire la starea materialelor și a
instrumentelor. Calitatea retușurilor este întotdeauna asigurată, iar
întârzierile de prelucrare sunt evitate.
Din punctul de vedere al uzurii instrumentelor, informatiile apar
imediat in sistem ca un semafor prin codificare cromatică. Mai
mult decât atât, verificările automate ale mașinii și instrumentelor
înainte de fiecare etapă de prelucrare asigură că nu se lucrează cu
instrumente rupte sau deteriorate.
Tehnologia inovatoare a motorului KaVo ARCTICA ofera
siguranță maximă, atât pentru etapele individuale de procesare cat
și pentru prelucrare:

 Manualul de utilizare a touch-screen-lui permite


prelucrarea automată a datelor și, astfel, un flux in muncă
fiabil și eficient.
 Conceptul de operare este proiectat atât de simplu încât
puteți specifica operatiunile|etapele de prelucrare în doar
câțiva pași.
 Deschiderea mare spre zona de frezare permite montarea
intr-un mod convenabil.
 Containerul mare, detașabil cu lichid de răcire / lubrifiant,
cu o capacitate de cca. 7 litri și sistemul de dublu filtru
format dintr-un filtru aspru și un filtru fin asigură ca
unitatea sa necesite o întreținere minimă. Mai mult decât

SINESCU Cosmin & colab 66


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

atât, piesele de schimb, cum ar fi caseta de electronice,


pot fi schimbate foarte usor.
Datorită competenței sistemului KaVo, motorul KaVo ARCTICA
poate fi folosit în mod liber cu alte produse KaVo CAD / CAM
și, datorită interfeței sale deschise, puteți folosi chiar și datele
deschise ale multor scanere intraorale și desktop comerciale de la
alti producatori.

Există două variante de motoare Kavo închise putându-se utiliza


doar produse ale companiei KAVO (Fig.2.12.1.3) și Kavo
deschise unde se pot utiliza produse de la alte companii
(Fig.2.12.1.4).43

Fig.2.12.1.2 Blocuri VITA sursa: kavo.ro Fig.2.12.1.3 Blocuri KAVO sursa:kavo.ro

2.12.2 KAVO ARCTICA AutoScan 3D


Trăsăturile speciale ale scanerului:

 manevrare ușoară
 funcții flexibile
 gamă nelimitată de opțiuni
 interfață la articulatorul virtual al KaVo multiCAD

Avantajele ARCTICA AutoScan:

SINESCU Cosmin & colab 67


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Complet automat

 Reduce erorile
 Software-ul de scanare are flux de lucru ușor de utilizat si
intuitiv (digital și analog)

Câmp de măsurare foarte mare

 Modelele sunt ușor de fixat cu ajutorul sistemului splitcast


 Gamă extrem de largă de
indicații
 Scanează întregul maxilarului
în doar o scanare
 Precizie mare, ofera în mod
constant rezultate de scanare
de înaltă calitate
 Date de scanare de înaltă
rezoluție
 Fișierul STL astfel produs
poate fi utilizat cu orice
pachet obișnuit de software Fig.2.12.2.1 Kavo Arctica
Autoscan 3D sursa:kavo.ro
open dental CAD

Conectarea la articulatorul virtual KaVo multiCAD

 Modelele montate la articulator sunt ușor de scanat


 Sistemul este pregatit pentru sisteme virtuale de articulare

Caracteristici suplimentare

 Afișaj in timp real a rezultatului de scanare pe ecranul PC-


ului
 Nu necesita curatare
SINESCU Cosmin & colab 68
Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Specificații tehnice

 Precizie de cel puțin 20 microni


 Timpi de scanare: aprox. 17 secunde pentru un singur
bont, aprox. 40 secunde pentru scanarea ocluziei, aprox.
70 secunde pentru scanarea întregii cavitati , aprox. 3
minute pentru scanarea unei RPF pluridentare de 3
element
 Extensie de ieșire:STL

Impresionant de versatil și convingător în condiții de siguranță,


scanează zone dificile într-un mod rapid și cu exactitate -
multumită tehnologiei cu fascicule precise de proiecție a luminii.

Acest scaner dentar 3D este convingător


de simplu și rapid datorită setarii manuale
a unghiului de scanare și afișare in timp
real a imaginii.

Se fixează aparatul, se stabilește unghiul


de scanare, urmând ca scanarea să
înceapă.

Fig.2.12.2.2 PoziționareModul de funcționare a scanerului 3D


model sursa:kavo.ro dentar KaVo ARCTICA (Fig.2.12.2.1) nu
include procese complicate, acesta fiind un scanner intuitiv. Acest
lucru se datorează, printre alți factori și de afișajul de imagine
integrat în timp real și de funcțiile automate ale scanerului 3D
dentar care sunt reduse la strictul necesar. În plus, nu este nevoie
sa fie pregatit modelul cu pulbere înainte de scanare dacă utilizați
acest scaner dentar (Fig.2.12.2.2).

SINESCU Cosmin & colab 69


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Datorită combinației de reglare manuală a unghiului de scanare și


de masa rotativă automată, manipularea scanerului 3D dentar,
ARCTICA Scan, este foarte simplăși rapidă.

Specificații tehnice

 Precizie: 20 microni
 Timpul de scanare: 1
minut pentru un singur
bont, 3 minute pentru o
RPF pluridentară de 3
unități (Fig.2.12.2.3)
 Format de ieșire:
STLPortofoliul dentar al
scanerului KaVo include:
scanarul dentar complet
automat KaVo Everest
Scan pro și scanerul
dentar 3Shape D700
pentru KaVo Everest. Se Fig.2.12.2.3 Scanare bonturi sursa:kavo.ro
pot combina fara
problem fie Arctica sau sistemul / CAM Everest CAD cu
orice scanere 3D dentare care generează fișiere cu
extensia STL.44
2.12.3 Soft-ul CAD dental KaVo multiCAD
 Intuitiv, ușor de folosit, și explicații pas-cu-pas pentru o
proiectare ușoară și sigură.
 Versatil deoarece este 100% compatibil cu datele STL
deschise ale altor scannere comerciale.
 Foarte rapid datorită utilizării la maxim a performanței
predefinite a computerului.
SINESCU Cosmin & colab 70
Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Fig.2.12.3.1 Introducere detalii pentru scanare sursa:kavo.ro

KaVo multiCAD (Fig.2.12.3.1) este soft-ul CAD dental perfect


atât pentru începători cât și pentru cei cu experiență. Meniul de
navigație este intuitiv și ușor de folosit.

Se pot crea propriile forme simplu și sigur cu ajutorul


parametrilor pre-definiți recomandați și sugestiile unui soft dentar
CAD/CAM KaVo multiCAD, sau se pot modific parametri
conform propriilor dorințe și cerințe.

Pachetul de soft CAD dental KaVo multiCAD se adaptează


perfect hard-urilor moderne și utilizează în totalitate performanța
calculatorului, pentru vizualizare și realizare rapidă. MultiCAD
este compatibil cu datele STL ale altor scannere comerciale,
deschise.
o Ne pune la dispoziție instrucțiuni pas-cu-pas pentru:

SINESCU Cosmin & colab 71


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

 Detectarea marginilor preparației, setarea direcției de


inserare,proiectarea interioară a restaurației
 Poziționarea pe acradă,
 Adaptări antagonice
 Stabilirea conectorilor.

Cu acest soft dentar CAD/CAM


KaVo multiCAD se pot
modifica cu ușurință chiar și
lucrările finalizate fără a fi
necesare operații ample
(Fig.2.12.3.2). Odată ce
procesul de proiectare este
finalizat, datele din soft-ul CAD
dental sunt salvate automat - Fig.2.12.3.2 Model de lucru scanat
imediat după transfer, procesul sursa:kavo.ro
de frezare putând să înceapă. Folosind transferul simplu al
datelor, laboratorul partener poate începe producerea lucrării cu
KaVo ARCTICA Engine.

Spectru de indicații ale KaVo multiCAD


 coroane,
 creste,
 punți anatomice,
 punți anatomice reduse,
 inlay,
 fațete,
 punți Maryland,
 punți inlay,
 bonturi de implante,
 coroane telescopice,
 ceară 45

SINESCU Cosmin & colab 72


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

2.13 Sistem CAD/CAM produs de DEGUDENT


Informații generale

Articol Complet CAD CAM System

 Cercon Eye
 Cercon Brain
 Cercon Art
 Scanner 3Shape D900L
 3Shape Dental Designer

2.13.1 Scanner CERCON EYE

Modulul de scanare Cercon® eye transformă sistemele CAM


Cercon® in sisteme complexe și complete CAD/CAM.

Cercon® eye oferă posibilitatea alegerii următoarelor opțiuni:


✔Producție locală utilizând Cercon® brain sau Cercon® brain
expert
✔Producție prin intermediul internetului prin partajarea lucrărilor
între laborator și un centru
Cercon®
✔Producție prin intermediul internetului prin partajarea lucrărilor
între laborator și un centru DeguDent

SINESCU Cosmin & colab 73


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Fig.2.13.1.1 Componentele sistemului și soluțiile protetice

Instrumente care fac parte din scannerul Cercon® eye, precum și


interacțiunea precisă a tuturor componentelor de măsurare de
înaltă calitate asigură acuratețe maximă în dobândirea datelor
pentru bonturiși segmente ale maxilarelorși dinților adiacenți.
Datele obținute cu Cercon® eye reprezintă pozițiile actuale
relative reale.Acest lucru face ca o etapă separată de potrivire sau
aliniere să fie inutilă. Forma de bază este vizualizată în imaginea
scanată la o scală de 1:1, fără nici o abatere de la original.46

2.13.2 Software CERCON ART


Cercon® artreprezinta software-ul CAD pentru proiectarea de
coroane și corpuri de punte virtuale. Secvența de pași ce trebuie
urmărită în utilizarea software-ului este structurată în funcție de
secvența etapelor de lucru din laborator, care trebuie să permită
tehnicianului dentar o utilizare intuitivă a Cercon® art în design-

SINESCU Cosmin & colab 74


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

ul viitoarelor lucrări, similar cu utilizarea instrumentelor de


modelare, dar utilizând doar barele de ghidaj în locul acestora.

Componentele Cercon® art

✔ Cercon® art PC (fara tastatura)


✔ Cercon® art tastatura
✔ Cercon® art monitor plat
✔ Cercon® move navigator
✔ Cercon® art software (disponibil doar impreuna cu PC) 47

2.13.3 SCANNER 3SHAPE D900L


3Shape D900L este un scanner 3D cu sistem optic unic cu patru
camere de 5MP.D900L reunește tehnologia RealColor ™, de
mare viteză pentru achiziția de date într-un timp foarte scurt.
Camerele de înaltă rezoluție sunt prevăzute cu teologiea LED-
urilor albastre, fapt ce conferă o viteză crescută de scanare și o
precizie înaltă de achiziție a culorilor.

D900 (Fig.2.13.3.1) este


construit dintr-un aliaj
metalic stabil termic
special, rezistent chiar și în
medii solicitante de
laborator. Produsul include
și Dental System Premium
™ și 3Shape Labcare ™

Este construit special


Fig.2.13.3.1 Scanner 3shape D900L Sursa:
pentru a oferi un spațiu dentalexport.ee
mai mare pentru modelele

SINESCU Cosmin & colab 75


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

de dimenisuni crescute. Scanează inclusiv modele de gips,


portamprente de dimensiuni crescute precum și modele montate
în articulator.

Dispune de algoritmi inteligenți de procesare a imaginilor 2D.


Acuratețea de scanare este validată de prezența standardului ISO
12836. Acest standard specifică un test de adaptare a coroanelor
si RPF pluridentare special concepute și validate pe obiecte
ISO.48
2.13.4 3Shape Dental Designer
3Shape DentalDesigner ™este un produs software CAD flexibil
și personalizabil pentru proiectarea unei game variate de
restaurări dentare. Este potrivit pentru coroane și punți de până la
16 unități. Una dintre multiplele caracteristici interesante ale
software-ului este capacitatea sa de a proiecta suprafețele
ocluzale pe baza unei ”biblioteci” de dinți predefinită. Se pot crea
si propriilebiblioteci .

Cercon® brain expert*


Cercon® clean
Cercon® heat
Cercon® heat plus
Cercon® eye
Cercon® art software
Cercon® art PC
Cercon® art flat-screen monitor
Cercon® move navigator
3Shape Dental System™ 49

SINESCU Cosmin & colab 76


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

2.13.5 Cercon Brain expert


Usurința de manevrare a Cercon® brain a fost majorată prin
introducerea de unități liniare cu rulmenți fără contact a căror
acțiune oferă un control mai precis asupra frezelor tăietoare de
mare viteză ale unității.
2.13.6 Cercon Clean
Cercon® clean colectează în condiții de siguranță praful de
măcinare care este produs în timpul procesului de producție . Se
asigură că, concentrația maximă la locul de muncă ( valoare
MAK ) pentru zirconiu de 1 mg / m3 nu este depășită.
2.13.7 Cercon heat
Cercon® heateste versiunea junior a Cercon® heat plus. Cercon®
heat este potrivit pentru cadre de bază Cercon® de până la 47 mm
în lungime anatomica . Este capabil sa sinterizeze aproximativ 30
de unitati dentare într-un singur ciclu . Temperatura maximă a
acestui cuptor este 1.350 ° C , iar ciclul de sinterizare durează
aproximativ șase ore .
2.13.8 Cercon Heat plus
The Cercon® heat plusa fost proiectat in special pentru Cercon®
base, îndeplinind la maxim cerințele de calitate ale sinterizarii.
Materialele de dioxid de zirconiu utilizate au o granulație
deosebit de fină și ”deosebit de prietenoase cu procedura
sinterizarii" . Acest lucru înseamnă că se poate lucra cu
temperaturi de sinterizare mai mici și o curbă optimizată a
temperaturii.

2.13.9 Materiale utilizate de sistem

 Zirconia – Cercon base


 Zirconia – Cercon ht

SINESCU Cosmin & colab 77


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

 PMMA – Cercon PMMA


 PU/Ceară – Cercon cast

2.14 Sistem CAD/CAM produs de SIRONA DENTAL


SYSTEMS
Informații generale

Articol Complet CAD CAM System

 inLab MC XL
 inEOS X5
 inEOS BLUE
 inLAB MC X5
 InFIRE HTC Speed
 inLAB SW 4.2

Stomatologia digitală devine rapid o procedură standard pentru


cabinetele și laboratoarele dentare. În ritmul actual, amprentele
digitale câștigă teren în fața amprentelor clasice, deschizând noi
posibilități de colaborare între medicii stomatologi și tehnicienii
dentari. CEREC Connect este o platformă de comunicare web-
based concepută exclusiv pentru stomatologiși laboratoare inLab
Sirona. Serviciul permite stomatologilor eliminarea amprentelor
clasice din practica uzualăși transmiterea amprentelor digitale pe
cale electronică laboratorului inLab. Tehnicianul dentar
proiectează restaurarea pe baza unui model virtual - fără a fi
nevoie de un model convențional. După aceasta, restaurarea este
fabricată pe o unitate de frezare controlată de computer.

 Produs inLab CAD/CAM System

SINESCU Cosmin & colab 78


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

 Companie producătoare Sirona Dental Systems


 Pret -
 Materiale de lucru

Oxid de zirconiu
Alumina
Ceramică feldspatică

 Indicații restaurative

Fațete
Inlay-uri
Coroane
Onlay-uri

 Tipul scanner-ului

inEos Blue, inEos 5X (Fig.2.14.1.1)

 Detalii software

CEREC inLab Design Software


FrameWork 3D
VInCrOn 3D
VInCrOn 3D

SINESCU Cosmin & colab 79


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

 Unitate de frezare CEREC MC X5


 Viteza de frezare: cadru RPF: 76 min
 Produse inEos Blue, inEos X5, CEREC Mc XL Mill 50

inLab system

Unitatea de frezare inLab MC XL oferă o gamă largă de opțiuni


de producție pentru laboratorul dentar.
 O gamă largă de materiale: Prelucrare de oxid de
zirconiu, rășină, ceramică silicat și metal
 Frezare de mare viteza: De exemplu , o RPF din oxid de
zirconiu de patru
elemente poate fi
finalizată în doar 40 de
minute
 Capacitate de frezare
mare : RPF compuse din
până la 12 unitati si
blocuri ceramice
măsurand 85 x 40 x 22
mm
 Patru motoare de frezaj
: Ne permit o selecție
flexibila de freze pentru
Fig.2.14.1.1 in EOS X5 Scanner
diferite materiale sursa:sirona.com
 Frezare și șlefuire :
Oferă o precizie foarte mare indiferent de indicații și
materiale

Adițional, inLab MC XL poate freza oxid de zirconiu și polimeri.


Programul inLab poziționează restaurarea de oxid de zirconiu în

SINESCU Cosmin & colab 80


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

blocul de material astfel încât eficiența procesului de frezare să


fie maximă, minimizând pierderile de material din blocul de
frezaj. Unitatea de frezare poate utiliza variate materiale de la
metal la ceramică, tehnica de frezare umedă eliminând riscurile
de îmbolnăvire ce pot apărea în urma etapelor de frezaj.

2.14.1 SCANNER In EOS X5

Scannerul dispune de un brat robotic, pozitionare inovativa a


modelului, iar cele 5 axe ale acestuia ofera felxibilitate crescută,
precizie, un spectru larg de aplicabilitate precum și o
manevrabilitate superioară.

 Oferă posibilitatea unei scanări manuale sau automate


(Fig.2.14.1.2)
 Tehnologia cu 5 axe, bratul robotic si definirea exactă a
zonei de scanare realizează o poziționare automată a
suprafeței. Acest lucru reduce cantitatea de date si
accelerează calculele ulterioare putând efectua cu ușurință
montarea modelelor în articulatoare (Fig.2.14.1.3), dar și
efectuarea mai multor scanări simultan (Fig.2.14.1.4).
 Scannerul dispune de autofocalizare crescând precizia și
adâncimea câmpului de scanare
 Datele scanate se pot exporta și procesa pe alte sisteme
disponibile CAD/CAM

SINESCU Cosmin & colab 81


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Fig.2.14.1.2 Scanare automată a amprentelor și modelelor sursa:sirona.com

Fig.2.14.1.3 Permite poziționarea unei game variate de articulatoare


sursa:sirona.com

Fig.2.14.1.4 Se pot realiza mai multe scanări simultane sursa:sirona.com

SINESCU Cosmin & colab 82


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Fig.2.14.1.5 Scanarea unui model sursa:sirona.com

Datorită câmpului mare de scanare, se poate efectua o scanare


completă a suprafeței ocluzale maxilare sau mandibulare în
aproximativ 10 secunde (Fig.2.14.1.5).51

2.14.2 In EOS BLUE

Beneficiile In EOS BLUE:


 Scanare precisă: tehnologia Bluecam oferă o scanare
precisă și o potrivire perfectă
 Scanare rapidă: timpul de scanare este scurt și permite
captura automată a imaginii
 Scanarea controlată: independență mai mare datorită zonei
de scanare definită de utilizator
 Formatul STL deschis: Exportul de date de scanare în
format STL pentru utilizarea altor sisteme de frezare

2.14.3 Unitatea de frezare inLab MC X5


 Produs inLab MC X5 Dental Mill
 Companie producătoare Sirona Dental Systems
 Preț -
 Dimensiuni 629 mm x 575 mm x 795 mm

SINESCU Cosmin & colab 83


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

 Greutate 87 kg
 Viteză ax Maxim 60,000 rpm
 Slefuire umedă Da
 Număr de axe 5
 Schimbare automată a instrumentelor Da
 Materiale compatibile Zirconia, Ceară, PMMA,
Compozite, Ceramică sticloasă, Ceramică hibridă, Metale
 Dimensiune material Blocuri de la l8 până la B40L cu
sistem special de prindere ce poate să mențină 6 blocuri de
dimensiunea I14/C14. Discuri 98mm în diametru până la 30mm
înălțime
 Arhitectură Deschis52

inLab MC XL poate fi ușor


integrat în orice laborator de
tehnică dentară ca unitate de
producție, deoarece este un
sistem deschis, si poate primi
date in formatSTL, de la orice
alt sistem CAD/CAM. Cu alte
cuvinte, o lucrare este scanată Fig.2.14.3.1 Unitate de frezare inLAB MC X5
și se execută design-ul cu
oricare alt echipament/soft decât Sirona, și apoi se transmit datele
în format STL către inLab MCX5 care poate executa frezarea.

Tehnologia în 5 axe

SINESCU Cosmin & colab 84


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

 Două axe rotaționale, una cu un grad de libertate de +/- 30


de grade, și cealaltă cu un
grad de libertate de 360 grade (pentru suportul de disc / blocuri)
 Cele trei axe X, Y si Z (pentru capul de frezare)
(Fig.2.14.3.1)
 Pentru prelucrarea unor geometrii complexe și decupări

Fig.2.14.3.1 Poziționarea axelor în timpul frezării sursa:sirona.com

Prelucrare uscată și umedă


inLab MC X5 poate fi folosit pentru prelucrări umede, uscate și
combinat umed/uscat, în funcție
de ce material prelucrăm (Fig.2.14.3.2).

De exemplu : prelucrarea uscata este ideala pentru oxidul de


zirconiu, cea umeda este ideala pentru ceramica si metal, iar cea
combinata, este ideala in prelucrarea polimerilor si materialelor
compozite. Trecerea de la o prelucrare umeda la una uscata se
face rapid si simplu.

SINESCU Cosmin & colab 85


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Fig.2.14.3.2 Prelucrare uscată și umedă sursa:sirona.com

Tehnologie unică pentru o detecție de înaltă precizie a blocurilor


și a discurilor, pentru o mai
mare acuratețe și folosirea cat mai eficientă a materialelor
prelucrate. Înainte de începerea
prelucrării, mașina execută o tastare a blocurilor sau a discului
pentru calibrarea perfectăîn
funcție de dimensiunile materialelor montate în suport și de
dimensiunile frezei montate în axul
de prelucrare.

Schimbare automată a frezelor


inLab MC X5 dispune de un sistem
automat de schimbare a frezelor
(Fig.2.14.3.3). Shimbarea se face în
funcție de etapa de prelucrare și tipul
de material. Pentru prelucrarea unui
tip de material, există un set format
din 3 freze. În ,,magazia’’ de freze pot
fi montate pana la 6 freze ( 2 seturi ). Fig.2.14.3.3 Suportul pentru
Magazia de freze se schimbă foarte instrumente
sursa:sirona.com
ușor și pot fi pregătite câte una pentru
fiecare tip de material sau tip de prelucrare ( frezare pentru oxidul

SINESCU Cosmin & colab 86


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

de zirconiu, polimeri, materiale compozite, ceară sau metal


presinterizat sau slefuire pentru ceramică hibridă, ceramică
sticloasă și ceramică litiu disilicat).

Condiții de instalare
Trebuie conectată la : un sistem special de aspirație pentru
prelucratea uscată (livrat de Sirona), un compresor care să
asigure o presiune de minim 7 bar și un debit de 50 l/min și la
un computer.
2.14.4 InFIRE HTC Speed

Cuptorul cu temperatură ridicată inFire HTC speed accelerează


procesarea cadrelor RPF. Programele de sinterizare de mare
viteză permit reducerea timpului aferent acestei proceduri de pana
la 85%. Acesta este rezultatul îmbunătățirii elementelor de
încălzire, materialelor de izolare și a tăvilor de sinterizare. În plus
inFire HTC speed, permite, de asemenea, opțiunea de sinterizare
a metalelor sub formă de pulbere sub atmosferă de argon.

Beneficii timp/costuri

 10-minute timp de sinterizare pentru o coroană și pentru o


capă realizate din inCoris ZI și din inCoris TZI
 60-minute timp de sinterizare pentru restaurări din oxid de
zirconiu (până la 9-unități pentru RPF pluridentare)
 Productivitate crescută datorită celor 8 procese adiționale
de sinterizare pentru fiecare zi lucrătoare rezultate în urma
reducerii timpului de sinterizare de până la 85%
 Funcție de programare pentru sinterizare în timpul nopții

SINESCU Cosmin & colab 87


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

 Scăderea consumului de energie datorită micșorării


procesului de sinterizare (2 kWh în loc de 10 kWh)53

2.14.5 inLAB SW 4.2

Sistemul inLab (versiunea 4.2) (Fig.2.14.5.1) manageriază tot


procesul digital de fabricare. Oferă suport în toate etapele
parcurse de utilizator în crearea unei lucrări dentare, de la
scanarea și importarea unei amprente digitale până la realizarea
pe calculator a viitoarei lucrări protetice și frezarea acesteia în
unitatea de frezare. Datorită funcției de articulare virtuală și a
sugestiilor biogenerice inițiale, utilizatorul poate crea foarte usor
restaurări complet anatomice.54

Fig.2.14.5.1 Imagine din timpul prelucrării sursa:sirona.com

2.15 Sistem CAD/CAM produs de GC Corporation


Tokyo
Informații generale

Articol Complete CAD CAM System

SINESCU Cosmin & colab 88


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

 Unitate de frezare GM1000


 Scanner GC Aadva Scan
 Cuptor de sinterizare Mihm-Vogt High-Temperature
Furnace with Program Control Unit HT

2.15.1 Unitatea de frezare GM1000


GM1000 (Fig.2.15.1.1)
este o unitate de
frezare de mare viteză,
cu precizie crescută, ce
este construită pe o
platformă cu 5 axe de
prelucrare, instrumente
încorporate într-o
mașină compactă de Fig.2.15.1.1 Unitate de frezare GM1000
Sursa:gceurope.com
dimensiuni reduse.

Acest aparat este echipat cu un sistem de frezare cu palete care


poate lucra la o capacitate maximă de 60 de cazuri, putând opera
24h/24h în plină funcționare automată.55
2.15.2 Scanner GC Aadva
GC Aadva Scan este un scaner 3D foarte precis conceput pentru a
crea scanări tridimensionale pentru bonturi, inlayuri, RPF uni și
pluridentare, ocluzii / antagoniști, wax-up-uri și bonturi
implantare. Scanările 3D sunt disponibile în cateva minute.
Scanerul este cu platformă deschisă, fișierele rezultate putând fi
utilizate direct în pachetul software de modelare al GC Aadva
Scan.

SINESCU Cosmin & colab 89


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Lab Scanner GC Aadva


(Fig.2.15.2.1) este un scaner de
laborator complet automatizat,
folosind cele mai recente
tehnologii de proiecție și de
măsurare. Este un sistem high-end
dual ce conține un aparat de
fotografiat cu LED albastru, în
combinație cu o tehnologie de
scanare a implanturilor.

Avantaje
 Sistem deschis ( STL )
pentru o gamă completă de Fig.2.15.2.1 Scanner GC Aadva
indicatii si materiale Sursa:gceurope.com

 Utilizarea cele mai noi tehnologii de scanare - lumina


LED albastru
 Precizie maximă ce permite montarea perfectă și pasivă a
restaurărilor înșurubate pe implant
 Scanare foarte rapida a bonturilor de implant ( folosind
GC Aadva Scanflags )
 Software CAD de ultima generatie56

2.15.3 Cuptor de sinterizare Mihm-Vogt

Cuptorul cu temperatură ridicată a fost dezvoltat pentru


sinterizarea ceramicii. Aparatul este echipat cu o unitate de
control și programare, prin urmare, poate fi folosit cu toate
tipurile de ceramică disponibilă pe piață.57

SINESCU Cosmin & colab 90


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

2.16 Sistem CAD/CAM produs de DYAMACH USA

2.16.1 Unitatea de frezare DT2


Este o unitate CNC de frezare
continuă pe verticală cu 5 axe,
compactă, potrivită pentru a realiza
frezări de înaltă precizie a
componentelor tridimensionale
pentru restaurările protetice
cimentate, înșurubate și
mobilizabile realizate din rășini,
ZrO2, aliaje de metale prețioase, Ti
și CrCo (Fig.2.16.1.1). Fig.2.16.1.1 Unitate de frezare DT2
sursa:dyamach.com
Specificații tehnice
 Ghiduri cu role
 Schimbare automata a instrumentelor pentru 9 posturi
 Măsurarea și controlul instrumentelor împotriva ruperii
 Posibilitatea de a lucre în mediu umed sau uscat58

Dimensiuni l x a x î 125x70xH160 cm

Greutate (fără încărcare) 590Kg

Putere de alimentare 230V 50/60Hz

Putere de consum 5 KW

Presiune de aer 6bar

SINESCU Cosmin & colab 91


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Putere ax 3KW

Viteză ax 60.000rpm

Diametru ax Ø3-4-6

Diametru bloc Ø 98±0.5

X=165 Y=140 Z=110 A=±360


Lungimea axelor
B=+45-225

X,Y,Z=4500mm/min
Întreținerea axelor
A,B=4500°/min

Rezoluția axelor X,Y,Z=0.001mm A,B=0.001°

Repetibilitatea axelor X,Y,Z=0.005mm A,B=0.005°

2.16.2 ReVengDENTAL 3D Scanner


Sistemul integrat oferă două tipuri de scanere 3D deschise,
produse de în două versiuni:
nivel entry-level și standard.
Primul este, în general, utilizat
la scanarea de cape, RPF
pluridentare și toate protezele
cimentate, în timp ce a doua
variantă este indicată pentru
scanarea de cape, RPF Fig.2.16.2.1 ReVengDENTAL scanner
pluridentare, bare înșurubate sursa:dyamach.com
sau cimentate.

SINESCU Cosmin & colab 92


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Ambele scanere (Fig.2.16.2.1) sunt bazate pe tehnologia de


lumină structurată (PLS), obținând prin scanare suprafețe
tridimensionale de mare precizie.

2.16.3 Sum3D DENTAL Software / DentMILL Delcam Software


Pachetul software CAM, pe care se bazează sistemul integrat de
Dyamach, poate fi compus din SUM3D Dental, realizat de
CIMSystem (Fig.2.16.3.1), sau DentMILL, produs Delcam,
complet integrat, dar deschis și flexibil.

Principalele caracteristici tehnice:


 Importarea datelor se poate realiza din orice sursă
 Posibilitatea de a lucra cu orice material
 Bibliotecă de instrumente complete și ușor modificabile
 Identificarea automată a găurilor
 Rapoarte de imprimare personalizate 59

Fig.2.16.3.1 Imagini din timpul procedurilor de prelucrare sursa:dyamach.com

SINESCU Cosmin & colab 93


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

2.17 Sistem CAD/CAM produs de Planmeca

Soluția CAD/CAM creată de Planmeca pentru laboratoare


include o unitate de frezare în 5 axe Planmill 50 (Fig.2.17.1.1), un
scanner rapid și performant și o suită software de proiectare si
producere a restaurărilor protetice.
2.17.1 Unitatea de frezare Planmill 50

Caracteristici tehnice
 5 axe pentru unitățile de frezare
 încarcator automat pentru 10
instrumente
 viteză ridicată a instrumentelor
60000 rmp
 materiale standard ale discurilor și
blocurilor
 diametrul blocurilor de 98 mm. Fig.2.17.1.1 Planmill50
 tipul materialelor: ceramică sticloasă, sursa:planmeca.com
zirconiu,PMMA, ceară
 frezare umedă și uscată, model de frezat
 CAM și PC pentru control

2.17.2 Scanner Planmeca PlanScan® Lab

Planmeca PlanScan® Lab (Fig.2.17.2.1)este un scaner desktop


rapid și precis pentru scanarea modelelor de gips. Scanerul este
ușor de utilizat și poate fi folosit pentru o varietate de indicații de
la coroane unidentare, RPF pluridentare complete și bare
implantopurtate.

Caracteristici tehnice:

SINESCU Cosmin & colab 94


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

 Opțiuni de achiziție : Gingie, Wax-up, antagoniști și


ocluzie
 Precizie 15 microni
 Tehnologie cu lumină structurată
 Camere de achiziție de 3,2 megapixeli
 Sursa de lumină: lumina LED albastru
 Calibrare optica automată
 Fișiere deschise STL , PLY , OBJ
 Vine însoțit de software de proiectare
Planmeca PlanCAD ™ Premium Fig.2.17.2.1 PlanScan LAB
sursa:planmeca.com
2.17.2 Planmeca PlanCAD

Caracteristicile programului de design:


 software-ul CAD-este usor de utilizat cu ajutorul
indicatiilor (software
intuitiv)
 interfața este realizată
pentru crearea unui flux
de lucru cât mai ușor
 permite procesarea
automată
 producătorul pune la
dispoziția laboratoarelor
Fig.2.17.2.1 PlanCAD
dentare Planmeca sursa:planmeca.com
PlanCAD Premium

Indicații restaurative
 coroane, inlay,onlay, fațete
 cape, cape anatomice
 coroane telescopate
 structuri pentru RPF, cadre anatomice, cadre reduse
SINESCU Cosmin & colab 95
Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

 bonturi
 restaurări protetice pe implanturi
 Wax- up coroane și RPF
 RPF Maryland 60

2.18 Sistem CAD/CAM produs de 3M ESPE


Informații generale

Articol Complet CAD CAM System

 Unitate de frezare LAVA CNC 500


 Scanner LAVA Scan ST
 Cuptor pentru sinterizare LAVA Furnace 200

2.18.1 Unitatea de frezare LAVA CNC 500


Unitatea de frezare creată de 3M ESPE poate funcționa fără
oprire până la 76 de ore, cu diferite materiale. Aceasta este
concepută pentru frezajul cu 5 axe.

Specificații
 Unitate de frezare cu 5 axe
 Se poate încărca cu materiale pentru procesare pentru a
lucra neîncetat timp de 76 de ore
 Are suport ce poate să mențină până la 31 de instrumente
de o lungime de 50mm
 Prezintă un ecran de control cu un meniu intuitiv și ușor
de operat
 Sistem de aspirație silențios

Intrare

SINESCU Cosmin & colab 96


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

 Voltaj 200–240 V AC
 Frecvență nominală 50/60 Hz
 Curent nominal 4 A
 Presiunea de aer 6,5 bar
 Volumul de aer 250 l/min
 Puritatea aerului Class 344 DIN
ISO 8573-1

Dimensiuni și greutate
 Lățime 1090mm
 Înălțime 1960mm
 Adâncime 840mm
 Înălțime de lucru 1063mm

 Greutate cca 620kg Fig.2.18.1.1 LAVA CNC 500


sursa:dentalproductshopper.com

Condiții de instalare
 Temperatură 18-25 C
 Umiditate relativă max 90%

Clasa de protecție IP40


Nivelul de zgomot 65dB

Materiale utilizate : zirconia, ceară și ceramică sticloasă


Informații despre produsele utilizate - Lava Zirconia Frame 20,
Lava Zirconia Frame 40, Lava Zirconia Frame 60, Lava Zirconia
Frame MULTI, Lava Zirconia Frame 20 XL, Lava Zirconia
Frame MULTI XL, Lava Wax Block 60 61
2.18.2 Scanner LAVA Scan ST

SINESCU Cosmin & colab 97


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Disponibil ca parte a sistemului complet CAD / CAM Lava,


LAVA Scan St vine echipat cu o stație de design bazată pe PC
performant și cu software-ul Lava ™ Design.

Când este folosit ca un satelit pentru centrele de frezare LAVA,


scanerul crează fișierul cu scanarea și o trimite prin intermediul
internetului către un server de unde mașinile de frezare vor începe
procesarea acestuia.

Scannerul Lava Scan ST este un dispozitiv optic de achiziție 3D


non-contact. Pachetul complet pus la dispoziție de către
producător include tot ceea ce este nevoie pentru digitalizarea
modelelor, printre care:
 Echipamente hardware
 Scanner LAVA Scan ST
 Computer, Monitor,
Mouse, Tastatură, Router
DSL
 Cablu de alimentare la
curent
 Software Microsoft® XP ,
Lava Software Design ,
Lava Connect ™ Software
, pcAnywhere ™ , software
anti- virus

Dimensiunile scannerului
 Lățime 545mm
Fig.2.18.2.1 LAVA Scan ST
 Adâncime 465mm sursa:proto3000.com
 Înălțime 800mm
 Greutate 45kg
 Tensiune 100-240V

SINESCU Cosmin & colab 98


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

 Frecvența 50Hz-60Hz
 Putere 250W

Date tehnice
 Volum de scanare - 62*46*46mm³
 Timp mediu de scanare - 1.4 minute pentru o coroană
unidentară
 Scanner non-contact cu protocol de triangulație pentru o
acuratețe de achiziție crescută

Indicații restaurative:

 RPF unidentare
RPF pluridentare de 3 până la 6 unităţi
RPF cu extensie (cu excepţia pacienţilor cu bruxism)
RPF agregate pe Inlayuri şi Onlayuri
RPF Maryland
 RPF adezive în zona fronatală
 RPF curbe de maxim 48 mm lungime (odată cu lansarea
sistemului Multi XL de la Lava® Frame Zirconia)
 Stâlpi implantari 62

Restaurările Lava se confecţionează din zirconia Lava, designul


şi frezarea lor se realizează prin sistemul CAD/CAM inovativ
Lava. Combinarea materialelor şi precizia frezărilor produc o
restaurare rezistentă cu o adaptare marginală excelentă.

Estetică. Pentru o RPF indirect este necesar îndeplinirea a trei


criteria: adaptare, estetică şi stabiltate pe termen lung. Lava ™
RPF uni şi pluridentare ne dă un exemplu de naturaleţe: punând
la dispoziţie schelete de zirconia colorate individual şi
translucente.

SINESCU Cosmin & colab 99


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Calitate. 3M ESPE a dezvoltat cu succes soluţii pentru


industria dentară sde mai bine de câte va decenii. Inovăriile din
partea acestei firme au stabilit întotdeauna noi standarde şi a făcut
procedurile de tratament mult mai uşoare prin sisteme integrate.
Primul scanner Lava ™ a fost conceput pentru a acorda ajutor
digital pentru design centrelor de frezare. Aztăzi cea de-a doua
generaţie de scannere reprezintă o poartă către producţia
completă a restaurărilor din zirconia şi metal. Pornind de la un
scanner précis şi performant, sistemul Lava ™ permite realizarea
unor indicaţii extinse. Se poate alege din multe materiale, se
poate crea stâlpi implantari şi designuri integral conturate,
precum şi comunicare selectivă cu alte sisteme, dacă este nevoie.

Precizie. Prin scannerul Lava ™ Scan ST se pune la


dispoziţie vârful în tehnologia scanării pentru realizare designului
scheletului dorit. Actuala versiune de software Lava ™ Design
Software 5.0 este noul supliment al Lava ™ Precision Solutions
şi face legătura între ştiinţa materialelor şi tehnologia digitală
sofisticată.
Designul CAD, productiv şi demonstrat prin Sistemul Lava ™ de
Scanare ST şi design. Compatibil cu aparate pentru ceară şi răşină
şi aparate de laser sinterizare a metalului. Prelucrarea CAM,
versatilă şi uşor de operat prin aparatul de frezare Lava ™ CNC
500. Urmează procesul de sinterizare, având o temeratură ridicată
şi o viteză mare cu Lava ™ Furnace 200. Ajungând în final la
restaurarea CAD/CAM cu contur integral, restaurările Lava ™
Zirconia, create cu ajutorul sistemului digital Lava ™ de faţetare.
Ghidare. Dezvoltarea software-ului este ghidată de
tehnicieni dentari şi nu de arhitecţi ai software-urilor având ca
scop uşurarea şi eficientizarea utilizării lor. Chiar şi prima
versiune de software de design a fost gândită să conducă
tehnicienii pas cu pas prin proces. Cea mai nou versiune aduce un

SINESCU Cosmin & colab 100


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

design cu contur integral, bibliotecă integrată pentru stâlpii


implantari şi un număr în plus de instrumente pentru design astfel
încât să se crească productivitatea.
Design bazat pe utilizarea mouse-ului, acesta fiind uşor de
modificat doar prin mutarea săgeţilor după cum dorim.
Sistemul Lava ™ de Scanare ST şi design realizează mai multe
decât să creeze restaurări Lava ™ din Zirconia. Se poate utiliza
un modul de software opţional pentru a transfera designul
restaurărilor metalice sau machetele unui alt echipament, din
afara sistemului. Acesta poate fi localizat fie în laboratorul
personal, fie la un alt laborator autorizat 3M ESPE, fie la un
centru de prelucrare rapid. Trebuie doar trimis designul prin
portalul de conectare Lava.
Designul stâlpilor implantari se poate realiza printr-o
singură scanare, fapt ce economişte timp iar în plus datorită
faptului că ambele sunt din Lava zirconia, stâlpul implantului şi
capa implantară pot avea aceeaşi formă.
Formele stâlpilor pot fi uşor particularizate iar filetul
este frezat automat în interiorul lor. Având la dispoziţie o
bibliotecă de forme ale stâlpilor şi interfeţe compatibile, se
elimină nevoia de a crea machete. 3M ESPE pune la dispoziţie un
scan locator pentru precizie şi adaptare.

Designul pentru conturul integral este conceput pentru realizarea


capelor cu design anatomic. Acest lucru asigură suport optim
pentru ceramică. Pentru adaptarea ocluziei se utilizează
înregistrarea ocluziei pentru repoziţionarea cuspizilor. Ulterior
adaptarea designului integral la dimensiunea şi conturul dinţilor
adiacenţi devine uşor.

Sistemul digital Lava ™ de faţetare uşurează producţia de


restaurări ceramice estetice, digitale, precise. Etapele de lucru

SINESCU Cosmin & colab 101


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

sunt următoarele: design integral; ajustarea conturului (software-


ul permite adaptarea individual la dinţii antagonişti şi adiacenţi,
caracteristicile adiţionale permit controlul profilului de
emergenţă, poziţia cuspizilor şi anatomiei); reducerea automată a
capelor (asigură suport optim pentru ceramică); frezarea ambelor
material; fuziunea celor două părţi (capa de zirconia, conturul
final de ceramică sticloasă); crearea restaurării finale
(particlarizarea coroanei prin umbre, pete şi glazură).

2.18.3 Cuptor pentru sinterizare LAVA Furnace 200

Instalarea cuptorului este foarte simplă, deoarece cuptorul de


adaptează automat la tensiunea
furnizată.

Date tehnice:
 Dimensiuni
 Greutate 75kg
 Unitate de control cu un
meniu ușor de utilizat
 Temperatura de ardere este
cuprinsă între 50°C to 1600°C
 Tensiunea de operare a
cuptorului se ajustează
automat cu tensiunea furnizată

Cuptorul prezintă 3 programe pentru Fig.2.18.3.1 LAVA Furnace 200


sursa:solution.3m.com.cn
sinterizare
 LAVA Clasic 8 ore 30
minute – special conceput pentru utilizarea peste noapte
 LAVA Pre-Dried 5 ore

SINESCU Cosmin & colab 102


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

 LAVA Non-Shaded 4 ore 48 minute 63

2.18.4 Accesorii, materiale și metode de realizare


Sistemul LAVA a fost introdus în anul 2002, fiind un sistem de
laborator, ce folosește un sistem de scanare cu laser a modelelor,
un software LAVA CAD și o incintă CAM de frezare.

2.8.4.1 Generalități componente sistem CAD/CAM 3M ESPE


Sistemul de scanare (Lava Scan) prezintă un suport pentru model
(Fig. 2.18.4.1). Modelul, înainte de scanare, trebuie acoperit cu un
spray de scanare ce conține dioxid de titan (Fig. 2.18.4.2), din
cauza indici de reflexie diferiți de la nivelul modelului, realizând
astfel o mătuire a suprafețelor respective. Același procedeu se
aplică și siliconului cu care s-a înregistrat ocluzia; după ce este
poziționat pe model se aplică spray antireflexie. Cu ajutorul
scanerului se transformă o formă geometrică (modelul fizic) în
date digitale ce pot fi procesate pe calculator.

Fig. 2.18.4.1 Sistemul de scanare Lava 3M ESPE.

SINESCU Cosmin & colab 103


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Fig. 2.18.4.2 Spray special de scanare.

Cu ajutorul software-ului se realizează designul capelor de oxid


de zirconiu sau a restaurărilor monobloc pe un model virtual în
relație cu dinții antagoniști și vecini . Acesta prin precizarea
dinților ce urmează a fi restaurați sugerează o restaurare și
marginea cervicală care pot fi modificate de operator în toate
sensurile. De asemenea scheletul e proiectat să fie cu 20% mai
mare pentru a compensa contracția de sinterizare (Fig. 2.18.4.3).

Fig. 2.18.4.3 Infrastructura după frezare și cea după sinterizarea finală.

A treia etapă e frezarea infrastructurii propriu zise din blocuri


ceramice din oxid de zirconiu LAVA cu ajutorul unei mașini de
frezat – LAVA Milling Unit (Fig. 2.18.4.4).
SINESCU Cosmin & colab 104
Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Fig. 2.18.4.4 Componenta CAM a sistemului Lava 3M ESPE.

2.18.4.2 Blocurile ceramice din oxid de zirconiu lava


Blocurile din oxid de zirconiu LAVA sunt presinterizate și pot
veni în mai multe mărimi (20, 20XL, 40, 60, Multi și Multi XL)
ce au coduri cu bare pentru identificare. Se pot freza până la 21
de coroane sau schelete în același timp (Fig. 2.18.4.2.1). Dupa
frezare acestea sunt colorate și apoi sinterizate final. Recent au
apărut și blocurile ceramice din oxid de zirconiu cu translucență
mare LAVA PLUS.

SINESCU Cosmin & colab 105


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Fig. 2.18.4.2.1 Blocuri Lava de diferite mărimi.

2.18.4.3 Indicațiile restaurărilor/ infrastructurilor cu sistemul


lava
Acest sistem este recomandat a fi utilizat în următoarele cazuri
protetice:

 Coroane individuale;
 Punți dentare cu o lungime de până la 48 mm cu un
maxim de 2 intermediari consecutivi în zona
posterioară și un maxim de 4 intermediari consecutivi
în zona anterioară;
 Coroane de acoperire pe bonturi implantare și punți
de 3 elemente pe bonturi implantare (nu sunt indicate
la pacienții cu bruxism, iar inserarea trebuie să se
realizeze pasiv, fără tensiune);
 Coroane solidarizate (maxim 4 elemente);

SINESCU Cosmin & colab 106


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

 Punți dentare cu extensie, având o extensie de maxim


un element, reprezentat de un premolar sau un incisiv
(nu sunt indicate la pacienții cu bruxism);
 Punți dentare de 3 elemente cu elementele de
agregare de tip onlay/inlay și punți Maryland cu 2 sau
3 elemente (nu sunt indicate la pacienții cu bruxism);
 Cape primare;
 Reconstrucție din oxid de zirconiu pentru bonturi
implantare în două piese.
În general riscul de fracturare e mai mare pentru punțile cu
extensie, punțile cu elemente de agregare de tip inlay/onlay și
punțile tip Maryland. În consecință, acestea trebuie realizate doar
pe dinți vitali, care nu au mobilitate crescută și la pacienții cu o
igienă orală bună. Daca sunt realizate punți Maryland sau cu
agregare pe inlay-uri, punctele de contact ocluzale nu trebuie să
fie puternice. Suprafața ocluzală a punților cu extensie trebuie să
fie în afara ocluziei. Cu toate acestea, aceste restaurări pot
prezenta un risc mai mare de nereușită din cauza descimentării și
a cariilor secundare, indiferent de producătorul materialului.

2.18.4.4 Specificații legate de pregătirea modelului


Modelul trebuie să fie realizat din gips foarte dur, să fie deschis la
culoare și să nu conțină urme de ulei siliconic, iar soclul să aibă
suprafața netedă. Sub limita preparației, elementul de agregare
trebuie să prezinte o zonă retentivă ascuțită, iar marginile
preparațiilor nu trebuie marcate și elementul de agregare nu

SINESCU Cosmin & colab 107


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

trebuie să fie lăcuit sau rigidizat, dar se acoperă cu un spray


special.

Deretentivizarea defectelor și a zonelor retentive ale bontului se


poate face cu ceară albă sau cu ajutorul unei aplicații în cadrul
software-ului CAD.

REALIZAREA DESIGNULUI INTRASTRUCTURII/ RESTAURĂRII (CAD) SI


REALIZAREA ETAPEI CAM

Grosimea pereților și suprafața pe secțiune a conectorului sunt


decisive pentru rezistența viitoarei lucrări. Pentru restaurările
LAVA și LAVA PLUS trebuie respectate următoarele specificații
de design (Tabel 2.18.4.4.1, 2.18.4.4.2).

Tabel Dimensiunile capelor


Grosimea peretelui ≥0.5 mm

≥0.3 mm, dar nu în cazul


Coroane realizate pe dinți anteriori
pacienților cu bruxism

≥0.3 mm, dar nu în cazul


Coroane primare
pacienților cu bruxism

Elemente de agregare ale punților


dentare cu extensie realizate pe ≥0.7 mm
dinții posteriori

Elemente de agregare ale punților


dentare cu extensie realizate pe ≥0.6 mm
dinții anteriori

SINESCU Cosmin & colab 108


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Elemente de agregare ale punților


frontale cu 3 sau 4 elemente ≥0.7 mm
dentare

Reconstrucție din oxid de zirconiu ≥0.8 mm


pentru bonturi implantare în 2 ≥1.0 mm, în cazul angulării
piese și frezării pe 3 axe

Tabel 2.18.4.4.1 Secțiunile conectorului

7 mm² (până la 2 corpuri de


Dinți anteriori, element punte)
intermediar – element intermediar 10 mm² (mai mult de 2
corpuri de punte)

7 mm² (până la 2 corpuri de


Dinți anteriori, element de punte)
agregare – element intermediar 10 mm² (mai mult de 2
corpuri de punte)

Dinți anteriori, element de


7 mm²
agregare – element de agregare

Dinți anteriori, element de


8 mm²
agregare – extensie

Dinți anteriori, aripioară Maryland


7 mm²
– element intermediar

Dinți posteriori, element 12 mm²

SINESCU Cosmin & colab 109


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

intermediar – element intermediar

Dinți posteriori,element de
9 mm²
agregare – element intermediar

Dinti posteriori,element de
9 mm²
agregare – element de agregare

Dinți posteriori,element de
12 mm²
agregare – extensie

Dinți posteriori, element de


agregare de tip inlay/onlay – 9 mm²
element intermediar

După terminarea designului restaurării, informațiile sunt trimise


către aparatul de frezat, controlat de un computer. Se vor
poziționa blocurile de ceramică corespunzătoare restaurării.
Procesul de frezare se desfășoară automat, nefiind nevoie de
supraveghere continuă (Fig. 12.8.4.4.1).

SINESCU Cosmin & colab 110


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Fig. 2.18.4.4.1 Sistemul CAM Lava cu blocul frezat.

2.18.4.5 Finisarea suprafeței frezate

SINESCU Cosmin & colab 111


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Fig. 2.18.4.5.1 Prelucrarea infrastructurii după frezarea cu sistemul Lava 3M ESPE.

Corectarea formei și finisarea suprafeței se realizează mai ușor și


mai sigur în stadiul încă presinterizat (green body), în comparație
cu cele deja sinterizate. Șlefuirea infrastructurilor/restaurărilor
sinterizate poate produce erori nevizibile cu ochiul liber. De
aceea unghiurile, muchiile, marginile, pragurile rezultate în urma
secționării pinilor de fixare și ale suprafețelor neregulate trebuie
finisate înainte de sinterizare, astfel încât, după sinterizare,
restaurarea să fie doar adaptată (Fig. 2.18.4.5.2).

Fig. 2.18.4.5.2 Infrastructuri din material Lava după prelucrare.

SINESCU Cosmin & colab 112


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

2.18.4.6 Procesul de colorare


Blocurile LAVA pot să fie colorare în 7 culori cu ajutorul unor
lichide de colorare ce corespund culorilor din VITA Clasic: FS1
pentru A1 și B1, FS2 – B2 și C1, FS3 – A2 și A3 etc. (Fig.
2.18.4.6.1).

Fig. 2.18.4.6.1 Pigmenții folosiți pentru infrastructurile Lava.

Blocurile ceramice LAVA PLUS (translucență crescută) pot fi


colorate monocrom sau personalizat și caracterizate cu culori de
efect. Datorită translucenței mărite și proprietăților mecanice
foarte bune și prepararea dinților poate să se facă mai
conservator.

2.18.4.6.1 Colorarea blocurilor lava plus


Există un lichid de colorare pentru oxidul de zirconiu cu
translucență mare Lava Plus, ce corespunde fiecărei culori de
dinte (de ex. culoarea dintelui Vita Clasic A1= lichid de colorare
A1). În total sunt 18 culori ce corespund dinților albiți, cheii de
culori Vita Clasic și Vita 3D Master (Fig. 2.18.4.6.1.1).
SINESCU Cosmin & colab 113
Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Fig. 2.18.4.6.1.1 Culorile LAVA PLUS

Pentru această manoperă se folosește un recipient pentru imersie


destul de larg pentru restaurare și o pensa din material plastic
pentru inserarea ei în lichid, care trebuie să o acopere în
întregime. Se lasă infrastructura în lichid pentru 2 minute după
care se scoate cu pensa și se șterge excesul de lichid cu o buletă
de vată sau o hârtie absorbantă.

2.18.4.6.2 Colorarea individualizată


Se folosește o pensulă sau un aplicator de unică folosință pentru
lichidul de colorare. Există două lichide de evidențiere a culorii
pentru oxidul de zirconiu cu translucență mare, roșu și albastru
(Fig. 2.18.4.6.2.1), care pot fi utilizate pentru ca saturația în
lichidul de colorare a infrastructurii să fie vizibilă în timpul
aplicării. Lichidele de evidențiere a culorii rămân vizibile pe
restaurare până la sinterizare și sunt adăugate în lichidul de
colorare prin picături.

SINESCU Cosmin & colab 114


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Fig. 2.18.4.6.2.1 Lichide de evidențiere a culorii pentru oxidul de zirconiu al sistemul


Lava Plus.

Aplicarea lichidului de colorare pentru personalizarea


infrastructurii se realizează conform procedurii exemplificate în
Fig.2.18.4.6.2.2

Suprafața interioară a 1-2 aplicări


Zona incizală (1)
restaurării 2 aplicări
Zona de dentină (2) 4 aplicări
Zona coletului (3) 6 aplicări
Fig 2.18.4.6.2.2 Colorarea personalizată a infrastructurii.

SINESCU Cosmin & colab 115


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

2.18.4.6.3 Caracterizarea prin culori de efect


Lichidele pentru colorarea de efect sunt foarte intense, saturează
restaurarea și nu mai pot fi îndepărtate. Se aplică cu o pensulă în
zona dorită, direct după colorarea cu soluția de colorare, începând
cu nuanța cea mai închisă și se așteaptă să se satureze (Fig.
2.18.4.6.3.1). Efectul obținut prin aplicarea culorii de efect va fi
vizibil după sinterizare.

Fig. 2.18.4.6.3.1 Colorarea de efect.

2.18.4.7 Sinterizarea
După colorare se așează infrastructura pe o tavă de sinterizare și
se lasă să se usuce pentru 2 ore la temperatura camerei, timp ce
trebuie prelungit cu 30 minute pentru corpurile de punte
voluminoase și lucrările dentare cu lungimi mari (Fig. 2.18.4.7.1).

Infrastructurile/restaurările Lava sunt sinterizate la


1450 ºC/2642 ºF și exclusiv în cuptoarele corespunzătoare de
sinterizare Lava (Fig. 2.18.4.7.2, 2.18.4.7.3).

SINESCU Cosmin & colab 116


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Fig. 2.18.4.7.1 Plasarea infrastructurii pe tava de sinterizare.

Fig. 2.18.4.67.2 Infrastructura Lava după sinterizare.

Fig. 2.18.4.7.3 Cuptor de sinterizare.

SINESCU Cosmin & colab 117


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

2.18.4.8 Fațetarea (digital veneering system)


Pentru fațetare, se recomandă utilizarea ceramicilor aprobate
pentru oxidul de zirconiu VITA VM9 sau Jensen Will Geller
Creation. Este posibilă fațetarea cu sistemul de fațetare digital
Lava DVS – Lava Digital Veneering System (Fig. 2.18.4.8.1). Pe
urmă se finisează restaurarea, se lustruiește și se realizează
arderea de glazură.

Fig. 2.18.4.8.1 Lava DVS (sistemul de fațetare cu CAD/CAM).

2.18.4.9 Adaptarea marginală a restaurărilor realizate cu


sistemul lava 3m espe
Adaptarea marginală a unei restaurări protetice este un indiciu
important al performanței clinice. Cu toate acestea toleranța
maximă marginală care să protejeze pulpa dentară și să prevină
apariția cariei secundare, este discutabilă.

Primul pas în definirea și stabilirea adaptării marginale a fost


făcut de Holmes și colab. în 1989. Acesta definește spațiul

SINESCU Cosmin & colab 118


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

marginal, spațiul marginal absolut, spațiul orizontal, cel vertical,


marginile supraextinse și subextinse.

Mai multe studii au demonstrat că materialul LAVA prezintă cea


mai bună adaptare marginală, inclusiv pe cea absolută. În
concluzie, sistemul 3M ESPE LAVA CAD/CAM împreună cu
materialul 3M ESPE LAVA ZIRCONIA au demonstrat o
adaptare excelentă a restaurării, indiferent de parametrul calculat.
Aceasta se datorează atât performanțelor acestui sistem, care
asigură scanări optice și prelucrări foarte bune ale materialului,
cât și calităților excelente ale materialului.

Hertlein și colab., au testat adaptarea marginală a punților 3Y-


TZP cu sistemul Lava, pentru doi timpi de frezare (75 minute vs.
56 minute). S-a ajuns la concluzia că timpul de frezaj nu
afectează adaptarea marginală (61±25 µm vs. 59±21 µm) pentru
3 schelete de oxid de zirconiu.

Un studiu realizat de Prof. P. Pospiech împreună cu Dr. F. P.


Nothdurft și Dr. P. R. Rountree de la Universitatea din Munich,
ne dă informații despre restaurările din oxid de zirconiu 3M
ESPE LAVA, unul dintre primele sisteme oxid de zirconiu
apărute pe piață.

Studiul a fost făcut pe 31 restaurări protetice parțiale fixe pentru


zona laterală, realizate în octombrie 2000. Preparațiile pe dinți au
prezentat un chanfrein de cel puțin 1,2 mm lățime. Amprentarea
s-a făcut cu un polieter. Evaluarea lucrărilor s-a făcut la 1 an, la 3
ani și în martie 2006. A fost analizată adaptarea marginală,

SINESCU Cosmin & colab 119


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

fracturile apărute, colorarea gingiei, reacțiile alergice, prezența


cariei secundare.

După 5 ani, 15 dintre restaurările inițiale au putut fi examinate


clinic. În 6 cazuri evaluarea s-a făcut telefonic. Un pacient între
timp a decedat, iar într-un alt caz restaurarea s-a pierdut în urma
unui eșec endodontic. Alți 7 pacienți nu au putut fi reevaluați la 5
ani, ci doar la 3 ani.

Rezultatele au indicat că la 3 ani s-au evaluat 30 de restaurări, iar


la 5 ani, 21 dintre ele. Nici una nu a prezentat fracturi ale
nucleului de oxid de zirconiu, doar într-un caz la evaluarea de 1
an și în 5 cazuri, la cea la 5 ani, au existat fisuri și fracturi ale
ceramicii ce acoperea nucleul, care însă nu au necesitat înlocuiri
sau reparații. Nu au fost înregistrate reacții alergice sau colorații
ale gingiei marginale.

Astfel că materialul LAVA prezintă o performanță înaltă ca


material pentru zona posterioară.

SINESCU Cosmin & colab 120


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

2.18.5 CAZUISTICĂ PERSONALĂ

Pacienta B.A., în vârstă de 25 de ani, s-a prezentat la Clinica de


Protetică Dentară în cadrul UMFT „Victor Babeș”, în vederea
restaurării molarilor secunzi de pe hemiarcada dreaptă la maxilar
și la mandibulă.
În urma anamnezei, a examenului clinic și radiologic, s-a pus
diagnosticul de edentație clasa a III-a Kennedy la mandibulă, care
nu s-a rezolvat imediat, pacienta dorind pe viitor să își insere
implanturi.
Dintele 1.7 (Fig. 2.18.5.1) prezenta o coroană metalo-ceramică
inserată în 2007, discromică, cu adaptare marginală deficitară,
supraconturată. Pacienta mai prezenta sângerare la periaj la
nivelul acestui dinte și halenă.

a) b)
Fig. 2.18.5.1 a) Cazul inițial la maxilar, dintele 1.7; b) Dintele 1.7, imaginea în oglindă

SINESCU Cosmin & colab 121


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

S-a realizat ablația coroanei metalo-ceramice și s-a efectuat


tratamentul endodontic.
Dintele 4.7 prezenta o obturație voluminoasă de compozit, carie
secundară și un tratament endodontic incorect (Fig. 2.18.5.2,
2.18.5.3). De asemenea pacienta avea și interferențe de parte
nelucrătoare în propulsie și lateralitate la nivelul dinților 1.7 și
4.7. A fost înlăturată restaurarea veche și s-a refăcut tratamentul
endodontic.

Fig.2.18.5.2 Cazul inițial la mandibulă, Fig.2.18.5.3 Dintele 4.7 în poziția de


dintele 4.7 intercuspidare maximă

S-a decis cu acordul pacientei restaurarea celor doi dinți cu


coroane integral ceramice cu infrastructură de oxid de zirconiu.
Astfel că s-a realizat prepararea celor doi dinți cu frezele din setul
Meisinger (Fig. 2.18.5.4). Deoarece dintele 1.7 prezenta o
coroană clinică scurtă, s-a decis prepararea bontului fără prag
(tangențial), iar în cazul lui 4.7 s-a realizat preparația cu chanfrein
(Fig. 2.18.5.5).

SINESCU Cosmin & colab 122


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Fig. 2.18.5.4 Setul de freze Meisinger.

Fig. 2.18.5.5 Dintele 4.7 preparație chanfrein


După prepararea bonturilor s-a efectuat lărgirea temporară a
șanțului gingival cu materialul firmei Coltène, denumit Magic
Foam. Acesta a fost inserat în jurul bontului cu o seringă, iar pe
dinte a fost pus un capușon de vată Comprecap (Roeko) care a
fost menținut timp de 10 minute (Fig. 2.18.5.6, 2.18.5.7).

SINESCU Cosmin & colab 123


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Fig. 2.18.5.6 Lărgirea șanțului gingival cu Fig. 2.18.5.7 Șanțul gingival lărgit, la
Magic Foam, la dintele 1.7. dintele 1.7.

Amprenta s-a luat utilizând tehnica într-un singur timp, cu silicon


de adiție Elite HD (Zhermak) (Fig. 2.18.5.8 și 2.18.5.9). Până la
cimentarea restaurărilor finale, au fost confecționate în laborator
coroane provizorii, ce au fost cimentate temporar.

Fig. 2.18.5.8 Amprenta maxilară cu siliconul de adiție în două consistențe (Elite HD,
Zhermak).

SINESCU Cosmin & colab 124


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Fig. 2.18.5.9 Amprenta maxilară cu siliconul de adiție în două consistențe (Elite HD,
Zhermak).

S-a determinat culoarea celor două coroane utilizând atât cheia


Vita Classic (B3), Vita 3D Master (3M1,5), cât și
spectrofotometrul Vita Easy Shade. Rezultatele determinării
culorii, împreună cu amprentele au fost trimise laboratorului de
tehnică dentară.
După turnarea modelelor, acestea au fost pregătite în vederea
scanării cu scanerul sistemului Lava (Lava Scan) (Fig. 2.18.5.10,
2.18.5.11, 2.18.5.12). Fiecare dintre modele a fost scanat separat
și fiecare design a fost generat și prelucrat individual.

SINESCU Cosmin & colab 125


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Fig. 2.18.5.10 Scanarea modelului Fig. 2.18.5.11 Scanarea arcadei


mandibular cu scanerul sistemului Lava antagoniste cu ajutorul siliconului de
(3M ESPE). ocluzie.

Fig. 2.18.5.12 Vizualizarea pe monitor a imaginii digitale obținute în urma scanării


hemiarcadei maxilare drepte.

SINESCU Cosmin & colab 126


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

În imaginile următoare sunt prezentate succint toate etapele


scanării, realizării design-ului și frezării computerizate a capelor
din oxid de zirconiu (Fig. 2.18.5.13 – Fig. 2.18.5.25).

Fig. 2.18.5.13 Software-ul generează Fig. 2.18.5.14 Determinarea centrului


direct terminația marginală, iar bontul și bontului, pentru dintele 1.7.
modelul se pot roti în toate direcțiile.

Fig. 2.18.5.15 Determinarea axei de Fig. 2.18.5.16 Prima parte a designului


inserție a viitoarei restaurări protetice. infrastructurii din oxid de zirconiu.

SINESCU Cosmin & colab 127


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Fig. 2.18.5.17 Designul final al capei 1.7, Fig. 2.18.5.18 Designul capei 1.7,
cu realizarea unei colerete palatinale. vizualizată din alt unghi.

Fig. 2.18.5.19 Vizualizarea pe monitor a imaginii digitale obținute în urma scanării


hemiarcadei mandibulare drepte.

SINESCU Cosmin & colab 128


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Fig. 2.18.5.20 Bontul dintelui 4.7 scanat Fig. 2.18.5.21 Determinarea axei de
și generarea automată a liniei marginale. inserție pentru bontul dintelui 4.7.

Fig. 2.18.5.22 Designul generat de software al infrastructurii dintelui 4.7.

Fig. 2.18.5.23 Realizarea designului în Fig. 2.18.5.24 Programul permite modificarea


funcție de antagoniști și dinții vecini, ce designului și rotirea modelului virtual în toate
evidențiază existența unui spațiu suficient direcțiile.
pentru placajul ceramic.

SINESCU Cosmin & colab 129


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Fig. 2.18.5.25 Vedere dinspre ocluzal a infrastructurii.

După terminarea designului, informațiile sunt trimise mașinii de


frezare (CAM- Lava Mill). Au fost alese blocurile de oxid de
zirconiu, în acest caz s-au utilizat blocuri Lava Plus, care vor fi
frezate în funcție de mărimea restaurării. A avut loc frezarea după
specificațiile prevăzute de design, apoi au fost finisate de către
tehnician. Înainte de sinterizare, capele în faza presinterizată au
fost individualizate prin colorare externă (pentru a putea obține
prin placajul ceramic ulterior, culoarea finală B3). A urmat apoi
sinterizarea capelor la temperatura specificată de producător.
Capele au fost trimise înapoi în cabinet (Fig. 2.18.5.26 – 2.18.5.31)
pentru a verifica adaptarea acestora pe bonturi.

SINESCU Cosmin & colab 130


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Fig. 2.18.5.26 Infrastructura din oxid de Fig. 2.18.5.27 Capa din oxid de zirconiu,
zirconiu a dintelui 4.7, vedere ocluzală. dintele 4.7, vedere dinspre vestibular.

Fig. 2.18.5.28 Capa dintelui 4.7 pe Fig. 2.18.5.29 Capa dintelui 1.7 din oxid
model. de zirconiu, după sinterizare, vedere
palatinală.

După probarea capelor în cavitatea bucală a pacientei, a fost din


nou înregistrată ocluzia cu silicon de adiție (Oclufast Rock,
Zhermak), iar apoi au fost trimise înapoi laboratorului de tehnică
dentară. Pentru placajul ceramic s-a utilizat ceramica IPS e.max
CERAM. Pe urmă, înainte de glazurarea finală, restaurările au
fost verificate din nou intraoral, pentru verificarea contactului cu
dinții vecini și cu dinții antagoniști, atât în relație centrică, cât și
SINESCU Cosmin & colab 131
Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

în mișcările excursive. Ultima etapă de laborator a fost glazurarea


restaurărilor (Fig. 5.31).
Coroanele integral ceramice cu infrastructură de oxid de zirconiu
au fost cimentate definitiv cu cimentul ionomer de sticlă Ketac
Cem (Fig. 5.32, 5.33, 5.34).

Fig. 2.18.5.30 Restaurările integral ceramice cu infrastructură de oxid de zirconiu


realizate cu sistemul Lava (3M ESPE).

Fig. 2.18.5.31 Restaurarea protetică a Fig. 2.18.5.32 Restaurarea protetică a


dintelui 1.7. dintelui 4.7.

SINESCU Cosmin & colab 132


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Fig. 2.18.5.33 Restaurările protetice ale dinților 1.7 și 4.7 în poziția de intercuspidare
maximă.

SINESCU Cosmin & colab 133


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

2.19 Sistem CAD/CAM produs de Nobel Procera

Articol complet CAD CAM


 Scanner New NobelProcera™ (Fig.2.19.1)
 NobelProcera™ Piccolo
 NobelProcera™ Forte
 NobelProcera™ Software 2.2 (Fig.2.19.2)
 NobelProcera™ Crown Zirconia 0.4
 NobelProcera™ process –
CAD/CAM dentistry

Materiale pentru restaurări


 Oxid de zirconiu
 Alumina
 Titan
Fig.2.19.1 Scanner NobelProcera
 Ceramică sursa:nobelbiocare.com

Indicaţii restaurative
 RPF uni sau pluridentare
 Cape sau schelete
 Stâlpi implantari
 RPF pe implante
 Faţete

Detailii de Software
 Bibliotecă anatomică
dentară cu funcţie
limitată Fig.2.19.2 NobelProcera Software
 Interfaţă intuitivă pentru sursa:nobelbiocare.com
utilizator
 Instrumente de acoperire automată a subdenivelarilor

SINESCU Cosmin & colab 134


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

 Instrumente CAD care economisesc foarte mult timp 64

2.20 Sistem CAD/CAM produs de Renishaw

Informații generale
Articol Complet CAD CAM System
 Aparatul de frezare Incise™
 Aparatul de frezare Incise™
 Cuptorul Nabertherm®
 Componenta CAD

Sistemele CAD/CAM sunt de obicei apanajul laboratoarelor mari


care realizează un număr sufficient de restaurări ceramice pentru
a explica o investitie financiară mare in aceste sisteme de scanare
şi prelucrare. Acest sistem schimbă situaţia, aducând sistemele
CAD/CAM şi la dispoziţia laboratoarelor mici. De asemenea
Renishaw oferă laboratoarelor posibilitatea de a confecţiona
restaurările pe cont propriu sau de a se folosi de prelucrarea
centralizată sau de o combinaţie a celor două. Prima opţiune se
referă la posibilitatea de achiziţionare a doar unităţii de scanare si
de design, cea de-a doua opţiune se referă la achiziţionarea
întregului sistem (Scaner si component CAD, component CAM si
cuptorul), cea de-a treia opţiune se referă la achiziţionarea mai
multor tipuri de unităţi de frezare. Ultima opţiune se referă la
producția centralizată, ce are loc in Stonehouse, Anglia, care
poate asigura o producţie rapidă şi o calitate ridicată a scheletelor.
65

2.20.1 Incise™scanner

Se bazează pe un mecanism inovativ însă bine documentat,


oferind precizie excepţională într-un ambalaj compact şi uşor.

SINESCU Cosmin & colab 135


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Detalii scanner:
 Dimensiunile
Scannerului (Lăţime
x Înălţime x
Grosime) 535 mm
(h) x 290 mm (w) x
400 mm
 Tipul de scanare este
în contact
 Viteza de scanare – 3
minte / preparație

Atât aparatul de
scanare (Fig.2.20.1.1) cât şi
cel de frezare utilizează un Fig.2.20.1.1 sursa:renisaw.com

mecai mai mult mecanism


noncartezian. Acest lucru permite, spre deosebire de designurile
convenţionale, o structură uşoară şi eficientă în raport cu preţul,
care facilitează o procesare mai rapidă într-un aparat compact.

Acest lucru permite şi laboratoarelor mici să aibe loc de un


scaner, în timp ce laboratoarele mai mari pot avea toată
tehnologia CAD/CAM în spaţiul unui singur loc de muncă.66
2.20.2 Unitatea de frezare Incise™

Se poate poziționa uşor pe un birou şi poate freza dintr-un singur


disc de zirconia 15 până la 30 cape ceramice, incluzând schelete
de până la 8 unităţi. Cu o medie de frezare de doar 30 de

SINESCU Cosmin & colab 136


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

minute/unitate, un
singur aparat de
frezare este sufficient
pentru majoritatea
laboratoarelor.
Acest aparat
(Fig.2.20.2.1)
frezează zirconia într-
o stare presinterizată,
Fig.2.20.2.1 Unitatea de frezare Incisepermiţând utilizarea
sursa:renisaw.com
unor instrumente mici
de tăiere care pot
reproduce caracteristici de detaliu de la nivelul preparaţiei.
Arderea completează procesul de sinterizare, acordând
scheletului rezistenţa integral. Datorită contracţiei materialului la
sinterizare, scheletele realizate din zirconia presinterizată sunt
confecţionate mai mari pentru a compensa contracţia.

Sunt disponibile şase culori (alb plus cinci nuanţe),


permiţând tehnicianului să producă restaurări care să se
potrivească perfect nevoilor estetice individuale.

Cuptorul. Renishaw furnizează un cuptor de sinterizare


Nabertherm®, care poate atinge temperature de până la 1500°C.
Sunt necesare aproximativ 6 ore de sinterizare pentru a-i conferi
zirconiei puterea şi duritatea integrală.

Componenta CAD a fost creată îmbinând experienţa din


inginerie a designului asistat de calculator şi sfaturile date de

SINESCU Cosmin & colab 137


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

laboratoare dentare înalt experimentate. Aceasta realizează prin


instrumente de software eficiente si intuitive care uşureaza şi mai
mult designul scheletelor. Oferă tehnicienilor flexibilitate totală
în particularizarea designului. 67

SINESCU Cosmin & colab 138


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

3. INTRODUCERE ÎN AMPRENTA DIGITALĂ

3.1. Amprenta traditională – avantaje si dezavantaje

Amprenta traditională, cu toate că este folosită in cele mai


multe cazuri din ziua de azi, prezintă numeroase dezavantaje. In
ciuda dezvoltării si imbunătățirii calității materialelor de
amprentă, nu s-a reușit eliminarea tuturor acestor dezavantaje și
înca nu s-a obtinut materialul de amprentă sau amprentă ideală.
În multe articole, numeroși medici stomatologi
semnalează diferite probleme întâlnite în executarea unei
amprente ideale, în special când este vorba de restaurări
pluridentare. În procesul de executare au întâmpinat probleme la
izolarea și uscarea campului protetic, la așezarea materialului în
jurul dintelui și ulterior la forța de presare a portamprentei pe
câmpul protetic. După dezinserarea portamprentei din cavitatea
orală s-au constatat probleme cum ar fi rupturile, bulele,
marginile preparației slab evidențiate.
O amprentă se poate deforma sau poate crăpa la anumite
nivele din momentul în care e luată până când restaurarea este
gata de livrare. Toate aceste lucruri, materialul de amprentare,
modelul de lucru, ceara, investiția, scheletul metalic, diferitele
acrilate și in sfarșit ceramica arsă în cuptor, au anumite
proprietați și suferă în timp schimbări de formă, temperatură și
umiditate. Există de asemenea distorsionare mecanică.
În ciuda calității ireprosabile a materialelor de amprentă
moderne, rămân inconveniente pe parcursul etapei de amprentare,
ce pot periclita în final calitatea restaurărilor proterice și
adaptarea lor la câmpul protetic. Alte aspecte problematice care

SINESCU Cosmin & colab 139


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

au fost ridicate de diferiți medici stomatologi sunt: numeroase


materiale de amprentă, lingurile care pot ocupa destul spațiu,
malaxarea dificilă a materialelor, reacțiile alergice date
pacienților, reacții de vomă în timpul amprentării, timp de lucru
îndelungat etc.
Toate aceste erori pot trece usor neobservate de laborator
sau de medicul stomatolog. Rezultatul: refacerea, timp pierdut,
bani pierduți.
Avantaje amprentă convențională:
- tehnica este cunoscută şi accepetată
- majoritatea medicilor nu doresc însuşirea unor noi concepte, din
moment ce s-au obişnuit cu tehncia clasică
- echipamentul este simplu, tehnica este relativ simplă şi însuşită
destul de uşor
- preţul de cost variază de la scăzut la moderat(1-20$).
- acurateţea amprentelor cu siliconi de adiţie şi polieteri este
recunoscută.

Dezavanteje amprentă convențională :

- prin amprentarea clasică se face multă "murdărie". Urme de


material răman pe tegumentele, mucoasa pacienţilor, între dinţii
pacienţilor şi trebuie îndepărtate. Urme de material se pot
împrăştia în cabinet, pe mănuşi, pe podea,pe instrumente, etc.
- discomfort pentru pacienţi (pentru unii senzaţia de voma este
accentuată)
- erori datorate incorporării bulelor de aer, a debri-urilor pot
cauza imprecizii ale modelului.
- admistarea lingurilor de amprentă, a stocului de materiale.68

SINESCU Cosmin & colab 140


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

3.2. Amprenta ideala și caracteristicile unui model ideal

O amprentă ideală pentru restaurări fixe trebuie să fie


extrem de precisă în momentul amprentării și trebuie sa fie stabilă
astfel încât amprenta să nu se deformeze sau să iși modifice
proprietațile înainte de turnarea unui model de lucru final. În plus
față de precizie și stabilitate dimensională, alte proprietăți
necesare și de dorit pentru o amprentă ideala includ timp de lucru
scurt, biocompatibilitate și un material care este sigur pentru
atingerea scopului urmărit. În prezent cele mai populare materiale
de amprentare pentru restaurări fixe sunt polivinilsiloxan-ul sau
polieter-ul. În plus față de cerințele de mai sus mai este nevoie de
rezistență la rupere, fluiditate, hidrofilie, ușurința de îndepărtare
și revenirea elastică, astfel încât orice deformare în timpul
îndepărtării amprentei din cavitatea orala este inversată rapid; un
miros, gust și textura acceptabile pentru pacienti. Este necesară și
ușurința de depozitare.69

SINESCU Cosmin & colab 141


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

4. AMPRENTA DIGITALĂ

4.1. Istoric amprentă digitală

Datorită creşterii cererii pentru siguranţa şi estetica


plăcută, materiale stomatologice, materiale ceramice cu rezistența
crescută, noi, au fost recent introduse ca materiale pentru lucrările
și dispozitivele dentare. Deoarece aceste materiale s-au dovedit a
fi ostile la tehnologia de procesare dentară convenţională, au fost
anticipate, pentru introducerea în stomatologie, tehnologiile noi
sofisticate şi sistemele implicate.
Dr. Duret a fost primul în domeniul dentarCAD / CAM .
Din 1971 el a început sa producă coroane cu formă funcțională de
suprafața ocluzală folosind o serie de sisteme care au început cu
amprentarea optică a dintelui direct în cavitatea orală, urmat de
proiectarea unei coroane optime având în vedere mișcarea
funcțională, și frezarea coroanei. Mai târziu, el a dezvoltat
sistemul Sopha ®, care a avut un impact asupra dezvoltării de
mai târziu a sistemelor dentare CAD / CAM din lume.
Al doilea este Dr. Moermann, dezvoltatorul® sistemului
CEREC. El a încercat să folosească noi tehnologii într-un cabinet
stomatologic clinic. El a amprentat direct cu o cameră intraorală,
care a fost urmată de proiectarea și frezarea unui inlay de
ceramică dintr-un bloc cu ajutorul unui aparat compact stabilit in
laterala scaunului.
Apariția acestui sistem a fost cu adevărat inovator pentru
că a permis realizarea de restaurări ceramice în aceeași zi. Când a
fost publicat acest sistem, s-a răspândit rapid termenul de CAD /
CAM pentru profesia de dentist .

SINESCU Cosmin & colab 142


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Al treilea este Dr. Andersson, dezvoltatorul sistemului


Procera. La începutul anilor 1980, aliajele nichel-crom au fost
utilizate ca un substitut pentru aliaje de aur din cauza creșterii
drastice a prețului aurului la acel moment. Cu toate acestea,
alergiile la materialele metalice au devenit o problemă, în special
în Europa de Nord, și s-a propus trecerea la titan nonalergenic.
Trecerea la turnarea de precizie, din titan a fost încă
dificilă la acel moment, Dr. Andersson a încercat să fabrice cape
din titan și a introdus tehnologia CAD / CAM în stomatologie.
Epoca de CAD / CAM stomatologie a început în anii 1980, cu
sosirea CEREC 1 (Sirona), urmat mai târziu de Procera (Nobel
Biocare). Procera a fost conceput special pentru scanare de
modele care au fost turnate în urma unei amprente tradiționale și
apoi la fabricarea de cape metalice în laboratoare. CEREC a fost
proiectat pentru o procedură completă în cabinetul stomatologic,
inițial pentru fabricarea de inlay-uri și onlay-uri. Obiectivul a fost
de a produce o amprentare digitală corectă din punct de vedere
clinic care redă în detaliu fidel terminația marginală și dintele. De
atunci, numeroase studii au demonstrat potențialul de restaurări
corecte și precise folosind tehnologia CAD / CAM. Conceptual,
dezvoltarea sistemelor de amprentare digitală este înrudită cu
dezvoltarea fotografiei intraorale digitale; ambele oferă precizie și
viteză, precum și posibilitatea de a stoca pe termen nelimitat
informațiile capturate fără constrângeri materiale și de a transfera
rapid și ușor imagini digitale de la cabinetul stomatologic de
laborator și vice-versa.70
4.2 Caracteristicile amprentei digitale

În cazul în care amprenta nu este ideală, softul ajută


pentru a gasi zona deficitara și arată când amprenta devine ideală.

SINESCU Cosmin & colab 143


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Odată amprenta digitală captată, ea poate fi trimisă la laborator,


ori către aplicația CAD/CAM cu un click de mouse și într-o
secundă ajunge fie la laborator, fie la sistemul chiarside.
Modul în care fiecare model este turnat, ajustat și montat
are un impact imens asupra rezultatului. Toate grijile din
laborator dispar. Din păcate, deseori atunci când clinicienii sunt
puși în fața unei tehnologii complet noi, cum este amprentarea
digitală, tipicul răspuns este de a-l minimaliza, de a pretinde că
nu e destul de precis, deși știința a demonstrat-o.71
Primele sisteme de amprentare digitală erau simpliste, față
de standardele de azi, dar erau mai precise. Oricum, asta nu mai e
valabil acum. Scannere-le de amprentare au acuratețe similară și
sunt ușor de folosit. Chiar și modele mai vechi au demonstrat că
sunt mai precise decât materialele tradiționale și desigur nu ridică
la fel de multe probleme.
Reducerea problemelor ca și transferul digital, fără model
înseamnă reducerea costului pentru laborator și respectiv pentru
medicul stomatolog și pentru pacient. De fapt, din cauza unui
asemenea beneficiu multe laboratoare încasează mai puțini bani
decât pentru o amprentare tradițională.72
Amprenta dentară digitală este o manoperă neinvazivă, ce
presupune utilizarea unui scanner intraoral de mici dimensiuni
care nu crează disconfort pacientului. Scannerul înregistrează o
serie de instantanee din cavitatea orală a pacientului ce vor fi
transmise unui computer unde vor fi prelucrate și se va obține un
model virtual.
Amprenta digitală elimină complet neajunsurile amprentei
conveționale. Este o metodă neinvazivă. În cazul amprentei
digitale informațiile nu se pierd, fidelitatea amprentei fiind

SINESCU Cosmin & colab 144


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

păstrată integral și sunt stocate pe un computer ocupând un


spațiu restrâns în cabinet. Timpul de amprentare este foarte scurt.
Amprenta digitală oferă confort sporit pacientului din mai multe
motive. Dimensiunea mică a scannerului intraoral elimină
neplăcerea de a ține în cavitatea bucală o lingura voluminoasă
încărcată cu material care generază multor pacienți senzația de
vomă. De asemenea este mult mai ușor de igienizat.
Amprenta digitală este încă o manoperă puțin cunoscută și
aplicată mai puțin la noi în țara în special datorită costurilor
semnificativ mai mari.
Chiar dacă tehnica digitală de amprentare dovedește
superioritatea sub mai multe aspecte, prezintă un punct slab și
anume inregistrarea preparațiilor subgingivale și a șanțului
gingival care poate duce la compromiterea adaptării marginale a
piesei protetice tratamentul fiind un eșec. Scanner-ul înregistrează
aceleași imagini pe care medicul le vede cu ochiul liber deci
pentru redarea corectă a limitei gingivale este obligatorie
asigurarea vizibilității printr-o izolare cât mai bună a câmpului
protetic cu fir de retarcție sau digă.
Pacienților le place să vadă tehnologia în acțiune și
adeseori adresează întrebări legate de scanare și de cum vor fi
făcute restaurările. De asemenea, diferiti medici stomatologi
intreabă despre sistemul de scanare digitală. Cele mai comune
întrebări sunt legate de costul scăzut al acestuia și dacă este ușor
de folosit. Prețul nu se datorează unei produceri defectuase a
sistemului, care, de altfel, i-a amprente dentare extraordinar de
fidele. Pentru o mai bună întrebuințare, sistemele de aprentare
trebuie studiate. Scanarea câmpului dentar este o tehnică nouă,
deoarece presupune ca medicul să se uite pe un ecran în timp ce
folosești aparatura în cavitatea orală a pacientului. Acomodarea

SINESCU Cosmin & colab 145


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

cu această tehnică este similară celei în care medical învață să


miște mâinile privind într-o oglindă. Îi i-a timp creierului să se
deprindă cu folosirea imaginii în oglindă, la fel cum ia timp și
necesită experineță în a lua o amprentă digitală ideală. Un
laborator are nevoie de unele ajustări pentru a funcționa cu noua
aparatură.
Când se ia o amprentă digitală se elimină toate aceste
riscuri pe care amprenta convențională nu le poate elimina.
Rezultatul este mai bun și restaurările mai viabile fără refaceri
majore. Studiile arată o rată de refacere de 0,3% la amprentele
digitale, fată de 4-5% la metodele tradiționale.
Un lucru este cert: amprenta digitală este o procedură
simplă, practică, precisă, uşor acceptată de pacienţi, care elimină
multe din inconveniențele amprentării clasice însă pentru un
rezultat final de excepție este importantă contribuția medicului.
Așadar chiar dacă în viitor cercetările vor continua și
stomatologia se va baza pe instrumente moderne, factorul uman
este indispensabil și nu poate fi substituit. 71,72,73

4.3 Digitalizare

Majoritatea sitemelor CAD/CAM din reclamele de azi


disponibile pentru fabricaţie de restaurări protetice folosesc un
model ca punct de plecare. Suprafaţa unui model este măsurată cu
ajutorul diverselor dispozitive de măsurare pentru a obţine date
digitale care reprezintă morfologia dinţilor țintă. Aceste
dispozitiv de măsurare sunt denumite digitizers şi scannere. O
varietate de metode de amprentare digitală au fost cercetate şi
dezvoltate. Metodele disponibile în prezent pentru o utilizare
practică sunt proba, respectiv modelul (fig.4.3.1), un dispozitiv

SINESCU Cosmin & colab 146


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

care emite unda laser (fig.4.3.2) si unda laser cu o camera


CCD(fig.4.3.3).
Atunci când o probă cu varfuri fine este utilizată ca probă
de contact, chiar dacă aceasta este foarte precisă, este nevoie de
timp pentru a scana întregul model suprafaţă. Un manometru al
volumului laser este relativ ieftin şi măsurătoarea durează mai
puţin timp decât cu o proba-contact. Cu toate acestea, din cauza
luminii reflectate de unda laser recunoscută de un senzor PSD,
precizia scade din cauza efectelor de difuziune. Precizia in colţ
era deosebit de dificil de obţinut. Atunci când o linie laser este
folosită, timpii de scanare sunt reduși semnificativ, dar rezoluţia
camerei CCD afecteaza precizia. Deoarece nici una dintre metode
nu permitea măsurătorile din zona subecuatorială a dintelui, a fost
nevoie de control multi-axial al modelului și al undei laser.
Ulterior au apărut sisteme de scanare multi-axiale care permit
folosirea amprentarii digitale atât în cabinetul de tehnică dentară
cât și în cabinetul stomatologic.70

Fig. 4.3.1. Scanarea modelului sursa:Dental Materials Journal

SINESCU Cosmin & colab 147


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Fig.4.3.2 Dispozitivul care emite unda laser sursa: Dental Materials Journal

Fig.4.3.3 Unda laser; camera CCD; dispozitivul de scanare; dispozitivul de frezare


sursa: Dental Materials Journal

SINESCU Cosmin & colab 148


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

4.4. Aplicarea CAD/CAM cu sistemul chairside într-un


cabinet stomatologic

Dr. Moermann a reuşit prin eforturile sale de a dezvolta


sistemul CEREC®, sistem care pur și simplu ar produce
restaurări de ceramică, Inlay-uri într-un timp scurt. Cu toate
acestea, suprafaţa ocluzală trebuie să fie pregatită de mâna unui
tehnician. Pe de alta parte, adaptarea marginală era deficitară din
cauza limitelor imprecise determinate de scanner. Totuși, acest
sistem a câştigat acceptarea în clinici atunci când se fixează cu
ciment rașina compozită, recent dezvoltat. Acest lucru a dus la
creşterea popularității CAD/CAM în profesia stomatologică.
Sistemul-ul CEREC® a fost continuu îmbunătăţit atât în ceea ce
priveşte aparatura, cât şi software-ul. Numeroase rapoarte au fost
publicate pe acest sistem, cu rezultate satisfăcătoare pe termen
lung. O recentă variantă a sistemului poate confecționa nu numai
inlay-uri şi onlay-urile initiale, ci și coroane şi substratul
Protezelor Partiale Fixe atât în condiții clinice cât şi în condiții de
laborator. 70; 74
4.5 Avantaje de utilizare a CAD/CAM împreună cu
sistemele de amprentare chiarside

Avantajele folosirii tehnologiei CAD/CAM pentru


fabricarea de coroane şi Proteze Partiale Fixe poate fi rezumată:
1) aplicarea de noi materiale,
2) manoperă redusă,
3) eficiență a costurilor,

SINESCU Cosmin & colab 149


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

4) controlul calităţii.
Materialele si tehnologia de procesare au fost legate
strâns de fabricaţia dispozitivelor protetice dentare şi de
reconstructie în istoria stomatologiei . Când materialele noi sunt
introduse ca și candidați pentru material de dispozitive dentare,
aplicarea de tehnologie convenţională este prima testată. Uneori
se întâmpină dificultăţi de prelucrare a materialelor noi şi de
asemenea se reușește în mod regulat să se introducă noi
materiale. Cu toate acestea, ceramica de înaltă rezistența care a
fost aşteptată a fi materialul nou pentru Protezele Partiale Fixe a
fost dificil de prelucrat cu ajutorul tehnologiilor dentare
convențioanle, de laborator. Prin urmare, aceasta ne-a provocat să
aplicăm prelucrarea CAD/CAM, în special la un centru de
prelucrare cu facilitați mari. Tehnologia CAD/CAM a fost utilă şi
eficientă pentru compensarea schimbărilor în dimensiunile care
vin odată cu prelucrarea materialelor cretoase.
Tehnologiile convenţionale dentare necesită, în mod
tradiţional, multă muncă. Pe de altă parte, cererea tehnologiei
CAD/CAM, chiar și în cadrul sistemului total de prelucrare, ar
trebui să reducă munca implicată. Atunci când o coroana
ceramică de molar a fost produsă cu DECSY®, de exemplu, a
durat 4 min pentru măsurare, 1 min pentru design, 2 min de
conversie a prelucrării datelor şi 90 min pentru următoarea
prelucrare cu ceramică. Acest timp de prelucrare total era mult
mai scurt decât cel convenţional de construcție din praf/pudra și
arderea ceramicii. În plus, operatorul a asistat maşina pentru
numai 5-6 min şi majoritatea procesului a fost efectuat automat
de CAD/CAM. Prin urmare, forta de muncă e mult redusă
folosind CAD/CAM. În plus, sistemele de externalizare a unor
proceduri specializate pentru un centru de prelucrare cu ajutorul

SINESCU Cosmin & colab 150


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

conexiunilor de reţea permit reducerea în continuare a timpului


de manoperă. 70
4.6 O perspectivă de viitor pentru sistemele chiarside și
CAD/CAM

Nu exista îndoieli că tehnologiile de tratarment şi


materialele în domeniul stomatologiei au avansat treptat în ultimii
50 de ani, mai ales în domeniul de reconstructie dentara şi
protetică. Unii lideri de opinie în stomatologie și servicii dentare
au declarat că în aceste domenii s-a atins un vârf la un moment
dat şi că nu există nevoia de a dezvolta tehnologia în viitor.
Refacerea calității vieții unui pacient (QOL) prin serviciul dentar
devine din ce în ce mai importantă pentru promovarea sănătăţii.
Medicul stomatolog trebuie să ofere o înaltă calitate a serviciilor
stomatologice pentru toţi pacienţii, ca să-şi menţină funcţiile
orale şi pentru restaurarea QOL (calității vieții) lor. Prin urmare
aplicarea pozitivă de noi materiale şi tehnologii noi este esenţiala
pentru serviciile stomatologice în viitor. Credem că tehnologia
CAD/CAM va contribui semnificativ la îmbătrânirea dentara
sănătoasă a pacienților.
Introducerea sistemelor CAD/CAM direct în clinici este
promițătoare. Pacienţii doresc tratament de o mai scurtă durată şi
o recuperare precoce, de dragul comodităţii. Medicul stomatolog
trebuie să ofere o restaurare estetică pentru dantura
„colorata”/ingalbenita, la o singură programare/întalnire şi la un
cost rezonabil pentru pacient. Tehnologia CAD/CAM, aplicată,
are potenţialul de a oferi acest serviciu. Compact, dar de înaltă
precizie sistemul de măsurare intraorală, disponibil pentru
utilizare direct în cavitatea orală trebuie să fie dezvoltat. În plus
materiale de culoarea dintilor care satisfac cerintele de estetică

SINESCU Cosmin & colab 151


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

sofisticate, cu prelucrabilitate excelentă, sunt desigur necesare


pentru a face această aplicaţie populara. 70
4.7 Avantaje şi dezavantaje ale amprentelor digitale

1. Tehnica nu este familiară printre medicii dentişti. Nu este un


concept cunoscut şi însuşit de toţi. Este greu să îi convingem pe
unii că este o metodă mai bună.
2. Complexitatea - echipamentul este sofisticat, cu toate că în
ultima vreme s-a simplificat simţitor, este nevoie de instructaj şi
antrenament pentru însuşirea tehncii.
3. Preţul de cost al echipamentului este ridicat, dar după
amortizare practic devine mai ieftin decât al unei amprente
convenţionale.
Calcul estimativ: un medic într-o lună ia aproximativ 25 de
amprente pentru coroane sau punţi. Costul unei amprente este de
aprox 20 $, deci costurile cu amprentele pe lună ar fi 500$. Costul
unui echipament iTero(Cadent) pentru amprentă digitală este de
18000$. Utilizând zilnic acest sistem se consideră că după 36 de
luni se amortizează.
4. Studii comparative între amprenta convenţională şi cea digitală
în ceea ce priveşte precizia evidenţiază că există oarecare
similitudine. Oricum este nevoie de studii clinice pe termen lung
pentru a evidenţia dacă aceste sisteme sunt superioare din punct
de vedere al acurateţei restaurărilor.
5. Simplitatea metodei devine similară cu cea a amprentei
convenţionale, după însuşirea şi aprofundarea tehnicii.
6. Este eliminată "murdărirea" cabinetului (deşeuri suplimentare)
SINESCU Cosmin & colab 152
Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

7. Este eliminat discomfortul pacientului.


8. Nu mai există problema impreciziilor datorate incorporării de
bule de aer. Oricum este necesar să fim atenţi atunci când
înregistrăm datele, pentru a nu aparea artefacte datorate salivei,
debri-urilor din cavitatea bucală, a marginilor gingivale.
9. Nu mai este nevoie să se stocheze şi achiziţioneze linguri şi
materiale de amprentă.
10. Dispare riscul contaminării şi necesitatea dezinfecţiei
amprentelor.
11. Dispare necesitatea stocării modelelor pe termen lung. 71,72,73
Caracteristici clinice pentru fiecare tehnică:
- este necesar să se facă preparaţii foarte precise (pentru fiecare
dintre cele 2 tehnici). Amprentele digitale nu suportă aproximaţii
- pregătirea şanţului gingival este la fel de importantă ca şi pentru
amprentele convenţionale.
Sistemele de captare a datelor diferă considerabil între sistemele
existente la ora actuală.
Scanere intraorale (sisteme chair side):
Scaner 3D intraoral digital - componetă a sistemului
CEREC 3D
Evolution 4D al firmei D4D(Technologies)
Scanarea modelului- fie prin digitalizare optică, fie mecanică

SINESCU Cosmin & colab 153


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Cele mecanice trebuie să cartografieze întreaga suprafață a


dintelui preparat.
Cele optice (laser) sunt destul de sensibile la orice mişcare (dacă
pacientul nu este perfect nemişcat se poate compromite captarea
datelor).
Zeci de milioane de amprente sunt luate în fiecare an pentru a
produce coroane, proteze fixe, proteze parţiale, restaurări
protetice pe implante.
Sistemul 3MESPE Lava Chairside Oral Scanner (COS) este o
combinaţie de hardware şi software cu un design bazat pe
cercetările prof. Doug Hart şi Dr. Janos Rohaly (MIT inital, acum
Brontes Technologies).
Ceretările au condus la dezvoltarea unei metode sofisticate de a
capta imagini numită" "active wavefront sampling" eşantionarea
activă a frontului de undă". Această metodă permite utilizarea
metodei : video 3D in motion", un sistem revoluționar ce permite
captarea imaginilor precise ale cavităţii bucale.
La ora actuală mii de medici dentişti din întreaga lume au
achiziţionat un sistem CAD CAM in office (fie cel al firmei
Sirona- CEREC, fie cel al firmei Sullivan-Schein (Melville)-
D4D. 70,71,72,73,74

SINESCU Cosmin & colab 154


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

5. SISTEME DE AMPRENTRE DIGITALĂ

5.1 Sistemul de amprentare digitala iTero Impression


System produs de Align Technology, Inc.

Sistemul iTero ii permite medicului să ia amprente


digitale în cazurile restaurărilor unidentare, dar și în cazul unei
restaurări pluridentare complexe sau al tratamentelor de
cosmetizare. Vizualizarea pe ecran, în timp real, a scanării,
conferă singuranța pregătirilor necesare și asigură acuratețea
vizualizării, în scopul obținerii celor mai bune rezultate
restaurative și estetice. Rezultatul ar fi acela al reducerii timpului
de stat și creșterea satisfacției pacientului. iTero este ușor de
folosit și nu necesită pudră de scanare aplicată pe dinti. Scanările
se pot face de un singur operator și nu este nevoie de mâna a
doua. Scanările cu iTero au dus la adaptări marginale
îmbunătățite comparativ cu amprentarea digitală cu alte sisteme
de amprentare digitală. Tehnologia iTero captează imagini a
întregului de dinte care duc la amprentări precise, spre deosebire
de alte scanere care, în lipsă de informații, folosesc algoritmi
pentru a umple imaginile. Scanarea cu acest sistem duce la
restaurări mai precise care practic elimină refacerile la mai puțin
de 0,5% (Review by Arrowhead Dental Lab and published in
Aesthetic Dentistry Summer 2007), iar restaurările se așeaza pe
prag mai ușor, reducând refacerile ulterioare cu 22% (ADA
Professional Products Review March 2011 – Study conducted by
University of Pacific). 75

SINESCU Cosmin & colab 155


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Sistem de amprentare iTero Digital Impression System


Producator Align Technology, Inc.
Preț de cost mediu USD 25,000.00
Garanție 3 ani
Metoda de achiziție Parallel Confocal Laser Scanner
imagistică
Analiză ortodontică DA
Restaurări posibile Toate tipurile de restaurari
Sisteme CAD/CAM Dental Wings
disponibile (2) 3Shape
CEREC In-Lab
Weiland
Prismatik
Straumann
Mediu de contrast NU
necesar
True Color Image DA
disponibil
Supervizare asigurată DA
de firma producătoare
Backup cu baterie DA
integrate
Timp de captură Timp de scanare: 18 secunde
Sistem Deschis DA

Modele virtuale sunt de o precizie ridicată care permit


laboratoarelor specializate să realizeze restaurări extrem de
precise. Acest sistem elimină disconfortul de amprentare,
reamprentare. Oferă în timp real, vizualizări de mare impact
pentru a putea educa pacienții mai ușor. Doar 0,4% din scanări
sunt respinse, fată de 4% cu amprentarea tradițională. iTero poate

SINESCU Cosmin & colab 156


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

fi folosit și ca open-source, astfel modelul virtual poate fi trimis


oricărui laborator. Pot fi folosite cam orice tip de material:
ceramică, zirconiu, aur. Cu ajutorul acestui sistem care are funcție
opțională de simulări ortodontice, pacientul poate vizualiza
modificările care se vor produce după terminarea tratamentului.
Scannerul are o formă ergonomică și este conectat la unintatea
centrală prin fibră otpică subțire. De asemenea poate veni și cu
pedală pentru a porni scanerul cu piciorul. Scannerul poate fi
mutat ușor, de o singură persoană. Software-ul este ușor de
utilizat și permite operatorului să aleagă dacă modelul să fie color
sau să aibă culoarea ghipslui clasic. De asemenea dispune,
opțional, și de comenzi vocale.

Fig.5.1.1. iTero Impression System de la Align Technology

Piesa de mână are un design ergonomic cu o stație de


andocare sigură. Cablu de fibră optică este subțire și permite
transferul rapid de date de la piesa de mână la sistemul de
prelucrare al datelor scanate. Lungime cablului de lucru este
optimizată în asa fel încât permite operatorului folosirea piesei de
mână în mai multe poziții optime pentru scanarea corectă.
Operatorul poate sprijini piesa de mână pe dinți pentru a se odihni

SINESCU Cosmin & colab 157


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

pentru scanarea mai ușoară, spre deosebire de alte scanere care


trebuie să fie situate între 5 mm și 15 mm distanța de dinți pentru
a rămâne focusată.
Pacienții vor avea o experiență confortabilă fără clasica
amprentă eliminând disconfortul materialului de amprentă si a
lingurilor de amprentă. Pacienții simt beneficiile unui sistem
chiarside high-tech. De asemenea operatorul scapă de mizerie și
pacientul de stările de vomă asociate cu amprentarea
tradițională.76
În următoarele imagini vă este prezentat un caz clinic
realizat cu ajutorul iTero Digital Impression System. În Fig. 5.1.1
se poate urmări scanarea arcadelor și obținerea modelului scanat.
În Fig. 5.1.2 se poate vizualiza pe montitorul calculatorului
modelul virtual și realțile ocluzale dintre acestea. De asmenea și
Fig 5.1.3. arată analiza modelelor de către operator cu ajutorul
software-lui și realizarea modelului virtual de tip STL, Fig.5.1.4.,
care va fi trimis către laboratorul dentar. În Fig.5.1.5 se poate
vizualiza restaurarea protetică venită din laboratorul de tehincă
dentară unde poate fii relaziată prin frezare sau prin tehnici
clasice de către tehnicianul dentar. În Fig 5.1.6. restaurarea
protetică a fost inserată in cavitatea orală a pacientului.

SINESCU Cosmin & colab 158


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Fig.5.1.1. Scanare sursa:www.iTerro.com

Fig.5.1.2. Revevaluare scanare sursa:www.iTerro.com

SINESCU Cosmin & colab 159


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Fig.5.1.3. Trimitere scanare catre laborator sursa:www.iTerro.com

Fig.5.1.4. Modelul STL virtual sursa:www.iTerro.com

SINESCU Cosmin & colab 160


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Fig.5.1.5. Restaurarea protetica sursa:www.iTerro.com

Fig.5.1.6. Restaurarea protetica cimentata in cavitatea orala sursa:www.iTerro.com

SINESCU Cosmin & colab 161


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

iTero poate face practica medicului stomatolog mult mai


ușoară având ca beneficii întâlniri mai puține și mai scurte cu
pacienții, acuratețe mărită la amprentare, cu eliminarea
ineficiențelor, mizeriei, refacerea amprentelor și costurile asociate
cu amprenta traditională. iTero îmbunătățește acuratețea
aplicațieo aparatelor ortodontice, a retainere-lor, și alignere-lor.
Vă oferă libertatea și flexibilitatea de a alege tratamentul și
laboratorul, care sunt potrivite pentru pacient.
Fiind un sistem open-source asigură integrarea perfectă a
datelor cu laboratoarele care dețin sisteme CAD/CAM, și de
asemenea și cu sistemele de implant, inclusiv Straumann și
Biomet 3i1. iTero dispune de conectivitate certificată cu E4D
Chairside Milling. Parteneriatul permite utilizatorilor iTero să
realizeze în aceași ședința RPF Unidentare, RPF Pluridentare,
inlay, onlay-uri și fațete la meniul lor de servicii digitale. Este un
software ușor de utilizat care permite proiectarea restaurări doar
cu un laptop.
Sistemul de amprentare iOC Digital Orthodontic de la
iTero asigură o acuratețe mult mai bună a amprentei, ceea ce duce
la un tratament ortodontic mult imbunătățit. De asemenea acest
sistem dispune de de o soluție terapeutică pentru pacienții care
necesită restaurări protetice implantare fiind foarte usor de
folosit. Se scanează câmpul și se trimite tehnicianului sau se face
design-ul ghidului chirurgical direct pe calculator. După inserarea
implantului cu ajutorul ghindului se scaneaza din nou câmpul, iar
cu ajutorul acestei scanari, tehnicianul face design-ul abutment-
ului individualizat care ulterior va fi frezat cu ajutorul tehnologiei
Align for iTero. Ulteiror este frezată si Restaurarea protetică fixă
care va fi cimentată în aceași ședință cu inserarea abutment-ului
individualizat.77

SINESCU Cosmin & colab 162


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

5.2 Sistemul de amprentare digitală IOS FastScan Digital


Impression System produs de Glidewell Laboratories

Sistemul de amprentare digital IOS Fast Scan(Fig.5.2.1)


utilizează o cameră intraorală, care scanează 40mm pe secundă,
prin mișcări automate. Există un stabilizator de imagine și un
software incorporat, care să inlăture distorsiunile de imagine
cauzate de mișcarea mâinii. Acest aparat acopera o largă zonă de
scanare: 40-16mm. IOS Technologies a creat o inovație "direct la
digital", care oferă profeșioniștilor din domeniul stomatologic, un
sistem rapid, precis și ușor de utilizat pentru scanarea intraorală si
pentru crearea de amprente digitale și modele 3D. Sistemul
Impression IOS Fast Scan Digital reduce costurile, crește
productivitatea și contribuie la linia de jos atât a practicii dentare
cît și laboratorului dentar. Camera intraorală IOS FastScan
scanează de 40 mm pe secundă, se deplasează în mod automat.
Tehnologia Ego-motion este folosită pentru a optimiza
stabilizarea imaginii. Built-in software-ul de detectare a mișcării
elimină practic orice denaturare a imaginii, capturând imagini la o
rezoluție excepțională și detalii cu privire la scanare. Sistemul
Impression IOS FastScan Digital folosește un software bazat pe
„wizards” pentru a te ghida prin pașii necesari pentru o
amprentare digitala optimă. Software-ul sistemului IOS FastScan
conține un sistem de detectare a mișcării sofisticat care identifică
și elimină artefactele de mișcare de la fiecare scanare.78

SINESCU Cosmin & colab 163


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Fig.5.2.1. IOS FastScand Digital Impression System sursa: www.ios3d.com

Sistem de amprentare IOS FastScan Digital Impression System


Producator Glidewell Laboratories
Preț de cost mediu USD 19,899.00
Garanție
Metoda de achiziție Camera intraorala sub forma de bagheta
imagistică
Analiza ortodontica Amprenta digitala in timp real

SINESCU Cosmin & colab 164


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Restaurări posibile
Sisteme CAD/CAM CEREC
disponibile Lava C.O.S.
Cadent iTero
IOS FastScan
Mediu de contrast
necesar
True Color Image
disponibil
Pregătire asigurată DA
Backup cu baterie
integrate
Timp de captură Timp de scanare: 40mm/secunda
Integrare in laborator DA

Software-ul FastDesign ghidează utilizatorul prin procesul


de scanare. Sistemul Clinic IOS FastDesign necesită un număr
minim de scanări (3-5 scanari pe cadran) pentru a capta anatomia
pacientului. O scanare ocluzală, linguală și vestibulară este luată
atât în ocluzie cât și arcadele separat. Apoi, o singură scanare cu
arcadele în ocluzie este luată dinspre bucal pentru a stabili relația
corectă a ocluziei. În plus, poate scana si interproximal, dacă este
necesar, pentru a surprinde zonele de contact ale dinților vecini.79
Acest sistem dispune și de un sistem de frezare in-office.
TS150 ™ Mill este un sistem de frezare convenabil, care ar putea
reduce timpul petrecut de pacient in cabinet. TS150 este o unitate
rapidă, eficientă și accesibilă, este open-source oferind o putere
de frezare foarte mare de 150.000 RPM, bazat pe aer. Strategia sa
de frezare de precizie oferă integritate marginala excelenta.
Materialele utilizate la sistemul TS150 sunt Obsidian ™ și Lava
™ Ultimate.80
SINESCU Cosmin & colab 165
Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

5.3 3M True Definition Scanner Dental Impression


System produs de 3M Espe

Scanner-ul 3M True Definition(Fig.5.3.1) dispune de


tehnologia video “3D-in-motion”, ce va permite a captura si
concomitent a vizualiza o replica fidelă a anatomiei orale in
detalii extraordinare. Tehnologia avansată e îmbunătațita de o
baghetă mică și comodă și un monitor interactiv multi-touch.
Scannerul 3M True Definition este dovedit a fi mai precis și mai
consecvent decât alte scanner intraorale care sunt lidere pe piață.
Acest scaner este suficient de precis pentru cele mai dificile
restaurări protetice fixe pluridentare, inlay, onlay,si restaurări de
mare întindere.
Scanerul 3MTrueDefinition a fost folosit pentru a crea mii
de cazuri de restaurări urmărite clinic și s-au dovedit a fi potrivite
într-o proporție de 99,7% . Medicii stomatologi care au folosit-o
spun ca restaurările doar "pica pe prag". Precizia este atât de
sigură, incât multe cazuri nu necesită nici un model. Aceste
restaurări de mare precizie elimină nevoia de a relua o amprentă,
de a reface restaurarea sau alte ajustări, ceea ce înseamnă: timp de
lucru clinic redus si mai puține reprogramări ale pacientului
pentru probe si ajustari; materiale și costurile forței de muncă mai
mici; imbunătățirea relației medic-pacient; delectare, satisfacția
pacientului și loialitatea acestuia. 81

SINESCU Cosmin & colab 166


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Fig.5.3.1. 3M True Definition Scanner sursa: www.3m.com

Scanner-ul intraoral este cel mai mic de pe piață pentru


scanarea rapidă și ușoară. Scanerul ușor este ergonomic,
echilibrat și permite o singură mână de scanare din mai multe
poziții. Odată ce câmpul este pregătit, un utilizator poate scana o
arcadă dentară completă în mai puțin de 60 secunde. Mânerul este
ca o piesă de mână tradițională dentară; îngustă, anglută ce oferă
acces facil la dinții posteriori. Profilul mic al scannerului și durata
de scanare rapidă face mult mai confortabil atât pentru medic, cât
și pentru personal și pacienți.
Scanner-ul 3M ™ True definition dispune de o tehnologie
video avansată numită "3D în mișcare"(3D-in motion), care
permite să capturați și să vizualizați simultan o adevărată replică
a anatomiei orale în detaliu extraordinar. Aceasta oferă
flexibilitatea necesară pentru stomatolog în cadranul de lucru și
acuratețea necesară pentru tratamentele stomatologice ale unei
arcade complete.

Sistem de 3M True Definition Scanner Dental


amprentare Impression System

SINESCU Cosmin & colab 167


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Producator 3M Espe
Preț de cost mediu USD 26,500.00
Garanție 3 ani
Metoda de achiziție Tehnologie video 3D
imagistică
Analiza ortodontică
Restaurări posibile
Sisteme Compatibil cu formatul STL
CAD/CAM
disponibile
Mediu de contrast DA
necesar
True Color Image NU
disponibil
Pregătire asigurată
Backup cu baterie
integrată
Timp de captură
Integrare in DA
laborator

Suportat de 3M™ Connection Center - o platformă


deschisă și sigură de la 3M ™ pentru a stoca, partaja și conecta -
sistemul oferă mai multe opțiuni pentru partajarea fișierelor de
cazuri clinice. Aceasta include fisere STL (tridimensionale)
pentru o flexibilitate optimă. Stomatologii și laboratoarele dentare
sau alți parteneri au posibilitatea de a alege cea mai bună soluție
pentru rezultatul clinic dorit. Sistemul de amprentare digitala este,
de asemenea, conceput pentru a conecta cu alte sisteme, inclusiv
chairside și sisteme de frezare de laborator, ceea ce face o
investiție inteligentă pentru orice practica.

SINESCU Cosmin & colab 168


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Scanner-ul “bagheta” are o lumină echilibrată, precum și


o dimensiune redusă care imită o piesa de mână, oferind confort
atât pacientului cât si medicului. Acest scanner adevărat este la
un preț foarte accesibil având un preț de neegalat pe piața
Americană. Prețul recomandat este de doar 11.995 dolari cuplat
cu planuri de date mici de 199 dolari pe lună. Scaner-ul și
planurile de date sunt disponibile la partenerii calificati 3M True
Definition Scanner
Scanner-ul True Definition de la 3M ™ are cel mai mic
scanner de pe piață pentru scanarea rapidă și ușoară. “Bagheta”
ușoară este ergonomică și permite o singură mână pentru
scanarea din mai multe poziții. Odată ce câmpul este pregătit, un
utilizator indemanatic poate scana o arcadă completă în mai puțin
de 60 secunde. Mânerul este ca o piesa de mână tradițională
stomatologică; îngustă si angulată oferă acces facil la dinții
posteriori. Profilul mic al piesei de mână și durata de scanare
rapidă face mai confortabilă scanarea atât pentru medic cât și
pentru personal și pacienții dumneavoastră.
3M TrueDefinition este un sistem deschis ce poate fi
folosit cu orice sistem care acceptă fișiere STL, care vă oferă
opțiuni nelimitate pentru proiectare, materiale, și de producție. Ce
este o conexiune de încredere? 3M colaborează cu cei mai
importanți producători pentru a oferi clienților integrări la o serie
de sisteme CAD / CAM. Procesul de conexiune de încredere
include validarea tehnică și clinica. Aceste conexiuni oferă
beneficiile unui sistem integrat fără dezavantajele unei rețele de
proprii.
Fișierele de date scanate de la 3M ™ TrueDefinition sunt
fișiere “deschise” cu extensie STL - acestea pot fi folosite cu

SINESCU Cosmin & colab 169


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

orice sistem care acceptă fișiere STL, care oferă opțiuni


nelimitate pentru proiectare, materiale și producție.
3M colaborează cu cei mai importanți producători pentru
a oferi clienților posibilitatea de a lucra cu o serie de sisteme
CAD / CAM, sisteme de implant digital și diferite sisteme de
aparate ortodontice. Procesul de conexiune de încredere include
validarea tehnică și clinică. Aceste conexiuni oferă beneficiile
unui sistem integrat fără dezavantajele unei rețele de proprietate.
Componentele sistemului sunt: un monitor LCD cu
touchscreen, piesa de mână – scanner-ul propriu-zis care nu
necesită nicio calibrare și o unitate centrala cu WiFi cu protocol
de 802.11g, 16 gigabytes memorie RAM și un hard disk de mare
viteză de 1 Terabyte.82
În următoarele imagini vă este prezentat un caz clinic
realizat cu ajutorul sistemului 3M TrueDefinition(Fig.5.3.2.).
1. Se scanează cadranul sau arcada pe care se lucrează și
cea opusă și se scanează și arcadele în ocluzie de relație centrică.
Se examinează și se aprobă scanarea. Sistemul nu permite
trimiterea unui fișier până când operatorul nu reevaluează și
aprobă preparația utilizând instrumente de evaluare puternice.
2. Se introduce o notă cu caracteristicile restaurării
inclusiv tipul de restaurare, materiale, umbră, etc. „Abonează"
baza de prescripție medicală, folosind un număr unic atribuit
medicului stomatolog. Apoi se trimite amprenta în format
electronic prin conectare la Centrul 3M ™ - un hub securizat
unde se pot partaja și stoca amprente digitale și modele digitale.
3. Fișierul STL poate fi accesat de laborator pentru
proiectarea și frezarea/confecționarea sau se poate alege pentru a

SINESCU Cosmin & colab 170


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

proiecta și freza sistemul chairside, sau sistemul de restaurare pe


implanturi sau pentru a creea aparate ortodontice prin unul din
gama largă de conexiuni de încredere. Sau, se pot exporta
fișierele STL către orice sistem CAD / CAM deschis.
4. Odată finalizata lucrarea, se poate fixa și cimenta
restaurarea în timpul aceleiași ședințe sau la doua întâlnire.83

Fig.5.3.2. Etapele de lucru ale sistemului 3M TrueDefinition sursa: www.3m.com

5.4 APOLLO DI Digital Impression System produs de


Sirona Dental Systems

Apollo DI (Fig.5.4.1) dispune de o manevrare ușoară,


imagini precise, și fluxul de lucru Sirona Connect. Sistemul de
amprentare conține o unitate de imagistică, un software APOLLO
CONNECT și camera intraorală APOLLO DI, cu care utilizatorii
pot face amprentele digitale a situației clinice într-un flux de

SINESCU Cosmin & colab 171


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

lucru continuu. Pentru a face acest lucru, un spray de contrast


înalt insensibil la umezeală este pulverizat foarte delicat peste
dinți. Particulele fine din pulverizare asigură contrast ridicat și,
astfel, imagini foarte precise. Ecranul este echipat cu tehnologie
multi-touch. Puteți naviga și introduceți conținutul cu degetul.
Icoanele se deschid dacă le atingeți doar cu degetul.84 85
.

Fig.5.4.1. Apollo DI Digital Impression System sursa: www.sirona.com

Sistem de APOLLO DI Digital Impression System

SINESCU Cosmin & colab 172


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

amprentare
Producător Sirona Dental Systems
Preț de cost mediu USD 19,750.00
Garanție
Metoda de
achiziție imagistică
Analiză
ortodontică
Restaurări posibile
Sisteme
CAD/CAM
disponibile
Mediu de contrast DA
necesar
True Color Image NU
disponibil
Pregătire asigurată
Backup cu baterie
integrată
Timp de captură
Integrare in DA
laborator

5.5 CEREC AC cu Bluecam Chiarside CAD/CAM System


produs de Sirona Dental Systems

CEREC este un produs de restaurare dentară, care permite


unui medic dentist să efectueze o restaurare dentară indirect cu
ceramic, folosind o varietate de tehnologii asistate de calculator,
inclusiv fotografie 3D și CAD / CAM. Cu CEREC, dinții pot fi

SINESCU Cosmin & colab 173


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

restaurați într-o singură ședință cu pacientul, în loc de mai multe


ședințe necesare cu tehnicile anterioare. În plus, cu cele mai
recente actualizări de software și hardware, coroanele, fațetele,
onlay-urile și inserțiile pot fi preparate, folosind diferite tipuri de
material ceramic.86
Numeroși utilizatori din întreaga lume folosesc AC
CEREC și CEREC Bluecam în practica de zi cu zi. Cu ajutorul
CEREC Bluecam se poate scana suprafața dinților în prealabil
pudrate, în doar câteva secunde. Acest aparat foto oferă precizie
și eficiență remarcabilă, și este deosebit de potrivit pentru
restaurările unui singur dinte.
CEREC Bluecam(Fig.5.5.1.) achiziționează o serie de
imagini unice care sunt apoi calculate cu mare precizie, în scopul
de a creea un model 3D virtual. Aparatul foto detectează automat
momentul potrivit pentru a declanșa fotografierea dintilor.
Timpul scurt de captare al sistemului CEREC Bluecam
previne orice neclaritate. În plus, sistemul deține opțiunea de
dectare a mișcărilor care asigură că imaginile să fie achiziționate
doar atunci când camera este ținuta fix. Software-ul CEREC apoi
selectează automat datele optime de imagine pentru modelul 3D.
Se poate plasa fie scanner-ul CEREC Bluecam direct pe
dinte cu ajutorul suportului camerei, sau se pot captura imagini
lăsând o distanță mică între aparatul de fotografiat și suprafața
dintelui. În ambele cazuri, fasciculul de lumină paralel și
profunzimea extinsă a câmpului asigură o calitate excelentă a
imaginii si ușurința de utilizare.87

SINESCU Cosmin & colab 174


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Fig.5.5.1. CEREC AC cu Bluecam sursa: www.sirona.com

Sistem de CEREC AC cu Bluecam Chiarside


amprentare CAD/CAM System
Producator Sirona Dental Systems
Preț de cost mediu
Garanție 2 ani
Soft de utilizare CEREC 4.2
Metoda de Camera Blue Light Emittig Diode(LED) cu
achiziție imagistică capatură automată
Analiza Da
ortodontică
Restaurări posibile Inalay
Onlay
Coroane parțiale
Coroană totală
Fațete
Restaurări protetice fixe multiple provizorii
Materiale VITABlocs Mark II, Esthetic Line and
disponibile TriLuxe(Ceramica feldspatica)
IPS Empress CAD LT, HT and Multiblocks
IPS e.max CAD(Lithium Disilicate)
Paradigm MZ100(Compozit)
Sisteme CEREC
CAD/CAM
SINESCU Cosmin & colab 175
Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

disponibile
Timp de frezaj MC XL: 4 – 10 minute
Compact milling unit: 8 – 15 minute
Mediu de contrast DA
necesar
True Color Image
disponibil
Pregatire asigurată
Backup cu baterie
integrate
Timp de capture
Integrare in DA
laborator

5.6 CS 3500 Intraoral Scanner produs de Carestream


Dental

Inovativul CS 3500(Fig.5.6.1) este un scanner intraoral


compact, color 3D, usor de utilizat. Spre deosebire de alte
scannere , acesta nu necesită aparatură specială pentru a fi
transportat dintr-o încăpere în alta, poate fi transportat cu un
cablu USB, care poate fi conectat în orice aparatură. El are o
formă ergonomică si un cap de scanner subțire care e mult mai
comfortabil pentru pacienți. In plus, pacienții vor aprecia faptul
că nu mai au gură plina cu traditionalul material de amprentare
sau pudră de scanat. Ceea ce face acest scanner remarcabil este ca
sistemul său de ghidare luminoasă este verde când scanarea e
reușită, și portocaliu când e necesara o rescanare. Astfel, în loc să
te uiți pe monitor în timpul procedurii, poți să iți monitorizezi
pacientul. Rezultatul final este o amprentare digitală precisă a
gurii pacientului, în câteva minute doar.
SINESCU Cosmin & colab 176
Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Ușor de mânuit și cu adevărat portabil, nu necesită nici un


cărucior și poate fi conectat la orice calculator printr-un simplu
cablu USB. Nu este nevoie de nici un material de amprentă
tradițional sau pudră pentru scanare. Ușor de utilizat, cu un sistem
luminos de ghidare care vă spune când o scanare este de succes.
Are o formă ergonomică compactă și cap de scanare subțire.88

Fig.5.6.1 CS 3500 Intraolral Scanner de la Carestream Dental


sursa: www.carestream.com

CS 3500 Scanerul intraoral sau CS 9300 / CS 9000 3D,


soft-ul CS Restore și mașina de frezat CS 3000 reprezintă un
sistem integrat complet de tehnologii de restaurare digitale pur și
simplu sofisticate. Alternativ, se oferă o serie de soluții de stand-
alone, care să răspundă nevoilor individuale ale practicii
îmbunătățind în același timp fluxul de lucru de restaurare. După
amprenta digitală direct cu scanerul intraoral CS 3500, se poate
fie proiecta și freza restaurările în cabinet sau se pot trimite datele

SINESCU Cosmin & colab 177


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

la laborator prin CS Connect, bază de date oferită de Carestream.


Opțiunile in-office accelerează cu siguranța procesul și pot oferi
mai mult confort, dar cu un astfel de sistem deschis, alegerea este
a operatorului.
CS 3500 este un scaner intraoral cu sistem deschis, care
surprinde imagini de înaltă rezoluție, cu precizie de 30 microni
folosind tehnologia True Color, și oferă flexibilitate practică
excepțională. CS 3500 face ușor captarea imaginilor în punctele
moarte, deoarece are o angulație de scanare de până la 45 ° și o
adâncime de 16 mm, dar sistemul unic de ghidare cu ajutorul
luminii, care face posibilă folosirea cu ușurința a scaneru-lui, la
fel de simplu ca auto-focus pe un aparat de fotografiat de la un
telefon mobil. "Ghidul" este o caracteristică a sistemului care va
examina în mod proactiv câmpul pentru a determina dacă
utilizatorul poate achiziționa cu succes o imagine. Ghidul spune
utilizatorului imediat dacă scanerul nu recunoaște o zonă, în timp
ce va aștepta până când poate captura din vechiul loc de achiziție.
Ghidul este util pentru utilizatorii noi. Ghidarea luminoasa nu are
nici un efect asupra acurateții scanării; este un instrument
conceput pentru a ajuta la fluxul de lucru și a ușura utilizarea. CS
3500 dispune de True Color, care este capabil să distingă între
țesuturile moi și dentina/smalt dacă preparația este subgingivala,
acest lucru ajutând la delimitarea marginii preparației. Acest
instrument vizualizează anatomia mai precis, care permite
medicului pentru a vedea o iamgine mai bună decât cu sistemele
monocrome. Designul CS 3500(Fig.5.6.2.) este elegant, ușor (295
de grame) ceea ce face confortabil și ușor pentru utilizatori de a
utiliza scaner-ul intraoral în jurul arcadelor dentare ale
pacienților, în special în timpul achizițiilor de arcade complete.
Cu alte scannere intraorale, utilizatorii trebuie să
urmărească monitorul în timpul scanării pentru a se asigura că

SINESCU Cosmin & colab 178


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

imaginile sunt capturate cu precizie.CS 3500 dispune de un


sistem de ghidare luminos care permite practicanților să se
concentreze asupra cavitații orale, în loc de monitor. Acesta
utilizează lumini colorate pentru a ghida medicul prin procesul de
achiziție de imagine. O lumină LED verde se aprinde atunci când
o scanare este capturată în mod corespunzător, în timp ce un LED
portocaliu atunci când o scanare trebuie să fie reluată.

Fig.5.6.2. Piesa de mana de mici dimensiuni CS3500


sursa: www.carestream.com

CS 3500 oferă imagini 3D de înaltă rezoluție în (1024 x


768) și în adevărata lor culoare. Scanarea colorata 3D permite
practicanților să definească cu ușurință marginile preparației și de
a identifica diferențele dintre structura dintelui natural și
restaurări existente. Acest lucru face ca un plan de tratament cu

SINESCU Cosmin & colab 179


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

restaurări protetice sa fie mai precis atât pentru practicieni cât și


pentru pacienți. În plus, imaginile True Color ajută pacienții să
vizualizeze cazurile lor.
În timp ce alte scanere intraorale dispun de tipsuri fixe
care nu pot fi înlăturate și autoclavate, CS 3500 include tipsuri de
unică folosință, care poat fi autoclavate până la opt ori. Din
moment ce o dimensiune nu se potrivește tuturor, tipsurile
scanerului sunt disponibile în două dimensiuni, un tips standard
pentru adulți și un tips mai mic pentru copii.
Cu doar câteva click-uri, practicanții pot dobândi o
imagine în software-ul CS 3500 de achiziție. Software-ul oferă o
rată mare de succes a înregistrărilor automate ale oculizei pentru
a ajuta la îmbunătățirea productivității.89

Sistem de CS 3500 Intraoral Scanner


amprentare
Producator Carestream Dental
Preț de cost mediu
Garanție
Greutate 295g
Rezoluție Still Image: 1024x768 pixels
Video: 640x480 pixels
Iluminare Four-color LED: Amber, blue, green, UV
Conectare la USB 2.0 High Speed
calculator
Metoda de Light Guidance System
achiziție imagistică
Analiza
ortodontică
Restaurări posibile
Sisteme Compatibil cu formatul STL

SINESCU Cosmin & colab 180


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

CAD/CAM
disponibile
Mediu de contrast
necesar
True Color Image DA
disponibil
Pregatire asigurată
Backup cu baterie
integrate
Timp de capture
Integrare in DA
laborator

5.7 Densys 3D MIA3d Digital Dental Impression System


produs de Densys Ltd.

Densys 3D MIA3d Digital Dental Impression System de


la Densys Ltd este un scanner intraoral recent descoperit care
facilitează o viziune tridimensională a întregii guri. Tehnologia
de scanare unică a MIA 3D poate fi folosită pentru a îmbunătăți
procedurile dentale și pentru a obține o soluție de captare
revoluționară a amprentării digitale, fără a folosi materiale de
amprentare.90

SINESCU Cosmin & colab 181


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Fig.5.7.1 Densys 3D MIA 3d Digital Dental Impression System

Sistem de Densys 3D MIA3d Digital Dental


amprentare Impression System
Producator Densys Ltd.
Preț de cost mediu
Garanție
Greutate
Rezoluție
Iluminare
Conectare la
calculator
Metoda de Digital Image Capture
achizitie imagistica

SINESCU Cosmin & colab 182


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Analiza DA
ortodontică
Restaurări posibile
Sisteme Third Party CAD/CAM
CAD/CAM
disponibile
Mediu de contrast NU
necesar
True Color Image DA
disponibil
Pregatire asigurată
Backup cu baterie DA
integrate
Timp de capture
Integrare in DA
laborator

SINESCU Cosmin & colab 183


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

5.8 E4D Dentist Chairside CAD/CAM System produs de


E4D Technologies

E4D Dentist este proiectat cu pacientul și profesionistul


medic stomatolog în minte. Sistemul E4D este un system
Cad/Cam ușor de folosit și care revoluționează stomatologia
modernă. Restaurari protetice făcute în aceeași zi, stratificări,
Inlay-uri și Onlay-uri, fatete, vă pot crește productivitatea, fiind o
convenabilitate imensă pacienților voștri, și dându-vă control
complet la terminarea procesului de restaurare. Intuitiv și ușor de
folosit, E4d vă împuternicește să creați restaurări frumoase, care
dau forma, potrivirea și funcționalitatea pe care o cereți și pe care
pacienții o merită.91

Fig.5.8.1 E4D Dentist Chiarside Cad/Cam System

SINESCU Cosmin & colab 184


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Sistem de E4D Dentist Chairside CAD?CAM System


amprentare
Producător E4D Technologies
Preț de cost mediu
Garanție 2 ani
Greutate
Rezoluție
Iluminare
Conectare la
calculator
Metoda de IntraOral Digitizer Laser – Complete
achiziție Coverage
imagistică
Analiza DA
ortodontică
Restaurări posibile RPFU
Fatete
Inlay
Onlay
Materiale VITABlocs Mark II, Esthetic Line and
disponibile TriLuxe(Ceramica feldspatica)
IPS Empress CAD LT, HT and Multiblocks
IPS e.max CAD(Lithium Disilicate)
Paradigm MZ100(Compozit)
Timp de frezaj 10-20 minute

5.9 Trios Digital Intraoral Impression Scanner produs de


3Shape

Trios Digital Intraoral Impression Scanner (Fig.5.9.1.) nu


necesită spray pentru învelirea danturii pacienților, transformând
scanarea într-un proces rapid și comfortabil pentru pacienți, care

SINESCU Cosmin & colab 185


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

nu afectează acuratețea, adăugând alte materiale pe suprafața


dinților.
Trios încorporează o tehnologie optică ultra-rapidă de secționare,
ce utilizează fotografii de până la 1000 3D, care să creeze
geometrii reale. Scanerul capturează mai mult de 3000 de
fotografii 2D pe secundă (de 100 de ori mai rapid ca o cameră
video conventională).92
Există si o variantă special pentru ortodonție, TRIOS
Ortho Digital Impression Solution from 3Shape Trios Ortho oferă
scanare bucală, validare clinica a scanării și comunicare fără
cusur cu laboratorul ortodontic. Softul Ortho Digital Imperssion
încorporat în 3Shape le oferă tehnicienilor instrumente pentru
crearea de modele digitale, pornind de la amprentă, urmate de
instrumentar avansat destinat tratamentului și analizei cazului.93

Fig.5.9.1 Trios Digital Intraoral Impression Scanner de la 3Shape

SINESCU Cosmin & colab 186


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Sistem de amprentare Trios Digital Intraoral Impression


Scanner
Producator 3Shape
Preț de cost mediu USD 25,000.00
Garanție 3 ani
Metoda de achiziție Optical Sectioning
imagistică
Analiza ortodontică NU
Restaurări posibile Toate tipurile de restaurari
Sisteme CAD/CAM Open Arhitecture?
disponibile (2)
Mediu de contrast NU
necesar
True Color Image NU
disponibil
Supervizare asigurată DA
de firma producătoare
Backup cu baterie DA
integrate
Timp de capture Timp de scanare: hemiarcada 25 secunde
Arcada 120 secunde
Sistem Deschis (1) DA

Tehnologiile CAD/CAM vor aduce inevitabil modificări


tehnologiilor dentare şi vor pava viitorul noilor generaţii. În
următorii ani, în ţările dezvoltate (SUA, Europa de Vest) -
majoritatea restaurarilor protetice, peste 70%, vor fi realizate prin
tehnologie CAD/CAM.
Laboratoarele dentare vor fi nevoite să investească în
tehnologie CAD/CAM pentru a-şi proteja propria afacere.

SINESCU Cosmin & colab 187


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Ameniţarea economică pentru laboratorele din țările dezvoltate,


SUA și Europa de Vest a externalizării ( offshore outsourcing)
este tot mai acută, iar tehnologiile digitale CAD/CAM reprezintă
singura modalitate de a o combate .
Cum va transforma tehnologia digitală medicina dentară în
următorii ani?
Aşa după cum spunea Francois Duret la 3MESPE Global
Symposium(din aprilie 2008), există 3 categorii de dentişti:
- Prima categorie(conservatorii) refuză absolut orice e
nou, cu ceea ce e neobişnuit. Ei îşi tratează pacienţii
aşa după cum au învăţat în urmă cu 20 de ani la
facultate.
- A doua categorie este cea a medicilor interesaţi de
ceea ce e nou, dar manifestă prudenţă. Ei vor să fie
informaţi, mai precis preiau informaţia şi chiar o
utilizează.
- A treia categorie este cea a pasionaţilor,
"inovatorilor", "pionierilor", care vor să ştie tot ce
apare nou, sunt entuziaşti şi chiar contribuie la
progres.
Cu siguranţă că şi în viitor, cu toate performanţele ce le va
atinge tehnologia, elementul uman şi practicarea profesiunii de
medic dentist la nivel din ce în ce mai înalt vor fi primordiale în
obţinerea succesului.
5.10 CEREC OMNICAM Chiarside CAD/CAM System
produs de Sirona Dental Systems
Scanare fără pudră antireflexivă

SINESCU Cosmin & colab 188


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Fig.5.10.1 Cerec AC System sursa:sirona.com

Cerec OMNICAM este optimizat pentru scanarea fără pudră a


structurilor dinților naturali și a gingiei. Camera se poziționează pur și
simplu peste zona dorită și scanarea va începe automat.

SINESCU Cosmin & colab 189


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Fig.5.10.2 Piesa de mana OMNICAM sursa:sirona.com

Eliminarea stratului de pudră determină scanări facile. Arcade întregi


sau parțiale pot fi scanate într-un mod mai convenabil și mai rapid ca
înainte.

Cerec OMNICAM se mulează perfect în mâna utilizatorului. Datorită


unui design subțire și vârfului compact al camerei, scanarea dinților
posteriori nu va reprezenta o problemă.

Contururile camerei, rotunjite, oferă posibilitatea rotirii acesteia cât mai


ușor. Indiferent dacă pacientul este așezat în poziție verticală sau
înclinată, ambele arcade se pot scana în mod ergonomic fără să
trebuiască să ne ajustăm postura naturală de lucru.

Scanare fără întrerupere

Pur și simplu se deplasează capul camerei aproape de dinți, intr-o


miscare continuă. Datele sunt generate automat și succesiv intr-un

SINESCU Cosmin & colab 190


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

model 3D. Procesul de scanare continuu oferă o impresionantă


profunzime a campului. Mai mult, procesul de scanare se poate opri și
reporni oricând.

Fig.5.10.3 Scanare intraorala sursa: cerecdoctors.com

Scanări 3D precise în culori naturale

Scanarea intraorală este reprodusă pe monitor în culori naturale prin


intermediul modelului 3D. Suprafețele diverse sunt expuse în nuanțele
lor naturale.

Fig.5.10.4 Scanare intraorala sursa:cerecdoctors.com

SINESCU Cosmin & colab 191


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

Această funcție directă și realistică va conduce la o navigare ușoară prin


cavitatea orală și va permite utilizatorului să distingă eventualele
obturații realizate din amalgam, aur sau compozit. Din punct de vedere
clinic, Cerec OMNICAM oferă o diferențiere exactă între gingie și
marginea preparației.

Comunicare eficientă cu pacienții

CEREC Omnicam oferă încă un beneficiu foarte important. În cadrul


consultației putem prezenta pacientului în mod direct înregistrarea
video realistă a dinților și a gingiei, acceptarea planului de tratament
fiind mult îmbunătățită.

Fig.5.10.5 Scanare si vedere pe consola sistemului sursa:sirona.com

SINESCU Cosmin & colab 192


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

6. BIBLIOGRAFIE

1
Davidowitz G, Kotick PG. (2011), "The use of CAD/CAM in
dentistry.", Dent Clin North Am 55 (3): 559–
570, doi:10.1016/j.cden.2011.02.011
2
http://www.ceratomic.net/portal/en/dental-cadcam.html
3
http://www.francoisduret.com/Accueil/index.php?option=com_c
ontent&view=article&id=116&Itemid=143
4
Rekow D (1987), "Computer-aided design and manufacturing in
dentistry: a review of the state of the art", J Prosthet Dent 58 (4):
512–516, doi:10.1016/0022-3913(87)90285-X
5
http://www.origincadcam.com/products_ORIGIN-
6000and7000.html
6
http://www.origincadcam.com/origin-intelligence-dental-
scanner.html
7
http://www.cadblu.com/all-products/scanners/dental-
scanners/3shape-dental-lab-scanners/d900l
8
http://www.cadblu.com/all-products/mills/eznill5-dental-mill
9
http://www.dentalcompare.com/24988-Dental-Lab-Milling-
Units/4478378-ezMILL-Milling-
System/?ncatid=24988&ppim=4478378_6_0
10
http://www.creods.com/products/scanners/
11
http://www.creods.com/products/milling-machine/
12
http://www.creods.com/products/cad-software/
13
http://www.glidewelldental.com/lab/cad-cam-systems/bruxzir-
processing-equipment.aspx
14
http://www.dentalcompare.com/24988-Dental-Lab-Milling-
Units/4478363-BruxZir-
Mill/?ncatid=24988&ppim=4478363_9_0
15
http://www.glidewelldental.com/lab/cad-cam-systems/ios-
fastscan-lab.aspx

SINESCU Cosmin & colab 193


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

16
http://www.glidewelldental.com/lab/cad-cam-systems/bruxzir-
processing-materials.aspx
17
http://www.dentalcompare.com/24988-Dental-Lab-Milling-
Units/3731562-Preciso-M200-Dental-
Mill/?ncatid=24988&ppim=3731562_12_0
18
http://www.precisodental.com/digital-dental-systems/cam-
dental-milling-machines/
19
http://www.precisodental.com/digital-dental-systems/dental-
lab-digital-dental-scanners/
20
http://www.precisodental.com/digital-dental-systems/dental-
cad-software/
21
http://www.precisodental.com/digital-dental-systems/cam-
dental-milling-machines/dental-burrs-accessories/
22
http://www.dentalcompare.com/24988-Dental-Lab-Milling-
Units/4478589-DWX-50-5-Axis-Dental-Milling-
Machine/?ncatid=24988&ppim=4478589_15_0
23
http://www.rolanddga.com/products/dental/dwx50/
24
http://www.dental-cadcam.com/laboratory/index.asp
25
http://www.dentalcompare.com/24988-Dental-Lab-Milling-
Units/4630335-Tizian-Cut-5-Milling-
Machine/?ncatid=24988&ppim=4630335_16_0
26
http://www.schuetz-
dental.de/en/article/Tizian_Cut_5_smart.html
27
http://www.schuetz-
dental.de/en/article/The_fastest_and_best_Tizian_scanner.html
28
http://www.dentalkompakt-
online.de/produktdetail/produkt/tizian_creativ_rt_cad-
software__4993.html
29
Broșură Schuetz Dental – TIZIAN CAM

SINESCU Cosmin & colab 194


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

30
http://www.dentalkompakt-
online.de/produktdetail/produkt/tizian_creativ_rt_cad-
software__4993.html
31
http://www.zubler-usa.com/us/products/cadcam-
solutions/milling-machine
32
http://www.zubler-usa.com/us/products/cadcam-
solutions/scanner
33
http://www.dentalcompare.com/24988-Dental-Lab-Milling-
Units/4459994-Ceramill-Motion-2-Milling-
Machine/?ncatid=24988&ppim=4459994_1_0
34
https://www.amanngirrbach.com/products/milling-
cam/ceramill-motion-2-5x/
35
https://www.amanngirrbach.com/products/scan/ceramill-
map400/
36
https://www.amanngirrbach.com/products/design-cad/ceramill-
mind/
37
http://www.dentalcompare.com/24988-Dental-Lab-Milling-
Units/4478581-Zenotec-Mini-Milling-
Machine/?ncatid=24988&ppim=4478581_10_0
38
http://www.wieland-dental.de/en/products/zenotec/milling-
machines/zenotec-mini/
39
http://www.wieland-
dental.de/en/products/zenotec/scanner/d800-d810/
40
http://www.zirkonzahn.com/us/cad-cam-systems/milling-unit-
m6
41
http://www.zirkonzahn.com/us/cad-cam-systems/scanner-s600-
arti
42
http://www.zirkonzahn.com/us/cad-cam-systems/cad-cam-
software
43
http://www.kavo.com/Products/CADCAM-
systems/ARCTICA.aspx

SINESCU Cosmin & colab 195


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

44
http://www.kavo.com/Products/CADCAM-
systems/ARCTICA/ARCTICA-AutoScan.aspx
45
http://www.kavo.com/Products/CADCAM-systems/multiCAD-
software.aspx
46

http://www.degudent.com/Communication_and_Service/Downlo
ad/Cercon/Download_Cercon.php BROSURA
47

http://www.degudent.com/Communication_and_Service/Downlo
ad/Cercon/Download_Cercon.php Broșură cercon art
48
http://www.3shapedental.com/restoration/dental-lab/lab-
scanners/d900l/
49
http://www.3shapedental.com/dental-lab/cad-design/cad-
design-software/
50
http://www.sirona.com/en/products/digital-dentistry/inlab-
labside-solutions/
51
Broșură SIRONA The inlab Brochure as an e-paper The free e-
paper version of this brochure with digital extras and additional
information can be found at sirona.com
52
http://www.dentalcompare.com/24988-Dental-Laboratory-
Milling-Units/6233934-nLab-MC-X5-Dental-
Mill/?ncatid=24988&ppim=6233934_19_0
53
http://www.sirona.com/en/products/digital-dentistry/inlab-
labside-solutions/?tab=248
54
http://www.sirona.com/en/products/digital-dentistry/inlab-
labside-solutions/?tab=249
55
http://www.gctech-
europe.com/cadcam/technical/equipment.php
56
http://www.gceurope.com/products/detail.php?id=172
57
http://www.mihm-vogt.de/en/products/sintering-furnaces-and-
accessories/sintering.html

SINESCU Cosmin & colab 196


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

58
http://www.dyamach.com/en/vertical-cnc-patented-system-
dental-cad-cam-milling-machine
59
http://www.dyamach.com/en/t/Open-system-dental-cad-cam-
software-3d-scanner-open-technologies
60
http://www.planmeca.com/CADCAM/cadcam-for-
labs/#planmeca-planmill-50
61
http://solutions.3m.com/wps/portal/3M/en_US/3M-ESPE-
NA/dental-professionals/products/category/digital-materials/lava-
cnc-500/
62
http://multimedia.3m.com/mws/media/576410O/lava-scan-st-
brochure.pdf?fn=lava_scan_st_brochure.pdf
63
http://multimedia.3m.com/mws/media/612645O/lava-furnace-
200-faster-sintering-m.pdf?fn=Lava_Furnace_200_F_EBU.pdf
64
https://www.nobelbiocare.com/nl/en/home/products-and-
solutions/prosthetics/cad-cam-with-nobelprocera/nobelprocera-
cad-cam-system.html
65
http://www.renishaw.com/en/renishaw-dental-studio--24222
66
http://www.designedge.co.uk/projects/medical/incise-dental-
scanner/
67
http://www.renishaw.com/en/new-compact-milling-system-
complements-renishaws-incise-dental-cad-cam-system--10680
68
Bratu D., Nussbaum R., (2009), “Bazele clinice si tehnice ale
protezarii fixe”, Editura Medicala Bucuresti
69
Bratu D., Rominu M., Leretter M., Uram-Tuculescu S., (2008),
“Materiale dentare in cabinetul de stomatologie”, Editura Helicon
70
Miyazaki T, Hotta Y, Kunii J, Kuriyama S, Tamaki Y, (2009),
“A review of dental CAD/CAM: current status and future
perspectives from 20 years of experience” Dental Materials
Journal 2009; 28(1): 44-56
71
Austin J, (2013), “Why I made the Move to Digital Dental
Impressions”, Dentalcompare

SINESCU Cosmin & colab 197


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

72
Klim J, DDS, FAGD, FADFE, Corrales E, „Innovation in
Dentistry: CAD/CAM Restorative Procedures”, A Peer-Reviewed
Publication
73
Klim J, DDS, FAGD, FADFE, Corrales E, „Innovation in
Dentistry: CAD/CAM Restorative Procedures”, A Peer-Reviewed
Publication
74
Werner H. Mormann, (2006), “State of the Art of CAD/CAM
Restaurations 20 Years of CEREC”, Quintessence Books
75
http://www.dentalcompare.com/4875-3D-Camera-Systems-
Digital-Impression-Systems/41236-Cadent-iTero-Digital-
Impression-System/
76
http://www.itero.com/
77
http://www.dentalcompare.com/4875-3D-Camera-Systems-
Digital-Impression-Systems/34919-iOC-Digital-Orthodontic-
Impression-System/
78
http://www.dentalcompare.com/4875-3D-Camera-Systems-
Digital-Impression-Systems/35482-IOS-FastScan-Digital-
Impression-System/
79
http://www.glidewelldental.com/dentist/services/digital-
impression-systems.aspx
80

http://www.glidewelldental.com/downloads/dentist/services/ios-
fastscan-brochure.pdf
81
http://www.dentalcompare.com/4875-Digital-Dental-
Impression-Systems/3070058-3M-True-Definition-Scanner/
82
http://solutions.3m.com/wps/portal/3M/en_US/3M-ESPE-
NA/dental-professionals/products/category/digital-materials/true-
definition-scanner/
83
http://multimedia.3m.com/mws/media/821264O/3m-true-
definition-scanner-dentist-brochure.pdf

SINESCU Cosmin & colab 198


Sisteme CAD – CAM utilizate în Medicina Dentară

84
http://www.dentalcompare.com/1186-
SearchResults/?search=APOLLO%20DI%20Digital%20Impressi
on%20System%20
85
http://www.cerec-connect.com/for-dental-practices/dental-
practice-products/
86
http://www.dentalcompare.com/4522-Chairside-CAD-CAM-
Restorations-Dental-CAD-CAM/36216-CEREC-AC-Chairside-
CAD-CAM/
87
http://dentalproducts.dentalproductsreport.com/s/dental-cad-
cam/products/sirona-dental-systems-cerec-bluecam/
88
http://www.dentalcompare.com/4875-Digital-Dental-
Impression-Systems/4658385-CS-3500-Intraoral-Scanner/
89
http://www2.carestreamdental.com/cssolutions/product-cs-
3500.html
90
http://www.dentalcompare.com/4875-3D-Camera-Systems-
Digital-Impression-Systems/41238-Intraoral-Scanner/
91
http://dentalproducts.dentalproductsreport.com/s/dental-cad-
cam/products/d4d-technologies-e4d-chairside-cad-cam-system/
92
http://www.dentalcompare.com/4875-Digital-Dental-
Impression-Systems/4914763-TRIOS-Digital-and-Color-
Impression-POD-Solution/
93
http://www.dentalcompare.com/4875-Digital-Dental-
Impression-Systems/3400151-TRIOS-Ortho-Digital-Impression-
Solution/

SINESCU Cosmin & colab 199