UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ

FACULTAD DE CIENCIAS HUMANÍSTICAS Y SOCIALES

CARRERA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA

INTERVENCIÓN PROFESIONAL II ‘‘A’’

 Terapia Familiar y Modelos Sistémicos

 Aspectos positivos y negativos

INTEGRANTES:

BRIONES BRAVO MELANNIE PIERINA

CAICEDO ZAMORA SILVIA INES
MERA ZAMBRANO GÉNESIS DANISSIA
CEDEÑO BENALCAZAR ALEJANDRA
PALACIOS ANGELO

DOCENTE: PSIC. CLI. KARINA MOLINA SABANDO

2019
 Terapia Familiar y Modelos Sistémicos
Ackerman es el precursor de la terapia de familia, las actitudes de los miembros de la
familia influyen en los síntomas de uno de los miembros y todos comparten un defecto
común, la dificultad de funcionar de forma autónoma.

Skinner trabaja desde la teoría de relaciones objétales, en donde se distinguen diferentes

etapas:

1. Fusión simbiosis (dependencia total del otro significativo).

2. Si mismo (distinto a los otros) adquisición de la conciencia de sí mismo y la
necesidad de ser reconocidos y alentado por la madre, sin presión.
3. Influencia sobre el ambiente. (eficacia y dominio, el niño investiga su impacto sobre
el ambiente. El padre suficientemente bueno alienta la exploración dentro de los
límites.

Escuela de Milán
Aspecto Positiva
Compuesto por Selvini y Palazzoli, Cecchin, Prata y Boscolo en 1975 publican paradoja y
contraparadoja.
La escuela de Milán refiere que la familia es un sistema que se gobierna a sí mismo y se
autocorrige a través de reglas que se constituyen en el tiempo por ensayo y error indicando
que es permitido o no en la familia, y en la relación de cada uno de sus miembros con los
demás, además de manifestar de que toda conducta verbal o no verbal es una comunicación
que afecta a otros.
TÉCNICAS PRINCIPALES
Las prescripciones tienen dos etapas: a) la redefinición del síntoma y b) la prescripción del
síntoma.
En la redefinición, el terapeuta intenta cambiar la interpretación o el significado que el
paciente emplea en una conducta o situación. La redefinición se propone modificar el modo
en que la familia percibe el problema.
 PRESCRIPCION PARADÓJICA
1. Prescripción del síntoma: El terapeuta pide que en lugar de tratar de evitarlo, se permita
que el síntoma se desarrolle en una determinada situación o lapso de tiempo.
2. Prescripción de no cambiar: El terapeuta da alguna razón para mostrar que el cambio no
es deseable y pide que no se cambie.
3. Prescribir que se cambie lentamente: El terapeuta pide que el cambio sea lento, ante
unos supuestos inconvenientes de cambiar rápido.
Es un método de intervención, donde se utiliza la paradoja como una contradicción en la
que hay que deducir dos premisas congruentes, la emisión de dos mensajes simultáneos,
que resultan ser incompatibles entre sí. En la prescripción paradojica, el terapeuta estimula
el comportamiento sintomático o indeseable, con el fin de minimizar ese comportamiento o
controlarlo.
El terapeuta prescribe el síntoma como algo espontáneo para el paciente. Sin embargo el
paciente no estará ya en condiciones de realizar espontáneamente el síntoma por el hecho
de que ya ha sido prescrito, el paciente se ve empujado hacia un callejón sin salida del que
no puede escapar sino rebelándose contra el terapeuta, es decir abandona el síntoma. Este
método trabaja en conjunto con la connotación positiva, es decir, se connota positivamente
todas las conductas de la familia que pertenecen al síntoma.
Lo positivo de esta técnica es que es una forma de reencuadrar el problema, desculpabilizar
a los miembros de la familia, además facilita el proceso terapéutico y plantea el problema
como lógico dentro del contexto de la familia. El terapeuta no intentará modificar el
sistema directamente; más bien lo apoyará, respetando la lógica interna con que se
desenvuelve. Es decir, se clasificarán de manera positiva las conductas disfuncionales.
La escuela estratégica ha llevado a un alto nivel la técnica de prescribir el síntoma, la
diferencia es que la escuela de Milán no solamente prescribe la conducta o serie de
conductas problemáticas, sino la configuración más amplia de las relaciones que rodean el
problema.
Aspecto negativo:
Sin embargo, Selvini et al. (1986) y Papp (1992) expresan que son posibles diversos errores
en la aplicación de este procedimiento. Algunos son:

 Limitarse a prescribir el síntoma sin conectarlo con el sistema.

 Limitarse a prescribir el sistema.
 Entender que se realizó una connotación positiva, pero ésta es recibida por la
familia como negativa.

 PRESCRIPCION RITUALIZADA
Los rituales promueven cambio individual, familiar y social. Es un tipo de carácter de guía
de apoyo, en la que comprende un conjunto de actos e interacciones simbólicas más o
menos estructuradas. Incluye un proceso completo de preparación, experiencia de
realización e integración a la vida cotidiana. Además permite introducir un orden ante un
estado de confusión que sufre la familia. Ejemplo: cuando no hay acuerdos por la
educación de los hijos.
Dentro de la prescripción ritualizada tenemos los siguientes:
- Transición
- Curativos.
Este tipo de técnica trata problemas como la anorexia, duelo no resuelto, asuntos
inconclusos con personas vivas, divorcio, familias reconstruidas, problemas de pareja.
Los rituales se refieren a una acción o serie de acciones, combinadas generalmente con
fórmulas o expresiones verbales, en las que tienen que participar todos los miembros de la
familia. Al equipo de Milán se le debe la creación del ritual de los “días pares y días
impares”: Al finalizar la sesión de pareja se les prescribe que uno de ellos, los martes,
jueves y sábados será el encargado de resolver y decidir el solo todo sobre los hijos, el otro
miembro de la pareja hará como si no estuviese. Al revés sucederá los lunes, miércoles y
viernes donde el que se ocupará será el otro miembro de la pareja. Los domingos volvería a
ser un comportamiento espontáneo. Cada uno debe hacer constar, según él, cuándo se ha
infringido la prescripción cuando él/ella se comportaban como si no estuvieran allí.
Después de prescribir esto se les despide sin ningún otro comentario, ni dar consejos ya que
serán completamente libres en sus decisiones. La prescripción trabaja a diferentes niveles:
 El primero consiste en cambiar los ritos del juego ya que bloquea su forma de relación,
 El segundo nivel nos ayuda a explorar la competitividad entre los padres y cómo nos
expresan a los terapeutas “yo soy el mejor”.
 En el tercer nivel se decide si la familia sigue, o no, la prescripción. Esta prescripción de
ritual es positiva en familias que no son extremadamente rígidas ni disfuncionales. Otro
ritual propio al equipo de Milán: “simular de nuevo el entierro” aplicado a un caso de
familia con una hija anoréxica a la que no se le hizo partícipe de un secreto familiar
(fallecimiento de un hermano), considerando los terapeutas que éste era la causa de los
síntomas anoréxicos de ésta y tema central del problema de la familia.

La terapia centrada en soluciones

De Shazer considera que las personas y familias tienen los recursos y el potencial de
generar soluciones. Por eso solo busca crear condiciones que faciliten el cambio, dedicando
poco tiempo a conocer el problema. Los clientes son los que definen los objetivos de forma
concreta, se centran en soluciones en vez de identificar el problema.

Técnicas principales:

- Redefiniciones.
- Connotaciones positivas.
- Tareas directas, ordalías, rituales.

Aspectos positivos:

 Redefiniciones:

La técnica de la redefinición consiste en modificar la manera en que la familia interpreta el

síntoma. Lo positivo de esta técnica es que permite cambiar la definición de un problema
para que se vuelva solucionable, no subestimarlo ni interpretarlo como algo positivo
exclusivamente.

 “Con las discusiones, en realidad os estáis diciendo que os gustaría entenderos

porque os importa la relación.”

Por ejemplo redefinir las atribuciones externas como internas y signos de autocontrol, lo
estable en inestable. El síntoma redefinirlo como abnegación o sufrimiento o conducta que
se hace por el bien de la familia.
La connotación positiva es un tipo de redefinición
A causas internas: el paciente asume el control
A causas indeterminadas (externas): normalizar, calmar, dejar pasar el tiempo
Se utiliza la redefinición para:
• Crear en el cliente una imagen de persona con los suficientes recursos como para
poder afrontar y resolver su problema.
• Modificar una puntuación de la secuencia de hechos
• Pasar de lo individual a lo relacional distribuyendo el síntoma
• Retar atribuciones: cuando al cliente esto le impide tomar la iniciativa del cambio.
• Dar una visión positiva de algo que es criticado por la familia.

 Connotación positiva:
La técnica de la connotación positiva consiste en redefinir una problemática familiar en
términos positivos, con el fin de resaltar los recursos del propio sistema. Supone atribuir un
significado positivo a la conducta problemática o síntoma, así como al contexto relacional
donde adquiere su funcionalidad.

 “Gracias a que discutís constantemente habéis podido venir a terapia a solucionar

vuestros problemas.”
La Connotación positiva es un tipo de Redefinición, que modifica los patrones de
atribución entre los miembros de la familia para que aparezcan las causas del síntoma como
debidas a la abnegación y al amor del cliente por el resto de la familia.
Según Palazzoli, todos se quedan en el mismo nivel complementario (todos se sacrifican
por todos, enconjunto y por bienestar de la familia).
Función:
• La intención es prescribir el síntoma y dado que no se puede prescribir lo que se critica,
surge esta estrategia en la cual se connota positivamente el síntoma y las conductas de los
familiares.
Aspecto negativo:
Sin embargo, aun el principio que consideramos áureo de la connotación positiva no está
exento de dificultades en la aplicación práctica. Puede suceder que mientras se cree
connotar positivamente a todos los miembros del sistema se haga, sin advertirlo, una
puntuación arbitraria.
Otras veces sucede que los terapeutas creen realizar una connotación positiva que a su vez
es recibida, en la retroalimentación, como negativa.

 Tareas directas, ordalías, rituales:

Se puede hablar de ordalía cuando un terapeuta en un intento de curar a un paciente con
ciertos síntomas, asigna una tarea que el sujeto tiene sí o sí que realizar (si no se
suspende la terapia). La tarea tiene que ser más aburrida e insoportable que los mismos
síntomas y de la que no puede escapar (a menos que el paciente no quiera romper el
“acuerdo” con el terapeuta). Lo importante es que la tarea no sea demasiado dura y por
lo tanto imposible de llevar a cabo por el sujeto, no sea nociva o ilegal y, si es posible,
que también conlleve un valor positivo añadido, valor que se añadirá e al bienestar
debido a la cura.
Estos tipos de técnicas permiten detectar las secuencias disfuncionales, y buscar nuevos
significados o vinculaciones posibles de las mismas, además de que la familia se
comprometa con el proceso terapéutico para buscar soluciones e implementar un
cambio.