Asist. Dr.

Valeriu CHIRICA

Studenti Seria D, Grupa 44:

Alexandra Oana BULEANDRA

Ionela Loredana COCERVAN

Catalina Nicoleta MUNTEANU

Ioana Otilia TROFIN

 CUPRINS

CAP. 1 GENERALITATI ……………………………….…..……. pag. 3

CAP. 2 PREVALENŢA INFECŢIEI CU HPV ............................... pag. 6

CAP. 3 RATA MORTALITĂŢII HPV ………………….…..……. pag. 7

CAP. 4 BOLI PROVOCATE DE HPV…………………...……….. pag. 8

CAP. 5 BOLI ASOCIATE CU HPV LA BĂRBAŢI ŞI FEMEI ... pag. 11

CAP. 6 FACTORII DE RISC …………………………….….……. pag. 12

CAP. 7 TRATAMENT SI PREVENTIE ……………..…...…….... pag. 12

CAP. 8 BIBLIOGRAFIE …………………………………...……… pag. 14

CAP. 9 CHESTIONAR …………………………………………….. pag. 15

2
 1. GENERALITATI

Ce este HPV?

HPV este prescurtarea de la Human Papiloma Virus şi este

un virus extrem de contagios, infecţia cu acesta fiind frecvent
întâlnită. Statisticile medicale au demonstrat că până la 80% din
persoanele active sexual dobândesc acest virus, la un moment dat în decursul vieţii.

!!! Important de reţinut este că aproximativ 60% dintre purtătorii virusului nu

prezintă simptome. !!!

Din nefericire consecinţa cea mai gravă este că HPV-ul poate duce la apariţia cancerului
de col uterin, care este al doilea ca frecvenţă dintre toate tipurile de cancer în întreaga lume
(primul loc fiind ocupat de cancerul de sân).

3
 Tipuri de HPV

Există peste 100 de tulpini de HPV, infecţiile produse fiind adesea asimptomatice. Dintre
acestea, 30-40 afectează zona genitală a femeilor şi a bărbaţilor şi se clasifică în două mari
categorii:

 HPV cu risc oncogen scăzut: pot provoca o serie de alte afecţiuni benigne, vegetaţii
veneriene;

 HPV cu risc oncogen crescut: infecţia persistentă cu tipurile oncogenice poate produce leziuni
precanceroase intraepiteliale de grad înalt sau cancer de col uterin (la femei);

4
Modalităţi de transmitere a virusului HPV

Virusul se transmite şi în alt mod decât pe cale sexuală, ca de exemplu prin mâini
infectate, lenjerie, prosoape, transmitere de la mamă la făt în momentul naşterii, purtarea
hainelor persoanelor infectate sau chiar din piscină, deci este necesara respectarea regulilor de
igiena in comunitate.
Virusul HPV se infiltrează în piele sau în mucoase şi în general, majoritatea persoanelor
purtătoare nu prezintă niciun semn al infecţiei. Virusul se poate transmite pe cale sexuală, fără
ca partenerii să aibă habar de existenţa acestuia, prin orice tip de contact genital direct cu o
persoană deja infectată.

Teste pentru depistarea virusului HPV

Întrucât virusul HPV este asimptomatic, trebuie în mod obligatoriu efectuate anumite
teste periodice:

• Examenul clinic
• Testul Papa Nicolau
• Testul HPV (denumit şi tipajul HPV)
• Colposcopia
• Biopsia cervicală

5
 2. PREVALENŢA INFECŢIEI CU HPV

Prevalenţa HPV în eşantioanele cervicale la femei : pe baza unei meta - analize, s-a
estimat că la nivel global prevalenţa HPV ajustată la femeile cu rezultate citologice normale
este de 11,7% . Cea mai mare prevalenţă ajustată a fost observată în anumite regiuni ale Africii
subsahariene (24%); în America latină şi în Caraibe (16,1%); în Europa orientala (14,2%) şi în
Asia de sud – est.

Prevalenţa HPV după vârstă a fost maximă la vârste mai mici (<25 ani), cu valori de 21,8,
atingând apoi un platou de prevalenţă mai scăzută la vârstele mijlocii. În America Centrală şi în
America de Sud s-a înregistrat o creştere a acestei prevalenţe la vârstele mai înaintate (≥45 de
ani).

Tipurile HPV 16 şi 18 au fost cele mai frecvente la scară mondială !!!

Prevalenţa HPV la bărbaţi: o evaluare sistematică a infecţiilor genitale cu HPV la bărbaţii

din Africa subsahariană a arătat că prevalenţa virusului, indiferent de tip, s-a situat între 19,1
şi 100%. Prevalenţa pe eşantioane estimată a unui tip HPV oarecare a fost de 78,2% la bărbaţii
HIV - pozitivi şi de 49,4 la bărbaţii HIV – negativi. Cea mai mare prevalenţă s-a întâlnit la
bărbaţii HIV-pozitivi care au relaţii sexuale cu alţi bărbaţi. Prevalenţa HPV cea mai ridicată la
bărbaţi s–a înregistrat în Africa , în timp ce prevalenţa cea mai scăzută a acestui virus s-a
observant la bărbaţii din regiunea Asia – Pacific .
Existenţa a cel puţin 3 partenere sexuale în timpul vieţii a reprezentat factorul cu cea mai
mare incidenţă asupra prevalenţei HPV : odds ratio (OR) = 3,2 pentru tipurile 6, 11, 16 şi 18 şi
OR = 4,5 pentru toate tipurile HPV testate .
Regiunile cu risc crescut , cu rate ale cancerului de col uterin estimate standardizate în
funcţie de vârstă >30 la 100 000, includ Africa oriental (42,7), Melanezia (33,3), Africa
septentrională (31,5) şi Africa centrală (30,6).

6
 3. RATA MORTALITĂŢII HPV

Ratele mortalităţii variază cu un factor de până la 18 între

diferitele regiuni ale lumii , de la <2 la 100 000 de femei în ţările industrializate la >20 la

100000 de femei în anumite ţări în curs de dezvoltare . Numărul de decese cauzate de cancerul

de col uterin în întreaga lume în anul 2012 este estimat la 266. 000, ceea ce reprezintă 75% din

decesele cauzate de cancer la femei.

Programele de depistare implementate corespunzător contribuie la rata scăzută a

mortalităţii observată în anumite ţări .

Ratele de mortalitate mai ridicate din alte ţări sunt datorate cel puţin în parte unei co-infecţii

cu HIV sau cu alte infecţii cu transmitere sexuală (ITS).

7
 4. BOLI PROVOCATE DE HPV

Majoritatea (70% – 90%) infecţiilor HPV cu tipuri cu risc crescut şi scăzut

sunt asimptomatice şi se rezolvă spontan în 1 –2 ani.

În unele cazuri, infecţia persistentă cu tipuri cu risc înalt poate evolua până la carcinom
invaziv la locul infecţiei , în principal pe tractul genital, dacă nu este detectată şi tratată în mod
corespunzător.

Cancerul de col uterin asociat cu HPV la femei

Infecţia persistentă cu genotipuri HPV oncogene cu risc crescut este puternic asociată cu
dezvoltarea cancerului de col uterin .

Riscul dezvoltării unui carcinom cu celule scuamoase este de aproximativ 400 de ori mai
mare după o infecţie cu HPV 16 şi de aproximativ 250 de ori mai mare după o infecţie cu HPV
18 , comparativ cu riscul existent la femeile neinfectate.

8
 HPV 16 şi HPV 18 au fost cele mai întâlnite tipuri HPV în cancerul de col
uterin invaziv în perioada 1940–2007, find responsabile de aproximativ 90% din
carcinoame.

În timp ce infecţia cu un tip HPV cu risc oncogen crescut este cauza principală pentru
aproape toate tipurile de cancer de col uterin , aceste infecţii nu cauzează întotdeauna cancer.

Majoritatea femeilor infectate cu HPV cu risc crescut nu dezvoltă cancer datorită faptului că
majoritatea infecţiilor au o durată scurtă de viaţă şi virusul se elimină de obicei spontan în
decurs de 2 ani .

9
 Infecţia persistentă cu HPV este o cauză necesară a cancerului de col uterin -
neoplazii intraepiteliale cervicale (NIC).

NIC sunt grupate în 3 categorii:

• NIC 1: displazie uşoară ;
• NIC 2: displazie moderată spre marcată;
• NIC 3: displazie severă spre adenocarcinoma in situ.
Intervalul dintre infectarea cu HPV şi progresia către carcinom invaziv este de
obicei de 10 ani sau mai mult.

Simptomatologie
Din momentul aparitie cancerului microinvaziv pana in momentul aparitiei simptomelor trec
de obicei 3 ani. Simptomele includ:
 leucoree
 scurgeri vaginale- cu aspect de zeama de carne
 sangerari provocata dupa contactul sexual, dupa spalaturi locale
 tardive, apar dureri locale, pierdere in greutate, oboseala nejustificata, paloare
 ganglioni mariti de volum

10
 5. BOLI ASOCIATE CU HPV LA BĂRBAŢI ŞI FEMEI

Infecţia HPV anogenitală poate duce la cancer malign sau tumori cutanate şi
mucosale benigne , incluzând verucile anogenitale la bărbaţi şi femei .

!!! Infecţia HPV cu diferite tipuri specifice este şi cauza unor cancere
ale:
1. anusului,
2. orofarigelui,
3. vulvei, vaginului
4. penisului.

Ratele de incidenţă ale acestor cancere sunt mult mai scăzute decât cele ale cancerului de col
uterin (incidenţă globală estimate a cancerului anal de aproximativ 1 la 100 000 , cu 27 000 de
cazuri pe an).

11
 6. FACTORII DE RISC

Printre condiţiile predispozante şi factorii de risc se numără:

 tipul HPV – gradul său de oncogenitate;
 statutul imunitar–susceptibilitate mai mare la persoanele imunocompromise, cum ar fi
cele infectate cu HIV sau care urmează tratament imunosupresor;
 coinfecţia cu alte ITS, cum ar fi herpes simplex, chlamydia şi infecţii gonococice;
 paritatea (numărul de copii născuţi )
 vârsta tânără la prima naştere
 tabagismul.

Cancerul de col uterin este al patrulea cel mai întâlnit tip de cancer la femei, şi al şaptelea în
general, cu o estimare de 528.000 de cazurinoi la nivel global în anul 2012.

În cazuri rare, femeile cu infecţie genitală HPV pot transmite virusul

copilului în timpul naşterii.
Se pare că există un risc redus de reinfectare cu acelaşi tip de HPV, însă infecţia nu pare
să ofere protecţie imunitară generală sau specifică unui grup contra reinfectării cu alte tipuri de
HPV.

7. TRATAMENT si PREVENTIE - CUM SE TRATEAZĂ HPV

Prevenție - cum se previne infectarea cu HPV

Prevenția este cea mai bună alegere pe care o poți face în orice circumstanțe, cu atât mai mult
în cazul unui virus atât de periculos, prin urmatoarele masuri:

1. începerea vieții sexuale după vârsta de 18 ani;

2. foarte important: respectarea măsurilor de igienă (virusul HPV poate fi luat și prin
atingere);
3. consult ginecologic anual, mai ales după începerea vieții sexuale;
4. efectuarea anuală a testului Babeș-Papanicolau;
5. evitarea comportamentului sexual cu risc crescut: practicați monogamia și limitați
numărul de parteneri sexuali (nu uitați că nici măcar prezervativul nu oferă protecție);
6. alimentație sănătoasă;
7. utilizarea multivitaminelor, acolo unde este cazul;
8. vaccinarea (împotriva tulpinilor HPV 16 și 18, acestea au fost incriminate în 70% dintre
cazurile de cancer).
12
 Vaccinul HPV

Vaccinul nu asigură protecție totală față de cancerul de col uterin, ci doar față de una dintre
cauzele apariției acestuia, prin urmare, dupa începerea vieții sexuale, este obligatoriu a fi
efectuate metodele de screening anual.

Cel mai recent vaccin anti-HPV, cel cu 9 tulpini, conferă imunitate pentru infecțiile cu
Human Papiloma Virus tipurile 6,11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58.

Cea mai gravă consecinţă a infectării cu HPV este cancerul de col uterin, statisticile anuale
înregistrând peste 40.000 de românce cu acest diagnostic nefericit. Mai mult, la peste 3.000 de
cazuri noi diagnosticate anual se înregistrează peste 2.000 de decese, una dintre explicaţii fiind
aceea că această formă de cancer este depistată în stadiile tardive ale bolii.

Această infecție prezintă tratament individualizat în funcție de anumiți factori ( zona de

piele infectată, gradul evolutiv al leziunilor și eventual, simptomatologia adiacentă, dacă este
cazul - modificarea secrețiilor glandulare, estetică, sângerări etc):

 cauterizare chimică;
 aplicarea unor substanțe speciale, chemotactice;
 criochirurgie (înghețare);
 electrocauterizare (ardere);
 tratament cu laser;
 cură chirurgicală (în cazul condiloamelor de dimensiuni mari care nu răspund la terapie);

ATENȚIE!! sunt necesare consultații periodice de supraveghere

întrucât, uneori, condiloamele pot recidiva dupa tratament.

13
 8. BIBLIOGRAFIE

1. https://www.csid.ro/

2. National Comprehensive Cancer Network. Cervical Cancer Version 1.2016;

3. National Cancer Institute. Cervical Cancer Prevention – for health professionals;

4. European Health for All database (HFA-DB) World Health Organization Regional Office for

Europe;

5. World Health Organization - Cancer Country Profiles, 2014, Romania, http://www.who.int

/cancer/ country-profiles/rou_en.pdf;

14
 9. CHESTIONAR

Chestionar cu privire la nivelul de informare in boala cu HPV si cancerul de col uterin

1. Varsta:
2. Sexul:
o Feminin
o Masculin

3. Ce este HPV?
o O boala
o Un virus
o Nu stiu

4. Ce poate provoca HPV?

o Gripa
o Deces
o Cancer de col uterin
o Nu stiu

5. HPV afecteaza doar femeile?

o Da
o Nu
o Nu stiu

6. HPV are vaccin?

o Da
o Nu
o Nu stiu

7. HPV se trateaza cu antibiotic?

o Da
o Nu
o Nu stiu

8. Cu ce se detecteaza HPV?
o Radiografie
o Testul Babes Papa Nicolau
o Ecografie
o Nu stiu

15
9. Protectia impotriva HPV este asigurata de:
o Contraceptive
o Prezervativ
o Antibiotic
o Nu stiu

10. Ce tipuri de HPV cu grad inalt de malignizare sunt?

o 16,18
o 73
o 99
o Nu stiu

11. Vaccinul anti-HPV protejeaza impotriva tuturor tulpinilor HPV?

o Da
o Nu
o Nu stiu

12. La ce organe se pot dezvolta canerele provocate de HPV?

o Ficat
o Gat, anus si organe genitale
o Stomac
o Nu stiu

13. Prezervativul protejeaza 100% impotriva infectarii cu HPV?

o Da
o Nu
o Nu stiu
14. Cancerul de col uterin ocupa ca mortalitate la femei locul:
o Unu
o Doi
o Trei
o Nu stiu

15. La nastere, mama infectata cu HPV poate transmite virusul copilului?

o Da
o Nu
o Nu stiu

16