ALIMENTACIÓN - Técnicas para alimentar al paciente encamado

ALIMENTACIÓN DE ADULTOS
1. En primer lugar nos deberemos lavar las manos con agua y jabón. Indicar al paciente que
también se las lave, ayudándole si fuera necesario e informándole de lo que vamos a hacer;
2. Debemos comprobar que la dieta que vamos a administrar se corresponde con la prescrita, así
como la temperatura de la misma. Si existiesen alergias o intolerancias a algún alimentos,
verificar su ausencia en la dieta;
3. Colocarle al paciente una servilleta debajo del mentón para evitar que se manche. Le
colocaremos la mesa con la bandeja a su alcance;
4. Debemos sentarnos al lado del enfermo y dedicarle el tiempo necesario, evitando las prisas;
5. Si le tenemos que administrar sopa, caldos u otros líquidos es sumamente importante comprobar
la temperatura;
6. Colocaremos nuestra mano bajo la almohada para con ella levantar la cabeza del paciente
ligeramente;
7. Sostener con la otra mano el vaso o tazón dejando que el paciente se lo acerce a la boca para
beber, ayudándole en caso necesario;
8. En caso de inmovilización que impida la incorporación -aunque sea ligeramente- del paciente,
debemos utilizar un "pipote" para darle los líquidos;
9. Extremar las precauciones con pacientes en estado de semiinconsciencia a la hora de
administrarle los líquidos (riesgo de aspiración). En este caso sería recomendable utilizar otra vía
de administración, si no fuera posible y hay que administrarle los líquidos por la boca, realizarlo
muy despacio y con mucha precaución;
10. Los alimentos sólidos, tanto de cuchara como de tenedor, administrarlos también en pequeñas
cantidades;
11. Que el enfermo decida el orden en que tomará los alimentos de la dieta prescrita (lo importante
es que los coma, no el orden de administración);
12. Cuando el paciente pida agua, le secaremos la boca y se la administraremos con precaución;
13. Hay que anotar en la hoja de registro el tipo de dieta así como la cantidad de la misma
administrada;
14. Al terminar la comida, retirar la mesa auxiliar con la bandeja;
15. Ayudar de nuevo al paciente en el lavado de manos e higiene bucal y colocarlo en su posición
inicial.
NOTAS SOBRE LA ALIMENTACIÓN DE LACTANTES
1. Nos lavaremos las manos con agua y jabón;
2. Mientras alimentamos al bebé, lo sostendremos en nuestros brazos;
3. Procuraremos que eructe periódicamente para que libere el aire que queda atrapado en el
estómago. Esto evitará molestias al bebé y podrá seguir comiendo con más comodidad;
4. Al terminar la administración de la dieta, acostarlo en su cuna en decúbito lateral o mejor en
decúbito prono (sobre el abdomen) -si no está contraindicado-, esto también ayudará al bebé a
eructar.
5. En el caso de los lactantes es muy importante darle el alimento indicado así como la cantidad
prescrita exactamente;
6. Después de la toma, le cambiaremos los pañales pues es posible que se haya hecho "caca";
7. En la hoja de registro anotar la hora, cantidad y tipo de alimento suministrado, así como
cualquier incidencia que se haya producido (regurgitación, vómitos, etc.).
PREVENCIÓN DE LA ASPIRACIÓN
Para evitar la broncoaspiración durante la alimentación oral en el paciente que pueda presentar disfagia
debemos tener en cuenta las siguientes consideraciones:
o Preguntar al paciente si presenta alguna dificultad al tragar.
o Evitar la ingesta de líquidos (utilizar Espesantes y Gelatinas).
o Ofrecer al paciente alimentos semiblandos en cantidades pequeñas.
o A los pacientes con hemiplejia les diremos que mastiquen con el lado no afectado.
o Valorar la aparición de signos de dificultad tales como tos, disnea, babeo...
o Inspeccionar suavemente la boca para comprobar que no haya restos de alimentos.
o Mantener al paciente incorporado (posición de Fowler) entre media y una hora después de la
ingesta (para evitar el reflujo gastro-esofágico).

ALIMENTACIÓN POR S.N.G. - Técnica para la alimentación por sonda nasogástrica

INSTRUMENTAL PRECISO: Jeringa de 50 c.c. estéril, , Guantes de un solo uso no estériles, Alimento
preparado según fórmula, Un vaso de agua caliente, Sonda gástrica (Levin), Gasas, Toalla, Kocher y
tapón para S.N.G.
1. Lávese las manos con agua y jabón;
2. Trasladar todo el material junto al paciente e informar al mismo de lo que vamos a realizar;
3. Elevar la parte superior de la cama del enfermo, si éste puede movilizarse, para colocarlo en la
posición de Fowler, y colocarle una toalla bajo su mentón;
4. Si está contraindicado colocarlo en la posición de Fowler, colocarlo de lado (decúbito lateral),
manteniéndolo con una almohada a su espalda;
5. Colocarse los guantes y comprobar la correcta colocación de la sonda;
6. Aspirar (traccionar el émbolo) con una jeringa para extraer el líquido residual del tubo de la
sonda;
7. Conectar la jeringa de 50 c.c. a la sonda gástrica;
8. Verter unos 30-50 c.c. de agua caliente en la jeringa, para limpiar la sonda;
9. Verter ahora el alimento en la jeringa;
10. El alimento líquido llegará al estómago por la acción de la gravedad. Nosotros regularemos la
velocidad del flujo elevando o descendiendo la jeringa;
11. Poner cuidado de que no entre aire. Para ello evitaremos la falta de alimento en la jeringa;
12. Verter alimento en la jeringa hasta llegar a administrar la cantidad indicada;
13. Al terminar la administración hay que limpiar el tubo con unos 30-50 c.c. de agua y
seguidamente pinzar la sonda para quitar la jeringa y luego tapar la sonda para que no penetre
aire;
14. Podemos fijar el cabo suelto de la sonda gástrica a la ropa del paciente con objeto de impedir
que salga del estómago;
15. Procederemos a lavar la boca del enfermo y su nariz, ya que con frecuencia se producen
irritaciones en la misma y pueden formarse costras;
16. Recogeremos el material, nos quitaremos los guantes y nos lavaremos las manos;
17. El paciente deberá permanecer en la posición de Fowler entre 45 minutos y 1 hora después de
alimentarlo por sonda para evitar vómitos o que tenga aspiraciones;
18. En caso de que estuviera acostado, lo dejaremos colocado en decúbito lateral;
19. Debe registrarse en las hojas de enfermería la cantidad de alimento y de agua que se le ha
administrado así como las incidencias que se hayan producido.
ASEO DEL PACIENTE ENCAMADO -Técnica de aseo del paciente encamado
1. Nos lavaremos las manos con agua y jabón y nos colocaremos guantes de un solo uso;
2. Preparar el material y llevarlo junto al paciente, explicándole lo que se le va a hacer;
3. Evitar que en la habitación haya corriente de aire. Que la habitación esté lo suficientemente
caliente;
4. Preservar la intimidad del paciente aislándolo de su entorno (mediante biombo o cortina) y
manteniéndolo desnudo el menor tiempo posible;
5. El tiempo del aseo constituye un buen momento para observar al paciente;
6. Colocar al paciente en Decúbito Supino;
7. Desnudar al paciente procurando que esté cubierto por toalla o sábana;
8. Si tiene camisón se retira primero por la cabeza y después por los brazos. Y si no se puede
primero por un brazo y después por el otro;
9. En caso de que el paciente tuviera un traumatismo en la extremidad o venoclisis debe ser el
miembro afectado el último en desvestirse;
10. El Orden de Lavado es el siguiente: 1º Ojos; 2º Cara; 3º Cuello y hombros; 4º Brazos, manos y
axilas; 5º Tórax y mamas; 6º Abdomen; 7º Piernas y pies; 8º Espalda y nalgas; 9º Región
genital;
11. Los ojos y la cara los lavaremos con agua sin jabón, luego los secaremos;
12. Lavar con agua y jabón cuello, orejas, brazos y axilas. Enjuagar y secar;
13. Acercaremos la palangana a la cama para que el paciente pueda lavarse las manos, luego se las
secaremos;
14. Seguir luego lavando el tórax y el abdomen, enjuagar y secar. Poner especial cuidado en la zona
submamaria de las mujeres.
15. Lavaremos las extremidades inferiores prestando mucha atención a los pliegues interdigitales.
Enjuagar y secar.
16. Ahora colocaremos al paciente en decúbito lateral para lavar la parte posterior del cuello,
hombros, espalda y nalgas. Enjuagar y secar;
17. Cambiamos el agua, jabón y la esponja y colocamos de nuevo al paciente en decúbito supino;
18. Por último, procederemos a lavar la región genital. La higiene de los genitales la realizaremos
desde la región genital a la anal (así evitaremos el arrastre de gérmenes del ano a los genitales);
utilizaremos agua y un antiséptico no irritante en vez de jabón. Enjuagar y secar bien;
19. Si el paciente tiene colocada una sonda vesical, la limpiaremos con un antiséptico desde el meato
urinario hasta su extremo.
20. Secar bien toda la piel, poniendo especial atención a los pliegues cutáneos;
21. Después del baño se le cambia el pijama o camisón, de modo que si tiene venoclisis o
traumatismo en un miembro, éste es el primero en vestir. En caso de tener suero introducir
primero la botella del suero y después el miembro;
22. Peinar al paciente permitiéndole el uso de los artículos de aseo personal (desodorante, colonia,
etc.);
23. Comprobar el estado de las uñas, limpiándolas y cortándolas si fuera necesario;
24. Ahora procederemos a cambiar la cama del paciente; Ver CAMA HOSPITALARIA - Técnica para
hacer la cama con enfermo encamado.
25. NOTA: El aseo del paciente encamado se realizará diariamente y tantas veces como sea
necesario.
CAMA HOSPITALARIA - Técnica para hacer la cama con enfermo encamado
COLOCACIÓN DEL MATERIAL EN ORDEN PARA HACER LA CAMA: El material necesario para hacer una
cama se coloca en el orden inverso al de su utilización: La funda de Almohada, luego la Colcha, la
Manta, la Sábana encimera, la Entremetida y la Sábana bajera.
1. Nos lavaremos las manos con agua y jabón y nos colocaremos guantes de un solo uso;
2. Prepararemos el material y lo llevaremos a la habitación; teniendo preparada la lencería y
perfectamente ordenada;
3. Informaremos al paciente y preservaremos su intimidad;
4. La temperatura de la habitación debe ser la adecuada, así mismo evitaremos en lo posible las
corrientes de aire;
5. Debemos proteger al paciente de posibles caídas, para lo cual es importante que esta técnica se
realice entre dos personas;
6. Si no está contraindicado, colocaremos la cama en posición horizontal (paciente en decúbito
supino);
7. En primer lugar, debemos aflojar la ropa de la cama;
8. Retirar la colcha y la manta. Si están sucias, depositarlas en el carro o bolsa correspondiente;
9. Dejar la sábana encimera cubriendo al paciente o colocar una toalla de baño por encima. No
dejar nunca al paciente totalmente descubierto;
10. Si es posible, se retira la almohada para cambiarle la funda y se coloca encima de una silla;
11. Colocar al paciente en decúbito lateral, cercano a uno de los bordes de la cama;
12. Enrollar la ropa sucia a retirar (entremetida, salvacamas y sábana bajera) desde el borde de la
cama donde nos encontramos, hacia la espalda del paciente;
13. Empezar a hacer la cama por el lado contrario al que se encuentra el paciente;
14. Colocamos la sábana bajera limpia enrollándola hasta el centro de la cama. Se fija a la cabecera
y a los pies y se hace el ángulo o mitra;
15. Colocar la entremetida y el salvacamas, si se precisan, hasta la espalda de la misma forma que la
sábana bajera y se fija a lo largo de la cama;
16. Dar la vuelta al paciente de manera que se sitúe encima de la ropa limpia, en decúbito lateral, y
se hace la otra mitad de la cama quitando primero la ropa sucia;
17. Estirar la sábana y la entremetida limpias evitando arrugas, remetiéndolas debajo del colchón y
efectuando el ángulo o mitra de las dos esquinas restantes;
18. Ayudar a colocar al paciente de nuevo en decúbito supino;
19. Extender la sábana encimera limpia sobre el paciente y retirar la sucia o la toalla empleada para
taparle.
20. Después colocar el resto de la ropa (manta y colcha), remetiéndolas con holgura en los pies de la
cama de forma que quede floja la ropa para que pueda moverse cómodamente y así evitar
decúbitos y posturas inadecuadas.
21. Colocar la almohada limpia por debajo de la cabeza del paciente;
22. Dejar colocado al paciente en una postura cómoda y adecuada. Que tenga fácil acceso al timbre
y a sus objetos personales;
23. Recoger el material. La ropa sucia no deberá ser aireada ni colocada en el suelo, sino echada
directamente en una bolsa de ropa sucia;
24. Nos retiramos los guantes y nos lavamos las manos nuevamente.
CUIDADOS POST-MORTEM - Técnica
MATERIAL NECESARIO: Mortaja o sudario para envolver el cuerpo; Vendas para atar las muñecas y
tobillos, esparadrapo; Recipiente con agua y jabón para lavar todo el cuerpo; Esponja; Guantes para
realizar la técnica del lavado; Toalla para secar después de lavar el cuerpo; Material para curas;
Algodón; Jeringas de 10 c.c.; Pinzas; Tijeras; Bolígrafo y etiqueta para identificar el cadáver.
1. Verificar y confirmar el éxitus en el parte médico. Se deberá colaborar con la enfermera
responsable durante todo el proceso.
2. Solicitar a la familia que abandone la habitación mientras realizamos el amortajamiento,
ayudarles en todo lo necesario en esos difíciles momentos;
3. Trasladar al paciente que comparte la habitación con el fallecido a otra habitación o, en su
defecto, aislarlo mediante un biombo o cortina;
4. Lavarnos las manos y colocarnos guantes de un solo uso;
5. Preparar todo el material necesario y trasladarlo a la habitación del fallecido;
6. Dejar el cuerpo en decúbito supino colocando la cama en posición horizontal si estaba levantada
y se le deja una almohada;
7. Desconectar y retirar catéteres, drenajes, etc. que llevara el fallecido;
8. Realizar la higiene completa del fallecido. Lavarle la cara y afeitarle si hace falta, limpiarle las
secreciones y peinarle;
9. Colocar en un carrito el material para curas y ayudar a la enfermera a taponar las salidas de
sangre u otras secreciones, si las hay, y a colocar el apósito perineal tras un taponamiento rectal
y vaginal si se precisaran;
10. Estirar las extremidades inferiores y colocar los brazos a lo largo del cuerpo. El cadáver debe
quedar alineado;
11. Cerrarle los ojos bajando los párpados superiores tirando levemente de las pestañas. Colocarle la
dentadura si se le había quitado al enfermo moribundo, y cerrarle la boca;
12. Sujetar la mandíbula del cadáver con un vendaje alrededor de la cabeza;
13. Entregar a la enfermera los objetos de valor retirados del fallecido (para su posterior entrega a
los familiares) y ponerle una bata mortuoria o sudario. Si la familia lo desea, se facilitará que
puedan vestir con sus ropas al cadáver;
14. Cubrirle por completo con una sábana y ponerle la etiqueta de identificación: identificar al
cadáver con nombre, fecha, hora y unidad de procedencia;
15. Antes del traslado por los Celadores, asegurarse de que las puertas de las demás habitaciones
están cerradas y de que no circulan pacientes por los pasillos;
16. Notificar el éxitus a los servicios que corresponda: Farmacia, Admisión, Cocina, etc.
17. Recoger y limpiar la habitación, después avisar para su desinfección;
18. NOTA: Los fallecidos por causa de ciertas enfermedades contagiosas deben ser amortajados de
forma especial.
DIURESIS - Medición de Diuresis
1. Informarle al paciente que debemos medir la cantidad de orina emitida (para que no orine en el
W.C. y nos avise cuando tenga ganas de orinar);
2. Lavarnos las manos y colocarnos los guantes;
3. Cuando el paciente haya orinado en la cuña o el "conejo", verter la orina en la copa graduada y
medirla (luego verter en el W.C.);
4. En caso de que el paciente tuviera sonda vesical, anotaremos la cantidad de la bolsa en la
gráfica y la cambiaremos por una nueva (salvo que la cantidad sea inferior a 100 c.c., que se
medirá en copa graduada);
5. Quitarnos los guantes y lavarnos las manos;
6. Apuntar los resultados de la medición en la gráfica correspondiente.
SISTEMA DE DOBLE PESADA
Se denomina así al sistema de medición de orina en niños que no controlan esfínteres. Consiste en lo
siguiente:
o Pesar el pañal seco.
o Pesar el panal mojado.
o Restar el 1º al 2º y anotar la cantidad en la gráfica.

ENEMA - Técnica para administrar un enema

Para la administración de un enema hay que tener en cuenta una serie de CONSIDERACIONES
GENERALES:
o POSICIÓN del enfermo: colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo con las rodillas
flexionadas (Posición de Sims). Le podemos dejar una almohada debajo de la cabeza para que
esté más cómodo;
o TEMPERATURA del líquido: cuando se introduzca el enema debe estar entre 37º y 40º C. de
temperatura, nunca por encima de los 41º C., para evitar lesiones de la mucosa intestinal;
o CANTIDAD y composición del líquido: según el tipo de enema de que se trate porque cada uno
tiene una finalidad diferente;
o PRESIÓN: viene determinada por la altura a la que se coloca el irrigador con relación al nivel en
que está el recto. Cuanto más alto esté, mayor será la presión con que el líquido penetra en el
intestino. Evitaremos siempre el exceso de presión; es conveniente que el líquido penetre
lentamente, para lo cual, la altura no debe ser superior a los 35-45 cm.
o FORMAS de administración: 1) Mediante Pera de agua; 2) Mediante Irrigador y 3) Mediante
preparados comerciales.
EQUIPO NECESARIO: Irrigador, Tubo de conexión, Cánula o sonda, Pinza de clamp, Cuña y Soporte.
TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN DE ENEMAS
1. Nos lavaremos las manos y nos colocaremos guantes de un solo uso;
2. Prepararemos la solución prescrita a la temperatura indicada (entre 37º y 40º C.);
3. Prepararemos el resto del material y lo trasladaremos al lado del paciente;
4. Preservaremos la intimidad del paciente y le informaremos de lo que vamos a hacer;
5. Colocaremos al paciente en Posición de Sims poniéndole un salvacamas debajo de sus nalgas y
caderas para evitar ensuciar la cama;
6. El soporte del sistema de enema deberá estar colocado a una altura de 40 cm. aproximadamente
por encima del ano;
7. Conectamos la sonda rectal al sistema de irrigación;
8. Purgar el sistema y pinzarlo;
9. Realizar la técnica del sondaje rectal;
10. Despinzar el sistema y administrar la solución;
11. Una vez se haya instilado la solución, hay que retirar la sonda;
12. El paciente deberá retener la irrigación durante 5-10 minutos (enemas de limpieza) o durante el
tiempo prescrito (enemas de retención);
13. En caso necesario, facilitarle la cuña al paciente;
14. Observaremos el estado de las heces para informar a la Enfermera;
15. Si fuera necesario realizaremos el aseo de la zona anal del paciente;
16. Colocar al paciente en una posición cómoda y adecuada;
17. Finalmente recogeremos todo el material, nos quitaremos los guantes y nos lavaremos las
manos.
 18. NOTA: Los preparados comerciales, como el Micralax o el Enema Casen, se administran
directamente lubrificando la cánula, simplemente comprimiendo el envase.
ESPUTO - Técnica para la toma de muestras de esputos
MATERIAL NECESARIO: 1) Volante de Laboratorio; 2) Frasco estéril con tapón de rosca; 3) Tira para
rotular; 4) Pañuelos desechables o gasas; 5) Guantes.
1. Lavarse las manos con agua y jabón y colocarse guantes;
2. Informar al paciente de lo que se va a hacer;
3. Realizar un lavado de boca al paciente;
4. Colocar el frasco estéril abierto pegado a la boca del paciente;
5. Pedirle que respire profundamente dos o tres veces consecutivas y que en la última tosa para
liberar el esputo;
6. Una vez haya esputado, cerrar el frasco;
7. Rotular con fecha y datos del paciente (o poner etiqueta identificativa);
8. Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada;
9. Recoger el equipo y ordenar la habitación;
10. Quitarse los guantes y lavarse las manos;
11. Trasladar la muestra al laboratorio junto con el volante (celadores);
12. Informar a la enfermera sobre cualquier incidencia producida.
13. NOTA: La toma de muestras de esputos se debe realizar a primeras hora de la mañana para
garantizar que haya sustancias en las vías bajas acumuladas durante la noche.
FRECUENCIA RESPIRATORIA - Técnica de medición de la Frecuencia Respiratoria
1. Lavarnos las manos e informar al paciente;
2. Observar al paciente y contabilizar las elevaciones de tórax y/o abdomen durante 1 minuto;
3. En caso de no poder contabilizar los movimientos torácicos a simple vista, contabilizar la
frecuencia poniendo la mano o fonendo sobre el pecho del paciente;
4. Anotar en Hoja de Registro: Frecuencia (nº de respiraciones por minuto), regularidad, tipo y
características de la respiración;
5. NOTA: En determinados pacientes es aconsejable no decirles que vamos a medir su respiración
para que no alteren involuntariamente la frecuencia de la misma.
HIGIENE DE LA BOCA DEL PACIENTE ENCAMADO - Técnica
MATERIAL NECESARIO: Guantes, Gasas estériles, Depresores, Palangana, Batea, Riñonera, Toalla,
Vasos desechables, Pinzas, Cepillo de dientes, Pasta dentífrica y Solución antiséptica.
PACIENTE CONSCIENTE
1. Nos lavaremos las manos con agua y jabón y nos colocaremos los guantes de un solo uso;
2. Preparar el material y acercarlo junto al paciente;
3. Si el paciente es autónomo, le informaremos del proceso y le facilitaremos el material necesario
para que se realice él mismo la higiene;
4. En pacientes conscientes, pero que precisan ayuda, obraremos como a continuación se indica:
5. Si es posible, colocaremos al paciente en la cama sentado o semiincorporado (Posición de
FOWLER) y si no puede incorporarse, lo colocaremos en Decúbito Lateral a un lado de la cama;
6. Colocarle una toalla alrededor del cuello;
7. Si el paciente lo tolera, cepillarle dientes, lengua y encías: usar cepillo, pasta dentífrica, seda
dental en caso necesario, batea y vaso desechable;
 8. Enjuagar con antiséptico diluido en agua;
9. En caso de que tenga prótesis dental se le limpia con un cepillo o unos comprimidos especiales
para las prótesis. Se la deja en un vaso con agua fría hasta que la vuelva a utilizar.
10. Dejar colocado al paciente en una postura cómoda y adecuada;
11. Recoger el material utilizado, quitarnos los guantes y lavarnos las manos.
PACIENTE INCONSCIENTE
1. Colocar al paciente en Decúbito Lateral o con la cabeza girada a un lado, quitando previamente
la almohada;
2. Colocar debajo de su cara una toalla o riñonera;
3. Con las pinzas se sujetan las Torundas (éstas se forman enrollando una gasa alrededor de un
depresor) y a continuación se mojan en antiséptico (escurriendo bien la gasa en los bordes del
vaso);
4. Limpiar bien toda la cavidad oral: dientes, lengua y paladar;
5. Cambiar la Torunda después de limpiar cada zona diferente;
6. Secarle bien los labios con una gasa y a continuación aplicarle vaselina para que no se resequen;
7. Dejar colocado al paciente en una postura cómoda y adecuada;
8. Recoger el material utilizado, quitarnos los guantes y lavarnos las manos.
HIGIENE DE LOS OJOS DEL PACIENTE ENCAMADO - Técnica
MATERIAL NECESARIO: Gasas estériles, Jeringas de 10 c.c. estériles, Guantes de un solo uso (no
estériles), Suero fisiológico y Batea.
1. Lavarnos las manos con agua y jabón, colocarnos los guantes;
2. Preparar el material y llevarlo a la habitación del paciente;
3. Informar al mismo así como preservar su intimidad;
4. Colocamos al paciente en Decúbito Supino o en Posición de Fowler (la que esté más indicada,
según las características del enfermo);
5. Cargamos las jeringas con suero fisiológico (una para cada ojo);
6. Con una mano abrimos los párpados del paciente;
7. Con la otra mano realizaremos la limpieza del ojo: instilando el suero fisiológico desde el lagrimal
hacia fuera;
8. Secamos con la gasa estéril cada ojo (utilizar también una gasa diferente para cada ojo);
9. Cerramos los párpados del paciente suavemente;
10. Volvemos a colocar al paciente en una postura cómoda y adecuada a su estado;
11. Recogemos el material utilizado, nos quitamos los guantes y procedemos de nuevo al lavado de
manos.
HIGIENE DEL CABELLO DEL PACIENTE ENCAMADO - Técnica
1. Lavarnos las manos y colocarnos los guantes (utilizar preferentemente guantes de plástico de un
solo uso para evitar "enganchar" los cabellos del paciente con los guantes de látex);
2. Preparar el material necesario y acercarlo a la habitación;
3. Preservar la intimidad del paciente e informarme del procedimiento;
4. Evitar las corrientes de aire en la habitación y mantenerla a la temperatura adecuada;
5. Colocar la cama en posición horizontal, si no está contraindicado, y el paciente en decúbito
supino;
 6. Colocar al paciente en la Posición de ROSER: se acerca el paciente a la cabecera de la cama
(previamente habremos retirado el cabezal de la misma), de forma que la cabeza quede
colgando fuera de la cama;
7. Si no fuera posible utilizar esta posición, situaremos al paciente en diagonal sobre la cama, en el
borde lateral de la misma;
8. Retirar la ropa de la cama hasta la cintura del paciente, tapándole con una manta de baño;
9. Se le coloca una toalla por los hombros, alrededor del cuello y le pondremos algodones en los
oídos;
10. Colocar un lavacabezas o palangana debajo de la cabeza del paciente, para recoger el agua que
caiga;
11. Después se le moja el cabello, se enjabona y se lava, a continuación se aclara con abundante
agua limpia;
12. Se seca el cabello con una toalla o secador de mano y lo peinamos;
13. Retirar los algodones de los oídos así como el lavacabezas o palangana;
14. Comprobar que la lencería de la cama y pijama o camisón no están mojados. En caso de que sí
lo estén: cambiarlos;
15. Volver a colocar al paciente en una posición cómoda y adecuada;
16. Recoger el material utilizado, quitarnos los guantes y lavarnos las manos.
INGRESO - Recepción de un nuevo paciente en la Unidad
1. Acompañaremos al paciente y a su familia a la habitación indicada;
2. Nos presentaremos al mismo y a su familia, así mismo presentaremos al compañero de
habitación en caso de que lo hubiera;
3. Le mostraremos el medio físico, así como la correcta utilización de timbres, luces y demás
elementos del mobiliario;
4. Informaremos al paciente y familia sobre horarios de visita, normas de régimen interno,
características y servicios disponibles en el centro hospitalario, etc.
5. Le proporcionaremos los utensilios de aseo personal, así como pijama o camisón;
6. En caso necesario, le ayudaremos a la colocación de dichas prendas o lo haremos nosotros
mismos;
7. Pondremos en contacto al paciente y/o familiares con la Enfermera responsable de su cuidado;
8. NOTA: Algunos pacientes requerirán identificarlos con una pulsera colocada en su muñeca (caso
de neonatos, lactantes, niños, puérperas, etc.).
MASAJE CARDIACO EXTERNO - Técnica
El Masaje Cardiaco es el gesto indicado en caso de parada cardiaca. Se logra mediante la compresión
cardiaca esternal. Al comprimir la superficie torácica con el talón de la mano, se ejerce una presión
sobre la pared torácica que hace que la sangre salga del corazón al quedar éste comprimido entre el
esternón y la columna vertebral. Al cesar la presión se origina una fuerza de succión que hará que la
sangre que se encontraba en las venas, pase a las aurículas.
o La técnica se realiza sobre un plano duro. Situar al paciente sobre una superficie firme y dura en
posición de decúbito supino, pues así ayuda a soportar la columna vertebral y permite comprimir
el corazón entre ésta y el esternón.
o El talón de la mano se coloca a nivel del esternón (3-4 dedos por encima del apéndice xifoides).
o El ritmo del masaje debe ser semejante a un ritmo de unas 100-120 compresiones por minuto en
el adulto y de 120 en los niños.
o Hay que realizar el masaje con las dos manos, una encima de la otra.
 o La posición del socorrista será perpendicular a la víctima, y dejando caer todo el peso del cuerpo
sobre el tórax del paciente manteniendo los brazos siempre extendidos.
o La efectividad del masaje se produce con un hundimiento de unos 5 cm. aproximadamente (pero
no más de 6 cm.)
o Dar y soltar repentinamente, así conseguimos que pase la sangre del corazón al sistema arterial.
El soltar rápidamente el esternón facilita el llenado del corazón.
o Antes de iniciar el masaje habrá que dar un fuerte puñetazo sobre la caja torácica a nivel del
corazón, con el fin de que éste se reanime y comience a latir.
MEDICACIÓN - Técnica de administración de Medicación Oral
1. Lavarnos las manos y colocarnos guantes;
2. Preparar la medicación y llevarla a la habitación: comprobar que se trata de la medicación
prescrita y el paciente correspondiente;
3. Colocar al paciente en Posición de Fowler o Semi-Fowler;
4. Valorar su capacidad de deglución: si está disminuida o anulada, informaremos a la Enfermera
para que elija otra vía de administración;
5. Dar la medicación al paciente junto con agua u otro líquido para facilitar su llegada al estómago;
6. Una vez haya sido ingerida la medicación por el paciente, colocar a éste en posición cómoda y
adecuada;
7. Recoger el material, quitarnos los guantes y lavarnos las manos;
8. Informar a la Enfermera de cualquier incidencia que se hubiera producido durante el
procedimiento;
ORINA - Técnica de obtención de muestras de orina
OBTENCIÓN DE MUESTRAS DE ORINA PARA ANÁLISIS ORDINARIO
1. Lavarnos las manos con agua y jabón, colocarnos los guantes;
2. Informar al paciente y preservar su intimidad;
3. Tener preparado el material en la habitación del paciente;
4. En el caso del paciente autónomo, decirle que vaya al servicio y miccione directamente en el
frasco que le proporcionemos para tal fin;
5. En el caso del paciente encamado, le colocaremos la cuña o el "conejo";
6. Vertemos la orina de la cuña o el "conejo" en el frasco de orina;
7. Cerrar el frasco de orina y ponerle la etiqueta identificativa del paciente;
8. Enviar la muestra junto con el volante de petición al laboratorio (celadores);
9. Dejar de nuevo al paciente en posición cómoda y adecuada;
10. Retirar de la habitación el material utilizado;
11. Quitarnos los guantes y lavarnos las manos.
OBTENCIÓN DE MUESTRAS DE ORINA PARA CULTIVO
o En este caso especial, el frasco para la recogida de orina ha de ser estéril.
o Se recogerá la orina de la mitad de la micción sin interrupción de la misma, previo lavado de
genitales del paciente.
o Utilizaremos guantes estériles y no debemos tocar el interior del frasco ni de la tapa del mismo.
o Si se tarda en llevar al laboratorio, conservar la muestra en el frigorífico.

OXIGENOTERAPIA - Administración de oxígeno mediante Mascarilla o Gafas

PROCEDIMIENTO DE OXIGENOTERAPIA
1. Informar al paciente de lo que se le va a hacer;
 2. Elevar la cabecera de la cama del paciente para colocarlo en la posición de Fowler (si no está
contraindicado);
3. Comprobar la permeabilidad de las vías aéreas, así como la coloración de piel y mucosas;
4. Observar la frecuencia respiratoria del paciente;
5. Ajustar la concentración de oxígeno prescrito en el caudalímetro;
6. Mantener un nivel de agua adecuado en el frasco humidificador;
7. Comprobar el correcto funcionamiento de todo el sistema.
ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO MEDIANTE MASCARILLA
1. Realizar el Procedimiento de Oxigenoterapia arriba indicado;
2. Ajustar la concentración de O2 prescrito en la mascarilla;
3. Colocar la mascarilla sobre la nariz y boca del paciente (que no le oprima en exceso);
4. Evitar las fugas de O2 hacia los ojos del paciente (puede provocarle conjuntivitis);
5. Mantener la mascarilla limpia (realizar higiene diaria de la misma);
6. Informar a la Enfermera de cualquier incidencia ocurrida.
ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO MEDIANTE GAFAS
1. Realizar el Procedimiento de Oxigenoterapia arriba indicado;
2. Ajustar la concentración de O2 prescrito para gafas;
3. Verificar la correcta salida de O2 por los vástagos de las gafas;
4. Colocar los vástagos de las gafas en los orificios nasales del paciente;
5. Fijarlos correctamente con el objeto de prevenir irritaciones de la mucosa (ajustar el cable a las
orejas y cuello del paciente);
6. Indicar al paciente que respire por la nariz y no por la boca;
7. En caso necesario, limpiar y humedecer la nariz del paciente;
8. Informar a la Enfermera de cualquier incidencia ocurrida.
9. PRIMEROS AUXILIOS - Actuaciones básicas en Primeros Auxilios
Aislar del aire cubriendo con una manta o chaqueta la zona afectada. Seguidamente
01 Accidentado en llamas
actuar como en las Quemaduras Físicas.
02 Apnea y Asfixias Practicar respiración artificial boca a boca.
Ducha lavaojos con agua a chorro continuo y baja presión, al menos durante 20
03 Cáusticos en ojos
minutos. Tapar ojo con gasa estéril y remitir a oftalmólogo.
Aplicar alguna pomada o spray calmante del dolor. Si hay hematoma poner pomada
04 Contusiones
adecuada (tipo Lasonil o Thrombocid).
No impedir los movimientos. Ponerle tumbado donde no pueda hacerse daño. Impedir
05 Convulsiones se muerda la lengua, poniéndole un pañuelo doblado entre los dientes (pero no abrirle
la boca por la fuerza).
Envenenamiento por No provocar el vómito. Dar de beber agua bicarbonatada y trasladar al envenenado con
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ácidos urgencia al Hospital.
Envenenamiento por No provocar el vómito. Dar de beber agua a la que se añadirá un chorrito de zumo de
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álcalis limón o vinagre. Trasladarlo con urgencia al Hospital.
Envenenamiento por Provocar el vómito. Averiguar el producto causante y no dejar que se enfríe el
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ingestión envenenado.
Lavar la herida dejando caer un chorro de agua salada. Colocar apósito estéril e
09 Fractura abierta
inmovilizar como en la cerrada.
Si se carece de férulas, improvisarlas, e inmovilizar por encima y por debajo del foco de
10 Fractura cerrada
fractura.
11 Fractura de costillas Inmovilizar con un vendaje circular comprimiendo el tórax por su parte inferior.
12 Fractura de pelvis Trasladar tumbado sobre la espalda y con las piernas flexionadas apoyando las plantas
 de los pies.
Fuerte contusión Reposo y abrigo. No dar bebidas. Observar durante un par de horas, al menos. Avisar al
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abdominal Médico.
14 Gases tóxicos Sacar al aire libre. Aflojarle las ropas y hacer respiración artificial boca a boca.
Aplicar gasa o paños limpios sobre punto sangrante. Si no cede añadir más y con mayor
15 Hemorragia externa compresión, o apretar con los dedos por encima de la arteria. En último caso,
aplicar Torniquete.
16 Hemorragia interna No dar bebidas. Bolsa de hielo local. Trasladar acostado y abrigado al Hospital.
Comprimir con dedo pulgar contra hueso de la nariz. Si no cede, rellenar
17 Hemorragia nasal
completamente de gasa la ventana que sangra.
18 Hemorragia por la boca Reposo absoluto. No dar bebidas. Llamar al Médico.
Hemorragia
19 Reposo absoluto. Cabeza más baja que el resto del cuerpo.
tocoginecológica
Extraer piedrecitas. Lavar con agua y jabón. Aplicar desinfectante. NO pomadas. Tapar
20 Heridas
con gasa o trapos limpios.
21 Insolación Ponerle en habitación oscura con bolsa de hielo en la cabeza. Avisar al Médico.
Si está consciente provocar el vómito. Evitar que se enfríe y acostarle. Si hay signos de
22 Intoxicación alcohólica
asfixia, practicarle la respiración artificial. Llamar al médico o traslado al Hospital.
Intoxicación por Si está consciente provocar el vómito. Si no lo está no dejar que se enfríe, practicar
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barbitúricos respiración artificial. Avisar al médico.
Mover o curvar el cuerpo puede ocasionar muerte o silla de ruedas de por vida.
24 Lesión de columna
Mantener el cuerpo recto y rígido. Trasladar así al Hospital.
25 Lipotimia Colocarle tumbado con la cabeza más baja que el resto del cuerpo (Trendelemburg).
Obstrucción vías Meter dedo índice por detrás del obstáculo y hacer gancho hacia afuera. Limpiar
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respiratorias mucosidades. Si no es accesible dar fuerte golpe entre omóplatos.
Paro respiratorio y Aislarse al rescatar al accidentado. Rápidamente practicarle respiración boca a boca y
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cardíaco por electrocución masaje cardiaco ininterrumpido y duradero.
En abejas, quitar el aguijón. En todos los casos aplicar amoníaco rebajado o pomada
28 Picadura de insectos
antihistamínica (por ejemplo Fenergan).
Poner Torniquete. Desbridar y succionar. Llevar a clínica para, si es posible, le apliquen
29 Picadura de víbora
suero anti-viperino.
Tranquilizar. Abrigar. Calmar dolor. Inmovilizar fracturas. Taponar hemorragias. Aflojar
30 Prevención del Shock
ropas y cinturones. Traslado correcto.
Agua sobre la zona. Calmar el dolor. Evitar que se enfríe. Reponer líquidos. No abrir
31 Quemaduras físicas
flictenas ni quitar escaras. Cubrir con paños limpios. Traslado urgente al Hospital.
Quitar ropas. Disolver en agua abundante. Lo mejor, meter a la ducha y permanecer no
32 Quemaduras químicas
menos de diez minutos.
Salida de vísceras No tratar de meter las asas intestinales. Cubrir al accidentado dicha zona con un lienzo
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abdominales o sábana limpia y trasladar con urgencia a centro quirúrgico.
Si sangra por el oído, y no se ve erosión, sospechad fractura de la base del cráneo. No
34 Trauma craneal
dejarle mover la cabeza. No dar bebidas. Abrigarle. Vigilarle hasta la llegada del Médico.
Venenos de antídotos Provocar el vómito. Dar de beber agua albuminosa (agua con 4 ó 5 claras de huevo en
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desconocidos suspensión para un litro).

PULSO ARTERIAL - Técnica de medición del Pulso Arterial

1. Lavarnos las manos e informar al paciente del procedimiento a realizar;
2. Elegir la arteria de palpación: Radial, Carótida, Temporal o Femoral (utilizar preferentemente la
arteria Radial);
3. Apoyar la yema de los dedos índice, medio y anular sobre la arteria elegida, haciendo una ligera
presión;
4. Contabilizar las pulsaciones durante 1 minuto (si contamos las pulsaciones durante 30 segundos
y multiplicamos por 2 no suele dar el número exacto de pulsaciones);
5. Anotar en Hoja de Registros: Nº de pulsaciones por minuto, Ritmo (regular o irregular) e
Intensidad (fuerte o débil).