Definisi

Malnutrisi energi – protein (MEP) adl

tidak adekuatnya intake protein dan kalori
yg dibutuhkan oleh tubuh.
Kwashiorkor adl suatu penyakit yg
disebabkan oleh kekurangan protein baik
dari segi kualitas dan kuantitasnya
Marasmus adl suatu penyakit yg
disebabkan oleh kekurangan kalori dan
protein.
ETIOLOGI

Kekurangan kalori
Kekurangan protein
 PATOFISIOLOGI
Kwashiorkor
Kekurangan protein dlm makanan  asam amino essensial
dlm serum yg diperlukan utk sintesis & metabolisme
terutama sbg pertumbuhan & perbaikan sel  makin
berkurangnya asam amino dlm serum menyebabkan
berkurangnya produksi albumin hati.

Kulit akan tampak bersisik dan kering  depigmentasi.

Anak mengalami ggn pd mata  kekurangan vitamin A.
Kekurangan mineral : besi, kalsium dan seng.
Edema  hipoproteinemia yg mana cairan akan berpindah
dari intra vaskuler kompartemen ke rongga interstitial 
ascites. Ggn gastrointestinal seperti adanya perlemakan pd
hati dan atropi pd sel acini pankreas.
 PATOFISIOLOGI
Marasmus
Pada marasmus ditandai dgn atropi jaringan,
terutama lapisan subkutan & badan tampak kurus
seperti orang tua. Pada metabolisme lemak kurang
terganggu dari pd kwashiorkor, kekurangan vitamin
biasanya minimal/ tidak ada.
Pada marasmus tdk ditemukan edema akibat dari
hipoalbuminemia dan atau retensi sodium.
Pemenuhan kebutuhan dlm tbh masih dpt dipenuhi
dgn adanya cadangan protein sebagai sumber
energi.
 KOMPLIKASI

Kwashiokor : diare, infeksi, anemia, ggn

tumbuh kembang, hipokalemi dan
hipernatremi
Marasmus : infeksi, tuberkulosis,
parasitosis, desentri, malnutrisi kronik,
ggn tumbuh kembang.
 MANIFESTASI KLINIS
Kwashiorkor
Muka sembab (moonface)
Letargi
Edema
Jaringan otot mengecil
Jaringan subkutan tipis dan lembut
Warna rambut pirang / seperti rambut jagung
Kulit kering dan bersisik
Alopecia
Anoreksia
Gagal dlm tumbuh kembang
Tampak anemia
 MANIFESTASI KLINIS
Marasmus
Badan kurus kering
Tampak seperti orang tua
Lethargi
Iritabel
Kulit berkeriput
Ubun – ubun cekung pada bayi
Jaringan subkutan hilang (baggy pant)
Turgor kulit jelek
Malaise ,Apatis
Kelaparan
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan laboratorium : albumin,
creatinine, dan netrogen. Elektrolit, Hb,
Ht, transferin.
Penatalaksanaan Terapeutik

Diit tinggi kalori, protein, mineral, dan

vitamin
Pemberian terapi cairan dan elektrolit
Penanganan diare bila ada; cairan,
antidiare dan antibiotik.
Pengkajian Keperawatan

Riwayat status sosial - ekonomi

Kaji riwayat pola makan
Pengkajian antropometri
Kaji manifestasi klinis
Monitor hasil laboratorium
Timbang berat badan
Kaji tanda – tanda vital
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

2. Kurangnya volume cairan
3. Gangguan integritas kulit
4. Risiko infeksi
5. Kurangnya pengetahuan keluarga
 Intervensi Keperawatan
NDX 1.
Kaji antropometri
Kaji pola makan
Berikan intake makanan tinggi; kalori, protein,
mineral dan vitamin
Frekwensi makan dapat ditingkatkan setiap 3 –
4 jam dan selingi dgn malanan kecil yg tinggi
kallori dan protein
Timbang berat badan setiap hari
Tingkatkan pemberian ASI dgn pemasukan
intake nutrisi yg adekuat pd orang tua.
NDX 2.
Berikan cairan yg adekuat sesuai dgn kondisi
Berikan cairan per oral
Berikan cairan atau nutrisi perparenteral,
pantau kepatenan infus
Ukur intake dan output; 2 – 3 ml/kg/jam
Auskultasi bising usus
Kaji tanda – tanda dehidrasi
Pantau adanya overload cairan
NDX 3.
Kaji keutuhan kulit setiap pergantian dinas
Berikan suplemen vitamin
Berikan alas matras yang lembut
Berikan cream kulit
Ganti segera pakaian yang lembab dan basah
Lakukan kebersihan kulit
Hindari penggunaan sabun yang dapat
mengiritasi kulit
NDX 4.
Kaji tanda – tanda infeksi, ukur suhu tubuh
setiap 4 jam
Gunakan standart pencegahan universal;
kebersihan, mencuci tangan yang benar bila
akan kontak dengan anak, menghindari dari
anak yang infeksi
Berikan imunisasi bagi anak yang belum
imunisasi
NDX 5.
Ajarkan orang tua dlm pemenuhan
kebutuhan nutrisi
Jelaskan pentingnya intake nutrisi yg
adekuat
Jelaskan kondisi yg terkait dgn malutrisi
Anjurkan ibu utk mengkomsumsi nutrisi yg
adekuat utk meningkatkan produksi ASI
Libatkan keluarga dlm perawatan anak utk
pemenuhan kebutuhan sehari - hari