Diagnostic diferentțial in ciroza hepatică

Va viza hepatomegalia si ascita. Odată eliminate cirozele de altă etiologie diagnosticul

diferențial se face cu

1. Cancerul primitival ficatului grefat pe ciroză.

Este un icter intens și progresiv, apariția unei ascite fără factor declanșator la un etilic
cunoscut si sevrat de mult timp,dureri spontane în hopocondrul drept, un ficat de
volum crescut, de o duritate pitroasă , neregulată și dureroasă la palpare
Biologic: creșterea importană și progresivă a fosfatazei alcaline și AFP
2. Sindromul Budd-Chiari cronic prin tromboza venelor suprahepatice.
Existenșa uneo nete hipertrofii a lobului stâng hepatic, posibilitatea unei poliglobulii
responsabile de de tromboză, sunt elemente de orientare importante.
Se mai pune problema de a distinge encefalopatia hepatică de alte encefalopatii
alcoolice cum ar fi: delirium tremens, sindrom Korsakoff , encefalopatia Gayet-
Wenicke.
În diferențierea precomei hepatice de delirium tremes se va ține cont de urmatorii
parametrii (după Davidson și Solaman-citatții

Delirium tremens Precoma hepatică

Starea de conțtientă Alertă Abnubilare
Activitatea psihomotorie Da Nu
Anxietate Da Nu
Vorbirea Rapidă Dificilă
Halucinații De regulă Neobițnuit
Tremur Fin Flapping
Flushing, tahicardie Prezente Absente
Tratament Clorpromazin Neomicină și dietă fară
proteine