No NAMA DATA TIND.

KEPERAWATAN EVALUASI
9 ny. sizeh 36 tahun Tanggal 16 Januari 2018 Pertemuan I : Dg keluarga
Identifikasi masalah yang
camplong DS : dialami pasien dan keluarga lalu
-Adiknya mengatakan “M” masih menemui pasien
sering bicara sendiri BHSP
-Px mengatakan ada yg ngajak 1. Melakukan pengkajian
bicara dan px merasa senang
2. Membantu pasien mengenal
DO : halusinasi
-Bicara sendiri, Bicara sering putus 3. Melatih pasien untuk
nyambung menghardik jika ada halusinasi
-Tertawa sendiri 4. Mengajarkan cara menghardik
“sana pergi, saya tdk mau”
5. Mempraktekkan menghardik
dengan senyum-senyum sambil
menutup mulutnya
6. Memberi pujian
7. Mendengar ekspresi pasien
setelah melakukan tindakan
8. Menyampaikan hasil latihan
menghardik kepada keluarga
9. Memberitahukan kepada
S : “Pasien mengatakan belum bisa lepas dari
orang yang ngajak bicara karena merasa
senang”
“Adiknya mengatakan px. bisa diajak bicara
tapi sering tidak nyambung”
O : - Pasien mengusir cantik sambil senyum
sendiri
- Adiknya mengajari cara menghardik
A:
- Pasien sudah melakukan menghardik tp
sambil tersenyum karena dia merasa
senang dengan halusinasinya
- Pasien tidak punya kartu BPJS sehingga
tidak mengkonsumsi obat lagi
P : Pertemuan berikutnya akan melatih
menghardik kembali
 keluarga utk membuat jadwal
latian
RTL :
-Pasien :perjanjian 1 bulan lagi
dengan topik, waktu dan tempat
yg sama
- Keluarga : memberitahukan
perjanjian berikutnya

Tanggal 28 Februari 2018

DS :
-Adiknya mengatakan “M” masih S : “Pasien mengatakan senang kalau diajak
sering bicara sambil tertawa sendiri bicara sama halusianasinya”
-Px mengatakan senang kalau diajak “Adiknya mengatakan “M” bisa diajak bicara
bicara halusinasinya tapi selalu kesana kemari”
DO : O : - Pasien mengusir halusinasinya sambil
tertawa
-Bicara dan tertawa sendiri
- Adiknya menyuruh menghardik
-Diajak bicara sering keluar dari arah halusinasinya
 - Pasien sering menatap ke satu arah
A:
- Pasien sudah melakukan menghardik tp
sambil tersenyum lalu tertawa
- Pasien tidak punya kartu BPJS sehingga
tidak mengkonsumsi obat lagi
- Pasien hanya minum obat yang ada

Tanggal 16 Maret 2018

DS :
-Adiknya mengatakan “M” masih
sering bicara sendiri
-Px mengatakan saya baik-baik saja
DO :
-Bicara sendiri
-Bercerita tentang pekerjaannya,
sambil menyebut nama teman-
temannya
S : “Pasien mengatakan senang kalau diajak
cerita”
“Adiknya mengatakan “M” bisa diajak
bercerita tapi kami di rumah sibuk dengan
pekerjaan masing-masing”
O : - Pasien mengusir halusinasinya sambil
tersipu
- Adiknya mengingatkan untuk
menghardik halusinasinya dan jangan

Tanggal 16 April 2018
DS : Adiknya “M” mengatakan
pasien sudah kooperatif dan
bersosialisasi dengan masyarakat
DO :
-Bicara dengan teman- temannya
-Bercerita tentang pekerjaannya,
sambil menyebut nama teman-
temannya
lupa minum obat
A:
- Pasien bercerita dengan perasaan
senang
- Pasien minum obat sesuai dengan rutin
- Pasien tidak punya kartu BPJS
S : “Pasien mengatakan senang kalau diajak
cerita”
“Adiknya mengatakan “M” bisa diajak
bercerita dan bersosialisasi dengan masyarakat
sekitar”
O : - Pasien mengusir halusinasinya sambil
tersipu
- Adiknya mengingatkan untuk
menghardik halusinasinya dan jangan

10 tn. Muzak / 35 Tanggal 17 Januari 2018
taddan DS :
-Adiknya mengatakan “M” suka
melempar-lempar barang
DO :
-Pasien menggerutu, melihat dg
tatapan tajam
Pertemuan I : Dengan keluarga
Identifikasi masalah yang
dialami pasien dan keluarga lalu
menemui pasien
 BHSP
1. Melakukan pengkajian
2. Menjelaskan penyebab marah
3. Menjelaskan perasaan saat
terjadi marah / perilaku
lupa minum obat
A:
- Pasien bercerita dengan perasaan
senang
- Bersosialisasi dengan masyarakat sekitar
- Pasien minum obat sesuai dengan rutin
- Pasien tidak punya kartu BPJS
S : - Pasien mengatakan akan melakukan yang
diajarkan
-Adiknya mengatakan tidak bisa menemani
karena tidak serumah
O : - Pasien memukul-mukul bantal
- Adiknya memperhatikan tingkah yg
dilakukan kakaknya
A:
 kekerasan terjadi - Pasien melakukan yg diperintahkan
4. Menjelaskan perilaku yg - Pasien hanya tinggal sendiri jadi sulit
dilakukan saat marah untuk berbagi cerita
5.Menyebutkan cara mengontrol P : Pertemuan berikutnya akan mengulang SP
rasa marah / perilaku kekerasan 1 (latihan tarik nafas dalam dan memukul
bantal)
6.Mengontrol rasa marah /
perilaku kekerasan dengan
latihan fisik 1 dan 2 yaitu dengan
tarik nafas dalam dan memukul
bantal (barang yg tdk berbahaya)
7. Menyampaikan pada keluarga
tentang latihan yang sudah
dilakukan
8. Memasukkan pada jadwal
kegiatan untuk latihan fisik
RTL :
-Pasien : janjian 1 mgg lg dg
topik, waktu dan tempat yg sama
- Keluarga : memberitahukan
perjanjian berikutnya

Tanggal 23 Februari 2018

S : - Pasien mengatakan akan melakukan yang
DS :
- adiknya mengatakan “M” marah-
marah saat bertemu dengan orang
DO :
- pasien melihat dengan pandangan
tajam
Tanggal 19 Maret 2018
DS :
- adiknya mengatakan “M”
tersenyum malu saat melihat orang
lain
DO :
- pasien sudah mulai kooperatif
diajarkan
-Adiknya mengatakan tidak bisa menemani
karena tidak serumah
O : - Pasien memukul-mukul bantal
- Adiknya memperhatikan tingkah yg
dilakukan kakaknya
A:
- Pasien melakukan yg diperintahkan
- Pasien hanya tinggal sendiri jadi sulit
untuk berbagi cerita
P : Pertemuan berikutnya akan mengulang SP
1 (latihan tarik nafas dalam dan memukul
bantal)
S : - Pasien mengatakan akan melakukan yang
diajarkan
-Adiknya mengatakan tidak bisa menemani
karena tidak serumah
O : - Pasien sudah mulai kooperatif
- Adiknya memperhatikan tingkah yg
dilakukan kakaknya

Tanggal 17 April 2018
DS :
- adiknya mengatakan “M” sudah
tidak marah saat bertemu dengan
orang
DO :
- pasien sudah mulai kooperatif
A:
- Pasien melakukan yg diperintahkan
- Pasien hanya tinggal sendiri jadi sulit
untuk berbagi cerita
- Menghardik halusinasinya
- Minum obat secara teratur
P : Pertemuan berikutnya akan mengajarkan
menghardik halusinasi
S : “Pasien mengatakan senang kalau diajak
cerita”
“Adiknya mengatakan “M” bisa diajak
bercerita dan bersosialisasi dengan masyarakat
sekitar”
O : - Pasien mengusir halusinasinya sambil
tersipu

11 Tn. Ruddin / 24 th Tanggal 18 Januari 2018
madupat
DS :
-Ibunya mengatakan “R” sering
keluyuran sampai jauh
-Pasien mengatakan mau ke jawa
Pertemuan I : Dg keluarga
Identifikasi masalah yang
dialami pasien dan keluarga lalu
menemui pasien
BHSP
1. Melakukan pengkajian
- Adiknya mengingatkan untuk
menghardik halusinasinya dan jangan
lupa minum obat
A:
- Pasien bercerita dengan perasaan
senang
- Bersosialisasi dengan masyarakat sekitar
- Pasien minum obat sesuai dengan rutin
- Pasien tidak punya kartu BPJS
S : “Pasien mengatakan akan mengusir kalau
ada yang membisiki”
“Ibunya mengatakan px. mencoba melakukan
yg diajarkan”
O : - Pasien mengusir sambil memejamkan
mata
karena ada yg ngajak 2. Membantu pasien mengenal
halusinasi
3. Melatih pasien untuk
DO : menghardik jika ada halusinasi
- Senyum sendiri 4. Mengajarkan cara menghardik
- Merokok+ “sana pergi, saya tdk mau”
- Dipasung+ 5. Mempraktekkan menghardik
mengusir halusinasi “sana pergi,
saya tidak mau” sambil memberi
pujian
6. Mendengar ekspresi pasien
setelah melakukan tindakan
- Ibunya melihat yg dilakukan oleh
anaknya
A:
- Pasien sudah melakukan sesuai dengan
yang diajarkan
- Ibunya tinggal terpisah dg pasien
- Tempat pasung pasien ada kamar mandi,
WC dan kipas angin
- Pasien tidak lepas dari rokok,
kemungkinan kesehatannya terganggu
akan lebih besar

7. Menyampaikan hasil latihan P : Pertemuan berikutnya melanjutkan SP 1

menghardik kepada keluarga dan lanjut patuh minum obat

8. Membuat jadwal kegiatan

menghardik
RTL :
-Pasien : janjian 1 mgg lg dg
topik, waktu dan tempat yg sama
- Keluarga : memberitahukan
perjanjian berikutnya
Tanggal 5 Februari 2018 1. Mempraktekkan menghardik
mengusir halusinasi “sana pergi,
DS : saya tidak mau” sambil memberi S : “Pasien mengatakan akan minum obat
pujian sesuai jadwal”
- Pasien mengatakan jarang
diganggu 2. Menjelaskan latihan “Ibunya mengatakan akan selalu mengingatkan
berikutnya (minum obat) waktu minum obat”
DO :
3. Mendengar ekspresi pasien O :-Pasien memperhatikan jadwal kegiatan
-Keadaan umum pasien baik yang diberikan
tentang patuh minum obat
-Berkomunikasi dengan baik -Ibunya memegang obat sambil
4. Mengulang kembali
-Masih suka merokok penjelasan petugas memperhatikan anaknya

5. Menyampaikan hasil latihan A:

patuh minum obat kepada - Pasien mau minum obat secara teratur
keluarga
- Pasien memegang jadwal kegiatan dan
6. Membuat jadwal kegiatan memperhatikan dengan seksama
minum obat
-Ibunya komunikatif dan kooperatif dengan
RTL : jadwal kegiatan berikutnya
-Pasien : janjian 1 bulan lg dg P:
topik, waktu dan tempat yg sama
- Pertemuan berikutnya mengulang SP 1,
- Keluarga : memberitahukan dan 2
perjanjian berikutnya

Tanggal 21 Maret 2018
DS :
- Pasien mengatakan minum obat
rutin
DO :
-Keadaan umum pasien baik
-Berkomunikasi dengan baik
-Masih suka merokok
Tanggal 23 April 2018
DS :
- Pasien mengatakan minum obat
- Melanjutkan ke SP 3 (bercakap-cakap)
S : “Pasien mengatakan sudah minum obat
rutin”
“Ibunya mengatakan tetap mengingatkan
waktu minum obat”
O :-Pasien melihat jadwal kegiatan yang
diberikan
-Ibunya memegang obat sambil
memperhatikan anaknya
A:
- Pasien mau minum obat secara teratur
-Ibunya selalu memantau jadwal kegiatan
P:
- Pertemuan berikutnya mengulang SP 1,
dan 2
- Mengulang SP 3 (bercakap-cakap)
S : “Pasien mengatakan sudah minum obat
 rutin
DO :
-Keadaan umum pasien baik
-Berkomunikasi dengan baik
-Masih suka merokok
12 Ny. Kholifah / 32 th Tanggal 19 Januari 2018
Banjar Tabulu
DS : -Ibunya mengatakan “K” suka
melempar-lempar dan marah-marah
DO :
-Pasien marah-marah
Pertemuan I : Dengan keluarga
Identifikasi masalah yang
dialami pasien dan keluarga lalu
menemui pasien
BHSP
1. Melakukan pengkajian
rutin”
“Ibunya mengatakan tetap mengingatkan
waktu minum obat”
O :-Pasien melihat jadwal kegiatan yang
diberikan
-Ibunya memegang obat sambil
memperhatikan anaknya
A:
- Pasien mau minum obat secara teratur
-Ibunya selalu memantau jadwal kegiatan
P:
- Pertemuan berikutnya mengulang SP 1,
dan 2
- Mengulang SP 3 (bercakap-cakap)
S : - Pasien mengatakan akan melakukan yg
diajarkan
-Ibunya mengatakan tidak bisa melepas pasung
karena takut melempar-lempar barang
O : - Pasien memukul-mukul bantal sambil
marah-marah
-Melihat dengan pandangan tajam 2. Menjelaskan penyebab marah - Ibunya memperhatikan tingkah yg
dilakukan anaknya
3. Menjelaskan perasaan saat
terjadi marah / perilaku A:
kekerasan terjadi
- Pasien melakukan yg diperintahkan
4. Menjelaskan perilaku yg
dilakukan saat marah - Pasien tetap dipasung, keluarga tidak
mau jika dilepas
5.Menyebutkan cara mengontrol
rasa marah / perilaku kekerasan P : Pertemuan berikutnya akan mengulang SP
dengan latihan fisik 1 dan 2 yaitu 1
dengan tarik nafas dalam dan
memukul bantal (barang yg tdk
berbahaya)
6.Mengontrol rasa marah /
perilaku kekerasan
7. Memasukkan pada jadwal
kegiatan untuk latihan fisik
RTL :
-Pasien : janjian 1 mgg lg dg
topik, waktu dan tempat yg sama
- Keluarga : memberitahukan
perjanjian berikutnya

Tanggal 17 Februari 2018
DS : -Ibunya mengatakan “K” mulai
mendengarkan kalau diajak bicara
DO :
-Pasien sudah mandi, tidur+
-Keadaan umum baik
S : “Ibunya mengatakan kalau marah memukul
bantal / guling”
O : - Pasien sedang tidur
- Keadaan umum baik
A:
- Pasien telah melakukan latihan yang
dijadwalkan
- Keadaan umum baik
P : Pertemuan berikutnya akan mengulang SP
1

S : “Ibunya mengatakan kalau anaknya lebih

Tanggal 24 Maret 2018 banyak diam”

DS : -Ibunya mengatakan “K” O : - Pasien hanya duduk dan diam

mendengarkan kalau diajak bicara A:
DO : - Pasien melakukan latihan yang
-K/U baik dijadwalkan
-Komunikatif - Keadaan umum baik
P : Pertemuan berikutnya akan mengulang SP
1 dan melanjutkan ke SP 2

S : “Pasien mengatakan sudah minum obat

Tanggal 12 April 2018 rutin”
DS : “Ibunya mengatakan tetap mengingatkan
- Pasien mengatakan minum obat waktu minum obat”
rutin O :-Pasien melihat jadwal kegiatan yang
DO : diberikan

-Keadaan umum pasien baik -Ibunya memegang obat sambil

memperhatikan anaknya
-Berkomunikasi dengan baik
A:
- Pasien mau minum obat secara teratur
-Ibunya selalu memantau jadwal kegiatan
P:
- Pertemuan berikutnya mengulang SP 1,
dan 2
Mengulang SP 3 (bercakap-cakap)
13 Tn. Nur kholis / 34th Tanggal 20 Januari 2018 Pertemuan I : Dg keluarga S : “Pasien mengatakan akan mengusir kalau
Madupat dg Identifikasi masalah yang ada yang membisiki”
Halusinasi DS : dialami pasien dan keluarga lalu
pendengaran dan menemui pasien “Ibunya mengatakan px. mau melakukan apa
-Ibunya mengatakan “N” sering yg diajarkan”
penglihatan bicara sendiri dan sering teriak- BHSP
teriak, katanya ada suara-suara dan O : - Pasien menutup telinganya sambil
bunyi-bunyian 1. Melakukan pengkajian memejamkan mata
DO : 2. Membantu pasien mengenal A:
halusinasi
- Tampak diam - Pasien melakukan sesuai dengan yang
3. Melatih pasien untuk diajarkan
- Berbicara sendiri menghardik jika ada halusinasi
- Pasien banyak diam
- Dirantai dan telanjang 4. Mengajarkan cara menghardik
“sana pergi, saya tdk mau” P : Pertemuan berikutnya patuh minum obat

Tanggal 10 Februari 2018
DS :
-Ibunya mengatakan “Z” masih
bicara sendiri dan kadang teriak-
teriak, katanya masih terdengar suara
5. Mempraktekkan menghardik
dg mengusir halusinasi “sana
pergi, saya tidak suka sambil
memejamkan mata dan menutup
telinga
6. Memberikan pujian
S : “pasien mengatakan akan mengusir yang
mengajak bicara”
7. Mendengar ekspresi pasien
setelah melakukan tindakan
“Ibunya mengatakan akan mengajari
menghardik”
8. Menyampaikan hasil latihan
kepada keluarga
O : - pasien melihat petugas yang datang

DO :
- Tampak diam dan tidak peduli -Pasien : janjian 1 mgg lg dg
- Berbicara sendiri
- Tidak mau pakai baju
Tanggal 23 Maret 2018
DS :
-Ibunya mengatakan anaknya masih
sering bicara sendiri dan kadang
teriak-teriak, katanya masih
terdengar suara
9. Memasukkan jadwal kegiatan - Ibunya mengajari latihan menghardik
RTL : A:
- Pasien mendengarkan ibunya
topik, waktu dan tempat yg sama
- Pasien menjawab yang ditanyakan
- Keluarga : memberitahukan ibunya
perjanjian berikutnya
P : Pertemuan berikutnya patuh minum obat
Pertemuan II :
-Pasien belum maksimal
mempraktekkan cara menghardik
dan memberikan pujian
-Pasien banyak diam, termenung
-Mengajak pasien untuk
mengungkapkan perasaannya
RTL :
Pasien : janjian 1 bulan lagi
dengan topik, waktu dan tempat S : “pasien mengatakan akan mengusir yang
mengajak bicara”
yg sama
“Ibunya mengatakan akan mengingatkan
-Keluarga : memberitahukan
perjanjian berikutnya latihan kalau halusinasinya datang”
O : - pasien melihat petugas yang datang
- Pasien tampak diam, bicara seperlunya
 - Ibunya mengingatkan latihan
menghardik
DO :
A:
- Tampak diam dan tidak peduli
- Pasien melihat ibunya dan petugas
- Berbicara sendiri
- Pasien menjawab yang ditanyakan
- Tidak mau pakai baju ibunya
- Pasien mengiyakan untuk latihan
menghardik
P : Pertemuan berikutnya SP 1 dilanjutkan
dengan SP 2 (patuh minum obat)

S : “Pasien mengatakan sudah minum obat

Tanggal 27 April 2018 rutin”
DS : “Ibunya mengatakan tetap mengingatkan
waktu minum obat”
- Pasien mengatakan minum obat
rutin O :-Pasien melihat jadwal kegiatan yang
diberikan
DO :
 -Keadaan umum pasien baik
-Berkomunikasi dengan baik
14 tn, Muali / 48 th Tanggal 22 Januari 2018
dengan Halusinasi
penglihatan dan DS :
pendengaran
-Bibinya mengatakan “M” sejak
menerima telepon pamit mau ke
Surabaya tp tidak diijinkan
-Pasien mengatakan mau ke
Pertemuan I : Dengan keluarga
Identifikasi masalah yang
dialami pasien dan keluarga lalu
menemui pasien
BHSP
1. Melakukan pengkajian
-Ibunya memegang obat sambil
memperhatikan anaknya
A:
- Pasien mau minum obat secara teratur
-Ibunya selalu memantau jadwal kegiatan
P:
- Pertemuan berikutnya mengulang SP 1,
dan 2
Mengulang SP 3 (bercakap-cakap)
S : “Pasien mengatakan akan mengusir kalau
ada yang membisiki”
“Bibinya mengatakan px. Mau melakukan apa
yg diajarkan”
O : - Pasien menutup telinganya sambil
memejamkan mata
suaminya dan sering melihat darah
di kaca dan mendengar suara
DO :
- Sering termenung dan terlihat
sedih
2. Membantu pasien mengenal
halusinasi
3. Melatih pasien untuk
menghardik jika ada halusinasi
4. Mengajarkan cara menghardik
“sana pergi, saya tdk mau”
- Bibinya tinggal terpisah dg pasien
A:
- Pasien sudah melakukan sesuai dengan
yang diajarkan

5. Mempraktekkan menghardik - Kartu pengenal disobek semua

dg usir cantik sambil menutup - Tidak ada keluarga dekatnya yg
telinga dan memejamkan mata menemani
6. Memberikan pujian P : Pertemuan berikutnya patuh minum obat
7. Mendengar ekspresi pasien
setelah melakukan tindakan
8. Menyampaikan kepada
keluarga
9. Memasukkan ke jadwal
kegiatan

RTL :
-Pasien : janjian 1 mgg lg dg
topik, waktu dan tempat yg sama
-Keluarga : memberitahukan
S : “pasien mengatakan akan minum obat scr
teratur sesuai dengan perintah”
“Bibinya mengatakan akan mengontrol setiap
minum obat”
 perjanjian berikutnya
Pertemuan II :
1.Pasien sudah bisa
mempraktekkan cara menghardik
2.Memberikan pujian
3.Pasien sdh tenang dan tidak
ada yg mengganggu
4.Menjelaskan pentingnya
minum obat / 6 benar (jenis,
guna, dosis, frekuensi, cara,
kontinuitas)
5.Memasukkan pada jadual
kegiatan untuk latihan
menghardik dan minum obat
Tanggal 19 Februari 2018
DS :
-Bibinya mengatakan “M” minum
RTL :
obat sesuai dengan jadwal
-Pasien : janjian 1 bulan lagi
-Pasien mengatakan minum obat
dengan topik, waktu dan tempat
secara rutin karena ingin sembuh
yang sama
O : - pasien melihat obat yang diberikan
- Bibinya melihat jadwal minum obat
A:
- Pasien sudah tahu manfaat minum obat
- Untuk kontrol ke RS tidak ada yang
mengantar
P:
-Mendiskusikan ke keluarga tentang tujuan
kontrol secara teratur
-Pertemuan berikutnya bercakap-cakap
S : -pasien mengatakan ingin mencari kerja ke
Surabaya
- Bibinya mengatakan ”A” akan ke
saudaranya di Surabaya sambil mencari
kerja”
O : - pasien semangat yang mau kerja lagi
- Bibinya mengijinkan asalkan jangan
DO :
perjanjian berikutnya
- Sering termenung dan terlihat
sedih
- Keadaan umum pasien baik
- Pasien bersih, sudah mandi
-Keluarga : memberitahukan lupa untuk kontrol
A:
- Pasien semangat untuk sembuh
- Pasien ingin mencari kerja biar dapat
penghasilan
P:
-Mendiskusikan ke keluarga tentang tujuan
kontrol secara teratur
-Pertemuan berikutnya bercakap-cakap

S : “Pasien mengatakan sudah minum obat

Tanggal 3 Maret 2018 rutin”
DS : -Ibunya mengatakan “A” “Ibunya mengatakan tetap mengingatkan
mendengarkan kalau diajak bicara waktu minum obat”
DO : O :-Pasien melihat jadwal kegiatan yang
-K/U baik diberikan
-Ibunya memegang obat sambil
 -Komunikat memperhatikan anaknya
A:
Tanggal 21 April 2018 - Pasien mau minum obat secara teratur
DS : -Ibunya selalu memantau jadwal kegiatan
- Pasien mengatakan minum obat P:
rutin
- Pertemuan berikutnya mengulang SP 1,
DO : dan 2
-Keadaan umum pasien baik Mengulang SP 3 (bercakap-cakap)
-Berkomunikasi dengan baik

Tanggal 23 Januari 2018 S : “Pasien mengatakan akan mengusir kalau

15 ada yang membisiki”
DS :
Tn. Munawan / 30 th Pertemuan I : Dengan keluarga “Bibinya mengatakan px. Mau melakukan apa
Madupat dengan -Bibinya mengatakan “M” sejak Identifikasi masalah yang yg diajarkan”
Halusinasi penglihatan menerima telepon pamit mau ke dialami pasien dan keluarga lalu
dan pendengaran Surabaya tp tidak diijinkan menemui pasien O : - Pasien menutup telinganya sambil
memejamkan mata
-Pasien mengatakan mau ke BHSP
suaminya dan sering melihat darah
di kaca dan mendengar suara
DO :
- Sering termenung dan terlihat
sedih
Tanggal 12 Februari 2018
DS :
-Bibinya mengatakan “M” minum
obat sesuai dengan jadwal
-Pasien mengatakan minum obat
1. Melakukan pengkajian - Bibinya tinggal terpisah dg pasien
2. Membantu pasien mengenal
halusinasi
A:
3. Melatih pasien untuk
menghardik jika ada halusinasi - Pasien sudah melakukan sesuai dengan
yang diajarkan
4. Mengajarkan cara menghardik
“sana pergi, saya tdk mau” - Kartu pengenal disobek semua
5. Mempraktekkan menghardik - Tidak ada keluarga dekatnya yg
dg usir cantik sambil menutup menemani
telinga dan memejamkan mata P : Pertemuan berikutnya patuh minum obat
6. Memberikan pujian
7. Mendengar ekspresi pasien
setelah melakukan tindakan
8. Menyampaikan kepada
keluarga
9. Memasukkan ke jadwal S : “pasien mengatakan akan minum obat scr
kegiatan teratur sesuai dengan perintah”
RTL : “Bibinya mengatakan akan mengontrol setiap
minum obat”
-Pasien : janjian 1 mgg lg dg
topik, waktu dan tempat yg sama O : - pasien melihat obat yang diberikan
-Keluarga : memberitahukan - Bibinya melihat jadwal minum obat
secara rutin karena ingin sembuh
DO :
- Sering termenung dan terlihat
sedih
- Keadaan umum pasien baik
- Pasien bersih, sudah mandi
Tanggal 9 Maret 2018
DS : -Ibunya mengatakan “M”
mendengarkan kalau diajak bicara
DO :
perjanjian berikutnya A:
- Pasien sudah tahu manfaat minum obat
Pertemuan II : - Untuk kontrol ke RS tidak ada yang
mengantar
1.Pasien sudah bisa
mempraktekkan cara menghardik P :
2.Memberikan pujian -Mendiskusikan ke keluarga tentang tujuan
kontrol secara teratur
3.Pasien sdh tenang dan tidak
ada yg mengganggu -Pertemuan berikutnya bercakap-cakap
4.Menjelaskan pentingnya
minum obat / 6 benar (jenis,
guna, dosis, frekuensi, cara,
kontinuitas)
5.Memasukkan pada jadual
kegiatan untuk latihan
menghardik dan minum obat
S : -pasien mengatakan ingin mencari kerja ke
Surabaya
- Bibinya mengatakan ”M” akan ke
RTL : saudaranya di Surabaya sambil mencari
-Pasien : janjian 1 bulan lagi kerja”
dengan topik, waktu dan tempat O : - pasien semangat yang mau kerja lagi
yang sama
- Bibinya mengijinkan asalkan jangan
 -K/U baik -Keluarga : memberitahukan lupa untuk kontrol
perjanjian berikutnya
-Komunikatif A:
- Pasien semangat untuk sembuh
Tanggal 18 April 2018 - Pasien ingin mencari kerja biar dapat
penghasilan
DS :
-
- Pasien mengatakan minum obat
rutin P:
-Mendiskusikan ke keluarga tentang tujuan
kontrol secara teratur
DO :
-Pertemuan berikutnya bercakap-cakap
-Keadaan umum pasien baik
-Berkomunikasi dengan baik

S : “Pasien mengatakan sudah minum obat

Tanggal 24 Januari 2018 rutin”
16
DS : Pertemuan I : Dengan keluarga “Ibunya mengatakan tetap mengingatkan
Ny. mohiroh/ 50 th Identifikasi masalah yang
Banjar Tabulu dengan -Bibinya mengatakan “M” sejak waktu minum obat”
dialami pasien dan keluarga lalu
Halusinasi penglihatan menerima telepon pamit mau ke menemui pasien O :-Pasien melihat jadwal kegiatan yang
dan pendengaran Surabaya tp tidak diijinkan diberikan
BHSP
-Pasien mengatakan mau ke -Ibunya memegang obat sambil
suaminya dan sering melihat darah
di kaca dan mendengar suara
DO :
- Sering termenung dan terlihat
sedih
1. Melakukan pengkajian
2. Membantu pasien mengenal
halusinasi
3. Melatih pasien untuk
menghardik jika ada halusinasi
memperhatikan anaknya
A:
- Pasien mau minum obat secara teratur
-Ibunya selalu memantau jadwal kegiatan

4. Mengajarkan cara menghardik P :

“sana pergi, saya tdk mau” - Pertemuan berikutnya mengulang SP 1,
5. Mempraktekkan menghardik dan 2
dg usir cantik sambil menutup Mengulang SP 3 (bercakap-cakap)
telinga dan memejamkan mata
6. Memberikan pujian
7. Mendengar ekspresi pasien
setelah melakukan tindakan
8. Menyampaikan kepada
keluarga
S : “Pasien mengatakan akan mengusir kalau
9. Memasukkan ke jadwal ada yang membisiki”
kegiatan
Tanggal 28 Februari 2018 “Bibinya mengatakan px. Mau melakukan apa
RTL : yg diajarkan”
DS :
-Pasien : janjian 1 mgg lg dg O : - Pasien menutup telinganya sambil
-Bibinya mengatakan “M” minum
topik, waktu dan tempat yg sama memejamkan mata
obat sesuai dengan jadwal
-Keluarga : memberitahukan - Bibinya tinggal terpisah dg pasien
-Pasien mengatakan minum obat
secara rutin karena ingin sembuh
DO :
- Sering termenung dan terlihat
sedih
- Keadaan umum pasien baik
- Pasien bersih, sudah mandi
Tanggal 10 Maret 2018
DS : -Ibunya mengatakan “M”
mendengarkan kalau diajak bicara
DO :
-K/U baik
perjanjian berikutnya
A:
Pertemuan II : - Pasien sudah melakukan sesuai dengan
yang diajarkan
1.Pasien sudah bisa
mempraktekkan cara menghardik - Kartu pengenal disobek semua
2.Memberikan pujian - Tidak ada keluarga dekatnya yg
menemani
3.Pasien sdh tenang dan tidak
ada yg mengganggu P : Pertemuan berikutnya patuh minum obat
4.Menjelaskan pentingnya
minum obat / 6 benar (jenis,
guna, dosis, frekuensi, cara,
kontinuitas)
5.Memasukkan pada jadual
kegiatan untuk latihan
menghardik dan minum obat S : “pasien mengatakan akan minum obat scr
teratur sesuai dengan perintah”
“Bibinya mengatakan akan mengontrol setiap
minum obat”
RTL : O : - pasien melihat obat yang diberikan
-Pasien : janjian 1 bulan lagi - Bibinya melihat jadwal minum obat
dengan topik, waktu dan tempat
A:
yang sama
-Komunikatif -Keluarga : memberitahukan - Pasien sudah tahu manfaat minum obat
perjanjian berikutnya
- Untuk kontrol ke RS tidak ada yang
mengantar
P:
-Mendiskusikan ke keluarga tentang tujuan
kontrol secara teratur
-Pertemuan berikutnya bercakap-cakap

S : -pasien mengatakan ingin mencari kerja ke

Surabaya
- Bibinya mengatakan ”M” akan ke
saudaranya di Surabaya sambil mencari
Tanggal 24 April 2018 kerja”
DS : O : - pasien semangat yang mau kerja lagi
- Pasien mengatakan minum obat - Bibinya mengijinkan asalkan jangan
rutin lupa untuk kontrol
DO : A:
-Keadaan umum pasien baik - Pasien semangat untuk sembuh
-Berkomunikasi dengan baik - Pasien ingin mencari kerja biar dapat
penghasilan
P:
-Mendiskusikan ke keluarga tentang tujuan
kontrol secara teratur
-Pertemuan berikutnya bercakap-cakap