UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

UNIVERSIDAD NACIONAL
FACULTAD AUTÓNOMA DE MÉXICO
DE ODONTOLOGÍA

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
ENDODONTOLOGÍA II

ENDODONTOLOGÍA II

{ NECROPULPECTOMIA

NECROPULPECTOMÍA
SOTO MIRANDA NANCY
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NECROSIS
PULPAR

➢ Las pulpitis agudas, así como los estados

degenerativos, dependiendo de algunos
factores intrínsecos, pueden avanzar rápida o
lentamente hacia la muerte pulpar, lo que
implicaría el cese de los procesos metabólicos
de este órgano.
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TIPOS DE NECROSIS
PULPAR
➢ 1. Por coagulación. La porción
soluble del tejido se precipita o se
convierte en material sólido. La
caseificación es una forma de
necrosis por coagulación en la que
el tejido se convierte en una masa
consistente de proteínas
coaguladas, grasas y agua.

Grossman, 17th ed. pp

75
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TIPOS DE NECROSIS
PULPAR
Por licuefacción. Las enzimas proteolíticas
convierten el tejido en líquido. Ya que la pulpa está
encerrada en paredes rígidas, no tiene circulación
sanguínea colateral y sus vénulas y linfáticos se
colapsan si la presión tisular aumenta. Así es que la
pulpitis irreversible lleva a la necrosis por
licuefacción. Cuando el exudado que se produce
puede drenar por algún lugar, ya sea la exposición
en cavidad oral o por la caries, la pulpa puede
permanecer intacta mayor tiempo, pero si la pulpa
esta inflamada y cerrada se llega mas rápido y
Grossman, 17th ed. pp totalmente a la necrosis pulpar. También puede
75 haber necrosis por isquemia.
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HISTOPATOLOGÍA
La descomposición de las proteínas por las bacterias anaeróbicas es
denominada putrefacción. Algunos de los productos nocivos intermedios o
terminales encontrados en estas proteínas descompuestas (necróticas) e
infectadas, son según Weine:

• Productos proteolíticos
Productos terminales
• Exotoxinas, que son
secreciones bacterianas
• Endotoxinas, que son
liberadas cuando las
bacterias son destruidas
• Proteínas bacterias extrañas

(Weine, 5th ed,

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CAUSAS
Cualquier daño a la pulpa, tal como bacterias o sus
toxinas, trauma o irritación química. Clínicamente no
importa el tipo de necrosis.

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MICROBIOLOGÍA
En un alto porcentaje el conducto radicular
necrótico: contiene una flora bacteriana
mixta, tanto anaerobios como aerobios.
La acción de las bacterias sobre el tejido
pulpar necrótico por descomposición de las
proteínas
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DEFINICIÓN
❧ Técnica dirigida principalmente a dientes que
presentan necrosis pulpar, ampliando el
conducto radicular por tercios, facilitando así la
remoción y evitar restos de tejido necrótico y
bacterias.

NECROPULPECTOMÍA
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➢ INDICACIONES:
Para la eliminación de bacterias de los conductos
radiculares siendo un factor esencial en el
tratamiento de conductos con necrosis y lesión
periapical crónica.

➢ CONTRAINDICACIONES:
Imposibilidad de restauración
Piso de cámara pulpar perforado o inexistente
Resorción radicular que impida el tratamiento de
conductos y restauración
Pacientes con compromiso sistémico
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TÉCNICA OPERATORIA
➢ I. Historia clínica/ Dx: Necrosis Pulpar
➢ Medidas de asepsia/ aislamiento absoluto
➢ Eliminar caries y material ajeno a la corona
➢ Elaborar acceso
➢ Conductometría aparente
➢ Irrigar con hipoclorito de sodio a 5.25%
➢ Ampliar el tercio cervical/ irrigar/ tercio medio/
irrigar/ tercio apical
➢ Condutometría real
➢ Iniciar preparación y conformación
➢ Obturar y restaurar
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BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA
Grossman, Louis I. PRACTICA
ENDODÓNTICA. 17a ed. Ed. Mundi.
Buenos Aires. pp. 75/99

Franklin S. Weine. TERAPEUTICA

EN ENDODONCIA (5ª ed.)
Editorial: Salvat Editores Sa
Richard E Walton. ENDODONCIA,
PRINCIPIOS Y PRÁCTICA 4ª
edicion, Ed. Elsevier Saunders
2010.