NERVIO TRIGÉMINO (V PAR)

El nervio trigémino (V par) es el más voluminoso de los nervios craneales. Es un nervio mixto, sensitivo
y motor. El trigémino es el nervio del primer arco branquial e inerva estructuras que se desarrollan a partir de él.
Su componente sensitivo está asociado con su ganglio principal que es el ganglio del trigémino (ganglio de
Gasser) (situado sobre el peñasco del temporal) y recoge gran parte de la sensibilidad de la cabeza. Su porción
motora (V.3) inerva los músculos masticadores. El nervio está formado por un tronco común que emite tres
gruesas ramas terminales que dan nombre al nervio, la rama oftálmica (V.1 - sensitivo) que sale por la Fisura
Orbitaria Superior, la rama maxilar (V.2- sensitivo) que sale por el Agujero Redondo Mayor y la rama mandibular
(V.3 – mixto) que sale el Agujero Oval, las cuales se distribuyen por las cavidades de la cara: órbita, fosas nasales,
cavidad bucal, fosa pterigopalatina, fosa infratemporal y fosa temporal. En la proximidad de cada una de estas
ramas hay un ganglio parasimpático asociado. En relación con la rama oftálmica está el ganglio ciliar, con la rama
maxilar el ganglio pterigopalatino (ganglio esfenopalatino) y con la rama mandibular el ganglio ótico.
ORIGENES REALES: Es el origen que no se ve a simple vista.

 Núcleos sensitivos: Son núcleos terminales que reciben fibras provenientes del ganglio de Gasser.
o Núcleo Espinal: Se ubica en el bulbo raquídeo. Transmiten dolor, temperatura y el tacto.
o Núcleo Pontino: Se ubica en la parte dorso lateral del Puente/Protuberancia y es la parte
más ancha y alta. Se encarga del tacto discriminativo/presión.
o Núcleo Mesencefálico: Asciende por encima del Núcleo motor y se ubica en el
Mesencéfalo, transmite la sensibilidad propioceptiva.
Estos núcleos están unidos al Tálamo. Además, poseen fibras sensitivas que se encuentran en cada una de
las tres ramas trigeminales y vehiculizan la sensibilidad exteroceptiva de las mucosas conjuntivas, del saco
lagrimal, cavum nasal, de los senos de la cavidad oral y los dientes. También transmiten la sensibilidad
propioceptiva de los músculos cutáneos de la cara, músculos de la órbita, de los masticadores y de la ATM. La
mayoría de estas fibras parten de los núcleos sensitivos y ascienden hasta el núcleo posterior interno del tálamo.
 Núcleo motor: Posee un Núcleo masticador ubicado en la parte dorso lateral del Puente, muy cerca
del Núcleo Pontino (sensitivo).
Las fibras motoras toman el trayecto del Nervio Mandibular (V.3) e inervan los músculos Masticatorios
(Pterigoideos externo e interno, Temporal, Masetero, Tensor del tímpano, Tensor del velo del paladar,
Milohioideo y vientre anterior del Digástrico)
ORIGEN APARANTE: Es el origen que se ve a simple vista por donde sale del tallo encefálico.

El nervio trigémino sale del tallo encefálico por la parte lateral de la protuberancia, entre el rodete y el
pedúnculo cerebeloso medio. Está formado por una raíz voluminosa, la raíz sensitiva y, otra más delgada, la raíz
motora que es mucho más pequeña y se encuentra al lado de la raíz sensitiva.
TRAYECTO

La raíz sensitiva se dirige hacia delante y algo hacia fuera en el espacio subaracnoideo de la fosa craneal
posterior, el nervio luego se dirige al peñasco cerca de su vértice y se esconde bajo la duramadre que cubre la cara
anterior del peñasco en un túnel meníngeo denominado cavidad del trigémino (cavum de Meckel), donde se
continúa inmediatamente con el ganglio del trigémino y se emiten sus tres ramas terminales: N. Oftálmico V.1 –
N. Maxilar V.2 y el N. Mandibular V.3. La raíz motora (masticatoria), se desliza paulatinamente bajo la raíz
sensitiva. Esta se separa en forma de abanico (Plexo triangular) y es interrumpida pronto por el Ganglio de Gasser
(Trigeminal) ésta no penetra en él y luego se prolonga hacia el nervio mandibular.
 ¿QUÉ ES EL GANGLIO DEL TRIGÉMINO?

El ganglio del trigémino (ganglio de Gasser) tiene el aspecto de una expansión triangular del nervio; es el
más voluminoso de los ganglios sensitivos. De su parte anterior irradian las tres ramas terminales del nervio, el
nervio oftálmico, el nervio maxilar y el nervio mandibular. El ganglio se encuentra sobre una depresión de la cara
anterior del peñasco que es la Fosa trigeminal. Posee una íntima relación con la arteria carótida interna, subyacente
a través del hueso.
NERVIO OFTÁLMICO V.1

Es un ramo del nervio trigémino con función sensitiva, se origina del trigémino en la fosa craneal
media, y se encuentra por arriba del nervio maxilar y del nervio mandibular. Entra a la órbita, a través de la
Fisura Orbitaria Superior. Su ganglio es el Ganglio Oftálmico o de Willis se divide en 3 ramas principales:
 NERVIO LAGRIMAL: Es la primera y la rama más pequeña del N. Oftálmico del Trigémino.
Se ubica o discurre por la parte externa de la órbita. Y luego, entra e inerva la glándula lagrimal y
a la conjuntiva adyacente para inervar la piel del párpado superior. Provee sensibilidad general
(dolor, calor, frío)

 NERVIO FRONTAL: Es la rama más grande del N. Oftálmico del V par, en la órbita, discurre
por el Periostio o techo de la órbita y por el M. elevador del parpado superior. Luego se divide en
dos ramas terminales que son: n. supraorbitario y el n. supratoclear.

 N. SUPRAORBITARIO y N. SUPRATOCLEAR: Los dos salen por el agujero

supraorbitario, ya en el borde supraorbitario inervan al Seno Frontal el parpado
superior y asciende para inervar la parte anterosuperior del cuero cabelludo.

 NERVIO NASOCILIAR: Discurre por la pared medial de la órbita, y durante su recorrido da

ramos para otros nervios, que incluyen la raíz sensitiva del ganglio ciliar, los n. ciliares cortos y
largos, los nervios etmoidales posterior y anterior, los nervios nasales internos y externos y los
infratocleares, esto para inervar el globo ocular, el saco lacrimal, la mucosa del seno etmoidal y
las fosas nasales.

 Raíz sensitiva del ganglio ciliar/ o de Willis: Transporta fibras sensitivas

generales hacia los n. ciliares cortos.

 N. Ciliar corto: Se origina del ganglio ciliar, y proporciona una inervación

(fibras) sensitivas al ojo.
 N. Ciliar largo: Discurre por la parte posterior esclera ocular.

 N. Etmoidal posterior: Pasa por el agujero etmoidal post. e inerva el seno

esfenoidal y las celdillas etmoidales posteriores.
 N. Etmoidal anterior: Entra por el agujero etmoidal ant. e inerva las celdillas
etmoidales anteriores y medias antes de entrar e inervar la Cavidad nasal y
terminar como N. nasal.

 N. nasal externo: Inerva la piel del ala de la nariz.

 N. nasal interno: Inerva la piel interna del vestíbulo nasal.
 N. Infratoclear: Inerva la piel de los párpados y puente de la nariz.
 NERVIO MAXILAR V.2

Es una rama del trigémino y tiene función sensitiva. Se ramifica del N. Trigémino y se ramifica a
lo largo de la pared lateral de seno cavernoso. Pasa por la Fosa Pterigopalatina a través del Agujero redondo
mayor (ala del esfenoides), dentro de la Fosa Pterigopalatina da origen a numerosas ramas, uno de esos en el N.
infraorbitario se considera la continuación del N. maxilar del N. trigémino. Su ganglio es el Ganglio
esfenopalatino o de Meckel
 NERVIO INFRAORBITARIO: Se le considera la continuación del n.maxilar Pasa por la
Fisura orbitaria inferior para entrar a la órbita, discurre por el conducto infraorbitario y emerge
en la cara a través del agujero infraorbitario. Sus ramas terminales (Rama labial, nasal y
palpebral inferior) se distribuyen por la piel y mucosa del labio superior, el ala de la nariz y
párpado inferior.

 RAMOS MENINGEOS: Se originan antes de salir del cráneo. Inerva las meninges.

 NERVIO CIGOMÁTICO: Pasa por la fisura orbitaria inferior y por las caras orbitaria, facial,
temporal del cigomático. Se divide en 2 ramas: Cigomaticotemporal y Cigomaticofacial.

 NERVIO PTERIGOPALATINO o ESFENOPALATINO: Su origen está en la Fosa

Pterigopalatina. Atraviesa de largo el Ganglio Pterigopalatino.

 NERVIOS PALATINOS MAYOR Y MENORES: Alcanzan el paladar por los

agujeros/conductos palatinos. El mayor inerva la parte posterior del paladar duro y la encía
adyacente. Los menores inervan el paladar blando, las zonas vecinas a la amígdala palatina y la
parte más posterior de la encía.

 NERVIO FARÍNGEO: Pasa por el conducto vaginal e inerva el techo de la faringe

(nasofaringe).

 NERVIO NASOPALATINO: Llega a la parte anterior del suelo de las fosas nasales y alcanza
el paladar a través del orificio incisivo.

La rama alveolar se divide en 3, va hacia los dientes superiores, y se divide en:

 NERVIOS ALVEOLARES o DENTARIOS POSTEROSUPERIORES: Se separan del

nervio maxilar antes de que se sitúe en el canal infraorbitario. Descienden por la Tuberosidad
del maxilar y se introducen por los orificios alveolar/dentarios, dando ramas para los molares
(UD 8, el 7, y el 6 MENOS su raíz mesio-vestibular). También proporciona ramas para la parte
posterior de la encía y mucosa vestibular correspondiente, y para la mucosa del seno maxilar.
 NERVIO ALVEOLAR O DENTARIO MEDIO SUPERIOR: Se origina del nervio
infraorbitario. Da ramas para los premolares e inerva la raíz mesio-vestibular del 1er molar.
También para la pared del seno maxilar y encía.
 NERVIOS ALVEOLARES o DENTARIOS ANTEROSUPERIORES: Se origina del nervio
infraorbitario, en la parte anterior. Da ramas para los dientes anteriores (incisivos, caninos), seno
maxilar, encía e incluso algunas ramas que alcanzan la porción anterior de las fosas nasales. Las
ramas de estos tres nervios (todos los superiores) forman el plexo dentario superior.
 NERVIO MANDIBULAR V.3

Es el más grande de las tres ramas del N. Trigémino, y tiene funciones motoras y sensitivas. Su
origen se da por una raíz grande sensitiva y una raíz pequeña motora que se unen para pasar después por el
Agujero Oval y luego entrar a la Fosa Infratemporal. Su recorrido da origen a un ramo meníngeo que siempre
estará dentro del cráneo y luego se divide en anterior y posterior. Su ganglio principal es el Ganglio ótico o de
Arnold
DIVISIÓN ANTERIOR: Es la más pequeña, principalmente motora ya que sólo tiene una rama sensitiva que es
la rama Bucal.
 N. MASETÉRICO: Se sitúa anteriormente a la ATM, cruza la escotadura mandibular en conjunto
con la arteria mesetérica y así inervar el músc. Masetero, y un pequeño ramo inerva la ATM.

 N. TEMPORALES PROFUNDOS ANTERIOR Y POSTERIOR: Son dos o tres nervios, que

pasan superior al músc. Pteriogoideo externo y se hacen profundo en el Músc. Temporal para
inervarlo.

 N. PTERIGOIDEO EXTERNO: Inerva la cara profunda del músculo.

 N. PTERIGOIDEO INTERNO: Penetra la cara profunda del músculo.

 N. BUCAL: ÚNICO NERVIO SENSITIVO DE LA DIVISIÓN ANTERIOR ya que los demás son
motores. Inerva la piel que recubre al músculo Buccinador, su cara interna (mucosa de
revestimiento) y la encía de los molares mandibulares.

DIVISIÓN POSTERIOR: Es la rama más grande, principalmente sensitiva, con un único ramo motor que es el
N. Milohioideo.
 N. AURICULOTEMPORAL: Continua hacia atrás, en la celda parotídea, rodea a la ATM y
finalmente inerva la región temporal superficial, la ATM, el conducto auditivo externo y la porción
mastoidea del temporal.

 N. LINGUAL: Entra a la Cavidad bucal rodeado por el músc. Constrictor sup. de la faringe e inerva
la mucosa y 2/3 anteriores de la lengua. Provee sensibilidad general.

 N. ALVEOLAR INFERIOR o DENTARIO INF: Es la rama más gruesa del N. Mandibular.

Entra por el Agujero Mandibular e inerva todos los dientes inferiores y la encía, desde los
premolares hasta la línea media por medio del ramo mentoniano.

 MILOHIOIDEO: ÚNICO NERVIO MOTOR DE LA DIVISIÓN POSTERIOR. Desciende de un

surco en el lado interno de la rama de la mandíbula y alcanza la cara superficial del músc.
Milohioideo para inervarlo y también inerva el vientre anterior del músculo digástrico.

EL RECORRIDO DE UN IMPULSO NERVIOSO SENSITIVO ES:

-El impulso nervioso sensitivo primero proviene de la periferia, luego hace un recorrido de Ganglio de
Gasser, luego pasa a los núcleos sensitivos, para luego pasar por el tálamo ya que el es una fibra sensitiva y todas
las sensaciones pasan por el tálamo y luego llega a la corteza cerebral sensitiva Parietal.