Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Josep M. Comelles
Xavier Allué
Mariola Bernal
José Fernández-Rufete
Laura Mascarella
(comps.)
Tarragona, 2009
Inmigrantes como grupo de riesgo sanitario:
instrumentalizar el riesgo ¿inserta o segrega?
Los cambios sociales más relevantes que han incidido en la generalización de la percepción
social del riesgo pueden resumirse en: 1) la mayor inseguridad engendrada por la creciente
dislocación socio-tecnológica (Beck, 1992; Giddens, 1990, 1991); 2) el incremento de la reflexión
individual, que incide en erosionar la confianza en el conocimiento experto (Wynne, 1996); 3)
el paulatino abandono de la creencia en la predestinación por la convicción de que el futuro de
las sociedades depende cada vez más de procesos de toma de decisiones, de ahí que la inno-
vación tecnológica y la confianza en la capacidad de la acción vayan conquistando el terreno
de las fuerzas naturales como principales moldeadoras de los escenarios presentes (Luhmann,
1993; Renn, 1993); 4) la radicalización de las dinámicas de individualización, que definen al ser
humano como la unidad centro de la acción y el responsable último de la planificación de su
propia trayectoria (Beck, 1992; Beck-Gernsheim, 2000), 5) la expansión de las posibilidades de
la investigación y del conocimiento que, paralelamente, acrecienta la conciencia sobre la propia
ignorancia humana (Luhmann, 1993), 6) la naturaleza glocal de los peligros medioambientales,
que se propagan por el aire, el viento, el agua y las cadenas alimenticias, y 7) las limitaciones de
los mecanismos de protección social por parte del Estado social y de Derecho como respuesta
colectiva frente a las adversidades (Taylor-Gooby, 2000; Castel, 2003).
55
Comelles, Allué, Bernal, Fernández-Rufete, Mascarella Migraciones y salud
Renn (1992) formula cuatro críticas que tener en cuenta con respecto al aná-
lisis técnico del riesgo: 1) no toma en consideración que las causas del daño
56
Comelles, Allué, Bernal, Fernández-Rufete, Mascarella Migraciones y salud
57
Comelles, Allué, Bernal, Fernández-Rufete, Mascarella Migraciones y salud
Con «los cuerpos enajenados» no sólo me remito al estudio de los trastornos mentales, sino
que también pongo énfasis en el proceso de extrañamiento que experimenta un sujeto al ser so-
cialmente categorizado en clave de alteridad. El concepto de enajenación evoca la idea de sacar a
uno fuera de sí, turbarle el uso de la razón o de los sentidos. De igual forma, también denota el
proceso de construir un sujeto como «ajeno», convertirlo en un extraño y, por ende, requeridor
de un trato especial, con respecto al grupo dominante desde el cual se define su alteridad. Son la
personificación de los cuerpos considerados socialmente como los «impropios»; los que caen en
una categoría social diferenciada de la del nosotros; apartados hacia los márgenes del escenario
sociopolítico en el que se decide el reparto de los recursos materiales y simbólicos.
58
Comelles, Allué, Bernal, Fernández-Rufete, Mascarella Migraciones y salud
Por motivos de constricciones en la escritura del capítulo, puede verse Lurbe (2006) para
mayor detalle sobre la metodología y el trabajo de campo realizado.
Esta afirmación no obvia que, entre la población inmigrada y exiliada, se dan casos de trastor-
nos de naturaleza neurofisiológica.
59
Comelles, Allué, Bernal, Fernández-Rufete, Mascarella Migraciones y salud
60
Comelles, Allué, Bernal, Fernández-Rufete, Mascarella Migraciones y salud
61
Comelles, Allué, Bernal, Fernández-Rufete, Mascarella Migraciones y salud
62
Comelles, Allué, Bernal, Fernández-Rufete, Mascarella Migraciones y salud
63
Comelles, Allué, Bernal, Fernández-Rufete, Mascarella Migraciones y salud
64
Comelles, Allué, Bernal, Fernández-Rufete, Mascarella Migraciones y salud
más acogedor, con menos probabilidades de salir rebotado por la doble ena-
jenación que encarnan.
La existencia de un malestar no implica automáticamente su reconoci-
miento por parte de la institución sanitaria, ya que se dan claras diferencias
socioculturales en la percepción de la enfermedad y en el valor y significado
que se le otorga (Esplugas, 2002). Extrapolando estas reflexiones al creciente
reconocimiento institucional de los centros de atención a la salud mental di-
rigidos a los «inmigrantes», se constata una convergencia de intereses entre:
a) el conocimiento experto, por el poder de curar que otorga la legitimación
de los grupos reconocidos como competentes para intervenir sobre un ámbi-
to específico; b) la estrategia política de salud pública basada en la goberna-
bilidad, el control y la regulación de los cuerpos extraños; y c) el saber lego
de unos sujetos que hallan en la enajenación de la que son objeto una brecha
por la que hacer patente su sufrimiento y adquirir cuidados.
65
Comelles, Allué, Bernal, Fernández-Rufete, Mascarella Migraciones y salud
hecho de vivir común a todos los seres vivos) y bios (el estilo de vida propio
de un grupo social), a fin de delimitar los confines entre la vida desnuda
y la existencia política y, posteriormente, discernir la vinculación entre el
ser humano como simple viviente, cuyo lugar de manifestación es el oikos
(el espacio doméstico), y el ser humano como sujeto político, cuyo lugar de
expresión es la polis (el espacio público). Zoé, el espacio de la vida desnuda,
está convirtiéndose de manera paulatina en uno de los retos de las estrate-
gias de gobierno, incorporándose, en concomitancia, al espacio político. El
desarrollo de la biopolítica desplaza la frontera entre zoé y bios en favor de la
extensión de las biológicas.
El trabajo de campo en centros de atención a la salud mental de los
inmigrantes y los exiliados demuestra que «la vida desnuda» tiene un poder
en sí misma, de ahí que hablemos de zoé-legitimidad. El cuerpo, y más con-
cretamente el sometido a un sufrimiento, se convierte en el lugar del recono-
cimiento supremo del individuo en la polis. El cuerpo enfermo, necesitado de
cuidados profesionales, se impone en el espacio público como justificación
última para la acción social. En efecto, la introducción de la vida en el espa-
cio político posibilita una ontología alternativa del cuerpo y de su potencial
para pensar el sujeto político también como un sujeto ético, contra la tradi-
ción del pensamiento occidental que lo piensa exclusivamente bajo la forma
de sujeto de derecho (Lazzareto, 2000).
Al definir los cuerpos enajenados como un grupo de riesgo se activa un
doble mecanismo de vigilancia epidemiológica de las desviaciones sociales
y de perfeccionamiento biopolítico de la condición humana. Sin embargo,
detenerse en la dimensión de dominación por parte del establishment políti-
co-social significa no parar mientes en la otra parte de la historia, por mucho
que sea minoritaria. Beck (2000: 215) afirma que «la dramatización pública
del riesgo por medio de los medios de comunicación es en un sentido un
antídoto, pues al concebir a la sociedad como una sociedad de riesgo, utili-
zando la metáfora católica, adopta la posición del pecador que confiesa sus
pecados a fin de ser capaz de contemplar la posibilidad y la deseabilidad de
una mejor vida en armonía con la naturaleza y la experiencia de la conciencia
del mundo». De modo similar, el riesgo sanitario puede ser utilizado como
un potente instrumento que aporte fuerza argumentativa a los discursos de
la zoé-legitimidad y, en concomitancia, contribuya a armar la acción social
en su lucha contra las diferenciaciones que discriminan y las desigualdades
en salud. El lenguaje del riesgo puede ser un instrumento para la justicia
social.
66
Comelles, Allué, Bernal, Fernández-Rufete, Mascarella Migraciones y salud
67
Comelles, Allué, Bernal, Fernández-Rufete, Mascarella Migraciones y salud
Bibliografía
Agamben, G. (1997): Homo Sacer. Le pouvoir souverain et la vie nue. Seuil, Paris
(1ª edición, 1995).
Beck, U. (1992): Risk Society: Towards a New Modernity. London: Sage.
Beck, U. (2000): «Risk Society Revisited: Theory, Politics and Research
Programmes». en Adam, B.; Beck, U. y Van Loon, J. (eds.): The Risk
Society and Beyond. Critical Issues for Social Theory. London, Thousand
Oaks, New Delhi: Sage Publications, 210-229.
Beck-Gernsheim, E. (2000): «Health and Responsability: From Social Change
to Technological Change and Vice Versa», en Adam, B.; Beck, U. y Van
Loon, J. (eds.): The Risk Society and Beyond. Critical Issues for Social Theory.
London, Thousand Oaks, New Delhi: Sage Publications, 122-135.
Breil, J. (2003): Epidemiología crítica. Ciencia emancipadora e interculturalidad.
Buenos Aires: Lugar Editorial.
Castle, R. (1981): La gestion des risques: de l’antipsychiatrie à l’après psychiatrie.
Paris: Editions de Minuit.
68
Comelles, Allué, Bernal, Fernández-Rufete, Mascarella Migraciones y salud
69
Comelles, Allué, Bernal, Fernández-Rufete, Mascarella Migraciones y salud
70