Plexos

Los axones de los ramos anteriores de los nervios espinales, con excepción de los nervios torácicos T2-T12 (Ya que no forman
plexos, se conocen como nervios intercostales o torácicos. Estos nervios se conectan directamente con las estructuras que inervan
en los espacios intercostales). El resto no penetran directamente en las diferentes estructuras a las que inervan. Forman redes a
ambos lados del cuerpo, mediante la unión de gran número de axones provenientes de los ramos anteriores de nervios adyacentes.
Esas redes axonicas se denominan plexos. Los plexos principales son el cervical, el braquial, el lumbar y el sacro. También existe
un plexo más pequeño, el plexo coxígeo. De los plexos surgen nervios que reciben el nombre (generalmente descriptivo) de las
regiones a las que inervan o del recorrido que siguen. Cada nervio, a su vez, puede dar origen a diversos ramos que se denominan
según la estructura inerven.

Plexo cervical

El plexo cervical inerva la piel y los músculos de la cabeza, cuello y parte superior de los hombros y del tórax. El plexo cervical
está formado por los ramos anteriores de los nervios cervicales de C1 a C4. Cada uno de estos ramos (con excepción de C1) se
divide en un ramo superior y otro inferior que se unen con el ramo del nervio espinal adyacente formando tres asas nerviosas: asa
del atlas, asa del axis y tercer asa situadas delante de las apófisis transversas. El cuarto nervio cervical da una anastomosis a C5
mediante la cual contribuye a formar el plexo braquial. Hay dos plexos, uno a cada lado del cuello, a lo largo de las primeras cuatro
vértebras cervicales.

Estos nervios cervicales se encuentran en los surcos transversos detrás de los vasos vertebrales, entre los músculos intervertebrales
del cuello. Sus ramos anteriores se colocan de inmediato por detrás del musculo escaleno anterior. En conjunto da origen a ramos
superficiales y profundos:

 Ramos superficiales (Sensitivos): Al inicio se agrupan en el tercio medio del borde posterior del musculo
esternocleidomastoideo, a este nivel perforan la lámina superficial de la fascia cervical para expandirse en abanico hacia las
zonas cutáneas donde se hallan destinado:

 Nervio cervical transverso: Originado del ramo anterior del 3er nervio cervical, cruza la cara superficial del
esternocleidomastoideo y llegando al borde anterior del musculo se divide en ramos ascendentes y descendentes. Estos
ramos terminales perforan el musculo platisma y luego se reparten en la piel de las regiones supra e infrahioidea.

 Nervio auricular mayor: Nace del ramo comunicante entre el 2do y el 3er nervio cervical; rodea el borde posterior del
esternocleidomastoideo y asciende hacia el pabellón auricular en un tejido celular denso. Da ramos sensitivos a la parótida
y a la piel de la región. Se comunica con el nervio facial y termina en la piel del pabellón auricular.

 Nervio occipital menor: Se origina en la 2da asa cervical del 3er nervio después de recibir un ramo comunicante del 2do
nervio. Es paralelo al precedente y asciende detrás de él siguiendo el borde posterior del esternocleidomastoideo. Termina
por división en la piel de la región mastoidea y de la región occipital.

 Nervios supraclaviculares mediales e intermedios: Se originan en el 4to nervio cervical, se dirigen oblicuamente hacia
abajo y adelante profundamente al musculo platisma, al que atraviesan, y se hacen superficiales en relación con la clavícula
para terminar en la piel de la región infracclavicular y delante del esternón.

 Nervio supraclavicular lateral: Como los precedentes, nace del 4to nervio cervical, y como el, se dirige lateralmente,
cruza la región supraclavicular y la clavícula, para terminar en la piel que recubre la parte superior del hombro (región
deltoidea).

 Ramos profundos (Motores): Son ramos destinados a los músculos del cuello, del hombro y al diafragma. Se distinguen en:

 Ramos ascendentes: Para los músculos recto lateral y recto anterior de la cabeza.

 Ramos mediales: Destinados a los músculos largo de la cabeza y largo del cuello.

 Ramos laterales: Se anastomosan con el nervio accesorio y forman un asa nerviosa que inerva los músculos
esternocleidomastoideo y trapecio. Más abajo, nacen los nervios superiores del elevador de la escapula y del romboides.

 Asa cervical (Asa del hipogloso XII): Del 2do y 3er nervio cervical nace la raíz inferior del asa cervical que se comunica
con la raíz superior, que parece ser un ramo del nervio hipogloso. En realidad, las fibras que forman la raíz superior del asa
cervical provienen de las fibras del ramo comunicante con el nervio hipogloso originado en C1. A partir del asa surge la
inervación para los músculos infrahioideos.

 Nervio frénico: Es el nervio motor del musculo diafragma.