UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

“UNIANDES”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

INTEGRANTE:

TUTOR:

TULCÁN-ECUADOR

2019
 INDICE GENERAL
Implicaciones de enfermería en el tratamiento no farmacológico de la hipertensión arterial

Resumen:

Palabras clave

TITTLE Implications of nursing in the non-pharmacological treatment of arterial hypertension

Summary

Keywords

INTRODUCCIÓN: ........................................................................................................................... 1

OBJETIVOS ................................................................................................................................... 2

 General ........................................................................................................................................ 2

 Específicos ................................................................................................................................... 2

METODOLOGÍA ............................................................................................................................ 3

 General ........................................................................................................................................ 3

DESARROLLO:............................................................................................................................... 4

CONCEPTUALIZACION ......................................................................................................................... 4

Presión arterial .................................................................................................................................... 4

Hipertensión arterial ........................................................................................................................... 4

Tipos de hipertensión .......................................................................................................................... 4

Diagnóstico de la HTA.......................................................................................................................... 5

Factores de riesgo de HTA ................................................................................................................... 5

Tratamiento no farmacológico: Medidas profilácticas: ...................................................................... 6

Aumento de la actividad física: ........................................................................................................... 8

Reducción del peso corporal: .............................................................................................................. 8

Abandono de hábitos tóxicos: ............................................................................................................. 8

Terapias de relajación: ........................................................................................................................ 9

CONCLUSIONES: ......................................................................................................................... 10

BIBLIOGRAFÍA: ........................................................................................................................... 11
 Implicaciones de enfermería en el tratamiento no farmacológico de la hipertensión
arterial

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son las principales causas de muerte y las que causan
discapacidad en los países desarrollados, haciendo un total de 17 millones de muertes por año.

Autoras:

Eva Ciprés Añaños (Graduada en Enfermería, Universidad de Zaragoza). Hospital San Jorge
de Huesca.

Resumen:

Las muertes producidas por cardiopatía isquémica en las que estaba presente los antecedentes
de HTA son un 45% del total y por accidente cerebrovascular (ACV) con presencia del factor
HTA, un 51 %.Según los datos del Instituto Nacional de Estadística (INE) la HTA afecta a
41.923.5 de personas (ambos sexos); siendo hombres 18.359,0 y mujeres 19.069,8.La presión
arterial es la presión que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias. Se registra mediante
dos variables: la Presión Arterial Sistólica (PAS) o “máxima”, y la presión arterial diastólica
(PAD) o “mínima”.

Según la OMS, la HTA “es la elevación persistente de la PAS y/o PAD por encima de los
valores establecidos como normales (140 mm Hg/ 90 mm Hg)”.

Los factores de riesgo modificables son: factores genéticos, sexo, edad y raza. Los no
modificables son: Obesidad sedentarismo, dieta, hábitos tóxicos: alcohol y tabaco y estrés.

En cuanto al tratamiento no farmacológico: incluye básicamente medidas preventivas:

modificaciones higiénico dietéticas y cambios en los estilos de vida.

Los cambios en los estilos de vida son la mejor manera de prevenir la HTA.

Palabras clave: Hipertensión, prehipertensión, hipertensión esencial, presión sanguínea,

factores de riesgo, estilo de vida saludable, promoción de la salud, prevención primaria,
prevención secundaria, prevención terciaria y enfermedades cardiovasculares.
 TITTLE Implications of nursing in the non-pharmacological treatment of arterial
hypertension

Cardiovascular diseases (CVD) are the leading causes of death and those that cause
disability in developed countries, making a total of 17 million deaths per year. Authors:
Eva Ciprés Añaños (Graduated in Nursing, University of Zaragoza). Hospital San
Jorge de Huesca.

Summary: The deaths produced by ischemic heart disease in which the history of HBP
was present are 45% of the total and by cerebrovascular accident (CVA) with presence
of the HTA factor, 51%. According to the data of the National Institute of Statistics (INE)
the HTA affects 41,923.5 people (both sexes); being men 18,359.0 and women
19,069.8. Blood pressure is the pressure exerted by the blood on the walls of the
arteries. It is recorded by two variables: Systolic Blood Pressure (SBP) or "maximum",
and diastolic blood pressure (DBP) or "minimal".

According to the WHO, the AHT "is the persistent elevation of the SBP and / or DBP
above the values established as normal (140 mm Hg / 90 mm Hg)". The modifiable risk
factors are: genetic factors, sex, age and race. The non-modifiable ones are: Obesity,
sedentary lifestyle, diet, toxic habits: alcohol and tobacco and stress. Regarding non-
pharmacological treatment: it basically includes preventive measures: hygienic dietary
modifications and changes in lifestyles. Changes in lifestyles are the best way to
prevent HBP.

Keywords: Hypertension, prehypertension, essential hypertension, blood pressure,

risk factors, healthy lifestyle, health promotion, primary prevention, secondary
prevention, tertiary prevention and cardiovascular diseases.
INTRODUCCIÓN:

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son las principales causas de muerte y las que causan
discapacidad en los países desarrollados, haciendo un total de 17 millones de muertes por año. 2

Una de las ECV con más incidencia es la hipertensión arterial (HTA) que provoca anualmente
9,4 millones de víctimas.

Las muertes producidas por cardiopatía isquémica en las que estaba presente los antecedentes
de HTA son un 45% del total y por accidente cerebrovascular (ACV) con presencia del factor
HTA, un 51 %.1

Según los datos del Instituto Nacional de Estadística (INE) la HTA está afectando a 41.923.5
de personas (ambos sexos); en hombres 18.359,0 y mujeres 19.069,8. 3

Evolución histórica:

 1578-1657: William Harvey, médico inglés, descubrió la circulación de la sangre.

 1628-1694: Marcelo Malpighi, descubrió los capilares de conexión entre arterias y venas,
la unidad funcional del riñón y el glomérulo (de ahí viene su nombre).
 1733: Stephen Hales: Medición de tensión arterial.
 A principio de siglo XIX: Jean Marie Poiseuille, fisiólogo francés, cambio la manera de
hacer las mediciones de la tensión arterial, dejando como unidad de medida los
milímetros de mercurio, con sus siglas mm Hg.
 Karl Ludwing: Registró las primeras cifras de tensión arterial en personas.
 1855: Karl Vierordt, dio a conocer la manera en que deja de palparse el pulso al hacer
una compresión de una arteria.
 1881: Samuel Siegfried Karl Ritter Von Basch: descubrió el esfigmomanómetro que
contenía mercurio.
 A finales del siglo XIX: 1896: Scipione Riva Rocc: Impulso la forma de medir la tensión
arterial con la palpación de la arterial radial.
 1905: Nikolai Korotkoff descubrió que colocando el estetoscopio sobre la arteria humeral
se oía los latidos del corazón.

1
  Actualmente, el esfigmomanómetro de mercurio se ha sustituido por el aneroide, el cual
tiene una esfera con una aguja, pera y válvulas. 4

La prevalencia de la HTA a nivel mundial está situada en un 30-40 %. 5,6

Por comunidades autónomas según datos del INE, los valores de prevalencia de HTA más altos
se han localizado en las Islas Canarias (24,2%) y los más bajos en las Islas Baleares (14,1%).

En la Comunidad Autónoma de Aragón la prevalencia en ambos sexos es de 21,3%, siendo en

hombres 21,7% y en mujeres 20,9%. 7

La prevalencia española de la HTA está a niveles inferiores de la media mundial. 6

Varios estudios han previsto que en el año 2025 la enfermedad de HTA afectará a un 29% de
la población. 8

Actualmente para calcular el riesgo cardiovascular (RCV) se usa la tabla Systematic Coronary
Risk Evaluation (SCORE), la cual tiene en cuenta las variables: tensión arterial sistólica (TAS),
sexo, tabaquismo, edad y colesterol total (relacionándolo con el colesterol HDL). Ver Tabla 1. 6

OBJETIVOS:

 General:
 Realizar una revisión bibliográfica sobre el tratamiento no farmacológico de la
HTA y las implicaciones de enfermería.
 Específicos:
 Conocer la prevalencia de la HTA a nivel mundial, en España y en la Comunidad
Autónoma de Aragón.
 Describir la evolución histórica de la tensión arterial.
 Conocer que es la presión arterial.
 Conocer que es la hipertensión arterial, los tipos y el diagnóstico de la misma.
 Describir los factores de riesgo modificables y no modificables de HTA.
 Conocer la importancia de enfermería en la prevención de la HTA.

2
METODOLOGÍA

 General:
 En el presente trabajo se ha realizado una amplia revisión bibliográfica sobre el
tratamiento no farmacológico de la HTA y las implicaciones de enfermería.
 Estrategia de búsqueda:

El periodo de búsqueda de información comprende desde mayo hasta julio de 2018.

Se consultaron las siguientes bases de datos: Google Académico, Cuiden Plus, Scielo, Medline,
y Dialnet empleando como palabras clave: Hipertensión, prehipertensión, hipertensión esencial,
presión sanguínea, factores de riesgo, estilo de vida saludable, promoción de la salud,
prevención primaria, prevención secundaria, prevención terciaria y enfermedades
cardiovasculares. Los operadores boleanos que se han utilizado son: OR y AND.

La búsqueda se ha limitado a un periodo de 5 años, que comprenden del año 2013 al año 2018.

Se incluyeron solo aquellos artículos en texto completo y en idioma castellano e inglés.

Se excluyeron artículos anteriores al 2013, sin estar a texto completo.

3
DESARROLLO:

CONCEPTUALIZACION

Presión arterial:

La PA es la presión que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias.

Se registra mediante dos variables: la Presión Arterial Sistólica (PAS) o “máxima”, y la presión
arterial diastólica (PAD) o “mínima”.

La PAS refleja la velocidad de eyección de la sangre en los ventrículos y la distensibilidad de

las paredes arteriales.

La PAD refleja la resistencia vascular periférica. 4,8

Hipertensión arterial:

Según la Organización Mundial de la Salud la HTA “es la elevación persistente de la PAS y/o
PAD por encima de los valores establecidos como normales (140 mm Hg/ 90 mm Hg)”. 2,5,6,9

Se considera una tensión arterial normal cuando la PAS se sitúa entre 120 y 140 mm Hg y la
PAD entre 80 y 90 mm Hg,la OMS clasifica la HTA en 4 posibles niveles:

 Ligera: TAS: 140-159 mm Hg/ TAD: 90-99 mm Hg.

 Moderada: TAS: 160/170 mm Hg/ TAD: 100-109 mm Hg.
 Severa: TAS: 180/209 mm Hg/ TAD: 110/119 mm Hg.
 Muy severa: TAS: > ó = 210 mm Hg/ TAD: > ó = 120 mm Hg. 10

Tipos de hipertensión:

 Hipertensión arterial esencial, primaria o idiopática: constituye el 90% de los casos y se

desconoce la causa. Se ha comprobado que hay predisposición genética y los hábitos
explicados más adelante.

4
  Hipertensión secundaria: constituye un 7% de los casos y hay una causa justificada que
la produce. 2, 6, 10

Existen otros casos de HTA puntuales: HTA sistólica aislada (≥ 140) frecuente en ancianos,
debido a la rigidez de las arterias con unas tensiones diastólicas mantenidas o normales, la HTA
producida durante el embarazo (preeclampsia) y la HTA de la bata blanca… 2

Diagnóstico de la HTA:

Como ya se ha dicho anteriormente, la HTA es una enfermedad grave que no siempre da

sintomatología. Es el “asesino silente”, ya que no siempre avisa.

Es importante aquí la función de enfermería ya que la única manera de poder detectar

precozmente la HTA es mediante las tomas en las consultas de enfermería, valorando los
antecedentes de riesgo y los propios hábitos del paciente.

En caso de que a un paciente le hubiera salido unas cifras de tensión arterial puntualmente
elevadas, se les cita para realizar 3 mediciones separadas entre sí, al menos una semana, es
decir, en 3 semanas diferentes, durante un periodo máximo de dos meses, ya que hay veces que,
de forma puntual, por motivos personales, de cansancio u otras múltiples causas hayan salido
unas cifras más altas de las normales.

Se pueden usar otros métodos de medición como Automedición domiciliaria de la Presión

Arterial (AMPA) o Monitorización Ambulatoria De La Presión Arterial (MAPA). 6

Factores de riesgo de HTA:

Se clasifican en modificables y no modificables.

Los factores de riesgo NO modificables:

 Antecedentes de HTA: Más riesgo de padecer HTA en los casos en que uno o los dos
padreas tengan HTA.
 Sexo: Los hombres tienen más predisposición a la HTA que las mujeres.

5
Cuando las mujeres entran en la etapa de la menopausia la prevalencia a padecer HTA se iguala.

 Edad: Cuanta más edad, más se incrementan las cifras de TA.

 Raza: La HTA es más frecuente en la raza negra 2, 4, 8

Los factores de riesgo modificables:

 Obesidad
 Sedentarismo
 Dieta rica en grasas y gran cantidad de sal.
 Ingesta de Alcohol.
 Consumo de tabaco
 Estrés. 2

Tratamiento no farmacológico: Medidas profilácticas:

Los cambios higiénico-dietéticos y del estilo de vida contribuyen a descender los niveles de
tensión arterial, reduciendo el riesgo cardiovascular. 8,11

Entre las medidas, cabe destacar:

Dieta:

 Restricción de la ingesta de sal:

La OMS ha recomendado “la reducción del consumo de sal como una de las tres acciones
prioritarias.”. 4

Ensayos aleatorios y controlados llevados a cabo en pacientes hipertensos indican que la

reducción del consumo de sodio 4,7- 5,8 g de cloruro sódico al día, reduce la PA unos 4,6 mm
Hg. 11,12

La ingesta recomendada (IR) de sodio es de: 1,5 gramos/día en adultos y 1,2 gramos /día en
adultos mayores de 70 años. 4

6
El estudio INTERSALT es un estudio epidemiológico en el que se demostró que la ingesta de
sal es directamente proporcional a unas cifras de TA elevadas. 12,13

Varios estudios muestran como la dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) ha
llegado a reducir la tensión arterial sistólica entre 8 a 14 mm Hg. 10

Esta dieta consiste en aumentar la ingesta de frutas, verduras e incluir menos sal. Ejerce un
efecto antioxidante y diurético, por tanto, expulsándose más cantidades de sodio, por tanto,
bajadas en las cifras de TA. 4,8,10,11,12

Destacar los siguientes alimentos en relación al control de la TA (Hipotensores):

 Chocolate negro: Por su acción antioxidante. Al consumir 100 gramos de chocolate

negro se reduce la PAS unos 4,1 mm Hg y PAD entre 1,8 y 8,5 mm Hg. 8,10
 Clara de huevo: ejerce un efecto vasodilatador de las arterias, relajándolas y
disminuyendo las cifras de tensión arterial. 10
 Ajo: hipotensor natural.
 Apio y tomates: Hipotensores.
 La zanahoria, col, brócoli y coles de Bruselas: Son antioxidantes. 10
 Todos los grupos de alimentos ricos en potasio: Tomates, plátanos, aguacates,
melón, kiwis, manzanas, albaricoques, melocotón, dátiles, zanahorias, coles de
Bruselas, calabacín, calabaza, lechugas, nueces, soja y espinacas. Se debe
aumentar su ingesta. 8,10
 Alimentos con alto contenido en calcio y magnesio: soja, espinacas, almendras,
judías secas, cereales integrales y avena. 8, 10
 Las vitaminas C y E (presentes en los alimentos cítricos).10
 Los ácidos omega 3: Con un consumo de 3 gramos/día. 8
 Alimentos perjudiciales para la HTA (Hipertensores):
 Regaliz.
 Romero: estimulante del SNC, incrementa la TA.
 Quesos duros: Cuanto más curados estén, más cantidad de sal llevan.
 Embutidos: Mucha cantidad de sal.
 Refrescos (coca cola): Mucha glucosa y sal.
 Patatas fritas y cacahuetes. 10

7
  En varios estudios publicados recientemente se ha demostrado que existe evidencia
de que la dieta mediterránea tiene un efecto cardioprotector.4
 Disminución de grasas y colesterol. 8

Aumento de la actividad física:

Es recomendable la práctica de ejercicio aeróbico de forma regular, entendiendo como tal:

caminar, nadar y andar en bicicleta, practicándolo de forma regular durante unos 30 minutos al
día reduce las cifras de tensión arterial. Se ha demostrado en estudios recientes que la práctica
de ejercicio intenso dos veces por semana durante unos 90 minutos también influye
disminuyendo las cifras de tensión arterial y disminuyendo el riesgo cardiovascular. 6,8,14

Reducción del peso corporal:

La pérdida de peso corporal es directamente proporcional a un descenso en las cifras de TA.4,

11, 13

Por cada kilo que se pierde se reduce entre 1,3 y 1,6 mm Hg las cifras de TA. Así mismo es
recomendable mantener el Índice de Masa Corporal (IMC) entre 18,5 y 24,9 y las medidas de
la cintura: 88 cm en mujeres y 102 en hombres. 4,13,14

Abandono de hábitos tóxicos:

 Disminución del consumo de alcohol:

El consumo de alcohol es directamente proporcional con la HTA.

Según recientes recomendaciones, el consumo de alcohol debe ser menor de 20-30 gramos en
hombres y en mujeres menor de 10 o 20 gramos.4, 11,13,14

 Abandono del tabaco:

Se ha demostrado que el consumo de tabaco incrementa inmediatamente las cifras de tensión

arterial y frecuencia cardíaca (en los primeros 15-20 minutos tras fumar), pero no hay
evidencias de que a largo plazo cause HTA. 6,13,14

8
Terapias de relajación:

Se ha demostrado que las terapias de relajación pueden reducir la PA.

Los profesionales de enfermería enseñarán a los pacientes a que sepan cómo reaccionar ante
situaciones que puedan desestabilizarles en un momento puntual. 4,16

Importancia de enfermería: Prevención

 Prevención primaria: Se pretende encontrar factores de riesgo y modificar hábitos

tóxicos, hábitos higiénico- dietéticos y mejorar los estilos de vida.
 Prevención secundaria: Se pretende la detección precoz y el seguimiento de los pacientes
ya diagnosticados.

Se recomienda la toma de la TA por lo menos una vez hasta cumplir los 14 años; después cada
4 ó 5 años desde los 14 años hasta los 40 años y una vez al año desde los 40 años hasta la
muerte.

 Prevención terciaria: Se pretende reducir las posibles complicaciones. 6, 10

La educación para la salud es imprescindible para conseguir la prevención de esta enfermedad

y promoción de la salud.

Los cambios en los estilos de vida son la mejor manera de prevenir la HTA. 17

9
CONCLUSIONES:

 Las ECV son las principales causas de muerte y las que causan discapacidad en los países
desarrollados, haciendo un total de 17 millones de muertes por año.
 Según los datos estadísticos del INE la HTA afecta a 41.923.5 de personas (ambos sexos);
siendo hombres 18.359,0 y mujeres 19.069,8.
 La PA es la presión que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias. Se registra
mediante dos variables: la Presión Arterial Sistólica (PAS) o “máxima”, y la presión
arterial diastólica (PAD) o “mínima”.
 Según la OMS, la HTA es la elevación persistente de la PAS y/o PAD por encima de los
valores establecidos como normales (140 mm Hg/ 90 mm Hg).
 Los factores de riesgo modificables son: factores genéticos, sexo, edad y raza. Los no
modificables son: Obesidad, sedentarismo, dieta, hábitos tóxicos: alcohol y tabaco y
estrés.
 Los cambios higiénico- dietéticos y del estilo de vida contribuyen a descender los niveles
de tensión arterial, reduciendo el riesgo cardiovascular
 La prevención primaria tiene como finalidad la detección de factores de riesgo, la
prevención secundaria tiene como objetivo la detección precoz de la hipertensión y la
prevención terciaria pretende reducir posibles complicaciones.
 Es imprescindible por parte de los profesionales de enfermería la educación para la salud,
con el fin de promocionar la salud y prevenir las enfermedades.
 Los cambios en los estilos de vida son la mejor manera de prevenir la HTA.

10
BIBLIOGRAFÍA:

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siglo [monografía en Internet]. Escuela de Enfermería de Palencia. Palencia; 2016
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siglo [monografía en Internet]. Escuela de Enfermería de Palencia. Palencia; 2016
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http://www.ine.es/jaxi/Datos.htm?path=/t15/p419/p01/a2003/l0/&file=01011.px
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12