UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

Facultad de Ciencias de la Salud.

Escuela Profesional de Odontología

TEMA:

ARCOS IDEALES-DOBLECES DE PRIMER ORDEN

CURSOr : TECNICAS ORTODONTICAS III

RESIDENTE : JUAN GUTIERREZ LARA

DOCENTE : MG. ESP. CESAR MAURICIO VILCHEZ

Área de Investigación : Ortodoncia V ciclo

Lima – Perú
2019
 INDICE

 INTRODUCCION

 ARCOS IDEALES

 RESEÑA HISTORICA

 DOBLECES DE PRIMER ORDEN

 IMPLICACIONES BIOMECANICAS Y CLINICAS DE LOS DOBLECES DE

PRIMER ORDEN

 DOBLECES DE PRIMER ORDEN EN EL MAXILAR Y LA MANDIBULA

 COORDINACIÓN DE ARCOS

 CONCLUSIONES

 BIBLIOGRAFIA
 INTRODUCCION

El estudio de la arcada dental, de su forma y su métrica, es muy importante en

odontología general, ortodoncia, prótesis o implantología, odontología forense,

antropología y paleoantropología.

La capacidad para describir la forma de la arcada dental es necesaria para los estudios

biomecánicos de oclusión, así como para los estudios antropológicos y de variación

dental en humanos y primates o para los estudios clínicos previos y post tratamiento

ortodóntico.

La morfología del arco dental es una consideración importante en el tratamiento de

ortodoncia de las deformidades dentofaciales. Desde hace más de un siglo la morfología

del arco dental ha sido estudiada con la esperanza de definir los objetivos adecuados

para la posición de los dientes, la estética, función y estabilidad a largo plazo.

El arco dental mandibular, es una de las principales referencias para la planificación del

tratamiento ortodóncico, por ello muchos estudios se han esforzado por definir su

tamaño ideal y su morfología.

De acuerdo con la literatura, la morfología del arco dental humano muestra una variación

individual de ancho.

Las descripciones varían desde los trabajos de Hawley y su primer intento por describir

la forma de la arcada dental, asimismo, muchos autores han pretendido describir la

forma de la arcada y los métodos para su estudio como una forma elipsoidal, parabólico,

un segmento de círculo unido a las líneas, un segmento de círculo de curva catenaria,

etc.

Muchos diagramas fueron diseñados para ayudar a los ortodoncistas en la formación de

arcos durante el tratamiento. El uso de diagramas estandarizados ha sido cuestionado

por algunos autores, que sugieren utilizar fórmulas matemáticas para encontrar una

forma más individualizada de los arcos.

En este seminario haremos una revisión de las principales propuestas de arcos ideales

a lo largo de la historia, revisión de dobleces de primer orden y sus implicancias

biomecánicas, y de arcos ideales y coordinación de arcos en las plantillas de Interlandi.

BREVE RESEÑA HISTORICA DEL ARCO IDEAL

En los primeros intentos de explicar y clasificar la forma del arco dentario humano se

utilizaba terminología y formas geométricas de manera de representar adecuadamente

la configuración real de los arcos dentarios. Uno de los precursores fue el protesista

Bonwill en 1885, quien construye la forma del arco dentario por medio de un diseño

geométrico, denominado Diagrama de Bonwill.

En 1927 Izard utilizó el arco superior en la determinación del arco ideal y consideró

que las variaciones en las formas del arco dentario podrían ser descriptas por una elipse.
Posteriormente Brader (1972) afirma que la forma del arco dentario estaría representada

por el equilibrio entre las fuerzas de la lengua y la musculatura perioral.

Hawley (1905) idealizó un diagrama semejante al de Bonwill, construido solo con las

medidas mesiodistales de lo seis dientes anteriores inferiores.

Surgió así el diagrama de Bonwil-Hawley que fue utilizado durante mucho tiempo en la

práctica ortodóntica. El mismo fue modificado y tomado como base por otros autores

para desarrollar nuevos y diferentes diagramas sobre la forma del arco dentario. Dichos

autores fueron Check, (1934) y Bone (1963), Sved (1917), Gysi y Carrea descriptos por

Monti en 1958 y Interlandi. (1978).

Los diagramas elaborados por Interlandi, proponían al segmento anterior de la arcada

inferior, como una curva perfecta, con un radio de curvatura que, según demostraran

189 casos, tenían valores de 18 a 25m (dicha curvatura es la suma de los diámetro

mesiodistales de los incisivos y caninos). De acuerdo con estos datos, fueron

construidos 8 diagramas con radios de curvatura que variaban entre 19 y 26mm.

La razón por la cual Interlandi escoge el radio de curvatura anterior del maxilar inferior

para sus diagramas, reside en la relativa limitación de movimientos ortodoncicos de los

incisivos y caninos inferiores, cuya área de hueso basales es generalmente pobre, en

comparación con el hueso maxilar superior. Siendo de aceptación general, que la curva

anterior del arco mandibular debe tratar de mantenerse y no debe experimentar grandes

modificaciones, a no ser, excepcionalmente.

En 1907 Angle no concordando con la utilización del Diagrama de Bonwil-Hawley como

la forma de arco ideal, preconizó como base para la forma del arco dentario la Línea de

la Oclusión, la cual es determinada por el alineamiento armonioso y balanceado de los

dientes sobre los rebordes óseos y las estructuras adyacentes.

Esta línea es semejante a una parábola, siendo esta forma, posteriormente encontrada

en los trabajos de otros autores como Herbst, descripto por Monti (1958), Currier (1969)

para el maxilar superior y Figun y Garino (1994) para la mandíbul También Ricketts

(1979), describe cinco formas posibles de arcos a las que denomina Arcos
Pentamórficos de Ricketts, asociados con formas geométricas: normal, ovoid, tapared,

narrow ovoid y narrow tapared.

Posteriormente Raberin en 1993 afirma que la forma de arco ideal no seria una forma

simple y universal y establece, un mínimo de cinco formas de arcos a las que denomino:

narrow, wide, mid, pointed y flat. Telles (1991) por su parte, luego de evaluar modelos

con oclusión normal en individuos brasileros observo: tres formas superiores y tres

formas inferiores de arcos dentarios denominadas: triangular, cuadrada y oval.

Un trabajo publicado en el 2001, aplica una formula similar a la conocida beta función,

utilizando la raíz cuadrada da las raíces de las piezas dentarias, consecuentemente

representando las diferentes formas de arcos. Otro método para determinar la forma del

arco, es el descripto por Capelozza Filho e Capelozza, denominado DIAO, en el cual se

utilizan plantillas trasparentes. Trasparencias del método DAIO De acuerdo con Mc

Laughlin et al en 1998.

Se deben tener en cuenta cuatro componentes básicos para la determinación del arco:

1- Curvatura anterior, influenciada por la distancia intercanina.

2- Distancia intercanina, aspecto más crítico en la forma del arco ya que ocurrirán

recidivas significativas si estas dimensiones son alteradas durante el tratamiento.

3- Distancia intermolar, los cambios en esta distancia parecen ser más estables en el

tratamiento y por último,

4- La curvatura desde los caninos a los segundos molares. Las diferencias

anteriormente descriptas por los investigadores seguramente se deban a las diversas

metodologías aplicadas para sus estudios, pero esto deja muy claro la necesidad de

crear métodos más precisos para la elección de la forma de arco dentario con mayor

exactitud.
Cuando apareció el aparato preajustado, parecía existir una ley no escrita según la cual

solo había una forma de arco adecuada y que era útil para todos los casos tratados con

aparato preajustado. El tiempo ha demostrado que esta presunción no era la correcta.

Es importante realizar cierto grado de individualización de la forma de la arcada.

Actualmente se aceptan tres diferentes tipos de forma de arco predeterminadas por los

investigadores, forma de arco estrecha, ovoide y cuadrada, disponible en el mercado a

través de las marcas comerciales de los productos de ortodoncia.. Dichas formas de

arcos fueron clasificadas por primera vez por Chuck en 1932. Capelozza Filho y

Capelozza en 2004 sugieren un método para determinar de manera precisa la forma del

arco de cada individuo denominada DAIO que significa Diagrama Individual Anatómico

Objetivo, como se nombró anteriormente. Este método brinda 41 formas diferentes de

arco. Otro método es el denominado Arcograma, mediante el cual se marcan diferentes

puntos dentarios con referencia al centro de la canaleta del brackets o entrada del tubo,

esos puntos serán la referencia para la construcción de arcos ortodónticos

individualizados. Otros estudios publicado sobre la forma del arco dentario han utilizado

la aceptada clasificación de arcos estrechos o triangulares, cuadrados y ovoideos

utilizando las plantillas trasparente disponibles en el mercado en estas formas (Ortho

Form I Triangular, Ortho Form II Cuadrada, Ortho Form III Oval, de la marca 3M Unitek).

(Fig. 16) El procedimiento denominado FIA, Forma Individual del Arco, es un

procedimiento directo y fácil que permite individualizar en cada paciente un arco de

acero de 0.019¨ x 0.025¨ basándose en la forma del arco inferior y a partir de ello se

confecciona el arco dentario superior 3mm más ancho en todos sus puntos.
El Dr. Trevisi también preconiza la utilización de una serie de transparencias para definir

la forma del arco dentario, motivo del presente trabajo, que se desarrollará más

adelante. Los arcos ortodónticos prefabricados, en la mayoría de los casos, no son

exactamente coincidentes con la forma y el tamaño de los arcos naturales. La utilización

de los mismos , como Plantillas Ortho Form. llevaría a que todos los arcos dentarios

luego del tratamiento ortodónticos sean semejantes, no respetando sus individualidades

y provocando por lo tanto, inestabilidad post-tratamiento. Al principio del tratamiento y

como arcos iniciales de alineación y nivelación se utilizan alambres trenzados o arcos

redondos de NTT. Estos proporcionan fuerzas ligeras y se puede esperar que ejerzan

poca influencia sobre la arcada. Por eso parece razonable utilizar, con estos alambres

iniciales, una forma estándar ovoide. A medida que la alineación y nivelación avanzan
y se colocan arcos más rígidos, que tienen mayor influencia sobre la forma del arco,

especialmente en la zona más importante de los caninos, aparece la necesidad de

individualizar los arcos. Por lo anteriormente dicho es necesario mantener la forma del

arco dentario desde el inicio al final del tratamiento, sabiendo que cuanto mayor sean

las modificaciones en la forma del arco dental durante la terapéutica empleada mayor

será la tendencia a la recidiva, tratando los arcos de retornar a sus características

originales. En 1987, Felton y col., realizaron un análisis computarizado sobre forma y

estabilidad del arco dentario y concluyeron que en un 70% de los cosos tienden a

regresar a su forma original, debido a que la mayoría de los cambios en la forma del

arco dental son producidos por una expansión, a nivel de los caninos, por ello los clínicos

deberían tratar de mantener la forma del arco dental original para garantizar o aumentar

la probabilidad de mayor estabilidad a largo plazo. En 1995, De La Cruz y col., llevaron

a cabo un trabajo a largo plazo en casos postratamiento sobre los cambios en la forma

de arco dental y concluyeron que la forma del arco dentario tiende a volver a la forma

inicial y que cuanto mayor son los cambios realizados, mayor la tendencia a la recidiva

post-contención. En 1998, Burke y col. revisaron 26 estudios previos sobre la anchura

intercanina mandibular y concluyeron que independientemente del diagnóstico del

paciente y la modalidad del tratamiento, la anchura intercanina tiende a aumentar entre

1 o 2 milímetros durante el tratamiento y a contraerse en aproximadamente la misma

dimensión durante la posretención. Dicho artículo es relevante ya que aplica como

método el meta-análisis, (método cuantitativo que permite combinar los resultados de

investigaciones independientes y sintetizar conclusiones a cerca de la efectividad o no

del tratamiento cuestionado). El meta-análisis pertenece al Nivel I de la Medicina Basada

en la Evidencia. Las pruebas aportadas por Nance y col., sobre los intentos de modificar

la forma del arco inferior en la dentición humana llevaban al fracaso generalmente, han

sido aceptados por algunos ortodoncistas. También observo que la longitud de la arcada

debe aumentarse solo hasta cierto límite. En 1944, McCauley hizo la siguiente

afirmación: ´´ Debido a que estas dos dimensiones mandibulares, las anchuras molar y
canina, son de una naturaleza que no se puede comprometer, debemos establecerlas

como cantidades fijas y construir las arcadas alrededor de ellas´´. En resumen, los

ortodoncistas deben reconocer las limitaciones del entorno dental, y diseñar un

tratamiento que se adapte a estas dimensiones cuando existe un equilibrio muscular

normal. Estos artículos y otros confirman el concepto de que variar la forma del arco

dental durante la terapéutica, en la mayoría de los casos, seria la causa del retorno a

las dimensiones originales de los arcos. Esto es especialmente cierto para la anchura

intercanina. Los cambios en la anchura intermolar parece que son más estables. Puede

hacerse una salvedad en los casos en los que la expansión de la anchura intercanina

puede ser estable: casos con sobremordida aumentada, como la Clase II-2, en los que

los caninos inferiores se han inclinado hacia lingual como respuesta al contorno palatino

de los caninos superiores, y casos donde esta indicada una expansión rápida del maxilar

y esta expansión se mantiene tras el tratamiento. En busca de la excelencia en los

resultados, el concepto de planeamiento del tratamiento ortodóncico respetando el límite

del arco inferior, es considerado por los ortodoncista. El arco dentario mandibular es el

mejor elemento de referencia para el diagnostico y tratamiento en ortopedia dentofacial.

En 1978 Robert M. Ricketts describe la importancia que Angle daba al concepto de la

forma del arco inferior en ortodoncia. El observó que el arco inferior es la base sobre la

cual se moldeará el arco superior. El proceso biológico de erupción temprana de las

piezas dentarias inferiores es seguido por una acción de planos inclinados, bajo la

influencias de los músculos, que desarrolla la normal oclusión. La correcta posición del

incisivo inferior en el sector anterior y la orientación del primer molar inferior con respecto

a la línea del BORDA WALA tendrán influencia en la estabilidad posttratamiento. La

Línea de Borda Wala, mencionada anteriormente, es una línea ubicada por debajo del

surco gingival e inmediatamente por encima de la encía insertada, la cual, sirve para

determinar la posición del primer molar inferior, relacionando el punto EV (centro

vestibular de la corona clínica),un molar bien posicionado tiene su punto EV a 2mm de

la Borba Wala.
Esta línea Borda WALA (Will Andrews y Lawrence Andrews) es una referencia tangible,

estable a los efectos ambientales, posible de medir, reforzada por fibras colágenas que

actúan como válvula de escape para los alimentos durante la masticación. Esta

referencia es medida en mm y disminuye progresivamente de 2,2mm en el segundo

molar inferior permanente a 1,1mm a la altura del incisivo central inferior permanente.
En un libro de reciente publicación el Dr. Enrique Solano Reina desarrolla la filosofía de

la técnica M.S.E o Técnica Multisecuencial. Las plantillas de esta técnica, se determinan

a partir de un índice denominado Indice de Arcada. Este se obtiene dividiendo la anchura

canina, tomada en el punto de contacto del canino con el premolar, por la altura molar,

tomada desde el punto interincisivo a la tangente distal de los primeros molares.

En el Indice de Arcada, esta técnica tiene sus propias plantillas de arcos M.S.E. y realiza

la individualización del arco a través de 6 índices y 18 formas, esto permite una mejor

construcción o adaptación de los arcos en forma individualizada, teniendo esto no solo

un valor diagnostico sino también terapéutico.

Plantillas de la Técnica M.S.E El utilizar arcos estándar o de una sola forma, llevara a

un alto grado de recidiva posterior al tratamiento, por ello en esta técnica también se

aconseja la individualización de la forma de los arcos

El arco dental puede presentar variaciones individuales en su configuración, por eso

durante la historia de la ortodoncia han realizado distintos análisis geométricos, de

formas matemáticas y métodos computarizados para facilitar la representación de la

forma del arco dental. Pero ¿Qué es lo “normal” para un individuo en particular? Esta
pregunta ha interesado a los dentistas desde 1885, en que Bonwill intentó establecer

ciertos postulados para construir dentaduras artificiales Observó que la forma trípode

del maxilar inferior se asemeja a un triángulo equilátero, con la base en los cóndilos y el

vértice entre los incisivos centrales. Bonwill hizo hincapié en el principio de que la

anatomía humana se encuentra en consonancia perfecta con la geometría física y

mecánica. Si se le da a la naturaleza una oportunidad para justificarse, volverá el

estándar normal matemático y de precisión mecánica; realizarlo de otra manera anularía

la creación. Hawley, en 1904, modificó la tesis de Bonwill, y recomendó que la anchura

combinada de los dientes anteriores sirviera como el radio de un círculo. A partir de ese

círculo, lo construyo un triángulo equilátero, con la base representando la dimensión

intercondiliar. La construcción se utilizaría de guía para poder establecer la forma de la

cara, aunque no como resultado absoluto de tratamiento de ortodoncia. Angle reconoció

la curva parabólica de la arcada, considerando además la predeterminación de la arcada

de Hawley solo una aproximación. “lo mejor que puede hacer el especialista de

ortodoncia es determinar relaciones normales entre corregir la forma general de la

arcada y los dientes, abandonando el ajuste preciso en cada individuo a las fuerzas

naturales, que al final deben prevalecer. Se han realizado otros intentos de establecer

métodos de predeterminación de las arcadas por Williams, Stanton y Gilpatric. Stanton

después de un año de investigación, pudo definir la oclusión normal como sigue: 1. Los

bordes incisales y Las cúspides externas se encuentran sobre una curva suave. 2. La

forma de las arcadas son cerradas y abiertas, ósea, elipse, parábola, parábola cubica,

“herradura” y lados paralelos. 3. La gran parte de las arcadas humanas varían solo 5

mm de anchura (un lado de la sutura palatina media). 4. La gran parte de las arcadas

humanas varían 13 mm de longitud (del surco vestibular al borde incisal superior). 12

Izard creía que los métodos de predeterminación existentes de las arcadas no tomaban

en cuenta la variación natural de las arcadas, y que la oclusión no interfiere la forma de

las arcadas. Recomendó el uso de las dimensiones de la cara fijando una relación

constante entre la anchura de la arcada y la profundidad de la cara. El 75 % de las

arcadas pueden ser descritas por una elipse, 20% por una parábola y solo 5% por una

“U” o forma cuadrada. Izard utilizó la anchura bicigomática y la distancia auriculoincisal

para establecer elipses de la forma de la arcada. Las descripciones de la forma de la

arcada han sido investigaciones subsecuentes realizadas por MacConnaill y Scher,

Wheeler, Sved, Scott, Burdi y Lillie entre otros. La curva expresa la forma básica de la

arcada humana. Currier, utilizando radiografías de moldes de yeso, esbozo la formación

de la arcada dentaria con ayuda de una computadora. El mostró que la elipse ajustaba

mejor (menor variación) a la arcada superior y a la inferior que la parábola. La parábola

se ajustaba mejor que la curva media de los maxilares que la elipse. Como la

circunferencial exterior (facial), o sea, la de las superficies vestibulares y labiales es de

mayor importancia para los ortodoncistas, la elipse se consideró una mejor guía para la

forma de la arcada que la parábola. Ni la parábola ni la elipse se ajustan a la curva

lingual de las arcadas superiores e inferiores. Se propusieron diversas formas de arco

con el paso de los años, como la elipse trifocal, la curva catenaria, el arco de breader,

la parábola, forma de U, la esfera modificada, ovoide, triangular, cuadrada, entre otras.

Hawley se basaba en el tamaño dentario utilizando triángulos equiláteros y círculos

sobre las arcadas y como base para trazar una forma de arco que se adecuara a los

dientes, mencionando que el alineamiento de las piezas anteriores es un arco

circunferencial. El método “cubic spline” el cual fue diseñado por BeGole, en el cual se

observaron los cambios en la arcada antes del tratamiento, luego del tratamiento y luego

de la retención; encontrando que esta función se adecúa a las formas de arcos dental

alineados con el mínimo error y que la asimetría del arco no hubo ningún efecto sobre

la precisión del ajuste. En 1934 Chuck destacó las variaciones en la forma de arco

dental y fue el primero en clasificar como cuadrada, redonda, oval y estrecha. Sin

embargo, hay una considerable variedad en la forma y tamaño de los arcos dentales

entre los diferentes grupos de personas. Se ha tratado de unir una forma de arco en

distintos grupos étnicos específicos basándose en las formas promedio del arco normal

sin tratamiento de ortodoncia, debido a las discordias entre las investigaciones en

cuanto al criterio de normalidad se hacían los estudios sistemáticamente, por lo cual se

les añadieron características morfológicas especiales de cada población. Es imposible

guiarse por un solo parámetro para describir la forma de arco alveolar correctamente.

La forma del arco dental se obtiene del hueso de soporte, la posición de los dientes, la

musculatura perioral y las fuerzas funcionales intraorales. Las dimensiones del arco

dental se pueden calcular midiendo el ancho de la arcada a nivel de las cúspides de los

primeros molares, y la longitud del arco de la distancia entre el punto medio de los

bordes incisales de los cuatro incisivos y una línea a la cúspide bucal del primer molar.

Las dimensiones de los arcos dentales cumplen un papel importante en la determinación

de la alineación de los dientes, estabilidad de la forma de arco y alivio del apiñamiento,

para así lograr una oclusión funcional estable, equilibrando el perfil facial con la

sobremordida vertical y horizontal.

DOBLECES EN ORTODONCIA

Son Dobleces que se imprimen a los arcos para obtener movimiento dental. Para utilizar

cualquier aparato ortodóncico, se hace necesario conocer la acción, la interacción y la

reacción de los dientes a los dobleces en el arco de alambre, ya que esto puede afectar

de modo drástico los resultados clínicos. Los dientes que se encuentran en una línea de

oclusión armónica y normal tienen una determinada posición, grosor e inclinación. Estas

características las logramos incorporando determinados dobleces en el arco.

DOBLECES DE PRIMER ORDEN

Se refiere a la relación vestíbulo-lingual de la corona de los dientes con la línea de

oclusión en el Plano Horizontal.

IMPLICANCIAS BIOMECANICAS

La acción y reacción de los dobleces de primer orden afectan la expansión o la

contracción. Estas acciones son las que se monitorean más fácilmente y se usan en

forma rutinaria para mover dientes individualmente. Estos dobleces son:

IN SET

OFFSET

TOE IN

TOE OUT

BAYONETA

COMPENSACION CANINA

TIPOS MOVIMIENTOS DE PRIMER ORDEN

Movimiento de primer orden como ‘’dentro-fuera’’

Los desplazamientos labiolinguales o de primer orden se controlaban entonces por la

aplicación de ligaduras que ejercían una tracción directa sobre la corona dentaria. Hoy
se han sustituido los gruesos arcos de oro por finos alambres de aleación metálica que

tienen una gran flexibilidad y se adaptan, de firmándose elásticamente, a la posición

dentaria.

Los movimientos de primer orden se realizan por arcos de alineamiento que nivelan la

posición labiolingual y la giroversion de cada diente. Los dobleces de compensación

labiolingual (offsets e insets) que se sitúan a nivel de los caninos y de los molares, cuidan

la posición labiolingual y son, por lo tanto, dobleces de primer orden.

Cuando se observan unos modelos ideales del maxilar y de la mandíbula, desde oclusal,

se puede ver que los bordes incisales y las cúspides vestibulares de los dientes tienen

diferentes tamaños y se ubican formando una línea ovalada y continua. Estas

diferencias bucolinguales de los dientes se denominan de primer orden y se deben hacer

en los arcos ideales superior e inferior, a partir de los alambres 0.16 redondos para

mover las coronas y compensar las diferencias del grosor en el plano horizontal.

Dobleces de Primer Orden

Estos se realizan en posición dentro-fuera y son hechos en el plano horizontal. Entre

estos tenemos los dobleces de bayoneta molar, inset, offset, toe-in, toe-out y dobleces

de compensación canina.

Primer orden en el arco maxilar

Se hacen con pinzas planas 142 o 442, después de marcar la línea media del arco con

un lápiz de cera.

In-set en los laterales

Los bordes incisasales de los incisivos centrales maxilares son mas gruesos que los

laterales, que están un poco mas hacia lingual.

Doblez en los caninos

Los caninos maxilares tienen una curvatura suave y progresiva fuera del arco para

permitir la oclusión de los dientes inferiores

Doblez en forma de bayoneta en los molares

Las cúspides mesiovestibulares de los primeros y segundos molares maxilares

sobresalen fuera del arco, para que los primeros y segundos molares inferiores ocluyan

de manera ideal en las fosas centrales.

Primer orden en el arco mandibular

Curva de los incisivos

Sigue los bordes incisales de los incisivos centrales y laterales mandibulares, sin ningún

doblez.

Doblez en los caninos

Los caninos mandibulares tienen una curvatura mas suave que los maxilares.

Doblez en forma de bayoneta en los molares

En los primeros y segundos molares mandibulares

Coordinación de arcos

Es un ejercicio en los arcos de alambre que sirven para comprobar si los arcos están

bien hechos, el superior deberá contener al inferior cuando se superpongan. La zona de

los centrales en el arco superior debe estar más hacia vestibular, al igual que las

curvaturas de los caninos. El doblez en bayoneta de los molares deberá ir localizado

dos o tres milímetros por detrás de los mandibulares.

Implicaciones clínicas

La localización precisa de los dobleces en los arcos de alambre se hace teniendo en

cuenta la posición de los dientes; a medida que se van moviendo los dobleces cambian

y se deberán doblar arcos nuevos. El efecto biomecánico de los dobleces sobre los

dientes cambia, dependiendo de la forma y el diámetro del alambre.

Los dobleces de primer orden se pueden utilizar para contrarrestar los efectos adversos

de las mecánicas friccionales y no friccionales que se utilizan para el cierre de espacios

o el uso prolongado de elásticos intermaxilares.

Dobleces antirrotacionales

Como su nombre lo dice, se utilizan para evitar las rotaciones distolingiales de los

caninos maxilares y mandibulares en la fase de retracción individual y para la rotación

mesiolingual de los molares durante los movimientos de protracción. Se hacen cuando

se utilizan elásticos intermaxilares CLASE II o III para evitar rotaciones de los molares.
Dobleces para rotar los dientes en sentido mesiodistal (off-set, toe-in. Toe-out y

compensatorios de primer orden)

Se hacen en mesial antes de las entradas de los tubos de los primeros y segundos

molares maxilares y mandibulares y se utilizan para desrotarlos. Se utilizan, también

para corregir giroversiones mesiodistales y distomesiales de cualquier diente.

 CONCLUSIONES

• Es importante mantener la forma de arco individual durante el tratamiento de

ortodoncia, ya que este arco es muy variable y dependiente de los biotipos

faciales y esqueletales.

• En la actualidad existen arcos preformados para el tratamiento de

ortodoncia,esto podría estar yendo contra la forma de arco del paciente, ya que

se ha observado que existe una variación en el arco antero-inferior, y que este

arco es el inicio para determinar la forma de arco total de la arcada, debido a

esto es importante realizar la individualización de los arcos y no utilizar arcos

preformados de trabajo

• Con el afán de facilitar y disminuir el tiempo de trabajo del ortodoncista se ha

obtenido mediante las empresas de venta de arcos preformados de ortodoncia,

pero esto puede ir en contra de la biología y anatomía del paciente.

• A pesar de usar aparatología preprogramada, la utilización de arcos ideales es

indispensable, no solo en la técnica Edgewise, sobre todo en etapas finales del

tratamiento.
 BIBLIOGRAFIA

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